Ana / Anket

Epinefrin Hidroklorür - kullanım için resmi talimatlar

Kayıt numarası: LSR-000780 / 08-301216

Ticaret adı: adrenalin hidroklorür flakon

Uluslararası Özel Olmayan Adı: Epinifrin

Dozaj Formları: Enjeksiyon Solüsyonu

1 ml başına kompozisyon:

Aktif madde: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Yardımcı maddeler: sodyum disülfit (sodyum metabisülfit) - 0.2 mg, sodyum klorür - 9 mg, disodyum edetat - 0.25 mg, hidroklorik asit - 2.5 ila 4.0 pH, enjeksiyonluk su - q.s. 1 ml'ye.

Açıklama: Berrak, renksiz veya hafif sarımsı sıvı

İlaç grubu: alfa ve beta adrenomimetik

ATX Kodu: С01СА24

Farmakolojik özellikler

farmakodinami

Sempatomimetik, alfa - ve beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etkilidir. Etki, hücre zarının iç yüzeyi üzerindeki adenilat siklazın aktivasyonundan, siklik adenosin miyofosfat (cAMP) ve kalsiyum iyonlarının hücre içi konsantrasyonunda bir artıştan kaynaklanır.

Çok düşük dozlarda, 0.01 ug / kg / dk'dan daha düşük bir uygulama oranında, kan basıncı (BP), iskelet kas damarlarının genişlemesi sonucu azalabilir. 0.04–0.1 µg / kg / dak.'lık bir enjeksiyon hızında, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü, vuruş hacmini ve kanın dakika hacmini arttırır ve toplam periferik vasküler direncini (OPSS) azaltır; 0.02 mcg / kg / dk üzerinde kan damarlarını daraltır, kan basıncını (esas olarak sistolik) ve yuvarlak vasküler hastalığı arttırır. Basınç etkisi, kalp hızının kısa süreli refleks yavaşlamasına neden olabilir.

Bronşların düz kaslarını bronkodilatatör olarak rahatlatır. 0.3 mcg / kg / dk'dan yüksek dozlar böbrek kan akışını, iç organlara kan akışını, gastrointestinal sistemin (GIT) tonunu ve hareketliliğini azaltır.

Öğrencileri genişletir, göz içi sıvı ve göz içi basıncı üretimini azaltmaya yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur (glikojenolizi ve glukoneojenezi arttırır) ve plazmada serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır. Miyokardın iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve otomatizmini artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır.

histamin antijen kaynaklı salınmasını ve anafilaksi yavaş reaksiyona madde, bronşiyolar spazmı ortadan kaldıran inhibe eder, mukozal ödem gelişmesini engeller. deride bulunan alfa-adrenerjik reseptör, mukoza tabakası ve iç organların hareket eden, vazokonstriksiyona neden olur lokal anestezik emilme oranı azalmış süresini arttırır ve lokal anestezi toksik etkisini azaltır.

Beta uyarımı2-Adrenoreseptörlere hücredeki potasyum iyonlarının artan atılımı eşlik eder ve hipokalemiye yol açabilir.

İntrakavernöz uygulama ile kavernöz cisimlerin kan dolaşımını azaltır. Ağ / ağ (içi, kas içi - deri altı (S / C) enjeksiyonu (20 dakika maksimum etki) sonra 5-10 dakika sonra, - terapötik etki (I / V) bir giriş (1-2 dakika süre) intravenöz hemen geliştirir m) Giriş - zamanla başlatılan etki değişken.

Farmakokinetik

Kas içine veya deri altına uygulama ile iyi emilir. Ayrıca endotrakeal ve konjunktival uygulama tarafından emilir. Subkutan ve intramüsküler uygulama ile maksimum plazma konsantrasyonuna (TCmax) ulaşma süresi - 3-10 dakika. Plasentadan, anne sütüne nüfuz eder, kan-beyin bariyerine nüfuz etmez.

Sempatik sinirlerin ve diğer dokuların sonlanmasında, ayrıca karaciğerde inaktif metabolitlerin oluşumuyla monoamin oksidaz ve katekol-O-metiltransferaz ile metabolize edilir. İntravenöz uygulama için yarım ömür 1-2 dakikadır.

Böbrekler tarafından çoğunlukla metabolitler (yaklaşık% 90) şeklinde atılır: vanililindik asit, sülfatlar, glukuronitler; küçük miktarlarda olduğu gibi - değişmemiş.

Kullanım endikasyonları

Anestezi sırasında, bronşiyal astım (hafif astımlı saldırı), bronkospazm (ürtiker, anjiyonörotik ödem, anafilaktik şok, böcek sokması alerjisi tepki ve benzeri de dahil olmak üzere) ani Çeşidi alerjik reaksiyonlar, Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için ihtiyaç.

Kontrendikasyonlar

İlacın epinefrin ve / veya yardımcı maddelerine karşı aşırı duyarlılık; Hipertrofik kardiyomiyopati, aortik stenoz, ağır taúiaritmi, ventriküler fibrilasyon, feokromositom, kapalı açılı glokom, (anafilaktik hariç) şok inhalasyon maddeleri ile genel anestezi: halotan, siklopropan, kloroform; II emek dönemi.

Planlanan anestezi ile, burun ve genital bölgelerde parmak ve ayak parmakları, çene, kulak kepçesi, falantasyonun distal kısımlarında enjeksiyon önerilmemektedir.

Hayati tehlike arz eden durumlarda, yukarıdaki kontrendikasyonlar akrabadır.

Özenle

Metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon, pulmonar hipertansiyon, hipovolemi, miyokardiyal enfarktüs, tıkayıcı arter hastalığı, (geçmişi dahil olmak üzere - arteryel embolizm, ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik tıkayıcı hastalık, Raynaud hastalığı), uzun zaman boyunca bronşiyal astım ve amfizem, serebral arteryoskleroz, Parkinson hastalığı, konvülsiyonlar, prostatik hipertrofi ve / veya idrar yapma zorluğu; ileri yaş, parezi ve felç, omurilik yaralanmasında artmış tendon refleksleri, çocuk yaşı.

Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kullanın

Gebe kadınlarda epinefrin kullanımı konusunda sıkı kontrol edilen çalışmalar bulunmamaktadır. Epinefrin plasentayı geçer. özellikle ilk trimesterde veya hamilelik boyunca gebe kadınlarda epinefrin kullanımı, çocuklarda istatistiksel mantıksal ilişki görünüşe malformasyon ve kasık fıtığı, fetusun (intravenöz epinefrin) bir anoksi tek davanın bir rapor vardır. Epinefrin enjeksiyonu vb ekstra sistolik ritimleri dahil fetal taşikardi, kardiyak aritmilere neden olabilir Epinefrin, 130/80 mm Hg üzerindeki kan basıncı olan gebeler tarafından kullanılmamalıdır. Hayvan deneyleri dozlarda 25 kez önerilen insan dozu uygulandığında, epinefrin teratojenik etkiye neden olduğunu göstermiştir. Epinefrin, hamilelik sırasında ancak anneye potansiyel yararı fetusun potansiyel riskini aşarsa kullanılmalıdır. Doğum sırasında hipotansiyonun düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; Uzun süreli atony uterus kanaması neden olabilir, uterus kasılmalarını zayıflatmak için yüksek dozlarda uygulandığında. Eğer sağlık nedenleriyle atamak isterseniz Epinefrin eylem ve doğum sırasında kullanılmamalıdır, uygulama mümkündür.

Emzirme döneminde epinefrin ile tedavi gerekiyorsa, emzirmeye devam edilmemelidir.

Dozaj ve uygulama

Subkutan, kas içi, bazen intravenöz olarak.

Anafilaktik şok: intravenöz olarak yavaş yavaş 0.1-0.25 mg, 10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir, gerekirse, 1: 10,000 konsantrasyonda intravenöz damlama devam eder. Hastanın durumu izin verirse, seyreltilmiş veya seyreltilmemiş bir şekilde 0.3-0.5 mg kas içine veya deri altına uygulama tercih edilir, gerekirse, tekrarlanan uygulama - 10 ila 20 dakikada 3 defaya kadar.

Astım: subkutan 0.3-0.5 mg, uygun bir tekrarlanan dozlar 3 kata kadar her 20 dakikada bir uygulanır edilebilir, seyreltilmiş veya seyreltilmemiş veya damar 1 bir konsantrasyona seyreltilmiştir, 0.1-0.25 mg: 10000.

Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için: 0.005 mg / ml'lik bir konsantrasyonda (doz, kullanılan anestetik tipine bağlıdır), spinal anestezi için - 0.2-0.4 mg.

Anafilaktik şoku olan çocuklar: deri altından veya kas içinden - 10 ug / kg'da (maksimum - 0.3 mg), gerekirse bu dozların eklenmesi her 15 dakikada bir tekrarlanır (3 kata kadar).

bronkospazm :. s.c. 0.01 mg / kg olan bebekler (maksimum - 0.3 mg kadar) doz, her 15 dakikada bir gerektiği kadar tekrar edilir ya da damar içine damla enfüzyon pompası sırasında 3-4 kez her 4 saatte kadar doğru uygulama hızını düzenlemek için kullanılmalıdır. İnfüzyonlar büyük (tercihen ortada) damarda yapılmalıdır.

Yan etkileri

Sempatik sinir sisteminin uyarılmasının neden olduğu çoğu yan etkiye sahip güçlü bir sempatomimetik ajandır. Epinefrin alan hastaların yaklaşık üçte birinin yan etkileri vardı ve en sık görülen yan etkiler kalp ve damardı.

Kardiyo-vasküler sistem: çarpıntı, taşikardi, ciddi hipertansiyon, ventriküler aritmi, anjin, kan basıncı, kalp krizi, taşiaritma, kardiyomiyopati, bağırsak nekrozu, akrozianoz, aritmi, göğüs ağrısı, yüksek dozlarda bir artış ya da azalma - ventriküler aritmi.

Sinir sistemi ve psişeden: baş ağrısı, titreme; baş dönmesi, anksiyete, yorgunluk, ajitasyon, sinirlilik, yönelim bozukluğu, hafıza bozukluğu, sinirlilik, öfke, uyku bozukluğu, uyku hali, kas seğirmeleri (kan basıncında bir artış ile) beyindeki hemorajik kanama.

Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma.

Solunum sistemi tarafında: dispne, pulmoner ödem (artmış kan basıncı ile).

Üriner sistemden: zorluk ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon yerinde ağrı veya yanma, enjeksiyon bölgesinde nekroz.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Metabolizma ve yeme bozuklukları: laktik asidoz.

Diğer: solgunluk, hipokalemi, insülin salgılanması ve hiperglisemi geliştirme, lipoliz, ketogenez, büyüme hormonu salgılanmasının uyarılması, aşırı terleme inhibisyonu.

aşırı doz

Belirtiler: Kan basıncı, taşikardi aşırı artış, bradikardi münavebeli, soğuk ve soluk deri, kusma, baş ağrısı, metabolik asidoz, miyokart enfarktüsü, hemorajik özellikle yaşlı hastalarda (kanama (atriyal fibrilasyon ve karıncık da dahil olmak üzere), kalp ritm ), pulmoner ödem, ölüm.

Tedavi: giriş, semptomatik tedavi, özellikle resüsitasyon, alfa ve beta-blokerler, vazodilatatörler kullanım koşullarında durmak.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Epinefrin antagonistleri alfa ve beta adrenoreseptör blokerleridir. Narkotik analjeziklerin ve uyku haplarının etkilerini zayıflatır. kardiyak glikositler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin ile eş zamanlı olarak uygulandığında, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), aritmi kokain riski (birlikte son derece dikkatli bir şekilde tatbik uygulanıp uygulanmayacağına) anlamına gelir; diğer sempatomimetik ilaçlarla birlikte - kardiyovasküler sistemden yan etkilerin şiddetini arttırmak; antihipertansif ilaçlar (diüretikler dahil) ile - etkinliğini azaltır. Seçici olmayan beta blokerler ile etkileşim şiddetli hipertansiyon ve bradikardi gelişimine yol açar. Propranolol, epinefrinin bronkodilatör etkisini inhibe eder. potasyum kaybını (kortikosteroidler, diüretikler, aminofilin, teofilin) ​​neden olan ilaçlar, hipokalemi riskini arttırır. Epinefrin, levodopa ile eşzamanlı olarak alındığında kalpten yan etki riskini artırır. entokaponom aynı anda kullanımı kronotropik ve epinefrin aritmojenik etkileri kuvvetlendirebilmektedir.

MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin dahil) ile birlikte uygulama, kan basıncında keskin ve belirgin bir artışa, hiper-eritmik kriz, baş ağrısı, aritmiler, kusmaya neden olabilir; nitratlarla - onların terapötik etkisinin zayıflaması; fenoksibenzamin ile - artmış hipotansif etkisi ve taşikardi; fenitoin ile - kan basıncı ve bradikardi keskin bir düşüş (doz ve uygulama hızına bağlı olarak); tiroid hormon preparatları ile - hareketin karşılıklı olarak iyileştirilmesi; QT-aralığını (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) uzatan ilaçlar ile - QT-aralığının uzaması; diatrizoatlar, iothalamic veya yoxaglic asitler ile - artmış nörolojik etkiler; ergot alkaloidler ve oksitosin ile artmış vazokonstrüktör etkisi (ciddi iskemi ve gangrinin gelişimi).

İnsülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır. Guanidin ile kombine kullanım, şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişmesine yol açabilir. Aminazin ile eşzamanlı kullanım taşikardi ve hipotansiyon gelişmesine yol açabilir.

Özel talimatlar

Tedavi süresince kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, diürez, kan akımının dakika hacmi, EKG, santral venöz basınç, pulmoner arterdeki basınç ve pulmoner kapilerdeki kama basıncı önerilir.

Miyokardiyal enfarktüste aşırı dozda epinefrin, miyokardiyal oksijen ihtiyacını arttırarak iskemiyi artırabilir.

Kan plazmasındaki glukoz düzeyini arttırır, bununla bağlantılı olarak diyabet daha yüksek dozlarda insülin ve sülfonilüre türevleri gerektirir. Epinefrin uzun bir süre kullanılması tavsiye edilmez (periferik damarların daralması, nekroz veya kangrenin olası gelişmesine yol açar).

Doğum sırasında hipotansiyonun düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; Uzun süreli atony uterus kanaması neden olabilir, uterus kasılmalarını zayıflatmak için yüksek dozlarda uygulandığında. Tedaviyi keserken, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. ani tedavinin kesilmesi ciddi hipotansiyona yol açabilir.

Alkaliler ve oksitleyici maddeler tarafından kolayca yok edilir. İlacın bir parçası olan sodyum metabisülfit, özellikle astımı olan veya alerjisi olan hastalarda, anafilaksi ve bronkospazm semptomları dahil olmak üzere alerjik bir reaksiyona neden olabilir. Epinefrin, bu bireylerin epinefrine karşı artan duyarlılığından dolayı tetraplejisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Doku nekrozunun gelişmesini önlemek için aynı bölgelere tekrar girmeyin. Gluteal kaslarda ilacın uygulanması önerilmemektedir.

Renk değiştirirken ilacı veya çözelti içinde bir çökelti görünümünü kullanmayın. Çözeltinin kullanılmayan kısmı bertaraf edilmelidir.

Adrenalin kullanırken kan basıncında keskin bir artış, özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlı hastalarda hemorajik hemorajinin gelişmesine yol açabilir.

Parkinson hastalığı olan hastalar adrenalin kullanırken psikomotor ajitasyon veya hastalık belirtilerinin geçici olarak kötüleşmesiyle karşılaşabilir ve bu nedenle bu kategoride adrenalin kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Araçlara ve mekanizmalara yönlendirme kabiliyetine etkisi

Epinefrin uygulamasından sonra hastalar araç ve mekanizmaların sürülmesi için önerilmemektedir.

Formu bırakın

Enjeksiyon çözeltisi, 1 mg / ml.

Bir kırılma noktasına sahip nötr renksiz veya hafif koruyucu cam ampul içinde 1 ml. Her etiketi etiketleyin veya çabuk boya ile etiketleyin. Blister ambalajda 5 veya 10 ampülde. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile birlikte tekli blister ambalaj.

Depolama koşulları

Karanlık yerde 15 ila 25 ° C arasında bir sıcaklıkta Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü

3 yıl Son kullanma tarihinden sonra başvurmayınız.

Tatil koşulları

Reçete.

Tescil sertifikasının düzenlendiği tüzel kişinin adı ve adresi

LLC “VIAL” Adresi: 5, bld. 1, Ostapovsky pasajı, 109316, Rusya

Yapımcı:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Syhe Road, Syhe Street, Xishui İlçesi, Shandong Eyaleti, Çin Büyük İlaç (Çin) Co, Ltd Kuzey

Lake Road No. 11 Jininhu Ekolojik Parkı, Dong Si Huu Bölgesi, Wuhan Şehri, Hubei Eyaleti, Çin

Yetkili kuruluşun adresi ve telefon numarası (tüketicilerin taleplerini ve taleplerini göndermek için)

LLC “VIAL” Adresi: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusya.

Adrenalin acele

Çevrimiçi eczanelerde fiyatlar:

Adrenalin, hormonal ilaçlar grubuna aittir ve insan ve omurgalılarda bulunan eşleştirilmiş endokrin bezleri olan adrenal bezlerin medullası tarafından sentezlenen ana hormonun bir analoğudır.

Bırakma formu ve kompozisyon

İlacın aktif bileşeni, epinefrin (Epinephrinum) 'dir.

Farmakolojik grup Adrenalin - hipertansif ajanlar, adreno ve sempatomimetikler (alfa, beta).

Talimatlara göre, adrenalin hidroklorür iki şekilde mevcuttur:

  • Enjeksiyon için çözüm;
  • Harici kullanım için çözüm.

Adrenalinin farmakolojik etkisi

Esasen bir nörotransmitter olan Adrenalin, vücuda enjekte edildiğinde, sinir hücresinden nöronlar ve kaslar arasındaki sinaptik alandan elektriksel impulsları iletir. Bu biyolojik olarak aktif kimyasalın etkisi alfa ve beta adrenoreseptörler üzerindeki etkilerle ilişkilidir ve büyük ölçüde, sempatik sinir sisteminin liflerinin uyarılması etkisiyle çakışır - ganglionlar, innervasyondan önemli mesafelere yerleştirilmiş olan otonomik (aka otonom) sinir sisteminin bir parçasıdır yetkililer.

Talimatlara göre, adrenalin karın boşluğu, deri damarları ve mukoza zarlarında bulunan organların kan damarlarının daralmasını kışkırtır. Daha az ölçüde, iskelet kaslarının damarlarının daralması söz konusudur. Kan basıncı indeksleri artar, ayrıca beyinde bulunan damarlar genişler.

Bununla birlikte, Adrenalinin basınç etkisi, sadece a'nın uyarılmasının neden olduğu norepinefrin kullanımından daha az belirgindir.1 ve α2-adrenoreseptörler, ama aynı zamanda β2-vasküler adrenoreseptörler.

Adrenalin hidroklorür kullanımının arka planında belirtilmiştir:

  • Kalp kası kasılmalarının güçlendirilmesi ve hızlanması;
  • Atriyoventriküler (atriyoventriküler) iletimin rahatlatılması;
  • Aritmilerin gelişimini provoke ederek kalp kasının otomatizmini arttırmak;
  • Kalbe engelleyici bir etkiye sahip olan merkezi X-çifti kranial sinirlerin (sözde vagus sinirleri) uyarılmasının neden olduğu kan basıncındaki artış, geçici refleks bradikardinin ortaya çıkmasına neden olur.

Ayrıca, Adrenalin etkisi altında, bronşların ve bağırsakların kasları gevşer, öğrenciler genişler. Ve bu madde vücutta meydana gelen tüm metabolik süreçler için bir katalizör görevi gördüğünden, kullanımı:

  • Kan glikoz seviyelerini arttırır;
  • Dokularda metabolizmayı artırır;
  • Glikojenez ve glikojenezi artırır;
  • İskelet kasında glikojen sentezini yavaşlatır;
  • Dokulardaki glikozun yakalanmasını ve kullanılmasını geliştirmeye yardımcı olur;
  • Glikolitik enzimlerin aktivitesini artırır;
  • "Trofik" sempatik lifler üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir;
  • İskelet kas işlevselliğini artırır;
  • Merkezi sinir sisteminin aktivitesini uyarır;
  • Uyanıklığı, zihinsel enerjiyi ve aktiviteyi arttırır.

Ek olarak, adrenalin hidroklorür vücut üzerinde belirgin bir antialerjik ve anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir.

Adrenalinin karakteristik özelliği, kullanımının anında türev etki sağlamasıdır. İlaç, kardiyak aktivitenin ideal bir uyarıcısı olduğundan, oftalmik uygulamada ve cerrahi operasyonlar sırasında vazgeçilmezdir.

Kullanım Adrenalin endikasyonları

Adrenalin kullanımı, talimatlara göre, aşağıdaki durumlarda tavsiye edilir:

  • Kan basıncında keskin bir düşüş durumunda (çöküş sırasında);
  • Astım atağı semptomlarını hafifletmek için;
  • Bir hasta, belirli bir ilacın varlığında akut alerjik reaksiyonlar geliştirdiğinde;
  • Hipoglisemi ile (kan şekeri seviyelerini düşürmek);
  • Asistoldeki (biyoelektrik aktivitenin ortadan kalkmasıyla birlikte kalp aktivitesinin kesilmesi ile karakterize edilen bir durum);
  • Aşırı dozda insülin ile;
  • Açık açılı glokomlu (artmış göz içi basıncı);
  • Kalp kası kaotik kasılmaların oluşumu ile (ventriküler fibrilasyon);
  • Otolaringolojik hastalıkların vazokonstriktör ilaç olarak tedavisi için;
  • Oftalmolojik hastalıkların tedavisi için (gözlerde cerrahi operasyonlar yaparken, amacı konjunktival ödem ortadan kaldırmak, intraoküler hipertansiyonu tedavi etmek, kanamayı durdurmak vb.);
  • Böcek ve hayvan ısırıkları nedeniyle anafilaktik şok ile;
  • Yoğun kanama ile;
  • Ameliyat sırasında.

Bu ilacın kısa süreli bir etkisi olduğundan, maruz kalma süresini uzatmak için Adrenalin sıklıkla bir novokain, dikain veya diğer anestetik ilaçların bir solüsyonu ile birleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Adrenalin randevusuna kontrendikasyonlar şunlardır:

  • Siklopropan, ftorotan ve kloroform ile eşzamanlı kullanım (çünkü böyle bir kombinasyon en güçlü aritmiyi tahrik edebilir);
  • Oksitosin ve antihistaminikler ile eş zamanlı kullanım;
  • anevrizma;
  • Hipertansif kalp hastalığı;
  • Endokrin bozuklukları (özellikle diyabet);
  • glokom;
  • Aterosklerotik damar hastalığı;
  • hipertiroidizm;
  • Hamilelik ve emzirme dönemi.

Doz ve Yönetim

Adrenalin bir çözelti şeklinde üretildiğinden, çeşitli yollarla uygulanabilir: deriye enjekte edilir, damar içine, kas içine ve deri altına enjekte edilir.

Kanama durumunda, bir bandaj veya tampon uygulayarak harici bir ajan olarak kullanılır.

Günlük adrenalin dozu 5 ml'yi ve tek bir enjeksiyonu - 1 ml geçmemelidir. Kasta, damar ya da cilt altındaki araçlar çok yavaş ve dikkatli bir şekilde enjekte edilir.

İlacın çocuk tarafından gerekli olduğu durumlarda, doz, vücudunun, yaşının ve genel durumunun bireysel özelliklerine göre hesaplanır.

Adrenalinin beklenen etkiye sahip olmadığı ve hastanın durumunda herhangi bir iyileşme olmadığı durumlarda, daha az belirgin bir toksik etkiye sahip olan uyarıcı bir etki ile benzer ilaçların kullanılması tavsiye edilir.

Adrenalin yan etkileri

Andernalin'in aşırı dozda uygulanması ya da yanlış uygulanmasının bir hastanın ciddi aritmi ve geçici refleks bradikardi (kalp kasılmalarının kasılma sayısının dakikada 30-50 atım ile azalmasına eşlik eden bir tip sinüs ritmi bozukluğu) geliştirmesine neden olabileceği unutulmamalıdır.

Ek olarak, yüksek konsantrasyondaki maddeler protein katabolizması süreçlerini geliştirebilir.

analogları

Şu anda, adrenalin birçok analogları vardır. Bunlar arasında: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin ve diğerleri.

Adrenalin - geniş bir etki yelpazesine sahip bir alet

Epinefrin, katabolik hormonlar grubuna ait bir beta ve alfa adrenomimetiktir.

İlaç antialerjik ve bronkodilatör etkileri vardır, kan şekeri seviyelerini artırır, doku metabolizmasını uyarır.

Madde iki farmakolojik grubun bir parçasıdır:

  • hipertansif ilaçlar;
  • A + β- ve a-adrenerjik reseptörler üzerinde uyarıcı etkisi olan ilaçlar.

İlaç aşağıdaki etki türlerine sahip olabilir:

  • bronşodilatörler;
  • antialerjik;
  • hiperglisemik;
  • vazokonstriktör;
  • Hipertansif.

Ayrıca, adrenalin hormonu:

  • yağların parçalanmasını uyarır ve sentezlerini inhibe eder;
  • merkezi sinir sistemini uyarır;
  • iskelet kas dokusunun fonksiyonel aktivitesini arttırmaya yardımcı olur;
  • hipotalamus bölgesini heyecanlandırır;
  • Karaciğer ve iskelet kaslarında glikojen üretimi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir;
  • kan pıhtılaşmasını artırır;
  • Glikozun dokular tarafından yakalanmasını ve kullanılmasını geliştirir;
  • Bazı hormonların (özellikle adrenokortikotrop) üretimini uyarır;
  • Glikolitik enzimlerin aktivitesini arttırmaya yardımcı olur.

Kullanmadan önce, adrenalin kullanımı için talimatları okuyun.

1. kullanım endikasyonları

İlacın üreticisi aşağıdaki koşulların varlığında adrenalin kullanımını önerir:

  • ürtiker, anafilaktik şok için hemen alerjik reaksiyonlar (gıda reaksiyonları, böcek ısırıkları, kan nakilleri, ilaçlar) gelişir;
  • bronşiyal astım atakları;
  • iç organlara kan akışı bozukluğu (çöküş), tansiyon göstergelerinde keskin bir düşüş;
  • Kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunda bir azalma ile karakterize edilen koşullar (hipokalemi);
  • insülin hipoglisemi doz aşımı;
  • kalp durması;
  • açık açılı glokom (artmış göz içi basıncı);
  • kalbin ventriküllerinin fibrilasyonu;
  • priapizm;
  • göz cerrahisi;
  • derece 3 dereceli atriyoventriküler blok gelişmekte;
  • mukoza ve deri damarlarında yüzeysel olarak kanama;
  • akut sol ventrikül yetersizliği.

Ayrıca, ilaç bazı kulak burun boğaz ilaçları olarak ve lokal anestezik ilaçların süresini arttırmak için kullanılır.

Etkilenen bölgenin kan ve ağrı giderilmesini durdurmak için trombin ve adrenalin ile hemoroid süpozituvarları kullanıldığında kullanılır.

Epinefrin, cerrahi uygulamada kullanılır ve kan kaybını azaltmak için bir endoskop yoluyla enjekte edilir. Madde ayrıca uzun süreli lokal anestezi (örneğin diş hekimliğinde) amacıyla kullanılan çözeltilerin bileşimine dahil edilmiştir.

Tablet şeklinde adrenalin, hipertansiyon, anjina pektoris tedavisinde kullanılır. İlaveten, göğüste ağırlık hissi ve artan anksiyetenin eşlik ettiği sendromlar için haplar reçete edilir.

Uygulama yöntemi

Yerel kullanım için tasarlanmıştır. Kanamayı durdurmak için, swab bir solüsyonda nemlendirilir ve yaraya uygulanır.

Enjeksiyonluk çözelti, deri altı (n / a), damlama, kas içi (IM), jet veya intravenöz (IV) uygulama için tasarlanmıştır.

Yetişkinler için doz rejimi:

  1. Anafilaktik şok ve diğer alerjik reaksiyonlarda: 0,1-0,25 mg 10 ml sodyum klorür çözeltisi içinde% 0.9 seyreltilir. Bir klinik etki elde etmek için, intravenöz damla infüzyonu yardımı ile tedaviye devam edilir (oran 1: 10,000). Hastanın yaşamı için gerçek bir tehdit yoksa, ilaç 0.3-0.5 mg sc veya f / m olarak uygulanır. Gerekirse, enjeksiyon 10-20 dakikalık bir aralık ile 3 kez tekrarlanır.
  2. Bronşiyal astımda: 0.3-0.5 mg sc. İstenen etkiyi elde etmek için, aynı doz her 20 dakikada bir 3 kez tekrar uygulanır. Ayrıca, ilacın% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (1: 10,000 oran) içinde seyreltilmiş olarak 0.1-0.25 mg / in içinde uygulanabilir.
  3. Arteriyel hipotansiyon için: damlama IV 0.001 mg / dak. Gerekirse uygulama hızı 0.002-0.01 mg / dk'ya arttırılabilir.
  4. Asistoli: 0.5 ml, 10 ml sodyum klorür% 0.9 çözelti içinde seyreltildiğinde, intrakardiyak verilir. Resüsitasyon ölçüleri Adrenalin her üç ila beş dakikada bir 0.5-1 mg / içine verilir. Daha önce, ilaç% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisinde seyreltildi. Hastanın trakea entübasyonu durumunda, uygulama endotrakeal instilasyon ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, doz intravenöz uygulama için öngörülen dozdan birkaç kat daha fazladır (2-2.5).
  5. Vazokonstriktör olarak: damla IV (hız - 0.001 mg / dak.). İnfüzyon hızı 0.002-0.01 mg / dk'ya arttırılabilir.
  6. Morgagni-Adams-Stokes sendromlu hastalar (bradyarrhythmic form): 250 ml% 5'lik glikoz solüsyonunda 1 mg damlatılarak IV damlatılır. İnfüzyon hızı, yeterli sayıda kalp atışına ulaşılana kadar kademeli olarak artırılır.
  7. Lokal anesteziklerin uzaması: 1 ml anestezi için 0,005 mg Adrenalin, spinal anestezi için 0.2-0.4 mg.

Çocuklukta dozaj rejimi:

  1. Asistoldeki: yenidoğanda - her 3-5 dakikada bir vücut ağırlığının kilogramı başına 0.01-0.03 mg Adrenalin oranında yavaşça Bir aydan büyük çocukların tedavisinde - intravenöz olarak, her 3-5 dakikada bir (önce 0.01 mg / kg, ve daha sonra 0.1 mg / kg). İki standart doz enjekte edildiğinde, 5 dakikalık aralıklarla 0.2 mg / kg'lık bir doza geçebilirsiniz. Bu endotrakeal uygulamayı gösterir.
  2. Anafilaktik şok durumunda: yani, intramüsküler olarak 0.01 mg / kg (0.3 mg'den fazla olmayan) uygulanır. Prosedür 15 dakikalık bir aralık ile tekrarlanabilir, ancak üç kereden fazla olamaz.
  3. Bronkospazmda: 0.01 mg / kg p / c (0.3 mg'a kadar). İlaç her dört saatte bir veya 15 dakikada bir üç veya dört kez uygulanabilir.
  4. Enjeksiyon çözeltisi kanamayı durdurmak için de kullanılabilir (topikal olarak). Bunu yapmak için tampon solüsyon içinde nemlendirilir, daha sonra yaranın yüzeyine uygulanır.

2. serbest bırakma formu, kompozisyon

İlaç firmaları Adrenalin 2 dozaj formunda mevcuttur:

  • % 0.1 epinefrin hidroklorür çözeltisi;
  • adrenalin hidrotartrat% 0.18 çözelti.

İlaç nötr cam ampullerde satılmaktadır. Her bir ampul 1 ml ilaç içerir.

Lokal kullanım için çözüm, hermetik olarak kapatılmış turuncu cam şişeler şeklinde eczanelere gelir. Her şişe 30 ml ilaç içerir.

Ayrıca eczanelerde adrenalinin tablet formu (homeopatik granüller D3 şeklinde) bulunabilir.

Enjeksiyon çözeltisi, epinefrin (aktif bileşen) ve yardımcı katkı maddelerinden (sodyum disülfit, sodyum klorür, hidroklorik asit, klorobütanol) oluşur.

Topikal kullanım için çözelti aynı zamanda epinefrin ve inaktif bileşenler içerir - sodyum metabisülfit, klorobutanol hidrat, edetat disodyum, sodyum klorür, gliserin, hidroklorik asit çözeltisi 0.01 M

3. Diğer ilaçlar ile etkileşim

Adrenalini başka ilaçlarla almak vücudun çeşitli reaksiyonlarına neden olabilir:

Β- ve a-adrenerjik reseptörlerin blokerleri, epinefrin antagonistleridir, bu nedenle, β-adrenerjik blokerlere şiddetli anafilaktik reaksiyonlarla tedavi edildiğinde, epinefrinin etkinliği azaltılmaktadır. Bu bağlamda, ilacın salbutamol girişiyle / değiştirilmesi ile değiştirilmesi önerilir.

Diğer adrenomimetikler, epinefrinin terapötik etkisini artırabilir, CCC'den olumsuz reaksiyonların şiddetini artırır.

Kinidin, dopamin, kokain, kardiyak glikozitler, trisiklik antidepresanlar, inhalasyon anestezisi (izofluran, metoksifluran, halotan, enfluran) ilaçları kullanmak aritmiler olasılığını artırabilir, bu nedenle aynı anda kullanılmasına izin verilmez veya dikkatle izin verilir.

Adrenalin ve hipnotik ilaçların, insülinlerin, narkotik analjeziklerin ve antihipertansif ilaçların eşzamanlı olarak alınması, bu ilaçların etkinliğinde azalmaya neden olur.

Diüretikler - epinefrin basıncında bir artış.

Nitratlar - terapötik etkilerinin zayıflaması.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (prokarbazin, selegilin, furazolidon) ile tedavi sırasında epinefrin kullanımı kan basıncında (belirgin ve ani) artış, baş ağrıları, kusma, kardiyak aritmi, hiperpiretik krizlere neden olabilir. Monoamin oksidaz inhibitörlerinin terapötik etkisini zayıflatmak da mümkündür.

Fenoksibenzamin - artmış hipotansif aksiyon, taşikardi.

Tiroid hormonlarının eşzamanlı kullanımı, bu ilaçların ve adrenalinin etkilerinde artışa neden olabilir.

Fenitoin - bradikardi, kan basıncında keskin bir azalma (dozaj ve uygulama hızına bağlı olarak).

QT aralığını uzatan ilaçlar - QT aralığının uzaması.

Yoksaglovaya veya yotalamik asitler, diatrizoatlar - artırıcı nörolojik etkiler.

Ergot alkaloidlerin eşzamanlı kullanımı, artmış vazokonstrüktör etkisine yol açar (kangren ve ciddi iskemi gelişimine kadar).

Adrenalin acele

Üretici: FSUE "Moskova Endokrin Fabrikası" Rusya

ATC Kodu: C01CA24

Bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon için çözüm.

Genel özellikler Malzemeler:

Aktif madde: 1 ml çözelti içinde 1 mg epinefrin (adrenalin).

Yardımcı maddeler: sodyum klorür, sodyum bisülfit (sodyum metabisülfit) klorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) eşdeğer klorobutanol, disodyum edetat (etilendiamintetraasetik asit disodyum tuzu), gliserol (gliserin), hidroklorik asit, enjeksiyon için su.

Farmakolojik özellikleri:

Farmakodinamik. Etki, hücre zarının iç yüzeyi üzerindeki reseptöre bağlı adenilat siklazın aktivasyonundan, siklik adenosin monofosfat (cAMP) ve kalsiyum iyonlarının (Ca2 +) hücre içi konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanır.

Çok düşük dozlarda, 0.01 ug / kg / dk'dan daha düşük bir uygulama oranında, iskelet kaslarının damarlarının genişlemesine bağlı olarak kan basıncını azaltabilir. 0,04–0,1 µg / kg / dak'lık bir enjeksiyon hızında, kalp kasılmalarının sıklığını ve kuvvetini, vuruş hacmini ve kanın dakika hacmini arttırır, toplam periferik vasküler direncini azaltır; 0.02 mcg / kg / dk üzerinde kan damarlarını daraltır, kan basıncını (esas olarak sistolik) ve toplam periferik vasküler direnci arttırır. Basınç etkisi, kalp hızının kısa süreli refleks yavaşlamasına neden olabilir.

Bronşların düz kaslarını rahatlatır. 0.3 mcg / kg / dk'dan yüksek dozlar, renal kan akışını, iç organlara kan akışını, tonu ve gastrointestinal sistemin motilitesini azaltır. Öğrencileri genişletir, göz içi sıvı ve göz içi basıncı üretimini azaltmaya yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur (glikojenolizi ve glukoneojenezi arttırır) ve plazmada serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır.

Miyokardın iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve otomatizmini artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Histamin ve lökotriyenlerin antijenlerle başlatılan salınımını inhibe eder, spazmları giderir, bronşiyoller, mukoza zarının ödem gelişimini önler.

B2-adrenoreseptörlerinin uyarılması, hücreden potasyum iyonlarının (K +) artan atılımı ile eşlik eder ve hipokalemiye yol açabilir.

İntrakavernöz uygulama ile kavernöz cisimlerin kan dolaşımını azaltır.

Terapötik etki hemen hemen intravenöz uygulama ile gelişir (etki süresi - 1-2 dakika), deri altı uygulamadan 5-10 dakika sonra (maksimum etki - 20 dakika), kas içi uygulama ile - etki başlangıç ​​zamanı değişkendir.

Farmakokinetik. Emişte. Kas içine veya deri altına uygulama ile iyi emilir. Enjekte edilen parenteral, hızla yok edildi. Ayrıca endotrakeal ve konjunktival uygulama tarafından emilir. Kandaki maksimum konsantrasyona ulaşma zamanı. cilt altı ve Kas içi enjeksiyon - 3-10 dk. Plasentadan, anne sütüne nüfuz eder, kan-beyin bariyerine nüfuz etmez.

Metabolizma. Sempatik sinirlerin ve diğer dokuların sonlanmasında, ayrıca karaciğerde inaktif metabolitlerin oluşumuyla monoamin oksidaz ve katekol-O-metiltransferaz ile metabolize edilir. İntravenöz uygulama için yarım ömür 1-2 dakikadır.

Çekilme. Böbrekler tarafından esas olarak metabolit formunda atılır: vanilli-lindik asit, sülfatlar, glukuronidler ve ayrıca önemsiz miktarlarda değişmez.

Kullanım endikasyonları:

· İlaçların, serumların, kan transfüzyonlarının, yemek yemeklerinin, böcek ısırıklarının veya diğer alerjenlerin kullanımı ile gelişen ani tipte (ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok gibi) alerjik reaksiyonlar; astım fiziksel eforu;

· Asistol (akut olarak geliştirilen atriyoventriküler blok III derecesinin arkaplanına karşı);

· Cildin ve mukoza zarının yüzeysel damarlarından kanama (diş etleri dahil);

· Yeterli hacimde replasman sıvılarının (şok, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği dahil) etkisine duyarlı olmayan arteriyel hipotansiyon;

· Lokal anesteziklerin eylemlerini uzatma ihtiyacı;

· Bölümler, tam atriyoventriküler blokaj (bir senkopal durumun gelişmesiyle (Morgagni-Adams-Stokes sendromu));

· Kanamayı durdurmak (vazokonstriktör olarak).

Dozaj ve uygulama:

Deri altı, kas içi, intravenöz olarak.

Ani tipte anestejik reaksiyonlar (anafilaktik şok): 10 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş olarak 0.1-0.25 mg, gerektiğinde intravenöz olarak, 1: 10,000'lik bir konsantrasyonda intravenöz damlanmaya devam edilir. Anında, yaşamı tehdit etmeyen bir durumda, kas içine veya subkütanöz olarak 0.3-0.5 mg, gerekirse 10-20 dakika içinde 3 kez tekrarlı uygulama ile uygulanması tercih edilir.

Bronşiyal astım: Gerekirse subkutan olarak 0.3-0.5 mg, tekrarlanan dozlar 3 defaya kadar her 20 dakikada bir veya 1: 10,000 konsantrasyonda seyreltme ile 0.1-0.25 mg intravenöz olarak uygulanabilir.

Asistoli olduğunda: intrakardiyal olarak 0.5 mg (10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya başka bir çözelti ile seyreltilmiş); resüsitasyon sırasında - her 3-5 dakikada bir intravenöz olarak 0.5-1 mg (seyreltilmiş formda). Hasta entübe edilirse, endotrakeal instilasyon mümkündür - dozlar intravenöz uygulama için dozlardan 2-2.5 kat daha yüksek olmalıdır.

Kanamanın durdurulması - lokal olarak ilacın solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar formundadır.

Arteriyel hipotansiyon durumunda: intravenöz damla 1 μg / dak, uygulama hızı 2-10 μg / dk'ya arttırılabilir.

Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için: 0.005 mg / ml'lik bir konsantrasyonda (doz, kullanılan anestetik tipine bağlıdır), spinal anestezi için - 0.2-0.4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes sendromu (bradyoitmik form) 250 mg% 5'lik glükoz solüsyonunda 1 mg'lık bir dozda intravenöz olarak, yeterli kalp atım sayısı elde etmek için infüzyon hızını aşamalı olarak arttırmaktadır.

Bir damar daraltıcı olarak: intravenöz damla 1 μg / dak; uygulama oranı 2-10 ug / dak'ya arttırılabilir:

Çocuk pratiğinde uygulama:

- yenidoğanlar (asistol): intravenöz olarak, her 3-5 dakikada 10-30 mcg / kg, yavaşça.

- Çocuklar için: 1 aydan daha eski: intravenöz olarak, 10 mcg / kg (gerekirse, her 3-5 dakikada bir 100 mcg / kg verilir) (en az 2 standart dozun uygulanmasından sonra, her 5 dakikada bir yüksek dozlar kullanabilirsiniz - 200 mcg / kg.) Endotrakeal uygulama kullanılabilir.

- anafilaktik şoku olan çocuklar: Subkutan veya intramüsküler olarak 0,01 mg / kg (maksimum - 0,3 mg), gerekirse bu dozların eklenmesi her 15 dakikada bir tekrarlanır (3 kata kadar).

- bronkospazmı olan çocuklar: subkutan olarak 10 ug / kg (maksimum - 0.3 mg'a kadar), gerekirse doz, her 15 dakikada bir tekrarlanır; (3-4 defaya kadar) veya her 4 saatte bir

Uygulama özellikleri:

Kazara intravenöz epinefrin uygulaması kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir.

İlacın tanıtımı ile artan kan basıncı vuruşlara neden olabilir. Epinefrin, böbreklerdeki kılcal damarların daralmasına ve dolayısıyla diürezin azalmasına neden olabilir.

İnfüzyon için, infüzyon hızını kontrol etmek için bir ölçüm cihazına sahip bir cihaz kullanın.

İnfüzyonlar büyük (tercihen ortada) damarda yapılmalıdır.

Diğer yöntemler mevcut değilse, göz içi asistol sırasında tanıtıldı çünkü Kardiyak tamponat ve pnömotoraks riski vardır.

Tedavi süresince serumdaki potasyum iyonlarının (K +) konsantrasyonunu, kan basıncını, diürezi, dakika kan hacmini, elektrokardiyogramı, santral venöz basıncı, pulmoner arterdeki basıncı ve pulmoner kapilerdeki kama basıncını ölçmesi önerildi. Miyokard infarktüsünde aşırı dozlar, miyokardiyal oksijen ihtiyacını arttırarak iskemiyi artırabilir.

Diyabetin daha yüksek dozlarda insülin ve sülfonilüre türevleri gerektirdiği glisemiyi arttırır.

Endotrakeal uygulama ile ilacın emilimi ve nihai plazma konsantrasyonu öngörülemez olabilir.

Şokta epinefrinin tanıtılması, koşullar kan, plazma, kan yerine geçen sıvıların ve / veya salin çözeltilerinin transfüzyonunun yerini almaz.

Epinefrin uzun bir süre kullanılması tavsiye edilmez (periferik damarların daralması, nekroz veya kangrenin olası gelişmesine yol açar).

Gebe kadınlarda epinefrin kullanımı konusunda sıkı kontrol edilen çalışmalar bulunmamaktadır. Annelerin ilk trimesterde veya gebelik boyunca epinefrin kullandıkları çocuklarda malformasyon ve kasık fıtığı oluşumu arasında istatistiksel olarak kurulan bir ilişki de, intravenöz tedaviden sonra, epinefrin anüsünden sonra, anüsün ortaya çıkmasıyla ilgili bir vakada bildirilmiştir.

Doğum sırasında düşük kan basıncının düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; rahim kasılmasını zayıflatmak için büyük dozlarda uygulandığında, kanama ile uterusun uzun süreli atonisine neden olabilir.

Kardiyak arrest olan çocuklarda kullanılabilir, ancak dikkatli olunmalıdır.

Tedaviye ara verildiğinde, tedavi dozu kademeli olarak azaltılmalıdır, çünkü tedavinin ani iptali kan basıncında azalmaya neden olabilir.

Alkilleme ajanları ve kloridler, bromürler, nitritler, demir tuzları ve peroksitler de dahil olmak üzere oksitleyici maddeler tarafından kolayca yok edilir.

Çözelti pembemsi veya kahverengi bir renk aldıysa veya bir çökelti içeriyorsa, girilemez. Kullanılmayan parçalar tahrip edilmelidir.

Araç ve mekanizma kullanma yeteneği. İlacın kullanılmasından sonra, doktor, her durumda, hastanın nakil yönetimine kabul edilmesine veya yüksek konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlere girmeye karar vermelidir.

Yan etkileri:

Yan etki insidansının sınıflandırılması (WHO): çok sık> 1/10; genellikle 1/100 ila 1/1000 ila 1/10000 arası < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Kardiyovasküler sistem: nadiren - angina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, yüksek dozlarda artmış veya azalmış arteriyel basınç - ventriküler aritmiler (ventriküler fibrilasyon dahil); nadiren - aritmi, göğüste ağrı, pulmoner ödem.

Sinir sistemi: sık sık - baş ağrısı, anksiyete, titreme; kene, nadiren - baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, kişilik bozuklukları (psikomotor ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, psikotik bozukluklar: agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozuklukları, kas seğirmesi.

Sindirim sistemi kısmında: genellikle - mide bulantısı, kusma.

Üriner sistemden: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Lokal reaksiyonlar: seyrek olarak - kas içi enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma hissi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anjioödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Diğer: seyrek - aşırı terleme; nadiren - hipokalemi.

Talimatta belirtilen yan etkiler kötüleşirse veya talimatta belirtilmeyen başka yan etkiler fark ederseniz, doktorunuzu bilgilendirin.

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Epinefrin antagonistleri a- ve b-adrenoreseptörlerinin blokerleridir.

B-blokörleri alarak şiddetli anafilaktik reaksiyonları olan hastalarda epinefrinin etkinliği azalır. Bu durumda, salbutamol intravenöz olarak kullanılır.

Diğer adrenomimetiklerle birlikte kullanılması epinefrinin etkisini artırabilir.

Narkotik analjeziklerin ve uyku haplarının etkilerini zayıflatır.

Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezi ilaçları (enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) ile birlikte kullanıldığında, kokain aritmi riskini artırır (çok dikkatli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır); diğer adrenomimetiklerle birlikte - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkilerin şiddetini arttırmak; antihipertansif ilaçlar ile - etkinliğini azaltır.

Diüretikler ile, epinefrinin baskı etkisinde bir artış mümkündür. Monoamin oksidaz (prokarbazin, selegilin ve furazolidonun yanı sıra) inhibe eden ilaçlarla eşzamanlı kullanım, kan basıncında ani ve belirgin bir artışa neden olabilir, hiperpirik kriz, baş ağrısı, kardiyak aritmiler, kusma; nitratlarla - onların terapötik etkisinin zayıflaması; fenoksibenzamin ile - artmış hipotansif etkisi ve taşikardi; fenitoin ile - kan basıncı ve bradikardi ani bir düşüş (doz ve uygulama hızına bağlı olarak); hormon ilaçları, tiroid bezi - eylemin karşılıklı olarak geliştirilmesi; QT-aralığını (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) uzatan ilaçlar ile - QT-aralığının uzaması; diatrizoatlar, iothalamic veya yoxaglic asitler ile - artmış nörolojik etkiler; ergot alkaloidler ile - artmış vazokonstrüktör etkisi (şiddetli iskemi ve gangren gelişimi).

İnsülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.

Kontrendikasyonlar:

İlaç, hipertansiyon herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, taşiaritma, koroner kalp hastalığı, ventriküler fibrilasyon, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi, kronik kalp yetmezliği, sınıf 3-4, miyokardiyal enfarktüs, feokromositom (serebral ateroskleroz da dahil olmak üzere) aterosklerrz ifade tirotoksikoz, şekerli diyabet, akut ve bir geçmişi -arterialnaya embolizm, ateroskleroz, hastalık da dahil olmak üzere kronik arter yetmezliği ( (Kardiyojen, travmatik ve hemorajik), soğuk hasarı dahil Burger, diyabetik endarteritis, Raynaud hastalığı), hipovolemi, metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, akciğer hipertansiyonu, şok, alerjik olmayan oluşumu, Parkinson hastalığı; Organik beyin hasarı glokom, konvülsif sendrom, prostatik hiperplazi, yaş (durum hariç anlık yaşamı tehdit edici) 18 yaş, gebelik, emzirme genel anestezi (halotan) için eş zamanlı olarak, inhalasyon maddeleri, epinefrin lokal anestetikler ile birlikte İskemik doku hasarı riski nedeniyle parmak ve ayak parmaklarında lokal anestezi için kullanılmaz.

Acil durumlar için tüm kontrendikasyonlar akrabadır.

Özenle. Hipertiroidizm, ileri yaş. Arka planda aritmilerin önlenmesi için, ilacın kullanımı reçete edilir. beta blokerleri.

doz aşımı:

Semptomlar: aşırı artış. kan basıncı, taşikardi, alternatif bradikardi, ritim bozuklukları (atriyal ve ventriküler fibrilasyon dahil), cildin soğukluğu ve solukluğu, kusma, baş ağrısı, metabolik asidoz, miyokard enfarktüsü, serebral hemoraji (özellikle yaşlı hastalarda) pulmoner ödem, ölüm.

Tedavi: girişimi durdurmak, semptomatik tedavi - kan basıncını düşürmek - aritmiler (beta-blokerler (propranolol) ile alfa blokerler (fentolamin)).

Depolama koşulları:

Karanlık yerde 15 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü - 3 yıl. Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları:

Ambalaj:

Enjeksiyon çözeltisi 1 mg / ml. Ambalaj: 1 ml ampul içinde. Bir blister şerit ambalajında ​​5 ampüller. Bir karton paketinde bir bıçak veya kazıyıcı ampulny ile, ilacın kullanımı için talimatlar ile 1 veya 2 blister paketleri için. 20, 50 veya 100 blister ambalajlar, müstahzarın kullanımı için 20, 50 veya 100 talimatlar ile, sırasıyla, karton kutularda veya oluklu mukavva kutularda (hastaneler için) bıçaklar veya kazıyıcı ampuller ile. Ampuller çentikli, halkalar ve kopma noktalarıyla ambalajlandığında, ampul bıçakları veya iz bırakmayanlar takılmaz.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Çocuklarda TSH'nin göstergeleri ne olmalıdır? Bu oran öncelikli olarak yaşa bağlıdır. Yenidoğanlarda, bu hormonun en yüksek seviyesi hızla azalmaktadır.

Progesteron, gebeliğin normal seyri, meme bezlerinin süt üretmesi için dönüşümünden sorumlu kadın bir hormondur. Bir kadın progesteron eksikliğine sahipse, bu hamilelik başarısızlığına yol açabilir - spontan düşük veya fetal solma.

Herkes bugün neredeyse tüm hastaların replasman tedavisi olarak kullandığı tedavi için gerekli olan korkunç bir hastalık - diyabet ve insülin duydu.