Ana / Kist

17 opg hormonu nedir

17-hidroksiprogesteron, böbreküstü bezleri tarafından üretilen ve proteinlerin, glukoz ve yağların parçalanmasında, kan basıncını muhafaza etmede ve bağışıklık sistemini düzenleyen bir hormon olan kortizolün bir öncüsüdür.

Rusça eş anlamlılar

İngilizce eş anlamlılar

17-hidroksiprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Araştırma yöntemi

Enzime bağlı immünosorban testi (ELISA).

Ölçü birimleri

Ng / ml (mililitre başına nanogram).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

  • Çalışmadan 2-3 saat önce yemeyin, temiz karbonatsız su içebilirsiniz.
  • Doktorun talimatları olmadan, kadınlar adet döngüsünün 3-5. gününde test edilmelidir.

Çalışma hakkında genel bilgi

Analiz, kandaki 17-hidroksiprogesteron (17-OPG) miktarını belirler. 17-hidroksiprogesteron, kortizolün bir öncüsüdür ve bunu üretmek için vücut tarafından kullanılır.

Kortizol, adrenal bezlerin ürettiği bir hormondur, normal kan basıncını muhafaza etmek ve bağışıklık sisteminin aktivitesini düzenlemek için proteinlerin, glukoz ve yağların parçalanmasında rol oynar. Kortizol oluşumu hipofiz bezi tarafından üretilen adrenokortikotropik hormon (ACTH) ile uyarılır. Kortizolun konsantrasyonu genellikle gün içinde dalgalanır, sabah 8'de hormon seviyesinde bir pik ile devam eder, akabinde akşam azalır. Ayrıca, kandaki kortizol içeriği hastalık ve stresle artar.

Kortizol oluşumu için birkaç özel enzim gerektirir. Bir veya daha fazlası eksikse veya işlevleri bozulmuşsa, anormal miktarda kortizol ve prekürsörleri oluşur, bunun nedeni 17-hidroksiprogesteronun kanda birikmesidir. Birçok androjen üretirken, adrenal bezler fazla miktarda 17-hidroksiprogesteron kullanırlar. Aşırı androjenler, erkekleştirmeye neden olabilir, sadece erkeklerde değil, aynı zamanda kadınlarda da erkek cinsel özelliklerinin gelişimini destekler.

Bu nedenle, özel enzimlerin kalıtsal eksikliği ve sonuç olarak, aşırı miktarda androjenler, adrenal hiperplazi olarak bilinen, vücutta bir dizi fonksiyonel bozukluğa yol açar. Çoğu zaman, vakaların% 90'ında hastalığın sebebi olan 21-hidroksilaz enziminin eksikliğinden kaynaklanır. Adrenal hiperplazi hafif veya şiddetli formda kalıtılır.

Daha ciddi durumlarda, konjenital adrenal hiperplazi 21-hidroksilaz eksikliği ve aşırı androjen bir kız çocuğu açıklanmamış cinsel organları doğacak gerçeğine yol açabilir - bebeğin cinsiyetini belirlemek zordur. Bu hastalığı olan çocuklar doğuştan normal görünmektedir, ancak daha sonra cinsel belirtileri erken gelişmeye başlamaktadır. Kızlarda, hirsutizm, ilk olarak çocukluk döneminde ve daha sonra ergenlik döneminde olur, daha sonra düzensiz adetler oluşur ve erkekleşme belirtileri ortaya çıkar. Her iki cinsiyetteki hastaların yaklaşık% 75'inde, konjenital adrenal hiperplazide 21-hidroksilaz eksikliğine maruz kalanlarda, daha az aldosteron, tuz retansiyonunu düzenleyen bir hormon üretilir. Her iki cinsiyetteki yeni doğan bebekler yaşamı tehdit eden “tuz kaybı krizine” yol açabilir: vücutlarında çok fazla sıvı var ve bu nedenle idrarda çok fazla tuz atılır. Bu semptomları olan hastaların kanda daha düşük sodyum düzeyleri (hiponatremi), yüksek potasyum düzeyleri (hiperkalemi), aldosteronda azalma ve artmış renin aktivitesi olabilir. Bu tür şiddetli, daha az yaygın olmasına rağmen, hastalığın şekli genellikle yeni doğanların önleyici tıbbi muayenesi sırasında tespit edilir.

Daha hafif, en sık görülen hastalık şekliyle, sadece kısmi enzim eksikliği görülebilir. Bazen bu form geç veya klasik olmayan doğuştan adrenal hiperplazi olarak adlandırılır - semptomları çocukluk döneminde, ergenlik döneminde veya yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Ancak, hafif olabilir, belki de zamanla yavaş gelişir. Ve bu adrenal hiperplazi formu yaşamı tehdit etmemekle birlikte, çocuklarda anormal ergenliğin yanı sıra büyümenin, cildin gelişiminin ve ayrıca infertiliteye neden olabilen problemler için hala tehlikelidir.

Adrenal bezlerin hiperplazisi nedeniyle 21-hidroksilaz yetmezliği olan yenidoğanların% 75'i, daha az aldosteron üretir, bu da hücrelerde tuzun tutulmasını düzenleyen bir hormondur. İdrarla birlikte çok fazla sıvı ve tuz kaybı, adrenal korteks ve tuz kaybı krizi olarak adlandırılan akut yetmezliği tehdit eder.

Araştırma ne için kullanılır?

  • kortizol oluşumunda rol oynayan enzimlerin eksikliği ile ilişkili genlerde belirli mutasyon sonucu bir bebeğin konjenital adrenal hiperplazi veya herhangi kalıtsal hastalık, olmadığını öğrenmek için - yeni doğan çocukların profilaktik tıbbi muayene için. konjenital adrenal hiperplazi vakalarının yaklaşık% 90 nedeni 21-hidroksilaz eksikliğine yol açar mutasyonlar CYP21A2, ve 17-hidroksiprogesteronun kanda birikir.
  • Semptomların başlangıcından önce konjenital adrenal yetmezlik taraması yapmak veya hastalığın semptomları zaten varsa adrenal hiperplaziyi doğrulamak için.
  • Konjenital adrenal hiperplazi tanısı için daha büyük çocuklarda ve hafif "geç" hiperplazi formu olan erişkinlerde. Enzim 21-hidroksilaz eksikliğinin teşhisi durumunda tedavi, adrenokortikotropik hormon üretimini baskılamak ve eksik kortizolün glukokortikoid hormonlarla değiştirilmesi ile ilişkilidir. Bu durumda, tedavinin etkinliğini izlemek için 17-hidroksiprogesteronun analizi periyodik olarak gerekli olabilir.
  • Diğer hormonlar için yapılan testlerle birlikte - hirsutizm ve menstrüel siklusun düzenliliğinin bozulması gibi semptomları olan hastalarda adrenal hiperplaziyi dışlamak.
  • Polikistik over sendromu, infertilite ve bazen adrenal veya yumurtalık kanseri şüphesi olan hastaların durumunu izlemek için kadınların durumunu izlemek.

Bir çalışma ne zaman planlanıyor?

  • Yenidoğanın önleyici tıbbi muayenesi ile. Yüksek oranların alınması üzerine, ilk sonucu doğrulamak için tekrar yapılır. Çocuğun adrenal yetmezliği veya vücutta tuz kaybı ile ilişkili bozukluklar varsa, reçete edilebilir. Hastalık belirtileri arasında uyuşukluk, halsizlik, iştahsızlık, dehidratasyon, düşük tansiyon sayılabilir.
  • Bir çocukta adrenal bezlerin konjenital hiperplazi şüpheleniyorsanız (belirsiz cinsel organlar, maskülenizasyon belirtileri, akne ve pubik kılların erken büyümesi). Bazen - büyük çocuklarda ya da yetişkin hastalarda daha hafif (geç) konjenital adrenal hiperplazi şüphesi durumunda.
  • Hirsutizm, düzensiz adet kanaması, erkekleşme veya infertilite olan kızlar ve kadınlar (bu semptomlar polikistik over sendromunun semptomlarına çok benzemektedir).
  • Periyodik olarak enzim eksikliği 21-hidroksilaz (tedavinin etkinliğini izlemek için).

Pro-Gynecology.com

Jinekolojik hastalıklar ve tedavisi

Hormon 17 oxyprogesterone: Ne zaman sorumludur, ne zaman yükseltilir?

İyi bilinen 17 oksiprogesteron, adrenal bir steroiddir ve hem erkek hem de kadınların kanında az miktarda bulunur.

Hormon fonksiyonları

OPG 17, adrenal bezlerin ve cinsiyet bezlerinin üretilmesinden sorumlu olduğu bir steroiddir. Maddenin progesteron ve 17-hidroksipregnenolonun etkileşmesi sonucu oluşmuştur (foto 1).

Gün içinde kandaki hormon konsantrasyonu, özellikle sabahları bazı değişikliklere uğrayabilir.

Kadınlarda, OPG 17 değeri, adet akışı döneminde büyük ölçüde değişir. Bu neden oluyor? Luteinizan hormon çalışmalarındaki artış arttıkça ve OPG 17 oranı artar.

Prematüre bebeklerde bu hormonun bir göstergesi de aşırı tahmin edilebilir (fotoğraf 2). Ancak, yavaş yavaş (doğumdan sonraki 7 gün içinde) bebeğin kanındaki konsantrasyonu azalır. Gelecekte, adrenal bezler ve yumurtalıklar aktif olarak çalışmaya başladığında, hormonun büyümesi bir kişinin ergenliğiyle sabitlenir.

Hormon içeriklerinin ihlali, çeşitli hallerde yetersiz hallerde kendini gösterir. Adrenal hiperplazi ve çeşitli genetik hastalıklar olabilir.

Hormonun içeriğindeki değişiklikler patolojik faktörlerden kaynaklanabilir. Anormal durumlarla cinsel gelişimin bir sonucu olarak, bu nedenle kadınlar kısırlığa ve aşırı vücut tüylerine eğilim gösterebilirler.

Erkekler ve kızlar için normlar nelerdir?

Oxyprogesterone 17'nin kabul edilebilir göstergeleri aşağıdaki gibidir:

  • Aylık çocuk için aylık 29.4 nmol / l, aylık kız için - 24,2 nmol / l;
  • 3 aylık bir çocuk için, bir kız için 12.1 nmol / l olan oran 9.4 nmol / l;
  • bir erkek için 1 yaşından 14 yaşına kadar, bir kız için oran 5.2 nmol / l, 6.9 nmol / l;
  • ergenlik döneminde erkeklerde bu oran 6.4 nmol / l, kızlarda ise 11.5 nmol / l'dir.

Hormon indeksinin büyük ya da daha az bir tarafa şiddetli sapmaları, teşhis edilmesi gereken ve gerekliyse tedavi edilmesi gereken bir hastalığın varlığına işaret eder (fotoğraf 3).

Hormon kontrolüne ne zaman ihtiyacım var?

Hamilelik sırasında, hormon oranı her zaman olduğundan fazla tahmin edildiği için kontrol edilmez (fotoğraf 4).

Bu önemli! Farklı laboratuvarlarda, OCG 17 farklı olacaktır, bu nedenle laboratuvarın referans değerlerini bilen bir doktor analiz sonuçlarını değerlendirebilecektir.

İlaç tedavisinin küçük sapmaları gerekmez. Ancak, bu gibi durumlarda, doktorlar stresli durumlardan kaçınmayı tavsiye ederler, bundan sonra OPG 17 çok atlar.

Gebe kadınlarda OPG 17, hafif yükseldiği için izlenmez, ancak bu normdur. Adrenal korteksin konjenital bozuklukları durumunda, 21-hidroksilaz önemli bir eksiklik olabilir.

Adrenal bezlerin çalışmasıyla ilgili klasik konjenital problemlerde, bir bebeğin hayatının ilk aylarında bir hormon eksikliği tanınabilir. Klasik olmayan bir formda, sivilce, akne ve siyah noktalar cildi serperken, hormonun düşük seviyeleri ergenlik döneminde kendini gösterir. Steroid OPG 17'nin düşük içeriğinin klasik olmayan formunun karakteristik özelliği, adet döngüsünün başarısızlığıdır.

Hormonda önemli bir artış polikistik over hastalığı, Itsenko-Cushing hastalığı, korpus luteum kistleri ve diğer rahatsızlıkların varlığına bağlı olabilir. Bu nedenle patolojilerin gelişmesini önlemek için vücudun kalitatif muayenesi gerekecektir.

Ciddi hastalıkların varlığıyla ilişkili hormon endeksinde önemli sapmalar varsa, doktorlar sağlıktaki bozulmayı önlemek için yılda 1-2 kez hormon testi önermektedir.

Hormonun aşırı seviyelerine ne yol açabilir?

Yüksek oranda 17-OH progesteron varlığı eşlik eder:

  • aylık çevrimin ihlali;
  • göğüs ve yüzdeki kadınlarda saç büyümesi;
  • kistlerin görünümü;
  • akne ve siyah noktaların görünümü;
  • düşükler;
  • Hala doğmamış çocukların doğumu.

Yüksek bir hormon konsantrasyonu ile kortizol indeksi kanda artar. Bu arka plana karşı, vücudun bağışıklığı azalır, kalp krizi veya felç riski yüksektir.

Göstergeleri normalleştirmek nasıl?

17 OPG'nin yüksek ve düşük oranlarında tedavi farklıdır. Hormon yüksek oranda yükselirse, doktorlar, steroidle oksitosteronun artmasına bağlı olarak hamile kalmayı başaramayan bir kadına, Dexamethasone hapları ile tedaviye reçete edebilirler (fotoğraf 5). Normdan sapma önemsiz ise, doktorlar diyetin izlenmesini ve hormonun izin verilen sınırların ötesine geçmesine neden olan stresi ortadan kaldırmanızı tavsiye eder.

17-OH progesteron ve gebelik üzerine etkisi

Hormon 17-OH progesteron, hem erkek hem de kadın bedeni tarafından farklı miktarlarda üretilen bir maddedir. Steroid grubuna ait. 17-OH-R ne için sorumludur? Doğrudan insanın üreme işlevini etkiler. Bu hormon seks bezleri ve böbreküstü bezleri tarafından üretilir. Hamilelikten sonra plasenta da bu sürece dahil edilir. 17-hidroksiprogesteron bir ara maddedir. Normal progesteron ve 17-hidroksipregnenolonun metabolik dönüşümü sonucu oluşur. Daha sonra kortizol veya androstenedion üretir. İkincisi, sırayla, testosteron ve östradiol öncüsüdür.

Hormon hakkında genel bilgi

Hidroksiprogesteron insan vücudunda günün zamanına bağlı olarak farklı konsantrasyonlarda bulunur. Maksimum değer sabah ve minimum olarak belirlenir - akşam ve gece. Kadınlarda, bu maddenin kan içeriği adet döngüsünün fazına bağlı olarak değişir. Luteinizan hormon konsantrasyonundan yaklaşık bir gün önce, 17-OH progesteronun miktarı da artar.

Yumurtlama meydana geldiğinde, döngünün ortasında aynı işlem ve ilişki görülür. Bundan sonra, daha sonraki bir artışla konsantrasyonunda kısa süreli bir düşüş var. Bir kadının kanındaki bu maddenin miktarı, salgılanan progesteron ve östradiol miktarı ile yakından ilişkilidir. Ayrıca, hamilelik sırasında hidroksiprogesteron konsantrasyonunun önemli ölçüde arttığı da not edilmelidir.

Salgılanan hormon miktarı, kişinin yaşına bağlıdır. Maksimum konsantrasyonu, gebeliğin 11. haftasından itibaren ve doğumda fetal gelişim sırasında gözlenir. Prematüre bebeklerde hidroksiprogesteron miktarı önemli ölçüde yüksektir. Bir insanın hayatının ilk haftasında, yoğunluğu azalır ve çocukluk döneminde asgariye düşer. Sadece ergenlik döneminde 17-hidroksiprogesteron miktarında bir artış gözlenir. Yetişkinlerde maksimum konsantrasyona ulaşılır.

Bu hormonun seviyesini belirlemek için kim analiz ediliyor?

Aşağıdaki problemler mevcut olduğunda 17-OH progesteron analizi endikedir:

  • infertilite nedenlerinin belirlenmesinde, sorunların hormonal dengesizliklerden kaynaklandığına dair bir şüphe varsa;
  • Erkek-kadın saç büyümesinde bir artış olduğunda. Kalın saçlar yüz, göğüs, sırt ve diğer karakteristik olmayan bölgelerde lokalize olabilir;
  • düzensiz adet döngüsünün varlığında veya tamamen yokluğuyla;
  • Steroidler ile adrenal bezleri tedavi ederken. Daha sonra kullanılan ilaçların etkinliğini belirlemek için analiz gösterilmiştir;
  • yenidoğanlarda adrenal hiperplazi şüphesi varsa. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlaline neden olan ciddi bir patolojidir. Erkek ve kızlarda dış genital organların büyüklüğünde (şişlik) bir artış ile ortaya çıkar;
  • erkeklerde veya kadınlarda hormonal bir başarısızlıktan şüpheleniyorsanız;
  • yumurtalık veya adrenal bezlerde tümörlerin varlığını belirlemek için.

Test için hazırlık

Venöz kan hidroksiprogesteron düzeyini belirlemek için kullanılır. Kadınlar adet döngüsünün ilk yarısında test edilmelidir. Bu, en iyi aylık deşarjın başlamasından 3-5 gün sonra yapılır.

Döngünün ikinci fazındaki bu hormonun seviyesi doğal olarak azalır. Bu nedenle, bu analizi yapmak için, menstürasyonun başlangıcından sonraki 20. günden itibaren uygunsuzdur. Elde edilen sonuçlar bilgilendirici ve doğru olmayacaktır. Çocuklar ve erkekler böyle bir analizi istedikleri zaman alabilirler, ancak günün ilk yarısında, bu maddenin maksimum konsantrasyonu gözlendiğinde.

Venöz kanı almadan önce yemek yememek yasaktır. Son yemek 8 saatten daha geç olmamalıdır. Sade su içilmesine izin verilir, ancak başka içkiler içilmez.

Hormon kan seviyeleri

Gebelikte 17-OH-progesteron doğal olarak artmaktadır. Ancak, seviyesinin kabul edilebilir olduğu düşünüldüğünde, sadece analiz sonuçlarını inceledikten sonra belirlenebilir. Doktor, 17-OH-progesterona ulaşan konsantrasyonun endike olduğu, yaş, cinsiyet ve duruma bağlı olarak bu hormonun normunun aşağıdaki gibi elde edildiği elde edilen değerleri kapsamlı bir şekilde analiz eder (nmol / l (ng / ml olarak belirtilir)):

  • yenidoğanlar - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
  • çocuk - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • erkek ergenler (13-17 yaş) - 0.2-5.3 (0.07-1.7);
  • erkek - 0,9–6 (0,3-2);
  • dişi ergenler (13-17 yaş arası) - 0.1-7 (0.03-2.3);
  • Döngünün foliküler fazındaki kadınlar - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
  • adet döngüsü luteal fazda kadınlar - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
  • Gebelik 1 trimester - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • Gebeliğin 2 trimester - 6.4-15.9 (2-5);
  • Gebelik 3 trimester - 15.9-26.4 (5-8.3).

Artan 17-OH progesteron seviyeleri

Prematüre bebeklerde 17-OH progesteron doğal olarak yükselir. Bu fenomen uzun süre gözlenmez - 1-2 haftadan fazla olmamalıdır. Dış müdahale olmadan yüksek hidroksiprogesteron azalır ve yavaş yavaş normalleşir. Bu gözlemlenmezse veya daha büyük bir yaşta büyük bir konsantrasyon tespit edilirse, aşağıdaki sorunlardan birinin varlığı hakkında konuşabiliriz:

  • adrenal bezlerin normal aktivitesinin ihlali;
  • yumurtalık tümörleri (iyi huylu veya habis);
  • Bir kadının vücudunun progesteron ile ilaç almaya spesifik reaksiyonu. 17-OH-progesteron genellikle bir sonuç olarak da artar;
  • adrenal korteksin konjenital hiperplazisi.

Bir kadının kanındaki artmış hormonun semptomları arasında aşırı saç büyümesi, akneye yatkın olan yağlı cildin varlığı yer alır. Bu durumda, üreme fonksiyonunun inhibisyonuna yol açan adet döngüsünün ihlali söz konusudur.

Kandaki düşük hormon seviyesi

Bir kişi aşağıdaki problemlere sahipse hidroksiprogesteron düşürülür:

  • Addison hastalığı varlığı;
  • adrenal yetmezlik (konjenital veya edinsel patoloji);
  • Erkeklerde yanlış bir hermafroditizm durumu vardır.

Gebelik planlamasında ve hamilelik sırasında 17-hidroksiprogesteronun geliştirilmesi

Uzun bir süre boyunca hamileliğin yokluğunda, doktorlar, 17-OH-progesteron, kadınlarda norm gibi tüm cinsiyet hormonlarının seviyesinin, tüm belirli maddelerin kabul edilebilir bir aralıkta olduğu kapsamlı bir değerlendirmesine izin veren testler önerir. Gebelik planlarken, göstergeler çok yüksekse, özel tedavi gereklidir. Bu kadınlarda genellikle yumurtlama yoktur ve yukarıda tarif edilen hoş olmayan belirtiler vardır. Hamilelik meydana geldiğinde, kendiliğinden düşük olma riski vardır.

Bu tür kadınların çalışmasında genellikle sadece 17-hidroksiprogesteron değil, aynı zamanda DHEA-C, kortizol, testosteron ve diğerleri de artış gözlenmiştir. Bu durum, uygulanabilir bir hamilelik elde etmek için dikkatli bir araştırma ve düzeltme gerektirir.

Gebelik sırasında bu hormonun seviyesi önemli ölçüde yükselirse, bu erken doğuma veya düşüklüğe neden olabilir. Hamilelik sırasındaki konsantrasyonu çok daha düşük olduğunda, bebeğin ne kadar iyi geliştiğini kontrol etmeniz gerekir. Bu donmuş fetus veya diğer patolojik durumları gösterebilir. Her durumda, dinamide hidroksiprogesteron konsantrasyonunu gözlemlemek ve sonra herhangi bir sonuç çıkarmak gerekir. Yükselen bir hormon seviyesi normal fetal gelişmeyi gösterir.

17-OH-P konsantrasyonunu nasıl azaltabilirim?

17-OH-P konsantrasyonunu azaltmak için, bir kadın vücudunda seks hormonlarının salınımını normalleştirmek için özel preparasyonlar kullanılır. En sık olarak hamileliğin planlama aşamasında reçete edilirler ya da bir tane varsa, bir fesih tehdidi varsa. İkinci durumda, preterm doğumdan kaçınmak için ilaç her zaman alınır.

Aşağıdaki ilaçlar en yaygın olarak kullanılmaktadır:

  • Deksametazon. Tablet veya enjeksiyon şeklinde uygulanır. Deksametazon uzun bir süre 17-OH-P seviyesini normalize etmek için gösterilmiştir. Sentetik bir glukokortikosteroid içerir. Deksametazon da bir bağışıklık bastırıcı etkiye sahiptir, vücutta iltihabı azaltır. İlaç ayrıca alerjilerin tedavisinde de kullanılır. Deksametazon çoğunlukla 3 ila 6 aylık bir süre için reçete edilir;
  • Prednizolon. Tablet veya enjeksiyon şeklinde kullanılabilir. 17-OH-P seviyesini düşüren sentetik kortizon ve hidrokortizon içerir;
  • Metipred. Tabletler sitoplazmada steroid reseptörleri ile etkileşime giren metilprednizolon içerir.

Ayrıca, doktorlar 17-OH-R seviyesini normalize edebilen bazı bitkisel antiandrojenlerin sistematik kullanımını önerebilirler. Bu tür bitkiler meyan kökü, martin kökü, nane, ısırgan kökü, düz yeşil çay ve diğerleri içerir. Olumlu bir etki elde etmek için, bu bitkilerin uzun süre (tercihen ilaçla birlikte) kullanılması gereklidir.

17-OH-progesteron artışı - tedavi

17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron, 17-OPG, 17-oh-progesteron) hormonların öncüsüdür; Metabolik dönüşümlerin karmaşık sürecinde çeşitli hormonların (kortizol, östradiol, testosteron) oluştuğu bir tür “yarı bitmiş ürün”.

17-OH progesteronda bir artışın nedenleri

Yüksek 17-oh-progesteronun nedeni en sık adrenal bezlerde veya yumurtalıklarda yatmaktadır. Adrenal korteks (CKD) konjenital disfonksiyonu, bu artışın en sık nedenidir. Adrenal disfonksiyon, 17-OH-progesteron ile birlikte hormon kortizolün sentezinde yer alan spesifik bir enzim 21-hidroksilaz eksikliğiyle veya eksikliği ile ilişkilidir. Enzim küçük miktarlarda yoktur veya mevcut değildir, bu arada hormonların öncüsü olarak, 17-OH-progesteron aktif olarak normların bir fazlasına kadar üretilir.

VDKN iki türü vardır: klasik ve klasik olmayan. Klasik VDKN, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde / aylarında, yanlış hermafroditizmin dış klinik belirtileri temelinde belirlenir. Bir kural olarak, klasik olmayan form VDKN'nin sadece ergenlik (arka planda: hirsutizm, akne, akne, adet bozuklukları) veya üreme çağında (kadınlarda gebe kalma ve gestasyon problemleri ile karşı karşıya geldiğinde) teşhisi mümkündür.

Ek olarak, 17-OH-progesteron düzeyini belirlemek için yapılan bir kan testi eğer varsa, fazla bir değer gösterebilir:

  • polikistik over sendromu (PCOS);
  • yumurtalık veya adrenal bezlerin androjen üreten tümörleri;
  • Cushing hastalığı veya sendromu;
  • hipotalamik sendrom;
  • hiperprolaktinemi;
  • ve diğer hastalıklar.
17-OH Progesteron için Düzenleyici Değerler

Seks hormonları, özellikle de önceki 17-OH-progesteron oranları, farklı teşhis laboratuarlarında farklılık gösterebilir. Tanı, belirli bir laboratuvarın referans göstergelerine odaklanmalıdır, bunlar genellikle analiz sonuçlarında belirtilir.

Tanınmış doktorlar, gebe olmayan bir kadında sağlıklı bir şekilde yükseltilmiş 17-OH progesteron düzeyinin tedavi gerektirmediğine ve normun bir varyantı olduğuna inanmaya meyillidirler. Böyle bir artış sınırı 5 nmol / 1 = 150 ng / dl = 1.5 ng / l'dir.

Gebe kadınlar 17-OH-progesteron için kan testi yapmamalı, hamilelik sırasında 17-OPG düzeyi artar, bu gerçek fizyolojik normdur. Hamilelik sırasında 17-OH progesteron seviyesinde tedaviyi reçete etmek daha da anlamsızdır. Tek istisnalar klasik VDKN'nin durumlarıdır.

17-OH progesteron nasıl indirilir?

Test sonuçlarına göre, 17-OH progesteron seviyesi yükselirse, tedaviye başlamadan önce ihlalin nedenleri ile baş etmek çok önemlidir. Eski tedavi standartlarına dayanan önemli sayıda doktor tarafından uygulanan “Kör” tedavi, sorunu çözmemekte ve çoğu kez bu durumu şiddetlendirmektedir.

Peki, 17-OH progesteron seviyesini azaltmak nasıl? Artışa neden olan faktör ne olursa olsun, bir kadın uzun süreli COC kombine oral kontraseptif (Jess, Yarin, Diane-3 veya diğerleri) yönetiminde reçete edilir. Yani, eğer bir kadın PKOS ile teşhis edilirse, adrenal bezlerin normal işleyişiyle, hamilelikten önce bir COC terapisi planlanır, genellikle yeterlidir.

17-OPG seviyesinin artmasının nedeni klasik olmayan bir VDCH ise, bir endokrinolog ve genetik tarafından kapsamlı bir inceleme gereklidir, gerekirse 17-OH-progesteron düzeyinin yeniden belirlenmesi, Türk eyerinin MRI'sı ve diğer tanı ölçütleri. Klasik olmayan VDCH'den kurtulmak imkansızdır ve konvansiyonel bilgeliğin aksine, 17-OH-progesteronun artması kortikosteroidlerle tedavi gerektirmez.

Yükselmiş 17-OH-progesteron, infertilite ile büyük ölçüde tehlikelidir. Deksametazon, prednizon veya diğer glukokortikosteroidlerin sadece kanıtlanmış klasik olmayan VDKN olgularında ve sadece 1 yıldan uzun bir süredir gebelik oluşmazsa ve tüm diğer olası kısırlık nedenleri hariç tutulması önerilir.

17-OH-Progesteron - “Big Brother” Progesteron ile 10 Fark Bul

17-OH progesteron hormonu (17-OPG) çok zayıf gestajen özelliklerine sahiptir, ancak steroid hormonlarının bir öncüsüdür. Sentezin ana bölgesi adrenal korteks olup, kadınlarda yumurtalıklarda ve erkeklerde de testis tarafından üretilmektedir. Üretimi döngüler halinde gerçekleşir, kadınlarda aylık döngünün süresine, üreme sisteminin durumuna ve hatta günün saatine bağlıdır.

Hormon değeri

17-OH progesteronun sentezi, kolesterolden türetilmiştir. Ana site adrenal korteksin retiküler bölgesidir. Adrenokortikotropik hormon, üretimini etkiler.

Progesteron ve 17-OH progesteron arasındaki fark nedir?

Sentez ve fonksiyonların yeri:

  • Sentezi. Birincisi üretimi için corpus luteum - yumurtalıklarda patlama folikülünün yerinde oluşan geçici bir bezdir. İkincisinin sentezinin ana bölgesi adrenal bezlerdir.
  • Dönüşüm. Progesteron tam bir maddedir, analoğu adı - bir metabolit. Enzimlerin 21-hidroksilaz ve 11-b-hidroksilazın yalnızca adrenal bezlerin korteksine katılmasıyla kortizole dönüşmesi gerçekleşir. Başka bir dönüşüm yolu, adrenal bezlerde ve seks bezlerinde 17-20-liyaz enziminin etkisi altında androstenedionun biyokimyasal reaksiyonlarının bir sonucu olarak geçiştir. Daha fazla dönüşüm, androstenedion'u testosteron ve estradiol'e dönüştürür.
  • İşlev. Progesteron, döllenmiş yumurtayı kabul etmek için vücudu hazırlayan kadın bir hormondur. 17-OH-progesteron, ergenliğe yansır ve stres reaksiyonlarında rol oynar.

Doğa, stres faktörlerinin etkisi sırasında adrenalin ve kortizolün salındığını ortaya koymuştur. Uyanma sırasında aynı maddeler sabah kanda artar. 17-OH-progesteronun etkisi kortizole benzer. En yüksek emisyonu sabahları ortaya çıkar ve minimum konsantrasyon geceleri gözlemlenir.

Tarif edilen hormonun kadın ve erkek bedeninde üretilmesine rağmen, çoğunlukla erkek olarak kabul edilir. Fakat böyle bir yargı tamamen doğru değildir.

Kadınlardan 17-OPG ne sorumludur?

  • ergenlik;
  • adet döngüsünün fazlarının değişmesi;
  • vücudu gebe için hazırlamak;
  • cinsel davranış.

Ancak asıl rol kortizol sentezidir. İkincisi dayanıklılığı artırır, kalbe ve beyine kan akışını hızlandırır, metabolizmayı hızlandırır ve bağışıklık reaksiyonlarını azaltır. Kortizol ve onun selefi yokluğu, patolojiye ve onların fazlalığına yol açar. Bu nedenle, endokrin bir patoloji şüphesi varsa, doktor durumu belirlemek için bir kan testi öngörür.

Progesteron, biyokimyası, fonksiyonları, norm göstergeleri ve dengesizliğin vücut üzerindeki etkisi hakkında makalede bulunabilir.

Seviye dalgalanmaları

Kinin seviyesi cinsiyete, yaşa ve siklusun evresindeki kadınlara ve üreme sisteminin durumuna bağlıdır. Sağlıklı insanlarda, doğal düşüş gece meydana gelir ve sabahları kanda daha fazla salınım olur.

Kadınlar için, döngü sırasında dalgalanma karakteristiktir. Luteinize edici hormonun maksimum salınımından önceki gün, 17-OPG'de belirgin bir artış vardır ve zirve salınımı, sonraki LH zirvesi ile çakışır. Daha sonra kısa bir süre için bir azalma olur, daha sonra progesteron ve östradiol ile eşzamanlı bir artış ve aynı azalma ile değiştirilir. Bu nedenle, döngünün hangi gününde 17-OH-progesteron için analiz yapılacağına dair doğru bir gösterge, sonraki tanı ile yanıltılmaya yardımcı olmayacaktır.

Gebeliğe bağlı olarak 17-OH-progesteron düzeyi, süreye bağlı olarak artar. Gebe kadınlarda sentezi, fetüsün adrenal bezlerinin işleyişinden dolayı da ortaya çıkar. Yüksek konsantrasyonlar fetal fetal gelişim döneminde ve doğumdan sonraki birkaç gün içinde gözlenir. Bu nedenle prematüre bebeklerde 17 OPG seviyesi daha yüksektir. Düşüş hayatın ilk haftasında gerçekleşir. Böylesine düşük bir konsantrasyonda, ergenlik döneminin başlangıcına kadar, yetişkinlerde olduğu gibi aynı seviyeye yükseldiğinde kalır.

Anketin atanmasının nedenleri

Hamilelik sırasında 17-OPG konsantrasyonunun birkaç kez artmasına rağmen, analiz hamile kadının veya fetusun durumundaki sapmaları anlatmayacaktır. Ana endikasyonlar gebe kalma hazırlığı veya gebeliğin imkansızlığı ile ilgilidir.

İnceleme endikasyonları aşağıdaki gibidir:

  • hirsutizm - kadınlarda yüz ve vücutta artan erkek tipi saç büyümesi;
  • birincil veya ikincil infertilite;
  • adet bozuklukları;
  • yumurtalıkların şişmesi olasıdır;
  • steroid ilaçlarla tedavinin etkinliğinin izlenmesi;
  • çocuklarda - adrenal korteksin konjenital hiperplazisi.

Kadınlarda, luteal fazda hormon yükselir. Ancak yüksek kaliteli analiz için, döngünün 3-4 gün boyunca alınır. Bu, minimum konsantrasyondaki artışı yansıtır ve hormonal arka planın durumunu daha doğru gösterir. Döngünün ikinci aşamasında, analizin amacı pratik değildir. Düşüşü günlerin herhangi birinde bireysel olarak başlayabilir ve gerçek bir eksiklik veya fazlalığı yansıtmaz.

Analiz için hazırlık

Jinekologlar nadiren izole bir çalışma reçete. Çoğu zaman 17-OH-progesteron, DHEA, östradiol, progesteron, prolaktin, testosteron, kortizol, LH, FSH, TSH için bir kan testi içeren bir komplekstir. Birlikte, bir kadının üreme sisteminin durumunu yargılayabileceği ve siklus yetmezliği veya infertilite nedenlerini belirleyebileceği bir kadının hormonal profilini oluştururlar.

Hazırlık, döngünün uygun gününü beklemeyi içerir. Eğer bir kadın uzun menstruasyon dönemine sahipse, o zaman çalışma döngünün fazı ile temas halinde değildir.

Sabah aç karnına bir venden kan alınır. Geceleri yağlı ve baharatlı yiyecekler, alkol tüketmemelidir. Son yemek en geç 22:00 olmalıdır. Analizden önce en az 8 saat ara vermelisiniz. Çalışmadan hemen önce 2 saat sigara içmeyi bırakmalısın.

Oran göstergeleri

Test sonuçlarının değerleri bağımsız olarak özel bir tabloda görülebilir ve norm ile ilişkilendirilebilir. Fakat doğru şifre çözme işlemi sadece doktor tarafından gerçekleştirilebilir, bu sadece 17 OPG'nin tablo değerleriyle değil aynı zamanda diğer hormonların değerleriyle de yönlendirilir. Kadınlarda norm tabloda gösterilmiştir:

Gebelik sırasında hormon konsantrasyonu aynı kalmaz. Dalgalanmalar gözlenir. Haftalık hamilelik oranı aşağıdaki gibidir:

  • 1-6 hafta - 10 nmol / l'ye kadar;
  • 7-14 hafta - 17 nmol / l'ye kadar;
  • 15-24 - en fazla 20 nmol / 1;
  • 25-33 hafta - 28 nmol / l'ye kadar;
  • 34-40 - 34 nmol / l'ye kadar.

Tanı laboratuvarlarının farklı laboratuvarlarda farklı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle normal değerler de değişecektir. Çoğu zaman belirli bir laboratuvar bilgisinin analizleri şeklinde normal sonuçlar hakkında bilgi verilir.

Gebelik döneminde değişiklikler hakkında daha fazla.

Gebelikte normdan sapma hem anne hem de fetusun patolojisinin gelişimi hakkında konuşabilir. 17-OPG'deki artış, adrenal bezlerdeki erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonundaki artışı göstermektedir. Aşırı androstenedion ciddi sonuçlara yol açabilir:

  • gestasyonun erken dönemlerinde - kendiliğinden kesinti tehdidi;
  • ikinci üç aylık dönemden (22 hafta) - preterm doğum riski.

İkinci trimesterden alınan 17-hidroksiprogesteron içeriği yüksek olan gebeler, ismik-servikal yetmezlik gelişme riskini arttırmaktadır. Bunlar, servikste, normalde doğumun ilk aşamasında meydana gelmesi gereken kısalması ve yumuşatılmasına yol açan değişikliklerdir.

Tedavi edilmezse, durum erken doğumla sonuçlanabilir. Bu nedenle, hastalar tedavi reçete edilir. Hafif vakalarda gebe kadınlarda obstetrik boşaltma kötülükleri kurulur. Ve durumun önemli bir ilerlemesi ile - rahim sesi ve kasılmaların görünümünü engelleyen terapi ile birlikte rahim ağzının açılmasını durduran özel dikişler uygulanır.

Alt karın bölgesindeki bir çekme ağrısının, genital yoldan kahverengi veya kanlı akıntının ortaya çıkması CI belirtileri olabilir. Eğer böyle belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Bazen bir hamileliği planlarken bile 17-hidroksiprogesteron artışı görülür. Adrenal kortekste hiperplazi ve 21-hidroksilaz enziminin eksikliği genellikle nedeni olabilir. Çoğu kadın için, bu duruma infertilite yanı sıra, erkek tipi - saç, yüz, göğüs, ellerde saç görünümündeki değişiklikler eşlik eder. Böyle bir durumda, kapsamlı bir inceleme, hormonal profil çalışma, adrenal tümörler ve hipofiz dışlanması. Gerekirse uygun tedavi reçete edilir.

Kadınlarda anormallikler

17-OH-progesteron seviyesinin artmasının nedeni oldukça fizyolojik faktörler olabilir: stres, depresyon, travma, yani. Vücudun yüksek düzeyde kortizol gerektirdiği anlar.

Foliküler fazda yüksek oranlar aşağıdaki sapmalarla gözlenir:

  • adrenal korteksin hiperplazisi;
  • yumurtalık ve adrenal tümörler;
  • Enzimler 21-hidroksilaz ve 11-b hidroksilaz eksikliği.

Çocuk doğuşunda inorganik bebeklerde konsantrasyondaki sapmalar gün ışığına çıkar. Bazı durumlarda, bir gençde durum gelişebilir. Tümörler her yaşta görülür, ancak yumurtalıklarda 30 yaşından sonra kadınlarda daha sık görülür.

Konjenital adrenal hiperplazi, kortizol ve onun seleflerinin metabolizmasında rol oynayan enzimlerin eksikliğiyle ilişkili otozomal resesif bir bozukluktur. Enzimlerin eksikliğinin şiddeti farklı olabilir ve bu nedenle patolojinin belirtileri farklı olacaktır.

Çoğunlukla, bebeklerin zaten androjenlerin fazla bir etkisi vardır - genetik cinsiyetin kadın olması gerçeğine rağmen, testosteronun etkisi altında, erkek cinsel özellikleri edinilir. Kızlar bir penise benzeyen hipertrofili bir klitle doğabilir ve labia majora bir skrotuma benzemektedir. Şiddetli vakalarda, hastalığın hayatı tehdit eden önemli miktarda tuz kaybına yol açan ihlaller vardır.

Yaşlılıkta metabolit enzimlerinin kısmi eksikliği ile birlikte, endokrin patolojinin ihlalleri ve eksternal semptomları uzun süre ortaya çıkmaz. Yaşla birlikte, eksiklik ilerler ve daha sonra metabolik bozuklukların karakteristik belirtilerini görebilirsiniz. Ergenlik döneminde, değişiklikler belirginleşir. Aşağıdaki sapmalar ergen dişilerin karakteristik özellikleridir:

  • kaba ses;
  • hirsutizm;
  • geniş omuzlar, dar pelvis - erkek tipi;
  • adet veya döngü başarısızlığı yok;
  • en az meme büyümesi.

Çocuk doktorları ve ebeveynlerin görevi, bir kızda dış cinsel özelliklerin oluşmasının ihlal edildiğini ve uygun tedaviyi gerçekleştirebildiğini fark etmektir.

Hiperplazi semptomları daha yaşlı bir yaşta kadınlarda ortaya çıkarsa, o zaman adet döngüsü başarısız olur, ses değişebilir, vücut ve yüz saç büyümesi artar, meme bezlerinin hacmi azalır, ancak şekil artık değişmeyecektir, çünkü Uzun zaman önce onun oluşumunu tamamladı.

17-OPG seviyesindeki düşüşün nedenleri

Her iki cinsiyette de bu Addison hastalığı ve yanlış hermafroditizmli erkeklerde görülür.

Addison hastalığı, adrenal korteksin hipofonksiyonu ile ilişkili bir endokrin patolojidir. Gelişmesi uzun zaman alır ve semptomlar her zaman spesifik değildir ve diğer patolojiler gibi gizlenir:

  • kronik yorgunluk ve halsizlik;
  • iştah kaybı;
  • sindirim problemleri;
  • cilt hiperpigmentasyonu;
  • düşük basınç;
  • depresyon eğilimi;
  • kadınlarda - döngü bozuklukları;
  • erkeklerde, iktidarsızlık.

Sapma düzeltmesi

Hormonal arka planın düzeltilmesi için hazırlıklar

Yüksek oranlarda tedavi hormonal düzeylerin düzeltilmesidir. Kandaki kortizol seviyesini doğrudan veya dolaylı olarak arttıran ilaçlar kullanın. Bunlar şunlar olabilir:

  • prednisolon;
  • hidrokortizon;
  • deksametazon;
  • Kortizon asetat.

Hastalığın tipi ve semptomların şiddeti dikkate alınır. Çoğu zaman doktor çeşitli ilaçları birleştirir. Ayrıca, önemli bir tuz kaybı ile, diyette tuzlu yiyecek miktarını arttırmak ve toplam tuz alımını 1-3 gram arttırmak için tavsiye edilir.

Sadece bir doktor 17-OH-progesteron içeriğini azaltmak için doğru ilaçları seçebilir. Bağımsız olarak kendinizi atayınız glukokortikoid alımı tehlikelidir. Bu ilaçların birçok yan etkisi vardır. Örneğin, alımın arka planına karşı, bağışıklık önemli ölçüde azalır. Bu nedenle, bu tür bir tedaviyi alan kadınlar sıklıkla kronikleşen vulvovajinal kandidiyazla karşılaşırlar. Resepsiyonun arka planında, fırsatçı mikrofloranın neden olduğu vajina ve serviksin enflamatuar patolojileri gözlenir.

Diyabet varlığında, tedavi dikkatli bir şekilde yapılır, çünkü kortizol preparatları glikoz konsantrasyonunu arttırabilir. Ayrıca kan basıncını düşürür, su ve elektrolit dengesini bozarlar. Uzun süreli tedavinin şiddetli komplikasyonu osteoporozdur.

Ergenlik dönemindeki ergenlerde, cinsiyete göre gelişim düzeyine kadar, bazen gestajenlerle kombine halde kızlara östrojen reçete edilir. Boys - testosteron.

Hamilelik için bir kadının hazırlanmasında ve bir çevrim başarısızlığının nedenlerini ve olası bir sorunla karşılaşılmasında hormon testleri gereklidir. Ancak, cinsel organların durumunun değerlendirilmesinden izole edilmezler. Bu nedenle, sadece bir doktor, hormonların göstergelerini, patolojinin klinik bulgularını ve diğer çalışmaların sonuçlarını doğru bir şekilde çözebilir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Çoğu zaman, boğazdaki rahatsızlık, insanlar dikkat etmiyor. Rahatsızlık önem vermez, çünkü soğuk algınlığının kendiliğinden geçeceğine inanırlar. Ancak durum böyle değil. Boğaz ağrısı çeşitli patolojik durumları gösterebilir.

nedenleriPatoloji çeşitli mikrobik ajanlardan kaynaklanır: virüsler - grip, adenovirüsler, rinovirüsler, koronavirüsler; bakteriler - daha sıklıkla hemolitik streptokok, stafilokok, streptokoklar; viral ve bakteriyel enfeksiyonların kombinasyonu.<

Diabetes mellitus, vücutta neredeyse tüm metabolik süreçlerin ihlal edildiği, çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasında bozulmaya yol açan ciddi bir hastalıktır. Diyabetin en ciddi komplikasyonlarından biri diyabetik koma olabilir.