Ana / Testler

Demir eksikliği anemisi ile ilgili tüm kan testleri

Bu hastalık genellikle iç organların patolojilerinde bulunur. Çoğunlukla bir kadın hamile olduğunda veya çocuk aktif büyüme dönemine başladığı zaman, bağırsaklardaki emilim süreçleri bozulur veya ciddi bir kalıtsal hastalık vardır. Anemi teşhis etmek için, doktorlar bir hastanın damarından kan alır ve laboratuvar araştırmalarını yürütür.

Doktorlar hastalığı teşhis etmek için çeşitli şekillerde kullanırlar:

  • Genel çalışma (sıvı hacmi, hemoglobin düzeyi, lökosit formülü hesaplanması)
  • Kan biyokimyası (demir seviyesi, transferrin, vitamin B2, bilirubin ve vücuttaki diğer göstergeler).
  • Fekal kitlelerdeki gizli kan analizi (gastrointestinal sistemde kanama olup olmadığını anlamak için yardımcı olur).

Kan testi ve çeşitleri

Araştırma yöntemleri çeşitli çeşitlere ayrılabilir:

  • tüm
  • biyokimyasal analiz
  • gizli kan testi

Genel analiz

En çok yönlü ve yaygın araştırma yöntemi. Bu, yüksek maliyetleri ima etmez ve kanı incelemek için fazla zaman almaz. Bununla birlikte, kan sisteminin durumunu anlayabilirsiniz.

İki yolla alınabilir: bir parmaktan (tek bir iğne ile bir parmağı delmek suretiyle, bir test gerekli ise) veya bir damardan (el bir kordla sıkılırsa, çit tek kullanımlık bir şırınga ile yapılır, bu analiz aynı anda birkaç çalışma için kullanılır ve test sıvısının hacmi daha büyüktür).

Kan biyokimyası

Böyle bir analizi kullanarak, kanda kaç kimyasal olduğunu ve iç organların durumunun ne olduğunu, hastanın vücudunda ne tür rahatsızlıkların olduğunu anlayabiliriz.

Analiz, aralarında serum demiri konsantrasyonu, ferritin düzeyi, serumun toplam demir bağlama kapasitesi gibi düzinelerce gösterge üzerinde gerçekleştirilmiştir.

Sorularınızla ilgili sorularınızı, personelin hematolojisine doğrudan yorumlarınızda iletmekten çekinmeyin. Cevap vereceğiz.

Fekal gizli kan çalışması

Bu fenomenin nedeni, Crohn hastalığı, peptik ülser, gastrointestinal sistemdeki tümör ve bir dizi başka hastalığa sahip olabilmektedir.

Alt bağırsaktan kanama olduğunda, dışkı parlak bir kırmızı renge döner ve üst bölümlerden, dışkı kütlesindeki kan karanlık olur, neredeyse siyah olur.

Bu fenomenler bir kerelerse, IDA'nın ortaya çıkmasına yol açmazlar ve eğer uzun süreli veya periyodik ise, hastanın vücuduna büyük zarar verirler.

"Manuel" yöntemle gerçekleştirilen tam kan sayımı

Hasta, hastaya yiyecek almadan önce sabahtan alınır. Ek olarak, parmak dezenfekte edilir, delik tek kullanımlık bir iğne ile yapılır.

Manuel kan testi aşağıdakileri içerir:

  • ESR
  • hemoglobin konsantrasyonu
  • beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücreleri
  • simir
Manuel bir çalışma için, Panchenkov, sodyum sitrat çözeltisi (% 5), cam, alkol ve diğer yardımcıların aparatlarını ve kılcallarını alın.

ESR, bir cam üzerine Panchenkov kapilerden bir cam üzerine sıvı üfleyerek ve bu hızı ölçerek incelenir.

Hemoglobin seviyelerinin konsantrasyonu için kolorimetrik bir çalışma metodu kullanılır. Sıvı özel bir çözelti içine yerleştirilir ve rengi standart hemometre Sali ile karşılaştırır.

Eritrosit ve lökositlerin seviyesini elde etmek için, bir tuz veya asetik asit çözeltisi ile takviye edilir ve bir sayım odasına yerleştirilir.

Renk indeksinin hesaplanması

Kandaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin ve hemoglobin konsantrasyonunun kırmızı kan hücresinin doygunluğunu anlayabildiğini anlamak.

Aşağıdaki formül, hesaplama için kullanılır: (elde edilen hemoglobin seviyesi * elde edilen eritrosit seviyesi) / (normal hemoglobin seviyesi * normal eritrosit seviyesi).

Smear testi

Parmak silinir ve bir cam slaytta taze yapılmış bir damla sıvıdan bir leke alınır. Cam yayılır, böylece yayılır, smear parlaması gerekir, daha sonra metil alkol yardımıyla sabitlenir. Bundan sonra, laboratuvar asistanı Romanovskiy-Giemsa için boyasını yarım saat boyunca sürdürüyor.

Retikülositlerin sayımı burada alınır: uzman, görme alanının gözden geçirilmesine düşen 1000 kırmızı kan hücresini göz önünde bulundurur ve kaç retikülit olduğunu hesaba katar. Bu miktar 10'a bölünür ve normal bir gösterge ile karşılaştırılır.

Bir hastada kanın lökosit değeri de aynı şekilde düşünülür.

Otomatik kan analizörü üzerinde yapılan kan testi

Zaten, birçok otomatik laboratuvar özel otomatik cihazlar - hematolojik kan analizörleri ile donatılmıştır.

Bu cihaz reaktiflerle doldurulur, çıkıştan çalışır. Hastadan alınan kanlı bir stoper cihazın içine yerleştirilir. Cihaz, alınan analizi işler ve sonuçları olan bir form yayınlar.

Böyle bir makinedeki zorluklar sadece lökosit formülünün hesaplanmasıyla ortaya çıkar, geleneksel modeller sadece toplam sayıyı hesaplayabilir.

Makine sadece az gelişmiş nötrofilleri saymaz.

Bir kan yayması okuyan doktorlar tarafından kabul edilir.

Biyokimyasal araştırma

Kanın biyokimyasal analizi, böbreklerin patolojileri, karaciğer, tiroid bezi ile ilgili sorunlar gibi bir dizi ciddi hastalığın belirlenmesine yardımcı olur. Analiz maddede belirli kimyasalların konsantrasyonunu ve seviyesini göstermektedir. Kan içeriğini inceledikten ve normal değerlerle karşılaştırdıktan sonra, vücutta belirli bir hastalığın varlığını öğrenebilirsiniz. Bu analizi ilgili hekime atar ve düzeyi belirlenecek maddelerin listesi doğrultusunda yazar. Analiz kardiyovasküler sistem hastalıkları, gastrointestinal sistem hastalıkları ve diğer patolojiler için reçete edilir. Böyle bir çalışma doğru tanı koymaya yardımcı olur.

Kanın incelenmesi için dirsekte bir damardan alınır. Eğer buna erişiminiz yoksa, başka bir yerden bir çit alabilirsiniz. Delinmeden önce, ponksiyon alanı antiseptik ile tedavi edilir.

Kan örneklemeden 8 saat önce içemeyiniz, yiyiniz. Sınavdan 2 gün önce, hasta menülerinden alkollü içecekleri ve yağlı yemekleri dışarıda bırakmakla yükümlüdür.

Sinir, sinir ve fiziksel olarak gergin olması tavsiye edilmez.

Genel kan testi

Bu yöntem en evrensel ve yaygın olarak kabul edilir. Bu sadece hastalıkların tespiti için değil, aynı zamanda okullarda, orduda profesyonel sınavlarda da gerçekleştirilir.

Maddede lökositlerin, hemoglobin, ESR seviyesinin, renk indeksinin ve diğer yaşamsal göstergelerin ne kadar olduğunu gösterir.

Böyle bir analiz, vücudun hastanın vücudunda meydana gelen süreçlere tepkisini gösterecektir. Kan örneklemesi sabahları gerçekleştirilir. Yiyecek ve suyu terk etmeden 4 saat önce. Çalışma için, parmaktan kan kullanılır, daha az sıklıkla damar delinir.

Tam kan sayımı videosunu izleyin

Demir eksikliği anemisinin laboratuvar tanısı

Kan hücrelerinin ve biyokimyasal parametrelerin kantitatif ve kalitatif kompozisyonunu kapsayan kapsamlı bir çalışma, vücudun demir ile doygunluğunu tahmin etmemize ve bu iz elementin yetersizliğini ilk demir belirtisi klinik belirtilerinden önce bile tespit etmemizi sağlar.

Araştırma sonuçları ücretsiz tıbbi yorumlar ile düzenlenmiştir.

Rusça eş anlamlılar

İngilizce eş anlamlılar

Demir eksikliği testi.

Araştırma yöntemi

Kolorimetrik fotometrik yöntem, SLS (sodyum lauril sülfat) - metodu, kondüktometrik yöntem, akış sitoflorimetri, immünoturbidimetri.

Ölçü birimleri

Mkmol / 1 (litre başına mikromol), * 10 ^ 9/1, * 10 ^ 12/1, g / l (litre başına gram),% (yüzde), fl (femolitre), pg (piktogram).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

  1. Diyetten 24 saat önce alkolü analizden çıkarın.
  2. Analizden önce 8 saat yemeyi bırakın, temiz karbonatsız su içebilirsiniz.
  3. Analizden önce 24 saat içinde ilaç kullanmayın (doktora danışarak).
  4. Analizden 72 saat önce demir içeren ilaçların alımını dışlamak.
  5. Fiziksel ve duygusal stresleri ortadan kaldırın ve analizden 30 dakika önce sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgi

Demir eksikliği oldukça yaygındır. Tüm anemi formlarının yaklaşık% 80-90'ı bu eser elementin eksikliği ile ilişkilidir.

Demir, vücudun tüm hücrelerinde bulunur ve birkaç önemli işlevi yerine getirir. Ana kısmı hemoglobinin bir parçasıdır ve oksijen ve karbondioksitin taşınmasını sağlar. Bazı demirler, hücre içi enzimlerin bir kofaktörüdür ve birçok biyokimyasal reaksiyonda yer alır.

Sağlıklı bir insanın vücudundan gelen demir, ter, idrar, pul pul dökülmüş hücreler ve kadınlarda menstrual salgılarla sürekli olarak atılır. Fiziksel düzeyde mikroelement miktarını korumak için, günlük 1-2 mg demir alımı gereklidir.

Bu eser elementin emilmesi duodenum ve üst ince bağırsakta meydana gelir. Serbest demir iyonları hücreler için zehirlidir, bu yüzden insan vücudunda proteinler ile birlikte nakledilir ve biriktirilir. Kanda, demir transferrin proteini tarafından kullanım veya birikim alanlarına taşınır. Apoferritin demir bağlar ve vücutta biriken demir ana formu olan ferritin oluşturur. Kandaki miktarı dokulardaki demir depoları ile ilişkilidir.

Toplam serum demir bağlama kapasitesi (OZHSS) kandaki transferrin seviyesinin dolaylı bir göstergesidir. Bu, nakil proteininin ekleyebileceği azami demir miktarını ve eser elementle transferrin doygunluğunun derecesini tahmin etmenize izin verir. Kandaki demir miktarında azalma ile transferrin doyumu azalır ve sonuç olarak OZHSS artar.

Demir eksikliği yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta, vücudun demir ihtiyacının ve bu eser elementin kaybının gıda alımının miktarını aştığı negatif bir demir dengesi vardır. Bunun nedeni, kan kaybının, hamileliğin, ergenlik döneminde büyüme yayılımının veya demir içeren gıdaların yetersiz kullanımının olabilir. Her şeyden önce, demir bedenin ihtiyaçlarını telafi etmek için retiküloendotelyal sistem rezervlerinden harekete geçirilir. Bu dönemdeki laboratuvar çalışmaları, diğer göstergeleri değiştirmeden serum ferritin miktarında bir düşüş olduğunu ortaya koymaktadır. Başlangıçta klinik semptomlar yok, kandaki demir seviyesi, OZHSS ve kanın klinik analizi göstergeleri referans değerlerdedir. Dokulardaki demir depolarının tedricen tükenmesi, OZHSS'de bir artış ile birlikte görülür.

Demir eksikliği eritropoez aşamasında, hemoglobin sentezi yetersiz olur ve anemi klinik belirtileri ile demir eksikliği anemisi gelişir. Kanın klinik analizinde küçük soluk kırmızı kan hücreleri tespit edilir, MHC (eritrosit içindeki ortalama hemoglobin), MCV (ortalama eritrosit hacmi), MCHC (eritrosit içindeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu) azalır, hemoglobin düzeyi ve hematokrit azalır. Tedavinin yokluğunda, kandaki hemoglobin miktarı giderek azalır, kırmızı kan hücrelerinin şekli değişir ve kemik iliğinde hücre bölünmesinin yoğunluğu azalır. Demir eksikliği ne kadar derin olursa, klinik semptomlar o kadar parlak olur. Yorgunluk belirgin zayıflık ve uyuşukluğa dönüşür, çalışma kabiliyeti kaybolur, cildin derinliği daha belirgin hale gelir, tırnakların yapısı değişir, dudakların köşelerinde çatlaklar oluşur, mukozal atrofi görülür ve cilt kuru ve pul pul olur. Demir eksikliği ile hastanın tadı ve kokusunu değiştirebilme kabiliyeti - tebeşir, kil, çiğ hububat yemeyi ve aseton, benzin, terebentin kokularını solumak arzusu vardır.

Demir eksikliğinin zamanında ve doğru teşhisi ve buna neden olan nedenlerle, demir terapisi bu elementin vücuttaki rezervlerini yeniden doldurabilir.

Araştırma ne için kullanılır?

  • Demir eksikliğinin erken teşhisi için.
  • Aneminin ayırıcı tanısı için.
  • Demir preparatlarıyla tedaviyi izlemek.
  • Demir eksikliği olasılığı yüksek olan kişilerin muayenesi için.

Bir çalışma ne zaman planlanıyor?

  • Çocukları yoğun bir büyüme döneminde incelerken.
  • Gebe kadınları incelerken.
  • Vücutta demir eksikliği belirtileri (soluk deri, genel halsizlik, yorgunluk, mukus dilinin atrofisi, tırnak yapısındaki değişiklikler, anormal tat tercihleri).
  • Klinik kan analizine göre hipokromik mikrositik anemi tespit edilirken.
  • Ağır adet akışı ve uterus kanaması olan kız ve kadınları incelerken.
  • Romatolojik ve onkolojik hastaları incelerken.
  • Demir içeren preparatların kullanımının etkinliğini izlerken.
  • Belirsiz genesis ve şiddetli yorgunluk asteni hastaları incelerken.

Demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği anemisi (IDA), demir eksikliği nedeniyle bozulmuş hemoglobin sentezi ile karakterize, anemi ve sideropeni ile kendini gösteren bir hematolojik sendromdur. IDA'nın başlıca nedenleri kan kaybı ve zengin içerikli yiyecek ve içecek eksikliğidir.

Demir eksikliğinin nedeni, çeşitli fizyolojik rahatsızlıklarda veya hastalıklarda gözlenen, alım masrafları üzerindeki demir harcamalarının baskınlığı yönündeki dengesinin ihlalidir:

çeşitli kökenlerin kan kaybı;

demir için artan ihtiyaç;

demir emiliminin ihlali;

konjenital demir eksikliği;

transferrin eksikliğine bağlı demir taşınımının bozulması.

Çeşitli kökenlerde kan kaybı

Hiposideropeni gelişmesine neden olan artan demir tüketimi, çoğu zaman kan kaybıyla veya bazı fizyolojik koşullarda (hamilelik, hızlı büyüme periyodu) artan kullanımıyla ilişkilidir. Yetişkinlerde demir eksikliği genellikle kan kaybına bağlı olarak gelişir. Çoğu zaman, kalıcı küçük kan kaybı ve kronik latent kanama (5-10 ml / gün) negatif bir demir dengesine yol açar. Bazen demir eksikliği, vücuttaki demir rezervlerini aşan tek bir büyük kan kaybından sonra ve aynı zamanda tekrarlayan önemli kanamalardan sonra gelişir ve demir rezervlerinin toparlanması için zaman yoktur.

İstatistiksel verilere göre, doğurganlık çağındaki kadınların% 20-30'unda latent demir eksikliği vardır,% 8-10'da demir eksikliği anemisi bulunur. Gebelik hariç, kadınlarda hiposiderozun ana nedeni, patolojik menstrüasyon ve rahim kanamasıdır. Polmenore, vücuttaki demir rezervlerinde azalma, latent demir eksikliğinin ve demir eksikliği anemisinin gelişmesine neden olabilir. Uterin kanamaları en büyük ölçüde kadınlarda kan kaybını arttırır ve demir eksikliği durumlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Menstrüel kanama yokluğunda bile rahim fibroidlerinin demir eksikliğinin gelişmesine yol açabileceği yönünde bir görüş vardır. Ancak daha sık fibroidlerde aneminin nedeni kan kaybını arttırmaktadır.

Post hemorajik demir eksikliği anemisinin gelişmesi, genellikle gizli ve teşhis edilmesi güç olan beslenme kanalından kan kaybına neden olur. Bu kan kaybı sindirim organlarının hastalıklarından ve diğer organların hastalıklarından kaynaklanabilir. demir dengesinin ihlali tekrarlayan akut aşındırıcı veya hemorajik özofajit, gastrit, gastrik ülser ve tekrar kanama, sindirim sisteminin kronik enfeksiyon ve inflamatuar hastalıklar ile duodenal ülserler eşlik edebilir. Dev hipertrofik gastrit (ménétrier hastalığı) ve polypous gastrit mukozası kolayca savunmasızdır ve zaman genellikle kanar. kan kaybı yaygın bir nedeni kötü portal hipertansiyon, hemoroit, yemek borusu, mide, bağırsak, Meckel kanalı tümörün diverticulosis gizli gıda fıtık diyaframı, yemek borusu varisli damarlar ve kolonun algılanır. Pulmoner hemoraji nadir görülen demir eksikliği nedenidir. Böbreklerden ve idrar yolundan kanama bazen demir eksikliğinin gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman hematüri hipernefromlara eşlik eder.

Weber - - Rendu hematom demir eksikliği anemisinin neden hematolojik bozukluklar (pıhtılaşma, trombositopeni ve thrombocytopathies) ve vaskülit, kollagenoz'ların, Rendu hastalığı, vasküler lezyonlar ile ilişkili farklı lokalizasyon kanama Bazı durumlarda,.

Terapötik amaçlar için güç sınırlandırırken Demir eksikliği yağ ve şekerlerin baskın içeriği olan bir monoton diyet ile, çocuklar ve kronik yetersiz beslenme ve açlık gözlenir diyet, kendi içeriğinin çok az olan yetişkinlerde beslenme kaynağını gelişebilir. Çocuklarda, çoklu ve prematüre doğumda gebelik sırasında demir eksikliği anemisi sonucu annenin vücudundan demirin yetersiz alımı, prematüre doğum, nabız kesilene kadar göbek kordonunun erken ligasyonu olabilir.

Demir emilim bozukluğu

Uzun bir süre boyunca mide suyundaki hidroklorik asit yokluğu demir eksikliğinin gelişmesinin ana nedeni olarak kabul edildi. Buna göre, gastrojenik veya aklorhidrik demir eksikliği anemisi izole edildi. Halihazırda, Ahilia'nın vücuttaki artan ihtiyaç koşullarında demir emiliminin ihlali konusunda sadece ek bir öneme sahip olabileceği tespit edilmiştir. Aşil içeren atrofik gastrit, mide mukozasında enzim aktivitesinde ve hücresel solunumda azalmanın neden olduğu demir eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkar.

İnce bağırsakta inflamasyon, sikatrisyel veya atrofik süreçler, ince bağırsağın rezeksiyonu, demir emiliminde bozulmaya yol açabilir. Demir ihtiyacının önemli ölçüde arttığı bir dizi fizyolojik durum vardır. Bunlar hamilelik ve emzirme yanı sıra çocuklarda artmış büyüme dönemleri içerir. Hamilelik sırasında, demir harcamaları fetüs ve plasenta, doğum sırasında ve laktasyon sırasında kan kaybı ihtiyaçlarına önemli ölçüde artar. Bu dönemde demir dengesi eksiklik noktasındadır ve demir tüketimini azaltan veya azaltan çeşitli faktörler demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açabilir.

Demir eksikliği anemisi, özellikle bebeklik ve yaşlılık döneminde bazen, demir metabolizması bozuklukları sonucu bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar, yanıklar, tümörler, toplam miktarı korunarak gelişir.

Klinik tablo ve hastalık gelişimi aşamaları

IDA vücuttaki demir eksikliğinin son aşamasıdır. Başlangıç ​​evrelerinde herhangi bir demir eksikliği belirtisi yoktur ve demir eksikliği durumunun preklinik aşamalarının tanısı sadece laboratuvar tanı yöntemlerinin geliştirilmesinden dolayı mümkün olmuştur. Vücudun demir eksikliğinin şiddetine bağlı olarak, üç aşama vardır:

vücutta ön demir eksikliği;

vücutta gizli demir eksikliği;

Vücuda yerleşen demir eksikliği

Bu aşamada vücutta tükenme meydana gelir. eritrositler ve serumdaki karaciğer, dalak, kemik iliği makrofajları, suda çözünen glikoprotein kompleksi - yatırma temel formu ferritin demirdir. Vücuttaki demir tükenmesinin laboratuvar belirtisi serumdaki ferritin seviyesinde bir azalmadır. Serum demir seviyesi normal sınırlar içinde tutulur. Bu aşamada klinik belirtiler yoktur, tanı sadece serum ferritin düzeyini belirleme temelinde yapılabilir.

Vücutta latent demir eksikliği

İlk aşamada yeterli miktarda demir eksikliğinin olmaması durumunda, demir eksikliğinin ikinci aşaması oluşur - gizli demir eksikliği. Bu aşamada, dokuda gerekli metalin tedariğinin ihlali sonucunda, doku enzimlerinin (sitokromlar, katalaz, süksinat dehidrojenaz, vb.) Aktivitesinde bir azalma gözlenir ve bu durum, yanropenik sendromun gelişmesiyle kendini gösterir. Akut, tuz, baharatlı gıda, kas zayıflığı, deri ve ekleri ve diğerleri dejeneratif değişiklikler disguzi, bağımlılık ile ilgilidir sideropenic sendromun klinik belirtiler.

Vücuttaki latent demir eksikliği aşamasında, laboratuvar indekslerindeki değişiklikler daha belirgindir. Depodaki demir depolarının tükenmesi de değil - serum ferritin konsantrasyonunda bir azalma değil, aynı zamanda serum ve taşıyıcı proteinlerdeki demir içeriğinde bir azalma kaydedildi.

Serum demir, aneminin ayırıcı tanısını koyabilmek ve tedavi taktiklerini belirleyebilmek için önemli bir laboratuvar göstergesidir. Serum ferritin bir azalma ile birlikte anemi, serum demiri bir azalma vardır Yani, bu demir eksikliği anemisi etiyolojisinde tanıklık ve tedavinin ana taktik demir kaybı ve bunun açığın ikmali nedenlerini ortadan kaldırmaktır. Bir başka durumda, indirgenmiş bir serum demir seviyesi normal bir ferritin seviyesi ile birleştirilir. zhelezopereraspredelitelnyh anemiler hangi hipokromik anemi gelişimi depo bozulmuş demir işlemi serbest bırakılması ile birlikte ortaya çıkar. anemi yeniden dağıtım tedavisinin Taktikler tamamen farklıdır - Bu anemi için demir takviyesi atanması sadece uygunsuz olduğunu, ancak hastaya zarar verebilir.

Serumun toplam demir bağlama kapasitesi (OZHSS), “Fe-açlık” serumunun derecesini belirlemeyi mümkün kılan bir laboratuvar testidir. TIBL belirlenirken, test serumuna belli bir miktar demir eklenir. Eklenen demirin bir kısmı serumda taşıyıcı proteinlere bağlanır ve proteinlere bağlı olmayan demir serumdan çıkarılır ve miktarı belirlenir. Demir eksikliği anemisi durumunda, hastanın serumu normalden daha fazla demire bağlanır, TIBF'de bir artış kaydedilir.

Demir eksikliği durumu, demir eksikliği derecesine ve gelişiminin hızına bağlıdır ve anemi belirtileri ve demir eksikliği (sideropenia) içerir. Demir doku yetersizliği fenomeni, depo demir ile aşırı kalabalıklaştığı zaman, demir kullanımının ihlali nedeniyle meydana gelen bazı demir eksikliği anemilerinde yoktur. Bu nedenle demir eksikliği anemisi seyrinde iki dönemden geçer: latent demir eksikliği ve demir eksikliğinin neden olduğu görünür anemi periyodu. Latent demir eksikliği döneminde, demir eksikliği anemisine özgü birçok subjektif şikayet ve klinik bulgu ortaya çıkmaktadır, sadece daha az belirgindir. Hastalarda genel halsizlik, halsizlik, performans azaldı. Zaten bu dönemde, dilin tadı, kuruluğu ve karıncalanması, boğazda yabancı bir cismin (Plummer-Vinson sendromu) hissi ile yutma ihlali, çarpıntı, nefes darlığı olabilir.

Hastaların objektif bir muayenesi “küçük demir eksikliği semptomları” ortaya çıkardı: dilin papilla atrofisi, cheilit (“sıkışmış”), kuru cilt ve saç, kırılgan tırnaklar, vulvada yanma ve kaşıntı. Epitelyal dokuların trofizmi ihlalinin tüm bu işaretleri, doku sideropeni ve hipoksiyle ilişkilidir.

Gizli demir eksikliği, demir eksikliğinin tek işareti olabilir. Bu tür vakalar arasında, artan büyüme dönemlerinde her iki cinsiyetteki insanlarda, tekrarlayan gebelikler, doğumlar ve kürtajlar, donör olan kadınlarda olgun yaştaki kadınlarda uzun bir süre boyunca gelişen hafif sideropenia yer alır. Doku rezervlerinin tükenmesinden sonra demir eksikliği devam eden hastaların çoğunda, demir eksikliği anemisi gelişir ve bu da vücutta ciddi demir eksikliği olduğunu gösterir. Demir eksikliği anemisi durumunda çeşitli organ ve sistemlerin fonksiyonlarındaki değişiklikler, demir eksikliği olan doku eksikliğinden dolayı aneminin bir sonucu değildir. Bunun kanıtı, hastalığın klinik belirtilerinin şiddeti ve aneminin derecesi ile latent demir eksikliği evresindeki görünümleri arasındaki uyumsuzluktur.

Demir eksikliği anemisi olan hastalar genel halsizlik, halsizlik, dikkati yoğunlaştırmada güçlük ve bazen uyuşukluk gösterir. Aşırı çalışma, baş dönmesi sonrası baş ağrısı var. Şiddetli anemi ile bayılma mümkündür. Bu şikayetler, kural olarak, anemi derecesine değil, hastalığın süresine ve hastaların yaşına bağlıdır.

Demir eksikliği anemisi cilt, tırnak ve saçtaki değişikliklerle karakterizedir. Deri genellikle soluktur, bazen hafif yeşilimsi bir renk tonuyla (kloroz) ve yanaklarda görülen bir allık ile kuru, pürüzsüz, pul pul olur ve çatlaklar kolayca oluşur. Saçlar parlamayı kaybeder, griye döner, ince, kolayca kırılır, incedir ve erkenden griye döner. Tırnak değişiklikleri özeldir: ince, opak, düzleştirilmiş, kolayca katmanlanmış ve kırık hale gelirler ve çizikler oluşur. İşaretlenmiş değişiklikler durumunda, tırnaklar içbükey, kaşık şeklindeki bir form (koilony) edinirler.

Tam kan sayımı

Genel olarak, IDA için bir kan testi hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde bir düşüş kaydedecektir. Orta eritrositopeni Hb 1.05 ile ortaya çıkabilir) - eritrositlerde hemoglobin içeriği artar. Kan yaymada, bu eritrositler daha yoğun bir renge sahiptir, merkezdeki lümen önemli ölçüde azalır veya yoktur. Hiperkromi, kırmızı kan hücrelerinin kalınlığında bir artışla ilişkilidir ve sıklıkla makrositozla birleştirilir;

polikromromatofiller - açık mor, leylak rengi bir kan smear boyalı kırmızı kan hücreleri. Özel bir supravital boyama ile bunlar retikülositlerdir. Normalde smearda bekar olabilir.

Biyokimyasal kan testi

Kanın biyokimyasal analizinde IDA gelişimi ile kaydedilecektir:

serum ferritin konsantrasyonunda azalma;

serum demir konsantrasyonunda azalma;

demir ile transferrin doygunluğunda azalma.

Tedavi, yalnızca orta dozlarda oral yoldan bivalent demir alımı ile gerçekleştirilir ve sağlığın iyileştirilmesinin aksine, hemoglobinde önemli bir artış görülmez - 4-6 hafta içinde.

Genellikle, herhangi bir iki değerli demir ürünü reçete edilir - daha sıklıkla demir sülfattır - daha uzun süre dozaj formu, birkaç ay boyunca ortalama terapötik dozda daha iyidir, daha sonra doz birkaç ay boyunca minimum seviyeye indirilir ve sonra (aneminin nedeni ortadan kaldırılmazsa), minimum hafta boyunca dozlar uzun yıllar boyunca aylıktır. Yani, bu uygulama uzun süreli hiperpolidaloz nedeniyle tardiferone ile kronik post-hemorajik demir eksikliği anemisi olan kadınlarda tedavide iyi bir gerekçe olmuştur - sabah ve akşam 6 ay boyunca bir tablet, bir 6 ay boyunca günde bir tablet, sonra menstruasyon günlerinde bir hafta boyunca her gün birkaç gün. Bu, menopoz döneminde uzun süreli bol miktarda adet görünümüyle bir demir yükü sağlar. Anlamsız bir anakronizm, adet öncesi ve sonrası hemoglobin düzeylerinin belirlenmesidir.

Demir eksikliği ve anemisi olan hamile kadınlar (hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde hafif bir azalma, ılımlı hidremiye bağlı fizyolojiktir ve tedavi gerektirmez) doğumdan önce ve emzirme sırasında, genellikle nadiren görülen ishal yoksa, emzirme sırasında ortalama demir sülfat dozu verilir.

kan resminin periyodik olarak gözlemlenmesi;

demir (et, karaciğer, vb) yüksek gıdalar yemek;

risk gruplarında profilaktik demir takviyesi.

Kan kaybı kaynaklarının operasyonel olarak ortadan kaldırılması.

Sosudinfo.com

Anemi sıklıkla insanlarda görülür, kan testi yapılırken ortaya çıkar. Kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalma iç organların (karaciğer, böbrek, mide) bir hastalığı ile ilişkili olabilir. Doğum sırasında kadınların da anemi tanısı, böylece yüksek bir demir içeriği ile diyet reçete edilir. Hızlı büyüme döneminde çocuklarda vücutta yetersiz beslenme ve çocuğun vücudunun özellikleri ile ilişkili vitamin ve eser elementlerin eksikliği olabilir.

Hastalık neden oluşur?

Aneminin nedenleri şöyledir:

  • folik asit, çinko, demir, bakır kan dolaşımında faaliyet gösteren maddelerin vücut içine nüfuz azalması nedeniyle değişmiş kan akışı. Anemi eksikliği demir eksikliği, folik eksikliği;
  • jinekolojik bozuklukları olan kadınlarda (ağır ve uzun menstrüasyon) internal gastrointestinal kanama ile ilişkili uzun süreli kan kaybı. Uzun süreli kan kaybının bir sonucu olarak, kronik post-hemorajik anemi gelişir;
  • eritrositlerin yoğun olarak ayrılması - kan hücrelerinin hızlı parçalanması meydana gelir, kemik iliği yeni hücrelerin yoğun oluşumuyla kayıplarını telafi edemez. Bu anemilere hemolitik denir.

Hastalığın belirtileri

Anemi tipik ve tipik bir ifadeye sahip değildir. Tüm belirtiler belirsiz ve belirsizdir, diğer hastalıklarla işaretlenmiştir, çünkü bunlar bir anemik sendromla birleştirilmiştir.

Sinir sistemi etkilendiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • yorgunluk, performans ve fiziksel aktivite azalmıştır;
  • sık baş ağrısı;
  • baş dönmesi ve kulak çınlaması;
  • konsantrasyon kaybı;
  • duyarlılık bozulur;
  • ekstremitelerin cildinde tarama hissi.

Kalp ve damar sistemi rahatsızlıkları, eforda nefes darlığı olarak kendini gösterir, hızlı bir kalp atışı olur.

Kas-iskelet sistemi de acı çeker: Ellerde zayıflık, hızlı yorgunluk, fiziksel efor sarfiyatı yoktur.

Bu belirtilerin cilt karakteristik belirtileri için:

  • solgunluk;
  • ağız boşluğunun soluk mukozası, konjonktiva, tırnak yatağı anemi tipine bağlı olarak mavi, sarı, yeşil bir renk tonuna sahiptir;
  • ağız köşelerinde salkım ve ağrılı yaralar;
  • saç dökülmesi;
  • tırnakların kalitesi, saç, cilt azalır. Tırnaklar pul pul dökülür, kırılır, saçlar incelmeye başlar, deri soluk görünür, anemik;
  • yutma işlemi bozulur, kişi kuru boğaz ve ağrı hisseder.

Diğer anemi belirtileri şunlardır:

  • halsiz görünüşü;
  • tadın değişmesi ve sapması;
  • ağırlık azaltma;
  • soğuk algınlığı sonrası uzun iyileşme süresi;
  • şişmiş lenf düğümleri.

Hastalık belirtileri hemen görünmez, hastalık yavaş yavaş ilerler. Bir kan testi alındığında, ağrılı durumun nedeni tespit edilir.

Anemi için hangi testler belirtilir?

Doktor anemi için testler yazıyor:

1. Genel kan testi

Bu tanı yöntemi, kanın tüm kan hücrelerini incelemek, hacimlerinin kanın sıvı kısmına uyumunu sağlamak, hemoglobin indeksi, lökosit sayısının belirlenmesidir.

Bir hastalık durumunda, genel kan testinin aşağıdaki göstergeleri tespit edilir:

  • kırmızı kan hücrelerinin seviyesi, ortalama hacim ve yerleştirme;
  • hemoglobin;
  • retikülositler;
  • hematokrit - kan hücrelerini plazmaya eşler;
  • eritrosit içindeki hemoglobinin ortalama varlığı ve birikimi;
  • lökosit sayısı;
  • trombosit sayısı.

2. Biyokimyasal kan testi

Bu çalışma, iç organların ve vücut sistemlerinin işlevini değerlendirmek için yardımcı olur.

Biyokimya aşağıdaki göstergeler dizisini inceler:

  • Vücudu demir depolayan ferritin seviyesi;
  • transferrin, demir taşıyan bir proteindir;
  • Serum demiri - dolaşım sistemi serumundaki demirin bir göstergesidir;
  • Serumun kanda demir bağlama yeteneği;
  • B2 vitamini, folik asit göstergesi;
  • bilirubin indeksi.

3. Fekal gizli kan

Tanı, mide ve bağırsakta kanamanın varlığını belirleyebilir. 3 gün boyunca test yapmadan önce, hasta diyetle yemeli, demir içeriği olan yiyecekleri yememelidir (elma, karaciğer). Ayrıca bazı ilaçları (laksatifler, anti-inflamatuar ilaçlar, demir ilaçları) hariç tutunuz.

Fekal kitlelerin analizi, benzidin, guaiac testi kullanılarak gerçekleştirilir.

Cevap boyama:

  • zayıf pozitif;
  • pozitif;
  • keskin pozitif.

Hasta çalışmasının sonuçları, her hasta için cinsiyet ve yaşa göre analiz formunda belirtilen referans sınırları ile karşılaştırılmıştır.

Yaştan bağımsız olarak, anemi için en uygun analiz bir damardan kandır.

Bağımsız olarak anemi ortaya çıkmaz, ancak ana hastalığın bir sonucudur, çünkü düşük bir alyuvar sayımı ve hemoglobin tayini, nedeni saptamak için ayrıntılı bir tanının uygulanmasını gerektirir.

Oldukça sık görülen hastalıkların birkaç sınıflandırması vardır. Hastalık etkeninin doğru teşhisi ve ortadan kaldırılmasıyla, aneminin çoğu ayarlanabilir. İyileşmenin ölçüsü, sadece hastanın sağlık durumunun iyileştirilmesi değil aynı zamanda biyokimyasal ve hematolojik parametrelerin oluşturulmasındandır.

Demir eksikliği hastalığı

Anemi teşhisi konulan hastaların büyük çoğunluğunda bu tip anemi bulunur. Dolaşım sisteminde düşük demir göstergesi ile ilişkili olan hemoglobin miktarında azalma ile karakterizedir.

Yeni hemoglobin moleküllerinin ve diğer maddelerin kombinasyonu için gerekli olan demir, vücudun en önemlisi kırık kırmızı kan hücrelerini alır. Fizyolojik düzeyde demir kaybı, adet ve emzirme sırasında dışkıyla, sonra idrarla gerçekleşir. Aynı zamanda demirin iyi emildiği ürünlerle de demir tazminatı mümkündür. Çoğu zaman ettir. Bitkisel gıdalardan demir neredeyse emilmez. Karaciğer, dalak, kemik iliğindeki ferritin bileşiminde depolanan transferrin proteinini kullanarak vücutta hareket eder.

Demir eksikliğinin 3 aşaması vardır.

  1. Prelativistik eksiklik - kümülatif kan testinin sonuçlarına göre, demir seviyesi normaldir, ferritin indirilir.
  2. Gizli eksiklik - belirlenen sınırlar içinde bir kan testi, demir, ferritin azalmış bir göstergesi.
  3. Anemi - kan testleri hemoglobin düşüşünü gösterir, serum demir ve ferritin azalır.

Demir seviyeleri neden düşüyor?

Genellikle demir eksikliği anemisi bir dizi faktöre bağlı olarak ortaya çıkar.

Kronik kan kaybı ile karakterizedir:

  • mide ülseri, duodenal ülser, hemoroid, polipoz, divertiküloz, ülseratif kolit gibi hastalıklar ile mide bağırsak kanaması;
  • rahim fibroidleri, serviks kanseri, endometriyoz, yumurtalık disfonksiyonu, ağır menstrüasyon varsa ortaya çıkan uterus kan kaybı;
  • pulmoner hemoraji, bronşektaziter bir hastalıktır, kanser, tüberküloz, pulmoner hemosiderozdur;
  • hematüri - polikistik böbrek hastalığı, böbrek kanseri, polipler, mesane tümörü varlığında;
  • Randy-Osler hastalığı durumunda burun pasajından kanama;
  • helmintiyasis.

Artan demir alımı bu nedenlerden dolayı meydana gelir:

  • hamilelik, emzirme;
  • puberte - kasların yoğun büyümesi sırasında, kızlarda menstruasyon, erken kloroz görünümü ile.

Demir emiliminde bir değişiklik bu gibi faktörlerle ortaya çıkar:

  • malabsorpsiyon;
  • Düşük demir varlığı, vejeteryan gıda ile diyet alımı.

Latince bir karsinom formunun oluşmaması için demir eksikliği faktörü her zaman belirlenmelidir.

Bir karsinom, tamamen kandan çıkarabilen demir için bir tuzaktır. Bir yetişkinde demir eksikliği genellikle kan kaybıyla kendini gösterir. Bu nedenle, mide, bağırsak, jinekolojik kan kaybının bariz semptomlarının yokluğunda, endoskopi yapılmalıdır.

Hastalığın teşhisi

Demir eksikliği anemisi için ana tanı ölçütleri, çocuklarda ve çocuklarda hemoglobin doygunluğunun 105 g / l'nin altında bir azalmayı içerir. Erkekler için 135 g / l'den az. Eritrosit indeksi de azalır - ortalama kırmızı kan hücresi 80 fl'den azdır, serum ferritin 15 ng / ml'den daha azına indirilir.

Bu aneminin şiddetli vakaları, kemik iliğinde renkli demirin tamamen yokluğu ile karakterizedir.

Serum ferritin demir eksikliği hastalığının en doğru göstergesidir. Hastalık başlangıçta ferritin oranını azalttığında. Bu en duyarlı ve standart dışı testtir, eğer MCV'de (gebelikte, bir bebekte) hiçbir artış yoksa, C vitamini eksikliği yoktur.

Diğer koşullar ferritin oranını azaltamamaktadır. Demir haplarla tedaviye başladıktan 2-3 gün sonra normale döner. Ferritin düzeyinin 50 ng / mg'a yükseltilmemesi durumunda, bir uzmanın yerine getirilmediği zaman ortaya çıkan düşük uyum mümkündür. Malabsorbsiyon - bağırsaktan demir emiliminin düşük olması veya demir kaybının gelişmesi.

Demir eksikliği (negatif demir dengesi, gizli açıklık) ilk belirtileri, analiz gösterir:

  • azaltılmış serum ferritin seviyeleri;
  • OZHSS, anemi belirtisi olmayan kanın klinik bir çalışması.

Anemi olmadan demir eksikliği:

  • indirgenmiş ferritin seviyeleri;
  • OZHSS artırıldı;
  • patoloji olmadan kan testi.

Demir eksikliği olan anemi:

  • indirgenmiş ferritin seviyeleri;
  • OZHSS artırıldı;
  • hipokromik mikrositik anemi bulguları ile kan testi (azaltılmış MHC, MCV, MCHC, hemoglobin, hematokrit).

Bu anemi ile, bir gastroenteroloğu ziyaret etmelisiniz, kadınlar bir jinekologa danışmalıdır.

Kronik hastalıklarda anemi

Uzun, halsiz enfeksiyonlar, romatizmal ve neoplastik hastalıklar, hastalığın karakteristiğidir. Kemik iliğinde doğrudan bir hasar yoktur, demir ve diğer mikrobesin eksikliği yoktur.

Kronik hastalıkların anemi eksikliği sonrasında 2. sırada yer alır.

Karaciğerdeki hasar nedenlerinin etkisine bağlı hastalık, hepcidin sentezini arttırdığı zaman, demirin emilimini ve depodaki masrafını koordine eder. Enflamatuar bir süreç ortaya çıktığında, sitokinler, duodenumdan demirin emilimini azaltan ve hızlı bir şekilde depolara indiren hepcidin oluşumunu güçlendirmeye yardımcı olur. Çünkü demir kemik iliğine ulaşmıyor, tuzağa düşüyor.

Bakterilerin üremesi için kullanıldığı için demir, akut bir enfeksiyon sırasında saklanmak için tercih edilir. Kronik iltihaplanma olduğunda, bakteri demiri vermezseniz, kırmızı kan hücrelerini kazanmaz ve geliştirmez. Tıkanmış tonozlarda anemi var.

Hastalığın gelişimi 1-2 ay içinde ortaya çıkar. Hastalığın şiddeti, anemiye neden olan hastalığın şiddetine bağlıdır.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

  • sıcaklık artışı;
  • artan terleme;
  • eklemlerin, kasların ağrı hissi;
  • yemek yemek için isteksizlik.

Anemi teşhisi ve araştırma aşağıdaki özellikleri içerir:

  • serum demir göstergesi azaldı;
  • ferritin seviyesi normal veya çok yüksektir;
  • transferrin düşük veya normaldir;
  • OZHSS düşürüldü, normal;
  • çözünür transferrin reseptörleri normaldir.

Ana hastalık için uygun tedaviyi reçetelemek için bir enfeksiyöz hastalık uzmanı romatoloğa danışmanız şarttır. Tanı yanlış yapılmışsa tedavi başarısız olabilir.

Hastalıkların önlenmesi antiparaziter tedavi, beslenme, pestisitlerle temasın azaltılması, sigara bırakma, günlük fiziksel egzersiz ve mide ve bağırsak rahatsızlıklarının zamanında tedavisinden oluşur.

Demir eksikliği anemisi (IDA): nedenleri, dereceleri, belirtileri, teşhisi, nasıl tedavi edilir

Demir eksikliği anemisi (IDA), anemi olarak daha iyi bilinirdi (şimdi bu terim, büyükannelerimiz haricinde, modası geçmiş ve alışkanlık dışıdır). Hastalığın adı açıkça, bu tür bir kimyasal elementin vücudundaki bir eksikliği, demir, depresyonu olan organların içinde bulunan, kırmızı kan hücrelerinde bulunan kompleks protein (kromo protein) - hemoglobin (Hb) üretiminin azalmasına yol açtığını açıkça gösterir. Eritrositler. Hemoglobinin oksijene olan yüksek afinitesi gibi bir özelliği, hemoglobin yardımı ile oksijeni nefes alan dokulara oksijen veren kırmızı kan hücrelerinin taşıma fonksiyonunun altında kalmaktadır.

Demir eksikliği anemisinde kandaki eritrositlerin kendileri yeterli olabilse de, kan dolaşımında “boş” dolaşırken, ana bileşeni nefes almak için dokulara getirmezler, bu nedenle açlığa (hipoksi) başlamaya başlarlar.

İnsan vücudunda demir

Demir eksikliği anemisi (IDA) tüm bilinen anemilerin en sık görülen şeklidir. Bu durum, demir eksikliğine yol açabilecek çok sayıda neden ve durumun neden olduğu vücut için güvensiz olan çeşitli bozuklukları beraberinde getirir.

Demir (ferrum, Fe) insan vücudunun normal işleyişini sağlamak için çok önemli bir unsurdur.

Erkeklerde (orta boy ve ağırlık) yaklaşık 4 - 4,5 gram içerir:

  • 2.5 - 3.0 g, Heme Hb'dir;
  • dokularda ve parenkimöz organlarda rezerv içinde 1.0 ila 1.5 g (yaklaşık% 30) depolanır, bu bir rezerv - ferritindir;
  • miyoglobin ve solunum enzimleri 0.3 - 0.5 g alırlar;
  • Ferrum taşıma proteinlerinde belirli bir oran bulunur (transferrin).

Tabii ki, erkeklerde günlük kayıplar da meydana gelir: her gün bağırsaklardan yaklaşık 1.0-1.2 gr demir yaprak.

Kadınlarda, resim biraz farklıdır (sadece boy ve kilo nedeniyle değil): demir içeriği 2.6 - 3.2 g arasındadır, sadece 0.3 g depolanır ve sadece bağırsaklarda günlük kayıplar olmaz. Menstrüasyon sırasında 2 ml kan kaybetmekle, kadın bedeni bu önemli elementin 1 g'ı ile parçalanır, bu nedenle kadınlarda demir eksikliği anemisi gibi bir durumun neden sıklıkla ortaya çıktığı açıktır.

Çocuklarda, hemoglobin ve içindeki demir içeriği yaşla birlikte değişir, ancak genel olarak, bir yıllık bir yaşama kadar belirgin olarak daha düşüktür ve 14 yaşın altındaki çocuklarda ve ergenlerde kadın normuna yaklaşırlar.

Vücudumuzun bu kimyasal elementi sentezleyememesi ve hayvansal ürünlerden başka bir yere götürmemesi nedeniyle aneminin en yaygın şekli IDA'dır. Duodenum 12'de ve ince bağırsak boyunca biraz emilir. Ferrum, kolon ile herhangi bir etkileşime girmez ve ona tepki vermez, bu nedenle, bir kez orada, vücuttan aktarılır ve çıkarılır. Bu arada, yiyecekle birlikte çok fazla demir tüketerek, onu “aşırı” tutabileceğinden endişe edemezsiniz - kişinin aşırı demir emilimini derhal durduracak özel mekanizmaları vardır.

vücutta demir metabolizması (şema: myshared, Efremova SA)

Sebepler, eksiklikler, ihlaller...

Okuyucunun demir ve hemoglobinin önemli rolünü anlayabilmesi için, IDA'nın özünü oluşturan çeşitli süreçlerin birbiriyle ilişkisini tanımlamak için sıklıkla “neden”, “eksiklik” ve “rahatsızlık” sözcüklerini kullanarak deneyelim:

  1. Demir eksikliği durumlarının gelişmesinin ana nedeni elbette demir eksikliği;
  2. Bu kimyasal elementin eksikliği, Fe'nin de verebilmesi için yeterli olması gereken yedek hemoprotein - ferritinden demir seçen heme sentezinin son aşamasını tamamlamanın yeterli olmamasına yol açmaktadır. Demir bağlayıcı protein ferritin% 25'ten az demir içeriyorsa, bu, elemanın bir nedenden dolayı ulaşmadığı anlamına gelir;
  3. Heme sentezinin olmayışı, bozulmuş hemoglobin üretimine yol açar (4 hemes ve globin proteininden oluşan hemoglobin molekülü oluşturmak için yeterli miktarda kanama yoktur);
  4. Hb sentezinin bozulması, kırmızı kan hücrelerinin bir kısmının, kemik iliği olmadan o (hipokromik anemi türü) bıraktığı ve bu nedenle, görevlerini tam olarak yerine getiremediği gerçeği ile sonuçlanır (iletişim için hiçbir şeyi olmayan dokulara oksijen verin);
  5. Hemoprotein Hb eksikliğinin bir sonucu olarak, kanda doku hipoksisi oluşur ve dolaşım hipoksik sendromu gelişir. Buna ek olarak, vücuttaki Fe eksikliği doku enzimlerinin sentezini ihlal eder, bu da dokudaki metabolik süreçler üzerinde en iyi etki değildir (deride trofik bozukluklar, gastrointestinal mukoza atrofisi) - demir eksikliği anemisinin semptomları ortaya çıkar.

eritrosit ve hemoglobin molekülleri

Bu nedenle, bu bozuklukların nedeni, demir eksikliği ve heme sentezini karmaşıklaştıran bir rezerv eksikliği (ferritin) ve buna bağlı olarak hemoglobin üretimidir. Kemik iliğinde oluşturulan hemoglobin genç kırmızı kan hücrelerini doldurmak için yeterli değilse, kan hücrelerinin onsuz “doğum yerini” terk etmesi için hiçbir şey kalmayacaktır. Bununla birlikte, kanda böyle bir inferior durumda dolaşan kırmızı kan hücreleri, oksijeni ile doku sağlayamayacak ve açlık (hipoksi) yaşayacaklardır. Ve her şey demir eksikliği ile başladı...

IDA'nın gelişim nedenleri

Demir eksikliği anemisinin gelişmesi için temel önkoşullar hastalıklardır; bunun sonucunda, demir, hem hemoglobin ve hem normal hem de normal sentezini sağlayabilen bir seviyeye ulaşamamaktadır ya da bazı durumlarda, bu kimyasal element, kanama sırasında ortaya çıkan kırmızı kan hücreleri ve halihazırda oluşmuş hemoglobin ile birlikte uzaklaştırılmaktadır.

Bu arada, kitlesel kan kaybı sırasında ortaya çıkan akut post-hemorajik anemi, IDA'ya (ağır yaralanmalar, doğumlar, ceza kürtajları ve esas olarak büyük damarların zarar görmesinden kaynaklanan diğer durumlar) atfedilmemelidir. Elverişli koşullar altında, BCC (dolaşımdaki kan hacmi) geri kazanılacak, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin artacak ve her şey yerine gelecek.

Aşağıdaki patolojik durumlar demir eksikliği anemisinin nedeni olabilir:

Kronik kan kaybı, hemoglobin ve bu kromo protein içinde bulunan demir içeren demir ile birlikte kalıcı eritrosit bakımı, düşük kanama oranı ve az miktarda kayıp ile karakterizedir: uterus (yumurtalık disfonksiyonu, rahim fibroidleri, endometriyoza bağlı uzun süreli adetler), gastrointestinal, pulmoner, burun dişeti kanaması;

  • Gıdadaki bir element eksikliğinden kaynaklanan demirin yetersizliği (vejetaryenlik veya demir taşımayan gıdaların ağırlıklı olduğu diyetler);
  • Bu kimyasal elementte yüksek ihtiyaçlar: çocuklarda ve ergenlerde - yoğun bir büyüme ve ergenlik dönemi, kadınlarda - hamilelik (özellikle üçüncü trimesterde), emzirme;
  • Onkolojik patoloji (hızlı büyüyen tümörler) veya kronik enfeksiyon enfeksiyonları olan hastalarda cinsiyet ve yaş göz önüne alınmaksızın yeniden dağıtıcı anemi oluşur;
  • Resorpsiyon yetersizliği gastrointestinal sistemdeki emilim elemanını ihlal ederek oluşur (gastroduodenit, enterit, enterokolit, mide veya ince bağırsağın rezeksiyonu);
  • IDA demir taşımacılığını ihlal ederek gelişir;
  • Anneleri hamilelik sırasında IDA'dan muzdarip olan çocuklarda konjenital eksiklik mümkündür.
  • Demir eksikliği anemisinin, çoğu zaman uterus kanaması veya sık doğum nedeniyle geliştiği için “kadın” bir hastalık olduğu ve yoğun büyüme ile hızlı cinsel gelişimin (ergenlik döneminde kızlarda) ortaya çıktığı bir “genç” problem olduğu açıktır. Ayrı bir grup, yaşam yıllarından bile önce demir eksikliği olan çocuklardan oluşur.

    İlk başta, vücut hala yönetir

    Demir eksikliği durumlarının oluşumu sırasında, sürecin gelişme hızı, hastalığın evresi ve tazminat derecesi önemlidir, çünkü IDA'nın farklı nedenleri vardır ve başka bir hastalıktan gelebilir (örneğin, mide ülserinde veya duodenal ülserde tekrarlanan kanama, jinekolojik patoloji veya kronik enfeksiyonlar). Patolojik sürecin aşamaları:

    1. Bir flaştaki gizli (gizli) açık IDA'ya girmez. Ancak kan testinde, elementin noksanlığını tespit etmek mümkündür, eğer serum demirini incelersek, hemoglobin hala normal sınırlar içinde olmasına rağmen.
    2. Klinik belirtiler, doku sideropenik sendromunun karakteristiğidir: gastrointestinal bozukluklar, deri ve deride trofik değişiklikler (saç, tırnak, yağ ve ter bezleri);
    3. IDA elemanının kendi rezervlerinin tükenmesiyle hemoglobin seviyesi belirlenebilir - düşmeye başlar.

    gelişme aşamaları

    Demir eksikliği derinliğine bağlı olarak, 3 derece şiddetli IDA vardır:

    • Kolay - hemoglobin değerleri 110 - 90 g / l aralığındadır;
    • Orta - Hb içeriği 90 ila 70 g / l arasında değişmektedir;
    • Ağır - hemoglobin seviyesi 70 g / l'nin altına düşer.

    Bir kişi zaten gizli yetersizlik aşamasında hasta hissetmeye başlar, ancak belirtiler sadece sideropenic sendromu ile açıkça görülebilir hale gelir. Demir eksikliği anemisinin klinik görüntüsünün ortaya çıkmasından önce, 8 ila 10 yıl arasında bir zaman sürecek ve ancak o zaman sağlığına çok az ilgi duyan bir kişi anemisi olduğunu, yani hemoglobin belirgin bir şekilde azaldığını öğrenir.

    Demir eksikliği kendini nasıl gösterir?

    İlk aşamadaki klinik tablo genellikle kendini göstermez, hastalığın latent (latent) periyodu, henüz belirgin bir semptom tespit etmemiş olan önemli değişiklikler (esas olarak dokuların oksijen açlığı nedeniyle) verir. Dolaşım-hipoksik sendrom: Zayıflık, fiziksel egzersiz sırasında taşikardi, bazen kulak çınlaması, kardialji - birçok kişi benzer şikayetler sunar. Fakat çok az insan biyokimyasal bir kan testi yaptırmayı düşünür, diğer göstergeler arasında serum demir olur. Ve yine de bu aşamada, mide ile ilgili sorunlar varsa IDA'nın gelişmesinden şüphelenilebilir:

    1. Yemek arzusu kaybolur, kişi daha alışkanlıktan çıkarır;
    2. Tadı ve iştahı saptırılır: Normal gıda yerine diş tozu, kil, tebeşir, un denemek istiyorum;
    3. Epigastriumda yiyecek yutma ve bazı belirsiz ve anlaşılmaz rahatsızlık hissi ile ilgili zorluklar vardır.
    4. Vücut ısısı subfebril değerlerine yükselebilir.

    Hastalığın ilk aşamasında, semptomların yokluğu veya zayıf bir şekilde ortaya çıkması nedeniyle, çoğu zaman insanlar yanropenik sendrom gelişene kadar bunlara dikkat etmezler. Herhangi bir tıbbi muayenede hemoglobinde azalma tespit edilip doktorun tarihi netleştirmeye başlaması mümkün mü?

    Klinik tablo IDA için karakteristik bir renk kazanmaya başladığından beri, sideropenik sendrom belirtileri demir eksikliği durumunun bekleneceğini ileri sürmektedir. Cilt ve türevleri, sürekli hipoksi nedeniyle iç organlar patolojik sürece dahil olur, bir süre sonra acı çeken ilk kişilerdir:

    • Deri kuru, eller ve ayaklar üzerinde soyulur;
    • Katmanlı tırnaklar - düz ve mat;
    • Ağız köşelerinde bulunan bitler, dudaktaki çatlaklar;
    • Geceleri drooling;
    • Saç bölünmüş, zayıf büyür, doğal parlaklıklarını kaybeder;
    • Dil acıyor, üzerinde kırışıklıklar var;
    • En ufak çizikler zorlukla iyileşir;
    • Enfeksiyöz ve diğer olumsuz faktörlere karşı düşük vücut direnci;
    • Kas zayıflığı;
    • Fizyolojik sfinkterlerin zayıflığı (kahkaha sırasında üriner inkontinans, öksürme, zorlama);
    • Özofagus ve mide boyunca yuva atrofisi (özofagoskopi, fibrogastroduodenoskopi - FGDS);
    • Zorlayıcı (içermek zor olan ani arzu) idrar yapmaya teşvik eder;
    • Kötü ruh hali;
    • Havasız odaların hoşgörüsüzlüğü;
    • Uyuşukluk, uyuşukluk, yüzün şişmesi.

    Böyle bir kurs 10 yıla kadar sürebilir, zaman zaman demir eksikliği anemisinin tedavisi, bir süreliğine hastanın sakinleştiği hemoglobini hafif yükselebilir. Bu arada, kök nedenini etkilemez ve daha belirgin bir klinik verirse eksiklik derinleşmeye devam eder: Yukarıdaki belirtilerin tümü + ciddi nefes darlığı, kas zayıflığı, sürekli taşikardi, düşük çalışma kapasitesi.

    Çocuklarda ve gebe kadınlarda demir eksikliği anemisi

    2–3 yaşına kadar olan çocuklarda IDA diğer eksik durumlardan 4–5 kat daha sık görülür. Kural olarak, yetersiz beslenme, bebek için dengesiz beslenmenin sadece bu kimyasal elementin yokluğuna değil aynı zamanda protein-vitamin kompleksinin bileşenlerinde azalmaya yol açtığı beslenme yetersizliğinden kaynaklanır.

    Çocuklarda demir eksikliği anemisi genellikle latent (latent) bir kursa sahiptir, bu da vakaların sayısını üçte bir oranında 2-3 kat azaltıyor.

    Demir eksikliği en erken bebeklere, ikizlerden veya üçüzden bebeklere, doğumda daha fazla kilo ve yüksekliğe sahip bebeklere ve hayatın ilk aylarında hızla kilo almaya yatkındır. Yapay beslenme, sık soğuk algınlığı, ishal eğilimi - bu elementin vücutta azalmasına katkıda bulunan faktörlere de aittir.

    Çocuklarda IDA nasıl olur - aneminin derecesine ve çocuğun vücudunun telafi edici yeteneklerine bağlıdır. Durumun şiddeti, temel olarak, Hb düzeyi ile değil, daha büyük ölçüde hemoglobin düşüşünün hızına bağlı olarak belirlenir. Tedavi olmaksızın, iyi adaptasyona sahip demir eksikliği anemisi yıllarca önemli bozulma göstermeden devam edebilir.

    Çocuklarda demir eksikliği tanısında referans işaretleri göz önüne alınabilir: mukoza zarının solukluğu, kulakçıkların mumsu rengi, sahte kapakların distrofik değişiklikleri ve deri türevleri, gıdaya kayıtsızlık. Kilo kaybı, büyüme geriliği, düşük dereceli ateş, sık soğuk algınlığı, karaciğer ve dalak büyümesi, stomatit, bayılma gibi belirtiler de IDA sırasında mevcut olabilir, ancak bunun için zorunlu değildir.

    Kadınlarda demir eksikliği anemisi hamilelik sırasında en büyük tehlikeyi taşır: esas olarak fetus için. Hamile bir kadının sağlık durumunun zayıf olması dokuların oksijen açmasından kaynaklanıyorsa, o zaman organların ne tür acılara sahip olduğunu ve öncelikle çocuğun merkezi sinir sistemini (hipoksi) hayal edebilir. Ek olarak, bebeğin doğumunu bekleyen kadınlarda IDA için, doğum öncesi dönemde yüksek bir olasılık vardır ve doğum sonrası dönemde enfeksiyöz komplikasyon gelişme riski yüksektir.

    Teşhis nedeni arama

    Hastanın şikayetleri ve geçmişte hemoglobin azalması hakkındaki bilgileri akılda tutarak, IDA sadece aşağıdaki gibi kabul edilebilir:

    1. Tanısal araştırmanın ilk aşaması, vücudun anemiye neden olan kimyasal elementte gerçekten bir eksikliğe sahip olduğunun kanıtı olacaktır;
    2. Bir sonraki tanı evresi, demir eksikliği durumunun (eksiklik nedenleri) gelişmesi için ön koşul haline gelmiş olan hastalıkların araştırılmasıdır.

    Teşhisin ilk aşaması, kural olarak, vücudun demir içermediğini kanıtlayan çeşitli ek laboratuvar testlerinin (hemoglobin seviyesi hariç) gerçekleştirilmesine dayanmaktadır:

    • Tam kan sayımı (OAB): düşük Hb seviyesi - anemi, normal olmayan bir eritrosit ile - mikrositoz, renk indeksinde bir azalma - hipokrom olan, doğal olmayan küçük bir boyuta sahip kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış, retikülositlerin içeriğinin yüksek olmasına rağmen, muhtemelen olmayabilir normal değerlerden uzaklaşmak;
    • Erkeklerde oranı 13–30 µmol / l arasında olan serum demir, 11 ila 30 µmol / l arasında olan kadınlarda (IDA durumunda, bu göstergeler azalacaktır);
    • Toplam demir bağlama kapasitesi (OZHSS) veya toplam transferrin (norm 27 - 40 µmol / l, IDA ile - seviye artar);
    • Elementin eksikliği ile demir içeren transferrin satürasyonu% 25'in altına düşer;
    • Erkeklerde demir eksikliği olan koşullarda serum ferritin (rezerv proteini), kadınlarda 30 ng / ml'den daha az olur, bu da demir depolarının tükenmesini gösteren 10 ng / ml'nin altındadır.

    Hastanın vücudunda, testlerin yardımıyla bir demir eksikliği tespit edildiğinde, bir sonraki adım bu eksikliğin nedenlerini bulmak olacaktır:

    1. Tarih alarak (belki de bir kişi bir vejeteryan ve çok uzun ve kilo kaybı için diyet);
    2. Vücudunda, hastanın tahmin etmediği veya bilmediği, ancak buna fazla önem vermediği kanamanın olduğu farz edilebilir. Sorunu saptamak ve bunun nedeninin durumunu düzeltmek için hastadan çeşitli muayenelerden geçmesi istenecektir: FGD'ler, rektör ve kolonoskopi, bronkoskopi, bir kadın bir jinekoloğa gönderilecektir. Bu arada, bu durumun bile, oldukça hoş olmayan prosedürlerin durumu açıklığa kavuşturacağına dair bir kesinlik yoktur, ancak bir ağır hayal kırıklığı kaynağı bulunana kadar arama yapılması gerekecektir.

    Bu tanı aşamaları, hasta ferroterapi randevusu ile geçmelidir. Demir eksikliği anemisinin tedavisi rastgele yapılmaz.

    Vücutta demir kalmak

    Hastalık üzerindeki etkisini rasyonel ve etkili hale getirmek için demir eksikliği anemisinin temel prensiplerine uyulmalıdır:

    • Demir eksikliği anemisini sadece demir preparatları kullanılmadan (mide içinde Fe'nin sınırlı emilimi olmaksızın) beslenme ile durdurmak mümkün değildir;
    • 2 aşamadan oluşan tedavi sırasını gözlemlemek gerekir: Birincisi, 1-1.5 ay süren (hemoglobin seviyesindeki artış 3. haftadan başlayarak) ve 2. depoda Fe deposunun yenilenmesi için tasarlanan aneminin rahatlamasıdır (devam edecektir). 2 ay);
    • Hemoglobin normalleştirilmesi tedavinin sonu anlamına gelmez - tüm kurs 3 ila 4 ay sürmelidir.

    Demir eksikliği anemisini tedavi etmenin ilk aşamasında (5–8 gün), ilacın ve dozlarının doğru bir şekilde seçildiğini bulmak için, retikülosit krizi denen yardımcı olacaktır - eritrositlerin genç formlarının sayısında (20-50 kez) anlamlı bir artış (retikülositler - normal: yaklaşık% 1) ).

    Demir preparatlarının ağızda (ağızdan) uygulanması sırasında, kabul edilen dozun sadece% 20-30'unun emileceğini, geri kalanının bağırsaktan atılacağını, dolayısıyla dozajın doğru bir şekilde hesaplanması gerektiğini hatırlamak önemlidir.

    Ferroterapi, vitamin ve protein bakımından zengin bir diyetle birleştirilmelidir. Hastanın beslenmesinde yağsız et türleri (Dana eti, dana eti, sıcak kuzu), balık, karabuğday, turunçgiller, elmalar bulunmalıdır. Askorbik asit, alım başına 0.3 - 0.5 g dozunda, antioksidan kompleksi, A, B, E vitaminleri, doktor genellikle ferroterapiye ek olarak ayrı ayrı reçete eder.

    Demir preparatları diğer ilaçlardan özel yönetim kurallarına göre farklılık gösterir:

    • Ferrum içeren kısa etkili ilaçlar, yemekten hemen önce ve yemek sırasında tüketilmez. İlaç, yemekten 15 ila 20 dakika sonra veya dozlar arasında bir duraklamada alınır, uzun süreli ilaçlar (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) yemeklerden önce ve gece boyunca (günde 1 kez) alınabilir;
    • Demir preparatları süt ve süt bazlı içecekler (kefir, ryazhenka, yoğurt) ile yıkanmaz - demir emilimini engelleyecek kalsiyum içerirler;
    • Tabletler (çiğneme hariç), haplar ve kapsüller çiğnenmez, yutulur ve bol su ile yıkanır, et suyu veya açıkça meyve suyu olmadan hamur haline getirilir.

    Küçük çocuklara (3 yaşın altında), şuruplarda biraz daha yaşlı (3-6 yaş) damlalar halinde demir takviyesi verilmeli, 6 yaşından büyük çocuklar ve ergenler ise çiğnenebilir tabletlere iyi alınır.

    En yaygın demir takviyeleri

    Halen, doktorların ve hastaların dikkati, vücuttaki demir içeriğini artıran geniş bir ilaç seçimini sunmaktadır. Çeşitli farmasötik formlarda bulunurlar, bu nedenle yutmaları küçük çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisi ile bile herhangi bir özel soruna neden olmaz. Demir konsantrasyonunu artırmak için en etkili ilaçlar şunlardır:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (idrar pembesi boyaır);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Ferrum içeren ilaçların listesi eylem için bir rehber değildir, dozun reçetelenmesi ve hesaplanması doktorun işidir. Terapötik dozlar, hemoglobin seviyesi normalize edilene kadar reçete edilir, daha sonra hasta profilaktik dozlara transfer edilir.

    Parenteral uygulama için preparatlar gastrointestinal sistemde demir emilimini ihlal eder (gastrektomi, peptik ülser ve akut fazda 12 duodenal ülser, ince bağırsağın büyük kısımlarının rezeksiyonu).

    İntravenöz ve intramüsküler uygulama için ilaç reçete ederken öncelikle alerjik reaksiyonları (ısı hissi, kalp atışı, sternum arkasındaki ağrı, bel ve baldır kasları, ağızda metalik tadı) ve anafilaktik şokun olası gelişimini hatırlamanız gerekir.

    Demir eksikliği anemisinin tedavisinde parenteral kullanıma yönelik preparatlar, ancak bunun IDA olduğu ve kontrendike olabilecekleri başka bir anemi formunun tam bir kesinliği varsa reçete edilir.

    IDA'da kan transfüzyonu endikasyonları çok sınırlıdır (Hb 50 g / l'nin altındadır, ancak cerrahi veya doğum beklemede, oral intolerans ve parenteral tedaviye alerjidir). Transfüze sadece üç kez kırmızı hücre kitle yıkandı!

    önleme

    Özel ilgi alanında, tabii ki, küçük çocuklar ve hamile kadınlar.

    Çocuk hekimleri, bir yaşın altındaki çocuklarda IDA'nın uyarılması için en önemli etkinlik olduğunu düşünmektedir: emzirme, demirle zenginleştirilmiş karışımlar (“suni”), meyve ve et gıdaları.

    sağlıklı bir insan için demir kaynağı ürünleri

    Hamilelere gelince, doğumdan önceki son iki ay içinde normal bir hemoglobin seviyesi olsa bile, demir preparatları alınmalıdır.

    Kadın doğurganlık yaşı ilkbaharda IDA'nın önlenmesi ve 4 haftalık feryattarapi hakkında unutmamalı.

    Eğer doku yetersizliği belirtileri varsa, aneminin gelişmesini beklemeden, insanların geri kalanının önleyici tedbirler almasına yardımcı olacaktır (iki ay boyunca günde 40 mg demir alma). Hamile kadınların ve emziren annelerin yanı sıra kan bağışçıları, ergen kızlar ve aktif olarak spor yapan her iki cinsiyetten insanlar bu türden bir önleme başvurmuşlardır.

    Tiroit Hakkında Ek Makaleler

    IRR bir modernite hastalığıdır, ancak her belirti insanlığa aşinadır. İnsanlar kendi deneyimleri ile psikolojik problemlerin genellikle kendilerini somatik olarak ortaya koyduğunu tahmin etmişlerdir.

    TESTİKÜLER FEMİNİZASYON (Latin testisulus erkek testis; Latin femina kadın; eşanlamlı: Morris sendromu, testiküler feminizasyon sendromu) erkek bir genotipli (46 XY) Krom hastaları ve dişi fenotipi olan erkek psödohermafroditizminin kalıtsal bir varyantıdır.

    ansiklopedi güç kaynağı Fito Eczanesi Sağlık ABC Kadın hormon düzeylerini düzeltmek için ilaçlar kullanırken tiroid bezi bozuklukları. Kontraseptifler ve tiroid bezi - bilmek önemlidir!