Ana / Kist

Hashimoto hastalığı: semptomlar ve tedavi. Otoimmün tiroidit: etkileri

Hashimoto hastalığı, tiroid bezinin yapısının ve işlevinin kademeli olarak ihlal edilmesiyle birlikte otoimmün orijinli kronik bir hastalıktır. Tıpta, aynı zamanda, otoimmün tiroidit olarak da bilinir, çünkü tiroid hücrelerinin tahrip edilmesi, bağışıklık sisteminin standart olmayan bir tepkisi ile ilişkilidir. Peki hastalığın nedenleri nelerdir? Hangi belirtilere neden olur? Etkili tedaviler var mı?

Hastalık nedir?

Hashimoto hastalığı, tiroid bezinin kronik, yavaş ilerleyen bir hastalığıdır. Bu arada, ilk kez bu hastalığın belirtileri 1912 yılında Japon cerrah Hashimoto tarafından tanımlandı. Ve 1956'da, çalışmalar sırasında Denich ve Root, hastalığın, insan bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine (bu durumda tiroid bezinin hücrelerine) antikor üretmeye başladığı otoimmün reaksiyonların bir sonucu olarak geliştiğini buldu.

Bu arada, hastalık en çok kadınlarda teşhis edilir. İstatistiklere göre, gezegendeki yaklaşık her on bir kadın, otoimmün tiroiditten muzdariptir. Öte yandan, erkeklerde patoloji geliştirme olasılığı dışlanmamaktadır. Çoğunlukla, ergenlik çağında ve hatta küçük çocuklarda bile günümüzde daha sık tanı konmasına rağmen, hastalık kendini yetişkinlikte hissettirir (30-50 yıl).

Otoimmün tiroidit gelişiminin ana nedenleri

Hangi Hashimoto hastalığının geliştiği etkisindeki faktörler ne yazık ki her zaman belirlenememektedir. Bununla birlikte, modern tıp en yaygın nedenlerden bazılarına sahiptir:

  • Her şeyden önce, bu genetik yatkınlığı içerir. Eğer akrabalarınızdan birinde tiroid hastalığı varsa, o zaman sizde patoloji gelişme olasılığı artar.
  • Doğal olarak, viral, fungal ve bakteriyel hastalıklar dahil olmak üzere enfeksiyöz enflamatuar hastalıklar otoimmün bir süreci provoke edebilir.
  • Ortam ayrıca tiroid bezinin işleyişinde büyük bir etkiye sahiptir. Kötü çevre koşulları, bağışıklık veya endokrin sistemindeki bazı anormallikleri kışkırtabilir.
  • Risk faktörleri arasında sürekli stres, şiddetli duygusal veya psikolojik travma, vb.
  • Bir kişinin sürekli oturduğu bölgede yüksek düzeyde radyasyon da hastalığın gelişimine neden olabilir.
  • Bu hastalık, endokrin sisteminin hastalıklarına veya keskin bir hormonal başarısızlığa karşı oluşabilir. Bu arada, bilim adamları sürekli vücut hormonal değişiklikler (hamilelik, jinekolojik hastalıklar, menopoz) geçiren kadınlar arasında hastalığın yayılmasını açıklar.
  • Hashimoto hastalığı, bir post incinme veya daha önce tiroid bezinde cerrahi olarak gelişebilir.

Hastalığın sebebi ne olursa olsun, bağışıklık sistemi sürece dahil olur. Özel maddeleri sentezlemeye başlar - tiroid bezinin hücrelerini yok eden antitiroid otoantikorlar. Sonuç olarak, bu bedenin temel işlevlerinin ihlali vardır.

Tiroid hormonları nelerden sorumludur?

Aslında, tiroid hormonlarının önemini abartmak zordur. Özellikle, bu maddeler vücudun büyümesinden sorumludur. Ayrıca hormonlar metabolizmayı düzenler, merkezi sinir sistemi, üreme organlarının gelişimini ve normal işleyişini sağlar.

Tiroid hormonlarının katılımıyla, insan vücudundaki hemen hemen tüm önemli süreçlerin meydana geldiği görülebilir. Buna göre, bu organın dokularının tahribi ve hormonal maddelerin miktarındaki azalma tüm organ sistemlerinin çalışmasını etkiler.

Hashimoto hastalığı: belirtiler

Tabii ki, hastalığın ana belirtileri sorusu son derece önemlidir. Hemen ilk aşamada Hashimoto hastalığının görünür bir tezahür olmadan gerçekleşebileceğini belirtmek gerekir. Dahası, istatistiksel çalışmalara göre, bir kişi yıllardır sorunun farkında olmayabilir, çünkü dokuların tahrip olmasına rağmen, tiroid bezi yeterli miktarda hormon üretmeye devam etmektedir. Bununla birlikte, zamanla, hipotiroidizme yol açan seviyeleri azalır. Buna karşılık, bu duruma görünür değişiklikler eşlik ediyor. Bir kişi yorulur ve sinirlenir, performansı düşer. Cilt dokularındaki değişiklikler de fark edilebilir - cilt soğuğa ve kurumaya dönüşür. Hastalık için ayrıca ödem, hızlı kilo alımı, soğukluk ve soğuk intoleransı ile karakterizedir.

Tabii ki, bu Hashimoto hastalığına eşlik eden tüm işaretler değildir. Semptomlar ayrıca göz altında torbalar, artmış saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar, yavaş konuşma, ses kısıklığıdır. Bazı hastalar eklem ağrısı ve kabızlıktan şikayetçidir. Kadınlarda, çeşitli adet bozukluklarını gözlemleyebilirsiniz.

Modern teşhis yöntemleri

Şüphe varsa, doktora başvurmalısınız. Sadece bir endokrinolog bir hastada Dr. Hashimoto tarafından tarif edilen bir hastalığı tespit edebilir, bunun sonucu olarak, yanlış bir teşhis durumunda son derece tatsız olabilir.

Başlamak için, doktor genel bir muayene yapıp tam bir tarih toplar. Bundan sonra, hasta tiroid hormonlarının düzeyini belirlemek için kan örnekleri geçmelidir. Ayrıca laboratuvar antitiroid otoantikor düzeyini de kontrol etmektedir - sayılarının% 90-95'inde bir artış kaydedilmektedir.

Tanının diğer önemli bir parçası da tiroid bezinin ultrason muayenesidir. Test sırasında, organın büyüklüğünde (tiroidin hem azalması hem de artması) hem de ekojenitede yaygın bir azalma olduğunu fark edebilirsiniz.

Hangi tedaviler mevcut?

Hashimoto hastalığı (otoimmün tiroidit) tehlikeli olabilecek bir durumdur. Ve bu durumda, tedavinin ana görevi normal hormon seviyelerini korumaktır. Hormonal planda herhangi bir değişiklik yoksa, herhangi bir özel ilaç almak gerekmez. Bununla birlikte, hasta endokrinolog ile kayıtlı olmalıdır, düzenli olarak kontrol için gelmeli ve altı ayda bir en az bir kez kan bağışında bulunmalıdır.

Desen, bir kişinin hipotiroidizm geçirmesi durumunda değişir. Hashimoto hastalığı bu durumda hangi tedaviyi gerektirir? Tedavi tiroid hormonunu içeren ilaçları içerir. Günümüzde en popüler olanları "L - tiroksin", "Levotiroksin", "Eutiroks". Dozaj, ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir ve gerekirse yavaş yavaş arttırılır. Kural olarak, bu gibi durumlarda, ömür boyu tedavi gereklidir.

Cerrahi müdahale, ancak hastanın büyük ölçüde genişlemiş tiroid bezi olması durumunda gereklidir.

Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları

Tiroid bezindeki bozukluklar tüm organizmanın durumunu etkiler. Bu yüzden Hashimoto hastalığını zamanında teşhis etmek son derece önemlidir. Hastalığın sonuçları son derece tatsız olabilir. Özellikle, genellikle tedavi olmaksızın, hastalar kalıcı hipotiroidizm geliştirir. Bu gibi durumlarda, hasta yaşam için bakım tedavisi almak ve uygun hormonal preparatları almak zorundadır.

Öte yandan, uygun ve zamanında tedavi ile, kişinin durumu stabilize edilebilir - tahminler oldukça elverişlidir.

Hashimoto Hastalıkları ve Graves Hastalıkları: Fark Nedir?

Aslında tiroid hastalığı değişebilir. Örneğin, bugün birçok insan Hashimoto tiroiditi ve Graves hastalığını farklı kılan şeyleri merak ediyor.

Hashimoto hastalığında, bağışıklık sistemi, üretilen hormon miktarını azaltarak tiroid dokusunu tahrip eden antikorlar üretir. Ancak Graves hastalığına (aynı zamanda Basedow hastalığı olarak da bilinir), tiroid hücrelerinin aktivitesini, hipertiroidizme ve bununla bağlantılı etkilere yol açan diğer antikorların üretimi de eşlik eder.

Otoimmün tiroidit (AIT, Hashimoto tiroidit)

Otoimmün tiroidit nedir?

Otoimmün tiroidit (AIT, Hashimoto tiroidit, Hashimoto guatr, Hashimoto hastalığı), Rusya'da çok yaygın olan otoimmün nedenlerin neden olduğu tiroid dokusunun iltihaplanmasıdır. Bu hastalık tam olarak 100 yıl önce bir Japon bilim adamı tarafından Hashimoto adıyla keşfedilmiştir ve o zamandan beri onun adı verilmiştir (Hashimoto tiroiditi). 2012 yılında küresel endokrinolojik topluluk, bu hastalığın keşfinin yıldönümünü kutladı, çünkü o andan itibaren endokrinologlar, gezegen boyunca milyonlarca hastayı etkili bir şekilde kullanma fırsatına sahip oldular.

Otoimmün tiroidit - nedenleri

Otoimmün tiroiditin nedeni hastanın bağışıklık sisteminin hatalı çalışmasında yatmaktadır. Otoimmün tiroiditi en sık olarak kadınlarda ortaya çıktığında, normalde “polis” fonksiyonlarını vücutta sağlayan ve yabancı hücrelerin ve organizmaların tahribatına karışan bağışıklık sistemi, kendi organına (tiroid bezi) karşı saldırganlık göstermeye başlar. Tiroid dokusu lökositlerle emprenye edilir, bunun aktivitesi bezin iltihabının gelişmesine yol açar - tiroidit (hastalığın nedeninin vücudun kendi bağışıklık sisteminin başarısızlığı olduğunu vurgulamak için otoimmün tiroidit denir). Zamanla, inflamasyona bağlı olarak, tiroid bezi hücrelerinin bir kısmı ölür ve hayatta kalanlar gerekli miktarda hormon üretmemeye başlar. Hormonal yetmezlik gelişir - hipotiroidizm.

Otoimmün tiroidit belirtileri (AIT)

Otoimmün tiroidit semptomları, yurttaşlarımızın çoğunun günlük durumuyla kolayca karıştırılabilir: hasta, halsizlik, uyuşukluk, hızlı yorgunluk, depresyon, duygudurumun kötüleşmesi ve bazen şişlik konusunda endişelenir. Figüratif konuşma, hayat renklerini kaybetmeye başlar. Otoimmün tiroiditi olan birçok hasta da zihinsel gerilik hakkında (“düşüncelerini toplamayan”) endişe duymaktadır ve saçlar sıklıkla dışarıda kalmaktadır.

AIT teşhisi

Otoimmün tiroidit tanısı (adı üç harfle kısaltılmıştır - AIT), hastanın “büyük” olarak adlandırılan üç işarete sahip olması durumunda oluşur: bir ultrason çalışması sırasında tiroid dokusunun yapısında karakteristik değişiklikler, tiroid dokusuna karşı antikorların kan titresinde bir artış (antikorlar) tirogroksidaz, tiroglobulin antikorları, yanı sıra TSH hormonunun seviyesini arttırmak ve kandaki T4 ve T3 hormonlarının seviyesini düşürmek. Hormon düzeyinin normal sınırlar içinde olduğu durumlarda otoimmün tiroidit tanısının konulmaması gerektiğini unutmamak gerekir. Kandaki TSH seviyesinde bir artış yoksa (en azından) ya da T3, T4 (en şiddetli olgularda) seviyesinde bir azalma ile birlikte TSH düzeyinde bir artış yoksa, otoimmün tiroidit (AİT) tanısı koymak imkansızdır. Oldukça yaygın olan “otoimmün tiroidit, ötiroidizm” sonuçları yanlıştır çünkü doktorları karıştırır ve çoğu zaman hastanın tiroid hormon preparatlarının mantıksız reçetesine yol açar.

Tiroid ultrasonda otoimmün tiroidit

AIT'deki ultrason genellikle, bezin ekojenitesinde ve belirgin diffüz değişikliklerin ortaya çıkmasında azalmaya işaret eder. "İnsan" diline çevrilmesi, otoimmün tiroidit ile tiroid bezinin ultrason makinesinin ekranında karanlık görünmesi ve çok heterojen bir yapıya sahip olduğu söylenebilir - bazı yerlerde doku daha hafiftir, diğerlerinde ise daha karanlıktır. Çoğu zaman, doktorlar tiroid dokusu ve düğümlerinde Hashimoto hastalığında ultrason tanısı koyarlar. Bu mühürlerin çoğu zaman gerçek düğümler olmadığı ve belirgin bir inflamatuar süreçle odaklandığı, ayrıca “psödonodüller” olarak adlandırıldığı da belirtilmelidir. Çoğu zaman, kalifiye bir ultrason doktoru, otoimmün tiroiditi olan bir takma kelimeyi düğümünden ayırt edebilir, ancak bazı durumlarda bunu yapmak kolay değildir. Bu yüzden doktorlar genellikle böyle bir sonuca varır: “AIT belirtileri. Tiroid düğümleri (sözde düğümler?) Değişikliklerin doğası hakkındaki belirsizliklerini vurgulamak. Tiroid dokusunda, otoimmün tiroiditin arka planında 1 cm veya daha fazla çapta tiroid bezi tespit edildiğinde, doğasını açıklığa kavuşturmak için biyopsi yapılması önerilir. Bazı durumlarda, çalışmanın sonuçlarını elde ettikten sonra, çalışılan düğümün AIT'nin arka planına karşı bir psödododülodur olduğu netleşir (sitoloğun cevabı genellikle şu durumlarda kısadır: “Otoimmün tiroidit” veya “Hashimoto tiroiditi”). Aynı zamanda, otoimmün tiroiditin arka planına karşı, kolloidal (benign) bir yapının ve malign neoplazmların her iki düğümünü de tespit etmek mümkündür.

Otoimmün tiroidit tedavisi

Otoimmün tiroidit nedeninin tedavisi - bağışıklık sisteminin arızası - şu anda imkansızdır, çünkü bağışıklık sisteminin baskılanması vücudun virüslere ve bakterilere karşı savunmasında bir azalmaya yol açar, bu da tehlikeli olabilir. Bu yüzden doktorlar, otoimmün tiroiditin nedenini tedavi etmek zorunda kalmazlar, ancak bunun sonucu olarak, gıdadan gelen iyottan tiroit bezi tarafından üretilen hormonlar ya da bir hormon, tiroksin eksikliği söz konusudur. AIT tedavisinde devrim, doktorların tiroid hormonlarını serbestçe kullanabildikleri zaman ortaya çıktı. Neyse ki, eczacılar, orijinalinden kesinlikle farklı olmayan insan hormonu tiroksinin tam bir kopyasını sentezlemişlerdir. AIT'yi ve ilişkili hormon eksikliğini belirlerken, endokrinolog hastaya hormonal seviyelerin normale dönmesini sağlayan yapay bir tiroksin reçete edecektir. Tiroksinin doğru randevusu ile herhangi bir yan etkiye neden olmaz. Bu tür bir tedavinin tek rahatsızlığı, hastanın yaşamı boyunca devam etmesi gerektiğidir, çünkü bir kez başladığında, otoimmün tiroidit (AİT) hiç bir zaman gitmez ve hasta için sürekli olarak hasta desteği gereklidir.

Pürülan tiroidit

Purulent tiroidit - tiroid bezinin bakteriyel inflamatuar hastalığı

Riedel tiroiditi

Riedel tiroiditi, boyun dokularının sıkışması semptomlarının gelişmesiyle birlikte, bağ dokusu ile tiroid parankim dokusunun değiştirilmesiyle karakterize nadir görülen bir hastalıktır.

Pituiter Nanizm (cücelik)

Hipofiz nanizmi veya cücelik - mutlak veya akraba somatotropik hormon eksikliği ile ilişkili büyüme ve fiziksel gelişim keskin bir gecikme ile karakterize bir sendrom

Subakut tiroidit (de Querven tiroiditi)

Subakut tiroidit, viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkan ve tiroid hücrelerinin yıkımı ile ortaya çıkan tiroid bezinin inflamatuar bir hastalığıdır. En sık subakut tiroidit kadınlarda görülür. Erkekler subakut tiroiditlerden kadınlara oranla çok daha az sıkıntı çekmektedir - yaklaşık 5 kez.

Otoimmün poliglandüler sendrom

Otoimmün poliglandüler sendrom - otoimmün hasarın bir sonucu olarak patolojik süreçte birçok endokrin bezinin tutulumu ile karakterize bir grup endokrinopati

panhipopituitarizm tanısıyla

Pangipopituitarizm, adenohipofizdeki yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak gelişen, bir çok endokrin bezinin işleyişinde bozulmaya neden olan tropik hormonların üretimindeki azalmanın eşlik ettiği bir klinik sendromdur.

Kronik adrenal yetmezlik

Adrenal yetmezlik (adrenal yetmezlik), adrenal korteks (glukokortikoidler ve mineraokortikoidler) tarafından hormon üretiminin azalması ile karakterize edilen endokrin sisteminin en ciddi hastalıklarından biridir.

Tiroid bezinin ultrasonu yapmak için aparatların sınıfları

Tiroid ultrasonu için kullanılan çeşitli ultrason ekipmanlarının tanımlanması

Hormon t3

T3 hormonu (triiyodotironin) iki ana tiroid hormonundan biridir ve bunların en aktifidir. Makale, T3 hormon molekülünün yapısını, T3 hormonu için kan analizini, laboratuvar parametrelerinin türlerini (serbest ve total hormon T3), test sonuçlarının yorumlanmasını ve tiroid hormonlarının alınmasının daha iyi nerede olduğunu anlatmaktadır.

Hormon t4

Hormon T4 (tiroksin, tetraiodotironin) - T4 hormonunun nerede üretildiği, hangi etkiye sahip olduğu, T4 hormonunun seviyesini belirlemek için hangi kan testlerinin yapıldığı, T4 hormonunun seviyesinde bir azalma ve artış ile ortaya çıkan tüm bilgiler

Endokrin Oftalmopati (Graves Oftalmopati)

Endokrin oftalmopati (Graves of oftalmopati), tiroid bezinin patolojisinin arka planında ortaya çıkan ve ekzoftalmi veya göz süsü ve kompleks göz semptomlarının gelişmesine yol açan bir otoimmün doğanın gözbebeklerinin sırt ve göz dokuları ve kaslarının bir hastalığıdır.

Difüz ötiroid guatr

Diffüz ötiroid guatr, tiroit bezinin çıplak gözle görülebilen veya palpasyonla tespit edilen, fonksiyonunun korunması ile karakterize edilen yaygın diffüze büyümesidir.

hipotiroidizm

Hipotiroidizm tiroid hormonlarının eksikliği ile karakterize bir durumdur. Tedavi edilmemiş hipotiroidizmin varlığının devam etmesi ile birlikte, mendroid ödeminin ana belirtileriyle birlikte hastanın dokularının ödemi geliştiği miksödem (“mukoza ödemi”) gelişebilir.

Tiroid hastalığı

Halen, tiroid bezinin hastalıklarının incelenmesi, endokrinoloji, tiroidoloji, yani özel bir bölüm gibi ciddi bir dikkat gösterilmektedir. tiroid bezinin bilimi. Tiroid bezi hastalıklarının tanı ve tedavisinde yer alan doktorlara tiroidolog denilmektedir.

Tiroid Hormonları

Tiroid hormonları iki farklı sınıfa ayrılır: iyodiroteinler (tiroksin, triiyodotironin) ve kalsitonin. Bu iki tiroid hormonu sınıfından tiroksin ve triiyodotironin, vücudun bazal metabolizma hızını düzenler (vücudun aktivitesini tam bir dinlenme durumunda korumak için gereken enerji seviyesi) ve kalsitonin kalsiyum metabolizmasının ve kemik dokusu gelişiminin düzenlenmesinde rol oynar.

pseudohypoparathyreosis

Psödohipoparatiroidizm ya da Albright hastalığı, paratiroid bezleri tarafından üretilen paratiroid hormonunun direncinden kaynaklanan fosforik-kalsiyum metabolizmasında bozulma nedeniyle iskelet sistemine verilen hasar ile karakterize nadir bir kalıtsal hastalıktır.

Petersburg'daki analizler

Teşhis sürecinin en önemli aşamalarından biri, laboratuvar testlerinin performansıdır. Çoğu zaman, hastalar kan testi ve idrar tahlili yapmak zorundadırlar, ancak çoğu zaman diğer biyolojik materyaller laboratuvar araştırmasının amacıdır.

Tiroid Hormonu Analizi

Tiroid hormonları için yapılan bir kan testi, Kuzey Batı Endokrinoloji Merkezi uygulamasında en önemli olanlardan biridir. Makalede tiroid hormonları için kan bağışında bulunacak hastaları tanımak için ihtiyacınız olan tüm bilgileri bulacaksınız.

Endokrinolog danışması

Kuzey Batı Endokrinoloji Merkezi uzmanları, endokrin sistemin organlarının hastalıklarını teşhis ve tedavi eder. Merkezdeki endokrinologlar, Avrupa Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin tavsiyelerine dayanmaktadır. Modern teşhis ve tedavi edici teknolojiler, tedavinin optimal sonucunu sağlar.

Uzman Tiroid Ultrason

Bu organın yapısını değerlendirmek için tiroid ultrasonu ana yöntemdir. Yüzeysel konumu nedeniyle, tiroid bezi ultrason için kolayca erişilebilir. Modern ultrason cihazları, sternum veya trakea arkasında bulunanlar haricinde, tiroid bezinin tüm bölgelerini incelemenize izin verir.

Boyun ultrason

Boyundaki ultrason hakkında bilgi - araştırma dahil, özellikleri

Çocuk endokrinologu danışması

Sıklıkla, 18 yaşın altındaki hastalar Kuzey Batı Endokrinoloji Merkezi uzmanları ile randevu için başvurmaktadır. Onlar için özel doktorlar - çocuk endokrinologları merkezde çalışıyorlar.

Tiroid bezinin otoimmün tiroiditi nedir? Semptomlar ve tedavi

Otoimmün tiroidit çoğunlukla yaşlı kadınları (45-60 yaş) etkileyen bir patolojidir. Patoloji, tiroid bezi bölgesinde güçlü bir inflamatuar sürecin gelişimi ile karakterizedir. Bağışıklık sisteminin işleyişindeki ciddi bozulmalar nedeniyle oluşur, bunun sonucu olarak tiroid hücrelerini yok etmeye başlar.

Yaşlı kadınların patolojisine maruz kalma, X-kromozomal anormallikler ve östrojen hormonlarının lenfoid sistemi oluşturan hücreler üzerindeki olumsuz etkisi ile açıklanmaktadır. Bazen hastalık hem gençlerde hem de küçük çocuklarda gelişebilir. Bazı durumlarda, hamilelerde de patoloji bulunur.

AIT'ye ne sebep olabilir ve bağımsız olarak fark edilebilir mi? Hadi anlamaya çalışalım.

Bu nedir?

Otoimmün tiroidit, tiroid bezinin dokularında meydana gelen ve başlıca nedeni bağışıklık sisteminde ciddi bir başarısızlık olan bir iltihapdır. Arka planı karşısında vücut, yavaş yavaş tiroid hücrelerini yok eden anormal derecede büyük miktarda antikor üretmeye başlar. Patoloji kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 8 kat daha fazla gelişir.

AIT nedenleri

Hashimoto tiroiditi (patoloji adını ilk olarak semptomlarını tarif eden doktorun onuruna adını vermiştir) bir dizi nedenden ötürü gelişir. Bu konudaki birincil rol şu şekildedir:

  • düzenli stresli durumlar;
  • duygusal aşırı yüklenme;
  • vücutta aşırı iyot;
  • olumsuz kalıtım;
  • endokrin hastalıkların varlığı;
  • antiviral ilaçların kontrolsüz alımı;
  • dış ortamın olumsuz etkisi (kötü bir çevre ve diğer birçok benzer faktör olabilir);
  • yetersiz beslenme, vb.

Bununla birlikte, panik yapmayın - otoimmün tiroidit, tersine çevrilebilir bir patolojik süreçtir ve hastanın tiroid bezinin işleyişini iyileştirme şansı vardır. Bunu yapmak için, hücrelerin üzerindeki yükleri azaltmak gerekir ki bu da hastanın kanındaki antikor seviyesini azaltmaya yardımcı olur. Bu nedenle, hastalığın zamanında tanısı çok önemlidir.

sınıflandırma

Otoimmün tiroiditin kendi sınıflaması vardır, buna göre:

  1. Ağrısız, gelişiminin nedenleri tam olarak kurulamamıştı.
  2. Doğum sonrası. Hamilelik sırasında, bir kadının bağışıklığı önemli ölçüde zayıflar ve doğumdan sonra, bebek, tam tersine, aktive edilir. Dahası, aktivasyonu bazen anormaldir, çünkü aşırı miktarda antikor üretmeye başlar. Çoğu zaman, sonuç çeşitli organ ve sistemlerin “doğal” hücrelerinin yok edilmesidir. Bir kadının AIT'ye genetik yatkınlığı varsa, son derece dikkatli olması ve doğumdan sonra sağlığını dikkatle izlemesi gerekir.
  3. Kronik. Bu durumda, hastalığın gelişimine genetik bir yatkınlıktır. Organizmaların hormonlarının üretimindeki düşüşten önce gelir. Bu duruma birincil hipotiroidizm denir.
  4. Sitokin ile uyarılan. Bu tiroidit, hematojen hastalıkların ve hepatit C'nin tedavisinde kullanılan interferon bazlı ilaçların bir sonucudur.

Birincisi hariç tüm AIT tipleri aynı semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın gelişiminin başlangıç ​​aşaması, gecikmiş tanı ve tedaviyi hipotiroidiye dönüştürebilecek tirotoksikoz oluşumu ile karakterizedir.

Gelişimin aşamaları

Hastalık zamanında saptanmadıysa veya herhangi bir nedenle tedavi edilmediyse, bu durum ilerlemesinin nedeni olabilir. Aşama AIT ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Hashimoto hastalığı 4 aşamaya ayrılmıştır.

  1. Ötenazi fazı. Her hasta için kendi süresi vardır. Bazen hastalığı gelişimin ikinci aşamasına taşımak aylar sürebilir, diğer durumlarda fazlar arasında birkaç yıl sürebilir. Bu dönemde hasta, sağlık durumunda herhangi bir özel değişiklik farketmez ve doktora başvurmaz. Sekretuar fonksiyon bozuk değildir.
  2. İkinci, subklinik, aşamada, T-lenfositler aktif olarak foliküler hücrelere saldırmaya başlar ve yıkımlarına yol açar. Sonuç olarak, vücut, daha az hormon hormonu St üretir. T4. Öteheriosis TSH düzeyinde keskin bir artışa bağlı olarak devam eder.
  3. Üçüncü faz tirotoksiktir. T3 ve T4 hormonlarında, tahrip olmuş foliküler hücrelerden salınmalarıyla açıklanmış olan güçlü bir sıçrama ile karakterizedir. Kanın içine girmesi, vücut için güçlü bir stres haline gelir ve bunun sonucunda bağışıklık sistemi hızla antikor üretmeye başlar. İşleyen hücrelerin seviyesi düştüğünde, hipotiroidizm gelişir.
  4. Dördüncü aşama hipotiroididir. Tiroid fonksiyonu kendini iyileştirebilir, ancak her durumda değil. Hastalığın biçimine bağlıdır. Örneğin, kronik hipotiroidizm, remisyon fazını takip eden aktif aşamaya geçerek oldukça uzun bir zaman alabilir.

Hastalık bir aşamada olabilir veya yukarıdaki aşamalardan geçebilir. Patolojinin nasıl ilerleyeceğini tam olarak tahmin etmek son derece zordur.

Otoimmün tiroidit belirtileri

Hastalığın her formunun kendine özgü tezahür özellikleri vardır. AIT, organizma için ciddi bir tehlike oluşturmadığından ve son evresi, hipotiroidizmin gelişimi ile karakterize olduğundan, ne ilk, hem de ikinci aşamada herhangi bir klinik bulgu vardır. Yani, patolojinin semptomatolojisi, aslında, hipotiroidizmin özelliği olan anormalliklerden bir araya getirilmiştir.

Tiroid otoimmün tiroiditinin semptomlarını listeliyoruz:

  • periyodik veya kalıcı depresif durum (tamamen bireysel bir semptom);
  • hafıza bozukluğu;
  • konsantrasyon problemleri;
  • apati;
  • sürekli uyuşukluk ya da yorgun hissetme;
  • kiloda keskin bir sıçrama veya vücut ağırlığında kademeli bir artış;
  • kötüleşmek veya iştah kaybı tamamen;
  • yavaş nabız;
  • soğuk eller ve ayaklar;
  • İyi beslenmeyle bile bir bozulma;
  • olağan fiziksel işlerde zorluklar;
  • çeşitli dış uyaranların etkilerine tepki olarak reaksiyonun inhibisyonu;
  • saçın solması, kırılganlıkları;
  • epidermisin kuruluğu, iritasyonu ve dökülmesi;
  • kabızlık;
  • cinsel istekte azalma ya da tam kaybı;
  • adet döngüsünün ihlali (intermenstrüel kanamanın gelişimi veya menstruasyonun tamamen kesilmesi);
  • yüzün şişmesi;
  • cildin sarılığı;
  • yüz ifadeleriyle ilgili problemler, vb.

Postpartumda, dilsiz (asemptomatik) ve sitokin ile uyarılan AIT'de, inflamatuar sürecin fazları değişkendir. Hastalığın tirotoksik aşamasında, klinik tablonun tezahürü aşağıdakilere bağlı olarak ortaya çıkar:

  • dramatik kilo kaybı;
  • ısı hissi;
  • artan terleme yoğunluğu;
  • havasız veya küçük odalarda rahatsızlık hissi;
  • titreyen parmaklar;
  • hastanın psiko-duygusal durumundaki ani değişiklikler;
  • artan kalp hızı;
  • hipertansiyon atakları;
  • dikkat ve hafızanın bozulması;
  • libidoda kayıp veya azalma;
  • hızlı yorgunluk;
  • genel halsizlik, kurtulmak için bile uygun dinlenmeye yardımcı olmaz;
  • artan aktivite ani çıkışları;
  • adet döngüsü ile ilgili sorunlar.

Hipotiroidiye, kronik olanla aynı semptomlar eşlik eder. 4. ayın ortasındaki tirotoksikozun semptomları postpartum AIT için tipiktir ve hipotiroidizm belirtileri, postpartum periyodun 6. ayının başlangıcında 5'inci sonunda saptanmıştır.

Ağrısız ve sitokin kaynaklı AIT ile spesifik bir klinik belirti gözlenmez. Bununla birlikte, rahatsızlıklar ortaya çıkarsa, çok düşük bir şiddet derecesine sahiptirler. Asemptomatik ise, sadece bir sağlık kurumunda önleyici muayene sırasında tespit edilirler.

Otoimmün tiroidit nasıl: fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın kendini kadınlarda nasıl gösterdiğini göstermektedir:

tanılama

Patolojinin ilk uyarı işaretlerinin ortaya çıkmasından önce, varlığını ortaya çıkarmak neredeyse imkansızdır. Hastalıkların yokluğunda, hasta hastaneye gitmeyi uygun görmüyor, ancak bunu yapsa bile, testler kullanarak patolojiyi tanımlamak neredeyse imkansız olacaktır. Bununla birlikte, tiroid bezinin çalışmasındaki ilk olumsuz değişiklikler ortaya çıkmaya başladığında, bir biyolojik numunenin klinik bir araştırması bunları hemen teşhis edecektir.

Eğer diğer aile üyeleri acı çekiyorsa veya daha önce benzer bozukluklardan muzdaripse, bu sizin risk altında olduğunuz anlamına gelir. Bu durumda, bir doktora gidin ve mümkün olduğunca sık önleyici araştırmalara uğrayın.

AIT'den şüphelenilen laboratuvar testleri şunları içerir:

  • lenfositlerin seviyesini belirleyen tam kan sayımı;
  • serum TSH'sini ölçmek için gerekli bir hormon testi;
  • AT-TG, tiroperoksidazın yanı sıra tiroid tiroid hormonlarına karşı antikorların varlığını belirleyen bir immünogram;
  • lenfosit veya diğer hücrelerin büyüklüğünü oluşturmak için gerekli ince iğne biyopsisi (bunların artışı otoimmün tiroidit varlığını gösterir);
  • Tiroid bezinin ultrason tanısı, boyutunun artmasına veya azalmasına yardımcı olur; AIT ile, ultrason taraması sırasında da saptanabilen tiroid bezinin yapısında bir değişiklik meydana gelir.

Bir ultrason muayenesinin sonuçları otonom bir akım testi gösteriyorsa, ancak klinik testler gelişimini onaylamıyorsa, tanı şüpheli kabul edilir ve hastanın tıbbi geçmişine uymaz.

Tedavi edilmezse ne olacak?

Tiroidit, hastalığın her aşaması için farklı olan hoş olmayan sonuçlara neden olabilir. Örneğin, hipertiroid evresi olan bir hastada kalp ritmi (aritmi) bozulabilir veya kalp yetmezliği ortaya çıkabilir ve bu durum zaten bu tür tehlikeli patolojinin miyokard enfarktüsü gelişimi ile doludur.

Hipotiroidizm aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

  • demans;
  • ateroskleroz;
  • kısırlık;
  • erken abort gebeliği;
  • meyveyi yitirememe;
  • çocuklarda konjenital hipotiroidizm;
  • derin ve uzun süreli depresyonlar;
  • miksödem.

Miksödem ile kişi, sıcaklıktaki herhangi bir değişikliğe karşı aşırı duyarlı hale gelir. Bu patolojik durumda transfer edilen bir banal grip veya başka bir bulaşıcı hastalık bile hipotiroid komaya neden olabilir.

Ancak, çok fazla endişelenmemelisiniz - böyle bir sapma tersine çevrilebilir bir süreçtir ve kolayca tedavi edilebilir. Eğer ilacın doğru dozunu seçerseniz (hormon ve AT-TPO seviyesine bağlı olarak atanırsa), hastalık uzun bir süre boyunca kendinize hatırlatmayabilir.

Otoimmün tiroidit tedavisi

AIT tedavisi sadece hipotiroidizm ile gelişiminin son aşamasında yapılır. Ancak, bu durumda, bazı nüanslar dikkate alınır.

Bu nedenle, tedavi sadece TSH'nin 10 IU / l'den küçük ve St'nin daha az olduğu durumlarda, belirgin hipotiroidizm için gerçekleştirilir. T4 azaldı. Hasta 4-10 IU / 1 l'de TSH ile normal bir St. T4, bu durumda, tedavi sadece gebelikte olduğu gibi hipotiroidizmin belirtileri varsa gerçekleştirilir.

Günümüzde, hipotiroidizm tedavisinde levotiroksin bazlı ilaçlar en etkili ilaçlardır. Bu tür ilaçların bir özelliği, aktif maddelerinin insan hormonu T4'e olabildiğince yakın olmasıdır. Bu tür aletler kesinlikle zararsızdır, bu yüzden hamilelik ve HB sırasında bile alınmasına izin verilir. İlaçlar, yan etkilere neden olmazlar ve hormonal elemente dayalı olmalarına rağmen, vücut ağırlığında bir artışa neden olmazlar.

Levotiroksin bazlı ilaçlar, herhangi bir “yabancı” maddeye aşırı duyarlı oldukları için, diğer ilaçlardan “izole” edilmek zorundadır. Resepsiyon, bol miktarda sıvı kullanılarak boş bir midede (yemeklerden yarım saat önce veya diğer ilaçların kullanımı) gerçekleştirilir.

Kalsiyum preparatları, multivitaminler, demir takviyeleri, sukralfat, vb., Levotiroksin alındıktan sonra 4 saatten daha erken alınmamalıdır. Buna dayanan en etkili araç L-tiroksin ve Eutiroks'dur.

Bugün, bu ilaçların birçok benzerleri vardır, ancak orijinallere tercih vermek daha iyidir. Gerçek şu ki, hastanın vücudu üzerinde en olumlu etkiye sahip olmaları, analogların ise sadece hastanın sağlığında geçici bir iyileşme sağlayabilmeleridir.

Zaman zaman orijinallerden jeneriklere geçerseniz, bu durumda aktif madde - levotiroksin dozunu ayarlamanız gerektiğini hatırlamanız gerekir. Bu nedenle, her 2-3 ayda bir TSH düzeyini belirlemek için kan testi yapılmalıdır.

AIT ile Beslenme

Hastanın tedavisi (veya progresyonunda belirgin bir yavaşlama), hastanın tiroid bezine zararlı gıdalardan kaçınması halinde daha iyi sonuçlar verecektir. Bu durumda, glüten içeren ürünlerin kullanım sıklığını en aza indirmek gerekir. Yasaklamanın altında:

  • tahıllar;
  • un yemekleri;
  • fırın ürünleri;
  • çikolata;
  • tatlılar;
  • fast food vb

Aynı zamanda iyotla zenginleştirilmiş yiyecekler yemeyi denemelisiniz. Özellikle otoimmün tiroiditin hipotiroid formuna karşı mücadelede yararlıdırlar.

AIT ile patojen mikrofloranın penetrasyonuna karşı maksimum ciddiyetle organizmanın korunması konusunu ele almak gerekir. Ayrıca içinde bulunan patojen bakterilerden de temizlemeyi denemelisiniz. Her şeyden önce, bağırsakların temizlenmesine dikkat etmelisiniz, çünkü zararlı mikroorganizmaların aktif olarak çoğalması meydana gelir. Bunu yapmak için, hastanın diyetine şunları içermelidir:

  • fermente süt ürünleri;
  • hindistancevizi yağı;
  • taze meyve ve sebzeler;
  • yağsız et ve et suyu;
  • farklı balık türleri;
  • deniz lahana ve diğer algler;
  • çimlenen tahıllar.

Yukarıdaki listeden tüm ürünler bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, vücudu vitamin ve minerallerle zenginleştirir, ki bu da tiroid bezi ve bağırsakların işleyişini iyileştirir.

Bu önemli! AIT hipertiroidi formu varsa, diyetten iyot içeren tüm gıdaları tamamen ortadan kaldırmak gerekir, çünkü bu eleman T3 ve T4 hormonlarının üretimini uyarır.

AIT, aşağıdaki maddelere öncelik vermek açısından önemli olduğunda:

  • Hipotiroidizm için önemli olan selenyum, T3 ve T4 hormonlarının salgılanmasını geliştirdiği için;
  • B grubunun vitaminleri, metabolik süreçlerin iyileştirilmesine katkıda bulunur ve vücudu iyi durumda tutmaya yardımcı olur;
  • bağırsak mikroflorasının korunması ve disbiyozun önlenmesi için önemli olan probiyotikler;
  • hipotiroidizmde (Rhodiola rosea, Reishi mantarı, kök ve ginsengin meyveleri) T3 ve T4 hormonlarının üretimini uyaran adaptojenik bitkiler.

Tedavi prognozu

Beklenecek en kötü şey nedir? Genel olarak AIT tedavisinin prognozu oldukça elverişlidir. Kalıcı hipotiroidizm ortaya çıkarsa, hasta hayatının geri kalanında levotiroksin bazlı ilaçlar almak zorunda kalacaktır.

Hastanın vücudundaki hormon düzeyini izlemek çok önemlidir, bu nedenle altı ayda bir klinik kan testi ve ultrason taraması yapmanız gerekir. Ultrason sırasında tiroid bölgesinde bir düğüm mührü fark edilirse, bu bir endokrinologa danışmak için iyi bir neden olmalıdır.

Ultrason taraması sırasında, nodüllerde bir artış gözlenirse veya yoğun büyümesi gözlenirse, hastaya bir delme biyopsisi verilir. Elde edilen doku örneği, kanserojen bir sürecin varlığını doğrulamak veya reddetmek için laboratuarda incelenir. Bu durumda, her altı ayda bir ultrason taraması önerilir. Düğümün artma eğilimi yoksa, ultrasonik teşhis yılda bir kez yapılabilir.

Otoimmün tiroidit

Otoimmün tiroidit (AIT), otoimmün bir kökene sahip olan tiroid bezinin dokusunun kronik bir iltihabıdır ve bezin folikül ve foliküler hücrelerinin hasarı ve tahribatı ile ilişkilidir. Tipik durumlarda, otoimmün tiroidit asemptomatiktir, sadece bazen genişlemiş tiroid bezi eşlik eder. Otoimmün tiroidit teşhisi klinik testlerin sonuçları, tiroid bezinin ultrasonografisi, ince iğne biyopsisi sonucu elde edilen materyalin histolojik muayenesi verileri temelinde gerçekleştirilir. Otoimmün tiroidit tedavisi endokrinologlar tarafından gerçekleştirilir. Tiroid bezinin hormon üreten fonksiyonunun düzeltilmesinden ve otoimmün süreçlerin baskılanmasından oluşur.

Otoimmün tiroidit

Otoimmün tiroidit (AIT), otoimmün bir kökene sahip olan tiroid bezinin dokusunun kronik bir iltihabıdır ve bezin folikül ve foliküler hücrelerinin hasarı ve tahribatı ile ilişkilidir.

Otoimmün tiroidit tiroid bezinin tüm hastalıklarının sayısının% 20-30'udur. Kadınlar arasında AIT, X kromozomunun ihlali ve östrojenlerin lenfoid sistemi üzerine bir etki ile ilişkili olan erkeklerden 15 ila 20 kat daha sık görülür. Otoimmün tiroiditi olan hastalar genellikle 40-50 yaşlarında olup, hastalığın yakın zamanda gençlerde ve çocuklarda ortaya çıkmış olmasına rağmen.

Otoimmün tiroidit sınıflandırılması

Otoimmün tiroidit aynı doğaya sahip bir grup hastalık içerir.

1. Kronik otoimmün tiroidit (lenfomatöz, lenfositik tiroidit, ustar.- Hashimoto guatr), t-lenfositlerin bezin parankimine ilerleyen infiltrasyonu, hücrelerin antikor sayısındaki artış ve tiroid bezinin kademeli olarak yok edilmesine yol açması sonucu gelişir. Tiroid bezinin yapısının ve işlevinin ihlali sonucu primer hipotiroidizmin gelişmesi (tiroid hormonlarının seviyesinin düşmesi) mümkündür. Kronik AIT genetik bir doğası vardır, diğer otoimmün bozukluklarla birlikte ailevi formlar şeklinde kendini gösterebilir.

2. Postpartum tiroidit en sık ortaya çıkar ve en çok incelenir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında doğal depresyonundan sonra vücudun bağışıklık sisteminin aşırı yeniden aktivasyonudur. Bir yatkınlık varsa, bu yıkıcı otoimmün tiroidit gelişmesine yol açabilir.

3. Sessiz (sessiz) tiroidit postpartum ile benzerdir, ancak ortaya çıkması hamilelik ile ilişkili değildir, nedenleri bilinmemektedir.

4. Sitokin kaynaklı tiroidit, hepatit C ve kan hastalıkları olan hastaların interferon preparatları ile tedavi sırasında ortaya çıkabilir.

Postpartum, ağrısız ve sitokin ile indüklenen gibi otoimmün tiroidit varyantları, tiroid bezinde meydana gelen süreçlerin fazlanmasına benzer. İlk aşamada, yıkıcı tirotoksikoz gelişir, daha sonra geçici hipotiroidizme dönüşür, çoğu vakada da tiroid bezinin fonksiyonlarının restorasyonu ile sonlanır.

Tüm otoimmün tiroidit aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

  • Hastalığın ötiroid fazı (tiroid bezinin disfonksiyonu olmadan). Birkaç yıl, onlarca yıl veya ömür boyu sürebilir.
  • Subklinik faz. Hastalığın ilerlemesi durumunda, T-lenfositlerin kitlesel saldırganlığı, tiroid hücrelerinin tahrip olmasına ve tiroid hormonlarının miktarında bir azalmaya yol açar. Tiroid bezini aşırı stimüle eden tiroid stimüle edici hormon (TSH) üretimini artırarak vücut normal T4 üretimini sürdürmeyi başarır.
  • Tirotoksik faz. T-lenfosit agresyonu ve tiroid hücrelerine verilen hasarın bir sonucu olarak, kanın serbest bıraktığı tiroid hormonları ve tirotoksikoz gelişir. Ek olarak, kan dolaşımı foliküler hücrelerin iç yapılarının parçalarını tahrip eder ve bu da tiroid hücrelerine karşı antikorların daha fazla üretilmesini provoke eder. Tiroid bezinin daha fazla tahribatıyla, hormon üreten hücrelerin sayısı kritik bir seviyenin altına düştüğünde, kandaki T4 içeriği keskin bir şekilde azalır, görünür bir hipotiroidizm aşaması başlar.
  • Hipotiroid fazı. Yaklaşık bir yıl sürer, bunun ardından tiroid bezinin işlevi genellikle geri yüklenir. Bazen hipotiroidizm devam eder.

Otoimmün tiroidit doğada monofazik olabilir (sadece tirotoksik veya sadece hipotiroidi fazlıdır).

Tiroid bezi boyutundaki klinik belirtilere ve değişikliklere göre, otoimmün tiroidit formlara ayrılır:

  • Latent (sadece immünolojik belirtiler vardır, klinik semptom yoktur). Normal boyuttaki bezler veya hafifçe artmış (1-2 derece), contalar olmadan, bez fonksiyonlarında bozulma meydana gelmez, bazen hafif semptomlar olan tirotoksikoz veya hipotiroidizm gözlenebilir.
  • Hipertrofik (tiroid bezi büyüklüğünde artış (guatr), hipotiroidizm veya tirotoksikozun orta dereceli belirtileri ile birlikte). Tiroit bezinin tüm hacimde (diffüz form) veya nodüllerin (nodüler form) oluşumu, bazen de diffüz ve nodüler formların bir kombinasyonu üzerinde muntazam bir genişleme olabilir. Otoimmün tiroiditin hipertrofik formu, hastalığın başlangıç ​​aşamasında tirotoksikoz ile birlikte olabilir, ancak genellikle tiroid bezinin işlevi korunur veya azalır. Tiroid dokusunda otoimmün süreç ilerledikçe, durum kötüleşir, tiroid bezi işlevi azalır ve hipotiroidizm gelişir.
  • Atrofik (klinik semptomlara göre hipotiroidizm) tiroid bezinin boyutu normal veya azalır. Radyasyona maruz kaldığında, yaşlılıkta ve gençlerde daha sık görülür. Otoimmün tiroiditin en şiddetli formu, tiroitlerin büyük tahribatı nedeniyle tiroid bezinin işlevi keskin bir şekilde azalır.

Otoimmün tiroidit nedenleri

Kalıtsal yatkınlıklarla bile, otoimmün tiroidit gelişimi ek advers tetikleyiciler gerektirir:

  • akut solunum yolu viral hastalıkları;
  • kronik enfeksiyon odakları (palatine bademcikler, sinüsler, çürük dişler);
  • ekoloji, çevre, gıda ve sudaki iyot, klor ve flüor bileşiklerinin fazlalığı (lenfositlerin aktivitesini etkiler);
  • uzun süreli kontrolsüz ilaç kullanımı (iyot içeren ilaçlar, hormonal ilaçlar);
  • radyasyon, güneşte uzun kalmak;
  • travmatik durumlar (yakın insanların hastalanması veya ölümü, iş kaybı, kızgınlık ve hüsran).

Otoimmün tiroidit belirtileri

Kronik otoimmün tiroidit vakalarının çoğu (ötiroid fazda ve subklinik hipotiroidizm fazında) uzun bir süre asemptomatiktir. Tiroid bezi genişlemez, palpasyon ağrısızdır, bezin işlevi normaldir. Çok nadir olarak tiroid bezinin büyüklüğünde (guatr) bir artış saptanabilir; tiroid bezinin (basınç hissi, boğazda koma) rahatsızlığı, hafif yorgunluk, halsizlik, eklemlerdeki ağrı şikayeti hasta şikayeti ile karşı karşıya kalır.

Otoimmün tiroiditte tirotoksikozun klinik tablosu genellikle hastalığın gelişiminin ilk yıllarında görülür, geçici bir doğası vardır ve tiroid bezi doku atrofisinin bir süre ötiroid fazına geçmesi ve daha sonra hipotiroidizme girmesi gibi.

Postpartum tiroidit genellikle doğumdan 14 hafta sonra hafif tirotoksikoz ile kendini gösterir. Çoğu durumda, yorgunluk, genel halsizlik, kilo kaybı vardır. Bazen tirotoksikoz anlamlı olarak ifade edilir (taşikardi, ısı hissi, aşırı terleme, uzuvların titremesi, duygusal kararsızlık, uykusuzluk). Otoimmün tiroiditin hipotiroid fazı doğumdan sonraki 19. haftada kendini gösterir. Bazı durumlarda postpartum depresyon ile kombine edilir.

Sessiz (sessiz) tiroidit hafif, sıklıkla subklinik tirotoksikoz ile ifade edilir. Sitokin ile tetiklenen tiroidit de genellikle ağır tirotoksikoz veya hipotiroidizm ile birlikte değildir.

Otoimmün tiroidit tanısı

Hipotiroidizm ortaya çıkmadan önce AIT'yi teşhis etmek oldukça zordur. Klinik tablo, laboratuvar verileri ile belirlenen otoimmün tiroidit endokrinologlarının tanısı. Otoimmün bozuklukların diğer aile bireylerinin varlığı, otoimmün tiroidit olasılığını doğrular.

Otoimmün tiroidit için laboratuvar testleri şunlardır:

  • tam kan sayımı - lenfosit sayısındaki artışla belirlenir
  • immünogram - tiroglobulin, tiroperoksidaz, ikinci kolloid antijene karşı antikorların varlığı, tiroid bezinin tiroid hormonlarına karşı antikorlar ile karakterize edilir
  • T3 ve T4 (total ve serbest), serum TSH düzeyinin belirlenmesi. Normal T4 düzeyleri ile artmış TSH düzeyleri subklinik hipoti- rozu, azalan T4 konsantrasyonu ile artmış TSH düzeylerini gösterir klinik hipotiroidizm
  • Tiroid bezinin ultrasonu - bezin büyüklüğünde bir artış veya azalma, yapıda bir değişiklik gösterir. Bu çalışmanın sonuçları klinik tabloya ve laboratuar çalışmalarının diğer sonuçlarına ek olarak verilmiştir.
  • tiroid bezinin ince iğne biyopsisi - çok sayıda lenfosit ve otoimmün tiroidit karakteristiğini tanımlamanızı sağlar. Tiroid nodüler oluşumunun muhtemel malign dejenerasyonu üzerine verilerin varlığında kullanılır.

Otoimmün tiroidit tanısı için kriterler şunlardır:

  • tiroid bezine (AT-TPO) dolaşımdaki antikorların artan seviyeleri;
  • tiroid bezinin hipoekojenitesinin ultrason ile saptanması;
  • birincil hipotiroidi belirtileri.

Bu kriterlerden en az birinin yokluğunda, otoimmün tiroidit tanısı sadece doğada olasılıklıdır. AT-TPO seviyesindeki bir artış veya tiroid bezinin hipoekoititesi henüz otoimmün tiroiditi kanıtlamadığı için, bu doğru bir tanının konulmasına izin vermez. Tedavi sadece hipotiroidi fazında hastaya endikedir, bu nedenle, bir kural olarak, ötiroid fazında tanıya acil bir ihtiyaç yoktur.

Otoimmün tiroidit tedavisi

Otoimmün tiroiditin spesifik tedavisi geliştirilmemiştir. Modern tıbbi ilerlemelere rağmen, endokrinoloji, sürecin hipotiroidizme ilerlemediği otoimmün tiroid patolojisini düzeltmek için henüz etkili ve güvenli yöntemlere sahip değildir.

Otoimmün tiroiditin tirotoksik fazı durumunda, tiroid bezi - tirostatik (tiamazol, karbazolol, propiltiyoürasil) işlevini baskılayan ilaçların uygulanması önerilmemektedir, çünkü bu işlem hipertiroidizme sahip değildir. Kardiyovasküler bozukluk belirtileri ifade edilirse, beta blokerler kullanılır.

Hipotiroidizm belirtileri olduğunda, tiroid hormonlarının tiroid preparatlarıyla - levotiroksin (L-tiroksin) ile tek tek replasman tedavisi atar. Klinik tablo ve serumdaki TSH içeriğinin kontrolü altında gerçekleştirilir.

Glukokortikoidler (prednizon), sadece sonbahar-kış döneminde gözlenen subakut tiroidit ile aynı anda otoimmün tiroidit akışı ile gösterilir. Otoantikorların titresini azaltmak için, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılır: indometasin, diklofenak. Ayrıca bağışıklık, vitaminler, adaptojenlerin düzeltilmesi için kullanılan ilaçlar. Tiroid bezinin hipertrofisi ve mediastinal organların belirgin şekilde sıkışması ile cerrahi tedavi uygulanır.

Otoimmün tiroiditin prognozu

Otoimmün tiroiditin prognozu tatminkardır. Zamanında tedavi başladığında, yıkım ve tiroid fonksiyonunun azaltılması süreci önemli ölçüde yavaşlatılabilir ve hastalığın uzun süreli remisyonu sağlanabilir. AIT'nin kısa süreli alevlenmelerinin ortaya çıkmasına rağmen, bazı vakalardaki tatmin edici sağlık ve normal performans, 15 yıldan uzun süredir devam etmektedir.

Otoimmün tiroidit ve tiroperoksidaza (AT-TPO) karşı artan antikor titresi, gelecekte hipotiroidizmin ortaya çıkması için risk faktörü olarak düşünülmelidir. Postpartum tiroidit durumunda, kadınlarda bir sonraki hamilelik sonrası nüks olasılığı% 70'tir. Postpartum tiroiditi olan kadınların yaklaşık% 25-30'u, kalıcı hipotiroidiye geçiş gösteren kronik otoimmün tiroidite sahiptir.

Otoimmün tiroidit önlenmesi

Tiroid fonksiyonunu bozmadan bir otoimmün tiroiditi tespit edilirse, hipotiroidizm bulgularını mümkün olan en erken zamanda tespit etmek ve derhal telafi etmek için hastayı izlemek gereklidir.

Kadınlar - tiroid bezi işlevini değiştirmeden AT-TPO taşıyıcıları, gebelik durumunda hipotiroidizm gelişme riski altındadır. Bu nedenle, hem erken gebelikte hem de doğumdan sonra tiroid bezinin durumunu ve işlevini izlemek gereklidir.

Belirtileri ve kronik tiroidit Hashimoto teşhis yöntemleri

Hashimoto tiroiditi, otoimmün bir doğanın tiroid bezinde kronik bir enflamasyondur. Hastalığa bağışıklık sisteminin bir bozukluğu neden olur. Patoloji, tiroid fonksiyonunda azalmaya, yetersiz hormon üretimine ve vücutta metabolik süreçlerin bozulmasına yol açar.

Kronik tiroidit Hashimoto nedenleri

Hastalık, ilk olarak semptomlarını tarif eden Japon bilim adamı Hashimoto'nun adını almıştır. Kadınlar tiroiditi erkeklerden daha sık çekerler. Hastalık 45-60 yaşından büyük insanlarda teşhis edilir.

Vücutta otoimmün süreçlerin gelişmesiyle, tiroid bezinin sağlıklı hücrelerine yönelik antikorlar üretilmeye başlanır, bu da dokuların tahrip olmasına ve endokrin organın işlevinde bir azalmaya yol açar. Hücreler, enflamatuar sürecin gelişmesine yol açan lökositlerle doyurulur. Sonuç olarak, demir daha az tiroid hormonu üretir, hipotiroidizm gelişir ve tirotropin sekresyonu artar.

Patolojik antijenler, tiroksin ve triiyodotironin salgılayan tiroid bezinin foliküler hücrelerinin yok olmasına neden olur. T-lenfositler ayrıca hipofiz dokusu ve periferik dokuların reseptörleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Otoimmün tiroidit Hashimoto kalıtsal bir hastalıktır. Etkili faktörler sunabileceği gibi:

  • bulaşmış enflamatuar, bulaşıcı hastalıklar;
  • tiroid bezinin mekanik yaralanması;
  • hormonal ilaçlar ile uzun süreli tedavi;
  • iyot eksikliği veya fazlalığı;
  • stres;
  • doğum sonrası dönem;
  • şiddetli diyabet;
  • diğer otoimmün hastalıklar: romatoid artrit, hepatit;
  • zayıf çevresel koşullar;
  • tiroid bezinde önceki operasyonlar.

Otoimmün tiroidit, olumsuz çevresel koşullara sahip bölgelerde daha yaygındır. Nüfusun yaklaşık% 4'ü bir hastalıktan muzdariptir, hastaların% 1'inde akut klinik belirtiler teşhis edilir.

Hastalığın belirtileri

Hashimoto tiroiditi, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • tiroid bezinin hacminde bir artış veya azalma;
  • demir palpasyonu yoğun, düğümlü mühürler hissedilebilir;
  • boyunda ağrı;
  • yutma güçlüğü, konuşma.

Akut iltihap belirtileri ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, vücut ağrıları ve eklemleri içerir. Tiroid bezi üzerindeki derinin kızarması, bölgesel lenf düğümlerinde bir artış gözlemlenebilir.

Hastalık birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir. İlk aşamalarda, foliküler hücrelerin yıkımı nedeniyle tirotoksikoz belirtileri ortaya çıkar. Daha sonra, hipotiroidizmin karakteristik belirtileri vardır:

  • saç dökülmesi;
  • kırılganlık, tırnakların laminasyonu;
  • sinirlilik;
  • yorgunluk, genel halsizlik;
  • soğukluk;
  • vücut ısısında azalma;
  • hipotansiyon;
  • yüzün şişmesi, uzuvlar;
  • uyuşukluk, düşünsel yeteneği azalttı;
  • kas zayıflığı, doku duyarlılığını azalttı;
  • zayıf iştahlı kilo alımı;
  • şişkinlik, sık kabızlık;
  • Kadınlarda menstrüel siklusun ihlali, uterus kanaması.

Hastalar anemi, kanda yüksek seviyelerde zararlı kolesterol, bozulmuş glukoz toleransı gösterirler. Bazı durumlarda diyabet gelişir.

Hashimoto tiroiditinin akut seyrinde, 2-3 ay içinde klinik semptomlar gelişir, daha belirgin görünür, ciddi rahatsızlık ve yüksek vücut ısısına neden olur.

Otoimmün tiroidit gelişiminin evreleri

AIT gelişimi ile çeşitli aşamalara ayrılabilir. Ötiroid aşamasında, tiroid bezi anormal şekilde işlev görmez, hormonal değişiklikler hafifçe değişir ve otoimmün süreçler meydana gelir. Bu durum birkaç yıl sürebilir.

Bundan sonra, TSH salgılanmasının arttığı subklinik faz ve T4 seviyesi normal sınırlar içinde ya da biraz azalır. Hastalığın hiçbir belirtisi yoktur.

Bir sonraki aşama tirotoksiktir. T-lenfositler tiroid bezinin hücrelerini tahrip ederken, tiroksin rezervi rezervi kanı serbest bırakırken, tirotoksikoz semptomları gelişir. Ölü foliküler hücreler, bağışıklık sistemi tarafından yabancı cisimler olarak algılanır ve bu da daha büyük bir T-lenfosit üretimine yol açar. Hasta endişeleniyor:

  • bulantı;
  • sık ishal;
  • cilt sarılığı;
  • hipertansiyon;
  • taşikardi;
  • kilo kaybı.

Gözler şişkin olabilir.

Otoimmün süreçler yavaş yavaş önemli sayıda tiroid hücresinin yok olmasına neden olur, hipotiroidizm belirgin bir tiroksin eksikliğinin arka planında gelişir. Endokrin organın işlevi bir süre sonra iyileşebilir veya yaşam için hipotiroidizm devam eder.

Bazı durumlarda AIT sadece tirotoksikoz fazında ortaya çıkar ya da sadece hipotiroidizm semptomları ile eşlik eder.

Otoimmün tiroidit sınıflandırılması

Kronik tiroidit Hashimoto birkaç çeşittir:

  • Atrofik bir formda tiroid bezinin boyutu azalır, hipotiroidizm belirtileri vardır ve tiroksin ve triiyodotironin eksikliği gözlenir.
  • Hipertrofik formu tiroid diffüz genişlemesi ile karakterizedir, organ yoğun, hareketlidir. Tirotoksikoz veya hipotiroidizm belirtileri mevcuttur.

Klinik bulgulara göre, AIT gizli ve tezahür edebilir. Hastalığın latent formu, normal T4 oranlarına sahip yüksek TSH seviyeleri ile karakterize edilir ve hastalığın klinik semptomları olmayabilir. Tiroid büyüklüğü değişmez veya hafif bir yayılma olur, düğüm yoktur.

Açık hipotiroidizm yüksek tirotropin konsantrasyonu, belirgin T4 eksikliği ve tiroid fonksiyonunda azalma belirtileri olduğunda doğrulanır.

Morfolojik bulgulara göre, otoimmün tiroidit sınıflandırılır:

  • Odak AIT tiroid bezinin bir lobunu etkiler.
  • Difüz AIT tiroid hacminde önemli bir artışa neden olur.
  • Peritümöral AIT, beynin şişmesi ile gelişir. Hipofiz çalışması, TSH salgılanmasını bozdu.
  • Ergenlerde juvenil AIT görülür. Hastalığın temeli, tiroid bezinin hiperplazisidir.

Hastalığın formuna bağlı olarak gerekli tedavi seçilir.

Hashimoto tiroidit teşhisi

Kronik otoimmün tiroidit, birçok karakteristik özellik ile doğrulanır: tiroid dokusunda yapısal değişiklikler, tiroglobuline karşı antikorların yüksek seviyeleri (AT'den TG'ye), tiroperoksidaz (AT'den TPO'ya), tiroid uyarıcı hormonun (TSH) ve T3 eksikliğinin, T4'ün artmış konsantrasyonu.

Ultrason, tiroid dokusunun yapısını, patolojik süreçlerin derecesini, nodüllerin varlığını tanımlamak için yardımcı olur. Teşhisi doğrulamak ve mühürlerin yapısını doğru olarak belirlemek için ince iğne aspirasyon biyopsisi reçete edilir. Biyomateryaldeki otoimmün tiroiditin kanser hücresi olmadığı zaman, nekrotik kitleler, otoimmün lenfositler olabilir.

Laboratuvar testlerinin listesi:

  • lenfosit seviyeleri için tam kan sayımı;
  • serbest T3 ve T4 göstergelerinin belirlenmesi;
  • immünogram: AT'ye TPO, AT'den TG'ye, kolloidal antijen ve tiroid hormonlarına karşı antikorlar.

Otoimmün hastalıkların ayırıcı tanısını diğer tiroidit, tiroid kanseri, nodüler guatr ile gerçekleştirir.

Tedavi yöntemleri

Tiroidit tedavisi için Hashimoto tiroksin analogları reçete. L-tiroksin, Levothyroxine, Eutiroks, Triiodothyronine uygulayın. AIT, tedavi edilemez bir hastalık olduğundan, hormon replasman tedavisi yaşam için gerçekleştirilir.

Glukokortikosteroidler (Prednizon), inflamasyonun akut semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Bu ilaçlar, otoimmün antikorların oluşumunu önler, zehirlenme semptomlarını giderir, metabolik süreçleri normalleştirir, ağrıyı azaltır. AIT için glukokortikosteroidlerin etkinliği hakkında kesin bir görüş yoktur, bu nedenle çoğu zaman tiroiditin subakut döneminde reçete edilir.

Anestezik ve anti-inflamatuar etkiler NSAID grubunun ilaçlarına sahiptir: İndometasin, Diklofenak. Bu ajanlar, oral uygulama için ve harici uygulamalar biçiminde kullanılmaktadır. Adaptojenler bağışıklık sistemini normalleştirmeye yardımcı olur.

Terapi, kandaki tiroid hormonları seviyesinin sürekli kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu, tedavinin etkinliğini değerlendirmenizi ve ilaçların dozajını ayarlamanızı sağlar. Trakeada kompresyon meydana gelirse veya bir kanser tümörü şüphelenilirse, cerrahi tedavi sadece tiroid bezinin büyüklüğünde önemli bir artış ile endikedir.

Kronik Hashimoto tiroiditte, normal tiroid hormon düzeylerini (ötiroidizm) sürekli olarak korumak gerekir. Hipotiroidizm başlatılan formları bunama, vasküler ateroskleroz, parestezi, kadın infertilite gelişmesine yol açabilir. Zamanında tedaviye başlandığında, hastalığın prognozu olumludur.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Tiroid bezi insan endokrin sisteminin çok önemli bir öğesidir. Fonksiyonu, vücudun normal çalışması için son derece önemli olan hormonların üretilmesidir.

Sürekli uykululuk, uyuşukluk ve yorgunluk, hızlı bir yaşam hızında birçok "yazma". Ve izole durumlarda, böyle bir görüş tamamen yanlıştır. Ama kalanlarda - artan yorgunluk tamamen farklı bir yapıya sahiptir ve vücutta iyot eksikliğini gösterir.

Tıbbi istatistiklere göre, kadın bedeninde erkeklere göre daha fazla miktarda seks hormonu bağlayıcı globülin (SHBG) vardır.Kadınlarda HSPG hormonunun ne olduğunu ve neden gerekli olduğunu daha ayrıntılı olarak ele alalım.