Ana / Kist

Kandaki ACTH

Eş anlamlı: ACTH, Adrenokortikotropik hormon, Kortikotropin, ACTH, Adrenokortikotropik hormon, Kortikotropin,

Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbGMU onları. Acad. Pavlova, tıbbi iş.

Fotoğraf: insan endokrin sistemi

Adrenokortikotropik hormon analizi, endokrin sistem ve adrenal bezlerdeki patolojileri tanımlamak için yapılır.

Hormon beyinde demir üretir - hipofiz bezi, yani ön kısmı (ön lob). ACTH, adrenal korteks üzerinde, sağlık için gerekli olan hormonların üretimine neden olur: androjenler, kortizol, östrojenler.

Analiz endikasyonları

Hormon düzeyi testi, adrenal kortekste disfonksiyon ile ilişkili hastalıkların tanı ve tedavisi için reçete edilir. Ayrıca, onkolojik patolojilerin tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için göstergelerin izlenmesi gereklidir.

Kadınlarda, ACTH, adet düzensizlikleri, aşırı tüylülük, infertilite görünümünde yapılır.

Hangi belirtiler ve olaylar test edilmesinin nedeni olabilir:

  • epidermisin anormal pigmentasyonu;
  • yetişkinlerde sivilce;
  • ergenlerde erken ergenlik;
  • Itsenko-Cushing hastalığı (yüzünde yağ birikimi, boyun, karın, karın üzerinde mor streç işaretleri, ekstremitelerin incelmesi, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek tansiyon);
  • iskelet sistemi hastalıkları (osteoporoz), aynı zamanda kas zayıflığı ve ağrı;
  • yüksek tansiyon ile birlikte makul olmayan kilo kaybı;
  • düzenli hipertansiyon nöbetleri;
  • uzun süre şiddetli yorgunluk, halsizlik ve uyuşukluk;
  • kanda anormal kortizol;
  • Kortikotropinominin (hipofiz bezindeki bir neoplazm) çıkarılmasından sonra hastanın rehabilitasyonunun izlenmesi;
  • uzun süreli ilaç (örn., glukokortikoid);
  • adrenal korteksin disfonksiyonu;
  • Kanser hastalarının tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.

Bir doktor için, bir hastayı ACTH'ye başvurma nedeni şu olabilir:

  • kortikotropin salgılatıcı hormon ile örnek;
  • kortizolde değişiklikler;
  • ACTH üreten tümörden şüphelenildi.

Yön veren

Analiz atar ve araştırma sonuçlarını çözer

  • terapist;
  • bir onkolog ve bir kardiyolog ile danışmanlık, endokrinolog.

Kortikotropin salgılatıcı hormon ile test

Nadir durumlarda, ACTH sadece hipofiz bezi değil, aynı zamanda herhangi bir organda da habis bir tümör üretebilir. Numuneler yüksek düzeyde ACTH ve kortizol göstermektedir. Kortikotropin salgılatıcı hormon ile reçete edilen örnek patoloji tanısı için. Ondan sonra, ACTH seviyesi artar (Itsenko-Cushing hastalığının sözleri) veya aynı seviyede kalır (ektopik üretim sendromu).

Testi sabahları aç karnına almak için venöz kan alın ve ACTH'yi ölçün. Daha sonra, 100 μg kortikotropin salgılatıcı hormon damar içine enjekte edilir ve 30, 45 dakika ve 1 saat sonra kan alınır ve her seferinde ACTH seviyesi belirlenir.

ACTH normları

Standart Referans Değerleri

ACTH testi için standart, 9-52 pg / ml'lik mutlak bir endekstir.

Invitro laboratuarının referans değerleri
Invitro değerleri standart olanlardan biraz farklıdır, çünkü bu laboratuvarın daha modern ekipmanı daha hassas ölçümlere olanak tanır.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastik sendrom. Hipofiz bezinin herhangi bir organda onkolojik formasyona reaksiyonunun bir sonucudur;
  • Nelson sendromu. Cushing hastalığı olan hastalarda, hipofiz tümörü varlığında, adrenal bezlerin amputasyonundan sonra gelişir. Hastanın ikincil adrenal yetmezliği vardır ve ACTH düzeyini artırır;
  • sendromu adrenokortikotropik hormonun ektopik üretimi - normun fazlalığı 1.5 kat. Nadir durumlarda, ACTH sadece hipofiz bezi değil, aynı zamanda herhangi bir organda da habis bir tümör üretebilir. Numuneler yüksek düzeyde ACTH ve kortizol göstermektedir. Kortikotropin salgılatıcı hormon ile reçete edilen örnek patoloji tanısı için. Ondan sonra, ACTH seviyesi artar (Itsenko-Cushing hastalığının sözleri) veya seviyesinde kalır (ektopik üretim sendromu);
  • ilaç almak. Yapay lityum, insülin, etanol, kalsiyum glukonat, amfetamin grubu, aminoglutetimid, levodopa, metoklopramid, metrapon, pirojenler, vazopressin ACTH düzeyini yapay olarak artırabilir.

ACTH düşürüldü

Yetersiz hormon üretimi aşağıdaki süreçlerle ilişkilidir:

  • sekonder hipokortitikizm. Hipofiz bezi bozulduğunda (yetersiz ACTH üretimi), adrenal kortekste atrofi oluşur (kortizol sentezinin olmaması). Endokrin sistemin fonksiyonel bozukluğu ve diğer bezleri olabilir;
  • Itsenko-Cushing sendromu. Adrenokortikotropik hormonun seviyesi, adrenal bezlerde malign bir tümör varlığında azalır. Cushing hastalığından farklıdır, çünkü kortizolün aşırı bir üretimi vardır ve bunun sonucunda hipofiz bezi tarafından ACTH üretimi azalır;
  • Böbreküstü bezlerinde iyi huylu tümörler. Bu durumda tümörler bir organın işlevini yerine getirir ve ACTH seviyesini azaltan ek kortizol üretir;
  • Glukokortikoid gruplarının, kriptoheptadin ilaçlarının alınması.

ACTH'nin hazırlanması ve teslimi

Çalışma materyali kan plazmasıdır (EDTA).

ACTH düzeyi stres, uyku ve fiziksel efor, hamilelikten çok etkilenir, bu nedenle, işlemden 24 saat önce, analiz sonuçlarını bozabilecek faktörleri dışlamak gerekir. Bu:

  • zihinsel stres;
  • yorgunluk;
  • ağırlık kaldırma, spor;
  • kötü alışkanlıklar (24 saat alkol, 3 saat sigara, zehirli ilaçlar, enerji içecekleri);
  • yiyecek (işlemden 12 saat önce), içecekler (3-4 saat), su 40 dakika;
  • Çalışmadan 24 saat önce ilaçları almayı bırakın (doktora danışarak).

Kızlarda ACTH, adet döngüsünden 5-7 gün boyunca (acil durumlar dışında) reçete edilir. Ayrıca, hormon seviyesinin doruğa ulaştığı zaman, bazal dönemde (ovulasyon) kan bağışı yapılması tavsiye edilir.

Adrenokortikotropik hormonun en yüksek seviyesi 6-8 saatte gözlemlenir, bu nedenle test sabahları yapılır. Ek olarak, analiz için kan 18.00 ila 23.00 arasında alınabilir (örneğin Cushing sendromu tanısında). Dinamikleri izlemek için tüm kan örneklerinin aynı zamanda alınması önemlidir.

Adrenokortikotropik hormon seviyesinin incelenmesi

İnsan beyninin endokrin sisteminin merkezi vardır - hipotalamus-hipofiz alanı. Hücreleri, tropik hormonları kanda düzenler ve salgılar. Bu maddelerden biri adrenokortikotropik hormon olup, seviyesi kontrol edilmelidir. Bu amaçla ACTH içeriğinin kadın veya erkek kanı için laboratuvar testleri gereklidir.

Genel tanımlama ve değer analizi

Kandaki adrenokortikotropik hormon ACTH içeriğinin analizi, böbreküstü bezlerinin ne kadar iyi çalıştığını kontrol etmenizi sağlayan spesifik bir çalışmadır. Bu organların durumunun değerlendirilmesi, ACTH için yapay ikamenin uygulanmasından önce ve sonra yapılan kandaki kortizol düzeyinin belirlenmesine dayanmaktadır.

Tanı koymak için doktorlar iki tür test kullanır:

  • Hızlı. Adrenal korteksin işleyişinde eksiklik olduğu şüphesi olduğunda uygulanır. Çalışma, hormon analogu tanıtılmadan önce planlanmış ve bundan sonra.
  • Uzun. İlk anketin sonuçlarında ACTH oranının görülmediği ve sapmaların gösterilmesi halinde reçete edilebilir. Analiz için 4 örnek alınmıştır. İlk kez hormonun girişinden önce yapılır ve kalan - 4, 6 ve 8 saat sonra.

Hormonun rolü nedir?

Sorunun cevabı, nedir - adrenokortikotropik hormon, vücudundaki rolünü hemen belirlemelisiniz. Adrenal korteksin aktivitesini düzenler, özellikle kortikosteron, kortizon, kortizol gibi glukokortikoidler gibi hormonların üretimine katkıda bulunur. Bu maddeler, vücut hücrelerinin işleyişini doğrudan etkiler ve ayrıca birkaç önemli bezin çalışmasını kontrol eder.

Buna ek olarak, bu hormon doğrudan vücudun stok ve enerji harcamalarını, steroid hormonlarının sentezini etkiler: kortizol - ölüm veya stres hormonu, östrojen - erkek cinsiyet hormonu, androjen - erkeklerde seks hormonu.

Böylece, ACTH doğrudan insan vücudunun aşağıdaki temel göstergelerini etkiler:

  • ağırlığı;
  • kas kütlesi ve reaksiyonlarının gücü;
  • kumaşların aşırı durumlarda etkilenmemesi.

ACTH'nin, yağların parçalandığı ve kanın amino asitler ve glikoz ile doyurulduğu süreci hala etkileyebileceğini belirtmek gerekir.

Analiz endikasyonları

Adrenokortikotropik hormon içeriği ile ilgili araştırma, ilgilenen hekimin önerisi üzerine gerçekleştirilmektedir. Hemen hemen her zaman kortizol tanımı ile birlikte reçete edilir. Bazı durumlarda, diğer tropik hormonları belirlemek için ek testler gerekebilir.

Çalışma, bir kişinin bulunduğu durumlarda reçete edilir:

  • sürekli yorgunluk ve aşırı yorgunluk hisseder;
  • ılımlı egzersiz yapamazsınız;
  • Düşük veya yüksek tansiyon hastasıdır;
  • glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavide;
  • artan kan şekeri indeksine sahiptir;
  • yüksek düzeyde kan kolesterolü vardır;
  • hipofiz adenomu çekiyor.

Kadınlarda bu belirtiler varsa, mümkün olan en kısa sürede bir ACTH testi geçmek gerekir.Bu, patolojinin çok uzağa gitmediği zamandaki tedaviye zamanında başlanmasına izin verecektir.

Analiz sonuçlarını deşifre etme

ACTH oranı 9 ila 52 pg / ml arasındaki değer aralığıdır. Seviyesinin düştüğü veya arttığı gözlemlenirse, bu durum vücuttaki ihlalleri gösterir.

Seviye yükseltilmişse

Aşağıdaki patolojiler hormon içeriğini artırabilir:

  • Itsenko-Cushing hastalığı. Çoğu durumda, hipofiz bezi benign neoplazmlarının bir sonucu olarak gelişir, bunun sonucunda bezin büyüklüğünde bir artış olur ve ACTH'nin artmış üretimi başlar. Hormon, sırayla, adrenal kortekste kortizol oluşumunu teşvik eder.
  • ACTH ektopik üretim sendromu. İdeal olarak, hipofiz bezi ideal olarak hormonu sentezlemelidir. Bununla birlikte, iç organlarda ortaya çıkmaya başlayan bir neoplazmın onu üretmeye başladığı görülür. Sonuç olarak, ACTH yükselir. Hipofiz hücreleri, bu hormona güçlü bir duyarlılık gösterirken, tümör hücreleri buna sahip değildir.
  • Addison hastalığı (hipokortikoidizm) veya konjenital adrenal hiperplazi. Bu patoloji, adrenal bezlerin kortizol üretme yeteneklerinin olmamasıyla karakterizedir. Sonuç olarak, hipofiz bezi mümkün olduğu kadar çok hormon yaratmaya çalışıyor.
  • Nelson sendromu. Böyle bir ihlal, Hisenko-Cushing hastalığından muzdarip ve adrenal bezleri çıkarmak için ameliyat geçiren bazı kişilerde görülür. Aynı zamanda kronik adrenal yetmezliğin gelişmesi ve hipofiz tümörü oluşması ile karakterizedir. Bu patolojiler ACTH'nin yükselmesine neden olur.
  • Paraneoplastik sendrom. Bu sapma, hipofiz bezinin başka bir organdaki malign neoplazmın başlangıcına spesifik olmayan bir reaksiyona sahip olması ile karakterize edilir. Tümörler genellikle timüs veya pankreasta olduğu gibi akciğerlerde ve sinir sisteminde de bulunur.

Hormon sadece yukarıdaki patolojilerin varlığına bağlı olarak artırılamaz. Analizin artış yönündeki sonucu, insülin, amfetamin, kalsiyum glukonat, etanol ve diğerleri gibi bazı ilaçların alımından da etkilenmektedir.

Seviye indirilirse

Aşağıdaki bozukluklar için ACTH eksikliği gözlenmiştir:

  • Itsenko-Cushing sendromu. Patolojinin nedeni, adrenal bezlerde gelişen malign bir neoplazmdır. Fakat aynı adı taşıyan hastalıktan ayırt edilmelidir, çünkü kortizolün aşırı salgılanmasına neden olur, bunun sonucu olarak hipofiz bezindeki hormon içeriği önemli ölçüde azalır.
  • İyi huylu bir seyir gösteren adrenal neoplazm. Hepsi olmasa da, birçok tümör kortizol üretme kapasitesine sahiptir, böylece ACTH düzeyini düşürür.
  • İkincil hipokortitikizm. Bu sapma, hipofiz bezindeki bozukluklara bağlı olarak gelişir, adrenal korteksin atrofisi ile karakterizedir. Bunun nedeni, kandaki hormonun düşük içeriğinin bir sonucu olarak, kortizolün tam bir sentezinin sağlanamamasıdır. Sapma genellikle endokrin sisteminin diğer bezlerinin eksikliği ile birlikte görülür.

Bazı ilaçları alırken hormonda bir düşüşün yanı sıra bir artış gözlenebilir. ACTH düzeyini azaltmak için, örneğin, kriptoheptadin gibi hormonal bir ilaç olabilir.

Araştırma nasıl yapılır?

ACTH analizi için, venöz kan, araştırma uzmanı ultrafiltre veya santrifüj plazma ile ilgilenen bir biyomateryal olarak davranır. Kan alımı, bu amaç için özel olarak donatılmış bir odada bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. İlk önce bir turnike kullanıyor, sonra ulnar katın hemen altındaki kütanal ven'i deliyor ve şırınganın içine materyal toplar.

Çalışma, kan alındıktan sonra en geç 3 saat içinde yapılmalıdır. Bu nedenle sabahın erken saatlerinde veya akşam saatlerinde reçete edilir. Analizin süresi, vücutta ACTH içeriğinin belirlenmesi için neye gerek olduğuna bağlıdır. Örneğin, Addison hastalığı ve diğer adrenal yetmezliklerden muzdarip kadınlarda, biyomateryal sabah 6 ila 8 saat arasında alınır. Ve bir hastalık veya Cushing sendromu bulanlar için, akşamları kan bağışlamak en iyisidir - 18 ila 21 saat arasında.

ACTH analizi için nasıl hazırlanır?

Doğru bir teşhis ve doğru tedavi randevusu için, laboratuvar testlerinin güvenilir sonuçlarının elde edilmesi önemlidir. Ne yazık ki, analizin doğruluğunu etkileyebilecek faktörler vardır. Bunlardan biri ACTH hormonu için kan almayan kişinin hazırlıksızlığıdır.

Bu nedenle, hastaların analiz için hazırlanmak üzere aşağıdaki kurallara uymaları gerekmektedir:

  • Çalışmadan bir gün önce her hangi bir durumda alkol içeren içeceklerin içilmemesi, hatta küçük miktarlarda.
  • Kan örneklemesinden 12 saat önce hiçbir şey yenemez.
  • Teslimden 24 saat önce, doktor tarafından böyle bir karar verilirse ilacı ihmal etmeyin.
  • Sınavdan önceki gün, stresli durumlara maruz kalmanın yanı sıra, egzersiz yapmamalıdır.
  • Analizden önceki 3 saat içinde, hiç bir zaman sigara içmemelisiniz, ideal olarak bir gün için.

Hazırlık önlemleri hasta için bazı zorluklara neden olabilir, ancak sonuçların güvenilirliğinin en önemli olduğu unutulmamalıdır.

Başka hangi faktörler sonucu etkileyebilir?

Sadece kan örneklemesi için uygun olmayan bir hazırlık değil, laboratuar testlerinin sonuçlarını bozabilir, aynı zamanda diğer faktörleri de bozabilir. ACTH hormonunun üretimi, kortikoserin sekretuar ritmine bağlıdır ve günlük ritmine bağlıdır. Kortikotropin sabah 6'dan 8'e, akşam 6'dan 11'e kadar azaltılabilir.

Ayrıca, ACTH düzeyi aşağıdaki gibi faktörler nedeniyle artırılabilir veya azaltılabilir:

  • saat diliminin değişimi;
  • adet döngüsünün evresi;
  • son cerrahi;
  • şiddetli stres varlığı;
  • ateş;
  • gebelik;
  • hastanın mental durumu.

Sapmalarla nasıl başa çıkılır?

Çoğu zaman, kortikotropin içeriğini normale döndürmeye çalışan doktorlar, iyi huylu bir adenoma kaldırmak için cerrahi müdahale yaparlar. Operasyon başarılı olursa, kadınlarda kandaki kortizol düzeyi en aza indirilir. Hipotalamus ve hipofiz bezi kortikotropin sekresyonunun geri kazanımını inhibe ettiğinden, bu rakam birçok ay ve hatta yıllarca devam edebilir.

Çoğu zaman, doktorlar, hormonun tümör bileşeniyle yüzleşir, ki bu da bazen saptanması çok zordur. Croping sendromu, kortikotropin bileşeninin tümörler ile birlikte kısa bir süre için var olup olmadığını teşhis etmek neredeyse imkansızdır.

Genellikle, hastalar kaslarda zayıflık hissederler, kilo vermeye başlarlar. Bazen kortikotropin seviyesi 280 üniteye yükseltilebilir ve deksametazon kullanıldığında bile azalmaz. Kortikotropin üretiminin yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize edilen neoplazmlar tarafından gerçekleştirilmesi durumunda, hastalar Cushing sendromunun semptomlarını not ederler.

Hipofiz bezinde cerrahi müdahalenin sonunda, ameliyat edilen hastalara yüksek dozda glukokortikoidler reçete edilmelidir. Bu adrenal korteksin işleyişini normalleştirmek için gereklidir. Hipofiz adenomu veya hipotalamus patolojisi olan kişiler doktor kontrolünde olmalıdır. Gözlenen hipofiz sisteminin tam aktivitesine tabi.

Böylece adrenokortikotropik hormon, vücudun, özellikle adrenal bezlerin normal işleyişi için gerekli olan önemli bir elementtir. Bu nedenle, ACTH için bir kan testi sağlık durumunu değerlendirmenizi sağlar. Onun sayesinde, vücuttaki kadınlarda gelişen çeşitli hastalıkları tespit edebilirsiniz. Ne kadar erken teşhis edilirse, iyileşme için prognoz daha elverişlidir.

Kandaki adrenokortikotropik hormon (ACTH): ne, test, normal, normdan sapma nedenleri

Bir bireyin hormonal arka planı, bir bütün olarak tüm organizmanın ve bireysel organlarının çalışmasından sorumludur. Birçoğu adrenokortikotropik hormon kavramıyla uğraşmak zorunda kaldı, ama ne olduğu ve neden vücudumuzun buna ihtiyacı olduğu her zaman net değildi.

Adrenokortikotropik hormon (ACTH), hipofiz bezinin frontal lob tarafından üretilir ve tropik hormona aittir, yani spesifik organlar veya dokular üzerinde spesifik bir etkiye sahiptir. Bu hormonun başka isimlerini - kortikotropin, kortikotropik hormon veya adrenokortikotropin bulabilirsiniz. Peptit hormonlarına aittir ve 39 amino asitten oluşur. Ana görevi, böbreküstü bezlerinin çalışmalarını düzenlemektir.

ACTH işlevleri

Sadece son yüzyılın ortalarında, bilim adamları hipotalamus, hipofiz ve adrenal bezlerin işleyişini ortaya çıkardılar. Hipofiz bezinin hormon adrenokortikotropin üretiminin hipotalamusun arka kısmı tarafından kontrol edildiği ortaya çıktı. ACTH, böbreküstü bezlerinin ve vücuttaki diğer hormonların salgılanmasını (kortizol, kortizon, kortikosteron) düzenler.

ACTH ayrıca çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin üretimini de etkilediğinden, bu hormonun aşağıdaki gibi vücut fonksiyonlarından sorumlu olduğu söylenebilir:

  • stresli durumlara reaksiyon;
  • bağışıklık sistemi (hastalık direnci);
  • dış değişikliklere karşı organizma uyarlanabilirliği;
  • artan ağrı eşiği;
  • alerjik reaksiyonlara direnmek;
  • Vücudun üreme sisteminin çalışması.

ACTH adrenokortikosteroid salgılanmasını uyardığı için adrenalin üretimini dolaylı olarak etkiler. Aynı zamanda, erkek seks hormonlarının üretimini etkiler, bu da sırasıyla bezlerin çalışmalarını etkiler, kadınlarda ruh halini ve erkeklerde libidoyu düzenler.

Adrenokortikotropik hormonun fonksiyonları aşağıdakileri içerir:

  • Kişinin stresli bir durumda toplanmasına yardımcı olan kortizol konsantrasyonunu arttırmak;
  • adrenal bezlerde nükleik asitlerin ve proteinin oluşumu üzerindeki etkisi, bunların proliferasyonuna ve kortizol, progesteron, östrojen, testosteron gibi hormonların salgılanmasına neden olur;
  • beyin hücreleri üzerindeki etki - bir eksiklik ile hafıza, depresyon, apati ile ilgili sorunlara neden olur;
  • vücutta diğer peptit hormonları ile birlikte katılım;
  • kırmızı kan hücrelerinin korunması için gerekli kolesterol üretiminde yardım, hücre duvarlarının oluşumu, sinirler, D vitamini oluşumu.

Ek olarak, ACTH, insanlarda kilo ve kas kütlesini etkiler.

ACTH analizi için endikasyonlar

ACTH seviyesini en yakın laboratuvarda kan bağışlayarak bağımsız olarak kontrol etmek mümkündür, ancak analizin deşifre edilmesi doktora gitmelidir ve hiçbir durumda kendi kendine tedavi edemez. Doktorlar bu çalışmanın geçişini aşağıdaki durumlarda belirler:

  • adrenal bezlerin boyut ve fonksiyonlarındaki sapmalar (artış, disfonksiyon, adenom, hiperplazi, adrenal yetmezlik);
  • glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavi;
  • Itsenko-Cushing hastalığının tanısı;
  • yetişkinlerde ciltte akne (sivilce) ve artmış pigmentasyonun yanı sıra hormonal bozuklukların belirtileri olarak tüylülüğün artması;
  • ergenlik döneminde hızlandırılmış ergenlik;
  • yüksek veya düşük tansiyon, tansiyon yükselir;
  • osteoporoz ve kedi dokusunun diğer hastalıkları;
  • kronik yorgunluk ve yorgunluk hasta şikayetleri;
  • şüpheli hipofiz adenoması;
  • yüksek kan şekeri seviyeleri;
  • yüksek kolesterol;
  • kanserin tedavisini izlemek ve kontrol etmek;
  • kortizol seviyeleri normal değildir.

Adrenokortikotropin, prolaktin, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonların etki düzeyini düzenleyebildiğinden, kadın vücudunun sağlık ve üreme işlevleri üzerinde çok büyük bir etkiye sahiptir. Bu hormonlar, ovülasyon sürecini etkileyen yumurtalıkların çalışmasını ortak olarak kontrol ederler. Bir kız veya kadının dış ve iç cinsel özelliklerinin az gelişmişliği varsa, vücudun yapısı erkektir (geniş boy, geniş omuzlar ve dar kalçalar), az gelişmiş meme bezleri ve menstruasyonun geç başlangıcıdır, uygun analize derhal geçmelisiniz. Bu durumda ACTH, kadın seks hormonlarının üretimini engelleyebilir ve kısırlığa yol açabilen erkek hormonlarının üretimi artırılır.

ACTH analizi

Adrenokortikotropik hormon çeşitli dış etkenlere çok duyarlıdır. ACTH seviyesinin güvenilir bir değerinin elde edilmesi için, genellikle 8 saat önce belli bir zamanda bir kan testi alınır, bu süreden sonra hormon seviyesi önemli ölçüde değişmeye başlar ve çalışmanın sonuçları bozulur. Cushing sendromu belirlenirken, saat 18.00'den sonra akşam için kan örnekleme zamanı reçete edilir. Kan bağışlamadan önce bazı kurallara uyulmalıdır:

  • Alkol, tütün, ilaçları dışlamak için çalışmadan önceki gün;
  • analizden 10-12 saat önce gıda alımı;
  • gün için spor ve diğer fiziksel aktivitelere katılmamak;
  • Bir gün önce güçlü streslerden kaçının;
  • Ultrason, röntgen, florografi, endoskopi gibi teşhis çalışmalarından sonra analizi geçemezsiniz.

Ayrıca, bir saat diliminden diğerine, bulaşıcı bir hastalık, yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler, hamilelik, aşırı çalışmadan geçerken ACTH seviyesi normların ötesine geçebilir. Daha güvenilir bir sonuç için kadınların adet döngüsünün 5-7 günü üzerinde bir çalışma yapılmalıdır. Kan almadan önce dinlenmeli ve dinlenmelisiniz, en az 40 dakika boyunca su içmeyiniz. Hasta iptal edilemeyen bir ilaç alıyorsa, hangi dozajın alındığını ve hangi dozun alındığını belirten laboratuar çalışanlarını bilgilendirmelisiniz.

ACTH düzeyini belirlemek için analiz bir damardan alınır. Venöz kandan, sonraki 3 saat içinde incelenen santrifüj (veya ultra filtrelenmiş) plazma elde edilir. Sonuç genellikle aynı günde hazırdır.

Kandaki ACTH Normları

Genellikle, sağlıklı bir insanda, ACTH analizi değerleri 9-52 pg / ml aralığında göstermelidir. Bu değerler her iki cinsiyetteki çocuklarda ve yetişkinlerde aynıdır. Kadınlarda norm, menstrüel siklusun farklı dönemlerinde ve hamilelik sırasında normal değerlerin ötesine geçebilir ve ötesine geçebilir. Farklı laboratuvarlar, analizde kullanılan reaktiflere bağlı olarak ACTH indeksinin kendi referans değerlerine sahip olabilir. Sonuç, normdan bir buçuk kattan fazla farklılık gösteriyorsa patoloji düşünülür. Kural olarak, 46 pg / ml'lik sonuç, herhangi bir konu için optimal kabul edilir.

Artan ACTH Seviyesi

Eğer ACTH seviyesi yükselirse, öncelikle stres, bulaşıcı hastalık, travma, cerrahi, ağrı, şiddetli stres ve güçlü duygular (korku, endişe), yanıklar, hipotermi gibi faktörleri dışlamak gerekir. Kortikotropin düzeylerinin artmasının yanı sıra ilacı tetikleyebilir: insülin, vazopressin, ACTH ilaçları, metopirone, kalsiyum glukonat veya etanol bazlı ilaçlar.

Bazı hastalıklarda hormon ACTH yükselir:

  • Itsenko-Cushing hastalığı. Hipofizdeki (adenom veya benign tümör) bir artışa bağlı olarak, bez, ACTH hormonunu yoğun olarak üretmeye başlar, bu da adrenal kortekste kortizol üretimi seviyesinde bir artışa neden olur. Görme, hastalığın varlığı aşırı kilo (bacak ve kollar nispeten ince iken, yüz ve vücut üzerinde obezite belirtileri), artan kan basıncı, ve kadınlarda, artan erkeklik hormonları üretimi nedeniyle artan tüylülük ve adet bozuklukları ile belirtilir;
  • Addison hastalığı. Hastalık, ACTH seviyesinin normalin üzerinde olmasından dolayı, otoimmün süreçlerle tetiklenen veya tüberkülozdan muzdarip adrenal kortekste kortizol üretiminin azalmasıyla karakterizedir. Döngü, mide bulantısı ve kusma düzensizlikler şeklinde işlenmiş, iştah ve kilo azalır, düşük tansiyon;
  • Nelson sendromu. Itenko-Cushing hastalığına bağlı adrenal bezlerin çıkarıldığı hastalarda gelişir. Bu durumda, adrenal yetmezlik ve hipofiz tümörü gelişir ve ACTH'nin yükselmesine neden olur;
  • paraneoplastik sendrom. Hipofiz bezinin başka herhangi bir organda (çoğu zaman pankreas veya timüs, akciğer veya sinir sistemi içinde bir tümör) malign bir tümör oluşumuyla reaksiyona sokulur;
  • konjenital adrenal yetmezlik;
  • ektopik üretim sendromu ACTH. İç organlarda yeni oluşmuş bir tümörün vücutta bir hormon üretmeye başlamasıyla ortaya çıkar. ACTH seviyesi yükselir, çünkü normal durumda sadece hipofiz bezi bu hormonun üretimine girer.

ACTH'nin yükseltilmiş olması, bir kişinin fiziksel durumundaki bazı değişikliklerle değerlendirilebilir. Erişkin hastalarda ani akne görünümü, ellerde ince cilt, yarı saydam damarlar, deri kızarıklığı, bel, boyun, yüz ve sırttaki yağ birikintilerinin oluşumu. Kadınlarda artmış adrenokortikotropin, 7. servikal vertebranın etrafında bir kambur, libidoda azalma ve infertilite şeklinde kendini gösterebilir.

ACTH hormonunun yükseldiği belirtilerinden birinin görünümü, doktora başvurmak için gerekli olduğunu işaret eder. Deneyimli bir uzman bu belirtilerin nedenleri ile başa çıkmaya yardımcı olacak, gerekli muayeneleri ve uygun tedaviyi yazacaktır.

Azaltılmış ACTH Seviyesi

Bazen, kan testi sonuçları alındığında, ACTH önemli ölçüde azaltılabilir. Bu fenomenin nedenleri, hipofiz veya hipotalamusun parçalanmasında yatmaktadır, bunun sonucu olarak, adrenokortikotropik hormon, yetersiz miktarlarda üretilmeye başlamaktadır. Bu aşağıdaki durumlarda olur:

  • sekonder hipokortitikizm. Hipofiz bezindeki anormalliklere bağlı olarak, kandaki ACTH içeriği azalır, bunun sonucu olarak kortizolün tam bir sentezi imkansızdır ve adrenal korteks çalışması engellenir. Ayrıca endokrin sisteminin diğer bezlerinin başarısızlığı ile birlikte olabilir;
  • Bir organ gibi, aynı zamanda kortizol üreten benign adrenal tümörlerdir. Artan kortizol, kandaki ACTH seviyesinde bir azalmaya neden olur;
  • Itsenko-Cushing sendromu. Adrenal bezlerde malign bir tümör oluşumu nedeniyle kortizol üretiminin uyarılması, sırasıyla hipofiz bezindeki ACTH içeriğinin azalması;
  • Glukokortikoid hormon çözeltilerinden enjeksiyonların kullanılması;
  • Yaralanmalara veya enfeksiyonlara bağlı hipofiz ve hipotalamusun yanlış işleyişi;
  • hipofiz bezinin iltihabı (lenfositik hipofiz bezi);
  • hipofiz bezine otoimmün hasar;
  • hipofiz tümörü (iyi huylu veya habis). Hipofizer striküllü bir tümör hormon üretmeyi durdurur.

Adrenokortikotropin bazı ilaçları alarak azaltılabilir. Örneğin, ACTH, amfetaminler, glukokortikoidler, kalsiyum glukonat, lityum karbonat, etanol üretimini baskılamak.

Azaltılmış bir ACTH değeri olan işaretler, hormondaki bir artıştan daha az belirgindir ve bazı fiziksel anormalliklerde ifade edilir. Progesteron ve östrojen gibi kadın hormonlarının üretimini azalttığından, iştahsızlık ve kilo kaybı, güçsüzlük, kas yorgunluğu, sindirim problemleri (kabızlık) ve menstrüasyonun olmaması altı aydan fazla sürdüğü için düşük hormon seviyelerini gösterir. Ayrıca, glikoz seviyesinde bir azalma, basınç, ruhsal bozukluk (depresyon, apati, psikoz), bozulmuş bellek ile kendini gösterebilir.

Kortikotropik hormon seviyesinde kandaki kısa süreli bir düşüşün vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmayacaktır ve büyük olasılıkla hiçbir şekilde hissedilmeyecektir. Fakat eğer hormon seviyesi uzun süre düşük kalırsa, bu durum tüm organizmanın işleyişinde sapmalara yol açabilir ve bir uzmanın yardımını gerektirir.

Kan testinde ACTH (adrenokortikotropik hormon): oran, anormallikler ve nedenleri

Kortikotropin, anterior hipofiz bezi üreten bir peptit hormonudur. Bu tropik hormonun, örneğin adrenokortikotropik hormon, adrenokortikotropin gibi daha sık görülen diğer isimleri vardır, ancak çoğu kez ACTH kısaltması ile tanımlanır. Bu biyolojik olarak aktif maddenin hemen hemen tüm isimleri Latin dilinden alınan aynı köklere sahiptir: adrenalis - adrenal, korteks - kabuk, tropos - yön. Bilgi için: tropik hormon, tropin, hormonların endokrin bezlerinden üretimini ve salınmasını veya spesifik doku ve organlar üzerindeki spesifik (tropik) etkiyi uyararak fizyolojik işlevini gerçekleştiren bir hormondur. Böylece, adrenokortikotropin etkisi adrenal bezlere yönlendirilir.

Böbreküstü bezleri, (ACTH'nin etkisi altında) biyolojik olarak aktif maddelerin (hormonlar) üretilmesini, metabolik süreçlerin (mineraller, elektrolitler) düzenlenmesi, kan basıncı, cinsel özelliklerin oluşumu ve böbreklerin (adından da anlaşılacağı gibi) ürettiği küçük boyutlu küçük endokrin bezleridir. fonksiyonlar.

Birçok hormon gibi, ACTH de "genç" biyolojik olarak aktif maddelere atfedilebilir. 1920'lerde, araştırmacılar sadece hipofiz bezinin adrenal bezlerin işlevini bir şekilde etkilediğini, yani: hormonların kortekslerinden üretimini uyardığını fark ettiler. Ancak, sadece 50'li yılların başlarında (1952), farklı ülkelerden bilim insanlarının hipofiz, hipotalamus ve böbreküstü bezleri arasındaki ilişkiyi kurdukları ortaya çıktı. Sonunda, kortikotropinin (anterior hipofiz hormonu hormonu) salgılanmasının, hipotalamusun posterior kısmının kontrolü altında olduğu ve serbest bırakıcı faktörler ürettiği ve hipofiz işlevini düzenlediği kanıtlanmıştır (liberinler ACTH oluşumunu aktive eder, ve statinler, bunun aksine, üretimini inhibe eder).

Bütün bu karmaşık etkileşimlerin araştırılması, onları yeni bilim - nöroendokrinolojinin gelişmesine temel oluşturan merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) yetkinliğindeki tek bir hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemde birleştirmek için bir sebep vermiştir.

ACTH ve oranı

Kandaki ACTH oranı 10.0 ile 70.0 ng / l arasındadır (referans veriler).

Ancak, diğer laboratuvar göstergelerinde olduğu gibi, farklı laboratuvarların referans değerleri her zaman aynı değildir ve oran değişebilir:

  • 6 ila 58 pg / ml arasında;
  • 9 ila 52 pg / ml arasında;
  • 46 pg / ml'den az;
  • Alternatif birimlerde - 2 ila 11 pmol / l arasında;
  • Başka sınırları var.

Prensip olarak, kadınlar ve erkekler için ve aynı zamanda çocuklar için oranın aynı olduğuna dikkat edilmelidir. Fakat yine de normal değerlerin sınırları, kadınlarda belirli yaşam dönemlerinde, hormon düzeyinin herhangi bir patoloji olmadan sapma göstermesi anlamında biraz da olsa cinsiyete bağlıdır. Bazı yönlerden menstruasyon ve hamilelik, kandaki ACTH düzeyini etkiler ve bu fizyolojik koşullar göstergeyi biraz değiştirse de, endokrinolog, bu koşullar dikkate alınarak, kadınlar için kan testlerinin zamanlamasını belirler. Genellikle, hamileliğin yokluğunda, testin 6-7 gün içinde yapılması, gerekirse, hamile kadınların kanındaki adrenokortikotropin çalışmalarının koşulları ve test süresi de doktor tarafından belirlenir, ayrıca kod çözme işleminde de kullanılır.

ACTH'nin adrenal hormonların sentezi üzerindeki etkisi

Anterior hipofiz sorumlu olduğu üretim için adrenokortikotropik hormon, 39 amino asit kalıntısından oluşan bir peptittir.

Bu biyolojik olarak aktif maddenin üretimi, hipotalamusun (kortikotropin salgılatıcı hormon) salım faktörü ile kontrol edilir ve daha sonra ACTH, stres hormonu kortizol (kortizol) de dahil olmak üzere, glukokortikoidlerin adrenal korteksinin üretimi için bir kontrolörün rolünü üstlenir. ACTH'nin salgılanması üzerindeki etkisi - geribildirim mekanizması ile).

Glukokortikoidlerin üretiminde baskın bir etkiye sahip olan ACTH'nin aynı anda diğer biyolojik olarak aktif maddeleri etkilediği, mineralocorticoid ve seks hormonlarının salgılanmasını uyardığı ve bunların içeriğindeki kanı arttırdığı belirtilmelidir.

Bununla birlikte, adrenokortikotropik hormonun etkisi, adrenal kortekste bir reaksiyon olmaksızın kalmaz, çünkü (korteks) hormonları (geri besleme mekanizması), ACTH'nin kan içine salınımını kontrol eder. Adrenokortikotropin, kolesterol ve vitaminlerin (C ve B5) birikmesini ve ayrıca amino asit ve proteinlerin sentezini stimüle ederek büyümesi için koşullar yaratır ve bu nedenle bu endokrin bezlerinin büyüklüğünde bir artış sağlar. Fonksiyonel hiperaktivite, adrenokortikotropinin aşırı uyarıcı etkisine ve kortikal tabakadaki bir artışa bağlı olarak, kandaki adrenal hormonların içeriğinde artışa neden olur. Daha fazla boyut - daha fazla hormon.

Bu arada, kortikosidlerin kana salınmasını arttırmak, belli koşullarda (ciddi yaralanmalar, ameliyatlar, şiddetli stres) anterior hipofiz hormonunun rolünü uyarmak, iyi huylu tümör - kortikal adenom oluşumuna neden olabilir.

Analiz, ACTH düzeyini belirleme

Adrenokortikotropik hormonun çalışması, esas olarak, eğer adrenal bezlerin yetersiz çalışmadan şüpheleniliyorsa, örneğin endokrin bezlerinin fonksiyonel yeteneklerinin bozukluğu ile ilişkili olduğuna inanılan çeşitli koşulların ayırıcı tanısında şüphe edilir:

  1. Adrenal yetmezliğin primer veya sekonder doğasının belirlenmesi;
  2. Cushing hastalığı ve sendromu;
  3. Semptomatik (ikincil) hipertansiyon - kan basıncını etkileyen organların patolojisinden kaynaklanan arteriyel hipertansiyon;
  4. Glukokortikoidlerle uzun süre tedavi;
  5. Zayıflık, yorgunluk, kronik yorgunluk sendromu;
  6. Ayırıcı tanı gerektiren diğer hastalıklar.

Ayrıca, adrenal bezlerin davranışını inceleyen bir kan testi diğer patolojik koşullarda gerçekleştirilir:

  • Nelson sendromu (kronik bir formda ortaya çıkan ve bir hipofiz tümörüne bağlı adrenal yetmezliğe eşlik eden bir hastalık);
  • Addison Hastalığı;
  • Adrenolökodistrofi (yağ asitlerinin birikmesi ve adrenal bezlere giden ilerleyici hasar ile karakterize edilen genetik olarak belirlenmiş bir patoloji);
  • Ektopik tümörler.

ACTH için kan testi, prensip olarak, bu tür diğer testlerden farklı değildir. Endokrinolog başka tavsiyelerde bulunmadığı sürece hasta sabah erken saatlerde aç karnına gelir. Spor, sabah koşusu, örnekleme arifesinde çeşitli fiziksel aktiviteler hariç tutulur.

Kadınlarda, çalışmaya katılan serumdan başka bir endikasyon bulunmadığından, çalışma için serum seçimi menstüral siklusun 6-7 günü yapılır. Diğer durumlarda (Cushing hastalığı teşhisi) doktor, akşam seçtiği göstergeleri incelemek için uygun bulur (ek testler).

Kod çözme analizi

Analizin sonuçlarını deşifre ederken, ACTH içeriğinde 1,5 kat veya daha fazla bir artış ile patolojiden şüphelenilebilir. Diğer faktörler, başarısız olmaksızın dikkate alınır, her şeyden önce: serum örnekleme zamanı, çünkü adrenokortikotropin için, birçok adrenal hormon gibi (örneğin, kortizol, bu arada, adrenokortikotropik hormon salgılanmayı uyarır) günlük varyasyonlar karakteristiktir:

  • Kandaki en yüksek kortikotropin seviyeleri sabahları (6 ila 8 saat arasında) gözlemlenir;
  • Akşam (21 - 22 saat arasında), aksine, ACTH konsantrasyonu, minimaldir.

Zaman içinde yeterli bir karşılaştırmalı değerlendirme elde etmek için (analizi deşifre ederken), kan örneklemesi için aynı zaman periyotlarına uymak gerekir.

Hipotalamus-hipofiz-adrenal sistem ve kortikotropinin sekresyonunu etkileyebilecek diğer faktörler ihmal edilmez:

  1. Zaman ve iklim bölgelerinin değişimi, bundan sonra oran 1 ila 1.5 hafta arasında normale dönecektir;
  2. Vücudun maruz kaldığı her türlü stres (sadece duygusal bir durum değil, aynı zamanda fiziksel acı) anlamına gelir;
  3. Enfeksiyöz ve diğer doğanın iltihaplanma süreci (sitokinlerin salınması yukarıdaki sistemi aktive eder).

Bu gibi durumlarda, vücutta düzeni uyaran sayısız reaksiyonun sağlanması (adaptasyon) hipotalamus-hipofiz sisteminin son ürününü (stres hormonu (kortizol) alır. Kortizolün kandaki içeriğinde bir artış, kortikotropin salgılatıcı hormon ve adrenokortikotropini “yumuşatır”, yani üretimini yavaşlatır.

Kandaki ACTH değerlerinde değişiklik

Fizyolojik olarak, adrenokortikotropik hormon, hamilelik sırasında kadınların kanında hafifçe yükselir, ancak çoğu durumda ACTH içeriğinde artış, vücuttaki patolojik değişiklikleri gösterir. Böylece, artan kortikotropin düzeyi aşağıdaki hastalıkları verir:

  • Doğuştan adrenal yetmezlik;
  • Itsenko-Cushing hastalığı (adrenokortikotropinin hipofiz hiperprodüksiyonu);
  • Norm indikatöründen (ACTH) karakteristik küçük sapması ve kan plazmasındaki kortizol içeriğindeki eşzamanlı bir artış ile Itsenko-Cushing hipotalamus-hipofiz sendromu;
  • Cushing sendromu, diğer bölgelerdeki hormon tümörlerinin üretilmesinin neden olduğu (örneğin paraneoplastik sendrom veya bronkojenik akciğer kanseri için tipik olan ektopik üretim);
  • Karakteristik artmış sentezi ve adrenokortikotropinin kan içine salınmasıyla Addison hastalığı (primer adrenal yetmezlik);
  • Nelson sendromu, Cushing sendromu ve diğer endokrin bozuklukların cerrahi ile tedavisi (bilateral adrenalektomi - her iki tarafta adrenal bezlerin çıkarılması);
  • Androjenlerin etkisi ile ilişkili ikincil cinsel özelliklerin oluşumu - erkek seks hormonları (adrenal virilizm);
  • Ektopik kortiko-salıcı hormon sendromu (CRG sendromu);
  • Ağır yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler sonrası koşullar;
  • Tek tek farmasötiklerin etkisi: hormonun çözeltilerinin intravenöz ve intramüsküler uygulanması, tanı amaçlı kullanım (adrenal bezlerin fonksiyonel yeteneklerinin değerlendirilmesi) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hipoglisemi (insüline bağlı kan glikozunda azalma).

Bu arada, bazı hastaların kanında yapılan çalışmada, adrenokortikotropik hormon seviyesinin azaldığı tespit edilebilir. Varsa bu olur:

  1. Anterior hipofiz bezi tarafından ACTH üretiminin primer yetersizliği, bezin önemli bir işlev bozukluğu ile ilişkilidir (fonksiyonel yeteneklerin kaybı yaklaşık% 90'tır);
  2. Hipotalamustaki bozukluklardan dolayı anterior hipofiz bezinde adrenokortikotropin üretiminin ikincil başarısızlığı;
  3. Kortizol salgılayan tümörler (adrenal korteks karsinomu, kortikal adenom) ile yüksek glukokortikoid üretimi nedeniyle hipofiz bezinin (anterior lob) fonksiyonel kapasitesinin ikincil baskılanması;
  4. Kriptoheptadin kullanımıyla ilişkili olarak tümör tarafından kortikotropin salgısının inhibisyonu;
  5. Glukokortikoid hormonların enjeksiyon çözeltilerinin kullanılması.

Tıbbi uygulamada, çeşitli durumları ve gelişimlerinin nedenlerini ayırt etmek için fonksiyonel testler kullanılır. Örneğin, geniş dozlarda deksametazon uygulanması, Cushing hastalığında adrenokortikotropin ve stres hormonu kortizolün salınmasını inhibe eder, ancak adenom ve böbreküstü bezi kanserinin yanı sıra başka bir lokasyonda kortikotropin üreten tümörler (ektopik üretim) için durum böyle değildir.

Adrenokortikotropik hormon (ACTH)

Adrenokortikotropik hormon (ACTH), adrenal korteksin en önemli uyarıcısı olan anterior hipofiz bezinin bir hormondur.

Rusça eş anlamlılar

İngilizce eş anlamlılar

ACTH, Adrenokortikotropik hormon, Kortikotropin.

Soruşturma yöntemi

Ölçü birimleri

PG / ml (mililitrede piktogram).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

  • Diyetten 24 saat önce kan bağışı öncesi alkolü ortadan kaldırın.
  • Analizden önce 12 saat içinde yemeyin.
  • Çalışmadan 24 saat önce ilaç almayı tamamen bırakın (doktor ile anlaşıldığı gibi).
  • Analizden 24 saat önce fiziksel ve duygusal stresleri ortadan kaldırın.
  • Çalışmadan 3 saat önce sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgi

Adrenokortikotropik hormon (ACTH), hipotalamus tarafından salgılanan kortikotropin salgılama faktörünün etkisi altında salgılanan ve adrenal kortekste kortizolün biyosentezini ve sekresyonunu uyardığı anterior hipofiz bezinin bir hormondur. Kortizol ek olarak, ACTH, androjenlerin sentezini sağlar ve fizyolojik konsantrasyonlarda, aldosteron üretimi üzerinde hemen hemen hiçbir etkiye sahip değildir. ACTH düzeyi stres, uyku ve egzersiz, hamilelikten kuvvetli bir şekilde etkilenmektedir.

Itsenko-Cushing sendromu, kortizolün aşırı üretimi ile birlikte kortikosteroid veya adrenal kanserin varlığı ile karakterizedir. Aynı zamanda, ACTH salgılanması önemli ölçüde azalır.

Itsenko-Cushing hastalığı, hücrelerinin hipertrofisi veya hipofiz adenomunun gelişmesi nedeniyle hipofiz bezinin fonksiyonel aktivitesinin artması ile karakterizedir; bu, ACTH'nin aşırı üretimine ve her iki adrenal bezin kabuğunun hiperplazisine yol açar; kanda ACTH ve kortizol konsantrasyonunda, aynı zamanda serbest kortizol ve 17-ketosteroitler üriner atılımında bir artış aynı anda artmaktadır.

ACTH ektopik üretim sendromu ACTH'nin hipofiziyal kaynaklı bir tümör tarafından (çoğunlukla bronşiyal kanser veya timoma, bazen medüller tiroid kanseri, yumurtalık kanseri, meme kanseri, mide ve kolonda) patolojik sekresyonu olup, bu da ACTH'de kanda artışa ve sonuç olarak ortaya çıkar. adrenal kortekste hiperplazi ve kortizolün sekresyonunda artış.

Itsenko-Cushing hastalığı ve ACTH'nin ektopik üretimi arasındaki ayırıcı tanıda, kan plazmasındaki ACTH seviyesi yükseldiği için kortikotropin salgılatıcı hormon ile bir test kullanılır. Itsenko-Cushing hastalığı olan hastalarda, bu hormonun uygulanmasından sonra ACTH salgılanması, ACTH üreten, hipofiz olmayan lokalizasyon tümörleri ile önemli ölçüde artmıştır, ACTH düzeyi, önemli ölçüde değişmez, çünkü bu tümörlerin hücreleri kortikotropin salgılatıcı hormon için reseptörlere sahip değildir.

Addison sendromunda - yıkıcı süreçlerden kaynaklanan primer adrenal yetmezlik - ACTH sekresyonunun arttığı ve ritminin bozulduğu glukokortikoidler, mineralokortikoidler ve androjenlerin üretimi azalır.

Sekonder ve tersiyer adrenal yetmezlik - hipofiz veya hipotalamusun hasarının bir sonucu olarak - sırasıyla ACTH ve ikincil hipoplazi veya adrenal kortekste atrofi konsantrasyonunda bir azalmaya eşlik eder. Kortikotropin salgılatıcı hormon içeren bir örnek, kalan ACTH rezervini değerlendirmenize izin verir. Hipofiz bezi hasar görürse, bu hormonun uygulanmasına yanıt olarak ACTH salgılanması artmaz, hipotalamus etkilenirse (kortikotropin salgılatıcı hormon üretimi azalır veya durursa), bu hormonun sokulması ACTH ve kortizol salgılanmasında artışa neden olur.

Nelson sendromu, hipofiz tümörünün varlığı, ACTH ve ikincil adrenal yetmezlik konsantrasyonunda bir artış ile karakterizedir ve Itsenko-Cushing hastalığında adrenal bezlerin tamamen çıkarılmasından sonra gelişir.

Bu nedenle, hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemindeki anormallikleri saptamak için kandaki ACTH konsantrasyonunun belirlenmesi (kortizol testi ile kombinasyon halinde) gereklidir.

Araştırma ne için kullanılır?

  • Adrenal korteksin disfonksiyonunu saptamak için (kortizol tanımıyla birlikte).
  • Hastalığın ayırıcı tanısı ve Itsenko-Cushing sendromunun çeşitli formları için (kortizol tanımıyla birlikte).
  • Cerrahi dahil olmak üzere tümörlerin tedavisinin etkinliğini izlemek için.

Bir çalışma ne zaman planlanıyor?

  • Kortikotropin salgılatıcı hormon ile testler yapılırken.
  • ACTH üreten bir tümör şüpheleniliyorsa.
  • Kan plazmasındaki artan ve azalan kortizol seviyeleri.
  • Kortikotropinomun transsfenoidal çıkarılmasından sonra (ACTH üreten hipofiz tümörü).

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri: 0 - 46 pg / ml.

ACTH düzeyindeki artışın nedenleri:

  • Addison hastalığı (adrenal korteksin primer yetersizliği);
  • konjenital adrenal hiperplazi;
  • Itsenko - Cushing hastalığı;
  • ACTH sendromunun ektopik üretimi;
  • Nelson sendromu;
  • paraneoplastik sendrom;
  • travma sonrası ve postoperatif durumlar;
  • adrenal virilizm;
  • ACTH, amfetaminler, kalsiyum glukonat, metopirone, insülin, vazopressin, etanol, östrojenler, kortikosteroidler, lityum preparatları, spironolakton;
  • stresi.

ACTH düzeyini azaltma nedenleri:

  • sekonder adrenal yetmezlik;
  • adrenal korteks veya adrenal korteksin kortikosteroid kanseri (Itsenko-Cushing sendromu);
  • glukokortikoidlerin uygulanması;
  • kriptoheptadin kullanımı;
  • kortizol üreten tümör.

Sonuçları ne etkileyebilir?

Örnek hemoliz, adet döngüsü, hamilelik, stres.

Önemli notlar

Kortikotropin salgılatıcı hormonlu örnek, aşağıdaki yönteme göre gerçekleştirilir: sabahları aç karnına ACTH ölçümü için kan alınır. Daha sonra 100 μg kortikotropin salgılatıcı hormon intravenöz akıma enjekte edilir ve 30, 45 ve 60 dakika sonra tekrar ACTH düzeyini belirlemek için kan alırlar. (Helix kortikotropin salgılatıcı hormon giriş servisini sağlamaz).

Ayrıca tavsiye

Çalışmayı kim yapıyor?

Endokrinolog, terapist, onkolog, cerrah, kardiyolog.

Kadınlarda ACTH hormonu ne için sorumludur?

ACTH, kortikotropin olarak da adlandırılan adrenokortikotropik bir hormondur. Vücudun stres direncinden sorumludur, metabolizmanın düzenlenmesinde rol oynar, iç salgı bezleri üzerinde bir etkiye sahiptir.

Bu hormonun adı Latince'den “adrenal bezlerin göreceli” olarak tercüme edilebilir. ACTH'nin temel işlevi, cinsiyet hormonları (androjenler ve östrojenler), katekolaminler (adrenalin ve noradrenalin) ve kortizol üretiminden sorumlu olan adrenal bezlerin çalışmasını tetiklemektir.

ACTH hormonu: kadınlardan ne sorumludur?

İnsan vücudundaki kortikotropinin genel işlevlerine ek olarak, dişi üreme sistemindeki spesifik rolünü de vurgulayabiliriz. Yumurtalıkların ACTH'ye karşı duyarsız olmasına rağmen, prolaktin, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar gibi diğer hipofiz hormonları ile etkileşime girer.

ACTH, üretimini artırabilir ve azaltabilir. Hipofiz bezi tarafından üretilen hormonlar, yumurtlama ve corpus luteumun olgunlaşmasından sorumlu olan dişi üreme sistemini kontrol eder. Tüm bunların adet döngüsünün niteliği, süresi ve düzenliliği üzerinde doğrudan bir etkisi vardır. Doğrudan çocuk sahibi olma yeteneği ile ilgilidir.

Tiroid ve TSH, T3 ve T4 hormon düzeyleri ile ilgili sorunlar, genellikle ölümcül olan hipotiroid koma veya tirotoksik kriz gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Ancak endokrinolog Alexander Ametov, tiroit bezini evde bile tedavi etmenin kolay olduğunu garanti eder, sadece içmeniz gerekir. Daha fazla oku »

fonksiyonlar

Adenocorticotropin ana işlevleri şunlardır:

  • Adrenal bezlerde protein ve nükleik asit sentezinin uyarılması. Bu önemli hormonlar üreten adrenal bezlerin kabuğunun büyümesini sağlar.
  • Stres sırasında vücudun kaynaklarını kullanmak için tasarlanmış kortizol sentezinde artış. Yani: “kaplan veya tavşan” sinir sisteminin refleksini uyandırır (kavga veya kaçma); kas dokusuna kan akışı sağlar; Kas fonksiyonunu iyileştirerek glukoz konsantrasyonunu arttırır. Ek olarak kortizol, alerjik reaksiyonları önleyebilir ve anti-inflamatuar ve analjezik ajan olarak hareket edebilir.
  • Stresli durumlarda kilo, kas kütlesi ve kuvveti gibi vücut kitlelerinin tekrarlanabilirliği gibi göstergeler üzerinde doğrudan etki.

norm

ACTH hormonu:

  • Geleneksel ünitelerde kadınlar için oran 0-50 pg / ml arasında değişmektedir.
  • Patoloji, norm seviyesinin 1.5 katı veya daha fazladır. Çeşitli dış faktörler, patolojiye eşit olmayan ACTH'nin hafif bir dalgalanmasına yol açabilir.
  • Gebe kadınlarda, bu hormonda hafif bir artışa izin verilir.
  • Farklı laboratuvarlarda farklı referans değerlerinin kullanılabileceği belirtilmelidir, sonucu okurken buna özellikle dikkat etmeniz gerekir.

Sabah ve akşam

Adenocorticotropic hormonun üretimi günün saatine (sirkadiyen ritim) bağlıdır, bu yüzden günün farklı zamanlarında rakamlar farklılık gösterecektir. ACTH oluşumu hipofiz bezini tetikleyen hormon kortizotoperi ile ilişkilidir.

  • Bu hormonun aktif üretimi 6 ila 9 am arasındadır.
  • Kandaki en düşük konsantrasyon 20 ila 23 saat arasındadır.

Bununla bağlantılı olarak, ACTH seviyesi değişir:

  • Maksimum konsantrasyonu her zaman sabah olacaktır.
  • Minimum - akşamları.

Normdan sapmalar

Paradoks, ACTH indekslerindeki en ufak değişikliklerin vücudun çeşitli işlevlerini güçlü bir şekilde etkileyebileceğidir, ancak aynı zamanda bu hormon seviyesinin göstergeleri stresli faktörlerden etkilenir:

  • Aşırı egzersiz.
  • Sigara.
  • Alkol.
  • İlaçlar.
  • Çalışmanın arifesinde mini stresler (hatta neşeli) - tüm bunlar göstergeleri bozabilir.

Artan hormon ACTH

Geçici olarak yükselmiş hormon ACTH, çeşitli çevresel faktörlerden kaynaklanabilir. Bu durumda, patoloji hakkında konuşmaya gerek yoktur, tarif edilen semptomlar yoktur.

Aşırı ACTH belirtileri:

  • Özgül görünüm: sırt, karın, boyun ve yüzdeki yağ birikintileri; klimakterik kambur (7. servikal vertebrada yağ birikimi); ince kollar ve bacaklar.
  • Cilt değişiklikleri: çoklu örümcek damarları; akne; yüzünde kızarıklık, siyanoz; Karında bordo streç işaretleri; yarı saydam damarlar (mermer deri); Ellerde ince bir cilt.
  • Depresif bağışıklığın arka planında tekrarlayan viral ve inflamatuar hastalıklar.
  • İnsülin duyarlılığının azalması nedeniyle yükselen kan şekeri. Yüksek kan şekerinin nedeni ve tedavisi hakkında buradan bilgi edinin.
  • Böbrek fonksiyonunun bozulması sonucu kardiyovasküler sistemdeki rahatsızlıklar. Düşen sodyum seviyeleri ve potasyum fazlalığı, artan basınç, kalp ağrısı, kalp çarpıntısı ve distrofiye yol açar.
  • Kadın hormon ve progesteron eksikliğine karşı aşırı androgenovna. Kadınlar üst dudak, çene, boyun, göğüs ve karın üzerinde aşırı saç büyümesi gösterirler; adet döngüsü adet görmezden gelir; libido azaldı. Burada kadınlarda düşük progesteron belirtileri hakkında okuyun.
  • Kemiklerde kalsiyum eksikliği; kırıklar; diş problemleri; eklem ağrısı.

ACTH'nin artmış kan seviyelerinin nedenleri

  • Stres veya aşırı olay.
  • Hipofiz bezini ve adrenal bezleri etkileyen ilaçlar.
  • Postoperatif durumlar ve travmalar.
  • Addison Hastalığı.
  • Itsenko-Cushing hastalığı.
  • Nelson sendromu.
  • ACTH ektopik üretim sendromu.
  • Tümörler.
  • Doğuştan adrenal yetmezlik.
  • Adrenal virilizm.

Olası sonuçlar:

  • ACTH hormonu seviyesinde artışa neden olan yaygın nedenlerden biri adrenal krizdir.
  • Adrenal korteksin artan hormon üretimi taşikardi ve hipertansiyona yol açar.
  • Bu durum inme ve kalp krizlerinin tehlikeli gelişmesidir.
  • Aynı zamanda vücudun tükenmesi, bazen ölümcül bir sonuca ulaşabilir.

Azaltılmış ACTH hormonu

Kadınlarda ACTH eksikliği belirtileri:

  • Kilo kaybı, önemli kilo kaybı.
  • Bronz hastalığı veya aşırı cilt pigmentasyonu. Bu, cildin renklendirilmesinden sorumlu olan melanin pigmentinin aşırı üretiminden kaynaklanır. Öncelikle açık alanlar, dış genital bölgeler, meme haleleri, deri kıvrımları koyu renk alır.
  • Sindirim bozuklukları. Azaltılmış iştah veya eksikliği, kabızlık, nedensiz mide bulantısı, bağırsak ve mide ağrısı.
  • Şiddetli zayıflık, fiziksel zorlama olmadan orta kas ağrısı. Bu yetersiz yoğunluğu ile metabolizmanın ihlali kaynaklanmaktadır.
  • Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Genellikle bir yemekten 2-3 saat sonra sağlığın bozulması eşlik eder. Aşırı insülin duyarlılığının neden olduğu. Bu yazıda, erişkinlerde ve yemekten sonraki yetişkinlerde normal kan şekeri düzeyini ayrıntılı olarak tartıştık.
  • Ruh bozuklukları. Depresyon, ilgisizlik, zayıf hafıza, uyuşukluk, fiziksel hareketsizlik olarak ortaya çıkan, bazen psikoz ve nevrotik durumlar geliştirir. Bu, T3 ve T4 hormonlarının düşük düzeylerinden kaynaklanır.
  • Hipogonadizm. Düşük bir ACTH seviyesi, adet döngüsünde çeşitli düzensizliklere veya onların yokluğuna neden olan östrojen eksikliğini kışkırtır. Kadınlarda hem iç hem de dış genital organların az gelişmişliği de olabilir. Bu semptom çocukluk kadar erken ortaya çıkabilir.

Kandaki ACTH düzeyini azaltma nedenleri:

  • Kortikotropin, hipofiz bezindeki hasar veya aşırı yüksek adrenal hormon konsantrasyonları nedeniyle azalır. Bu, yaralanma veya enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
  • Kortikosterom - adrenal tümör. Kortizol salgılanmasını artırır, obeziteyi kışkırtır, artan kan basıncı ve kan şekeri düzeylerini, migreni.
  • Benign ve malign hipofiz tümörleri.
  • Hipofiz bezinde inflamatuar süreçler, lenfositik hipofizit. Bilinmeyen nedenlerle, bu komplikasyon doğumdan sonraki kadınlarda kendini gösterir. Hipotansiyon, düşük ateş, baş ağrısı, bulanık görme gibi belirtiler.
  • Hipofiz bezinde otoimmün bozukluklar. Kendilerini şu şekilde gösterirler: diyabet insipidus, düşük vücut ısısı (36 derecenin altında), yorgunluk, sık sık üşüme, gri saçın erken görünümü, diş dokusunun tahribi, kuru cilt.
  • ACTH sentezini baskılayan ilaçların kabulü. Bunlar kriptoheptadin, kalsiyum glukonat, etil alkol, amfetaminler ve glukokortikoidler gibi ilaçları içerir.

Olası sonuçları

Vücutta ACTH eksikliğinin en önemli sonucu, tiroid bezi ve adrenal bezlerin yetersiz işlevidir. Bu, hipotalamus ve hipofiz bezinin işlev bozukluğu ile doğrudan ilişkilidir.

Tiroid hormonlarının yokluğu, diğer vücut sistemlerinin çalışmasında bir takım hatalara yol açar ve metabolik süreçler yavaşlar. Bayılma sıklıkla ortaya çıkabilir, muhtemelen cinsel işlevin ihlali olabilir. Kortikotropinin kanda kısa süreli azaltılmasının olumsuz bir etkisi yoktur.

ACTH için kan testinin özellikleri

ACTH testine hazırlanmanın temel koşulu, seviyesini yapay olarak abartmak için gerekli faktörlerden kaçınmaktır.

yani:

  • Alkol içiyor.
  • Sigara.
  • X-ışını, ultrason, florografi ve diğer radyoizotop çalışmaları.
  • Ağır egzersiz
  • Başka bir ülkeye / şehre taşınarak saat dilimlerinin keskin değişimi.
  • Stres.
  • Bulaşıcı ve viral hastalıklar.
  • Farklı bir doğanın yaralanmaları.

Bu listeden herhangi biri olması gereken yerdeyse, ACTH analizi ertelenmelidir. Ayrıca, analizden önce en az bir hafta önce ilaçları iptal etmelisiniz. Bu özellikle insülin içeren ilaçlar, metopirone ve glukokortikoidler için geçerlidir.

ACTH'nin teslim ettiği hormonların analizi:

  • Saat 8'de: sonuç oranı şu an hesaplanır.
  • Aç karnına bir damardan kan alınır.
  • Kadınlar döngüden 5-7 gün sonra test edilmelidir.
  • Kan almadan önce en az 20 dakika dinlenmeniz, sessizce oturmanız gerekir.

ACCT için kim kan testi?

ACTH hormonu: ne zaman kadın alır?

ACTH hormonu düzeyindeki çalışma için endikasyonlar şöyledir:

  • Kızlarda erken ergenlik.
  • Adrenal yetmezlik.
  • Osteoporoz, kırıklar, kırılgan kemikler.
  • Hiperplazi ve adrenal adenomlar.
  • Bilinmeyen etimolojinin yüksek arter basıncı.
  • Kronik yorgunluk.
  • Cildin belli bölgelerinde (veya toplamda) aşırı pigmentasyon.
  • Hormonal bozuklukların belirtileri (kadınlarda vücut tüylerinin aşırı büyümesi, akne vb.).
  • Cushing hastalığının şüphesi.
  • Adrenal veya hipofiz tümörlerini çıkardıktan sonra hastanın durumunu izleme.

ACTH'de kan testi sonucunu deşifre etmek

Bir maddenin kandaki yaklaşık normal içeriğini (yaklaşık 8.3-57.5 pg / ml) bilmek, kişinin sadece bir uzmanın sonuçları çözebileceğini bilmesi gerekir. Birincisi, farklı laboratuvarlar farklı ölçekler ve normların geçişlerini kullanabilir ve ikincisi, sadece bir uzman geçici olabilecek sapmaların nedenini belirleyebilir.

tedavi

Patolojik olarak düşük veya yüksek hormon seviyeleri için çeşitli tedaviler vardır:

  1. Tıbbi yöntem. Tedavide, Mercaptopurin ve Hloditan gibi sitostatik ilaçlar kullanılır. Genellikle bir tümör sürecinin varlığında kullanılırlar. Yüksek hızlarda ve düşük ACTH ile kullanın.
  2. Radyasyon terapisi yöntemi, tümör beyinde lokalize olduğunda kullanılır (protona maruz kalma, gama tedavisi).
  3. Konservatif tedavi (önceki iki yöntem) sonuç vermezse, cerrahi müdahaleye başvururlar. Genellikle adrenal bezlerin çıkarılmasından oluşur, bundan sonra hasta kemoterapiye tabi tutulur. Beyindeki tümörler cerrahi olarak çıkarılır, ancak bu tür işlemlerin karmaşıklığı nedeniyle, diğer yöntemler kullanılarak mümkün olduğunca kaçınılmaya çalışılır.

Fakat zamanla çoğu zaman yenilenmiş problemler vardır. Çoğu zaman, doktorlar kortikotropinin tümör bileşeniyle karşılaşırlar. Zor tanılama özelliğindedir. Semptomlar sadece kısa bir süre için ortaya çıkabilir, bu yüzden onları laboratuarda “yakalama” zorlaşır. Bu nedenle Cushing hastalığı sıklıkla teşhis edilemez.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Bir kadının gebe kalma kabiliyetini etkileyen hormonlardan bahsetmek gerekirse, hastaların çoğunluğu bilinen progesteron, prolaktin ve estradiolü hatırlatır.

Pituiter kist sıvı içeriği ve yoğun bir membranı olan bir neoplazmdır.Hipofiz bezi beynin önemli bir parçasıdır. Bu yapı, endokrin bezlerin ve metabolizmanın aktivitesini düzenleyen aktif hormonlar (tirotropik, somatotropik, lüteinizasyon, folikül uyarıcı, adrenokortikotropik, prolaktin) üretir.

İnsan vücudunda oluşan herhangi bir madde belirli bir işlevi yerine getirir. Patolojiler, bu bileşiklerin varlığı nedeniyle değil, sayılarında bir değişiklik sonucu ortaya çıkmazlar.