Ana / Kist

Beynin hipofiz adenomu - belirtiler. Kadınlarda ve erkeklerde hipofiz adenomunu gidermek için tedavi ve cerrahi

Diğer nedenlerle muayene sırasında birçok hastalık tesadüfen tespit edilir. Bu hastalıklardan biri hipofiz adenomudur. Bu, her beşinci kişide teşhis edilen iyi bir eğitimdir. Hastalığın tehlikeli olup olmadığı, malign olup olmadığı - bu problemi olan hastalarda ortaya çıkan sorular.

Beynin hipofiz adenomu nedir

Vücudumuz için küçük ama çok önemli olan hipofiz bezi, beynin alt kısmında, "Türk eyeri" denilen kraniyal kemiğin kemik cebinde yer alır. Endokrin sistemin baskın organı olan yuvarlak bir şeklin beyin ekidir. Birçok önemli hormonun sentezinden sorumludur:

  • tirotropin;
  • büyüme hormonu;
  • gonadotropin;
  • vazopressin veya antidiüretik hormon;
  • ACTH (adrenokortikotropik hormon).

Hipofiz bezindeki bir tümör (ICD-10 kodu “Neoplazmlar”) tam olarak anlaşılamamıştır. Hekimlerin varsayımı altında, transfer edilen bir hipofiz hücresinden oluşabilir:

  • neuroinfections;
  • travmatik beyin hasarı;
  • kronik zehirlenme;
  • iyonlaştırıcı radyasyonun etkileri.

Bu tip adenomlarda malignite belirtileri görülmemekle birlikte, mekanik olarak arttıkça hipofiz bezini çevreleyen beyin yapılarını sıkıştırabilirler. Bu görme bozukluğu, endokrin ve nörolojik hastalıklar, kistik formasyon, apopleksi (neoplazm içine kanama) gerektirir. Beynin hipofiz bezi ile ilişkili adenomu, bezin lokal yerinde büyüyebilir ve "Türk eyeri" nin ötesine geçebilir. Bu nedenle, adenomların dağılımın doğası gereği sınıflandırılması:

  • Endosellar adenom - kemik cebinin içinde.
  • Endoinfrassellary adenom - büyüme aşağı yönde gerçekleşir.
  • Endosuprasellar adenom - büyüme yukarı doğru gerçekleşir.
  • Endolatroselüler adenom - tümör sol ve sağa doğru yayılır.
  • Karışık adenom - herhangi bir yönde diyagonal yer.

Mikroadenomlar ve makroadenomlar büyüklüklerine göre sınıflandırılmıştır. Olguların% 40'ında adenom hormonal olarak inaktif olabilir ve vakaların% 60'ında hormonal olarak aktif olabilir. Hormonal aktif oluşumlar şunlardır:

  • Gonadotropik hormonların bir sonucu olarak gonadotropinoma fazla üretilir. Gonadotropinomlar semptomatik olarak tespit edilmez;
  • tirotropinomoy - hipofiz bezinde tiroid bezinin fonksiyonunu kontrol eden tiroid uyarıcı hormon sentezlenir. Hormonun yüksek bir içeriği ile metabolizma hızlanır, hızlı kontrolsüz kilo kaybı, sinirlilik. Tirotropinoma - tirotoksikoza neden olan nadir bir tümör türü;
  • Kortikotropinoma - adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlerdeki glukokortikoidlerin üretiminden sorumludur. Kortikotropinomlar malign olabilir;
  • Büyüme hormonu - yağların, protein sentezinin, glukoz üretiminin ve vücut büyümesinin bozulmasını etkileyen somatotropik bir hormon üretilir. Hormonun fazlalığı, şiddetli terleme, basınç, kalp fonksiyon bozukluğu, ısırığın eğriliği, ayaklarda ve ellerde artış, yüz özelliklerinin kabalaşması gözlenir;
  • prolaktinoma - kadınlarda laktasyondan sorumlu olan hormonun sentezi. Adenopati, mikroprolaktinoma (10 mm'ye kadar), kist ve makroprolaktinoma (10 mm'den fazla): büyüklüğüne göre sınıflandırılırlar (prolaktin seviyesini artırma yönünde);
  • ACTH adenoması (bazofilik) adrenal fonksiyonu ve aşırı miktarda Cushing sendromuna neden olan kortizol üretimini aktive eder (semptomlar: üst karın ve sırtta yağ birikimi, artan basınç, kas atrofisi, ciltte çatlaklar, çürükler, ay şeklindeki yüz);

Erkeklerde hipofiz adenomu

İstatistikler, hastalığın daha güçlü cinsiyetin her onuncu üyesini etkilediğini göstermektedir. Hipofiz bezi erkeklerinde adenom uzun bir süre görünmeyebilir, belirtiler belirgin değildir. Erkekler prolaktinoma için çok tehlikeli. Hipogonadizm testosteron azalması, iktidarsızlık, kısırlık, cinsel istek azalması, meme bezlerinde (jinekomasti) bir artış, saç kaybı nedeniyle gelişir.

Kadınlarda hipofiz adenomu

Hipofiz bezindeki bir tümör orta yaşlı kadınların% 20'sinde oluşabilir. Çoğu durumda, hastalık uyuşuktur. Tüm hipofiz tümörlerinin yarısı prolaktinomadır. Kadınlar için, adet döngüsü ihlali, kısırlık, galaktore, amenore gelişimi, sonuç olarak, akne, sebore, hipertrikoz, orta obezite, anorgasmi ihlali ile doludur.

Kalıtsal nedenlerden bahsetmeye gerek yoktur, ancak adenom insidansının% 25'inde ikinci tipte multipl endokrin neoplaziye bağlı olduğu belirtilmiştir. Hipofiz bezinde bir tümör oluşumunun bazı nedenleri sadece kadınlara özgüdür. Kadınlarda hipofiz adenomu, tekrarlanan gebeliklerin yanı sıra hamilelik veya düşük yapmada yapay bir kesinti sonrasında ortaya çıkabilir. Bir hipofiz tümörünün ortaya çıkma nedenleri kesin olarak belirlenmemiştir, ancak aşağıdakiler bir oluşum gelişimine yol açabilir:

  • sinir sistemini etkileyen bulaşıcı hastalıklar;
  • kafa yaralanmaları;
  • uzun süreli kontraseptif kullanımı.

Çocuklarda hipofiz adenomu

Çocuklarda hipofiz adenomu göz önüne alındığında, çocuklarda (iskelet oranlarını değiştirerek) diyabet, obezite, yaygın guatrın ortaya çıkması sonucunda, temel olarak somatotropin (GH üretimi) söz konusudur. Çocuk fark ederse dikkatli olun:

  • hirsutizm - yüz ve vücutta aşırı tüylülük;
  • hiperhidroz - terleme;
  • yağlı cilt;
  • siğiller, papillomlar, nevüs;
  • ağrı, parestezi, bacaklarda düşük duyarlılık eşliğinde polinöropati belirtileri.

Hipofiz adenomunun belirtileri

Hipofiz tümörünün aktif tipi görme bozukluğu, çift görme, periferal görme kaybı ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Eğitimin büyüklüğü 1-2 cm olduğunda tam görme kaybı tehdit eder Büyük boyutlardaki adenomlar hipopituitarizm belirtileri ile karakterizedir:

  • cinsel istekte azalma;
  • yorgunluk, hipogonadizm;
  • zayıflığı;
  • kilo alımı;
  • depresyon;
  • soğuk hoşgörüsüzlük;
  • kuru ciltler;
  • baş ağrısı;
  • baş dönmesi;
  • bulantı;
  • iştahsızlık.

Hipofiz adenomunun semptomları genellikle diğer hastalıkların semptomlarına benzemektedir, bu nedenle çok şüpheli olmanıza gerek yok, semptomları okuyun, şikayetlerinizle karşılaştırın ve kendinizi stresli bir duruma sokun. Herhangi bir hastalıkta kesinlik ve doğruluk önemlidir. Şüpheleniyorsanız, hastalığınızın tam bir muayenesi için doktorunuza danışın ve gerekirse tedaviye başvurun.

Hipofiz adenomunun tanısı

Anterior hipofiz adenomları, bir grup semptomu tanımlayarak teşhis edilir (Hirsh Triad):

  1. Endokrin değişim sendromu.
  2. Oftalmik nörolojik sendrom.
  3. Radyografik olarak dikkat çeken "Türk eyeri" normundan sapmalar.

Hipofiz adenomunun teşhisi, aşağıdaki doğrulama seviyeleri kullanılarak gerçekleştirilir:

  1. Hormon aktif adenomların karakteristik özelliği olan klinik ve biyokimyasal bulgular: akromegali, çocuk gigantizmi, Itsenko-Cushing hastalığı.
  2. Nörogörüntüleme verileri ve operasyonel bulgular: lokalizasyon, boyut, invazyon, büyüme paterni, hipofiz heterojenliği, çevredeki heterojen yapılar ve dokular. Bu bilgi, bir tedavi ve daha ileri bir tahmin seçerken çok önemlidir.
  3. Biyopsi ile alınan mikroskobik inceleme, hipofiz adenomu ve hipofizyal olmayan formasyonlar (hipofiz hiperplazisi, hipofizit) arasında materyal - ayırıcı tanı.
  4. Neoplazmın immünhistokimyasal çalışması.
  5. Moleküler biyolojik ve genetik çalışmalar.
  6. Elektron mikroskobu.

Hipofiz adenomunun tedavisi

Tıbbi uygulamada, beynin hipofiz bezi adenomunun tedavisi konservatif (ilaç), cerrahi yöntemler ve radyocerrahi, uzaktan radyasyon tedavisi, proton tedavisi, gama tedavisi ile gerçekleştirilir. İlaç yöntemi, bromokriptin (bir prolaktin antagonisti, sentezini bozmadan prolaktin hormonlarının seviyesini normalize eder), dozeks ve diğer analogların kullanımını içerir. İlaç tedavisi her zaman hastalığı yenemez, ancak bazen cerrahın görevini kolaylaştırır ve iyileşme şansını arttırır.

Stereotaktik radyocerrahi, bir tümörün farklı taraflardan radyasyon ışını ile ışınlanmasıyla invazif olmayan bir tedavi yöntemidir. Radyasyonun bu yöntem üzerindeki diğer glandüler dokular üzerindeki etkisi minimaldir. Hastaneye yatış, anestezi ve preparasyon gerekli olmadığından, bir tümörün radyasyonla tedavi edilmesi uygundur. Hormonları sentezlemeyen ve herhangi bir semptom göstermeyen bir adenom tespit edilirse, hasta gözlemlenir: mikroadenom durumunda, tomografi iki yılda bir yapılır, makroadenom durumunda bu durumu her altı ayda bir veya yılda bir kontrol etmeniz önerilir.

Hipofiz adenomunun çıkarılması

Modern cerrahi tedavi yöntemi - hipofiz adenomunun transnazal (burun içinden) çıkarılması. Bu operasyon minimal invaziv olup, endoskop ekleyerek mikroadenom için etkilidir. Formasyon belirgin bir hücre dışı büyümeye sahipse, transkraniyal girişimler kullanılır. Ameliyatta kontrendikasyon eski ve çocuksu yaş, hamileliktir. Bu durumlarda başka bir tedavi yöntemi seçilir. Cerrahi bir transkranyal tedavinin çeşitli etkileri olabilir:

  • böbrek yetmezliği;
  • beyinde bozulmuş kan dolaşımı;
  • cinsel organların disfonksiyonu;
  • bulanık görüş;
  • sağlıklı glandüler dokuların yaralanmaları;
  • liquorrhea;
  • inflamasyon ve enfeksiyon.

Adenomun çıkarılması için transnazal yöntem daha az travmatik olup yan etkileri en aza indirilmiştir. Cerrahiden sonra, adenomun çıkarılması komplikasyon olmadan geçtiği takdirde, hasta üç gün boyunca gözlem altında hastanede geçirir. Sonra nükseden sonra nüksleri ortadan kaldırmak için iyileşme önlemleri reçete edilir.

Hipofiz adenom halk ilaçları tedavisi

Hoş olmayan tanıyı öğrendikten sonra, bir insanın bunu inkar etmesi ve tedavi yöntemlerini - halk ilaçları arayışında bulması yaygındır. Geleneksel tıp bakış açısından, halk ilaçları tarafından hipofiz adenomunun tedavisi çok şüpheli. Belki de bazı etkiler elde edilebilir, ancak doğanın armağanları bedenin hormonal dengesizliklerin yol açtığı aksaklıkları düzeltemeyecektir. Tedaviyi bağımsız yöntemlerle geciktirmek, özellikle de kortikotropik adenomun en sonunda bulunması durumunda ölüm benzeri olabilir.

Ana tedaviye ek olarak, otlar alınabilir, ancak bir doktora danıştıktan sonra. Buna ek olarak, bazı bitkiler, örneğin, hemlock, çok zehirli ve çok ölçülü kullanılmalıdır dikkate alınmalıdır, aksi takdirde sonuçları üzücü olabilir. Halk ilaçları arasında etkili olan:

  • alkol için% 10 klopovnik tentürü;
  • öğütülmüş zencefil, kabak çekirdeği, susam, çuha çiçeği, bal karışımı;
  • alkol tentürünün içilmesi için hemlock yağı (burun içinde damla) infüzyonu;
  • Chaga;
  • dağcı yılan;
  • limon balsamı;
  • muz;
  • valerian;
  • dağ kül meyveleri;
  • adaçayı, calendula, papatya.

Video: hipofiz tümörü

Makalede sunulan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri kendi kendine tedavi için aramaz. Sadece nitelikli bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedaviyi teşhis edebilir ve tavsiyede bulunabilir.

Hipofiz adenomu: nedenleri, belirtileri, çıkarılması, daha tehlikeli

Hipofiz adenomu, bu organın en yaygın benign tümörü olarak kabul edilir ve tüm beyin neoplazmaları arasında, çeşitli kaynaklara göre, vakaların% 20'ye kadarını oluşturur. Patolojinin prevalansının bu kadar yüksek bir yüzdesi, adenomun tespiti rastgele bir bulgu haline geldiğinde, sık görülen asemptomatik seyreden kaynaklanmaktadır.

Adenom iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümördür, ancak hormonları sentezleme, çevreleyen yapıları sıkma ve ciddi nörolojik rahatsızlıklara neden olma yeteneği hastalığı bazen hasta için hayatı tehdit eder hale getirir. Hormon seviyelerindeki küçük dalgalanmalar bile belirgin semptomlarla çeşitli metabolik bozuklukları tetikleyebilir.

Hipofiz bezi, kafa tabanındaki sfenoid kemiğin Türk eyeri bölgesinde yer alan küçük bir bezdir. Ön lob, adenohipofiz olarak adlandırılır; hücreler çeşitli hormonlar üretir: prolaktin, somatotropin, kadınlarda yumurtalık aktivitesini düzenleyen bir filum uyarıcı ve lüteinizan hormon ve adrenal bezleri kontrol eden adrenokortikotropik hormon. Bir adenom meydana geldiğinde, bir veya daha fazla hormonun üretimindeki bir artış meydana gelir - adenohipofizin belirli hücrelerinden iyi huylu bir tümör.

Tümörü üreten hormon miktarı arttığında, diğerlerinin seviyesi, tümörün geri kalan kısmının sıkışması nedeniyle azalır.

Salgı aktivitesine bağlı olarak, adenomlar hormon üreten ve inaktiftir. Birinci grup, belirli bir hormonun tüm spektrumuna neden olan konsantrasyonda bir artışa neden olursa, ikinci grup (inaktif adenomlar) uzun süre asemptomatiktir ve bunların belirtileri sadece adenomun önemli boyutlarında mümkündür. Bunlar, beyin yapılarının ve hipopituitarizmin sıkışması semptomlarından oluşur; bu, hipofiz bezinin kalan kısımlarında tümörün baskısı altında bir azalma ve hormon üretimindeki bir azalmanın sonucudur.

Hipofiz bezinin yapısı ve tümörün doğasını belirleyen hormonlar

Hormon üreten adenomlar arasında, vakaların neredeyse yarısı prolaktinomalarda ortaya çıkar, somatotropik adenomlar neoplazmların% 25'ini oluşturur ve diğer tümör türleri oldukça nadirdir.

Hipofiz adenomu hastaları çoğunlukla 30-50 yaşları arasındaki kişilerdir. Hem erkekler hem de kadınlar eşit şekilde etkilenir. Klinik olarak anlamlı adenomların tüm vakalarında, hastanın bir endokrinologun yardımına ihtiyacı vardır ve eğer asemptomatik olarak akan neoplaziler tespit edilirse, dinamik gözlem gereklidir.

Hipofiz adenomlarının çeşitleri

Tümörün yeri ve işleyiş özellikleri, çeşitli çeşitlerinin tahsis edilmesinin temelini oluşturur.

Salgı aktivitesine bağlı olarak:

  1. Hormon üreten adenomlar:
    1. polaktinom;
    2. büyüme hormonu;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotropik tümör;
  2. Kan içine hormon salgılayan inaktif adenomlar.

Tümörün boyutu ikiye ayrılır:

  • Mikroadenomlar - 10 mm'ye kadar.
  • Macroadenomlar (10 mm'den fazla).
  • Dev adenomları, çapı 40-50 mm veya daha fazla ulaşır.

Tümörün Türk eyerine göre büyük önemi vardır:

  1. Endosellar - tümör, ana kemiğin Türk eyer içinde yer alır.
  2. Suprasellar - adenom büyüyor.
  3. Infrasellar (aşağı).
  4. Retroseller (posterior).

Tümör hormonları salgılarsa ve herhangi bir nedenden dolayı doğru tanı konulmamışsa, hastalığın seyrinde bir sonraki aşamada görme bozukluğu ve nörolojik bozukluklar görülecektir ve adenomun büyüme yönü sadece semptomların doğasını değil aynı zamanda tedavi yöntemini de belirleyecektir.

Hipofiz Adenomunun Nedenleri

Hipofiz adenomlarının ortaya çıkma nedenleri araştırılmaya devam etmekte ve provoke edici faktörler şunları içermektedir:

  • Periferik bezlerin işlevindeki azalma, hipofiz bezinin çalışmalarının artmasıyla sonuçlanır, hiperplazisi gelişir ve adenoma oluşur;
  • Travmatik beyin hasarı;
  • Beynin enfeksiyöz inflamatuar süreçleri (ensefalit, menenjit, tüberküloz);
  • Gebelikte olumsuz faktörlerin etkisi;
  • Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Hipofiz adenomu ve kalıtsal yatkınlık arasındaki ilişki kanıtlanmamıştır, ancak tümör, diğer kalıtsal endokrin patolojileri olan kişilerde daha sıklıkla teşhis edilmektedir.

Hipofiz adenomunun belirtileri ve tanısı

Hipofiz adenomunun semptomları çeşitlidir ve salgılayan tümörlerin salgıladığı hormonların doğasıyla ve aynı zamanda çevredeki yapıların ve sinirlerin sıkışmasıyla ilişkilidir.

Adenohipofiz neoplazması, oftalmik-nörolojik, endokrin-değişim sendromu ve neoplazinin radyolojik bulgularının bir kompleksinde ayrılır.

Oftalmik nörolojik sendrom, neoplazmın hacmindeki artışın neden olduğu çevresel dokuları ve yapıları sıkıştırır.

  1. Baş ağrısı;
  2. Görme bozuklukları - çift görme, görme keskinliğinde azalma, tam kaybına kadar.

Baş ağrısı genellikle frontal veya temporal bölgelerde lokalize olup, analjezikler nadiren rahatlama getirir. Ağrıda keskin bir artış, neoplazi dokusuna kanamaya veya büyümesinin hızlanmasına bağlı olabilir.

Görme bozuklukları, optik sinirleri ve haçlarını sıkıştıran büyük tümörlerin karakteristiğidir. Körlüğe kadar olan optik sinirlerin 1-2 cm atrofisine ulaşılırken mümkündür.

Endokrin değişim sendromu, hipofiz bezinin hormon üreten fonksiyonunda bir artış veya bunun tersi ile ilişkilidir ve bu organ diğer periferik bezler üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olduğundan, semptomlar genellikle aktivitelerinde bir artış ile ilişkilidir.

prolaktinoma

Prolaktinoma, kadınların karakterize ettiği en yaygın hipofiz adenomudur:

  • Menstrüel siklusun amenoreye kadar bozulması (menstruasyon yokluğu);
  • Galaktore (süt bezlerinin memeden spontan akıntısı);
  • kısırlık;
  • Kilo alımı;
  • sebore;
  • Erkek tipi saç büyümesi;
  • Azalmış cinsel dürtü ve cinsel aktivite.

Erkeklerde prolaktinoma ile, kural olarak, iktidarsızlık, galaktore ve meme bezlerindeki artışın eklendiği bir oftalmik-nörolojik semptom kompleksi ifade edilir. Bu semptomlar oldukça yavaş geliştiğinden ve cinsel işlevdeki değişiklikler baskın olduğundan, erkeklerde böyle bir hipofiz tümörü her zaman şüpheli değildir, bu nedenle çoğunlukla oldukça büyük boyutlarda saptanır, kadınlarda ise parlak bir klinik tablo olası bir adenohipofiz lezyonu gösterir. mikroadenom aşamasında.

kortikotropinomy

Kortikotropinoma, adrenokortikotropik hormon üretir, bu da adrenal korteks üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, bu nedenle klinikte hiperkortisminin parlak belirtileri vardır ve bunlardan oluşur:

  1. obezite;
  2. Cilt pigmentasyonu;
  3. Karın ve uyluk derisi üzerinde kırmızı-mor çatlakların görünümünü;
  4. Kadınlarda erkek tipi saç büyümesi ve erkeklerde artmış vücut kılı;
  5. Bu tip tümörlerde ruhsal bozukluklar yaygındır.

hipofiz bezi hangi organların ve hangi hormonların etkilendiğini

Kortikotropinom bozukluğu kompleksi, Itsenko-Cushing hastalığı olarak adlandırılır. Kortikotropinomlar diğer adenom tiplerine göre malignite ve metastaza daha yatkındır.

Somatotropik adenom

Hipofiz bezinin somatotropik adenomu, çocuklarda bir tümör ve yetişkinlerde akromegali olduğunda gigantizme neden olan bir hormon salgılar.

Gigantizm tüm vücudun yoğun bir şekilde büyümesi ile birlikte görülür, bu tür hastalar çok yüksek bir yüksekliğe, uzun bacaklara ve iç organlarda tüm vücudun hızlı kontrolsüz büyümesine bağlı fonksiyonel bozukluklara sahiptir.

Akromegali, vücudun tek tek parçalarının büyüklüğünde (el ve ayaklar, yüz yapıları), hastanın büyümesi değişmeden kalır. Genellikle somatotropinomaya obezite, diabetes mellitus ve tiroid bezinin patolojisi eşlik eder.

Tireotropinoma

Tirotropin, nadir görülen adenohipofiz neoplazmalarına bağlanır. Tiroid bezinin aktivitesini artıran ve tirotoksikoz ile sonuçlanan bir hormon üretir: kilo kaybı, titreme, terleme ve ısı intoleransı, duygusal kararsızlık, ağrılılık, taşikardi, vb.

gonadotropinoma

Gonadotropinomlar, seks bezleri üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan hormonları sentezler, ancak bu değişikliklerin kliniği sıklıkla ifade edilmez ve cinsel işlev, kısırlık, iktidarsızlıktan kaynaklanabilir. Oftalmolojik nörolojik semptomlar bir tümör belirtileri arasında öne çıkmaktadır.

Büyük adenomlar durumunda, tümör dokusu sadece sinir yapılarını değil, aynı zamanda hormonun sentezinin bozulduğu bezin kendisinin kalan parankimini sıkar. Adenohipofiz hormonlarının üretimindeki azalma hipopituitarizm olarak adlandırılır ve zayıflık, yorgunluk, koku alma bozukluğu, cinsel işlev ve kısırlık, hipotiroidizm belirtileri, vb. Olarak kendini gösterir.

tanılama

Bir tümörden şüphelenmek için, doktorun klinik resmi ifade edilmiş ve oldukça karakteristik olsa bile bir dizi çalışma yürütmesi gerekmektedir. Hipofiz bezinin hormon düzeyini belirlemenin yanı sıra, Türk eyer alanının X-ışını çalışmasında, tümörün karakteristik belirtilerinin tespit edilebileceği: Türk telinin alt kısmının baypas edilmesi, ana kemik dokusunun (osteoporoz) yok edilmesi yapılacaktır. BT ve MRG daha ayrıntılı bilgi sağlar, ancak tümör çok küçükse, en modern ve doğru yöntemlerle bile onu tespit etmek imkansızdır.

Oftalmik nörolojik bir sendrom durumunda, karakteristik şikayetleri olan bir hasta, uygun bir muayene, görme keskinliği ölçümü ve fundusun muayenesini yapacak olan bir oftalmologla randevu alabilir. Şiddetli nörolojik semptomlar hastanın nöroloğa dönmesine neden olur ki, bir hastayla muayene ve konuştuktan sonra, hipofiz bezine zarar verdiğinden şüphelenir. Tüm hastalar, hastalığın hakim klinik ifadesine bakılmaksızın, bir endokrinolog tarafından gözlenmelidir.

Tanı resminde büyük hipofiz adenomu

Hipofiz adenomunun sonuçları, saptanması sırasında tümörün büyüklüğüne göre belirlenir. Kural olarak, zamanında tedavi ile, rehabilitasyon döneminin sonunda hastalar normal yaşama geri döner, ancak tümör büyükse, hızlı bir şekilde çıkarılmasını gerektiriyorsa, sonuçlar beyin sinir dokusuna zarar verebilir, beyin kan dolaşımını bozar, burun geçişi yoluyla BOS sızıntısı, enfeksiyöz komplikasyonlar olabilir. Görsel bozukluklar, optik sinirlerin ve bunların atrofisinin önemli ölçüde sıkıştırılmasına yol açmayan mikroadenomların varlığında iyileşebilir.

Görme kaybı varsa ve endokrin-metabolik bozukluklar ameliyattan sonra veya hormon tedavisini reçetelemeden ortadan kaldırılmazsa, hasta çalışma yeteneğini kaybeder ve bir sakatlık atar.

Hipofiz adenomunun tedavisi

Hipofiz adenomunun tedavisi neoplazmın doğası, boyutu, klinik semptomları ve bir veya daha fazla maruziyete duyarlılık ile belirlenir. Etkinliği hastalığın evresine ve endokrin bozuklukların şiddetine bağlıdır.

Şu anda kullanılan:

  • İlaç tedavisi;
  • Hormonal ilaçlarla replasman tedavisi;
  • Bir neoplazmın cerrahi olarak çıkarılması;
  • Radyasyon tedavisi.

Konservatif tedavi

İlaç tedavisi genellikle küçük boyutlardaki tümörlerde ve sadece hastanın kapsamlı bir incelemesinden sonra reçete edilir. Tümör ilgili reseptörlerden yoksun bırakılırsa, konservatif tedavi sonuç vermez ve tek çıkış yolu tümörün cerrahi veya radyasyonun çıkarılmasıdır.

İlaç tedavisi sadece neoplazilerin küçük boyutu ve görsel bozukluk belirtilerinin yokluğunda haklıdır. Tümör büyükse, ameliyattan önce veya sonra hastanın durumunu bir tedavi olarak iyileştirmek için ameliyat öncesi yapılır.

En etkili tedavi, prolaktin hormonunu büyük miktarlarda üreten prolaktin olarak kabul edilir. Dopaminomimetikler (parlodel, kabergolin) grubundan ilaçların reçetesi iyi bir terapötik etkiye sahiptir ve hatta ameliyatsız yapmanızı sağlar. Kabergolin yeni nesil bir ilaç olarak kabul edilir, sadece prolaktin aşırı üretim ve tümör boyutunu azaltmakla kalmaz, aynı zamanda minimal yan etkilere sahip erkeklerde cinsel işlevi ve sperm performansını da geri yükler. İlerlemeci görme bozukluğunun yokluğunda konservatif tedavi mümkündür ve eğer hamileliği planlayan genç bir kadın tarafından gerçekleştiriliyorsa, ilaçları almak bir engel olmayacaktır.

Somatotropik tümörlerde somatostatin analogları kullanılır, tirotoksikoz için tirostatikler reçete edilir ve bir hipofiz adenomu ile kışkırtılmış Itsenko-Cushing hastalığında aminoglutetimid türevleri etkilidir. Son iki durumda ilaç tedavisinin kalıcı olamayacağını, ancak sonraki operasyon için sadece bir hazırlık aşaması olarak hizmet ettiğini belirtmek gerekir.

Uyuşturucu almanın yan etkileri şunlar olabilir:

  1. Mide bulantısı, kusma, dispeptik bozukluklar;
  2. Nörolojik doğanın bozuklukları (baş dönmesi, halüsinasyonlar, konfüzyon, konvülsiyonlar, baş ağrısı ve polinörit);
  3. Kan testindeki değişiklikler - lökopeni, agranülositoz, trombositopeni.

Cerrahi tedavi

Konservatif tedavinin etkisizliği veya imkansızlığı nedeniyle, doktorlar hipofiz adenomlarının cerrahi tedavisine başvurmaktadırlar. Çıkarılmasının karmaşıklığı, beynin yapılarına yakın konumun özelliklerine ve tümöre hızlı erişimin zorluklarına bağlıdır. Cerrahi tedavi ve spesifik seçeneğinin seçimi, hastanın durumu ve tümör özelliklerinin ayrıntılı bir değerlendirmesinin ardından bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Modern tıbbın, hipofiz adenomlarının minimal invaziv ve invaziv olmayan tedavi yöntemleri vardır; bu, birçok durumda kraniyotomi komplikasyonlarının gelişmesi açısından travmatik ve tehlikeli durumlardan kaçınılmasına olanak tanır. Böylece, bir siber bıçak kullanılarak endoskopik cerrahi, radyocerrahi ve uzak tümör çıkarılması kullanılır.

hipofiz adenomuna endoskopik müdahale

Hipofiz adenomunun endoskopik olarak çıkarılması, cerrah, probu ve aletleri burun geçişi ve ana sinüs (transsfenoidal adenomektomi) yoluyla soktuğunda transnazal erişim ile gerçekleştirilir ve adenomektominin seyri monitörde izlenir. Operasyon minimal invazivtir, insizyon gerektirmez ve özellikle kranyal kavitenin açılması gerekir. Endoskopik tedavinin etkinliği, küçük tümörlerle% 90'a ulaşmakta ve tümörün artan boyutu ile azalmaktadır. Tabii ki, büyük tümörler bu şekilde çıkartılamaz, bu yüzden genellikle çapı 3 cm'den fazla olmayan adenomlar için kullanılır.

Endoskopik adenomektomi sonucu şöyle olmalıdır:

  • Tümörün çıkarılması;
  • Hormonal arka planın normalleştirilmesi;
  • Görme bozukluğunun giderilmesi.

Komplikasyonlar oldukça nadirdir, bunlar arasında olası kanamalar, beyin omurilik sıvısı dolaşım bozukluğu, beyin dokusu hasarı ve daha sonraki menenjitle enfeksiyon görülür. Doktor hastayı her zaman ameliyatın olası sonuçları konusunda uyarır, ancak asgari olasılıkları, tedaviyi reddetmek için bir neden olmaktan çok uzaktır, bu olmadan hastalık çok ciddi bir prognoza sahiptir.

Adenomun transnazal çıkarılmasından sonra postoperatif dönem genellikle olumlu bir şekilde ilerler ve ameliyattan 1-3 gün sonra, hasta, ikamet yerindeki bir endokrinologun gözetiminde hastaneden taburcu edilebilir. Postoperatif dönemde olası endokrin bozuklukların düzeltilmesi için hormon replasman tedavisi yapılabilir.

Transkraniyal erişim ile geleneksel tedavi daha az ve daha az kullanılır, minimal invaziv operasyonlara yol açar. Kafatasının trepanlanmasıyla adenomun çıkarılması çok travmatiktir ve postoperatif komplikasyon riski yüksektir. Bununla birlikte, eğer tümör büyükse ve bunun büyük bir kısmı Türk eyerinin üstünde ve aynı zamanda büyük asimetrik tümörler üzerinde ise, onsuz yapamaz.

Son yıllarda, cerrahi bir operasyondan ziyade bir radyasyon tedavisi yöntemi olan sözde radyocerrahi (siber-bıçak, gamma-bıçak) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Mutlak non-invazivite ve hatta küçük boyutlardaki derin yerleşimleri etkileme yeteneği, kuşkusuz avantajı olarak kabul edilir.

Radyocerrahi tedavi sırasında düşük yoğunluklu radyoaktif radyasyon tümör dokusuna odaklanırken, maruziyetin doğruluğu 0.5 mm'ye ulaşır, bu nedenle çevre dokulara zarar verme riski en aza indirilir. Tümör, bir CT taraması veya MRI ile sürekli izleme altında çıkarılır. Yöntem, küçük ama yine de ışınlama ile de olsa, genellikle tümör nüksü durumunda ve aynı zamanda cerrahi tedaviden sonra tümör dokusunun küçük kalıntılarını gidermek için kullanılır. Radyocerrahinin primer kullanımı olgusu, hastanın operasyonun reddedilmesi veya ciddi durum ve kontraendikasyonların varlığı nedeniyle imkansızlığı olabilir.

Radyocerrahi tedavinin amacı tümörün boyutunu ve endokrinolojik parametrelerin normalizasyonunu azaltmaktadır. Yöntemin avantajları şunlardır:

  1. Non-invaziv ve ağrı giderilmesine gerek yoktur;
  2. Hastaneye yatmadan gerçekleştirilebilir;
  3. Hasta ertesi gün normal hayata döner;
  4. Komplikasyon yokluğu ve sıfır mortalite.

Radyoterapinin etkisi hemen gerçekleşmez, çünkü tümör bize mekanik olarak tanıdık gelmez ve tümör hücrelerinin ışınlama bölgesinde ölmesi birkaç hafta sürebilir. Ek olarak, yöntemin büyük tümörler için sınırlı kullanımı vardır, ancak daha sonra ameliyatla birleştirilir.

Tedavi yöntemlerinin kombinasyonu, adenomun türüne göre belirlenir:

  • Prolaktinomalar ile ilk ilaç tedavisi reçete edilir, etkisizliği ile cerrahi olarak çıkarılır. Büyük tümörler için operasyon radyasyon tedavisi ile desteklenir.
  • Somatotropik adenomlar ile mikrocerrahi kaldırma veya radyasyon tedavisi tercih edilir ve eğer tümör büyükse, beynin çevresindeki yapılar, yörüngenin dokusu, filizlenir, daha sonra gama ışıması ve medikal tedavi ile desteklenir.
  • Kortikotropin tedavisi için radyasyona maruz kalma genellikle birincil yöntem olarak seçilir. Şiddetli hastalıkta, kemoterapi ve hatta adrenal bezin çıkarılması hiperkortizolizmin etkilerini azaltmak için reçete edilir ve bir sonraki adım etkilenen hipofiz bezini ışınlamaktır.
  • Tirotropinomlar ve gonadotropinomlar ile tedavi, hormon replasman tedavisi ile başlar, gerekirse cerrahi veya radyasyon ile desteklenir.

Herhangi bir tipte hipofiz adenomunun tedavisi ne kadar erken olursa, hasta doktora gitmektedir, bu nedenle hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında endokrinolojik veya görsel bozuklukların uyarı işaretleri bir uzman tarafından mümkün olan en kısa sürede aranmalıdır. Yapmanız gereken ilk şey, size bir muayene için başvurulacak ve gerekirse, beyin cerrahları ve radyasyon terapistlerini içeren bir tedavi planı belirleyecek olan bir endokrinologa danışmaktır.

Hipofiz adenomlarının çıkarılmasından sonra prognoz en sık tercih edilir, minimal invaziv girişimlerle postoperatif dönem kolaydır ve hormonal ilaçların reçete edilmesi ile olası endokrin bozukluklar ayarlanabilir. Tümör ne kadar küçükse, hasta tedaviyi daha kolay ve daha az komplikasyon olasılığını azaltır.

“Hipofiz adenomu - nedir? Tehlike, belirtiler ve tedavi yönergeleri. ”

5 yorum

Hipofiz adenomlarının çeşitli tiplerini içeren hipotalamik-hipofiz sistemi hastalıkları, genel pratisyenlere meydan okumaktadır. Özellikle endokrinoloji ders kitaplarında tanımlanan semptomlar eşit değilse ve bazıları tamamen yok ise, teşhis etmek zor olabilir. Pek çok hastanın ilçe terapistlerine başarısız bir şekilde gittiği söylenebilir, ancak endokrinologlara danışmak için böyle bir kişiyi göndermek için bir neden bulamamaktadır. Ve sadece, geri çevrilemez kanıtlar ortaya çıktığında ya da ameliyat ihtiyacı olduğunda, böyle bir kişi, daha önce çok daha önce yapılmış olmasına rağmen, hedefe yönelik tıbbi bakım hizmeti alır.

Bu durum klinik semptomların karmaşıklığı ile ilişkilidir. Hipofiz adenomları tamamen zıt belirtilere neden olabilir ya da büyümemeyen ve kompresyona neden olmayan hormonal inaktif formasyondan bahsediyorsak hiçbir belirti olmayabilir. Hipofiz adenomu - nedir bu? Ne kadar tehlikeli ve nasıl tedavi edilebilir?

Hipofiz adenomu nedir?

Genel görünüm + fotoğraf

Kuşkusuz ki, birçoğu, hiç söz konusu olmayan, yaygın bir hastalığın bulunmadığını tahmin etmişti. Adenom glandüler bir tümördür. Hipofiz bezi, çok çeşitli etkilere sahip birçok farklı hormon üreten gerçek bir “bitkidir”. Bu nedenle, hipofiz adenomu bir tanı değil, sadece formülasyonunun başlangıcıdır.

Bu nedenle, hipofiz adenomları arasında prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin bulunur. Bunlar, hipofiz bezinin çeşitli kısımlarında ortaya çıkan ve çeşitli hormonlarının salgılanmasını ihlal eden tüm adenomlardır. Figüratif olarak, bu tür hormon üreten tümörler, kan plazmasındaki hipofiz bezinin tropik hormonlarının konsantrasyonunu önemli ölçüde arttırdığı ve kendilerini aşırı hormonal etkilerle ortaya çıkardıkları için kendini gösterir.

  • Çeşitli belirtiler gösteren belirteçler bu etkilerdir.

Ancak adenomun, glandüler bir tümör olmasına rağmen, hormonları sentezleyen yapıları etkilemediği görülür. Daha sonra kişi endokrin hastalıklarının semptomlarını mutlu bir şekilde önler, ancak bu durumun güvenli olduğu anlamına gelmez. Böyle bir tümör diğer tezahürlere neden olabilir - sonuçta bir hipofiz adenomu beyin tümörüdür. Hipofiz bezinin anterior, orta ve posterior bölümlere ayrıldığı unutulmamalıdır. Posterior kısımda dokunun farklı bir yapısı vardır, bu nedenle adenoma orta ve anterior bölgelerinde tümör olarak da adlandırılabilir.

Küçük tropik hormonlar

Netleştirmek için, kadınlarda hipofiz bezi tarafından hangi hormonların sentezlendiğini açıklığa kavuşturmak gerekir. Buna göre, glandüler dokunun çeşitli neoplazmlarının semptomlarının nasıl ortaya çıkacağı daha açık hale gelecektir.

Endokrin bezlerinin, örneğin tiroid bezinin hormon ürettiği bilinmektedir. Fakat o, hipofiz bezinden gelen emirlere itaat eder. Periferdeki endokrin bezlerinin aktivitesini düzenleyen çeşitli tropik hormonlar üretir. Yani, hipofiz bezi sentezler:

  • TSH, tiroid bezinin işlevini düzenleyen tiroid uyarıcı bir hormondur (bazal metabolizma, vücut ısısı);
  • Vücudun büyümesinden sorumlu olan STH - somatotropik hormon;
  • ACTH - adrenokortikotropik hormon. Kendileri bir dizi hormon üretebilen (kortikosteroidler) adrenal korteksin eylemini düzenler;
  • FSH veya folikül uyarıcı hormon. Bu gonad regülatörleri anlamına gelir: kadınlarda yumurta olgunlaşması oluşur;
  • LH, (luteinize edici hormon). Kadınlarda östrojen miktarını düzenler.

Ve bu tropik hormonların her biri kendi hipofiz bezi bölgesi tarafından üretilir. Buna göre, bir adenom ortaya çıkarsa, bu işlemlerden herhangi biri bozulur ve semptomlar ortaya çıkar. Ancak zorluk, adenomların tam olarak “güçler ayrılığı” sınırları içinde büyümediğidir.

Ek olarak, aşırı hormonlu bir klinik ve eksikliği de olabilir. Tümü tümör büyümesinin yeri ve niteliğine bağlıdır. Bu, özellikle ilçe doktorunun raporlarla “işkence yaptığı” şartlarında teşhiste önemli zorluklara yol açmaktadır. Kadın vücudunun metabolizmasının, menstruasyon döngüsündeki düzenli değişiklikler nedeniyle erkeklere göre daha büyük bir hormonal gerginliğe sahip olduğu hatırlanmalıdır.

Adenomların, neden oldukları birçok sıkıntıya rağmen, neredeyse her zaman iyi huylu olduğuna sevindim. Malign neoplazmlar - adenokarsinomlar - nadirdir ve çoğu zaman kortikotropinomlar buna eğilimlidir. Metastaz verirler ve yaşam kalitesi ile ilgili en kötü prognoza sahiptirler.

Birçoğu şu soruyla ilgilenecek: kim tropik hormonların üretimini düzenliyor? Bu, hipotalamusta - tüm endokrin sisteminin "genel personeli" olan üstteki departmanda gerçekleşir. Bu, salgı üreten - normal olarak, hipofiz bezinin endokrin sistemi kontrol etmesine neden olan faktörler, ve o da tüm vücut.

Adenoma nedenleri

Hipofiz adenomları neden ortaya çıkar? Ve neden tümörler ortaya çıkıyor? Soru hala açık. Her şey bu patolojinin gelişmesine yol açabilir. İstatistiklere göre, tümörlerin en yaygın nedenleri şunlardır:

  • Travmatik beyin hasarı;
  • Spesifik (menenjit, ensefalit, nörosifilis) dahil olmak üzere çeşitli nöroenfeksiyonlar;
  • Fetal patoloji;
  • Kadınlarda oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı nedeniyle;
  • Hipotalamusun artan aktivitesi ile, eğer periferdeki bezler aktivitelerini azaltırsa. Salım yapan faktörlerin fazlalığı, hipofiz bezi dokusunun aşırı çoğalmasına yol açabilir. Bu, örneğin hipotiroidizmde olabilir.

Çoğu zaman, bu patoloji üreme çağındaki kadınlarda ve ayrıca menopoz döneminde de görülür. Yaşlılarda ve yaşlılık çağında çok daha az yaygındır. En olası yaş 30 ila 50 yıldır.

Eğitim tehlikesi nedir?

Eğer tümör iyi huyluysa, çeşitli endokrin hastalıkların semptomlarına neden olabilir, örneğin bir krizle birlikte ağır tirotoksikoz (tirotropinoz ile).

Tümörün “kendi başına” büyüdüğü ve hormonal arka planı değiştirmediği durumlarda, aşağıda açıklanan çeşitli görme bozuklukları ve nörolojik semptomlara neden olur.

Semptomlar ve hipofiz adenomu bulguları

Bir tümörün ilk belirtilerini nasıl tanıyabilirim?

Tanı kolaylığı için, doktorlar farklı büyüme ve hasar alanlarını gösteren çeşitli sendromları ayırt ederler.

Ortak belirtiler

Bu nedenle, doktor hipofiz bezinde aşağıdaki tümör büyümesi belirtileriyle karşılaşabilir (ilk olarak hem hormon aktif hem de inaktif tümörlerin ortak özelliklerini karakterize ederiz):

  • Görsel alanların değiştirilmesi ve daraltılması.

Hipofiz bezi optik sinirleri, görsel yolların durgunluğunu ve optik yolları kapatır. Çoğu zaman, bir attaki "kısa" türüne göre, görünümün yan alanlarını düşürür. Böyle bir kadın araba kullanamayacaktır, çünkü dikiz aynasına bakmak için doğrudan bakmanız ve başınızı döndürmeniz gerekir;

  • Sefalia sendromu veya baş ağrısı.

Beyindeki hacim eklenemediğinden (kafatası kapalı bir toptur), basınç artar. Burun, alın, yörüngede bir baş ağrısı var. Tapınaklarda olası ağrı. Bu acı sıkıcı ve yaygındır. Hastalar parmağını “nerede acıyor” diye göstermezler, ama bir avuç içinde tutulurlar;

  • Adenomun büyümesi ile birlikte, burun solunumunda zorluklar ve kemiklerin kötü huylu filizlenmesi söz konusu olabilir - meninkslerin atılımı durumunda burun kanaması ve hatta likore.

Hormonal aktif tümörlerin belirtileri

Hormonal olarak aktif tümörler, yukarıda belirtilen semptomlarla başlayabilir, ancak daha sıklıkla hastalığın ortaya çıkışı, aşağıdaki (veya birkaç) taneden biriyle aynı anda başlar:

  • Vücut ağırlığının kaybı, sinirlilik, ağrılılık, ısı hissi, çarpıntı, ishal eğilimi, ateş, tiroid bezinde tirotropinoma ile olası artış;
  • Burun, kulakların, parmakların ani büyümesi, bu özelliklere grotesk bir görünüm kazandırıyor. Diyabet semptomlarının ani başlangıcı (susama, kilo kaybı, kaşıntı) veya tam tersi, obezite, terleme ve halsizlik. Bu somatotropinomların bir belirtisidir. Hastalığın erken başlaması gigantizme yol açtığı zaman;
  • Kadınlarda kortikotropinominin varlığı, ayrı bir makale olan hiper-tansiyonun semptomlarının gelişmesine yol açmaktadır. İnce kollar ve bacaklar, mor çizgi, ay yüzü, cilt pigmentasyonu ile özel bir obezite türü vardır. Kadınlarda hirsutizm oluşur, osteoporoz oluşur, tansiyon yükselir. Diyabet de oluşabilir.

Bu semptomların ortaya çıkmasının çoğunlukla kortikotropinomların ortaya çıkması ile ilişkili olduğunu ve bu tümörün malignite veya malignite açısından en prognostik olarak olumsuz olduğunu hatırlamak önemlidir.

  • Seks hormonlarının işlevini etkileyen hipofiz adenomlarından prolaktinomalar kadınlarda daha sık görülür.

Klasik olarak prolaktinoma amenore ve galaktore olur. Başka bir deyişle, menstruasyonun kesilmesi ve memelerden gelen akıntının ortaya çıkmasıdır. Sonra infertilite katılır. Akne döküntüleri, orta derecede obezite gözlenir, libido anorgasmiye kadar keskin bir şekilde azalır. Saçlar yağlı hale gelir. Prolaktinoma sahip her beş hastanın görme bozukluğu vardır.

Teşhis hakkında biraz

Hipofiz adenomlarının tanı prensiplerini incelemeyeceğiz. Son zamanlarda görselleştirme yöntemlerinin ve özellikle MRG'nin muazzam bir rol oynamaya başladığı açıktır. Bu nedenle, “rastgele buluntular” sayısı keskin bir şekilde artmıştır.

Kural olarak, hormonal - inaktif formasyonlardır. Ama genellikle kadın önce endokrin bozukluklarından şikayet eder, adet döngüsündeki değişiklikler ve bir pratisyen hekime, jinekoloğa gider ve eğer şanslıysa endokrinolojiye gider.

“Alternatif yol” bir nöroloğa bir ziyarettir. Baş ağrısı, bulanık görme şikayetleri varsa, o zaman, bir kural olarak, MRG kaçınılmaz bir çalışma türüdür. Daha sonra, tümörün hormonal aktivitesinin doğrulanması gereklidir ve son tanı, cerrahi materyalin ve histolojik doğrulamanın bir biyopsisidir. Sadece o zaman tahminlerde emin olabilirsiniz.

Adenomun tedavi prensipleri - ameliyat her zaman gereklidir?

Genellikle, herkes hemen ameliyat hakkında düşünmeye başlar ve asıl soru, hipofiz adenomu için ameliyatın fiyatıdır. Tabii ki, operasyon (kanuna göre) ücretsizdir, ancak bazen uzun bir süre beklemek zorundasınız ve hala hizmet için ödeme yapmak zorunda kalıyorsunuz, o kadar çok insan operasyon için para ödüyor. Ortalama olarak, klasik müdahale (transnazal) 60 ila 100 bin rubleye mal olabilir. "Cyberknife" kullanımı ve diğer yöntemler çok daha pahalıdır.

Bir hastaya somatotropinoma veya prolaktinoma teşhisi konulduysa, ilaç tedavisi mümkündür: Bu tip tümörler, dopamin reseptörlerinin (Parlodel, Bromocriptine) sentezini uyaran ilaçlarla iyi geçin. Sonuç olarak, hormon adenomunun sentezi azalır ve gözlenmeye devam eder. Eğer büyümeye devam ederse, ameliyat gerekir.

Ameliyattan bahsedersek, çeşitli yollar vardır. Bu nedenle, beyin cerrahları transnazal (burun içinden) ve transkraniyal (kafatası trepaning ile) müdahaleyi kullanırlar. Elbette transnazal erişim daha az travmatiktir, ancak bu amaçla tümör 4 - 5 mm'den fazla olmamalıdır.

Şu anda, non-invazif radyocerrahi (“siber-bıçak”) çok popüler hale gelmiştir. Doğruluk 0, 5 mm'dir. Yönlü radyasyon tam olarak tümör hücrelerini yok eder ve sağlıklı dokuya zarar vermez.

Görsel fonksiyonlar (bozuklukların varlığında) 2/3 hastada restore edilir. Somatotropin ve prolaktinoma için en kötü prognoz. Hormonal “norm” hastaların sadece% 25'inde restore edilir. Bu, ameliyat sonrası endokrinolog ile daha sık gözlemlenmeye ve ihlalleri düzeltmeye devam etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Bazen ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır. En yaygın sonuçlar şunlardır:

  • Optik kiazma, sinir veya yol ve görme bozukluğu hasar görebilir. Bir tümör sinire sıkıca lehimlenirse oluşur;
  • Operasyon bölgesinden kanama. Ölüm nedeni olabilir - istatistiklere göre, ölüm oranı% 5'tir. Fakat bu ileri vakalarda ve hastalığın geç teşhisi dahil olmak üzere toplam mortalitedir;
  • Postoperatif menenjit ve ensefalitin enfeksiyonu ve gelişimi.

Hipofiz adenomu

Hipofiz bezinin adenomu - ön hipofiz bezinin glandüler dokusundan gelen iyi huylu bir tümör oluşumu. Klinik olarak, bir hipofiz adenomunun bir oftalmik nörolojik sendromu (baş ağrısı, okülomotor bozukluklar, ikiye katlama, görme alanlarının daralması) ve bir endokrin değişim sendromu ile karakterize olduğu, hipofiz adenomunun tipine bağlı olarak, gigantizm ve akromegalinin görülebildiği, galaktore, cinsel işlev, hiperkortisizm, hipo - veya hipertiroidizm, hipogonadizm. Hipofiz adenomu tanısı, Türk eyeri, MRG ve beyin anjiyografisi, hormonal çalışmalar ve oftalmolojik muayenenin X-ışını ve BT verileri temelinde yapılır. Hipofiz adenomu radyasyona maruz kalma, radyocerrahi yöntemle olduğu kadar transnazal veya transkranial çıkarılması ile tedavi edilir.

Hipofiz adenomu

Hipofiz bezi, kafatasının tabanında bulunan Türk eyerinin fossalarında bulunur. 2 lob vardır: ön ve arka. Hipofiz adenomu - ön lobunun dokularından köken alan bir hipofiz tümörü. tirotropin (TSH), büyüme hormonu (STH), Follitropin, prolaktin, lutropin ve adrenokortikotropik hormonu (ACTH): endokrin bezlerinin fonksiyonu düzenleyen 6 hormonları üretir. İstatistiklere göre, hipofiz adenomu, tüm intrakranial tümörlerin yaklaşık% 10'unu nörolojik pratiğinde bulmaktadır. En yaygın hipofiz adenomu, orta yaş (30-40 yaş) kişilerde görülür.

Hipofiz adenomunun sınıflandırılması

Klinik nöroloji hipofiz adenomlarını iki büyük gruba ayırır: hormonal olarak aktif ve hormonal olarak aktif. İlk grubun hipofiz adenomu hormon üretme yeteneğine sahip değildir ve bu nedenle sadece nörolojinin yetkisi altında kalır. İkinci grubun hipofiz adenomu, hipofiz bezinin dokuları gibi, hipofiz hormonları üretir ve aynı zamanda endokrinoloji için bir çalışma konusudur. Somatotropik (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroid (tireotropinomy) gonadotropik (gonadotropinoma): olarak sınıflandırılan hormonal olarak aktif hipofiz adenomları salgılanan hormonlar bağlı.

Büyüklüğüne bağlı olarak, hipofiz adenom çapı 2 cm veya çapı 2 cm'den fazla olan makroadenomlar olan mikroadenomlar - tümörleri ifade edebilir.

Hipofiz adenomunun nedenleri

Modern tıpta hipofiz adenomunun etiyolojisi ve patogenezi araştırmaya konu olmaya devam etmektedir. Hipofiz adenomları döneminde faktörlerinin travmatik beyin yaralanması, sinir enfeksiyonlar (tüberküloz nörosifilizi, bruselloz, çocuk felci, ensefalit, menenjit, beyin apsesi, serebral malarya, vs.), fetus üzerindeki olumsuz etkileri yol açma maruz kaldığında meydana gelebilir inanılmaktadır prenatal gelişimi. Son zamanlarda, kadınlarda hipofiz adenomunun oral kontraseptif preparatların uzun süreli kullanımı ile ilişkili olduğu belirtilmiştir.

Çalışmalar hipofiz adenomu, bazı durumlarda çevresel endokrin bezlerinin hormon aktivitesi bir ilk azalma bir cevaptır hipotalamik hipofiz bezi, artan uyarımı sonucu olduğunu göstermiştir. Adenom oluşumunun benzer bir mekanizması, örneğin primer hipogonadizm ve hipotiroidizmde gözlemlenebilir.

Hipofiz adenomunun belirtileri

Klinik olarak, hipofiz adenomu, Türk eyeri bölgesinde yer alan intrakranyal yapılardaki büyüyen bir tümörün baskısıyla ilişkili bir oftalmik-nörolojik semptom kompleksi ile kendini gösterir. Hipofiz adenom hormonal olarak aktif ise, endokrin değişim sendromu klinik tablosunda öne çıkabilir. Aynı zamanda, hastanın durumundaki değişiklikler genellikle tropik hipofiz hormonunun kendisinin hiper-üretimi ile ilişkili değildir, fakat üzerinde hareket ettiği hedef organın aktivasyonu ile ilişkilidir. Endokrin değişim sendromunun tezahürleri doğrudan tümörün doğasına bağlıdır. Öte yandan, hipofiz adenomuna, hipofiz dokusunun büyüyen bir tümör tarafından yok edilmesine bağlı olarak gelişen panhipopitüitarizm semptomları eşlik edebilir.

Oftalmik Nörolojik Sendrom

Hipofiz adenomuna eşlik eden oftalmik nörolojik semptomlar büyük ölçüde büyümesinin yönüne ve derecesine bağlıdır. Kural olarak, bunlar baş ağrısı, görme alanlarındaki değişiklikler, diplopi ve okülomotor bozukluklardır. Baş ağrısı, hipofiz adenomunun Türk eyerlerinde uyguladığı baskıdan kaynaklanmaktadır. Sıkı bir karaktere sahiptir, vücudun pozisyonuna bağlı değildir ve bulantı eşlik etmez. Hipofiz adenomu olan hastalar genellikle, analjeziklerle baş ağrılarını her zaman kontrol etmedikleri için şikayette bulunurlar. Hipofiz adenomuna eşlik eden baş ağrısı, genellikle frontal ve temporal bölgelerde ve aynı zamanda yörüngenin arkasında yer alır. Belki de, tümör dokusunda kanama ya da yoğun büyümesi ile ilişkili olan baş ağrısında keskin bir artış olabilir.

Görsel alanların kısıtlanması, hipofiz bezi altındaki Türk eyeri bölgesinde bulunan optik kiazmanın büyüyen adenomunun baskılanmasından kaynaklanmaktadır. Uzun süreli hipofiz adenomu, optik sinir atrofisi gelişimine yol açabilir. Hipofiz adenomu lateral yönde büyürse, zamanla III, IV, VI ve V kraniyal sinirlerin dallarını sıkar. Sonuç olarak, okülomotor fonksiyonun (oftalmopleji) ve çift görme (diplopi) ihlali vardır. Belki görme keskinliğinde bir düşüş. hipofiz adenomları alt sella filizlenenleri ve bir ızgara veya sfenoid sinüs uzanır ise, hasta tıkanıklığı, sinüzit klinik veya burun tümörleri taklit geliştirir. Hipofiz adenomunun büyümesi, hipotalamus yapılarına zarar verir ve bilinç bozukluğunun gelişmesine yol açabilir.

Endokrin değişimi sendromu

Çocuklarda GH üreten Somatotropinoma - hipofiz adenomu, yetişkinlerde - akromegali, gigantizm belirtileri gösterir. İskelet içindeki karakteristik değişikliklere ek olarak, hastalar genellikle fonksiyonel bozuklukları eşlik etmeyen, genişlemiş tiroid bezi (diffüz veya nodüler guatr) olan diyabet ve obezite geliştirebilirler. Çoğunlukla hirsutizm, hiperhidroz, cildin artan yağlanması ve üzerinde siğiller, papillomlar ve nevüslerin görünümü vardır. Belki de ağrı, parestezi ve uzuvların periferik bölümlerinin azalmış duyarlılığı eşliğinde polinöropatinin gelişimi.

Prolaktin - prolaktin salgılayan hipofiz adenomu. Kadınlarda, adet döngüsü, galaktore, amenore ve infertilite ihlali eşlik eder. Bu semptomlar bir komplekste ortaya çıkabilir veya izolasyonda gözlenebilir. Prolaktinomu olan kadınların yaklaşık% 30'u sebore, akne, hipertrikoz, orta derecede şiddetli obezite, anorgasmia'dan muzdariptir. Erkeklerde, oftalmik-nörolojik semptomlar genellikle galaktore, jinekomasti, iktidarsızlık ve azalmış libido gözlenen karşı ön plana gelir.

ACTH üreten bir hipofiz adenomu olan Corticotropin, Itsenko-Cushing hastalığının neredeyse% 100'ünde tespit edilmiştir. Bir tümör, ACTH ve melanosit stimüle edici hormon ile birlikte artan üretimin bir sonucu olarak deri pigmentasyonu ile güçlendirilen hiperkortizolizmin klasik semptomlarıyla kendini gösterir. Zihinsel anormallikler mümkündür. Bu tip hipofiz adenomlarının bir özelliği, malign transformasyon ve ardından metastaz eğilimi. Ciddi endokrin bozuklukların erken gelişimi, genişlemeyle ilişkili oftalmik nörolojik semptomların başlangıcından önce bir tümörün belirlenmesine katkıda bulunur.

Tirotropinoma TSH'yi salgılayan bir hipofiz adenomudur. Birincil doğada ise, hipertiroidizm belirtileri gösterir. Tekrar oluşursa, hipotiroidizm gözlenir.

Gonadotropinoma hormonları üreten gonadotropinoma - hipofiz adenomu spesifik olmayan semptomlara sahiptir ve tipik olarak oftalmik nörolojik semptomların varlığı ile saptanmaktadır. Klinik resminde hipogonadizm, adenomu çevreleyen hipofiz dokularının prolaktin hipersekresyonu nedeniyle galaktore ile kombine edilebilir.

Hipofiz adenomunun tanısı

Hipofiz adenomuna belirgin bir oftalmik nörolojik sendrom eşlik eden hastalar, bir kural olarak, bir nörolog veya bir göz doktorunun yardımını ararlar. Hipofiz adenomu endokrin değişim sendromu ile kendini gösteren hastalar, daha sıklıkla endokrinologa gelmektedir. Her durumda, hipofiz adenomundan şüphelenilen hastalar üç uzman tarafından incelenmelidir.

Adenomu görselleştirmek için, Türk eyerinin bir roentgenogramı gerçekleştirilir, bu da kemik işaretlerini ortaya çıkarır: osteoporoz, alt kısmının tipik iki-contournessi olan Türk eyerinin arkasına zarar verir. Ek olarak, kiralmatik sarnıçların normal konumlarından yer değiştirmesini belirleyen bir pnömatik tank arabası kullanılır. Kafatasının CT taraması ve beynin MR görüntülemesi, Türk eyerinin CT taraması sırasında daha doğru veriler elde edilebilir. Bununla birlikte, hipofiz adenomlarının yaklaşık% 25-35'i o kadar küçüktür ki, modern tomografi yetenekleriyle bile görselleştirmeleri başarısızdır. Eğer hipofiz adenomunun kavernöz sinüs yönünde büyüdüğüne inanmak için bir neden varsa, beyin anjiyografisi reçete edilir.

Hormonal çalışmaların tanısında önemlidir. Kandaki hipofiz hormonlarının konsantrasyonunun belirlenmesi, spesifik bir radyolojik yöntemle üretilir. Semptomlara bağlı olarak periferal endokrin bezlerin ürettiği hormonlar da belirlenir: kortizol, T3, T4, prolaktin, östradiol, testosteron.

Hipofiz adenomuna eşlik eden oftalmolojik bozukluklar oftalmolojik muayene, perimetri ve görme keskinliği kontrolü sırasında saptanır. Göz hastalığını dışlamak için oftalmoskopi üretin.

Hipofiz adenomunun tedavisi

Konservatif tedavi esas olarak küçük prolaktin büyüklüğüne göre uygulanabilir. Prolaktin antagonistleri, örneğin bromkriptin ile gerçekleştirilir. Küçük adenomlar durumunda, bir tümörün etkilenmesi için radyasyon yöntemlerinin kullanılması mümkündür: gamma-terapisi, uzak radyasyon veya proton terapisi, stereotaktik radyocerrahi - bir radyoaktif maddenin doğrudan tümör dokusuna uygulanması.

Hipofiz adenomu geniş olan ve / veya komplikasyonlar (hemoraji, görme bozukluğu, beyin kisti oluşumu) eşlik eden hastalara cerrahi tedavi olasılığını düşünmek için bir beyin cerrahı tarafından danışılmalıdır. Adenomun çıkarılması operasyonu endoskopik teknikler kullanılarak transnazal bir yöntemle gerçekleştirilebilir. Macroadenomlar, kafatasının trepanlanmasıyla transkranial yöntemle çıkarılmaya tabidir.

Hipofiz adenomunun prognozu

Hipofiz adenom iyi huylu bir neoplazmdır, ancak diğer beyin tümörleri gibi büyüklüğünde bir artış ile, onu çevreleyen anatomik yapıların sıkışması nedeniyle malign bir seyrini alır. Tümörün boyutu ayrıca tamamen çıkarılma olasılığından dolayıdır. Çapı 2 cm'den fazla olan hipofiz adenomu, çıkarıldıktan sonraki 5 yıl içinde ortaya çıkabilen postoperatif relaps olasılığı ile ilişkilidir.

Adenomun prognozu da türüne bağlıdır. Dolayısıyla, hastaların% 85'inde mikrokortikotropinomlar ile cerrahi tedaviden sonra endokrin fonksiyonun tamamen iyileşmesi vardır. Somatotropinom ve prolaktinoma olan hastalarda bu gösterge belirgin olarak daha düşüktür -% 20-25. Bazı verilere göre, cerrahi tedaviden ortalama olarak, hastaların% 67'sinde iyileşme gözlenir ve nükslerin sayısı yaklaşık% 12'dir. Bazı durumlarda, adenomda kanama ile, en sık prolaktinomalarda gözlenen kendini iyileştirme gerçekleşir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Soru: Doğru zamanda nasıl ve ne zaman L-tiroksin?Hoşgeldin! Ben 36 yaşındayım ve hipotiroidizm tanısı var, 75 mg L-tiroksin aldım, doktor bana bir yemekten önce 6 ila 8 dakika önce L-tiroksin almam gerektiğini söyledi.

Anahtar kelimeler: Anti-tiroglobulin antikorları, AT-TG, anti-tiroglobülin otoantikorları, Anti-Tg Ab, ATG.Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU onları. Acad. Pavlova, tıbbi iş; Resultder: M.

Bilim adamları, insülin tabletlerinin sadece 2020'de kullanılabilir olduğunu öngörmektedir. Ama pratikte, her şey çok daha erken oldu.