Ana / Hipoplazi

Epinefrin Hidroklorür - kullanım için resmi talimatlar

Kayıt numarası: LSR-000780 / 08-301216

Ticaret adı: adrenalin hidroklorür flakon

Uluslararası Özel Olmayan Adı: Epinifrin

Dozaj Formları: Enjeksiyon Solüsyonu

1 ml başına kompozisyon:

Aktif madde: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Yardımcı maddeler: sodyum disülfit (sodyum metabisülfit) - 0.2 mg, sodyum klorür - 9 mg, disodyum edetat - 0.25 mg, hidroklorik asit - 2.5 ila 4.0 pH, enjeksiyonluk su - q.s. 1 ml'ye.

Açıklama: Berrak, renksiz veya hafif sarımsı sıvı

İlaç grubu: alfa ve beta adrenomimetik

ATX Kodu: С01СА24

Farmakolojik özellikler

farmakodinami

Sempatomimetik, alfa - ve beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etkilidir. Etki, hücre zarının iç yüzeyi üzerindeki adenilat siklazın aktivasyonundan, siklik adenosin miyofosfat (cAMP) ve kalsiyum iyonlarının hücre içi konsantrasyonunda bir artıştan kaynaklanır.

Çok düşük dozlarda, 0.01 ug / kg / dk'dan daha düşük bir uygulama oranında, kan basıncı (BP), iskelet kas damarlarının genişlemesi sonucu azalabilir. 0.04–0.1 µg / kg / dak.'lık bir enjeksiyon hızında, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü, vuruş hacmini ve kanın dakika hacmini arttırır ve toplam periferik vasküler direncini (OPSS) azaltır; 0.02 mcg / kg / dk üzerinde kan damarlarını daraltır, kan basıncını (esas olarak sistolik) ve yuvarlak vasküler hastalığı arttırır. Basınç etkisi, kalp hızının kısa süreli refleks yavaşlamasına neden olabilir.

Bronşların düz kaslarını bronkodilatatör olarak rahatlatır. 0.3 mcg / kg / dk'dan yüksek dozlar böbrek kan akışını, iç organlara kan akışını, gastrointestinal sistemin (GIT) tonunu ve hareketliliğini azaltır.

Öğrencileri genişletir, göz içi sıvı ve göz içi basıncı üretimini azaltmaya yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur (glikojenolizi ve glukoneojenezi arttırır) ve plazmada serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır. Miyokardın iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve otomatizmini artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır.

histamin antijen kaynaklı salınmasını ve anafilaksi yavaş reaksiyona madde, bronşiyolar spazmı ortadan kaldıran inhibe eder, mukozal ödem gelişmesini engeller. deride bulunan alfa-adrenerjik reseptör, mukoza tabakası ve iç organların hareket eden, vazokonstriksiyona neden olur lokal anestezik emilme oranı azalmış süresini arttırır ve lokal anestezi toksik etkisini azaltır.

Beta uyarımı2-Adrenoreseptörlere hücredeki potasyum iyonlarının artan atılımı eşlik eder ve hipokalemiye yol açabilir.

İntrakavernöz uygulama ile kavernöz cisimlerin kan dolaşımını azaltır. Ağ / ağ (içi, kas içi - deri altı (S / C) enjeksiyonu (20 dakika maksimum etki) sonra 5-10 dakika sonra, - terapötik etki (I / V) bir giriş (1-2 dakika süre) intravenöz hemen geliştirir m) Giriş - zamanla başlatılan etki değişken.

Farmakokinetik

Kas içine veya deri altına uygulama ile iyi emilir. Ayrıca endotrakeal ve konjunktival uygulama tarafından emilir. Subkutan ve intramüsküler uygulama ile maksimum plazma konsantrasyonuna (TCmax) ulaşma süresi - 3-10 dakika. Plasentadan, anne sütüne nüfuz eder, kan-beyin bariyerine nüfuz etmez.

Sempatik sinirlerin ve diğer dokuların sonlanmasında, ayrıca karaciğerde inaktif metabolitlerin oluşumuyla monoamin oksidaz ve katekol-O-metiltransferaz ile metabolize edilir. İntravenöz uygulama için yarım ömür 1-2 dakikadır.

Böbrekler tarafından çoğunlukla metabolitler (yaklaşık% 90) şeklinde atılır: vanililindik asit, sülfatlar, glukuronitler; küçük miktarlarda olduğu gibi - değişmemiş.

Kullanım endikasyonları

Anestezi sırasında, bronşiyal astım (hafif astımlı saldırı), bronkospazm (ürtiker, anjiyonörotik ödem, anafilaktik şok, böcek sokması alerjisi tepki ve benzeri de dahil olmak üzere) ani Çeşidi alerjik reaksiyonlar, Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için ihtiyaç.

Kontrendikasyonlar

İlacın epinefrin ve / veya yardımcı maddelerine karşı aşırı duyarlılık; Hipertrofik kardiyomiyopati, aortik stenoz, ağır taúiaritmi, ventriküler fibrilasyon, feokromositom, kapalı açılı glokom, (anafilaktik hariç) şok inhalasyon maddeleri ile genel anestezi: halotan, siklopropan, kloroform; II emek dönemi.

Planlanan anestezi ile, burun ve genital bölgelerde parmak ve ayak parmakları, çene, kulak kepçesi, falantasyonun distal kısımlarında enjeksiyon önerilmemektedir.

Hayati tehlike arz eden durumlarda, yukarıdaki kontrendikasyonlar akrabadır.

Özenle

Metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon, pulmonar hipertansiyon, hipovolemi, miyokardiyal enfarktüs, tıkayıcı arter hastalığı, (geçmişi dahil olmak üzere - arteryel embolizm, ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik tıkayıcı hastalık, Raynaud hastalığı), uzun zaman boyunca bronşiyal astım ve amfizem, serebral arteryoskleroz, Parkinson hastalığı, konvülsiyonlar, prostatik hipertrofi ve / veya idrar yapma zorluğu; ileri yaş, parezi ve felç, omurilik yaralanmasında artmış tendon refleksleri, çocuk yaşı.

Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kullanın

Gebe kadınlarda epinefrin kullanımı konusunda sıkı kontrol edilen çalışmalar bulunmamaktadır. Epinefrin plasentayı geçer. özellikle ilk trimesterde veya hamilelik boyunca gebe kadınlarda epinefrin kullanımı, çocuklarda istatistiksel mantıksal ilişki görünüşe malformasyon ve kasık fıtığı, fetusun (intravenöz epinefrin) bir anoksi tek davanın bir rapor vardır. Epinefrin enjeksiyonu vb ekstra sistolik ritimleri dahil fetal taşikardi, kardiyak aritmilere neden olabilir Epinefrin, 130/80 mm Hg üzerindeki kan basıncı olan gebeler tarafından kullanılmamalıdır. Hayvan deneyleri dozlarda 25 kez önerilen insan dozu uygulandığında, epinefrin teratojenik etkiye neden olduğunu göstermiştir. Epinefrin, hamilelik sırasında ancak anneye potansiyel yararı fetusun potansiyel riskini aşarsa kullanılmalıdır. Doğum sırasında hipotansiyonun düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; Uzun süreli atony uterus kanaması neden olabilir, uterus kasılmalarını zayıflatmak için yüksek dozlarda uygulandığında. Eğer sağlık nedenleriyle atamak isterseniz Epinefrin eylem ve doğum sırasında kullanılmamalıdır, uygulama mümkündür.

Emzirme döneminde epinefrin ile tedavi gerekiyorsa, emzirmeye devam edilmemelidir.

Dozaj ve uygulama

Subkutan, kas içi, bazen intravenöz olarak.

Anafilaktik şok: intravenöz olarak yavaş yavaş 0.1-0.25 mg, 10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir, gerekirse, 1: 10,000 konsantrasyonda intravenöz damlama devam eder. Hastanın durumu izin verirse, seyreltilmiş veya seyreltilmemiş bir şekilde 0.3-0.5 mg kas içine veya deri altına uygulama tercih edilir, gerekirse, tekrarlanan uygulama - 10 ila 20 dakikada 3 defaya kadar.

Astım: subkutan 0.3-0.5 mg, uygun bir tekrarlanan dozlar 3 kata kadar her 20 dakikada bir uygulanır edilebilir, seyreltilmiş veya seyreltilmemiş veya damar 1 bir konsantrasyona seyreltilmiştir, 0.1-0.25 mg: 10000.

Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için: 0.005 mg / ml'lik bir konsantrasyonda (doz, kullanılan anestetik tipine bağlıdır), spinal anestezi için - 0.2-0.4 mg.

Anafilaktik şoku olan çocuklar: deri altından veya kas içinden - 10 ug / kg'da (maksimum - 0.3 mg), gerekirse bu dozların eklenmesi her 15 dakikada bir tekrarlanır (3 kata kadar).

bronkospazm :. s.c. 0.01 mg / kg olan bebekler (maksimum - 0.3 mg kadar) doz, her 15 dakikada bir gerektiği kadar tekrar edilir ya da damar içine damla enfüzyon pompası sırasında 3-4 kez her 4 saatte kadar doğru uygulama hızını düzenlemek için kullanılmalıdır. İnfüzyonlar büyük (tercihen ortada) damarda yapılmalıdır.

Yan etkileri

Sempatik sinir sisteminin uyarılmasının neden olduğu çoğu yan etkiye sahip güçlü bir sempatomimetik ajandır. Epinefrin alan hastaların yaklaşık üçte birinin yan etkileri vardı ve en sık görülen yan etkiler kalp ve damardı.

Kardiyo-vasküler sistem: çarpıntı, taşikardi, ciddi hipertansiyon, ventriküler aritmi, anjin, kan basıncı, kalp krizi, taşiaritma, kardiyomiyopati, bağırsak nekrozu, akrozianoz, aritmi, göğüs ağrısı, yüksek dozlarda bir artış ya da azalma - ventriküler aritmi.

Sinir sistemi ve psişeden: baş ağrısı, titreme; baş dönmesi, anksiyete, yorgunluk, ajitasyon, sinirlilik, yönelim bozukluğu, hafıza bozukluğu, sinirlilik, öfke, uyku bozukluğu, uyku hali, kas seğirmeleri (kan basıncında bir artış ile) beyindeki hemorajik kanama.

Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma.

Solunum sistemi tarafında: dispne, pulmoner ödem (artmış kan basıncı ile).

Üriner sistemden: zorluk ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon yerinde ağrı veya yanma, enjeksiyon bölgesinde nekroz.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Metabolizma ve yeme bozuklukları: laktik asidoz.

Diğer: solgunluk, hipokalemi, insülin salgılanması ve hiperglisemi geliştirme, lipoliz, ketogenez, büyüme hormonu salgılanmasının uyarılması, aşırı terleme inhibisyonu.

aşırı doz

Belirtiler: Kan basıncı, taşikardi aşırı artış, bradikardi münavebeli, soğuk ve soluk deri, kusma, baş ağrısı, metabolik asidoz, miyokart enfarktüsü, hemorajik özellikle yaşlı hastalarda (kanama (atriyal fibrilasyon ve karıncık da dahil olmak üzere), kalp ritm ), pulmoner ödem, ölüm.

Tedavi: giriş, semptomatik tedavi, özellikle resüsitasyon, alfa ve beta-blokerler, vazodilatatörler kullanım koşullarında durmak.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Epinefrin antagonistleri alfa ve beta adrenoreseptör blokerleridir. Narkotik analjeziklerin ve uyku haplarının etkilerini zayıflatır. kardiyak glikositler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin ile eş zamanlı olarak uygulandığında, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), aritmi kokain riski (birlikte son derece dikkatli bir şekilde tatbik uygulanıp uygulanmayacağına) anlamına gelir; diğer sempatomimetik ilaçlarla birlikte - kardiyovasküler sistemden yan etkilerin şiddetini arttırmak; antihipertansif ilaçlar (diüretikler dahil) ile - etkinliğini azaltır. Seçici olmayan beta blokerler ile etkileşim şiddetli hipertansiyon ve bradikardi gelişimine yol açar. Propranolol, epinefrinin bronkodilatör etkisini inhibe eder. potasyum kaybını (kortikosteroidler, diüretikler, aminofilin, teofilin) ​​neden olan ilaçlar, hipokalemi riskini arttırır. Epinefrin, levodopa ile eşzamanlı olarak alındığında kalpten yan etki riskini artırır. entokaponom aynı anda kullanımı kronotropik ve epinefrin aritmojenik etkileri kuvvetlendirebilmektedir.

MAO inhibitörleri (furazolidon, prokarbazin, selegilin dahil) ile birlikte uygulama, kan basıncında keskin ve belirgin bir artışa, hiper-eritmik kriz, baş ağrısı, aritmiler, kusmaya neden olabilir; nitratlarla - onların terapötik etkisinin zayıflaması; fenoksibenzamin ile - artmış hipotansif etkisi ve taşikardi; fenitoin ile - kan basıncı ve bradikardi keskin bir düşüş (doz ve uygulama hızına bağlı olarak); tiroid hormon preparatları ile - hareketin karşılıklı olarak iyileştirilmesi; QT-aralığını (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) uzatan ilaçlar ile - QT-aralığının uzaması; diatrizoatlar, iothalamic veya yoxaglic asitler ile - artmış nörolojik etkiler; ergot alkaloidler ve oksitosin ile artmış vazokonstrüktör etkisi (ciddi iskemi ve gangrinin gelişimi).

İnsülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır. Guanidin ile kombine kullanım, şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişmesine yol açabilir. Aminazin ile eşzamanlı kullanım taşikardi ve hipotansiyon gelişmesine yol açabilir.

Özel talimatlar

Tedavi süresince kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, diürez, kan akımının dakika hacmi, EKG, santral venöz basınç, pulmoner arterdeki basınç ve pulmoner kapilerdeki kama basıncı önerilir.

Miyokardiyal enfarktüste aşırı dozda epinefrin, miyokardiyal oksijen ihtiyacını arttırarak iskemiyi artırabilir.

Kan plazmasındaki glukoz düzeyini arttırır, bununla bağlantılı olarak diyabet daha yüksek dozlarda insülin ve sülfonilüre türevleri gerektirir. Epinefrin uzun bir süre kullanılması tavsiye edilmez (periferik damarların daralması, nekroz veya kangrenin olası gelişmesine yol açar).

Doğum sırasında hipotansiyonun düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; Uzun süreli atony uterus kanaması neden olabilir, uterus kasılmalarını zayıflatmak için yüksek dozlarda uygulandığında. Tedaviyi keserken, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. ani tedavinin kesilmesi ciddi hipotansiyona yol açabilir.

Alkaliler ve oksitleyici maddeler tarafından kolayca yok edilir. İlacın bir parçası olan sodyum metabisülfit, özellikle astımı olan veya alerjisi olan hastalarda, anafilaksi ve bronkospazm semptomları dahil olmak üzere alerjik bir reaksiyona neden olabilir. Epinefrin, bu bireylerin epinefrine karşı artan duyarlılığından dolayı tetraplejisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Doku nekrozunun gelişmesini önlemek için aynı bölgelere tekrar girmeyin. Gluteal kaslarda ilacın uygulanması önerilmemektedir.

Renk değiştirirken ilacı veya çözelti içinde bir çökelti görünümünü kullanmayın. Çözeltinin kullanılmayan kısmı bertaraf edilmelidir.

Adrenalin kullanırken kan basıncında keskin bir artış, özellikle kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlı hastalarda hemorajik hemorajinin gelişmesine yol açabilir.

Parkinson hastalığı olan hastalar adrenalin kullanırken psikomotor ajitasyon veya hastalık belirtilerinin geçici olarak kötüleşmesiyle karşılaşabilir ve bu nedenle bu kategoride adrenalin kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Araçlara ve mekanizmalara yönlendirme kabiliyetine etkisi

Epinefrin uygulamasından sonra hastalar araç ve mekanizmaların sürülmesi için önerilmemektedir.

Formu bırakın

Enjeksiyon çözeltisi, 1 mg / ml.

Bir kırılma noktasına sahip nötr renksiz veya hafif koruyucu cam ampul içinde 1 ml. Her etiketi etiketleyin veya çabuk boya ile etiketleyin. Blister ambalajda 5 veya 10 ampülde. Bir karton kutuda kullanım talimatları ile birlikte tekli blister ambalaj.

Depolama koşulları

Karanlık yerde 15 ila 25 ° C arasında bir sıcaklıkta Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü

3 yıl Son kullanma tarihinden sonra başvurmayınız.

Tatil koşulları

Reçete.

Tescil sertifikasının düzenlendiği tüzel kişinin adı ve adresi

LLC “VIAL” Adresi: 5, bld. 1, Ostapovsky pasajı, 109316, Rusya

Yapımcı:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Syhe Road, Syhe Street, Xishui İlçesi, Shandong Eyaleti, Çin Büyük İlaç (Çin) Co, Ltd Kuzey

Lake Road No. 11 Jininhu Ekolojik Parkı, Dong Si Huu Bölgesi, Wuhan Şehri, Hubei Eyaleti, Çin

Yetkili kuruluşun adresi ve telefon numarası (tüketicilerin taleplerini ve taleplerini göndermek için)

LLC “VIAL” Adresi: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusya.

ADRENALİN

Yardımcı maddeler: sodyum klorür - 8 mg, disülfit sodyum (sodyum metabisülfit) - 1 mg klorobutanol (klorobutanol hemihidrat formunda) - disodyum edetat 5 mg (etilendiamintetraasetik asit disodyum tuzu) - 0.5 mg, gliserol (gliserin), - 60 mg, hidroklorik asit - pH 2.5-4, su d / ve - 1 ml'ye kadar.

1 ml - ampuller (5) - ambalajlı blister (1) - karton paketleri.
1 ml - ampuller (5) - hücre blisterleri (2) - karton paketleri.
1 ml - hastaneler için ampuller (5) - blister şerit ambalajlar (20) - karton kutular.
1 ml - hastaneler için ampuller (5) - blister şerit ambalajlar (50) - karton kutular.
1 ml - hastaneler için ampuller (5) - blister şerit ambalajlar (100) - karton kutular.

Adrenerjik, α- ve β-adrenerjik reseptörler üzerinde doğrudan uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Α-adrenoreseptörlerin uyarılması sonucunda epinefrin (adrenalin) etkisi altında düz kaslarda hücre içi kalsiyum içeriğinde bir artış meydana gelir. Α aktivasyon1-adrenoreseptör, fosfolipaz C'nin aktivitesini (G-proteininin uyarılması yoluyla) ve inositol trifosfat ve diasilgliserol oluşumunu arttırır. Bu sarkoplazmik retikulum deposundan kalsiyumun salınmasına katkıda bulunur. Α aktivasyon2-Adrenoreseptörler kalsiyum kanallarının açılmasına ve kalsiyumun hücrelere girişinde artışa neden olurlar.

Β-adrenoreseptörlerin uyarılması, adenilat siklazın G-protein aracılı aktivasyonuna ve cAMP oluşumunda bir artışa neden olur. Bu süreç çeşitli hedef organlardan gelen reaksiyonların gelişimi için bir tetikleyicidir. Uyarılması sonucu β1-Kalbin dokularındaki adrenoreseptörler hücre içi kalsiyumda bir artış meydana gelir. Uyarıldığında β2-adrenoreseptörler, düz kaslarda serbest hücre içi kalsiyumda azalırlar, bir yandan hücreden taşınmasında bir artışa, diğeri ise sarkoplazmik retikulum deposunda birikmesine neden olurlar.

Kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Kalbin kalp hızını ve gücünü, vuruşunu ve dakika hacmini artırır. AV iletkenliğini artırır, otomatizmi artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Karın boşluğu, deri, mukoza zarları ve daha az ölçüde, iskelet kaslarının organlarının vazokonstriksiyonuna neden olur. Yüksek basınçta kan basıncını arttırır (esas olarak sistolik), yuvarlak yumruğu arttırır. Basınç etkisi, kısa süreli refleksin kalp hızının yavaşlamasına neden olabilir.

Epinefrin (adrenalin), bronşların düz kaslarını gevşetir, gastrointestinal sistemin tonunu ve hareketliliğini azaltır, öğrencileri dilate eder, göz içi basıncında azalmaya katkıda bulunur. Hiperglisemiye neden olur ve plazmadaki serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır.

Karaciğer, böbrek, gastrointestinal sistemde MAO ve COMT katılımıyla metabolize. T1/2 birkaç dakikadır. Böbrekler tarafından atılır.

Plasenta bariyerine nüfuz eder, BBB'ye nüfuz etmez.

Anne sütüne geçer.

Anestezik, anjiyotik, anafilaktik şok gibi ani tip alerjik reaksiyonlar, ilaç kullanımı, serum, kan nakli, yemek yeme, böcek ısırığı veya diğer alerjenlerin kullanımı ile gelişir.

Bronşiyal astım (atak rahatlığı), anestezi sırasında bronkospazm.

Asistol (III derecesinde akut olarak geliştirilen AV blokajının arka planı dahil).

Deri ve mukoza zarının yüzeysel damarlarından kanama (diş etleri dahil).

Yeterli hacimde replasman sıvılarına duyarlı olmayan hipotansiyon (şok, travma, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği, kronik kalp yetmezliği, ilaçların aşırı dozu dahil).

Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için ihtiyaç.

Hipoglisemi (aşırı insülin nedeniyle).

Gözlerde cerrahi operasyonlarda açık açılı glokom, konjunktival ödem (tedavi), pupilla genişlemesi, intraoküler hipertansiyon için.

Kanamayı durdurmak için.

Bireysel. S / c, en az - in / m veya / in (yavaşça) girin. Klinik duruma bağlı olarak, yetişkinler için tek doz 200 ug ila 1 mg arasında değişebilir; Çocuklar için - 100-500 mcg. Enjeksiyon çözeltisi göz damlası olarak kullanılabilir.

Yerel olarak kanamayı durdurmak için kullanılır - epinefrin solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar kullanılır.

Kardiyovasküler sistem: anjina, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, artan veya azalmış kan basıncı; yüksek dozlarda kullanıldığında - ventriküler aritmiler; nadiren - aritmi, göğüste ağrı.

sinir sisteminden: baş ağrısı, anksiyete, titremeler, baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, psikonörotik bozukluklar (çalkalama, yönelim bozukluğu, hafıza bozukluğu, saldırgan ya da panik davranışı, şizofreniform bozukluk, paranoya), uyku bozuklukları, kas seğirmesi.

Sindirim sistemi kısmında: mide bulantısı, kusma.

Üriner sistem kısmında: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Diğer: hipokalemi, terleme arttı; lokal reaksiyonlar - / m enjeksiyon yerine ağrı veya yanma.

Epinefrin antagonistleri, a- ve P-adrenerjik reseptörlerin blokerleridir.

Seçici olmayan beta blokerler epinefrinin baskı etkisini arttırır.

kardiyak glikositler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin ile eş zamanlı olarak uygulandığında, inhalasyon anestezisi (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) için araçlar, aritmi kokain riski (eş zamanlı kullanımı burada kesinlikle gerekli olduğu durumlar dışında, tavsiye edilmez); diğer sempatomimetik ilaçlarla birlikte - kardiyovasküler sistemden yan etkilerin şiddetini arttırmak; antihipertansif ilaçlar ile (diüretikler dahil) - etkinliklerini azaltmak; ergot alkaloidler ile - artmış vazokonstrüktör etkisi (şiddetli iskemi ve gangren gelişimi).

MAO inhibitörleri, m-holinoblokatory, gangliyonik, hormonlar, tiroid ilaçları, reserpin, epinefrin etkisini potansiyalize oktadin.

Epinefrin etkilere hipoglisemik (insülin de dahil olmak üzere) maddeler, nöroleptik, kolinomimetikler, kas gevşeticiler, opioidler, hipnotikler azaltır.

(Astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) aralığında QT uzatan ilaçlar kullanılması QT aralığının süresi arttırılır.

metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, atriyal fibrilasyon, ventriküler fibrilasyon, pulmonar hipertansiyon, hipovoleminin, miyokard enfarktüsü kullanılan Cı dikkatli olmak üzere tirotoksikozdaki (kardiyojen, travmatik ve hemorajik dahil) alerjik olmayan kökenli, damar tıkanıklığı hastalıklarının (şok geçmişi.ch -. arteryel embolizm, ateroskleroz, Buerger hastalığı, soğuk yaralanması, diyabetik endarteritis, Raynaud hastalığı), serebral arteryoskleroz, kapalı açılı glokom, diyabet, Parkinson hastalığı, konvulsif sendrom, prostat hipertrofisi; Yaşlı hastalarda, çocuklarda anestezi için inhalanlar (ftorotana, siklopropan, kloroform) ile eşzamanlı olarak.

Periferal damarların belirgin daralması kangren gelişmesine yol açabileceğinden, epinefrin / a verilmemelidir.

Epinefrin, kalp durması için intrakoroner olarak kullanılabilir.

Epinefrinin neden olduğu aritmiler durumunda beta blokerleri reçete edilir.

Epinefrin (adrenalin) plasenta bariyerine nüfuz eder, anne sütüne geçer.

Epinefrin güvenliğine ilişkin yeterli ve sıkı kontrol edilen klinik çalışmalar yapılmamıştır. Hamilelik sırasında kullanım ve emzirme sadece anne için terapinin beklenen yararının fetüs veya çocuk için potansiyel riskten ağır basması durumunda mümkündür.

Adrenalin (Adrenalin)

Aktif madde:

içerik

Farmakolojik gruplar

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

3D görüntüler

Kompozisyon ve serbest bırakma formu

Enjeksiyon veya topikal kullanım için 1 ml çözelti, 1 mg adrenalin hidroklorür içerir; Sırasıyla, 1 ml'lik 5 şişe veya 30 ml'lik 1 şişe paket başına.

Farmakolojik eylem

Alfa ve beta adrenoreseptörlerini uyarır.

İlaç adrenalin endikasyonları

Anafilaktik şok, larinks ve diğer ani alerjik reaksiyonların alerjik ödemi, bronşiyal astım (atakların rahatlaması), insülin aşırı dozu; topikal olarak: topikal anesteziklerle birlikte, hemostaz.

Kontrendikasyonlar

Hipertansiyon, işaretli ateroskleroz, anevrizma, tirotoksikoz, diabetes mellitus, açı kapanması glokomu, gebelik.

Yan etkileri

Artan kan basıncı, taşikardi, aritmiler, kalp bölgesinde ağrı.

Dozaj ve uygulama

Parenteral: anafilaktik şok ve diğer alerjik reaksiyonlar durumunda, hipoglisemi - s / c, daha az sıklıkla - in / m veya / yavaşça; yetişkinler için - 0.2–0.75 ml, çocuklar için - 0.1-0.5 ml için; S / c uygulaması olan yetişkinler için daha yüksek dozlar: tek - 1 ml, günlük - 5 ml.

Erişkinlerde bronşiyal astım atağı ile - 0.3-0.7 ml.

Kardiyak arrest olduğunda - intrakardiyak 1 ml.

Lokal olarak: kanamayı durdurmak için - ilacın bir solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar; Lokal anesteziklerin bir çözeltisinde, uygulamadan hemen önce birkaç damla ekleyin.

Güvenlik önlemleri

Ftorotan, siklopropan, kloroform (aritmileri önlemek için) ile anestezi uygulamasına gerek yoktur.

İlaç adrenalin depolama koşulları

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

Raf ömrü ilaç adrenalin

Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Adrenalin acele

Üretici: FSUE "Moskova Endokrin Fabrikası" Rusya

ATC Kodu: C01CA24

Bırakma formu: Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon için çözüm.

Genel özellikler Malzemeler:

Aktif madde: 1 ml çözelti içinde 1 mg epinefrin (adrenalin).

Yardımcı maddeler: sodyum klorür, sodyum bisülfit (sodyum metabisülfit) klorobutanol hemihidrat (Hlorobutanolgidrat) eşdeğer klorobutanol, disodyum edetat (etilendiamintetraasetik asit disodyum tuzu), gliserol (gliserin), hidroklorik asit, enjeksiyon için su.

Farmakolojik özellikleri:

Farmakodinamik. Etki, hücre zarının iç yüzeyi üzerindeki reseptöre bağlı adenilat siklazın aktivasyonundan, siklik adenosin monofosfat (cAMP) ve kalsiyum iyonlarının (Ca2 +) hücre içi konsantrasyonundaki bir artıştan kaynaklanır.

Çok düşük dozlarda, 0.01 ug / kg / dk'dan daha düşük bir uygulama oranında, iskelet kaslarının damarlarının genişlemesine bağlı olarak kan basıncını azaltabilir. 0,04–0,1 µg / kg / dak'lık bir enjeksiyon hızında, kalp kasılmalarının sıklığını ve kuvvetini, vuruş hacmini ve kanın dakika hacmini arttırır, toplam periferik vasküler direncini azaltır; 0.02 mcg / kg / dk üzerinde kan damarlarını daraltır, kan basıncını (esas olarak sistolik) ve toplam periferik vasküler direnci arttırır. Basınç etkisi, kalp hızının kısa süreli refleks yavaşlamasına neden olabilir.

Bronşların düz kaslarını rahatlatır. 0.3 mcg / kg / dk'dan yüksek dozlar, renal kan akışını, iç organlara kan akışını, tonu ve gastrointestinal sistemin motilitesini azaltır. Öğrencileri genişletir, göz içi sıvı ve göz içi basıncı üretimini azaltmaya yardımcı olur. Hiperglisemiye neden olur (glikojenolizi ve glukoneojenezi arttırır) ve plazmada serbest yağ asitlerinin içeriğini arttırır.

Miyokardın iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve otomatizmini artırır. Miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır. Histamin ve lökotriyenlerin antijenlerle başlatılan salınımını inhibe eder, spazmları giderir, bronşiyoller, mukoza zarının ödem gelişimini önler.

B2-adrenoreseptörlerinin uyarılması, hücreden potasyum iyonlarının (K +) artan atılımı ile eşlik eder ve hipokalemiye yol açabilir.

İntrakavernöz uygulama ile kavernöz cisimlerin kan dolaşımını azaltır.

Terapötik etki hemen hemen intravenöz uygulama ile gelişir (etki süresi - 1-2 dakika), deri altı uygulamadan 5-10 dakika sonra (maksimum etki - 20 dakika), kas içi uygulama ile - etki başlangıç ​​zamanı değişkendir.

Farmakokinetik. Emişte. Kas içine veya deri altına uygulama ile iyi emilir. Enjekte edilen parenteral, hızla yok edildi. Ayrıca endotrakeal ve konjunktival uygulama tarafından emilir. Kandaki maksimum konsantrasyona ulaşma zamanı. cilt altı ve Kas içi enjeksiyon - 3-10 dk. Plasentadan, anne sütüne nüfuz eder, kan-beyin bariyerine nüfuz etmez.

Metabolizma. Sempatik sinirlerin ve diğer dokuların sonlanmasında, ayrıca karaciğerde inaktif metabolitlerin oluşumuyla monoamin oksidaz ve katekol-O-metiltransferaz ile metabolize edilir. İntravenöz uygulama için yarım ömür 1-2 dakikadır.

Çekilme. Böbrekler tarafından esas olarak metabolit formunda atılır: vanilli-lindik asit, sülfatlar, glukuronidler ve ayrıca önemsiz miktarlarda değişmez.

Kullanım endikasyonları:

· İlaçların, serumların, kan transfüzyonlarının, yemek yemeklerinin, böcek ısırıklarının veya diğer alerjenlerin kullanımı ile gelişen ani tipte (ürtiker, anjiyoödem, anafilaktik şok gibi) alerjik reaksiyonlar; astım fiziksel eforu;

· Asistol (akut olarak geliştirilen atriyoventriküler blok III derecesinin arkaplanına karşı);

· Cildin ve mukoza zarının yüzeysel damarlarından kanama (diş etleri dahil);

· Yeterli hacimde replasman sıvılarının (şok, bakteriyemi, açık kalp ameliyatı, böbrek yetmezliği dahil) etkisine duyarlı olmayan arteriyel hipotansiyon;

· Lokal anesteziklerin eylemlerini uzatma ihtiyacı;

· Bölümler, tam atriyoventriküler blokaj (bir senkopal durumun gelişmesiyle (Morgagni-Adams-Stokes sendromu));

· Kanamayı durdurmak (vazokonstriktör olarak).

Dozaj ve uygulama:

Deri altı, kas içi, intravenöz olarak.

Ani tipte anestejik reaksiyonlar (anafilaktik şok): 10 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilmiş olarak 0.1-0.25 mg, gerektiğinde intravenöz olarak, 1: 10,000'lik bir konsantrasyonda intravenöz damlanmaya devam edilir. Anında, yaşamı tehdit etmeyen bir durumda, kas içine veya subkütanöz olarak 0.3-0.5 mg, gerekirse 10-20 dakika içinde 3 kez tekrarlı uygulama ile uygulanması tercih edilir.

Bronşiyal astım: Gerekirse subkutan olarak 0.3-0.5 mg, tekrarlanan dozlar 3 defaya kadar her 20 dakikada bir veya 1: 10,000 konsantrasyonda seyreltme ile 0.1-0.25 mg intravenöz olarak uygulanabilir.

Asistoli olduğunda: intrakardiyal olarak 0.5 mg (10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya başka bir çözelti ile seyreltilmiş); resüsitasyon sırasında - her 3-5 dakikada bir intravenöz olarak 0.5-1 mg (seyreltilmiş formda). Hasta entübe edilirse, endotrakeal instilasyon mümkündür - dozlar intravenöz uygulama için dozlardan 2-2.5 kat daha yüksek olmalıdır.

Kanamanın durdurulması - lokal olarak ilacın solüsyonu ile nemlendirilmiş tamponlar formundadır.

Arteriyel hipotansiyon durumunda: intravenöz damla 1 μg / dak, uygulama hızı 2-10 μg / dk'ya arttırılabilir.

Lokal anesteziklerin etkisini uzatmak için: 0.005 mg / ml'lik bir konsantrasyonda (doz, kullanılan anestetik tipine bağlıdır), spinal anestezi için - 0.2-0.4 mg.

Morgagni-Adams-Stokes sendromu (bradyoitmik form) 250 mg% 5'lik glükoz solüsyonunda 1 mg'lık bir dozda intravenöz olarak, yeterli kalp atım sayısı elde etmek için infüzyon hızını aşamalı olarak arttırmaktadır.

Bir damar daraltıcı olarak: intravenöz damla 1 μg / dak; uygulama oranı 2-10 ug / dak'ya arttırılabilir:

Çocuk pratiğinde uygulama:

- yenidoğanlar (asistol): intravenöz olarak, her 3-5 dakikada 10-30 mcg / kg, yavaşça.

- Çocuklar için: 1 aydan daha eski: intravenöz olarak, 10 mcg / kg (gerekirse, her 3-5 dakikada bir 100 mcg / kg verilir) (en az 2 standart dozun uygulanmasından sonra, her 5 dakikada bir yüksek dozlar kullanabilirsiniz - 200 mcg / kg.) Endotrakeal uygulama kullanılabilir.

- anafilaktik şoku olan çocuklar: Subkutan veya intramüsküler olarak 0,01 mg / kg (maksimum - 0,3 mg), gerekirse bu dozların eklenmesi her 15 dakikada bir tekrarlanır (3 kata kadar).

- bronkospazmı olan çocuklar: subkutan olarak 10 ug / kg (maksimum - 0.3 mg'a kadar), gerekirse doz, her 15 dakikada bir tekrarlanır; (3-4 defaya kadar) veya her 4 saatte bir

Uygulama özellikleri:

Kazara intravenöz epinefrin uygulaması kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir.

İlacın tanıtımı ile artan kan basıncı vuruşlara neden olabilir. Epinefrin, böbreklerdeki kılcal damarların daralmasına ve dolayısıyla diürezin azalmasına neden olabilir.

İnfüzyon için, infüzyon hızını kontrol etmek için bir ölçüm cihazına sahip bir cihaz kullanın.

İnfüzyonlar büyük (tercihen ortada) damarda yapılmalıdır.

Diğer yöntemler mevcut değilse, göz içi asistol sırasında tanıtıldı çünkü Kardiyak tamponat ve pnömotoraks riski vardır.

Tedavi süresince serumdaki potasyum iyonlarının (K +) konsantrasyonunu, kan basıncını, diürezi, dakika kan hacmini, elektrokardiyogramı, santral venöz basıncı, pulmoner arterdeki basıncı ve pulmoner kapilerdeki kama basıncını ölçmesi önerildi. Miyokard infarktüsünde aşırı dozlar, miyokardiyal oksijen ihtiyacını arttırarak iskemiyi artırabilir.

Diyabetin daha yüksek dozlarda insülin ve sülfonilüre türevleri gerektirdiği glisemiyi arttırır.

Endotrakeal uygulama ile ilacın emilimi ve nihai plazma konsantrasyonu öngörülemez olabilir.

Şokta epinefrinin tanıtılması, koşullar kan, plazma, kan yerine geçen sıvıların ve / veya salin çözeltilerinin transfüzyonunun yerini almaz.

Epinefrin uzun bir süre kullanılması tavsiye edilmez (periferik damarların daralması, nekroz veya kangrenin olası gelişmesine yol açar).

Gebe kadınlarda epinefrin kullanımı konusunda sıkı kontrol edilen çalışmalar bulunmamaktadır. Annelerin ilk trimesterde veya gebelik boyunca epinefrin kullandıkları çocuklarda malformasyon ve kasık fıtığı oluşumu arasında istatistiksel olarak kurulan bir ilişki de, intravenöz tedaviden sonra, epinefrin anüsünden sonra, anüsün ortaya çıkmasıyla ilgili bir vakada bildirilmiştir.

Doğum sırasında düşük kan basıncının düzeltilmesi için başvuru, doğumun ikinci aşamasını geciktirebileceği için tavsiye edilmez; rahim kasılmasını zayıflatmak için büyük dozlarda uygulandığında, kanama ile uterusun uzun süreli atonisine neden olabilir.

Kardiyak arrest olan çocuklarda kullanılabilir, ancak dikkatli olunmalıdır.

Tedaviye ara verildiğinde, tedavi dozu kademeli olarak azaltılmalıdır, çünkü tedavinin ani iptali kan basıncında azalmaya neden olabilir.

Alkilleme ajanları ve kloridler, bromürler, nitritler, demir tuzları ve peroksitler de dahil olmak üzere oksitleyici maddeler tarafından kolayca yok edilir.

Çözelti pembemsi veya kahverengi bir renk aldıysa veya bir çökelti içeriyorsa, girilemez. Kullanılmayan parçalar tahrip edilmelidir.

Araç ve mekanizma kullanma yeteneği. İlacın kullanılmasından sonra, doktor, her durumda, hastanın nakil yönetimine kabul edilmesine veya yüksek konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlere girmeye karar vermelidir.

Yan etkileri:

Yan etki insidansının sınıflandırılması (WHO): çok sık> 1/10; genellikle 1/100 ila 1/1000 ila 1/10000 arası < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Kardiyovasküler sistem: nadiren - angina pektoris, bradikardi veya taşikardi, çarpıntı, yüksek dozlarda artmış veya azalmış arteriyel basınç - ventriküler aritmiler (ventriküler fibrilasyon dahil); nadiren - aritmi, göğüste ağrı, pulmoner ödem.

Sinir sistemi: sık sık - baş ağrısı, anksiyete, titreme; kene, nadiren - baş dönmesi, sinirlilik, yorgunluk, mide bulantısı, kusma, kişilik bozuklukları (psikomotor ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, hafıza bozukluğu, psikotik bozukluklar: agresif veya panik davranış, şizofreni benzeri bozukluklar, paranoya), uyku bozuklukları, kas seğirmesi.

Sindirim sistemi kısmında: genellikle - mide bulantısı, kusma.

Üriner sistemden: nadiren - zor ve ağrılı idrara çıkma (prostat hiperplazisi ile).

Lokal reaksiyonlar: seyrek olarak - kas içi enjeksiyon bölgesinde ağrı veya yanma hissi.

Alerjik reaksiyonlar: nadiren - anjioödem, bronkospazm, deri döküntüsü, eritema multiforme.

Diğer: seyrek - aşırı terleme; nadiren - hipokalemi.

Talimatta belirtilen yan etkiler kötüleşirse veya talimatta belirtilmeyen başka yan etkiler fark ederseniz, doktorunuzu bilgilendirin.

Diğer ilaçlarla etkileşim:

Epinefrin antagonistleri a- ve b-adrenoreseptörlerinin blokerleridir.

B-blokörleri alarak şiddetli anafilaktik reaksiyonları olan hastalarda epinefrinin etkinliği azalır. Bu durumda, salbutamol intravenöz olarak kullanılır.

Diğer adrenomimetiklerle birlikte kullanılması epinefrinin etkisini artırabilir.

Narkotik analjeziklerin ve uyku haplarının etkilerini zayıflatır.

Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezi ilaçları (enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran) ile birlikte kullanıldığında, kokain aritmi riskini artırır (çok dikkatli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır); diğer adrenomimetiklerle birlikte - kardiyovasküler sistemden kaynaklanan yan etkilerin şiddetini arttırmak; antihipertansif ilaçlar ile - etkinliğini azaltır.

Diüretikler ile, epinefrinin baskı etkisinde bir artış mümkündür. Monoamin oksidaz (prokarbazin, selegilin ve furazolidonun yanı sıra) inhibe eden ilaçlarla eşzamanlı kullanım, kan basıncında ani ve belirgin bir artışa neden olabilir, hiperpirik kriz, baş ağrısı, kardiyak aritmiler, kusma; nitratlarla - onların terapötik etkisinin zayıflaması; fenoksibenzamin ile - artmış hipotansif etkisi ve taşikardi; fenitoin ile - kan basıncı ve bradikardi ani bir düşüş (doz ve uygulama hızına bağlı olarak); hormon ilaçları, tiroid bezi - eylemin karşılıklı olarak geliştirilmesi; QT-aralığını (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) uzatan ilaçlar ile - QT-aralığının uzaması; diatrizoatlar, iothalamic veya yoxaglic asitler ile - artmış nörolojik etkiler; ergot alkaloidler ile - artmış vazokonstrüktör etkisi (şiddetli iskemi ve gangren gelişimi).

İnsülin ve diğer hipoglisemik ilaçların etkisini azaltır.

Kontrendikasyonlar:

İlaç, hipertansiyon herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, taşiaritma, koroner kalp hastalığı, ventriküler fibrilasyon, atriyal fibrilasyon, ventriküler aritmi, kronik kalp yetmezliği, sınıf 3-4, miyokardiyal enfarktüs, feokromositom (serebral ateroskleroz da dahil olmak üzere) aterosklerrz ifade tirotoksikoz, şekerli diyabet, akut ve bir geçmişi -arterialnaya embolizm, ateroskleroz, hastalık da dahil olmak üzere kronik arter yetmezliği ( (Kardiyojen, travmatik ve hemorajik), soğuk hasarı dahil Burger, diyabetik endarteritis, Raynaud hastalığı), hipovolemi, metabolik asidoz, hiperkapni, hipoksi, akciğer hipertansiyonu, şok, alerjik olmayan oluşumu, Parkinson hastalığı; Organik beyin hasarı glokom, konvülsif sendrom, prostatik hiperplazi, yaş (durum hariç anlık yaşamı tehdit edici) 18 yaş, gebelik, emzirme genel anestezi (halotan) için eş zamanlı olarak, inhalasyon maddeleri, epinefrin lokal anestetikler ile birlikte İskemik doku hasarı riski nedeniyle parmak ve ayak parmaklarında lokal anestezi için kullanılmaz.

Acil durumlar için tüm kontrendikasyonlar akrabadır.

Özenle. Hipertiroidizm, ileri yaş. Arka planda aritmilerin önlenmesi için, ilacın kullanımı reçete edilir. beta blokerleri.

doz aşımı:

Semptomlar: aşırı artış. kan basıncı, taşikardi, alternatif bradikardi, ritim bozuklukları (atriyal ve ventriküler fibrilasyon dahil), cildin soğukluğu ve solukluğu, kusma, baş ağrısı, metabolik asidoz, miyokard enfarktüsü, serebral hemoraji (özellikle yaşlı hastalarda) pulmoner ödem, ölüm.

Tedavi: girişimi durdurmak, semptomatik tedavi - kan basıncını düşürmek - aritmiler (beta-blokerler (propranolol) ile alfa blokerler (fentolamin)).

Depolama koşulları:

Karanlık yerde 15 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın. Raf ömrü - 3 yıl. Paketin üzerinde yazılı olan son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları:

Ambalaj:

Enjeksiyon çözeltisi 1 mg / ml. Ambalaj: 1 ml ampul içinde. Bir blister şerit ambalajında ​​5 ampüller. Bir karton paketinde bir bıçak veya kazıyıcı ampulny ile, ilacın kullanımı için talimatlar ile 1 veya 2 blister paketleri için. 20, 50 veya 100 blister ambalajlar, müstahzarın kullanımı için 20, 50 veya 100 talimatlar ile, sırasıyla, karton kutularda veya oluklu mukavva kutularda (hastaneler için) bıçaklar veya kazıyıcı ampuller ile. Ampuller çentikli, halkalar ve kopma noktalarıyla ambalajlandığında, ampul bıçakları veya iz bırakmayanlar takılmaz.

Adrenalin acele

Çevrimiçi eczanelerde fiyatlar:

Epinefrin, kardiyovasküler sistem üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan ve kan basıncını arttıran bir ilaçtır.

Kompozisyon, serbest bırakma formu ve benzerleri

İlaç, epinefrin hidroklorür ve epinefrin hidro-restratın bir çözeltisi formunda mevcuttur. Birincisi, oksijenin ve ışığın etkisi altında değişen açık pembemsi bir renk tonuyla beyaz kristal tozdan yapılır. İlaçta, enjeksiyon için% 0,1'lik bir çözelti uyguladı. 0.01 n eklenmesi ile hazırlanır. hidroklorik asit çözeltisi. Sodyum metabisülfit ve klorobütanol ile korunmuştur. Adrenalin hidroklorür çözeltisi berrak ve renksizdir. Aseptik koşullar altında hazırlanır. Isınmayacağının unutulmaması önemlidir.

Epinefrin Hidrotartrat Solüsyonu, beyaz bir kristalin tozdan, grimsi bir renk tonuyla yapılır; bu, oksijen ve ışığın etkisi altında değişme eğilimindedir. Suda kolayca çözünür ve düşük alkollüdür. Sterilizasyon, 15 dakika boyunca +100 ° C'lik bir sıcaklıkta gerçekleşir.

Epinefrin hidroklorür,% 0.01'lik bir çözelti halinde ve nötr cam ampullerde 1 ml'lik% 0.18'lik bir çözelti halinde Epinefrin hidro-reaktifi ve lokal kullanım için 30 ml'lik hermetik olarak kapatılmış turuncu cam şişelerde üretilir.

Enjeksiyon için 1 ml çözelti 1 mg adrenalin hidroklorür içerir. Bir paket 5 1 ml ampul veya 1 şişe (30 ml) içerir.

Bu ilacın analogları şunlardır:

  • Epinefrin Hidroklorür Flakon;
  • Epinefrin Tartrat;
  • epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorür.

Adrenalinin farmakolojik etkisi

Adrenalin hidroklorürün etkisinin adrenalin hidro-rtartratın etkisinden hiçbir farkı olmadığı unutulmamalıdır. Bununla birlikte, nispi moleküler ağırlıktaki fark, ikincisinin büyük dozlarda kullanılmasına izin verir.

İlacın vücuda girmesiyle, alfa ve beta adrenoreseptörler üzerindeki etki, sempatik sinir liflerinin uyarılmasının etkisine benzer şekilde birçok şekilde ortaya çıkar. Adrenalin, abdominal organların, mukoz membranların ve cildin damarlarının daralmasını, iskelet kaslarının damarlarını daraltarak daha az ölçüde daraltır. İlaç, kan basıncında bir artışa neden olur.

Ek olarak, adrenalin kullanımının yol açtığı kardiyak adrenoreseptörlerin uyarılması, kalbin büzülmesini güçlendirir ve arttırır. Bu, kan basıncındaki bir artışla birlikte, kalp kası üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olan vagus sinirlerinin merkezinin uyarılmasını teşvik eder. Sonuç olarak, bu süreçler, özellikle hipoksi koşullarında, kardiyak aktivitede ve aritmilerde yavaşlamaya neden olabilir.

Adrenalin, bağırsakların ve bronşların kaslarını gevşetir, aynı zamanda adrenerjik innervasyona sahip irisin radyal kaslarının azalması nedeniyle öğrencileri genişletir. İlaç kandaki glukoz düzeyini arttırır ve doku metabolizmasını geliştirir. Ayrıca, özellikle yorgunluk ile iskelet kaslarının fonksiyonel yeteneği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Adrenalinin merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkisi olmadığı bilinmektedir, ancak nadir durumlarda baş ağrısı, anksiyete ve sinirlilik gözlenebilir.

Kullanım Adrenalin endikasyonları

Adrenalin talimatlarına göre, aşağıdaki durumlarda ilaç kullanılmalıdır:

  • Yeterli hacimlerde replasman sıvılarına karşı esnek olmayan hipotansiyon (şok, travma, açık kalp ameliyatı, kronik kalp yetmezliği, bakteriyemi, böbrek yetmezliği, ilaç aşırı dozu dahil);
  • Anestezi sırasında bronşiyal astım ve bronkospazm;
  • Diş eti dahil cilt ve mukoza zarının yüzeysel damarlarından kanama;
  • asistol;
  • Çeşitli türde kanamayı durdurur;
  • Serumlar, ilaçlar, kan transfüzyonu, böcek ısırıkları, belirli gıdaların kullanımı veya diğer alerjenlerin kullanımı ile gelişen anlık alerjik reaksiyonlar. Alerjik reaksiyonlar ürtiker, anafilaktik ve anjiyonörotik şoktur;
  • Aşırı doz insülinin neden olduğu hipoglisemi;
  • Priapizmi tedavi et.

Epinefrin kullanımı da açık-açılı glokomda olduğu gibi göz cerrahisi (konjunktival ödem tedavisi için, gözbebeği hipertansiyonu için pupil dilate etmek amacıyla) endikedir. İlaç, gerektiğinde lokal anesteziklerin etkisini uzatarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Adrenalin talimatlarına göre, ilaç kontrendikedir:

  • Telaffuz ateroskleroz;
  • hipertansiyon;
  • kanama;
  • gebelik;
  • laktasyon;
  • Bireysel hoşgörüsüzlük.

Adrenalin ayrıca siklopropan, ftorotan ve kloroform ile anestezi durumunda kontrendikedir.

Adrenalin dozajı

Adrenalin, subkutan olarak ve intramüsküler yolla (nadir durumlarda - intravenöz olarak) 0.3, 0.5 veya 0.75 ml çözelti (% 0.1) enjekte edilir. Ventriküler fibrilasyonda, ilaç intrakardiyak olarak enjekte edilir ve glokom olgularında damlalarda bir solüsyon (% 1-2) kullanılır.

Yan etkileri

Adrenalin talimatlarına göre, ilacın yan etkileri şunlardır:

  • Kan basıncında önemli artış;
  • aritmi;
  • taşikardi;
  • Kalpteki ağrı;
  • Ventriküler aritmiler (büyük dozlarda);
  • Baş ağrısı;
  • baş dönmesi;
  • Bulantı ve kusma;
  • Psişikotik bozukluklar (oryantasyon bozukluğu, paranoya, panik davranışı, vb.);
  • Alerjik reaksiyonlar (deri döküntüsü, bronkospazm vb.).

Adrenalin İlaç Etkileşimleri

Hipnotikler ve narkotik analjezikler ile adrenalinin eşzamanlı kullanımı, ikincisinin etkisini zayıflatabilir. Kardiyak glikozitler, antidepresanlar, kinidin ile birleşimi, MAO inhibitörleri ile aritmilerin gelişmesiyle - fenitoin - bradikardi ile artan kan basıncı, kusma, baş ağrıları ile doludur.

Depolama koşulları

Adrenalin güneş ışığından korunarak serin ve kuru bir yerde saklanmalıdır. İlacın raf ömrü 2 yıldır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Adrenalin acele

Kullanım talimatları:

Çevrimiçi eczanelerde fiyatlar:

Epinefrin - hipertansif, bronkodilatör, antialerjik eylem ile alfa ve beta-adrenerjik.

Bırakma formu ve kompozisyon

  • Enjeksiyon çözeltisi: özel bir kokusu olan hafif veya renksiz şeffaf sıvı (ampullerde 1 ml, 5 ampullik bir blister ambalajda, bir karton paketinde 1 veya 2 paketle birlikte kazıyıcı veya ampul bıçağı (bunlarla veya bunlar olmadan); Karton kutularda 20, 50 veya 100 paket);
  • Topikal uygulama için bir çözelti:% 0,1: belli bir kokuya sahip, berrak, renksiz veya hafif renkli bir sıvı (her biri bir karton paketinde bir şişe içinde koyu bir renkte 30 ml).

Enjeksiyon için 1 ml solüsyon içerir:

  • Aktif madde: epinefrin - 1 mg;
  • Yardımcı bileşenler: sodyum disülfit (sodyum metabisülfit), hidroklorik asit, sodyum klorür, klorobütanol hemihidrat (klorobütanol hidrat), gliserol (gliserin), disodyum edetat (disodyum etilendiamintetraasetik asit), enjeksiyon için su.

Topikal kullanım için 1 ml çözelti şunları içerir:

  • Aktif madde: epinefrin - 1 mg;
  • Yardımcı bileşenler: sodyum metabisülfit, sodyum klorür, klorobütanol hidrat, gliserin (gliserol), etilendiamintetraasetik asit disodyum tuzu (disodyum edetat), hidroklorik asit çözeltisi 0.01 M

Kullanım endikasyonları

Enjeksiyon için çözüm

  • Anjioödem, ürtiker, anafilaktik şok ve kan transfüzyonu, ilaç ve serumların kullanımı, yemek yeme, böcek ısırması veya başka alerjenlerin sokulması üzerine gelişen diğer ani tip alerjik reaksiyonlar;
  • Astım fiziksel çabası;
  • Asistol (III derecesinin akut olarak geliştirilen atriyoventriküler blokajı dahil);
  • Bronşiyal astımın astım durumunun rahatlatılması, anestezi sırasında bronkospazm için acil bakım;
  • Morgagni-Adams-Stokes sendromu, tam atriyoventriküler blok;
  • Mukoza zarının (sakızlar dahil) yüzeysel damarlarından ve deriden kanama;
  • Yeterli hacimde replasman sıvılarının kullanılmasından (şok, açık kalp ameliyatı, bakteriyemi, böbrek yetmezliği dahil) terapötik bir etkinin yokluğunda hipotansiyon.

Ek olarak, ilacın kullanımı, kanamayı durdurmak ve lokal anestetiklerin etki süresini uzatmak için bir vasokonstriktör olarak gösterilmektedir.

Topikal çözüm% 0,1
Solüsyon mukoza zarlarının (diş etleri dahil) ve deri yüzeylerinin kanamasını durdurmak için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

  • İskemik kalp hastalığı, taşiaritmi;
  • hipertansiyon;
  • Ventriküler fibrilasyon;
  • Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • feokromositoma;
  • Hamilelik ve emzirme dönemi;
  • İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.

Ayrıca, enjeksiyon için çözümün kullanımına kontrendikasyonlar:

  • Ventriküler aritmiler;
  • Atriyal fibrilasyon;
  • Kronik kalp yetmezliği III-IV derece;
  • Miyokard enfarktüsü;
  • Kronik ve akut arteriyel yetmezlik şekli (anamnez - ateroskleroz, arteriyel embolizm, Buerger hastalığı, Raynaud hastalığı, diyabetik endarterit dahil);
  • Serebral ateroskleroz dahil olmak üzere şiddetli ateroskleroz;
  • Organik beyin hasarı;
  • Parkinson Hastalığı;
  • hipovolemidir;
  • hipertiroidizm;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolik asidoz;
  • hipoksi;
  • hiperkapni;
  • Pulmoner hipertansiyon;
  • Kardiyojenik, hemorajik, travmatik ve diğer alerjik olmayan tipte şoklar;
  • Soğuk yaralanma;
  • Konvulsif sendrom;
  • Açı kapanması glokomu;
  • Prostat hiperplazisi;
  • Genel anestezi için inhalanlarla eşzamanlı kullanım (halothane), parmak ve ayak parmaklarında anestezi için lokal anestezikler (iskemik doku hasarı riski);
  • 18 yıla kadar yaş.

Yukarıdaki kontrendikasyonların tümü, hastanın hayatını tehdit eden koşullara görelidir.

Dikkatli bir şekilde, hipertiroidizmde ve ileri yaştaki hastada enjeksiyon için çözüm tayin edilmesi gerekmektedir.

Aritmilerin önlenmesi için ilacın beta blokerler ile kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir.

Güvenlik (dahil damar tıkanıklığı hastalığı (kardiyojen, hemorajik, travmatik dahil) alerjik olmayan kökenli şok, metabolik asidoz, hipoksi, hiperkapni, atriyal fibrilasyon, pulmonar hipertansiyon, ventriküler aritmi, hipovoleminin, miyokardiyal enfarktüsü olan hastalarda topik uygulama için bir çözelti şeklinde krankı öngörülen ateroskleroz, arteriyel embolizm, Buerger hastalığı, diyabetik endarterit, soğuk yaralanmalar, Raynaud hastalığı öyküsü), tirotoksikoz, hipertrofi Yelnia bezi, kapalı açılı glokom, diyabet, serebral damar sertliği, konvülsif rahatsızlıklar, Parkinson hastalığı; inhaler ilaçların (anestezi, kloroform, siklopropan) genel anestezisi için, yaşlılarda veya çocuklukta eşzamanlı olarak kullanılmalıdır.

Doz ve Yönetim

Topikal kullanım için çözüm
Çözüm topikal olarak uygulanır.

Kanamayı durdururken yaraya solüsyon ile nemlendirilmiş bir tampon uygulanmalıdır.

Enjeksiyon için çözüm
Çözelti, kas içi (IM), deri altı (SC), intravenöz (IV) damla veya jet enjeksiyon için tasarlanmıştır.

Yetişkinler için önerilen doz rejimi:

  • Anafilaktik şok ve hemen tipte alerjik oluşumun diğer reaksiyonları: IV yavaşça - 0.1-0.25 mg 10 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisinde seyreltilmelidir. Bir klinik etki elde etmek için, tedavi 1: 10,000 oranında iv damla ile devam eder. Hastanın ömrü için gerçek bir tehdit olmadığında, ilacın kas içi veya subkutan olarak 0.3-0.5 mg dozunda uygulanması önerilir, eğer gerekirse, enjeksiyon 10-20 dakikalık aralıklarla 3 defaya kadar tekrarlanabilir;
  • Bronşiyal astım: s / c - 0.3-0.5 mg, istenen etkiyi elde etmek için, aynı dozun tekrarlanan uygulaması 3 defaya kadar her 20 dakikada bir veya IV, 0.1-0.25 mg, ile seyreltilir. 1: 10,000 oranında% 0.9 sodyum klorür çözeltisi;
  • Hipotansiyon: Dakikada 0.001 mg'lık bir oranda damlama / damlama, uygulama hızını dakika başına 0.002-0.01 mg'a arttırabilir;
  • Asistol: intrakardiyak - 10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi (veya başka bir çözelti) içinde 0.5 mg. Resüsitasyon önlemleri alındığında, ilaç intravenöz olarak, her 3-5 dakikada bir 0.5-1 mg dozunda,% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. Hastanın trakea'sının entübasyonu sırasında, uygulama, intravenöz uygulama için dozun 2-2.5 katını aşan bir dozda endotrakeal instilasyon ile gerçekleştirilebilir;
  • Vazokonstriktör: dakikada 0.001 mg damla / in damla, infüzyon hızı dakikada 0,002-0,01 mg'a arttırılabilir;
  • Lokal anestetiklerin etkisini uzatma: doz, spinal anestezi için 1 ml anestetik başına 0,005 mg'lık bir konsantrasyonda reçete edilir - her biri 0.2-0.4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes sendromu (bradyarrhythmic form): intravenöz damlama - 250 ml% 5'lik glukoz solüsyonunda 1 mg, minimum kalp atışlarının yeterli sayıda olmasına kadar yavaş yavaş infüzyon hızını arttırır.

Çocuklar için önerilen doz:

  • Asistol: yenidoğan için - in / in (yavaşça), her 3-5 dakikada bir 1 kg bebeğin ağırlığı başına 0.01-0.03 mg. 1 aylık hayattan sonraki çocuklar - 0.01 mg / kg'de in / in, daha sonra her 3-5 dakikada bir 0.1 mg / kg. İki standart dozun eklenmesinden sonra, 5 dakikalık bir aralıkla 0.2 mg / kg ağırlığında çocuğun sokulmasına izin verilir. Endotrakeal uygulama endikedir;
  • Anafilaktik şok: n / a veya in / m - 0.01 mg / kg, ancak 0.3 mg'dan fazla değildir. Gerekirse, prosedür 3 defadan fazla olmayan 15 dakikalık bir aralık ile tekrarlanır;
  • Bronkospazm: s / c - 0,01 mg / kg'de, ancak 0,3 mg'dan fazla değilse, ilaç her 15 dakikada bir 3-4 kez veya her 4 saatte bir uygulanır.

Enjeksiyon için çözelti Adrenalin, yara yüzeyine bir çözelti içine batırılmış bir tampon uygulayarak kanamayı durdurmak için topikal olarak da kullanılabilir.

Yan etkileri

  • Sinir sistemi: sık sık - anksiyete, baş ağrısı, titreme; seyrek olarak - yorgunluk, baş dönmesi, sinirlilik, kişilik bozuklukları (oryantasyon bozukluğu, psikomotor ajitasyon, bozulmuş hafıza ve psikotik bozukluklar: panik, agresif davranış, paranoya, şizofreni benzeri bozukluklar), kas seğirmesi, uyku bozukluğu;
  • Kardiyovasküler sistem: nadiren - taşikardi, anjina pektoris, bradikardi, çarpıntı, yüksek dozlarda kan basıncında azalma veya artış (ventriküler aritmiler) (ventriküler fibrilasyon dahil); nadiren - göğüs ağrısı, aritmi;
  • Sindirim sistemi: sık sık - mide bulantısı, kusma;
  • Alerjik reaksiyonlar: seyrek olarak - deri döküntüsü, bronkospazm, eritema multiforme, anjiyoödem;
  • Üriner sistem: prostat hiperplazisi olan hastalarda nadiren - ağrılı, zor idrara çıkma;
  • Diğer: seyrek - aşırı terleme; nadiren - hipokalemi.

Ek olarak, enjeksiyon çözeltisinin kullanımı nedeniyle:

  • Kardiyovasküler sistem: nadiren - pulmoner ödem;
  • Sinir sistemi: sık sık - kene; seyrek olarak - mide bulantısı, kusma;
  • Lokal reaksiyonlar: seyrek olarak - i / m enjeksiyon yerine yanma ve / veya ağrı.

Bu veya diğer istenmeyen etkilerin ortaya çıkması, doktora bildirilmelidir.

Özel talimatlar

Epinefrin içine / içine yanlışlıkla sokulan kan basıncını önemli ölçüde artırabilir.

İlacın tanıtımı ile artan kan basıncına karşı arka planda angina atak gelişebilir. Epinefrinin etkisi diürezde azalmaya neden olabilir.

İnfüzyon, ilaç uygulamasının hızını kontrol etmek için bir cihaz kullanılarak büyük (tercihen merkezi) bir damarda gerçekleştirilmelidir.

Kardiyak tamponat ve pnömotoraks riski olduğu için, diğer yöntemlerin mevcut olmaması durumunda asistolide intrakardiyak uygulama kullanılır.

Tedaviye kan serumu içindeki potasyum iyonu seviyesinin belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, kan dolaşımının dakika hacmi, pulmoner arterdeki basınç, pulmoner kapilerdeki kama basıncı, diürez, santral venöz basınç ve elektrokardiyografi eşlik etmesi önerilir. Miyokard infarktüsünde yüksek doz kullanımı, artan oksijen ihtiyacı nedeniyle iskemiyi artırabilir.

Diyabetes mellituslu hastaların tedavisi sırasında, epinefrin glisemi arttığından, sülfonilüre ve insülin türevlerinin dozunda bir artış gereklidir.

Endotrakeal uygulama ile plazmada epinefrinin absorpsiyonu ve nihai konsantrasyonu öngörülemez olabilir.

Şok koşullarında, ilacın kullanımı kan yerine geçen sıvıların, salin çözeltilerinin, kanın veya plazmanın transfüzyonunun yerini almaz.

Epinefrinin uzun süreli kullanımı periferal damarların daralmasına, nekroz veya kangren riskine neden olur.

Kan basıncını arttırmak için doğum sırasında ilacı kullanmak tavsiye edilmezse, uterusun kasılmasını azaltmak için büyük dozların kullanılması, kanamanın uterusun uzun süreli atonisine neden olabilir.

Çocuklarda kardiyak arrestte epinefrinin kullanımına izin verilir, dikkat edilmelidir.

İlacın geri çekilmesi, arteriyel hipotansiyon gelişmesini önlemek için dozun tedricen azaltılarak gerçekleştirilmelidir.

Adrenalin, bromürler, klorürler, demir tuzları, nitritler, peroksitler de dahil olmak üzere alkilleyici maddeler ve oksitleyici maddeler tarafından kolayca yok edilir.

Bir çökelti göründüğünde veya çözelti rengi değiştiğinde (pembemsi veya kahverengi), preparat kullanıma uygun değildir. Kullanılmayan ürünü atın.

Hastanın araç ve mekanizmaların yönetimine kabul edilmesi sorusu, doktor bireysel olarak karar verir.

İlaç etkileşimi

  • Α- ve β-adrenoreseptörlerin blokerleri - epinefrin antagonistleri (an-adrenerjik blokerler ile şiddetli anafilaktik reaksiyonların tedavisinde, hastalarda epinefrinin etkinliği azalır, bunun yerini salbutamol IV ile değiştirmesi önerilir);
  • Diğer adrenomimetikler - epinefrinin etkisini ve yan etkilerin şiddetini kardiyovasküler sistemden arttırabilir;
  • Kardiyak glikozitler, kinidin, trisiklik antidepresanlar, dopamin, inhalasyon anestezisi için ajanlar (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - aritmiler olasılığını artırır (kombine kullanımın aşırı derecede dikkatli olmasına izin verilir veya buna izin verilmez);
  • Narkotik analjezikler, hipnotikler, antihipertansif ilaçlar, insülin ve diğer hipoglisemik ilaçlar - etkinliği azalır;
  • Diüretikler - epinefrinin baskı etkisinde bir artış mümkündür;
  • Monoamin oksidaz inhibitörleri (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan basıncında, baş ağrısında, kardiyak aritmilerde, kusmada, hiper-hipertiroid krizinde ani ve belirgin bir artışa neden olabilir;
  • Nitratlar - terapötik etkilerini zayıflatabilir;
  • Fenoksibenzamin - taşikardi ve artmış hipotansif etki olasıdır;
  • Fenitoin - kan basıncı ve bradikardi ani bir azalma (uygulama ve doza bağlı olarak);
  • Tiroid hormon ilaçları - eylemin karşılıklı olarak geliştirilmesi;
  • QT-aralığını (astemizol, sisaprid, terfenadin dahil) uzatan ilaçlar - QT-aralığının uzaması;
  • Diatrizoatlar, iothalamic veya yoxaglic asit - artırıcı nörolojik etkiler;
  • Ergot alkaloidleri - artmış vazokonstriktör etkisi (ciddi iskemi ve gangrinin gelişimi).

analogları

Epinefrin analogları şunlardır: Epinefrin hidroklorür-Flakon, Epinefrin hidroklorür, Epinefrin tartarat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.

Şartlar ve depolama koşulları

Karanlık bir yerde 15 ° C'ye kadar bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Ağız ve yutak mukozasının yüzeyindeki kabarcıklar şeklindeki döküntü, ebeveynleri ciddi şekilde rahatsız eden bir semptomdur. Aynı zamanda çocuk da kaprisli hale gelirse ya da tersine, halsiz, yemek yemeyi reddederse, ateşte ise tedaviye başlamak gerekir.

Beynin üreme organlarının aktivitesini düzenlediği hormonlardan biri, folikül uyarıcı hormon veya FSH'dir. Bu nedenle, üreme sisteminin açık, iyi koordine edilmiş bir çalışması için, bu hormonun miktarının normal olması çok önemlidir.

Birçok hastalığın tedavisi özel aletler kullanılmadan tamamlanmamıştır. Ne yazık ki, hemen hemen tüm ilaçların kendi yan etkileri vardır. Düzenli, görünürde haplar vücudumuzun şiddetli bir reaksiyonuna neden olabilir.