Ana / Anket

Hipotiroidizm, hayatı çalan sessiz bir hırsızdır. Semptomlar, hipotiroidizm tedavisi.

Hipotiroidizm (miksödem) tiroid hormonları olan organların yetersiz tedariki ile oluşan bir hastalıktır. Hipotiroidizm ile neredeyse hiçbir şey acıtmaz, ama hayat geçer: hiç bir şey hoşnut değildir, hipotiroidili hastaların yaşam kalitesi arzulanandan çoktur. Hipotiroidili hastalar genellikle depresif durumlardan muzdariptir ve çoğu zaman kendilerine neler olduğunu anlayamazlar.

Hipotiroidizm belirtileri

Hipotiroidizm kadınlarda daha yaygındır. Hipotiroidizmin semptomları genellikle yorgunluk, aşırı çalışma, bazı diğer hastalıklarda veya mevcut gebelikte sorumlu tutulur, bu nedenle hipotiroidizm hemen nadiren tespit edilir. Sadece semptomların keskin bir şiddeti ve hipotiroidizmin hızlı gelişimi zaman içinde teşhis edebilir. Subklinik hipotiroidizm sıklıkla uzun tanınmayan bir durumdur. Tiroliberin ile yapılan bir test, birincil hipotiroidizmin gizli formlarını ortaya çıkaracaktır.

Hipotiroidizmden nasıl şüphelenilir?

Hipotiroidizm uzun bir süre için söz konusu olduğunda:

  • Uyuşukluk (hipotiroidili hastalar, birkaç gün boyunca günde 12 saat uyuyabilir). Hipotiroidizm gündüz uyku hali işkence.
  • Soğuk algınlığı olmadan soğukluk, vücut ısısında azalma, aşırı terleme.
  • Azalmış bağışıklık, bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere sık görülen akıntılı enfeksiyonlar (örneğin, boğaz ağrısı).
  • Genel uyuşukluk, nöbetler tembellik hipotiroidizm nadir değildir.
  • Duygusal değişkenlik: sinirlilik, ağlama.
  • Azaltılmış bellek ve performans, yorgunluk.
  • Yeni bilgilerin zor algısı.
  • Azaltılmış reaksiyon hızı, daha yavaş refleksler.
  • Yüz ve ekstremitelerin şişkinliği (hipotiroidizmdeki diğer ödemlerin aksine, tibianın ön yüzeyine basıldığında delik yoktur).
  • Soluk cilt, muhtemelen sarımsı bir renk ile.
  • Donuk gözler, kırılganlık ve saç dökülmesi.
  • Hipotansiyon eğilimi (düşük tansiyon).
  • Dilin kalınlaşması, dişlerin kenarlarındaki izleri (sadece hipotiroidizmin semptom özelliği değil, aynı zamanda pankreas hastalıkları için de geçerlidir).
  • Bozulmuş mide motilitesi (gastrostasis). Aynı zamanda, mide boşalması yavaşlıyor, midesinde endişe duyuyor, midede ağır bir his veriyor.
  • Boğazda koma hissi ve boyunda rahatsızlık (isteğe bağlı semptom).
  • Kalp atışı ya da yavaş kalp atışı, kalpte ağrı.
  • Aşırı günlük kalorilerin bulunmamasına rağmen açıklanamaz bir kilo artışı. Hipotiroidizm, metabolizmada keskin bir yavaşlamaya neden olur, hipotiroidizm ile kilo vermekte sorun yaratır, ancak doktorunuzun reçetelerini ve aşağıdakileri takip ederseniz bu mümkündür. tavsiyeler.
  • Kandaki yükselmiş kolesterol seviyeleri ateroskleroz gelişimini tetikleyebilir.
  • Bazen hipotiroidili hastalar artralji (eklemlerdeki ağrı) hakkında endişelidir.

Hipotiroidizmin semptomlarının şiddeti, tiroid yetmezliğinin derecesine, organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Eşzamanlı hastalıkların varlığında, hipotiroid kliniği ek semptomlarla desteklenmektedir.

Hipotiroidizm ve meme kanseri arasında bir bağlantı var mı?

Hipotiroidizm, diğer kronik hastalıklar gibi, gelişme riskini artırır meme kanseri. Kırk yaş üstü kadınlar, en başından itibaren hastalığı yakalamak ve zamanında tedaviye başlamak için yılda iki projeksiyonda meme mamografisine sahip olmalıdır. 50 yıl sonra, mamografi her altı ayda bir yapılır, kadın herhangi bir şeyden rahatsız olmasa bile ve hipotiroidizmden muzdarip değildir.

Gebelikte hipotiroidizm nasıl oluşur?

Hamilelik sırasında, hipotiroidizm belirtileri kötüleşebilir.

Hipotiroidizmin tedavisi ya da yanlış tedavisi olmadığında, hipotiroid (miksödem) koma gelişebilir. Yeterli tedavi olmadığında% 80'e ulaşan mortalite (mortalite).

Çocuklarda konjenital hipotiroidizm özellikle tehlikelidir, tanınmalı ve mümkün olduğunca erken tedavi edilmeye başlanmalı ve daha da iyisi - doğum yapmak için gebelikte gizli hipotiroidizmi ortaya koymak sağlıklı bebek.

Hipotiroidizm nedenleri

Hipotiroidizm primer ve sekonder ayırır.

  1. Birincil hipotiroidizm tiroid bezi patolojisinin arka planına karşı gelişir:
  • Konjenital anomaliler veya tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılması
  • Tiroid bezi iltihabı (tiroidit)
  • Otoimmün hasar durumunda veya radyoaktif iyot uygulamasından sonra
  • Nodüler veya endemik guatr ile
  • Vücutta kronik enfeksiyonlar
  • Ortamda iyot eksikliği ile
  • Tireostatiklerin tedavisinde (Mercazolil - etken madde Tiamazol).
  • Tiroid bezinin işlevini engelleyen yiyecek ve ilaçları yiyin (örneğin, rutabaga, lahana, şalgam, salisilat ve sülfa ilaçları, kekik otu uzun süreli kullanımı ile).

Primer otoimmün hipotiroidizm, adrenal yetmezlik, paratiroid ve pankreas bezleri ile kombine edilebilir. Hipotiroidizm sıklıkla demir eksikliği anemisi geliştirir. Belki hipotiroidizm, laktri (hiperprolaktinemi sonucu) ve amenore (menstruasyon) bir arada.

  1. İkincil ve üçüncül (merkezi) hipotiroidizm, hipofiz ve hipotalamusun işlev bozukluğundan kaynaklanır.
  2. Tiroid hormonlarına doku direnci, T3 (triiodotironin) ve T4 (tiroksin) inaktivasyonu veya kanda dolaşan TSH (tiroid stimüle edici hormon) periferik hipotiroidizm ortaya çıkar. Hipotiroidizm belirtileri sıklıkla yüksek seviyelerde görülür. kortizol ve östrojen, ikincisi karaciğerde tiroksin bağlayıcı globulin (TSH) üretimini uyarır ve tiroid hormonlarının etkilerini zayıflatabilir.

Hipotiroidizm Tedavisi

Endokrinolog tarafından tayin edilen tiroid uyarıcı hormon, tiroksin ve triiyodotironin seviyesinin bir araştırmasından sonra, hipotiroidinin sentetik tiroid hormonları ile replasman tedavisi uygulanmaktadır. Hipotiroidizmin tedavisi için levotiroksin veya eutiroks dozu sadece bir doktor tarafından belirlenir. Kardiyak patolojinin yokluğunda, hamilelik sırasında, hasta 50 yaşından küçük olduğunda, ötiroid durumuna ulaşmak için, tam bir ikame dozu uygulanır (kademeli bir artış olmadan). Sekonder hipotiroidizmde, akut adrenal yetmezliğin gelişmesini önlemek için mevcut adrenal korteks yetersizliğinin tedavisi L-tiroksin verilmesinden önce bile yapılmalıdır.

İlacın alınmasına yönelik tavsiyeler takip edilmezse, tam tazminat elde etmek zordur. Bu, hipotiroidizmli hastaların sıklıkla bir depresyon durumunda oldukları, ne söylendiklerini dinlemedikleri, ilaçları kaçırdıkları gerçeğiyle daha da kötüleşir. Bu nedenle, hipotiroidizmin tedavisi, hastanın psikolojik durumunun düzeltilmesi de dahil olmak üzere karmaşık olmalıdır.

İyot eksikliğinden kaynaklanan hipotiroidizmde, Endonorm etkilidir (organik iyot içerir). Endonorm'un kullanımında kontrendikasyonlar var, doktorunuza danışın.

Hipotiroidizm için fena değil, uzman refleksoloji ve akupunktur yöntemi (bir tür refleksoloji), uzman uzmanlar tarafından yürütülmektedir. Ancak hipotiroidizmin tiroid dokusunun organik bir lezyonundan kaynaklanmaması şartıyla.

Ek olarak hipotiroidizmle hangi vitaminler içilebilir?

Hipotiroidizm için diyet

Hipotiroidizm, tiroid bezinin fonksiyonunu engelleyen diyet ürünlerinden dışarıda bırakılması gerektiğinde (yukarıda listelenmiştir). Soya içeren müstahzarlar levotiroksin emilimini azaltabilir ve hipotiroidizmin tedavisi etkisiz kalacaktır.

Hipotiroidizmde yağ alımı da sınırlıdır, çünkü dokular tarafından zayıf bir şekilde emilir ve ateroskleroz gelişmesine yol açabilir.

Hipotiroidizm için beslenme, vitaminler ve eser elementler (özellikle selenyum) açısından zengin, dengeli olmalıdır. Ruh halini ayarlamak için, içeren diyet gıdalarına dahil edilmesi arzu edilir. triptofan.

Ne gıda tiroid öldürür?

Herkesin tiroid hormonlarının sentezi üzerinde hangi ürünlerin etkili olduğunu bilmesi gerekir. Bu bilgi, hipotiroidizm veya hipertiroidizm tedavisinde doğru yiyeceğin seçilmesine yardımcı olacaktır, sizi tiroidit ve tirofenaliden koruyacak ve hamile kadınlara ve küçük çocuklara sağlıktan tasarruf sağlayacaktır.

"Sağlıklı Sağlıklı" programında, tiroid bezi için son derece yararlı olan balık gibi ürünlerle ilgili bazı kavram yanılgıları yok edilir.

Program, beslenmenin, endokrin sisteminin, tiroid bezinin en önemli organını nasıl etkilediğini açıklar.

Uzmanlara göre, endokrin sisteminin tüm hastalıklarının yaklaşık% 70'i tiroid bezi tarafından muhasebeleştirilir. Özellikle tiroid bezinde sıklıkla görülen başarısızlıklar bulunur:

  • hamile kadınlarda;
  • doğumdan hemen sonra;
  • Menopoz öncesi

Risk grubunda, her şeyden önce, otoimmün reaksiyonlara ve endokrin sisteminin hastalıklarına kalıtsal yatkınlığı olan kadınlar vardır. Menopoz ya da diğer hormonal değişiklikler sırasında, metabolik süreçler savunmasız hale gelir, alerjenler ya da stres tiroid bezini bozabilir ve kadın bir hastalıkla karşılaşır.

Ancak erkekler de uyanık kalmalıdırlar çünkü 45 yaşından sonra hormonları da yeniden düzenlenir ve metabolizmaları doğal olarak yavaşlar. Yiyecek tahammülsüzlüğü hem erkek hem de kadınlarda eşit derecede karakteristiktir ve tiroid için zararlı olan ürünler, alerjiler olmaksızın tiroid bezine zarar verebilir.

Glutensiz

Yury Shavkatovich Halimov, endokrinoloji uzmanı, tıp bilimleri doktoru ve Kuzey-Batı Devlet Tıp Üniversitesinde Endokrinoloji Araştırma Enstitüsü profesörü II Mechnikov.

Doktor, bir kişinin günlük ve büyük miktarlarda yiyecek için kullandığı sıradan yiyeceklerin bile, kalıtsal bir yatkınlığın arka planına karşı tiroid bezi ile ilgili problemleri kışkırtabildiğini açıkladı.

Bu nasıl olur ekmek örneği ile anlaşılabilir.

Ekmek ve hamur işlerinde gluten denilen bir protein bulunur ve bu da nüfusun% 0.7-1'inde akut alerjilere neden olur.

Yaklaşık% 10'luk bir gecikme, gecikmiş alerjiye sahiptir; bu, vücudun tahriş edicinin girmesiyle baş edene kadar herhangi bir semptomla kendini göstermez.

WHO'ya göre, gıda alerjisinin ekmeğe başlamasından sadece 10 yıl sonra, çoğu hasta kötü bir şey olduğunu anlar ve doktorlardan yardım ister.

Batı'da şimdiden tahmin ettim

Avrupa ve ABD'de 10 yıl önce bu maddeyi detaylı olarak incelediler ve birçok insan un ürünlerini kullanmayı reddetti.

Diyet, Gluten Free etiketli, yani "Glutensiz, glütensiz" ürünler olan süpermarketlerde ortaya çıktı.

Bir kişi gluten için açık bir alerjiye sahipse, o zaman durum açıktır: ekmek yediği zaman, kendini kötü hisseder. Gizli alerjilerle, her şey de az ya da çok açıktır, bir kişi hemen bir rahatsızlık yaşamaz, ancak yıllar sonra. Ama gluten tiroidi nasıl yok eder?

Gluten, tiroid enzimlerini kimyasal bileşime benzeyen bileşenler içerir. Vücut, glüteni istenmeyen ve tahriş edici bir madde olarak işaretlerse, antikor üretmeye başlar.

Antikorlar sadece glüteni nötralize etmekle kalmaz, aynı zamanda tiroid foliküllerine de zarar verir. Bu reaksiyonun sonucu olarak gelişir:

  • hipotiroidizm;
  • otoimmün tiroidit.

Hasta makarna, hamur işleri, ekmek ve diğer unlu ürünleri yemeye devam ederse, tiroid iltihabı veya hormonal yetmezlik gün geçtikçe kronik hale gelir.

Bu nedenle mükemmel sağlıklı insanlarda HAIT ve hipotiroidizmin karmaşık bir tedavisi vardır, bu süre boyunca yaşam boyu hap almanız gerekir.

İnatçı alerjiler

Bilim adamları, yararlı un ürünlerini diyetten çıkarırsanız, glüten antikorlarının derhal ortadan kaybolmadığını bulmuşlardır. Vücut bu maddeyi hatırlar ve 12-24 ay boyunca, tam tersine, bunun için antikor üretir.

Bir yıl sonra, reaksiyon daha az parlak hale gelir ve 2 yıl sonra bağışıklık sistemi sakinleşir ve işi yeniden yapılandırılır. Düzeltme sonucunda akut ve kronik otoimmün tiroidit semptomları azalmakta, tiroid fonksiyonu normale dönmekte ve hormonal seviye düzeltilmektedir.

Böyle bir alerjiyi teşhis etmenin zorluğu, insanların glütene karşı duyarlı olduklarını ortaya çıkaracak tek bir test olmamasıdır. Bugün yapılan bu testler sadece açık, anlık bir alerjiyi göstermektedir, ancak gecikmiş tip reaksiyonu hala tespit edememektedirler.

Videoda, alaycı bağırsaklarda Elena Malysheva'nın ve tiroid bezinin glutenin yıkıcı etkisini açıkça gösterdiğini ve ekmek tüketimi sırasında neler olduğunu gösterebileceğini görebilirsiniz.

Tuna sürprizleri

“Canlı Sağlıklı” programında gösterilen bir başka güzel düzen, birbiriyle yakından bağlantılı parlak dişliler gibi görünen endokrin sistemin bir modelidir.

Endokrin bezlerinin koordine çalışması iyi sağlık ve sağlık sağlar ve eğer bir dişli koparsa, diğerleri normal olarak dönemez.

Endokrinologlar endokrin sisteminin ağır metallerle, özellikle de civa tarafından zehirlendiğinde çok çabuk bozulduğu konusunda uyarıyorlar. Merkürün gıda endüstrisinden uzak bir ürün olduğu anlaşılıyor, nasıl yiyeceklere bulaşabilir?

Uzun süredir yaşayan büyük deniz balıklarının vücutlarında büyük miktarda civa biriktikleri ortaya çıkıyor. Cıvaın balık içinde depolandığı biçim özellikle zehirli kabul edilir ve metil civa olarak adlandırılır.

Tıptan uzak olan birçok insan balığın gebe kadınlar ve küçük çocuklar için son derece yararlı olduğunu ve balık yemeklerinin tiroid bezi için yararlı birçok madde içerdiğini düşünmektedir. Ancak bu sadece genç ve orta boy balıklar için geçerlidir.

Rezervuarın temiz olması, daha az cıva birikmesi şartıyla küçük nehir balığı, ondan lezzetli yemekler pişirmek de mümkündür. Amerikan bilim adamları, hamile kadınların güvenliği ile meşgul, kas dokusunda (filet) cıva içeriği için her türlü balık test etmişlerdir.

Her balığın, nehir veya deniz olup olmadığına bakılmaksızın belirli bir miktarda metilmercir içerdiği ortaya çıktı. Ancak, sağlığa zararlı konsantrasyon sadece uzun ömürlü ve özellikle büyük yırtıcı balıklarda tespit edildi.

Tiroid ve genel sağlık için hangi balıklar tehlikelidir?

  • ton;
  • bas;
  • büyük kafalar;
  • levrek ve burbot.

Örneğin, fotoğraftaki gibi büyük bir ton balığı saf olmayan bir şekilde yüksek konsantrasyonda cıva içerir.

Ve ne faydası olacak?

Küçük balık, örneğin, genç çaça veya yavru somon, özellikle de yemeğe yosun eklediyseniz, endokrin sistemi için yararlıdır. Taze alglerde hemen hemen hiç cıva yoktur, ama çok miktarda iyot vardır.

İyot selenyumun katılımıyla absorbe edilir ve selenyumun en yüksek içeriği Brezilya fıstığıdır - bu yararlı olduklarından çok önemlidir. Çoğu şehirde bu fındıklar egzotik, bazıları neye benzediklerini bile bilmiyorlar.

Tiroid bezinin düzgün çalışması için başka hangi ürünlerin yararlı olduğu:

  • taze midye;
  • tavuk eti ve oyunu;
  • sarımsak ve avokado;
  • yumurtalar.

Çok fazla çinko, selenyum veya demir bulunan tüm gıdalar, özellikle hormonal değişiklikler sırasında, menopoz veya hamilelik sırasında kullanım için son derece yararlı ve tavsiye edilir.

“Sağlıklı yaşamak” programında sıradan gıdaların metabolizmayı nasıl etkilediğine dair ayrıntılı ve anlaşılır bir açıklama yaptılar ve tiroid fonksiyonuna olumlu veya olumsuz etkilerini gösterdiler.

hipotiroidizm

Hipotiroidizm, tiroid fonksiyonunda azalma ve hormon üretimindeki azalma ile karakterize bir endokrin hastalıktır. Erişkin hastalarda ekstrem tezahürü, miksödem ve çocuklarda kretinizmdir. Hastalık hormonal metabolizmayı etkileyen patolojik bozukluklara ve tiroid hormonlarının yokluğuna bağlı olabilir.

Hipotiroidizmin sınıflandırılması ve nedenleri

Hastalığın ortaya çıkmasına ve karmaşıklığına bağlı olarak, çeşitli tiplerde sınıflandırılır.

Bu hipotiroidizm formlarının şiddetine göre:

  • latent veya subklinik: karakteristik özelliği, THG (tiroid uyarıcı hormon) seviyesinde bir artıştır;
  • tezahür: TSH hipersekresyonu oluşur;
  • telafi;
  • dekompanse;
  • Komplike: Sekonder hipofiz adenomu, kalp yetmezliği, kretinizm gibi semptomların ortaya çıktığı hastalığın en zor derecesi. Bir kural olarak, hastalık uzun bir süre tedavi edilmediğinde ve ileri bir aşamada olduğu zaman bu hastalık şekli tespit edilir.

Patolojinin nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

  1. Konjenital hipotiroidizm. Tiroid bezinin yokluğunda veya yetersiz gelişiminde tanı konur. Tiroid hormonlarının sentezinde yer alan enzimlerin kalıtsal bozuklukları da bulunur.
  2. Edinilmiş hipotiroidizm. Hastalığın bu formu en sık tiroid bezinin rezeksiyonu sonrasında ortaya çıkar. Boyun organlarının ışınlanması, radyasyona maruz kalma, tiroid bezinin iltihabı, tümörlerin ortaya çıkması, iyodürler, lityum preparatlar, A vitamini (aşırı doz durumunda) gibi ilaçların kullanımı patolojiye neden olabilir.

Hipotiroidizm de aşağıdaki tiplerde sınıflandırılır:

  • primer (tiroid bezindeki problemlerden dolayı);
  • sekonder (tiroliberin yetersiz hipotalamik üretimi);
  • tersiyer (düşük hipotalamik tiroliberin üretimi bu hastalığın sebebi olur);
  • Periferik (hastalığın nedeni, vücut dokularının ve hücre reseptörlerinin duyarlılığının triiyodotironin ve tiroksin etkilerine keskin bir şekilde düşmesidir.

Hipotiroidizm belirtileri

Hastalığın çeşitli nedenlerle teşhis edilmesi son derece zordur. İlk olarak, herhangi bir spesifik semptomun olmaması, hastalığın teşhisini önler. İkincisi, hipotiroidizm belirtilerinin çoğu, diğer kronik zihinsel ve somatik hastalıkların belirtilerine çok benzer. Genel olarak, hipotiroidizmin klinik tablosu, poli-sistemik belirtilerle karakterizedir. Bununla birlikte, bazı hastalar hala hastalığın bazı spesifik belirtilerini gösterir:

  • boyun bölgesinde rahatsızlık ve ağrı hissi;
  • cilt incelmesi;
  • artan terleme ve vücut ısısı;
  • tırnakların tabakalanması ve buklelerin incelmesi;
  • azalmış akciğer hacmi ve nefes darlığı;
  • ekzoftalm (gözlerin boyutunun artması yanı sıra gözlerin çıkması), göz hareketlerini bozmadan göz kapaklarının şişmesi;
  • kalp fonksiyonları ile ilgili sorunlar: yüksek tansiyon, taşikardi, aritmi, kalp yetmezliği;
  • artan yorgunluk;
  • erkekler cinsel istekte ve kadınlarda bir düşüş yaşayabilir - çeşitli adet bozuklukları;
  • sık idrara çıkma idrara çıkma;
  • tiroid diyabetinin ortaya çıkmasına neden olan kan şekeri seviyelerinde artış;
  • ani kilo kaybının nedenleri olan iştahsızlık, kusma, ishal ve mide bulantısı;
  • Hastalar ayrıca vücutta titreme, iç titreme ve ateş şikayetleriyle karşı karşıyadır.

Hipotiroidizm teşhisi

Tiroid bezinin hipotiroidisi, hastanın klinik bulgularına ve hastanın analizine göre teşhis edilir. Yani, her şeyden önce, kandaki T3 ve T4 seviyesini kontrol ederler ve bu da hastalığın varlığında artar. Bazı durumlarda, bu hormonların seviyesinde bir artış, dokuların onlara yüksek hassasiyetini gösterir. Aynı zamanda primer hipertiroidizmle birlikte tiroid stimüle edici hormon düzeyinin azaldığı, ikincil hipertiroidizm ile birlikte arttığı gözlenmiştir.

Ayrıca radyoaktif iyot ile testler yapın. İyotun tiroid bezi tarafından emilmesi artarsa, bu T3 ve T4 üretiminin aktivasyonunu gösterir. Aksine, bu hormonların üretimindeki azalma, tümör veya tiroidit gibi hastalıkların gelişimini gösterebilir. Tiroid bezinin antijenlerine karşı antikorlar, otoimmün süreçlerin varlığını gösterebilir.

Ultrason incelemesi hipertiroidizmi teşhis etmek için de kullanılır. Bu sırada tiroid bezinin büyüklüğü ve üzerinde bulunan düğümlerin ve diğer patolojik yapıların varlığı belirlenir. Bu sitelerin oluşumunu açıklığa kavuşturmanın yanı sıra, bunların büyüklüğü bilgisayarlı tomografiye yardımcı olacaktır. Kardiyovasküler sistemin işleyişinde anormalliklerin varlığını veya yokluğunu belirleyen hastalık ve EKG'de gösterilmiştir. Gerekirse, tiroit bezinin biyopsisi ve sintigrafisi de tanıyı netleştirmek için reçete edilebilir.

Hipertiroidizmin birçok farklı biçimde ortaya çıkabileceğini ve erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda kendilerini farklı şekilde gösterebileceğini belirtmek gerekir. Hastalığın formlarına gelince, bunlar aşağıdakileri içerir:

  1. Subklinik hipertiroidizm. Hastalığın bu formu, düşük seviyede TSH (tiroid uyarıcı hormon) ve kandaki T3 ve T4 hormonlarının normal içeriği ile karakterizedir. Çoğu zaman hastalık görünür belirtiler olmadan ilerler. Hipertiroidizmin bu formu, çoğunlukla yaşlılarda bulunur. Patolojinin hastaların kalp aktivitesi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğundan, kardiyovasküler hastalıkların gelişmesini önlemeye yönelik terapi reçete edilir.
  2. Otoimmün hipertiroidizm. Bu, vücutta kendi tiroid hücrelerine zarar veren antikorların oluşturulduğu inflamatuar bir hastalıktır. Bu patoloji genellikle hastalığın en başında ortaya çıkar. Otoimmün hipertiroidizm için öncelikle hormonların kan içine keskin bir şekilde salınması ve daha sonra konsantrasyonlarında bir azalma ile karakterizedir. Patolojinin arka planına karşı hipertiroidizm veya hipotiroidizm gelişebilir.

Hipotiroidizm komplikasyonları

Tabii ki, hastalığın erken evrede teşhis edilmesi gerekir, çünkü sadece bu durumda hipotiroidizmin başarılı ve kolay tedavisi öngörülebilir. Hipertiroidizmin geç tanısı nedeniyle, istenmeyen seyri, stres, bulaşıcı hastalıklar, aşırı fiziksel efor, tirotoksik bir kriz meydana gelebilir. Bu komplikasyon sadece kadınlarda görülür. Patolojinin tüm semptomlarının ani bir alevlenmesi ile karakterizedir. Yani, akut taşikardi, ateş ve saçmalık, hastalığın komplikasyonlarıdır. Ayrıca kriz, koma devletine hatta ölüme kadar ilerleyebilir. Hasta, her şey ve ilgisizlik konusunda tam bir kayıtsızlık hissettiğinde, böyle bir komplikasyon olasılığı da vardır.

Hipotiroidizm Tedavisi

Hipotiroidizm, kapsamlı olarak tedavi edilmesi gereken karmaşık bir endokrin hastalıktır. Günümüzde, endokrinolojide, hem bireysel olarak hem de birbirleriyle kombinasyon halinde uygulanabilecek çeşitli tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Yani, hipertiroidizm tedavisi yöntemleri radyoiyodin tedavisi, bezin bir kısmını veya tamamını kaldırmak için cerrahi, ilaç (konservatif tedavi) içerir. Bu yöntemlerden hangisinin en iyisi olduğunu söylemek zordur çünkü belirli bir tekniğin seçimi öncelikle belirli bir vakanın belirli özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Hastalığın tedavi yönteminin seçimi aşağıdaki faktörlere bağlı olarak gerçekleştirilir: patolojinin nedeni, hastanın yaşı, hastalığın şiddeti, ilaçlara karşı alerji.

  1. Hipertiroidizmin konservatif tedavisi Hastalığın ilaç tedavisinin temeli antitiroid ilaçlardır. Ancak, ancak tiroid bezinde hafif bir genişleme varsa kullanılır - 40 ml'den fazla değil. Eğer bezde çok daha büyük bir artış tespit edilirse, operasyona hazırlanmak için ilaç tedavisi kullanılır. En sık kullanılan anti-tiroid ilaçları, tiyonamid ilaçlarıdır. Bütün bu ilaçlar tiroid hormonlarının oluşumunu ve gelişimini baskılamak içindir.

İlaç tedavisi özellikleri

Hipertiroidizm için ilaç tedavisi aşağıdaki ilkeye göre gerçekleştirilir. İlk olarak, yüksek dozda ilaçları reçete edin - günde iki kez en az 30-50 mg. Ötiroidinin normalleşmesi için yüksek dozda ilaçlar belirtilmiştir. Aynı zamanda terapi sırasında kandaki hormon düzeyini periyodik olarak test etti. Bir ötiroidizm durumu elde etmek için 4-6 hafta boyunca bir tedavi sürecine girmek gerekir. Tiroid fonksiyonu normale döndüğünde, destekleyici tedavi reçete edilir. Bunu yapmak için, genellikle günde bir kez 10 mg frekans ile tiamzol bir rota seçin. Bu tür destekleyici tedavi bir yıl boyunca önerilmektedir, çünkü hastaların% 30'undan fazlası hastalığın gerilemesini yaşamaktadır.

İlaç tedavisinin olumsuz etkileri

Bazı hastalarda ilaç tedavisi sürecinde yan etkilerin tespit edilebileceğini belirtmek gerekir. Bunların en sık görülenleri, alerjik reaksiyonlar (dermatit, anjiyoödem, ürtiker) ve kandaki beyaz kan hücreleri ve trombosit seviyesinde bir azalmadır (trombositopeni, agranülositoz). Hastalığın özellikle ağır formlarında, uzun süreli etkisi olan karbimazol sıklıkla reçete edilir. Karbimazol, tiroid bezi üzerinde etkili bir etkiye sahiptir ve ayrıca T4 hormonunun T3'e dönüşmesine de katkıda bulunur.

İlaç dışı terapi

Hastaların konservatif tedavisinde önemli bir rol de, özellikle hidroterapi ve diyet terapisi olmak üzere ilaç dışı tedavi yöntemlerine atanır. Hipertiroidili hastalar, kardiyovasküler sistem hastalıklarının önlenmesine özel bir önem verildiği, sanatoryum tedavisi reçete edilir. Belirli bir diyete uymak da önemlidir: yeterli miktarda BJU, vitamin, mineral tuzları tüketmek ve ayrıca kahve, çay, baharat ve çikolata tüketimini sınırlamak.

  • Radyoaktif iyot ile tedavi: Radyoaktif iyot ile hipotiroidizm tedavisi en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir. Radyoaktif iyot, tiroid bezine çok hızlı bir şekilde emilebilmekte ve içinde de birikerek büyük oranda hızlı bir azalmaya yol açabilmektedir. İyodun parçalanması tiroid hücrelerinin tahrip olmasına yol açar. Bu aleti sodyum tuzu şeklinde alın. Bu tedavi yönteminin yüksek etkililiğine dikkat çekmek önemlidir, çünkü vakaların% 90'ından fazlasında remisyon oluşur.
  • Cerrahi tedavi Eğer ciddi hastalık teşhis edilirse, cerrahi tedavi önerilebilir. Yani, tiroid bezinin rezeksiyonu için endikasyonlar, guatrın büyüklüğünde bir artış, antitiroid ilaçlara karşı bir alerji, ilaç tedavisi geçirdikten sonra hastalığın nüksetmesidir. Bu gibi durumlarda, bezin en az 3 milimetre doku bırakıldığı subtotal rezeksiyon önerilir. Ameliyattan önce, hasta hazırlayıcı tedaviden geçmelidir. Ayrıca, hipotiroidizm oluşumunu önlemek için ameliyat sonrası ilaç tedavisi reçete edilir.
  • Alternatif yöntemler Patolojinin tedavisi için, özellikle tiroid hormonlarının vücut üzerindeki etkisini bloke eden ß-blokerler alternatif yöntemler uygulanabilir. Bu işlemden sonra, hasta birkaç saat sonra kendini daha iyi hisseder. En çok kullanılan ß-blokerler metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol'dur. Ancak, tüm bu ilaçların ana tedavi yöntemi olarak kullanılamayacağını belirtmek gerekir. Bunları sadece diğer tekniklerle birlikte kullanın.
  • Hipotiroidizm için prognoz

    Hastalığın erken evrede tanımlanması son derece önemlidir, çünkü sadece tedavi için uygun bir prognozu ummak mümkün olacaktır. Şiddetli hipotiroidizm, psikoz, hipotiroid koma ve seröz boşluklarda sıvı birikimi gibi bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Hipotiroidili hastalarda aterosklerozda artış eğilimi de gözlenir. Hastalığın en ciddi şekli karmaşık uzun süreli tedavi gerektirir.

    Komplikasyonların varlığına rağmen, çoğu hasta tedaviye yanıt verdiği için hastanın prognozu olumlu olabilir. Ne yazık ki, konjenital hipotiroidizm ile, hastanın akıl sağlığı için prognoz çok zayıftır. Bu nedenle, tiroid ilaçları ile tedavi, hastanın hayatının ilk yılında başlamalıdır. Ancak, kretinizm teşhisi konduğunda, tiroid tedavisi sadece hastanın akıl sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

    Hipotiroidizmin önlenmesi

    Hastalığın başlangıcını ve ilerlemesini etkileyebilecek bazı risk faktörleri vardır. Yani, risk altında, otoimmün hastalıkların yanı sıra enfeksiyonları, zihinsel travma ve stresleri olan insanlar da vardır. Hipotiroidizmin önlenmesi için her şeyden önce bireysel, kütle ve grup olabilen iyot tedavisine atfedilebilir. En etkili olan, iyot tuzlarının su, tuz ve ekmek gibi yaygın gıdalarda kullanılmasını içeren kitlesel iyot profilaksisi olarak kabul edilir. Çalışmalar, düzenli olarak 100-150 µg iyot tüketiminin hastalığın gelişme olasılığını% 50-65 oranında azalttığını göstermektedir.

    Bireysel iyot profilaksisi, bileşim içinde büyük miktarda iyot içeren gıda katkı maddelerinin ve ilaçların kullanımına dayanmaktadır. Grup profilaksisine gelince, risk altındaki popülasyonun belirli grupları tarafından iyot içeren preparatların verilmesini sağlar. Yani, ergenler, çocuklar, hamile kadınlar ve ayrıca emziren kadınlar için grup önleme belirtilmiştir.

    İyot profilaksisinin en etkili yöntemi iyot ile tuz tüketmektir. Bugün, bu amaçla kilogram başına 40 ± 15 mg potasyum iyodat içeriği olan tuz kullanılmıştır. Bu maddenin başlıca avantajları, uzun süreli tuz depolamasıyla bile buharlaşmaması, ürünlerin renk ve tadı değiştirmemesidir, bu da tuzlandıklarında çok önemlidir. Ek olarak, potasyum iyodat gıdaların ısıl işlemi sırasında bile buharlaşmaz. İyotlu tuzun raf ömrü 9-12 aydır.

    Ayrıca iyot eksikliğini gidermek için diyetinize ekmek, tereyağı, şeker, süt ve şekerleme gibi yiyecekler ekleyebilirsiniz. Vücut tarafından iyot sindirilebilirlik koşullarına dikkat edilmesine değer. Yani, maddenin tamamen emilimi, demir, protein, çinko, E ve A vitaminleri diyetinde yeterli içerik ile mümkündür.

    Hipotiroidizmin önlenmesi için iyot açısından zengin diyet gıdaları içine tanıtmak son derece önemlidir. Bunlar öncelikle ıspanak, pancar, marul, deniz lahana içerir. Kelpin kuru halde alınması, daha sonra yiyecek için bir baharat olarak kullanılması veya bir bardak suya seyreltilmesi, sonra da yemeğin eklenmesi tavsiye edilir. Vitaminler ve besleyici karışımlar fındık, limon ve bal temelinde sertleştirme araçları olarak gösterilmiştir. Beslenme düzeltmesinin yanı sıra, tiroid bezinin sinir gerginliğine, strese, uykusuzluğa ve duygusal bozulmaya çok şiddetli bir şekilde tepki verdiğinden, ayrıca ruh sağlığının normalleşmesine de dikkat edilmelidir.

    Sağlık: Hipotiroidizm ve alerjik hastalıklar ve bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi

    Tiroid bezinin yapısı ve işlevi

    Tiroid bezi (glandula tiroidea), homeostaziyi korumak için gerekli olan bir dizi hormonu sentezleyen bir endokrin bezdir (vücudun iç ortamının sabitliği).

    İki iyot içeren hormonu salgılar - tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) ve ayrıca bir peptit hormonu - kalsitonin.

    Aslında tiroid hormonları (tiroksin (T)4) ve triiyodotironin (T3)) her türlü metabolizmayı düzenler:

    • protein,
    • karbonhidrat,
    • yağ,
    • vitamin değişimi
    • vücut sıcaklığını ve vücudun oksijen ihtiyacını belirleyen bazal metabolizma.

    Bu hormonların yokluğu (tiroksin ve triiyodotironin), vücuttaki tüm oksidatif süreçlerin hızında ve bağ dokusunda glikozaminoglikanların birikmesinde keskin bir azalmaya neden olur ve bu da yaygın ödem gelişmesine yol açar (2).

    Kalsitonin, tiroid bezine ek olarak, paratiroid bezlerinde ve timüste üretilir, vücutta kalsiyum metabolizmasını düzenleyen hormonlardan biridir.

    Anatomik olarak tiroid bezi trakeanın her iki tarafında yer alan ve larinksin tiroid kıkırdağına bitişik iki lob ve bir isthmusdan oluşur.

    Tiroit hormonlarını üreten tiroid bezinin yapısal ve fonksiyonel birimi foliküldür. Hormonların sentezinde rol oynayan ve folikül ve kolloid duvarının iç tarafında bulunan epitel hücrelerden oluşur. Bir kolloid, folikülün boşluğunu dolduran tiroksinin makromoleküler öncüsüdür.

    Tiroid bezi hücrelerinde aşağıdaki süreçler ortaya çıkar:

    • tiroglobulin sentezlenir - büyük miktarda amino asit tirosin içeren bir protein,
    • İyotun besin ve sudan emilmesi,
    • Titanyum perixidaz enzimini kullanarak tirozin moleküllerine iyot eklenir,
    • iyodine edilmiş tiroglobulin kolloide salınır.

    Daha sonra, kolloidden, iyodine edilmiş tiroglobulin, epitelyal hücrelere geri dönmekte ve buradan, tiroid hormonlarını kan içine salmaktadır.

    Tiroid bezinin foliküllerinde esas olarak hormon olan tiroksin oluşur (T4) ve daha az ölçüde, triiyodotironin (T3Daha büyük bir biyolojik aktiviteye sahip olan ve tiroid bezinin dışındaki periferde tiroksinden oluşmuş olan).

    Kanda, tiroid hormonlarının ana miktarı plazma proteinleri ile ilişkilidir, serbest hormonların küçük bir kısmı periferik hedef hücrelere nüfuz eder.

    Tiroid bezi sentezinin tiroid beziyle düzenlenmesi hipofiz bezi tarafından hipofiz bezi tarafından regüle edilen tiroid uyarıcı hormon (TSH) ile gerçekleştirilir.

    Tiroid bezinin foliküllerinin karakteristik özelliği, bağışıklık sistemi için erişilemez olmaları normaldir.

    Tiroid bezinin yapısı ve işlevi hakkındaki bu kısa bilgiler, muayene sonuçlarını ve hastalıklarının özünü anlamak için gereklidir (2).

    Kavramların tanımı

    Hipotiroidizm, vücuttaki tiroid hormonlarının yokluğundan veya doku seviyesinde biyolojik etkilerinin azalmasından kaynaklanan klinik bir sendromdur.

    Hipotiroidizmin patojenik tipleri
    • tiroid bezinin patolojisi ile ilişkili primer (tiroid) ve tiroid hormonlarının normal miktarını sentezleyememesi;
    • hipofiz tarafından tiroid uyarıcı hormonun yetersiz üretimi ile ilişkili ikincil (hipofiz);
    • hipotalamus tarafından tiroid uyarıcı hormon sentezinin düzenlenmesi ile ilişkili tersiyer (hipotalamik);
    • tiroksinin triiyodotironin ve diğer ulaşım bozuklukları ve periferdeki tiroid hormonunun transformasyonu ile ilişkili doku (transport, periferik) (1,2)

    Hipotiroidizm prevalansı

    Çoğu araştırmacıya göre, popülasyondaki hastalık prevalansı% 0,5-1'dir.

    Subklinik formlar dikkate alınarak insidans% 10'a ulaşabilir (1,2).

    Hipotiroidizm nedenleri

    Uygulamada, vakaların büyük çoğunluğunda, primer hipotiroidizm ortaya çıkar. Gelişiminin en yaygın nedeninin otoimmün tiroidit olduğu saptanmıştır.

    Hipotiroidizm konjenital veya edinsel olabilir. Bunun nedenleri çoktur. Sadece bir endokrinolog kesin nedeni belirleyebilir.

    Ancak tiroid bezinde (postoperatif hipotiroidizm), tiyeostatik (medikal hipotiroidizm) tedavi edilirken, iyot radyoaktif izotoplara (post-radyasyon hipotiroidizm) ve endemik guatreye maruz kaldıktan sonra hipotiroidizm gelişebilir (3).

    Bazı durumlarda hastalık, örneğin iyot içeren antiaritmik amiodaron tedavisi ile birlikte yüksek miktarda florid veya yüksek miktarda perklorat içeren içme suyu içeren su tüketimi gibi uzun süreli normal, radyoaktif olmayan iyot dozlarının uzun süreli uygulanması sonucu gelişebilir (3, 9, 13).

    Hipotiroidizmin görünümü tiroid bezinin tümörleri ile de mümkündür.

    Subakut, fibroz ve spesifik tiroiditin sonucu olarak gelişen hipotiroidizm çok nadirdir. Bazı durumlarda, hastalığın oluşumu belirsiz kalır (idiyopatik hipotiroidizm).

    Hipotiroidizmin ikincil ve üçüncül formları (merkezi hipotiroidizm olarak adlandırılır) hipofiz adenomları ve sellar bölgenin diğer tümörleri gibi hipotalamik-hipofiz sistemindeki hasarlarla ve "boş" Türk eyer sendromu, kalp krizi ve hipofiz bezinin nekrozu ile ilişkilidir. DIC ve masif kanama).

    Etiyolojik faktörler aynı zamanda beyin iltihabi hastalıkları (menenjit, ensefalit, vb), hipofiz bezi üzerinde cerrahi ve radyasyon etkileri olabilir.

    Tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesindeki azalma, hipotiroidizmin merkezi formlarında tiroid stimüle edici hormon (TSH) eksikliği ile ilişkilidir. Bir TSH eksikliği, izole edilebilir, ancak daha sıklıkla diğer hipofiz tropik hormonlarının salgılanmasının ihlali ile birleştirilir. Bu gibi durumlarda hipopituitarizm hakkında konuşmak.

    Hipotiroidizmin kazanılmış formlarına ek olarak, hastalığın konjenital formları vardır. Rusya'da konjenital hipotiroidizm sıklığı 4000 bebek başına ortalama 1 vakadır.

    Konjenital hipotiroidizm nedenleri aşağıdaki sapmalar olabilir:

    • aplazi ve tiroid displazisi,
    • Tiroid hormon biyosentezinde genetik olarak belirlenen defektler,
    • şiddetli iyot eksikliği
    • annede tiroid bezinin otoimmün hastalıkları (plasenta yoluyla tiroid bloke eden antikorların penetrasyonu nedeniyle),
    • Tirotoksikozun annede tirostatik ilaçlar veya radyoaktif iyot ile tedavisi.

    Nadir nedenler arasında TSH'nin konjenital eksikliği ve tiroid hormonlarına karşı periferik direnç sendromu yer almaktadır (3).

    Erişkinlerde klinik belirtiler ve hipotiroidizm komplikasyonları

    Hipotiroidizm belirtileri aşağıdaki ana sendromlardan oluşur:

    1. Değişim hipotermik sendromu. Tipik hipotiroidizm sürekli bir soğukluk hissi, vücut ısısında azalma, hiperlipoproteinemi (artmış kolesterol ve trigliserit düzeyleri), vücut ağırlığında orta derecede bir artış (lipoliz ve su tutulumunda azalma nedeniyle) şeklindedir.
    2. Hipotiroid dermopati ve ektodermal bozukluk sendromu. Yüzün ve ekstremitelerin miksematöz şişmesi, lateral kenarlar boyunca dişlerin izleri olan büyük dudaklar ve dil ve kaba özellikleri olan “eski yüz” ile karakterizedir. Deri kalın, kuru, soğuk, sarımsı bir renk tonu ile soluk (beta-karoten alışverişinin ihlali nedeniyle), kıvrımlarda kıvrımlar, kıvrımlar halinde toplanmaz. Saç yavaşça büyüyen, baş, kaşlara (Hertohe semptomu), uzuvlara düşen, donuk, kırılgandır. Bazen toplam alopesi vardır. Tırnaklar ince, uzunlamasına veya enine çizgilidir.
    3. Sinir sistemi ve duyu organlarının yenilgisi. İnhibisyon, uyku hali, hafıza kaybı, hipomimya ile karakterize edilir. Belki de depresyon gelişimi, çılgın devletler (miksödem delirium), panik ataklarının paroksisimleri. Birçok hastada uyku apne sendromu vardır. Periferik sinir sistemine hasar belirtileri arasında parestezi, tendon reflekslerinin yavaşlaması yer alır. Algıların algılanması ve işlev bozukluğu: burun solunumunda zorluk (burun mukozasının şişmesi nedeniyle), işitme kaybı (işitme tüplerinin ve orta kulağın organlarının ödemi). Hastaların sesi düşük ve pürüzlüdür (vokal kıvrımların şişmesi ve kalınlaşması nedeniyle) (3).
    4. Kardiyovasküler sistemin yenilgisi. Kalp hızını yavaşlatarak, kardiyak çıkışı azaltarak, kalp seslerinin sağırlığını azaltarak karakterize. Birçok hastada kalpte ağrı görülür, bunun görüntüsü miyokardiodistrofi ile ilişkilidir. Hipotiroidizm için tipik olarak, nabız azalması ile düşük tansiyon olarak kabul edilir. Bununla birlikte, birkaç hastada basınç normal kalır. Bazı hastalarda karakteristik semptomlardan biri perikardda sıvı bulunmasıdır (hastaların% 30-80'inde saptanır). Hipotiroidizm, koroner arter hastalığı için geleneksel bir risk faktörü olarak görülmese de, bu hastalıklarda lipit metabolizması bozukluklarının doğası aynıdır (3). Hipotiroidizmin doğasında görülen hiperlipidemi, aterogenezin hızlanmasına ve koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunabilir. Ancak, yabancı kaynaklara göre, subklinik hipotiroidizmin kardiyovasküler kaza riski ve yaşam beklentisi üzerindeki etkisi tartışmalıdır (11, 12).
    5. Gastrointestinal sistemdeki değişiklikler. Kabızlık, safra yollarının fonksiyonel bozuklukları, iştah azalması ile kendini gösterirler. Genellikle otoimmün gastrit eşlik ediyor.
    6. Anemik sendrom. Günümüzde tiroid hormonlarının eksikliğinin, eritropoezin kalitatif ve kantitatif bozukluklarına, yani tiroid duyarlı anemiye yol açtığı tespit edilmiştir. Genezinde hem tiroid hormon eksikliği hem de eritropoietin oluşumunda azalma önemlidir. Ek olarak, hipotiroidizm sıklıkla B12 eksikliği ve demir eksikliği anemisi olarak görülür ve hemolitik anemi bağışıklık formları ile ilişkili olabilir. Kırmızı filizdeki değişikliklere ek olarak, trombosit bozuklukları hipotiroidizmin karakteristiğidir. Yapışkan biriktirme fonksiyonları azalır, ancak sayı normal aralıkta kalır (3).
    7. Bozulmuş böbrek fonksiyonu. Hipotiroidizmde, küçük bir proteinürinin ortaya çıkmasıyla birlikte, renal kan akışında ve glomerüler filtrasyon hızında bir azalma görülür.
    8. Üreme disfonksiyonu. Hipotiroidizm olan kadınlarda, sıklıkla oligoopmenore ya da amenore, anovulatuar sikluslar tipinde adet bozuklukları vardır. Çoğu durumda, bu bozukluklar galaktore ile birleştirilir (süt salımı) ve yüksek seviyelerde prolaktin (hiperprolaktinemik hipogonadizm sendromu veya kalıcı galaktore-amenore sendromu) kaynaklanır. Bu sendromun primer hipotiroidili hastalarda varlığı Van Vick-Hennes-Ross sendromu olarak bilinir (daha doğrusu: Hennes-Ross sendromu). Uzun süre var olan hiperprolaktinemi sekonder polikistik yumurtalık hastalığının gelişimine katkıda bulunur (3). Dekompanse hipotiroidizme karşı gebeliğin başlangıcı oldukça nadirdir. Gebelik durumunda, vakaların neredeyse% 50'sinde, spontan abortusla son bulur (3, 10, 16). Erkeklerde hipotiroidizmde hiperprolaktinemi azalmış libido ve güçte, bozulmuş spermatogenezde kendini gösterir (3).
    9. Kas-iskelet sisteminin yenilgisi. Hipotiroidizm için, (2-3 faktörlü) bir keskin kemik yeniden modelleme süreçlerinin yavaşlaması tipiktir: hem kemik rezorpsiyonu hem de kemik oluşumu inhibe edilir. Tedavi edilmeyen hipotiroidili kadınlarda, osteopeni (kemik mineral yoğunluğunda orta derecede belirgin bir azalma) bulunur. Hipotiroidizm miyopatiyi kasların hipertrofisi ve atrofisi ile geliştirdiğinde. Yukarıda tarif edilen sendromlar, tiroid fonksiyonundaki azalmanın karakteristik bir klinik tablosunu oluşturur (3).

    Hipotiroidizmin en şiddetli (ama neyse ki çok nadir) komplikasyonu hipotiroid veya miksödem komadır.

    Patogenezinin temeli solunum merkezinin inhibisyonu, kardiyak outputda progresif azalma, doku hipoksisi ve adrenal korteksin fonksiyonunda azalmadır.

    Kural olarak, hipotiroid koma, tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilen hastalarda, stresli durumlarda çeşitli durumlarda, soğuk mevsimde yaşlı kadınlarda (60-80 yaş) daha sık görülür.

    Aşağıdaki faktörler hipotiroidizmi provoke edebilir:

    • grip veya pnömoni
    • intercurrent hastalıklar (inme, miyokardiyal enfarktüs),
    • hipotermi,
    • kanama,
    • hipoksi,
    • hipoglisemi,
    • hasar
    • ilaçlar (sakinleştiriciler, barbitüratlar, ilaçlar, anestezikler).

    Hipotiroidizmin yukarıda belirtilen klinik belirtileri ile birlikte, koma gelişmesi için tipiktir:

    • vücut ısısında önemli bir düşüş (bazen 24 santigrat dereceye kadar),
    • Merkezi sinir sisteminin inhibisyonunu arttırmak (sopor ve koma),
    • Tendon reflekslerinin tam baskısı,
    • şiddetli bradikardi ve kan basıncında bir düşüş,
    • oligüri ve anüri
    • yüksek miktarda kan karbondioksit ile hipoventilasyon,
    • solunumsal asidoz
    • dinamik bağırsak tıkanıklığı
    • hipoglisemi,
    • kalp yetmezliği.

    Hipotiroid komadaki mortalite% 80'e ulaşır. Ölüm genellikle artmakta olan kardiyovasküler ve solunum yetmezliğinden kaynaklanmaktadır (3).

    Çocuklarda hipotiroidizmin klinik belirtileri

    Çocuklarda (5-6 ay sonra) hipotiroidizm (hamilelik sırasında annede hipotiroidizm dahil) ile psikomotor, fiziksel ve daha sonra cinsel gelişmede artan gecikme ön plana çıkmaktadır.

    Vücudun orantıları bozulur, yüz iskeleti gelişir, erüpsiyon ve dişlerin değişimi geciktirilir.

    Tipik olarak, kemik yaşının pasaporttan aldığı keskin birikim (bazen 5-7 yıl veya daha fazla), kemik yaşı ise büyümeden daha fazla gecikmektedir.

    Ağır iyot eksikliği olan bölgelerde, konjenital hipotiroidizm endemik kretinizmin bir göstergesi olabilir.

    Bu hastalığın klasik belirtileri şunlardır:

    • zihinsel gerileme;
    • işitme kaybı, sağırlığa;
    • spastik veya rijit tipte nöromüsküler bozukluklar;
    • yürüyüş bozuklukları, hareketlerin koordinasyonu;
    • konuşma bozukluğu;
    • şaşılık, miosis (öğrencinin daralması), öğrencilerin ışıktan etkilenmemesi;
    • tiroid bezinin guatr veya diğer gelişimsel formları ve işlevinin azaltılması.

    Uzun bir süre önce, eski SSCB topraklarında, kretinizm için hiçbir sıcak yatak olmadığı düşünülüyordu. Ancak son yıllarda yapılan epidemiyolojik çalışmalar, Rusya'da (Tyva Republic) ve Kazakistan'ın bazı bölgelerinde endemik kretinizm olan çocukların doğumu ile ilgili vakaları ortaya koymuştur (3).

    Hipotiroidizmin alerjik hastalıkların gelişimindeki rolü

    Hipotiroidizm, birçok alerjik hastalığın seyrini şiddetlendiren bir durumdur.

    Ürtiker durumunda (özellikle kronik seyrinde), hipotiroidizm (otoimmün tiroidit: Hashimoto tiroiditi, Graves hastalığı) ile ortaya çıkan bir dizi hastalık, hastalığın yaygın bir nedenidir.

    Kronik ve / veya aile öyküsüne göre külfetli tiroid disfonksiyonu kanıtı olan ürtikerli hastalarda antitiroid antikor titresinin ölçümü yapılmalıdır.

    Tiroksin ile tedavi, tiroid proteinlerinin (otoantijenler) üretimini azaltabilir. Bu, hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir (8).

    Kuru deri ile ilişkili hipotiroidizm sırasında cildin değişmesi, kuru cildin de karakteristik bir özellik olduğu atopik dermatit seyrini arttırır.

    Atopik dermatitli bir hastada kuru cildin varlığı eş zamanlı hipotiroidizmin klinik tanısını zorlaştırır. Bu da buna ek olarak, bu durumun laboratuvar tespitini gerektirebilir. Hipotiroidinin eşlik eden deri bulgularının giderilmesi de atopik dermatitte remisyona ulaşılmasına yardımcı olabilir (18).

    Bronşiyal astımda hipotiroidizm, akciğerlerin maksimum kapasitesinde azalma, diyafram kaslarının zayıflığı, bronkodilatatör ilaçlar beta-2-agonistlerine duyarlılığın azalması ve kortizolün fonksiyonel aktivitesi, anti-inflamatuar ajan olarak karaciğerdeki metabolizma hızını azaltarak yol açar.

    Hipotiroidizmde hastalar, akciğer fonksiyonunda bir değişiklik ve bağışıklık sisteminin işlevinde bir azalma ile ilişkili olan üst solunum yollarının ve fokal pnömoninin akıntılı durumuna yatkındır.

    Hipotiroidizmi tanımlamak, stabil olmayan bronşiyal astımı olan hastalarda önemlidir. Eşlik eden hipotiroidizmin astımda tedavi edilmesi akut solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığını, bronşiyal astımın alevlenmesini azaltabilir, alerjene özgü immünoterapiyi daha başarılı bir şekilde gerçekleştirebilir ve temel ilaç tedavisinin miktarını azaltabilir.

    Hipotiroidizm gibi hipertiroidizm astım seyrini olumsuz etkilediğinden, bu hastalarda hipotiroidizm için ilaca bağlı telafinin daha yavaş yapılması gerekir (6).

    Hipotiroidizmde nazal mukozanın şişmesi sözde hormonal rinitin nedenlerinden biridir. İkincisi, alerjik rinitin ayırıcı tanısının nedenlerinden biridir ve hormonal ve alerjik rinitin bir kombinasyonu ile tedavisini ve tedavisinin etkinliğini kötüleştirir (7).

    İkincil immün yetmezliklerin gelişiminde hipotiroidizmin rolü

    Hipotiroidizmdeki her tür metabolizmanın ihlali, bağışıklık sisteminin durumunu olumsuz yönde etkiler.

    Hipotiroidizm sekonder indüklenmiş immün yetmezliğin gelişmesinin nedenlerinden biridir. Hayvan çalışmaları, hipotiroidizm ortamında majör serum immünoglobulinlerinde azalma olduğunu göstermiştir.

    Bronşiyal astımı olan hastalarda eşzamanlı hipotiroidizmi birleştirirken, aşağıdakiler ortaya çıkmıştır:

    • azalmış serum IgG seviyeleri
    • nötrofil fagositik aktivitesi
    • hipotiroidizm tedavisi sırasında bu göstergelerin normalleşmesiyle lenfositlerin subpopülasyon bileşiminin ihlali (4, 5, 6).

    Hipotiroidizm teşhisi

    Tiroid patolojisi olan hastaların incelenmesi, bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir ve fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek için klinik, laboratuar yöntemleri ve ayrıca bezin yapısının in vivo (preoperatif) aletli muayenesi için yöntemleri içerir.

    Tiroid bezinin palpasyonunda boyut, doku ve nodüler oluşumların varlığı veya yokluğu belirlenir.

    Yukarıda tarif edilen hipotiroidizmin klinik semptomları hiçbir özgüllüğe sahip değildir, bu nedenle, birinin laboratuvara ve enstrümantal muayene yöntemlerine başvurması gerekir.

    Hipotiroidizmde, genel kan testinde, norm veya hipokromik anemi, hem de B saptanabilir.12-eksiklik anemisi.

    Kanın biyokimyasal analizinde aşağıdaki sapmalar ortaya çıktı:

    • toplam kolesterolü arttır
    • lipit profili değişiklikleri
    • artan kreatinin,
    • hiponatremi,
    • gipoosmolyarnost,
    • glomerüler filtrasyonun azaltılması,
    • artmış kan enzim seviyeleri (kreatinin fosfokinaz, aspartat transaminaz, laktat dehidrojenaz).

    Kandaki tiroid hormonlarının belirlenmesi için en bilgilendirici laboratuvar yöntemleri, standart test kitleri kullanılarak gerçekleştirilen radyo-immünoassaylerdir.

    Bir tarama yöntemi olarak tiroid uyarıcı hormonun çalışması kullanılır. Artış primer hipotiroidizmi gösterir, bir azalma santral oluşumunun hipotiroidizmini gösterir.

    Tiroid uyarıcı hormonun (TSH) sınır değerlerinde T içeriği incelenir.4 ücretsiz. Sekonder hipotiroidizmi teşhis etmek için kullanılabilecek bir test, tiroliberin ile yapılan bir testtir.

    Tiroglobulin ve tiroperoksidaza karşı antikorların çalışması, hipotiroidizmin nedeni olarak şüpheli otoimmün tiroidit vakalarında gerçekleştirilir.

    Hipotiroidizmde EKG'de karakteristik değişiklikler vardır.

    Tiroid bezinin fonksiyonel durumu 131 I veya 99m Tc perteknetatın emilmesi ile belirlenir.

    Tiroid bezi yapısının in vivo değerlendirilmesi için yöntemler bilgisayarlı tomografi, ultrason tanısı, radyonüklid tarama ve sintigrafiyi içerir. Bütün bunlar topografya, bezin farklı bölgelerindeki radyofarmasötiklerin birikiminin büyüklüğü ve doğası, ayrıca punktatın sonraki mikroskobu ile delinme (aspirasyon) biyopsisi hakkında bilgi verir.

    Tüm bu araçsal çalışmalar, hipotiroidizmin nedenlerini tanımlamak için gerçekleştirilmiştir (1, 2, 3, 17).

    Hipotiroidizm Tedavi ve Önleme

    Hipotiroidizm tedavisi bir endokrinolog tarafından reçete edilir.

    Reçeteli tedavi rejimini değiştirmek için kendi kendine ilaç tedavisi veya bağımsız bir karar geri dönüşü olmayan etkilere neden olabilir.

    Ana tedavi yöntemi, tiroid preparatlarının şiddetini, hastaların yaşını, eşlik eden hastalıkların varlığını veya örneğin replasman tedavisine duyulan ihtiyacın arttığı gebeliği dikkate alan tiroid preparatları ile replasman tedavisidir (2, 10).

    Tedavinin temel amacı ötiroid durumunun (tiroid hormonlarının normal seviyesi) restorasyonu ve bakımıdır.

    Değiştirme tedavisi yaşam boyunca sürekli olarak gerçekleştirilmektedir. Bunun istisnası, lityum preparatları ile tedavide, ayrıca iyotla indüklenen hipotiroidizmde, aşırı dozda antitiroid ilaçlarla gelişen geçici hipotiroidizmdir (2).

    Günümüzde, bilimsel literatür, L-tiroksin ve triiodotironinin kombine preparasyonlarının yerine L-tiroksin, markalı ilaçların ve generiklerin ikilikli olmalarının yerine getirilmesinin yararlılığını tartışmaktadır (14, 17). Bu nedenle, sadece endokrinolog tarafından yapılan inceleme sonuçları doğru ilacı seçebilir ve dozu seçebilir.

    Öngörülen şemayı kendi kendine modifiye etmede tehdit eden faktörler (ilacı atladıktan sonra dozu ikiye katlayın, eşzamanlı fazla kilolu ve obezite ile vücut ağırlığını azaltma umuduyla dozu arttırın):

    • aşırı dozun yan etkileri olarak hipertiroidizm semptomlarının gelişimi,
    • hipotiroidizm semptomlarının nüksü (daha iyi hissedilirken, tedavinin kendi kendine iptali ile) (17).

    Diğer önlemlere (diyet, egzersiz, vb.) Uyulmadan beklenen etki sağlanamayacağından, vücut ağırlığının azaltılması amacıyla reçeteli ilaç dozunun arttırılmasının anlamlı olmadığı unutulmamalıdır (15).

    Hipotiroidizmin önlenmesi, besinlerden yeterli miktarda iyot alımını garanti eden dengeli bir beslenmeyi sürdürmektir.

    Hipotiroidizmin önlenmesi için iyot preparatlarının kabul edilmesine sadece reçete ile izin verilir.

    Tiroit Hakkında Ek Makaleler

    Melatonin, epifiz bezinde önemli bir hormondur. Onun eylemi öncelikle endokrin ve sinir sistemlerinin günlük ritmini düzenlemeyi amaçlamaktadır. Melatonin, depresyon, anksiyeteyi ortadan kaldırır, uykuyu normalleştirir.

    Bir çocuk planlanırken, sorumlu gelecek anne babalar, gebe kalma ve çocuk sahibi olma ile ilgili olası sorunları önlemek için çeşitli muayenelerden geçerler.

    Hipofiz bezi insan vücudundaki en önemli endokrin bezlerinden biridir. Tüm vücudun normal çalışmasını sağlayan düzenleyici maddeler üretmekten sorumludur. Bu organın ön lobu sözde tropik hormonları sentezler.