Ana / Testler

Kandaki ACTH

Eş anlamlı: ACTH, Adrenokortikotropik hormon, Kortikotropin, ACTH, Adrenokortikotropik hormon, Kortikotropin,

Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU onları. Acad. Pavlova, tıbbi iş.

Fotoğraf: insan endokrin sistemi

Adrenokortikotropik hormon analizi, endokrin sistem ve adrenal bezlerdeki patolojileri tanımlamak için yapılır.

Hormon beyinde demir üretir - hipofiz bezi, yani ön kısmı (ön lob). ACTH, adrenal korteks üzerinde, sağlık için gerekli olan hormonların üretimine neden olur: androjenler, kortizol, östrojenler.

Analiz endikasyonları

Hormon düzeyi testi, adrenal kortekste disfonksiyon ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisi için reçete edilir. Ayrıca, onkolojik patolojilerin tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için göstergelerin izlenmesi gereklidir.

Kadınlarda, ACTH, adet düzensizlikleri, aşırı tüylülük, infertilite görünümünde yapılır.

Hangi belirtiler ve olaylar test edilmesinin nedeni olabilir:

  • epidermisin anormal pigmentasyonu;
  • yetişkinlerde sivilce;
  • ergenlerde erken ergenlik;
  • Itsenko-Cushing hastalığı (yüzünde yağ birikimi, boyun, karın, karın üzerinde mor streç işaretleri, ekstremitelerin incelmesi, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek tansiyon);
  • iskelet sistemi hastalıkları (osteoporoz), aynı zamanda kas zayıflığı ve ağrı;
  • yüksek tansiyon ile birlikte makul olmayan kilo kaybı;
  • düzenli hipertansiyon nöbetleri;
  • uzun süre şiddetli yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk;
  • kanda anormal kortizol;
  • Kortikotropinominin (hipofiz bezindeki bir neoplazm) çıkarılmasından sonra hastanın rehabilitasyonunun izlenmesi;
  • uzun süreli ilaç (örn., glukokortikoid);
  • adrenal korteksin disfonksiyonu;
  • Kanser hastalarının tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.

Bir doktor için, bir hastayı ACTH'ye başvurma nedeni şu olabilir:

  • kortikotropin salgılatıcı hormon ile örnek;
  • kortizolde değişiklikler;
  • ACTH üreten tümörden şüphelenildi.

Yön veren

Analiz atar ve araştırma sonuçlarını çözer

  • terapist;
  • bir onkolog ve bir kardiyolog ile danışmanlık, endokrinolog.

Kortikotropin salgılatıcı hormon ile test

Nadir durumlarda, ACTH sadece hipofiz bezi değil, aynı zamanda herhangi bir organda da habis bir tümör üretebilir. Numuneler yüksek düzeyde ACTH ve kortizol göstermektedir. Kortikotropin salgılatıcı hormon ile reçete edilen örnek patoloji tanısı için. Ondan sonra, ACTH seviyesi artar (Itsenko-Cushing hastalığının sözleri) veya aynı seviyede kalır (ektopik üretim sendromu).

Testi sabahları aç karnına almak için venöz kan alın ve ACTH'yi ölçün. Daha sonra, 100 μg kortikotropin salgılatıcı hormon damar içine enjekte edilir ve 30, 45 dakika ve 1 saat sonra kan alınır ve her seferinde ACTH seviyesi belirlenir.

ACTH normları

Standart Referans Değerleri

ACTH testi için standart, 9-52 pg / ml'lik mutlak bir endekstir.

Invitro laboratuarının referans değerleri
Invitro değerleri standart olanlardan biraz farklıdır, çünkü bu laboratuvarın daha modern ekipmanı daha hassas ölçümlere olanak tanır.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastik sendrom. Hipofiz bezinin herhangi bir organda onkolojik formasyona reaksiyonunun bir sonucudur;
  • Nelson sendromu. Cushing hastalığı olan hastalarda, hipofiz tümörü varlığında, adrenal bezlerin amputasyonundan sonra gelişir. Hastanın ikincil adrenal yetmezliği vardır ve ACTH düzeyini artırır;
  • sendromu adrenokortikotropik hormonun ektopik üretimi - normun fazlalığı 1.5 kat. Nadir durumlarda, ACTH sadece hipofiz bezi değil, aynı zamanda herhangi bir organda da habis bir tümör üretebilir. Numuneler yüksek düzeyde ACTH ve kortizol göstermektedir. Kortikotropin salgılatıcı hormon ile reçete edilen örnek patoloji tanısı için. Ondan sonra, ACTH seviyesi artar (Itsenko-Cushing hastalığının sözleri) veya seviyesinde kalır (ektopik üretim sendromu);
  • ilaç almak. Yapay lityum, insülin, etanol, kalsiyum glukonat, amfetamin grubu, aminoglutetimid, levodopa, metoklopramid, metrapon, pirojenler, vazopressin ACTH düzeyini yapay olarak artırabilir.

ACTH düşürüldü

Yetersiz hormon üretimi aşağıdaki süreçlerle ilişkilidir:

  • sekonder hipokortitikizm. Hipofiz bezi bozulduğunda (yetersiz ACTH üretimi), adrenal kortekste atrofi oluşur (kortizol sentezinin olmaması). Endokrin sistemin fonksiyonel bozukluğu ve diğer bezleri olabilir;
  • Itsenko-Cushing sendromu. Adrenokortikotropik hormonun seviyesi, adrenal bezlerde malign bir tümör varlığında azalır. Cushing hastalığından farklıdır, çünkü kortizolün aşırı bir üretimi vardır ve bunun sonucunda hipofiz bezi tarafından ACTH üretimi azalır;
  • Böbreküstü bezlerinde iyi huylu tümörler. Bu durumda tümörler bir organın işlevini yerine getirir ve ACTH seviyesini azaltan ek kortizol üretir;
  • Glukokortikoid gruplarının, kriptoheptadin ilaçlarının alınması.

ACTH'nin hazırlanması ve teslimi

Çalışma materyali kan plazmasıdır (EDTA).

ACTH düzeyi stres, uyku ve fiziksel efor, hamilelikten çok etkilenir, bu nedenle, işlemden 24 saat önce, analiz sonuçlarını bozabilecek faktörleri dışlamak gerekir. Bu:

  • zihinsel stres;
  • yorgunluk;
  • ağırlık kaldırma, spor;
  • kötü alışkanlıklar (24 saat alkol, 3 saat sigara, zehirli ilaçlar, enerji içecekleri);
  • yiyecek (işlemden 12 saat önce), içecekler (3-4 saat), su 40 dakika;
  • Çalışmadan 24 saat önce ilaçları almayı bırakın (doktora danışarak).

Kızlarda ACTH, adet döngüsünden 5-7 gün boyunca (acil durumlar dışında) reçete edilir. Ayrıca, hormon seviyesinin doruğa ulaştığı zaman, bazal dönemde (ovulasyon) kan bağışı yapılması tavsiye edilir.

Adrenokortikotropik hormonun en yüksek seviyesi 6-8 saatte gözlemlenir, bu nedenle test sabahları yapılır. Ek olarak, analiz için kan 18.00 ila 23.00 arasında alınabilir (örneğin Cushing sendromu tanısında). Dinamikleri izlemek için tüm kan örneklerinin aynı zamanda alınması önemlidir.

Adrenokortikotropik hormon seviyesinin incelenmesi

İnsan beyninin endokrin sisteminin merkezi vardır - hipotalamus-hipofiz alanı. Hücreleri, tropik hormonları kanda düzenler ve salgılar. Bu maddelerden biri adrenokortikotropik hormon olup, seviyesi kontrol edilmelidir. Bu amaçla ACTH içeriğinin kadın veya erkek kanı için laboratuvar testleri gereklidir.

Genel tanımlama ve değer analizi

Kandaki adrenokortikotropik hormon ACTH içeriğinin analizi, böbreküstü bezlerinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmenizi sağlayan spesifik bir çalışmadır. Bu organların durumunun değerlendirilmesi, ACTH için yapay ikamenin uygulanmasından önce ve sonra yapılan kandaki kortizol düzeyinin belirlenmesine dayanmaktadır.

Tanı koymak için doktorlar iki tür test kullanır:

  • Hızlı. Adrenal korteksin işleyişinde eksiklik olduğu şüphesi olduğunda uygulanır. Çalışma, hormon analogu tanıtılmadan önce planlanmış ve bundan sonra.
  • Uzun. İlk anketin sonuçlarında ACTH oranının görülmediği ve sapmaların gösterilmesi halinde reçete edilebilir. Analiz için 4 örnek alınmıştır. İlk kez hormonun girişinden önce yapılır ve kalan - 4, 6 ve 8 saat sonra.

Hormonun rolü nedir?

Sorunun cevabı, nedir - adrenokortikotropik hormon, vücudundaki rolünü hemen belirlemelisiniz. Adrenal korteksin aktivitesini düzenler, özellikle kortikosteron, kortizon, kortizol gibi glukokortikoidler gibi hormonların üretimine katkıda bulunur. Bu maddeler, vücut hücrelerinin işleyişini doğrudan etkiler ve ayrıca birkaç önemli bezin çalışmasını kontrol eder.

Buna ek olarak, bu hormon doğrudan vücudun stok ve enerji harcamalarını, steroid hormonlarının sentezini etkiler: kortizol - ölüm veya stres hormonu, östrojen - erkek cinsiyet hormonu, androjen - erkeklerde seks hormonu.

Böylece, ACTH doğrudan insan vücudunun aşağıdaki temel göstergelerini etkiler:

  • ağırlığı;
  • kas kütlesi ve reaksiyonlarının gücü;
  • kumaşların aşırı durumlarda etkilenmemesi.

ACTH'nin, yağların parçalandığı ve kanın amino asitler ve glikoz ile doyurulduğu süreci hala etkileyebileceğini belirtmek gerekir.

Analiz endikasyonları

Adrenokortikotropik hormon içeriği ile ilgili araştırma, ilgilenen hekimin önerisi üzerine gerçekleştirilmektedir. Hemen hemen her zaman kortizol tanımı ile birlikte reçete edilir. Bazı durumlarda, diğer tropik hormonları belirlemek için ek testler gerekebilir.

Çalışma, bir kişinin bulunduğu durumlarda reçete edilir:

  • sürekli yorgunluk ve aşırı yorgunluk hisseder;
  • ılımlı egzersiz yapamazsınız;
  • Düşük veya yüksek tansiyon hastasıdır;
  • glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavide;
  • artan kan şekeri indeksine sahiptir;
  • yüksek düzeyde kan kolesterolü vardır;
  • hipofiz adenomu çekiyor.

Kadınlarda bu belirtiler varsa, mümkün olan en kısa sürede bir ACTH testi geçmek gerekir.Bu, patolojinin çok uzağa gitmediği zamandaki tedaviye zamanında başlanmasına izin verecektir.

Analiz sonuçlarını deşifre etme

ACTH oranı 9 ila 52 pg / ml arasındaki değer aralığıdır. Seviyesinin düştüğü veya arttığı gözlemlenirse, bu durum vücuttaki ihlalleri gösterir.

Seviye yükseltilmişse

Aşağıdaki patolojiler hormon içeriğini artırabilir:

  • Itsenko-Cushing hastalığı. Çoğu durumda, hipofiz bezi benign neoplazmlarının bir sonucu olarak gelişir, bunun sonucunda bezin büyüklüğünde bir artış olur ve ACTH'nin artmış üretimi başlar. Hormon, sırayla, adrenal kortekste kortizol oluşumunu teşvik eder.
  • ACTH ektopik üretim sendromu. İdeal olarak, hipofiz bezi ideal olarak hormonu sentezlemelidir. Bununla birlikte, iç organlarda ortaya çıkmaya başlayan bir neoplazmın onu üretmeye başladığı görülür. Sonuç olarak, ACTH yükselir. Hipofiz hücreleri, bu hormona güçlü bir duyarlılık gösterirken, tümör hücreleri buna sahip değildir.
  • Addison hastalığı (hipokortikoidizm) veya konjenital adrenal hiperplazi. Bu patoloji, adrenal bezlerin kortizol üretme yeteneklerinin olmamasıyla karakterizedir. Sonuç olarak, hipofiz bezi mümkün olduğu kadar çok hormon yaratmaya çalışıyor.
  • Nelson sendromu. Böyle bir ihlal, Hisenko-Cushing hastalığından muzdarip ve adrenal bezleri çıkarmak için ameliyat geçiren bazı kişilerde görülür. Aynı zamanda kronik adrenal yetmezliğin gelişmesi ve hipofiz tümörü oluşması ile karakterizedir. Bu patolojiler ACTH'nin yükselmesine neden olur.
  • Paraneoplastik sendrom. Bu sapma, hipofiz bezinin başka bir organdaki malign neoplazmın başlangıcına spesifik olmayan bir reaksiyona sahip olması ile karakterize edilir. Tümörler genellikle timüs veya pankreasta olduğu gibi akciğerlerde ve sinir sisteminde de bulunur.

Hormon sadece yukarıdaki patolojilerin varlığına bağlı olarak artırılamaz. Analizin artış yönündeki sonucu, insülin, amfetamin, kalsiyum glukonat, etanol ve diğerleri gibi bazı ilaçların alımından da etkilenmektedir.

Seviye indirilirse

Aşağıdaki bozukluklar için ACTH eksikliği gözlenmiştir:

  • Itsenko-Cushing sendromu. Patolojinin nedeni, adrenal bezlerde gelişen malign bir neoplazmdır. Fakat aynı adı taşıyan hastalıktan ayırt edilmelidir, çünkü kortizolün aşırı salgılanmasına neden olur, bunun sonucu olarak hipofiz bezindeki hormon içeriği önemli ölçüde azalır.
  • İyi huylu bir seyir gösteren adrenal neoplazm. Hepsi olmasa da, birçok tümör kortizol üretme kapasitesine sahiptir, böylece ACTH düzeyini düşürür.
  • İkincil hipokortitikizm. Bu sapma, hipofiz bezindeki bozukluklara bağlı olarak gelişir, adrenal korteksin atrofisi ile karakterizedir. Bunun nedeni, kandaki hormonun düşük içeriğinin bir sonucu olarak, kortizolün tam bir sentezinin sağlanamamasıdır. Sapma genellikle endokrin sisteminin diğer bezlerinin eksikliği ile birlikte görülür.

Bazı ilaçları alırken hormonda bir düşüşün yanı sıra bir artış gözlenebilir. ACTH düzeyini azaltmak için, örneğin, kriptoheptadin gibi hormonal bir ilaç olabilir.

Araştırma nasıl yapılır?

ACTH analizi için, venöz kan, araştırma uzmanı ultrafiltre veya santrifüj plazma ile ilgilenen bir biyomateryal olarak davranır. Kan alımı, bu amaç için özel olarak donatılmış bir odada bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. İlk önce bir turnike kullanıyor, sonra ulnar katın hemen altındaki kütanal ven'i deliyor ve şırınganın içine materyal toplar.

Çalışma, kan alındıktan sonra en geç 3 saat içinde yapılmalıdır. Bu nedenle sabahın erken saatlerinde veya akşam saatlerinde reçete edilir. Analizin süresi, vücutta ACTH içeriğinin belirlenmesi için neye gerek olduğuna bağlıdır. Örneğin, Addison hastalığı ve diğer adrenal yetmezliklerden muzdarip kadınlarda, biyomateryal sabah 6 ila 8 saat arasında alınır. Ve bir hastalık veya Cushing sendromu bulanlar için, akşamları kan bağışlamak en iyisidir - 18 ila 21 saat arasında.

ACTH analizi için nasıl hazırlanır?

Doğru bir teşhis ve doğru tedavi randevusu için, laboratuvar testlerinin güvenilir sonuçlarının elde edilmesi önemlidir. Ne yazık ki, analizin doğruluğunu etkileyebilecek faktörler vardır. Bunlardan biri ACTH hormonu için kan almayan kişinin hazırlıksızlığıdır.

Bu nedenle, hastaların analiz için hazırlanmak üzere aşağıdaki kurallara uymaları gerekmektedir:

  • Çalışmadan bir gün önce her hangi bir durumda alkol içeren içeceklerin içilmemesi, hatta küçük miktarlarda.
  • Kan örneklemesinden 12 saat önce hiçbir şey yenemez.
  • Teslimden 24 saat önce, doktor tarafından böyle bir karar verilirse ilacı ihmal etmeyin.
  • Sınavdan önceki gün, stresli durumlara maruz kalmanın yanı sıra, egzersiz yapmamalıdır.
  • Analizden önceki 3 saat içinde, hiç bir zaman sigara içmemelisiniz, ideal olarak bir gün için.

Hazırlık önlemleri hasta için bazı zorluklara neden olabilir, ancak sonuçların güvenilirliğinin en önemli olduğu unutulmamalıdır.

Başka hangi faktörler sonucu etkileyebilir?

Sadece kan örneklemesi için uygun olmayan bir hazırlık değil, laboratuar testlerinin sonuçlarını bozabilir, aynı zamanda diğer faktörleri de bozabilir. ACTH hormonunun üretimi, kortikoserin sekretuar ritmine bağlıdır ve günlük ritmine bağlıdır. Kortikotropin sabah 6'dan 8'e, akşam 6'dan 11'e kadar azaltılabilir.

Ayrıca, ACTH düzeyi aşağıdaki gibi faktörler nedeniyle artırılabilir veya azaltılabilir:

  • saat diliminin değişimi;
  • adet döngüsünün evresi;
  • son cerrahi;
  • şiddetli stres varlığı;
  • ateş;
  • gebelik;
  • hastanın mental durumu.

Sapmalarla nasıl başa çıkılır?

Çoğu zaman, kortikotropin içeriğini normale döndürmeye çalışan doktorlar, iyi huylu bir adenoma kaldırmak için cerrahi müdahale yaparlar. Operasyon başarılı olursa, kadınlarda kandaki kortizol düzeyi en aza indirilir. Hipotalamus ve hipofiz bezi kortikotropin sekresyonunun geri kazanımını inhibe ettiğinden, bu rakam birçok ay ve hatta yıllarca devam edebilir.

Çoğu zaman, doktorlar, hormonun tümör bileşeniyle yüzleşir, ki bu da bazen saptanması çok zordur. Croping sendromu, kortikotropin bileşeninin tümörler ile birlikte kısa bir süre için var olup olmadığını teşhis etmek neredeyse imkansızdır.

Genellikle, hastalar kaslarda zayıflık hissederler, kilo vermeye başlarlar. Bazen kortikotropin seviyesi 280 üniteye yükseltilebilir ve deksametazon kullanıldığında bile azalmaz. Kortikotropin üretiminin yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize edilen neoplazmlar tarafından gerçekleştirilmesi durumunda, hastalar Cushing sendromunun semptomlarını not ederler.

Hipofiz bezinde cerrahi müdahalenin sonunda, ameliyat edilen hastalara yüksek dozda glukokortikoidler reçete edilmelidir. Bu adrenal korteksin işleyişini normalleştirmek için gereklidir. Hipofiz adenomu veya hipotalamus patolojisi olan kişiler doktor kontrolünde olmalıdır. Gözlenen hipofiz sisteminin tam aktivitesine tabi.

Böylece adrenokortikotropik hormon, vücudun, özellikle adrenal bezlerin normal işleyişi için gerekli olan önemli bir elementtir. Bu nedenle, ACTH için bir kan testi sağlık durumunu değerlendirmenizi sağlar. Onun sayesinde, vücuttaki kadınlarda gelişen çeşitli hastalıkları tespit edebilirsiniz. Ne kadar erken teşhis edilirse, iyileşme için prognoz daha elverişlidir.

Akt için kan testi

Tıpta ACTH, adrenokortikotropik hormon anlamına gelir. Çoğunlukla, hastalar ACTH için kan bağışlaması için reçete edilir.

O nasıl biri?

Hangi durumlarda ACTH için test edilmelidir?

  • sürekli zayıflık ve yorgunluk;
  • kan basıncında sık atlar;
  • bir hipofiz tümörü için ameliyat sonrası;
  • küçük veya çok büyük miktarlarda kanda kortizol varlığında;
  • Cushing hastalığının teyidi veya şüphesi durumunda.
  • Bir kardiyolog, bir pratisyen hekim, bir onkolog ve bir endokrinolog kan tahlili için başvuruda bulunabilir.

Analizden önce izlenecek kurallar.

Analitiği nereden alabilirim?

Özel endokrinoloji laboratuvarlarında adrenokortikotropik hormon için kan testi yapabilirsiniz. Sadece burada, yabancı üretimin modern neslinin gerekli donanımı var.

Sonuçlar hazır olduktan sonra, hemen uzmanların tavsiyelerini aramalısınız. Sadece onlar, ACTH için bir kan testi temelinde, doğru tedaviyi seçebilecek ve gerekli terapiyi reçete edebileceklerdir.

ACTH analizi ne gösteriyor?

Adrenokortikotropik hormon anterior hipofiz bezi tarafından salgılanır. Böbreküstü bezlerinde kortizol üretimini uyarır. Ayrıca, bu madde androjenlerin üretimini uyarır, normal miktarlarda aldosteron üretimini etkilemez.

Kandaki ACTH'nin belirlenmesi

Kandaki ACTH seviyesi, kortizol üretiminin artmasıyla önemli ölçüde azalır. Itsenko'nun Cushing sendromuyla, kortizol seviyesinin yükselmesine neden olan bir kortikosteroid oluşur. Ayrıca bu sendromda, hipofiz bezinin keskin bir şekilde artmış fonksiyonel aktivitesi vardır.

Ayırıcı tanı ile doktor hastalarına kortikotropin salgılatıcı hormon testi yaptırmasını önerebilir. Eğer Itsenko sendromu vücutta gelişirse, o zaman bu hormonun kan içine verilmesinden sonra ACTH konsantrasyonunda önemli bir artış olur. Hipofizyal tümörlerde ACTH düzeyi hemen hemen aynı kalır.

Son olarak, Nelson sendromunun tanısında bu kan testi uygulanmalıdır. Böyle bir hastalıkta, hipofiz bezinde bir tümörün varlığı not edilir, bu nedenle ACTH'nin sayısı sürekli olarak artmaktadır.

Çalışma ayrıca şu amaçlarla kullanılmaktadır:

  • adrenal korteks disfonksiyonunu (aynı zamanda kortizol üretimini belirlerken) belirlemek için;
  • hipofiz bezinde üretilen hormonların bozulmuş üretimi ile ilişkili çok sayıda patolojinin ayırıcı tanısı amacıyla;
  • tümörlerin tedavisini izlemek (cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra dahil olmak üzere);
  • ACTH üreten tümörlerin tanısında;
  • hipofiz tümörü çıkarıldıktan sonra.

ACTH (adrenokortikotropik hormon) analizi, mililitre kanı başına 46 pg'ye kadar referans değerine sahiptir. ACTH analizi ne gösteriyor? Bu hormon seviyesinde bir artış olması durumunda, bir hastada aşağıdaki patolojiler şüphelenebilir:

  • adrenal korteksin primer yetersizliği;
  • konjenital adrenal hiperplazi;
  • Itsenko Cushing sendromu;
  • ektopik akıntı sendromu ACTH;
  • Nelson hastalığı;
  • paraneoplastik sendrom;
  • yaralanmalar ve ameliyatlar sonrası koşullar;
  • adrenal virilizm tipi.

Ek olarak, analiz, kandaki ACTH'deki artışın bu gibi hormon, amfetamin, kalsiyum glukonat, insülin, metopiron, vazopressin, alkol, estrojen sentetik analogları, glukokortikosteroid ilaçları, lityum içeren ilaçların sentetik analoglarının kullanımı gibi nedenleri göstermektedir. Artan ACTH, kronik stresler, aşırı fiziksel efor, hormon miktarını olumsuz etkileyen diğer durumlar sırasında ortaya çıkar.

Düşük bir ACTH seviyesi tespit edildiğinde, doktor hastanın bu gibi sorunlardan şüphelenebilir:

  • sekonder adrenal yetmezlik;
  • bu organın korteks kanseri;
  • adrenal kortekste yer alan tümörler;
  • kortizol üretimine katkıda bulunan tümörler.

ACTH hormon testi

Birçok hasta ACTH'de kanı nasıl bağışlayacağını bilmiyor, ne tür bir muayene. Analiz için standart bir prosedür kullanılarak bir damardan kan alınır. Sabah ACTH hormonunun analizine atandı.

Böyle bir anketin doğru sonuçları gösterebilmesi için aşağıdaki kurallara uymanız gerekir:

  • sadece aç karnına kan bağışı (son 8 saat hiçbir şey yemeyin);
  • Kan alınmadan önceki gün, hasta alkollü içecekleri almayı bırakmalı ve ilacı kullanmayı bırakmalıdır (endikasyonlara göre tüketilmesi gereken ilaçlar hariç);
  • Kan almadan önce sinirlenmek yasaktır (stres, muayene sonuçlarını belirgin şekilde kötüleştirir);
  • muayeneden üç saat önce sigara içilmemelidir.

Kortikotropin salgılatıcı hormon ile test edildiğinde, muayene için kan aynı prosedür kullanılarak alınır. Daha sonra 100 mikrogram kortikotropin salgılatıcı hormon hastaya intravenöz olarak intravenöz olarak uygulanır. Yarım saat sonra, 45 dakika ve bir saat sonra tekrar damardan kan alınır. ACTH için yapılan kan testi bu muayenenin birçok ciddi patolojiyi ortaya koyduğunu ve prosedürün dikkatli bir şekilde hazırlanması gerektiğini göstermektedir.

Bazı hastalar bir ACTH testinin nerede olduğunu bilmiyor, ne olduğunu. Büyük şehirlerin özel teşhis merkezlerinde yapılır. Sonuçların maksimum doğruluğunu sağlayabilecek modern analizörleri kullanırlar.

ACTH: Analiz maliyeti şehre, laboratuvara bağlı olarak değişebilir. Rus şehirlerinde böyle bir anketin ortalama maliyeti yaklaşık 800 ruble. Bazı klinikler hizmetlerinden daha düşük ücret alırlar, ancak bu, böyle bir analizin kalitesinin ve etkililiğinin daha düşük olacağı anlamına gelmez.

Moskova ve St. Petersburg'da, ACTH için kan tahlillerinin fiyatı, daha önce belirtilen sayıdan önemli ölçüde farklılık gösterebilir ve bazı merkezlerde bile 2.5 bin ruble kadar yükselebilir. Bu çeşitli faktörlerden etkilenir: Kliniğin prestiji, şehrin belirli bir bölgesinde yeri. Kan bağışı yapmadan önce, böyle bir araştırmanın maliyetini sormalısınız. Klinik ve internet üzerindeki prosedür hakkında gözden geçirmeleri bulabilirsiniz.

Belediye kliniklerinde böyle karmaşık ve pahalı bir inceleme yapmaz. Doktorun tüm önerilerini yerine getirmek için başka bir şehirde bir kliniğe gitmelisiniz. Yolculuğunuzu planlamadan önce, ankete hazırlık ile ilgili tüm nüansları dikkate almak önemlidir. Özellikle gıda alımının şekli, stres faktörünün ortadan kaldırılması vb. İle ilgilidir. Doktorun tavsiyelerindeki sapmalar yanlış tanı koymanın sebebi olabilir.

Norm ACTH

Bu hormon, hipofiz bezinin ön lobunda üretilir ve tüm organizmanın uyumlu çalışması için önemlidir.

Kadınların kanında ACTH normu

Kadınlarda norm, bir mililitrede 9 ila 52 pg arasında değişmektedir. Hormonun fonksiyonları değişir.

  1. Hormon adrenal bezlerinin yeterli miktarda üretilmesi için gerekli olan protein üretimini uyarmak.
  2. Artan kortizol sentezi. Norm hormonu ACTH, kortizolün yeterince üretildiğini söylüyor. Kortizol, kaslara kan akışı sağlar, kandaki şeker miktarını artırır, alerjinin tezahürlerine karşı savaşır, belirgin bir analjezik etkiye sahiptir. Aynı zamanda, bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir azalma, proteinlerin parçalanmasını artırarak vücut ağırlığını azaltarak, sindirim süreçlerini, bağırsak hareketliliğini yavaşlatır, bu tür olumsuz etkiler de tespit eder.
  3. Aldosteron sentezini etkiler.
  4. Androjen öncüllerinin sayısında artışa yol açar. ACTH hormonu, erkeklerde daha fazla olan norm, seks hormonlarının üretiminin önemli ölçüde azaldığını ve bunun da cinsel işlev bozukluğu ile dolduğunu söylüyor.
  5. Artan kolesterol sentezi.
  6. Melanositlerin aktivitesini uyarır.
  7. Prolaktin, somatotropin, vazopressin - peptid hormonlarının etkisini artırır.

Bazı durumlarda kadın yaştaki ACTH normları gözlenmeyebilir. Bu, örneğin, hipofiz tümörlerinde olur. Çocuklarda ACTH oranları genellikle sabittir, ancak bazı durumlarda (örneğin, aynı tümörlerin gelişimi ile), vücuttaki olumsuz süreçler gözlemlenebilir.

Fazla hormon insan vücudundaki tüm metabolik süreçleri zayıflatır. Ve bu, ACTH'nin yükseldiği durumlarda bile olur, kortizol normaldir. Yüksek adrenokortikotropik hormonun tezahürü gibi.

  1. Hastanın görünümündeki karakteristik değişim. Bu durumda, karın, sırt, yüz ve boyunda aşırı yağ birikintileri vardır.
  2. Sözde climacteric kambur oluşumu.
  3. Uzuvların incelmesi.
  4. Yüzün kızarması (genellikle bir karakteristik siyanotik renklendirme kazanır).
  5. Şiddetli akne görünümü, karın ya da uyluklar üzerinde streç işaretleri, örümcek damarları.
  6. Artan kalp atım hızı, göğüs ağrısı ve bu önemli sistemin bozulmuş fonksiyonu ile ilişkili diğer semptomlar.
  7. Bağışıklık işlerinde azalma ve buna bağlı sık soğuk algınlığı.
  8. Kalsiyumun kemik dokusundan “yıkanması”, vücudun artan kemik kırılganlığı ve sık kırıklar ile reaksiyona girmesi.
  9. Kan şekerinin büyümesi, kesinlikle insanlarda diyabet gelişimine yol açabilir. Paralel olarak, insülin direncinde bir artış olur, böylece kanda yeterli miktarda insülin gözlense bile, hasta hala hiperglisemi yaşayacaktır.
  10. Erkek seks hormonlarının sayısının arttırılması. Kadınlarda, bu labia üzerinde saçların artan ve yoğun bir şekilde büyümesine yansıtabilir, adet döngüsü (bazen menstruasyon bazen yok olabilir), libido azalır. Bu kadınlar, kadın seks hormonlarının çalışma bozukluğu nedeniyle hamile olamazlar.
  11. Çocukların cinsel gelişiminde bir değişim vardır. Kızlarda, meme bezlerinin azalmış büyümesi, labia büyüklüğünde bir azalma, klitorisin büyüklüğünde bir artış, koltuk altlarında saç büyümesi, pubis ve hızlanan büyüme ile kendini gösterir. Ayrıca kızlar dönemlerine erken başlayabilirler (sekiz yaşından önce başladıkları durumlar vardır).

Ayrıca adrenokortikotropik hormon seviyesinde kısa süreli bir artış vardır. Bu dış uyaranlara normal bir tepkidir. İnsanlar için tehlikeli değil.

ACTH hormonu seviyesinde bir başka değişiklik daha vardır: Kadınlar için oran düşebilir. Aynı zamanda, metabolik süreçlerin yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bu fenomenin belirtileri aşağıdaki gibidir.

  1. Artan pigmentasyon (bronz hastalık olarak adlandırılan). Nipellerin, dış genital bölgelerin ve cilt kıvrımlarının yakınındaki alan en keskin biçimde daha koyu.
  2. Kilo kaybı (bazen 10 kilogram ve hatta daha fazlası.
  3. Sindirim bozuklukları. Karın bölgesinde kabızlık, mide atrofisi, iştah azalması, mide bulantısı, ağrı şikayeti ile kendini gösterir.
  4. Kan şekerini düşürmek (dokular insüline karşı oldukça hassas hale gelirken) Yemekten sonra, bu hastalar birkaç saatliğine sağlıksız bir şekilde yaşarlar.
  5. Kan basıncındaki düşüş (metabolik süreçlerin ihlali neden olur).
  6. Şiddetli zihinsel bozukluk. Bu nedenle, bir kadın depresyon, hafıza bozukluğu, kayıtsızlık, uyuşukluk, psikoz, motor aktivitesi keskin bir şekilde azalır.
  7. Hipogonadizm nedeniyle, seks hormonları sıkıntısı var. Bu menstruasyon yokluğu, cinsel organların hipoplazisi ile ortaya çıkabilir.

ACTH analiz oranları arttı. Nedenleri.

  1. Itsenko-Kushigna hastalığı. Kural olarak, hipofiz bezi adenomunun gelişmesinden sonra ilerlemeye başlar. Salgı bezinde bir artış meydana gelir ve sonuç olarak, hormonun aktif bir üretimi gerçekleşir.
  2. Addison Hastalığı. Bu hastalık konjenital adrenal hiperplazi ile karakterizedir. Adrenal korteks kortizol üretemez. Dengeyi düzeltmek için hipofiz bezi tarafından ACTH'nin daha iyi bir üretimi vardır.
  3. Nelson sendromu. Adrenal bezlerde ameliyat sonrası ortaya çıkabilir.
  4. Tıbbi ilaçların kullanımı. Bunlar arasında: insülin, kalsiyum glukonat, etanol, lityum, vb.
  5. Vücudun herhangi bir organda yer alan bir tümöre (malign) karşı karaktersiz bir reaksiyonu durumunda, yüksek oranlar görülür. Genellikle akciğerlerde, sinir sisteminde veya pankreasta.
  6. Bazen kortizol üretimi başka bir organda bulunan bir tümöre bağlıdır. Bunun için analiz iki kez (40-60 dakika içinde ikinci kez) gönderilir. Böylece sapmanın gerçek sebebi ortaya çıkıyor. CGT, tümör değişmezse, hipofiz bezindeki rahatsızlığı tekrar artırırsa.

Kadınlarda ACTH seviyesi kısalırsa yaşam için tehlikeli değildir.

ACTH analiz oranları arttı. Nedenleri.

ACTH seviyeleri ya şişirilebilir ya da düşük olabilir. Her durumda, bu bir dereceye kadar normdan bir sapmadır. Bu nedenle, ihlalin olası nedenlerini dikkatli bir şekilde anlamanız ve adrenal kortekste istikrarlı bir kortizol üretimini geri yüklemeniz gerekir.

  1. İyi huylu tümörlerin oluşumu.
  2. Itsenko-Cushing sendromunda, hem hormonda bir artış hem de performansta bir düşüş olabilir.
  3. Hipofiz bezinin patolojisi de ACTH'deki azalmayı etkiler. Adrenal korteksin atrofisi, gerekli sentezin düzgün bir şekilde gerçekleşmemesi nedeniyle oluşur.
  4. Glukokortikoidlerin ve kriptogentadin'in kabulü.

Hastalık yavaş yavaş gelişir, tezahürleri hipofiz hormonlarının eksikliği ile ilişkilidir.

Hipofiz bezi nedir

Hipofiz bezi küçüktür, küçük parmağın tırnağının büyüklüğü, ütünün yuvarlak şekli, etkinliği son derece önemlidir. Kafatasının kemik cebinde, alt yüzeyinde, Türk eyeri adı verilen özel bir terminolojide bulunur.

Hipofiz bezinin amacı

Bu bedenin görevi metabolik ve üreme süreçlerinde yer alan hormonların üretilmesidir. Bu şekilde olur: hipofiz bezinin ürettiği kimyasal bileşikler kan dolaşımı boyunca hareket eder ve endokrin bezlerinin aktivitesini uyarır ve ana vücut sistemlerinin koordineli çalışması için kendi hormonlarını sentezlerler. Bu sırların konsantrasyonunu artırmak, sırayla, hipofiz hormonlarının üretimini bastırır. Endokrin sistemi böyle düzenlenmiştir.

Hipofiz bezi tarafından salgılanan iki ana hormon grubu vardır:

  • Büyüme, bir insanın gençliğinde büyümesini sağlamak,
  • Düzenleyici olarak, cinsel sekresyonların, yumurtalıkların, böbreküstü bezlerinin, tiroid bezlerinin sentezini koordine ederler.

Bu nedenle, hipofiz hormonları olmadan, bu organların çalışması imkansızdır.

Hipofiz bezi ön, orta ve arka üç lob ayrılmıştır. Anterior, endokrin organların işlevini uyaran tropinleri sentezler.

Hipofiz bezi doğum sırasında, kürtajda ve sonrasında kan kaybıyla nasıl ilişkilidir?

Bu organın aktivitesi doğrudan kan dolaşımına bağlı olduğundan, eksikliğine çok duyarlıdır. Hipofiz bezinin kan dolaşımındaki keskin bir azalma, oksijen açlıklarına ve hatta nekroza yol açabilir.

Sendromun formları

Uzmanlar bu rahatsızlığı on dokuzuncu yüzyılın sonunda teşhis ettiler, ancak sadece son yüzyılın son otuzlu yıllarında bilimsel gerekçeler buldu. İsmi bu hastalık olarak adlandırılan bilim adamı, işçilik ve endokrin bozukluklarına yönelik yaralanma sırasında önemli ölçüde kan kaybı tehlikesini kesin olarak ilişkilendirmiştir.

Daha sonra, uzmanlar, hastalığın şeklinin ciddiyetini üç belirledi.

  • Belirgin hormonal bozuklukların hafif formu yoktur.
  • Orta derecede şiddetli olduğunda, hipotiroidizm belirtileri vardır (tiroid hormon eksikliği).
  • Belirgin hipotiroidizmin şiddetli formu, doktor tarafından teşhis edilen tek örnektir, önceki ikisinin semptomları ise genellikle postpartum yorgunluk ile ilişkilidir. Tanı anamnez ve kandaki belirli hormon seviyesinde azalma temelinde yapılır.

Bu nedenle, hipofiz bezi endokrin bezlerinin fonksiyonunu tropik hormonlarla düzenler. Bu, kanın tüm vücut sistemlerinde aktif olarak yayılmasından kaynaklanmaktadır. Kan dolaşımı doymamışsa ve kan akışı yetersizse, bezler beyin sinyallerini algılamaz. Bu tutarsızlık, hem Sheehan sendromu adı verilen patolojinin hem de tüm insan organlarının bir bütün olarak geliştiği hipofiz bezi için tehlikelidir.

Vücuttaki bu hormonun seviyesi hakkında bilgi edinin, analizi kullanabilirsiniz. Ayrıca, bu analizin atanmasında önemli bir yer, bunun için doğru hazırlıklara sahiptir. Bir venden ve her zaman aç karnına kan alınır. Böyle bir analizden bir gün önce alkol içmek kesinlikle yasaktır, aksi takdirde anketin sonuçlarını etkileyebilir.

Düşük ACTH, nasıl güçlendirilir

Adrenal yetmezlik ve ACTH alevlenmesi birbiriyle ilişkilidir. Düşük bir ACTH seviyesinin yüksek olandan daha az yaygın olduğunu unutmayın. Bununla birlikte, bu ve başka bir durumda, böyle bir durum tedavi edilmelidir. Bu aynı zamanda vücudun normal kortizol ile düşük ACTH seviyesine sahip olduğu durumlar için de geçerlidir.

ACTH düşürüldü: nedenler

Bu durum böyle durumlarda olur.

  1. Adrenal yetmezlik.
  2. Akut veya kronik böbrek yetmezliği.
  3. Itsenko-Cushing hastalığı.
  4. Kortikosteroid hormonlarının ikincil başarısızlığı (hipofiz bezinin hastalıklarının bir komplikasyonu olarak gerçekleşir).
  5. Endokrin organların çalışmalarında çeşitli patolojiler.
  6. Yetersiz beslenme (çoğunlukla ACTH eksikliği anoreksi ve kısıtlı beslenme ile katı diyetler ile kadının hayranlığı ile ortaya çıkar).
  7. Hastanın ACTH'si düşürülürse, nedenler bazı ilaçların, alkollerin vb. Kullanımından kaynaklanabilir.

ACTH eksikliği sadece bir doktor tarafından belirlenebilir. Bu özel klinik çalışmalar gerektirir.

Böyle bir hormonal dengesizliğin ana belirtileri şunlardır:

  • Diyet aynı kaldığı zaman, belirgin bir sebepten dolayı, genellikle kilo kaybıdır;
  • uyku bozukluğu;
  • fiziksel eforun küçük kalması koşuluyla artan yorgunluk;
  • terleme (geceleri ter oluşumunun arttığını unutmayın);
  • kas zayıflığı;
  • kas krampları, krampları;
  • epileptik nöbetler;
  • Erkeklerde meme büyüklüğünde artış.

ACTH nasıl arttırılır?

Adrenal yetmezliğin nedenini ele almak şu şekildedir:

  • Tüberkülozun etkin tedavisi (ve bu amaçla yüksek etkili anti-tüberküloz ilaçları, fizyoterapi prosedürleri, vb.) ile entegre bir yaklaşım kullanmaktadırlar.
  • fungal patolojilerin etkili tedavisi (hastanın ayak mantarı, kandidiyaz ve diğer patolojilerin tedavisine dahil olması gerekir);
  • sifilizden kurtulmayı amaçlayan terapötik önlemler;
  • hipofiz bezinin antitümör tedavisi (hipofiz bezi patolojileri varsa);
  • Diğer tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması.

Çoğu zaman, tüm terapötik prosedürleri uygularken, hasta hipokortitikliği korur. Bu gibi durumlarda hastaya hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştiren ömür boyu değiştirme tedavisi önerilmektedir. Ancak doktorun önerilerine karşı dikkatli değilse, hastalık tekrar kötüleşir.

Primer adrenal hastalığın tedavisi, glukokortikosteroid ilaçların kullanımından oluşur. Genellikle, tedavi rejimi bireysel olarak doktor tarafından seçilir. Hafif hipokortitikizm için, Kortizon ve Hidrokortizon kullanılır. Belirgin bozukluklarda Prednizolon, Kortizon asetat, mineralokortikoidlerin (deoksikortikosteron trimetilasetat, DOXA gibi) kombine edilmesi gereklidir.

Bu terapi, hastanın kan basıncı normale döndüğünde etkili olacaktır, vücudun belirli bölgelerinde hiperpigmentasyona uğrar ve vücut ağırlığı artar. Etkin tedavi ile hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir, dispepsi kaybolur ve sindirim normalleşir. Tedavinin önemli bir yeri, anoreksinin ortadan kaldırılması, kas zayıflığının gelişmesini önlemek için motor aktivitesinin normalleşmesidir.

Sekonder adrenal yetmezlik durumunda, sadece glukokortikosteroidlerle tedavi yapılmalıdır. Bunun nedeni ACTH'nin düşük olmasına rağmen, aldosteron oluşumunun korunmuş olmasıdır. Bazı stres faktörleri ortaya çıkarsa, glukokortikosteroid dozu birkaç kez artırılır. Hamilelik sırasında, sadece ikinci trimesterde ACTH'de hafif bir artışa izin verilir.

Anabolik steroidler hem erkek hem de kadınlara uygulanabilir. Bir uyuşuk krizde, bu gösterilir:

  • rehidrasyon (günde iki litre, yüzde 20 glukoz çözeltisine izotonik sodyum klorür çözeltisi uygulayın);
  • hidrokortizon ve benzer ilaçlar ile replasman tedavisi;
  • Adrenal yetmezliğin dekompansasyonuna yol açan tüm patolojilerin semptomatik tedavisi.

Kan testinde ACTH (adrenokortikotropik hormon): oran, anormallikler ve nedenleri

Kortikotropin, anterior hipofiz bezi üreten bir peptit hormonudur. Bu tropik hormonun, örneğin adrenokortikotropik hormon, adrenokortikotropin gibi daha sık görülen diğer isimleri vardır, ancak çoğu kez ACTH kısaltması ile tanımlanır. Bu biyolojik olarak aktif maddenin hemen hemen tüm isimleri Latin dilinden alınan aynı köklere sahiptir: adrenalis - adrenal, korteks - kabuk, tropos - yön. Bilgi için: tropik hormon, tropin, hormonların endokrin bezlerinden üretimini ve salınmasını veya spesifik doku ve organlar üzerindeki spesifik (tropik) etkiyi uyararak fizyolojik işlevini gerçekleştiren bir hormondur. Böylece, adrenokortikotropin etkisi adrenal bezlere yönlendirilir.

Böbreküstü bezleri, (ACTH'nin etkisi altında) biyolojik olarak aktif maddelerin (hormonlar) üretilmesini, metabolik süreçlerin (mineraller, elektrolitler) düzenlenmesi, kan basıncı, cinsel özelliklerin oluşumu ve böbreklerin (adından da anlaşılacağı gibi) ürettiği küçük boyutlu küçük endokrin bezleridir. fonksiyonlar.

Birçok hormon gibi, ACTH de "genç" biyolojik olarak aktif maddelere atfedilebilir. 1920'lerde, araştırmacılar sadece hipofiz bezinin adrenal bezlerin işlevini bir şekilde etkilediğini, yani: hormonların kortekslerinden üretimini uyardığını fark ettiler. Ancak, sadece 50'li yılların başlarında (1952), farklı ülkelerden bilim insanlarının hipofiz, hipotalamus ve böbreküstü bezleri arasındaki ilişkiyi kurdukları ortaya çıktı. Sonunda, kortikotropinin (anterior hipofiz hormonu hormonu) salgılanmasının, hipotalamusun posterior kısmının kontrolü altında olduğu ve serbest bırakıcı faktörler ürettiği ve hipofiz işlevini düzenlediği kanıtlanmıştır (liberinler ACTH oluşumunu aktive eder, ve statinler, bunun aksine, üretimini inhibe eder).

Bütün bu karmaşık etkileşimlerin araştırılması, onları yeni bilim - nöroendokrinolojinin gelişmesine temel oluşturan merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) yetkinliğindeki tek bir hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemde birleştirmek için bir sebep vermiştir.

ACTH ve oranı

Kandaki ACTH oranı 10.0 ile 70.0 ng / l arasındadır (referans veriler).

Ancak, diğer laboratuvar göstergelerinde olduğu gibi, farklı laboratuvarların referans değerleri her zaman aynı değildir ve oran değişebilir:

  • 6 ila 58 pg / ml arasında;
  • 9 ila 52 pg / ml arasında;
  • 46 pg / ml'den az;
  • Alternatif birimlerde - 2 ila 11 pmol / l arasında;
  • Başka sınırları var.

Prensip olarak, kadınlar ve erkekler için ve aynı zamanda çocuklar için oranın aynı olduğuna dikkat edilmelidir. Fakat yine de normal değerlerin sınırları, kadınlarda belirli yaşam dönemlerinde, hormon düzeyinin herhangi bir patoloji olmadan sapma göstermesi anlamında biraz da olsa cinsiyete bağlıdır. Bazı yönlerden menstruasyon ve hamilelik, kandaki ACTH düzeyini etkiler ve bu fizyolojik koşullar göstergeyi biraz değiştirse de, endokrinolog, bu koşullar dikkate alınarak, kadınlar için kan testlerinin zamanlamasını belirler. Genellikle, hamileliğin yokluğunda, testin 6-7 gün içinde yapılması, gerekirse, hamile kadınların kanındaki adrenokortikotropin çalışmalarının koşulları ve test süresi de doktor tarafından belirlenir, ayrıca kod çözme işleminde de kullanılır.

ACTH'nin adrenal hormonların sentezi üzerindeki etkisi

Anterior hipofiz sorumlu olduğu üretim için adrenokortikotropik hormon, 39 amino asit kalıntısından oluşan bir peptittir.

Bu biyolojik olarak aktif maddenin üretimi, hipotalamusun (kortikotropin salgılatıcı hormon) salım faktörü ile kontrol edilir ve daha sonra ACTH, stres hormonu kortizol (kortizol) de dahil olmak üzere, glukokortikoidlerin adrenal korteksinin üretimi için bir kontrolörün rolünü üstlenir. ACTH'nin salgılanması üzerindeki etkisi - geribildirim mekanizması ile).

Glukokortikoidlerin üretiminde baskın bir etkiye sahip olan ACTH'nin aynı anda diğer biyolojik olarak aktif maddeleri etkilediği, mineralocorticoid ve seks hormonlarının salgılanmasını uyardığı ve bunların içeriğindeki kanı arttırdığı belirtilmelidir.

Bununla birlikte, adrenokortikotropik hormonun etkisi, adrenal kortekste bir reaksiyon olmaksızın kalmaz, çünkü (korteks) hormonları (geri besleme mekanizması), ACTH'nin kan içine salınımını kontrol eder. Adrenokortikotropin, kolesterol ve vitaminlerin (C ve B5) birikmesini ve ayrıca amino asit ve proteinlerin sentezini stimüle ederek büyümesi için koşullar yaratır ve bu nedenle bu endokrin bezlerinin büyüklüğünde bir artış sağlar. Fonksiyonel hiperaktivite, adrenokortikotropinin aşırı uyarıcı etkisine ve kortikal tabakadaki bir artışa bağlı olarak, kandaki adrenal hormonların içeriğinde artışa neden olur. Daha fazla boyut - daha fazla hormon.

Bu arada, kortikosidlerin kana salınmasını arttırmak, belli koşullarda (ciddi yaralanmalar, ameliyatlar, şiddetli stres) anterior hipofiz hormonunun rolünü uyarmak, iyi huylu tümör - kortikal adenom oluşumuna neden olabilir.

Analiz, ACTH düzeyini belirleme

Adrenokortikotropik hormonun çalışması, esas olarak, eğer adrenal bezlerin yetersiz çalışmadan şüpheleniliyorsa, örneğin endokrin bezlerinin fonksiyonel yeteneklerinin bozukluğu ile ilişkili olduğuna inanılan çeşitli koşulların ayırıcı tanısında şüphe edilir:

  1. Adrenal yetmezliğin primer veya sekonder doğasının belirlenmesi;
  2. Cushing hastalığı ve sendromu;
  3. Semptomatik (ikincil) hipertansiyon - kan basıncını etkileyen organların patolojisinden kaynaklanan arteriyel hipertansiyon;
  4. Glukokortikoidlerle uzun süre tedavi;
  5. Zayıflık, yorgunluk, kronik yorgunluk sendromu;
  6. Ayırıcı tanı gerektiren diğer hastalıklar.

Ayrıca, adrenal bezlerin davranışını inceleyen bir kan testi diğer patolojik koşullarda gerçekleştirilir:

  • Nelson sendromu (kronik bir formda ortaya çıkan ve bir hipofiz tümörüne bağlı adrenal yetmezliğe eşlik eden bir hastalık);
  • Addison Hastalığı;
  • Adrenolökodistrofi (yağ asitlerinin birikmesi ve adrenal bezlere giden ilerleyici hasar ile karakterize edilen genetik olarak belirlenmiş bir patoloji);
  • Ektopik tümörler.

ACTH için kan testi, prensip olarak, bu tür diğer testlerden farklı değildir. Endokrinolog başka tavsiyelerde bulunmadığı sürece hasta sabah erken saatlerde aç karnına gelir. Spor, sabah koşusu, örnekleme arifesinde çeşitli fiziksel aktiviteler hariç tutulur.

Kadınlarda, çalışmaya katılan serumdan başka bir endikasyon bulunmadığından, çalışma için serum seçimi menstüral siklusun 6-7 günü yapılır. Diğer durumlarda (Cushing hastalığı teşhisi) doktor, akşam seçtiği göstergeleri incelemek için uygun bulur (ek testler).

Kod çözme analizi

Analizin sonuçlarını deşifre ederken, ACTH içeriğinde 1,5 kat veya daha fazla bir artış ile patolojiden şüphelenilebilir. Diğer faktörler, başarısız olmaksızın dikkate alınır, her şeyden önce: serum örnekleme zamanı, çünkü adrenokortikotropin için, birçok adrenal hormon gibi (örneğin, kortizol, bu arada, adrenokortikotropik hormon salgılanmayı uyarır) günlük varyasyonlar karakteristiktir:

  • Kandaki en yüksek kortikotropin seviyeleri sabahları (6 ila 8 saat arasında) gözlemlenir;
  • Akşam (21 - 22 saat arasında), aksine, ACTH konsantrasyonu, minimaldir.

Zaman içinde yeterli bir karşılaştırmalı değerlendirme elde etmek için (analizi deşifre ederken), kan örneklemesi için aynı zaman periyotlarına uymak gerekir.

Hipotalamus-hipofiz-adrenal sistem ve kortikotropinin sekresyonunu etkileyebilecek diğer faktörler ihmal edilmez:

  1. Zaman ve iklim bölgelerinin değişimi, bundan sonra oran 1 ila 1.5 hafta arasında normale dönecektir;
  2. Vücudun maruz kaldığı her türlü stres (sadece duygusal bir durum değil, aynı zamanda fiziksel acı) anlamına gelir;
  3. Enfeksiyöz ve diğer doğanın iltihaplanma süreci (sitokinlerin salınması yukarıdaki sistemi aktive eder).

Bu gibi durumlarda, vücutta düzeni uyaran sayısız reaksiyonun sağlanması (adaptasyon) hipotalamus-hipofiz sisteminin son ürününü (stres hormonu (kortizol) alır. Kortizolün kandaki içeriğinde bir artış, kortikotropin salgılatıcı hormon ve adrenokortikotropini “yumuşatır”, yani üretimini yavaşlatır.

Kandaki ACTH değerlerinde değişiklik

Fizyolojik olarak, adrenokortikotropik hormon, hamilelik sırasında kadınların kanında hafifçe yükselir, ancak çoğu durumda ACTH içeriğinde artış, vücuttaki patolojik değişiklikleri gösterir. Böylece, artan kortikotropin düzeyi aşağıdaki hastalıkları verir:

  • Doğuştan adrenal yetmezlik;
  • Itsenko-Cushing hastalığı (adrenokortikotropinin hipofiz hiperprodüksiyonu);
  • Norm indikatöründen (ACTH) karakteristik küçük sapması ve kan plazmasındaki kortizol içeriğindeki eşzamanlı bir artış ile Itsenko-Cushing hipotalamus-hipofiz sendromu;
  • Cushing sendromu, diğer bölgelerdeki hormon tümörlerinin üretilmesinin neden olduğu (örneğin paraneoplastik sendrom veya bronkojenik akciğer kanseri için tipik olan ektopik üretim);
  • Karakteristik artmış sentezi ve adrenokortikotropinin kan içine salınmasıyla Addison hastalığı (primer adrenal yetmezlik);
  • Nelson sendromu, Cushing sendromu ve diğer endokrin bozuklukların cerrahi ile tedavisi (bilateral adrenalektomi - her iki tarafta adrenal bezlerin çıkarılması);
  • Androjenlerin etkisi ile ilişkili ikincil cinsel özelliklerin oluşumu - erkek seks hormonları (adrenal virilizm);
  • Ektopik kortiko-salıcı hormon sendromu (CRG sendromu);
  • Ağır yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler sonrası koşullar;
  • Tek tek farmasötiklerin etkisi: hormonun çözeltilerinin intravenöz ve intramüsküler uygulanması, tanı amaçlı kullanım (adrenal bezlerin fonksiyonel yeteneklerinin değerlendirilmesi) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hipoglisemi (insüline bağlı kan glikozunda azalma).

Bu arada, bazı hastaların kanında yapılan çalışmada, adrenokortikotropik hormon seviyesinin azaldığı tespit edilebilir. Varsa bu olur:

  1. Anterior hipofiz bezi tarafından ACTH üretiminin primer yetersizliği, bezin önemli bir işlev bozukluğu ile ilişkilidir (fonksiyonel yeteneklerin kaybı yaklaşık% 90'tır);
  2. Hipotalamustaki bozukluklardan dolayı anterior hipofiz bezinde adrenokortikotropin üretiminin ikincil başarısızlığı;
  3. Kortizol salgılayan tümörler (adrenal korteks karsinomu, kortikal adenom) ile yüksek glukokortikoid üretimi nedeniyle hipofiz bezinin (anterior lob) fonksiyonel kapasitesinin ikincil baskılanması;
  4. Kriptoheptadin kullanımıyla ilişkili olarak tümör tarafından kortikotropin salgısının inhibisyonu;
  5. Glukokortikoid hormonların enjeksiyon çözeltilerinin kullanılması.

Tıbbi uygulamada, çeşitli durumları ve gelişimlerinin nedenlerini ayırt etmek için fonksiyonel testler kullanılır. Örneğin, geniş dozlarda deksametazon uygulanması, Cushing hastalığında adrenokortikotropin ve stres hormonu kortizolün salınmasını inhibe eder, ancak adenom ve böbreküstü bezi kanserinin yanı sıra başka bir lokasyonda kortikotropin üreten tümörler (ektopik üretim) için durum böyle değildir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

İnsülin, hücrelerin glikozu emmesi için gerekli olan en önemli hormonlardan biri olarak kabul edilir.Bununla birlikte, bazı durumlarda, pankreas tarafından üretimi azalır ve tamamen durdurabilir.

Herkesin adrenalinin ne olduğu ve insan vücudunda bir hormonun kanda salındığı, kan basıncında ne gibi bir etkiye sahip olduğu ve neyin zararlı olduğu hakkında bir fikre sahip olması gerekir.

Tiroid kıkırdağı larinkste bulunur ve boğazın iskeleti gibi davranır. Krikoid kıkırdağın hemen üstünde yer alır. Yapısında, iki tamamen aynı plakadan oluşan kalkana çok benzemektedir.