Ana / Hipofiz bezi

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropati

Kandaki uzun süreli aşırı glukoz, damarlar üzerinde yıkıcı bir şekilde hareket ederek, sinir sistemi için daha az yıkıcı değildir. Polinöropati diyabetes mellitusun ciddi bir komplikasyonu olup, alt ekstremitelerin fonksiyonlarını kontrol eden birçok periferal sinir pleksusu bir kerede etkilenebilir.

Diyabetik polinöropati nedir

On yıldan uzun bir süredir şeker hastalığından muzdarip hastalarda,% 45-54 oranında sinir liflerinin çoklu lezyonları gözlenmektedir. Vücudun periferal sinir regülasyonunun rolü son derece önemlidir. Bu nöron sistemi beyin, kalp atışı, solunum, sindirim, kas kasılmasını kontrol eder. Alt ekstremitelerin (DPN) diyabetik polinöropatisi ayaklarda başlayan ve daha yüksek ve daha yüksek yayılan bir patolojidir.

Hastalığın patogenetik mekanizması çok karmaşıktır ve bilim adamları tarafından tam olarak anlaşılmamıştır. Periferik sinir sistemi rahatsızlıkları çeşitlidir. Her bir DPN tipi kendi klinik resmine sahiptir. Bununla birlikte, bu komplikasyonun tüm formları tehlikelidir ve hasta tedavisi gerektirir, aksi takdirde bir bacak problemi bir kişiyi engelli bir kişiye dönüştürebilir. Diyabetik polinöropati, hastalığın tipini belirten ICD-10 kodu G63.2 altında doktorlar tarafından şifrelenir.

Nöropati Çeşitleri

Periferik sinir sistemi somatik ve otonomik (vejetatif) olarak ayrıldığından, iki tip diyabetik polinöropati de denir. Birincisi alt ekstremite iyileşmeyen trofik ülserler üretir, ikincisi - genellikle ölümcül idrara çıkma, iktidarsızlık ve kardiyovasküler afetler ile ilgili sorunlar.

Diğer sınıflandırma, patolojinin gelişmesinin bir sonucu olarak ihlal edilen sinir sisteminin işlevlerine dayanmaktadır:

  • bacaklarda artmış ağrı ile bağlantılı olarak veya tersine, dokunma duyarlılığı kaybı ile ilişkili duyusal polinöropati;
  • kas distrofisi ve hareket kabiliyetinin kaybı için tipik olan motor polinöropatisi;
  • Bu iki komplikasyonun özelliklerini birleştiren sensorimotor polinöropati.

Sonuncusu, karışık patolojinin bir tezahürü peroneal sinirin nöropatisidir. Bu hastalık ile diyabet, ayağın ve alt bacağın belirli bölgelerinde ağrı hissetmez. Bacak yüzeylerinin aynı parçaları ya soğuğa ya da ısıya tepki vermez. Ek olarak, hastalar ayaklarını yönetme yeteneklerini kaybederler. Hastalar, bacaklarını doğal olmayan yüksekliğe (“horoz” yürüyüşü) kaldırmaya zorlanırlar.

Diyabetik distal polinöropati

Sinir liflerinin ölümüne neden olan patolojidir. Hastalık, dokunma hassasiyeti ve alt ekstremitelerin en uzak kısmının ülserleşmesine yol açar - durma. Distal DPN rahatsızlığı olan diyabetikler için tipik olan - sık sık, kişinin uyuyamayacağı kadar güçlü olan ağrılı ağrı. Ek olarak, bazen omuzlar ağrmaya başlar. Polinöropati ilerler ve bu da kas atrofisi, kemik deformasyonu, düztaban, ayak amputasyonuna yol açar.

periferik

Bu tip bir hastalıkta, bacakların sensorimotor fonksiyonlarında ciddi bozukluklar meydana gelir. Diyabetiklerde, sadece ayak, ayak bileği, alt bacak değil, aynı zamanda eller de boğaz ve uyuşuktur. Periferik polinöropati esas olarak doktorların ciddi yan etkileri olan güçlü antiviral ilaçları reçete ettiğinde ortaya çıkar: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. İlacın derhal iptal edilmesi için bu patolojinin zamanında teşhis edilmesi önemlidir.

Duyusal polinöropati

Patolojinin ana özelliği, dereceleri önemli ölçüde değişebilen bacakların hassasiyeti kaybıdır. Minör karıncalanmadan - tam uyuşmaya kadar, ülser oluşumu ve ayakların deformasyonları eşlik eder. Aynı zamanda, hassasiyet eksikliği, kendiliğinden ortaya çıkan dayanılmaz güçlü ağrılarla paradoksal bir şekilde bir araya getirilir. Hastalık ilk olarak bir bacağı etkiler, sonra çoğu kez ikinciye gider, daha yüksek ve daha yüksek, parmakları ve elleri, gövde, kafa vurur.

dismetabolik

Bu tip komplikasyonların ortaya çıkması genellikle diyabetin yanı sıra mide, bağırsak, böbrek ve karaciğer hastalıklarını da tetikler. Uzuvların birçok sinir pleksusu etkilenebilir. Siyatik ve femoral nöronlar bozulduğunda ağrı, trofik ülserler, hareket zorluğu ortaya çıkar, diz ve tendon refleksleri kaybolur. Genellikle hasarlı ulnar, trigeminal, optik sinirler. Dismetabolik polinöropati ağrı olmadan ortaya çıkabilir.

Diyabetik polinöropati: belirtiler, sınıflandırma ve medikal tedavi yönleri

Diyabetik polinöropati, yavaşça ortaya çıkan ve vücuttaki aşırı miktarda şekerden kaynaklanan sinir sistemi hastalıklarının bir kompleksidir. Diyabetik polinöropatinin ne olduğunu anlamak için, diabetes mellitus'un sinir sisteminin işleyişini olumsuz yönde etkileyen ciddi metabolik bozukluklar kategorisine girdiğinin unutulmaması gerekir.

Yeterli tıbbi tedavinin yapılmaması durumunda, kandaki artan şeker seviyesi, tüm organizmanın yaşam süreçlerini engellemeye başlar. Sadece böbrekleri, karaciğeri, kan damarlarını değil, aynı zamanda sinir sistemi hasarının çeşitli semptomlarıyla kendini gösteren periferal sinirleri de etkiler. Kandaki glikoz seviyesindeki dalgalanmalar nedeniyle, otonom ve vejetatif sinir sistemi rahatsızlığı, solunum zorluğu, kalp ritmi bozuklukları ve baş dönmesi ile kendini gösterir.

Diyabetik polinöropati, hemen hemen tüm diyabetli hastalarda ortaya çıkar, vakaların% 70'inde teşhis edilir. Çoğunlukla, daha sonraki aşamalarda bulunur, ancak düzenli önleyici muayeneler ve vücudun durumuna dikkatle, erken aşamalarda teşhis edilebilir. Bu, hastalığın gelişmesini durdurmayı ve komplikasyonların oluşmasını önlemeyi mümkün kılar. Çoğu zaman, alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi, sıklıkla geceleri oluşan cildin ve ağrının duyarlılığının ihlali olarak ortaya çıkar.

Diabetes mellitusta metabolik bozuklukların gelişim mekanizması

  • Kandaki fazla şeker nedeniyle, çok sayıda serbest radikalin ortaya çıkmasına neden olan oksidatif stres artar. Hücreler üzerinde normal işlevlerini bozan toksik etkileri vardır.
  • Glikoz fazlası, iletken sinir lifleri oluşturan hücrelerin büyümesini engelleyen ve sinir dokusu üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan otoimmün süreçleri aktive eder.
  • Fruktoz metabolizmasının bozulması, büyük bir hacimde biriken ve hücre içi boşluğun ozmolaritesini ihlal eden fazla glikoz üretimine yol açar. Bu da sinir dokusunun şişmesine ve nöronlar arasındaki iletkenliğin bozulmasına neden olur.
  • Hücredeki miyo-inositolün düşük içeriği, sinir hücresinin en önemli bileşeni olan fosfo-inositol üretimini engeller. Sonuç olarak, enerji metabolizmasının aktivitesi ve impuls sürecinin mutlak ihlali azalır.

Diyabetik polinöropatiyi nasıl tanıyabiliriz: ilk belirtiler

Diyabetin arka planında gelişen sinir sistemi bozuklukları çeşitli semptomlar gösterir. Hangi sinir liflerinin etkilendiğine bağlı olarak, küçük sinir lifleri hasar gördüğünde ortaya çıkan spesifik semptomlar yayar ve büyük sinir liflerinin semptomları etkilenir.

1. Küçük sinir liflerinin yenilgisiyle gelişen semptomlar:

  • alt ve üst ekstremitelerin uyuşukluğu;
  • uzuvlarda karıncalanma ve yanma hissi;
  • Cildin sıcaklık dalgalanmalarına duyarlılığı kaybı;
  • uzuvların titreme;
  • ayak derisinin kızarıklığı;
  • ayaklarda şişme;
  • Geceleri hastayı rahatsız eden ağrı;
  • artan terleme;
  • Bacakların deride deskuamasyonu ve kuruluğu;
  • Ayak bölgesinde yaralar, yaralar ve iyileşmeyen çatlakların görünümü.

2. Büyük sinir liflerinin yenilgisinden kaynaklanan semptomlar:

  • dengesizlik;
  • büyük ve küçük eklemlere hasar;
  • alt ekstremitelerin cildinin patolojik olarak artmış duyarlılığı;
  • hafif bir dokunuş olduğunda ortaya çıkan ağrı;
  • parmak hareketlerine karşı duyarsız.


Bu semptomlara ek olarak, diyabetik polinöropatinin aşağıdaki spesifik olmayan belirtileri de gözlenmiştir:

  • idrar kaçırma;
  • dışkı bozuklukları;
  • genel kas zayıflığı;
  • azaltılmış görme keskinliği;
  • konvulsif sendrom;
  • yüz ve boyundaki cildin ve kasların gevşekliği;
  • konuşma bozuklukları;
  • baş dönmesi;
  • yutma refleksinin bozuklukları;
  • Cinsel bozukluklar: kadınlarda anorgasmia, erkeklerde erektil disfonksiyon.

sınıflandırma

Etkilenen sinirlerin ve semptomların yerine bağlı olarak, çeşitli diyabetik polinöropati sınıflamaları ayırt edilir. Klasik sınıflama, sinir sisteminin hangi kısmının metabolik bozuklukların bir sonucu olarak en çok acı çektiğine dayanır.

Aşağıdaki hastalık türleri vardır:

  • Merkezi sinir sisteminin yenilgisi, ensefalopati ve miyelopatinin gelişmesine yol açar.
  • Aşağıdaki gibi patolojilerin gelişmesine yol açan, periferik sinir sisteminin yenilgisi:
    - diyabetik polinöropati motor formu;
    - diyabetik polinöropati duyusal formu;
    - Diyabetik polinöropati sensorimotor karışık formu.
  • Diyabetik mononöropatinin gelişmesine yol açan iletken sinir yollarının yenilgisi.
  • Otonom sinir sisteminin yenilgisinden kaynaklanan diyabetik polinöropati:
    - ürogenital form;
    - asemptomatik glisemi;
    - kardiyovasküler formu;
    - gastrointestinal form.

Ayrıca düzenli alkol tüketiminin arka planında gelişen diyabetik alkolik nöropatiyi ayırt eder. Ayrıca, yanma ve batma hissi, ağrı, kas zayıflığı ve üst ve alt ekstremitelerin tam uyuşması olarak kendini gösterir. Yavaş yavaş, hastalık ilerler ve özgürce hareket etme kabiliyetinden yoksundur.

Diyabetik polinöropatinin modern sınıflandırması aşağıdaki formları içerir:

  • Genelleştirilmiş simetrik polinöropati.
  • Hiperglisemik nöropati.
  • Multifokal ve fokal nöropatiler.
  • Lomber torasik radikülonöropati.
  • Diyabetik polinöropati: akut duyusal formu.
  • Diyabetik polinöropati: kronik sensorimotor formu.
  • Otonom nöropati.
  • Kranyal nöropati.
  • Tünel fokal nöropati.
  • Amyotrofi.
  • Kronik inflamatuar demiyelinizan nöropati.

Hangi formlar en yaygındır?

Distal diyabetik polinöropati veya karışık tip polinöropati.

Bu form en yaygın olanıdır ve kronik diyabetli hastaların yaklaşık yarısında görülür. Kandaki fazla şeker nedeniyle, üst veya alt ekstremitelerin yenilgisini tetikleyen uzun sinir lifleri etkilenir.

Ana belirtiler şunlardır:

  • cilt üzerinde baskı hissetme yeteneği kaybı;
  • ciltte anormal kuruluk, belirgin kırmızımsı cilt tonu;
  • ter bezlerinin bozulması;
  • sıcaklık dalgalanmalarına karşı duyarsızlık;
  • ağrı eşiği yok;
  • uzayda ve pozisyonda vücut pozisyonunda bir değişiklik hissetmeme.

Hastalığın bu formunun tehlikesi, bir hastalıktan muzdarip olan bir kişinin bacağını ciddi şekilde yaralayabileceği ya da hissetmeden yanmasına neden olabileceğidir. Sonuç olarak, alt ekstremitelerde yaralar, çatlaklar, sıyrıklar, ülserler ortaya çıkar, alt ekstremitelerde daha ciddi yaralanmalar da mümkündür - eklemlerin kırıkları, çıkıklar, şiddetli çürükler.

Tüm bunlar ayrıca kas-iskelet sistemi, kas distrofisi ve kemik deformasyonu ihlallerine yol açar. Tehlikeli bir semptom, ayak parmakları ve ayak tabanları arasında oluşan ülserlerin varlığıdır. Ülser hasara neden olmaz, çünkü hasta ağrı yaşamaz, ancak gelişen bir inflamatuar odak uzuvların amputasyonunu tetikleyebilir.

Diyabetik polinöropati duyusal formu.

Bu tip hastalık, nörolojik komplikasyonların ortaya çıktığı diyabetin geç safhalarında gelişir. Kural olarak, diyabetin “diyabetes mellitus” olduğu zamandan 5-7 yıl sonra duyusal bozukluklar gözlenir.Dibetik polinöropatinin diğer formlarından duyusal form, belirgin belirgin semptomlarla ayırt edilir:

  • dirençli parastemi;
  • cildin uyuşması;
  • herhangi bir modalitede duyarlılık bozuklukları;
  • gece meydana gelen alt ekstremitelerde simetrik ağrı.

Otonom diyabetik polinöropati.

Otonom bozuklukların sebebi kandaki şeker fazlalığıdır - bir kişi yorgunluk, ilgisizlik, baş ağrısı, baş dönmesi yaşar ve sıklıkla vücut pozisyonunda ani bir değişiklik sırasında gözlerde taşikardi atakları, terleme ve gözlerde koyulaşma görülür.

Ek olarak, özerk form, besinlerin bağırsağa akışını yavaşlatan sindirim bozuklukları ile karakterizedir. Sindirim bozuklukları antidiyabetik tedaviyi zorlaştırır: kan şekeri düzeylerini stabilize etmek zordur. Genellikle diyabetik polinöropatinin vejetatif formunda meydana gelen kalp ritmi bozuklukları ani kardiyak arrest nedeniyle ölümcül olabilir.

Tedavi: tedavinin ana yönleri

Diyabet tedavisi her zaman karmaşıktır ve kan şekeri düzeylerini kontrol etmenin yanı sıra ikincil olan hastalıkların semptomlarını nötralize etmeyi amaçlar. Modern kombinasyon ilaçları sadece metabolik bozuklukları değil, aynı zamanda ilişkili hastalıkları da etkiler. Başlangıçta şeker seviyelerini normalleştirmeniz gerekir - bazen bu, hastalığın ilerlemesini durdurmak için yeterlidir.

Diyabetik polinöropatinin tedavisi şunları içerir:

  • Kan şekeri seviyesini stabilize etmek için ilaçların kullanımı.
  • Sinir liflerinin iletkenliğini artıran ve yüksek kan şekeri konsantrasyonlarının olumsuz etkisini nötralize eden, mutlaka E vitamini içeren vitamin komplekslerinin alınması.
  • Sinir sistemi ve kas-iskelet sisteminin çalışması üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan B grubu vitaminlerin alınması.
  • Antioksidanların, özellikle lipoik ve alfa asitlerin kabul edilmesi, hücre içi boşlukta fazla glukoz birikimini önler ve etkilenen sinirlerin restorasyonuna katkıda bulunur.
  • Ağrı kesiciler kabul - ağrıları nötralize analjezik ve lokal anestezikler.
  • Bacaklardaki ülserlerin enfeksiyonu durumunda gerekli olabilecek antibiyotiklerin alınması.
  • Konvülsiyonlar için magnezyum preparatlarının yanı sıra kramplar için kas gevşeticilerin atanması.
  • Kalıcı taşikardi ile kalp ritmini düzelten reçeteli ilaçlar.
  • Antidepresanların minimum dozunu reçete etmek.
  • Actovegin Atama - sinir hücrelerinin enerji kaynaklarını yenileyen bir ilaç.
  • Yerel eylemin yara iyileştirici ajanları: kapsikam, finalgon, apizartron vb.
  • İlaçsız tedavi: terapötik masaj, özel jimnastik, fizyoterapi.

Düzenli önleyici muayenelere, zamanında tıbbi tedaviye ve önleyici tedbirlere bağlı kalmaya dayanan zamanında teşhisler - tüm bunlar diyabetik polinöropatinin semptomlarını düzeltir ve ayrıca hastalığın daha da gelişmesini engeller. Diabetes mellitus gibi ciddi bir metabolik rahatsızlıktan muzdarip bir kişi, sağlıkları için son derece dikkatli olmalıdır. İlk nörolojik semptomların varlığı, en önemsiz olanı bile, acilen tıbbi yardım aramak için bir bahane.

Diyabetik polinöropati

Diyabetik polinöropati, diabetes mellitusun bir komplikasyonu olan ve periferik duyu ve motor sinir liflerinin ilerleyen dejenerasyonu ile karakterize bir durumdur. Hastalık kronikdir, tezahürleri uzun yıllar boyunca yavaş yavaş artmaktadır, gelişim hızı diyabet tedavisinin yeterliliğine ve normal kan şekeri düzeylerinin korunmasına bağlıdır. Sinirlerin patolojisi diabetes mellitus - diyabetik ayaklarda, trofik ülserlerde vb. Nöro-dolaşım bozukluklarının oluşumunda rol oynayan faktörlerden biridir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Diyabetik polinöropatinin acil nedeni, insülin üretiminin azalması nedeniyle diyabette ortaya çıkan kan şekeri düzeylerinde kalıcı bir artıştır. Aynı zamanda, bu durumda sinir liflerine zarar verme mekanizması çok faktörlüdür ve çeşitli patolojik süreçlere bağlıdır. Önde gelen rol birkaç faktör tarafından oynanır.

  1. Sinir dokusunda metabolik bozukluklar. İnsülin eksikliği, kandaki glikozun hiperglisemi ile kendini gösteren hücrelere nüfuz etmemesine yol açar. Aynı zamanda, bu karbonhidrat ana ve pratik olarak sinir dokusu için tek enerji kaynağıdır. Enerji eksikliği, lif dejenerasyonuna ve diyabetik polinöropatinin gelişmesine yol açar.
  2. Genel metabolik bozukluklar. Dokulardaki glukoz eksikliğinden dolayı, enerji eksikliğini telafi etmek için metabolizmanın sınırları dahil edilir. Bu, keton cisimciklerinin (yağların parçalanma ürünü) ve sinir dokusuna zarar verebilecek diğer toksik maddelerin oluşumuna yol açar.
  3. İskemik bozukluklar. Diyabetes mellitus, vasküler duvardaki patolojik süreçlerle ilişkili anjiyopatilerin (vasküler lezyonlar) gelişimi ile karakterizedir. Bu, özellikle mikrodolaşım seviyesinde dokulara ve organlara giden kanı azaltır. Yetersiz kan dolaşımı sinir liflerindeki enerji eksikliği fenomenini şiddetlendirir ve dejenerasyonunu hızlandırır.

Diyabetik polinöropati geliştirme olasılığı, genellikle diyabet ve hipoglisemik ilaçlar alarak, diyabet mellitus hastalarında daha yüksektir. Bazı durumlarda, periferik sinirlerin bozuklukları yetersiz insülin üretiminin ilk belirtisi olabilir, fakat daha sıklıkla, nöropati diyabetin gelişmesinden yıllar sonra ortaya çıkar. Sinir sistemindeki patolojik değişiklikler geri dönüşümsüzdür.

Hastalığın formları

Diyabetik polinöropati, hangi sinir grubunun daha fazla etkilendiğine bağlı olarak çeşitli klinik formlarla karakterizedir. Bilimsel toplulukta sınıflandırma hakkında bazı tartışmalar vardır.

Sinir hasarının gelişmesiyle birlikte, patolojik değişiklikler genellikle geri dönüşümsüzdür, bu nedenle durumun ilerlemesini önlemek önemlidir.

Bazı araştırmacılara göre, gerçek diyabetik polinöropati, diabetes mellitus - distal simetrik sensorimotor nöropatideki sinir sistemine zarar biçimlerinden sadece biri olarak düşünülmelidir. Bu bakış açısından, devlet aşağıdaki klinik ders varyantlarına sahiptir:

  • Titreşim duyarlılığının ve bireysel tendon reflekslerinin ihlali (örneğin, Aşil). Yumuşak bir formdur, uzun yıllar boyunca farkedilir ilerlemeden devam eder;
  • Keskin veya subakut bir doğayı edinen bireysel sinirlerin lezyonu. Çoğu zaman ekstremitelerin sinir gövdelerini (ulnar, femoral, median sinirler) ve başı (yüz, trigeminal, okülomotor) etkiler;
  • vejetatif innervasyonu etkileyen alt ekstremitelerin sinirlerinin iltihaplanması ve dejenerasyonu. Belli başlı ağrılarla karakterizedir ve sıklıkla ayak ve bacaklarda kangren olan trofik ülserler tarafından komplike hale gelir.

Başka bir bakış açısı, diabetes mellitusta her türlü periferal sinir hasarının diyabetik polinöropati olduğudur. Bu durumda, simetrik sensorimotor nöropati ve otonom nöropati üretir. Sonuncusu, hangi sistem veya organın patolojiden en çok etkilendiğine bağlı olarak pupiller, gastrointestinal, terleme, kardiyovasküler formları içerir. Ayrı ayrı, diyabetik nöropatik kaşeksi yayar - vücut ağırlığında önemli bir azalma ile birlikte hem sensorimotor hem de otonomik nöropati içeren ciddi bir sendromdur.

Hastalığın evresi

Diyabetik polinöropatinin klinik aşamaları için açıkça tanımlanmış kriterler şu anda mevcut değildir. Bununla birlikte, patolojinin belirgin bir ilerleyici doğası vardır, semptomların artış hızı hipergliseminin derecesine, nöropatinin tipine, hastanın yaşam tarzına bağlıdır. Genel olarak, hastalığın seyri aşamalara ayrılabilir:

  1. Spesifik olmayan nörojenik belirtiler. Bunlar arasında hassasiyet ihlalleri, ciltteki "goosebumps" hissi, bazı durumlarda sinir gövdeleri boyunca ve kendi inervasyon bölgelerinde ağrı vardır. Böyle bir devlet uzun yıllar devam edebilir ve daha şiddetli formlara giremez.
  2. Hareket bozuklukları Otonom sinir sistemi de dahil olmak üzere motor liflerinin patolojik sürecine dahil olur. Kas seğirmesi, parezi çok nadiren gelişebilir - nöbetler. Otonom sinir sisteminin sinirlerini etkilerken, konaklama bozuklukları, pupiller refleksler, terleme, kardiyovasküler ve sindirim sistemi oluşur.
  3. Trofik bozukluklar. Diyabetik polinöropatinin en ciddi sonuçları, otonomik innervasyon ve mikrodolaşım bozukluklarının patolojisinin bir sonucu olarak gelişir. Hem yerel (trofik ülserler, ayakların kangrenleri) hem de genel (nöropatik kaşeksi) olabilirler.

Diyabetik polinöropatinin bir diğer yaygın sonucu göz kürelerinin hareketinden sorumlu olan 3. ve 4. kranial sinirlerin yenilgisidir. Buna, konaklama, yakınsama, pupiller refleksler, anizokori ve şaşılık gelişimindeki bozukluklara bağlı olarak görme bozukluğunda önemli bir bozulma eşlik eder. Çoğu zaman, bu resim, 50 yaşın üzerindeki diyabetik hastalarda, diğer nöropatiye ait diğer belirtilerden uzun süre acı çekiyor.

Diyabetik polinöropatinin semptomları

Diyabetik polinöropati, belirgin bir çeşitlilik göstermesiyle karakterize edilir; klinik tablo, patolojinin formuna, ilerlemesinin derecesine, diğerlerinden daha fazla etkilenen sinir liflerinin (motor, duyusal, vejetatif) tipine bağlıdır. Çoğunlukla, duyarlılık bozuklukları (çoğunlukla sıcaklık ve titreşim) önce ortaya çıkar. Daha sonra, hareket bozuklukları (ekstremite kaslarının zayıflığı, parezi) onlara katılabilir. Göz küresinin sinirleri etkilenmişse, anizokori ve şaşılık meydana gelir.

Hastalık kronikdir, tezahürleri uzun yıllar boyunca yavaş yavaş artmaktadır, gelişim hızı diyabet tedavisinin yeterliliğine ve normal kan şekeri düzeylerinin korunmasına bağlıdır.

Diyabetik polinöropati hemen hemen her zaman, özellikle alt ekstremitelerde vejeto-dolaşım bozuklukları ile eşlik eder. Başlangıçta, ayakların ve alt bacakların cildinin sıcaklığı azalır ve deskuamasyon ve keratinizasyon gibi cilt düzensizlikleri mümkündür. Bacaklardaki yaralanmalar ve yaralanmalar uzun ve zor iyileşir. Patoloji ilerledikçe, bacaklarda şiddetli ağrı oluşur (hem dinlenme hem de yük altında), trofik ülserler gelişir. Zamanla, ayakların belirli kısımlarının nekrozu sıklıkla gelişir ve daha sonra kangrene dönüşür.

tanılama

Diyabetik polinöropatinin tanısında, periferal sinir sistemi, kasların durumu ve cildin işlevlerini incelemek için bir takım enstrümantal ve laboratuar teknikleri kullanılmaktadır. Tanı tekniğinin seçimi patolojinin formuna ve semptomlarının şiddetine bağlıdır. Ayrıca, diyabetes mellitus ve hipergliseminin şiddeti - glukoz, glikoz hemoglobin ve diğer çalışmalar için kan ve idrar testlerinin belirlenmesi için yöntemler de dahil edilmelidir. Direkt diyabetik polinöropatinin tanımı şunları içerir:

  • bir nörolog tarafından muayene - şikayet ve subjektif semptomlar, altta yatan hastalığın öyküsü, cilt duyarlılığının belirlenmesi, tendon reflekslerinin aktivitesi ve diğer nörolojik fonksiyonlar;
  • elektromiyografi - sinir ve kas sistemleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmenize ve dolayısı ile sinir liflerinin hasar derecesini dolaylı olarak belirlemenize olanak sağlar;
  • Sinir iletimi (INP) çalışması - genellikle elektromiyografi ile yürütülen hasarlarının derecesini değerlendirmek için sinir impulslarının lifler boyunca geçiş hızını inceler.

Ayrıca diyabetik polinöropati tanısında endokrinolog, göz doktoru, ürolog ve gastroenterolog gibi diğer tıp uzmanları da yer alabilir. Bu, sinirlerin zarar görmesinin bazı organ ve sistemlerin çalışmasının bozulmasına yol açtığı durumlarda gereklidir.

tedavi

Diyabetik polinöropatiyi tedavi etmenin temel prensibi, hipergliseminin periferal sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisini azaltmaktır. Bu, uygun şekilde seçilmiş diyet ve hipoglisemik terapi ile, hastanın sıkı bir şekilde gözlemlemesi gereken kurallarla sağlanır. Sinir hasarının gelişmesiyle birlikte, patolojik değişiklikler genellikle geri dönüşümsüzdür, bu nedenle durumun ilerlemesini önlemek önemlidir.

Diyabetik polinöropatinin en ciddi komplikasyonu, kilo kaybı, sensomotor bozukluklar ve iç organların çeşitli patolojileri ile birlikte nöropatik kaşeksidir.

Altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, sinir dokularında trofizmi ve metabolizmayı geliştiren ve mikrosirkülasyonu arttıran ilaçlar reçete edilir. Lokal maruziyet için (örneğin, ayakların trofik dokusunu iyileştirmek için), masajlar, elektroforez ve diğer fizyoterapötik prosedürleri kullanabilirsiniz.

Diyabetik polinöropatinin tedavisinde, semptomatik önlemler de kullanılır - örneğin, NSAID grubundan analjezikler ağrı ve sinir iltihabı için reçete edilir. Venöz ülser gelişimi ile, enfeksiyonu önlemek için dikkatli tedavi gereklidir. Şiddetli vakalarda (geniş çaplı ülser veya gangrenle), amputasyona kadar cerrahi tedavi gereklidir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Diyabetik polinöropatinin ilerlemesi, hareketliliği sınırlayan parezi ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir. Kranyal sinirlerin yenilmesi, yüz kaslarının ve görsel bozuklukların felce neden olur. Ekstremitelerin hızlandırıcı polinöropatisi vejeto-sirkülasyon bozuklukları sıklıkla bacak amputasyonunun bir göstergesi olan trofik ülserler ve kangren ile komplike hale gelir.

Diyabetik polinöropati geliştirme olasılığı, genellikle diyabet ve hipoglisemik ilaçlar alarak, diyabet mellitus hastalarında daha yüksektir.

Diyabetik polinöropatinin en ciddi komplikasyonu, kilo kaybı, sensomotor bozukluklar ve iç organların çeşitli patolojileri ile birlikte nöropatik kaşeksidir.

görünüm

Gelişmiş ihlaller geri döndürülemez olduğundan, tahmin şartlı olarak elverişsizdir. Bununla birlikte, doğru seçilmiş terapiyle birlikte patolojinin zamanında saptanması, ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir.

Alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi (belirtiler, nasıl tedavi edilir)

Diyabet komplikasyonları arasında en ağrılı ve tahammül edilmesi zor olan diyabetik polinöropati vardır. Sinirlerin yenilmesinden dolayı, hasta kasların uyuşukluğunu hisseder, bacaklar pişirilir veya yanar, hissizlik hissi, şiddetli kaşıntı ve akut uzun süreli ağrı meydana gelebilir. Bu duygular antihistaminikler ve basit ağrı kesiciler tarafından kötü bir şekilde uzaklaştırılmıştır. Kural olarak, geceleri semptomlar daha kötüdür, hasta normal uykudan neredeyse mahrumdur, bu nedenle depresyon, panik ataklar, ruhsal bozukluklar polinöropatiye eklenir.

Diyabetik polinöropati tüm nöropatilerin üçte birini oluşturur. Komplikasyon olasılığı diyabetin süresine bağlıdır: 5 yıllık tecrübeyle, her yedi hastada nöropati teşhisi konur, 30 yıldır diyabetli yaşam, sinir hasarının olasılığını% 90'a kadar artırır.

Diyabetik polinöropati nedir

Diyabette karbonhidrat ve diğer metabolizma türleri ihlalleri, tüm sinir sistemini etkiler, beyinden başlayıp, cilt üzerindeki sonlarla son bulur. Merkezi sinir sistemi hasarına diyabetik ensefalopati, periferik - diyabetik nöropati denir.

Nöropati ayrılır:

  • duyusal - duyarlılık ihlali;
  • motor - kaslara hizmet eden sinirlere zarar vermekle;
  • vejetatif, insan organına hizmet eden sinirler zarar gördüğünde.

Duyusal motor nöropati en sık görülen tiptir, çoğunlukla alt ekstremitelerde genellikle merkezi sinir sisteminden uzak bölgelerde başlar. Bu nedenle Latin disto-standından distal denir. Genellikle, değişiklikler her iki bacağın hemen üzerinde başlar, onlar da simetrik olarak ilerler. Distal simetrik sensorimotor nöropati “diyabetik polinöropati” olarak adlandırıldı, nöropatiler arasında ilk sırada yer aldı ve periferik sinir lezyonlarının% 70'ine tekabül etti.

Bu nedenle diyabetik polinöropatiyi, iskelet kaslarının, deri mekanorektörlerinin, tendonların, vücudun uzak bölgelerinde diyabetes mellitusta görülen ağrı reseptörlerinin bir motor lezyonunu çağırması kabul edilir.

ICD-10'un kodu, diyabet tipine bağlı olarak G63.2 E10.4 - E14.4'tür.

Polinöropati, diyabetik ayak sendromunun gelişmesinde, sinir lezyonlarına enfeksiyonun eklendiği ve sonuç olarak, uzuvlarda derin ve iyileşmeyen ülserlerin oluştuğu temel faktörlerden biridir.

Diyabetik polinöropatinin tipleri

3 tip diyabetik polinöropati vardır:

  1. Dokunma türü. Algılarımız hakkında bilgi toplayan ve beyne ileten farklı çaplardaki sinir lifleri olan duyusal periferik sinirlerin yok oluşu baskındır.
  2. Motor tipi Kaslara bilgi verme ve rahatlama ihtiyacı hakkında bilgi iletmek için gerekli olan motor sinirlerin daha güçlü tahribatı.
  3. Karışık tip Vücudunda, bütün sinirler birlikte çalışır: hassas olanlar demirin sıcak olduğunu, hareket edenlerin ise yanmaları önlemek için kolu geri çekmesini emreder. Sinirler de sıklıkla karmaşık bir şekilde zarar görür, bu nedenle duyusal motor nöropatisi en sık nedenidir.

Hastalığın nedenleri

Polinöropatinin gelişimi doğrudan diyabetli bir hastanın glisemi düzeyine bağlıdır. Klinik olarak, daha sık diyabetiklerin kanında yüksek şeker bulunduğunun, polinöropati de dahil olmak üzere tüm komplikasyonları ne kadar hızlı ilerleyeceği klinik olarak kanıtlanmıştır. Kan şekeri stabil ise, diyabet sonrası 15 yıl sonra, polinöropati belirtileri sadece hastaların% 15'inde görülür ve hepsi hafif formdadır.

Hiperglisemi altında sinir hücrelerinin hasar nedenleri:

  1. Metabolik bozukluklar.
  • Kronik hiperglisemi, vücudun, sinir hücreleri içinde ve çevresinde de dahil olmak üzere sorbitol ve fruktoz birikmesinin meydana geldiği diğer glikoz kullanım yollarını kullanmasına neden olur. Doğrudan impulsların iletilmesinde rol oynayan sinir kılıfını etkiler;
  • sinir hücrelerinin glikasyonu;
  • kabuklarının serbest radikallerle yok edilmesi;
  • myo-inositolün taşınmasını bloke etmesi nedeniyle sinirde miyelin eksikliği.
  1. Kan damarlarında hasar. Diyabetik mikroanjiyopatiden dolayı periferik sinirleri besleyen damarlar etkilenir.
  2. Kalıtım. Diyabetik polinöropatiye tanımlanmış predispozisyon. Bazı kişilerde, diyabet tanısından birkaç yıl sonra sinirlerin zarar gördüğüne dair kanıtlar bulunurken, bu komplikasyonu olmayanlar yüksek şekerlere rağmen onlarca yıldır yaşamaktadır.
  3. Bağışıklık bozuklukları en az çalışılan nedenlerdir. Polinöropatinin, hastanın vücudunun kendisi tarafından üretilen sinirlerin büyüme faktörlerine karşı antikorlar tarafından provoke edilebildiği versiyonlar vardır.

Belirgin belirtiler ve belirtiler

Polinöropati ile hassas lifler genellikle ilk acı çeken, sonra motor lezyon başlar. Çoğu zaman, ilk belirtiler ayaklarda görülür ve daha sonra tüm alt ekstremitelere kademeli olarak yayılır, elleri ve önkolları ve ciddi vakalarda - mide ve göğüsleri ele geçirir.

Artan hassasiyet, sıradan dokunuş veya giyimden rahatsızlık. Goosebumps, uyuşukluk, bir sebep olmadan istirahat halinde yüzeysel ağrı. Vücudun bir uyarana karşı karakteristik olmayan bir reaksiyonu, örneğin, okşayarak kaşıntı.

duyarlılık zayıflaması. Diyabetik polinöropatisi olan bir hasta daha önceden bilinen şeyleri hissetmeye son verir: Çıplak ayakla yürürken yüzey pürüzlülüğü, küçük nesneler üzerine basarken ağrı. Cildin suyunun sıcaklığını belirleme yeteneği bozulur, genellikle sıcaktır, çok sıcak görünür.

Diyabetik distal polinöropati

İnsan vücudundaki en uzun sinir lifleri bacaklarda bulunur. Herhangi bir alanda onlara zarar verilmesi sinir fonksiyonlarının kaybı anlamına gelir, bu nedenle polinöropati genellikle alt ekstremitelerde lokalize distaldir. En ciddi değişiklikler ayaklar ve ayak bilekleri üzerinde "çorap bölgesi" olarak adlandırılır. Her şeyden önce, dokunsal, sıcaklık, daha sonra ağrı duyarlılığı ihlal edilir.

Ayrıca, kaslardaki değişiklikler başlar, bunun sonucunda ayağın görünümü değişir - bükülür ve parmaklar birbirine doğru uzanır, kemer düzleşir. Duyarlılıktan yoksun cilt, çeşitli yaralanmalar için mükemmel bir hedef haline gelir; bu da, beraberinde yeme bozuklukları ve metabolik ürünlerin dışarı çıkması nedeniyle, yavaş yavaş iyileşmeyi durdurur ve trofik ülserler oluşturur. Kalıcı lokal inflamasyon kemik dokusunu tahrip eder. Sonuç olarak, distal polinöropati gangren ve osteomiyelit ile bağımsız olarak hareket etme yeteneğinin kaybı ile sonuçlanabilir.

İlk aşamada alt ekstremitelerin diyabetik polinöropatisi uyuşukluk, karıncalanma, gece ayaklarda ağırlık, hafif dokunma hissi, ayaklarda sürekli soğukluk hissi, ayaklarda terleme hissi ya da tam tersine, sürekli ıslak cilt, dökülme ve kızarıklık gibi belirtilere sahiptir. sürtünme.

Diyabetli hastalarda polinöropati nasıl tedavi edilir

Alt ekstremite diyabetik polinöropatinin ilk aşamada tedavisi, sürekli normal kan şekerinin elde edilmesini temsil eder. Gliseminin iyi kontrol edilmesinin yeni teşhis edilmiş nöropatinin gerilemesine yol açtığı ve hastalığın şiddetli formlarının etkili tedavisi için bir ön koşul olduğu kanıtlanmıştır.

Kan dolaşımındaki glikoz seviyesini normale döndürmek için, yeni bir tedavi rejimi reçete edecek, daha etkili ilaçları seçecek olan bir yetkili endokrinologa danışmak gerekir. Bu aşamada, hastanın, ilaca ilaveten, beden eğitimi ve önemli diyet kısıtlamalarını içeren bir uzmanın tavsiyelerini sıkı bir şekilde takip etmesi gerekmektedir - genellikle hızlı karbonhidratlar tamamen diyetten hariç tutulur.

İlaçsız tedavi

Basit ilaç olmayan yöntemler kullanılarak ayaklardaki dokuların beslenmesi anlamına gelen kan dolaşımını iyileştirmek mümkündür. Günde birkaç kez hafif bir kendi kendine masaj yapmalısınız. Cildin aşırı miktarda kullanılması halinde, masaj sırasında bir nemlendiricinin kullanılması zorunludur. Sıcak su şişeleri ve sıcak banyolar, yanık tehlikesinden dolayı polinöropatili bir diyabetin bile hissedemeyeceği için yasaklanmıştır çünkü cildin yüzeyindeki reseptörler tahrip olmaktadır.

Hiçbir durumda faaliyeti sınırlayamaz. Her gün uzun bir süre yürüyün, ama aynı zamanda bacaklarınızın fazla çalışmadığından emin olun.

Kan dolaşımını iyileştirmek için kolay bir egzersiz seti faydalı olacaktır:

  1. Sandalyeye otur.
  2. Viraj - ayak parmaklarınızı düzeltin.
  3. Farklı yönlerde dairesel hareketleri durdurur.
  4. Çorapları kendinizden çekin - kendinize.
  5. Topları yuvarlak nesnelerle, toplar, boru parçaları, oklava ile zeminin etrafına dolayın.

Ağrıyı azaltmak için fizyoterapi odalarında elektroforez, parafin banyoları, ultratonoterapi, radon ve hidrojen sülfit banyoları reçete edilebilir.

Diyabetik polinöropati: belirtiler ve tedavi

Diyabetik polinöropati - ana belirtiler:

  • baş ağrısı
  • Orgazm eksikliği
  • kasılmalar
  • baş dönmesi
  • Konuşma bozukluğu
  • ishal
  • Kas zayıflığı
  • Uzuvların uyuşma
  • Üriner inkontinans
  • Ayakların uyuşması
  • Alt ekstremitede ağrı
  • Ülserlerin görünümü
  • Bulanık görüş
  • Zorluk yürüyüşü
  • Bacaklarda yanıyor
  • Seyahat sırasında sarsıntı
  • Vücudun belirli kısımlarında azalan hassasiyet.
  • Artan cilt hassasiyeti
  • Vücudun farklı bölgelerinde ağrı
  • Bacaklarda karıncalanma

Diyabetik polinöropati, diyabetin bir komplikasyonu olarak kendini gösterir. Hastalık, hastanın sinir sistemine zarar verir. Genellikle hastalık, diyabetin gelişmesinden 15-20 yıl sonra insanlarda oluşur. Hastalığın komplike aşamaya ilerlemesi sıklığı% 40-60'dır. Hastalık, hem tip 1 hem de 2 olan kişilerde kendini gösterebilir.

ICD 10 diyabetik polinöropatinin hastalıklarının uluslararası sistematizasyonuna göre hastalığın hızlı tanısı için G63.2 kodu verilmiştir.

etiyoloji

İnsanlarda periferik sinir sistemi, somatik ve vejetatif olmak üzere iki bölüme ayrılmıştır. İlk sistem vücudunuzun çalışmasını bilinçli bir şekilde kontrol etmeye yardımcı olur ve ikincisinin yardımıyla iç organların ve sistemlerin otonom işlevlerini, örneğin solunum, dolaşım, sindirim vb.

Polinöropati bu sistemlerin her ikisini de etkiler. Bir kişinin somatik bölümünün ihlali durumunda, ağırlaştırılmış ağrı saldırıları başlar ve polinöropatinin otonom şekli, kişinin yaşamı için önemli bir tehdit taşır.

Hastalık artan kan şekeri göstergesi ile gelişir. Bir hastada diyabet nedeniyle, hücrelerdeki ve dokulardaki metabolik süreçler bozulur ve bu da periferal sinir sisteminde bir arızaya neden olur. Ayrıca, böyle bir hastalığın gelişiminde, aynı zamanda diyabetin bir işareti olan oksijen açlıklarının önemli bir rolü vardır. Bu işlemden ötürü, vücut boyunca kan nakli bozulur ve sinir liflerinin işlevselliği bozulur.

sınıflandırma

Hastalığın iki sistemi olan sinir sistemini etkilediği gerçeğine dayanarak, klinisyenler hastalığın bir sınıflandırmasının somatik ve otonom polinöropati dağıtacağını belirlemişlerdir.

Ayrıca, doktorlar lezyonun lokalizasyonu üzerine patoloji formlarının sistematize olduğunu vurguladı. Sinir sisteminde hasarlı bir yeri gösteren üç tip vardır:

  • duyusal - dış uyarana duyarlılık bozulur;
  • motor - hareket bozuklukları ile karakterize edilir;
  • sensorimotor formu - her iki tipin birleşik belirtileri.

Hastalığın yoğunluğu, doktorlar bu formları ayırt eder - akut, kronik, ağrısız ve amyotrofik.

semptomataloji

Diyabetik distal polinöropati sıklıkla alt ekstremitede gelişir ve çok nadiren üstte bulunur. Hastalık üç aşamada oluşur ve her birinde çeşitli belirtiler görülür:

  • Aşama 1 subklinik - karakteristik şikayetler yoktur, sinir dokusunda ilk değişiklikler ortaya çıkar, sıcaklıktaki değişikliklere duyarlılık, ağrı ve titreşim azalır;
  • Evre 2 klinik ağrı sendromu farklı yoğunluktaki vücudun herhangi bir bölümünde görülür, uzuvlar uyuşabilir, hassasiyet artar; Kronik evre güçlü karıncalanma, uyuşukluk, yanma hissi, özellikle alt ekstremitelerde vücudun farklı bölgelerinde ağrı ile karakterizedir, duyarlılık bozulur, tüm semptomlar gece ilerler;

Ağrısız form, ayakların uyuşukluğunda, büyük ölçüde bozulmuş bir hassasiyette kendini gösterir; Amiyotrofik tipte hasta, yukarıda bahsedilen tüm belirtiler, kas güçsüzlüğü ve hareket güçlüğü hakkında endişelidir.

  • Evre 3 komplikasyonları - hasta özellikle alt ekstremitelerde ciltte belirgin ülserler ortaya çıkarır, oluşum bazen hafif ağrıya neden olabilir; Son aşamada, hasta ampute edilebilir.

Ayrıca, tüm doktorun semptomları ikiye ayrılır - "pozitif" ve "negatif". Diyabetik polinöropatinin “pozitif” gruptan aşağıdaki belirtileri vardır:

  • yanma hissi;
  • ağrı sendromu hançer karakteri;
  • karıncalanma hissi;
  • geliştirilmiş duyarlılık;
  • hafif dokunuştan ağrı hissi.

"Negatif" işaretler grubu şunları içerir:

  • sertliği;
  • uyuşma;
  • "Nekroz";
  • karıncalanma hissi;
  • yürürken düzensiz hareket.

Ayrıca, hastalık baş ağrısı ve baş dönmesi, konvülsiyonlar, konuşma ve görme bozukluğu, ishal, idrar kaçırma, kadınlarda anorgasmi neden olabilir.

tanılama

Birkaç semptom tespit ederseniz, bir kişi derhal bir doktora danışmalıdır. Bu tür şikayetler ile hastanın bir endokrinolog, bir cerrah ve bir nörologla temasa geçmesi önerilir.

Diyabetik polinöropatinin tanısı, hasta şikayetlerinin, hastalığın anamnezinin, yaşamın, fiziksel muayenenin ve laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinin analizine dayanır. Semptomlara ek olarak, doktor, bacakların dışsal durumunu, nabız, refleksleri ve üst ve alt ekstremitelerde kan basıncını belirlemelidir. Muayenede doktor şunları yapar:

  • tendon refleksinin değerlendirilmesi;
  • dokunma duyarlılığının belirlenmesi;
  • Derin proprioseptif duyarlılığın belirlenmesi.

Laboratuar muayene yöntemlerinin yardımıyla doktor aşağıdakileri belirler:

  • kolesterol ve lipoprotein seviyeleri;
  • kandaki ve idrardaki glikoz içeriği;
  • kandaki insülin miktarı;
  • C-peptid;
  • glikozlu hemoglobin.

Teşhis sırasında enstrümantal muayene de çok önemlidir. Hastanın kesin tanısını saptamak için:

  • EKG ve kalbin ultrason muayenesi;
  • Elektronöromiyografi;
  • biyopsisi;
  • MR.

Hastalığın saptanması için bir yöntem mümkün değildir, bu nedenle distal diyabetik polinöropatiyi doğru bir şekilde teşhis etmek için, yukarıda bahsedilen tüm muayene yöntemleri uygulanmalıdır.

tedavi

Hastalığı ortadan kaldırmak için, hastaya patolojinin gelişiminde çeşitli etiyolojik faktörleri olumlu etkileyen özel ilaçlar reçete edilir.

Bir doktor tarafından reçete edilen tedavi, kan şekerinin göstergelerini normalize etmektir. Birçok durumda, bu tür tedavi polinöropatinin işaretlerini ve nedenlerini ortadan kaldırmak için yeterlidir.

Alt ekstremite diyabetik polinöropatinin tedavisi, bu tür ilaçların kullanımına dayanmaktadır:

  • E grubu vitaminleri;
  • antioksidanlar;
  • inhibitörler;
  • aktovegin;
  • ağrı kesiciler;
  • antibiyotikler.

İlaçları kullanarak hasta hemen daha kolay hale gelir, birçok semptom ve neden ortadan kalkar. Bununla birlikte, etkili tedavi için çeşitli tedavilerin kullanılması daha iyidir. Böylece, doktorlar alt ekstremite benzer lezyonları olan hastalar için ilaç dışı tedavi reçete:

  • Masaj ve sıcak çoraplarla ayakların ısınması ve aynı amaca ulaşmak için ısıtma pedleri, açık ateş veya sıcak banyoları kullanamazsınız;
  • özel ortopedik tabanlık kullanımı;
  • yaraları antiseptik ile tedavi etmek;
  • Her gün 10-20 dakika fizyoterapi.

Hastalığı ortadan kaldırmak için, bu egzersizleri oturma pozisyonunda bile gerçekleştirebilirsiniz:

  • alt ekstremitelerin parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu;
  • topuk yere yaslanır ve ayak parmağımızla bir daire içinde hareket ederiz;
  • daha sonra tersi - ayak yerde ve topuk dönüyor;
  • topuğu yere yatırmak için döner, sonra ayak parmağını;
  • ayak bileklerini bükmek için bacakları germe;
  • havaya çeşitli harfler, sayılar ve semboller çizerek, bacakların gergin olması gerekir;
  • bir oklava veya silindiri sadece ayaklar halinde yuvarlayarak;
  • gazeteden bir top yapmayı bırak.

Ayrıca, polinöropati durumunda, doktorlar bazen hastaya geleneksel tıp reçetelerini tedavide kullanmaları için reçete ederler. Halk ilaçlarının tedavisi, bu tür bileşenlerin kullanılmasını gerektirir:

Bazen bu listeye sarımsak, defne yaprağı, elma sirkesi, limon, Kudüs enginar ve tuz eklenir. Halk ilaçlarının atanması hastalığın derecesine bağlıdır, bu yüzden terapiye başlamadan önce bir doktora danışmanız gerekir. Geleneksel tıp, tedavi için tek yöntem değildir, sadece polinöropatinin temel tıbbi eliminasyonuna bir katkıdır.

görünüm

Alt ekstremite diyabetik polinöropatisi tanısı ile, bir hastada, prognoz komplikasyonun gelişim aşamasına ve kan şekeri seviyesinin kontrol edilebilirliğine bağlı olacaktır. Her durumda, bu patoloji sürekli tıbbi tedavi gerektirir.

önleme

Bir kişi diyabet teşhisi konduğunda, mümkün olduğunca dikkatli olmanız ve komplikasyonlardan kaçınmanız gerekir. Polinöropati için profilaktik önlemler arasında dengeli bir diyet, aktif bir yaşam tarzı, olumsuz alışkanlıklardan kurtulma ve hastanın vücut ağırlığını izlemesi ve kan şekeri düzeylerini izlemesi gerekir.

Diyabetik polinöropatinin ve bu hastalığın semptomlarının olduğunu düşünüyorsanız, doktorlar size yardımcı olabilir: endokrinolog, nörolog, cerrah.

Ayrıca, girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı öneririz.

Diyabetik nöropati, diyabetin kontrol edilmesi için semptomların göz ardı edilmesinin veya tedavi eksikliğinin bir sonucudur. Bu bozukluğun altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkması için birçok predispozan faktör vardır. Ana olanlar, kötü alışkanlıklara ve yüksek tansiyona bağımlılıktır.

Dorsalgia - temelde arkada değişen yoğunluk derecelerinde ağrı varlığının bir gerçeği. Bundan, bunun ayrı bir patoloji olmadığı, ancak herhangi bir yaş kategorisinde ve cinsiyetten bağımsız olarak ortaya çıkan bir sendrom olduğu anlaşılmaktadır.

Nöropati sinir liflerine dejeneratif distrofik hasar ile karakterize bir hastalıktır. Bu hastalıkta sadece periferik sinirleri değil, aynı zamanda kranial-beyin olanları da etkiler. Herhangi bir tek sinirin enflamasyonu sıklıkla görülür, bu gibi durumlarda bu bozukluk mononöropati olarak adlandırılır ve aynı anda birden fazla sinire - polinöropatiye maruz kalınır. Tezahürün sıklığı, sebeplere bağlıdır.

Antifosfolipid sendromu, bozulmuş fosfolipid metabolizmasına bağlı bir semptom kompleksi içeren bir hastalıktır. Patolojinin özü, insan vücudunun, karşı spesifik antikorlar ürettiği yabancı cisimler için fosfolipitler alması gerçeğinde yatar.

Enterobiasis, insanlarda ortaya çıkan paraziter bir hastalıktır. Enterobiasis, intestinal lezyonlarda ortaya çıkan, anüste oluşan kaşıntı ve aynı zamanda vücudun genel alerjisinde ortaya çıkan enterobiasis, aslında, bu hastalığın neden olan etkenleri olan pinwormlara maruz kalmadan kaynaklanır.

Egzersiz ve temperance ile çoğu insan ilaçsız yapabilir.

Diyabetik polinöropati - ne ve nasıl tedavi edilir

Diyabetik polinöropati, periferal sinir sisteminin yapılarına verilen hasarla birlikte ciddi bir patolojidir. Hastalık diyabetin bir komplikasyonudur, ilk belirtileri diyabet tanısından birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Yavaş ilerler, ilk önce distal ve daha sonra sinir sisteminin proksimal kısımları patolojik sürece dahil olur.

Polinöropati, diyabetli hastaların% 70'inde saptanır ve kural olarak, tedavinin genellikle yetersiz olduğu bir aşamadadır. Geç tedavi şiddetli ağrının ortaya çıkmasına, performans kaybına yol açar. Ölüm riski var. Diyabette polinöropatinin nasıl tedavi edileceğini düşünün.

Nedenleri, polinöropatinin patogenezi

Nöropatinin mekanizmasını tetiklemenin ana sebebi kandaki artan glikoz konsantrasyonudur. Sonuç, oksidatif süreçlerin yoğunluğunda bir artıştır. Serbest radikaller vücutta birikerek nöronları olumsuz etkiler ve işlevlerini bozar.

Aşırı şeker içeriği sinir dokusunu tahrip eden otoimmün süreçlerin aktivasyonuna yol açar. Glikoz birikimi, hücre içi boşluğun ozmolaritesinin ihlaline neden olur, sinirlerin dokusu şişer, hücreler arasındaki iletkenlik bozulur. Sinir lifi hücrelerinin büyümesi yavaşlar. Sabit hiperglisemi enerji metabolizmasının yoğunluğunu azaltır, dürtü iletkenliği bozulur. Sinir hücrelerinin sonları hipoksiyi (oksijen açlığı) tecrübe eder.

Nöropatinin gelişimini tetikleyen faktörler:

  • Uzun süreli diyabet;
  • İleri yaş;
  • Kötü alışkanlıkların varlığı;
  • Kimyasal bileşikler, ilaçlarla zehirlenme.

Patoloji, sistemik hastalıkların arka planına karşı gelişebilir:

  • iskemi;
  • Malign neoplazmlar;
  • hipotiroidizm;
  • siroz;
  • Üremi.

sınıflandırma

Sinir sisteminin hangi kısmına bağlı olarak, çeşitli polinöropati türleri vardır:

  1. Otonom. Bireysel organların veya sistemlerin işinin ihlali ile karakterize edilir. Ayrıca çeşitli biçimlere ayrılır:
  • kalp;
  • mide-bağırsak;
  • solunum;
  • Ürogenital.
  1. Somatik. Bu formda hastalık tüm vücudu etkiler.

Lezyonların lokalizasyonuna göre 3 tip nöropati ayırt edilir:

  1. Dokunmatik. Hastanın tahriş edici duyarlılığı azalır.
  2. Motor. Motor işlevi bozulmuş.
  3. Distal (sensorimotor) formu. Hastalık 1. ve 2. tip semptomları birleştirir.

Özerk, diyabetik duyusal, distal polinöropati (karışık form) en sık saptanır.

semptomlar

Sinir sistemi hasarı diyabetik polinöropatinin semptomlarının başlangıcını tetikler. Hastalığın belirtileri, hangi sinir liflerinin sürece dahil olduğuna bağlıdır: küçük veya büyük. İlk durumda, hasta:

  • Uyluk bacakları (alt, üst);
  • Yanma hissi, karıncalanma hissi vardır;
  • Cilt, yüksek ve düşük ortam sıcaklıklarına karşı duyarsız olur;
  • Ayakların derisi kızarır;
  • Donma kol ve bacakları;
  • Ayaklar şişmiş, çok terler;
  • Bacaklar üzerindeki ciltler kurur;
  • Ağrılar geceleri uzuvlarda görülür;
  • Ayaklarda mısırlar, ağrılı çatlaklar oluşur.

Büyük sinir lifleri etkilenirse, hastalığın belirtileri aşağıdaki gibi olacaktır:

  • Yürürken dengesiz denge;
  • Eklemlerde ağrı hakkında endişe;
  • Alt ekstremite ciltleri daha da hassaslaşır;
  • Hafif dokunma ağrıları görülür;
  • Parmak hareketlerine duyarsız.

Ek olarak, polinöropatiye spesifik olmayan belirtiler eşlik eder. Bunlar şunları içerir:

  • Bağırsak bozukluğu;
  • Kas zayıflığı;
  • baş dönmesi;
  • Konuşma bozuklukları;
  • Görme bozukluğu.

En sık tespit edilen polinöropati formlarının karakteristik özelliklerini göz önünde bulundurun. Otonom sinir sisteminin (otonom form) yenilgileri ile sindirim sisteminin işlevi bozulur, baş dönmesi görülür. Bir insan ayağa kalkarsa, gözleri kararır, bayılabilir. Bu nöropati formu ile yüksek üriner enfeksiyon riski vardır. Miyokardiyal disfonksiyonlar bazen ani ölüme neden olur.

Diyabetik distal polinöropati genellikle alt ekstremiteleri etkiler, üst olanlar çok nadiren etkilenir. Patoloji gelişiminin 3 aşaması vardır:

  1. Subklinik. Özel bir şikayetler yoktur, sadece uzuvların ağrıya olan hassasiyeti, yüksek ve düşük sıcaklık azalır.
  2. Klinik. Hastalar vücudun çeşitli yerlerinde ağrı, ekstremitelerin uyuşması, hassasiyette bozulma şikâyette bulunurlar. Sürecin daha da geliştirilmesiyle birlikte güçlü karıncalanma, yanma, acı vardır. Geceleri, belirtiler daha yoğun hale gelir. Ağrısız bir form vardır: ayak uyuşması, şiddetli hassasiyet, kas zayıflığı, motor fonksiyon bozukluğu.
  3. Komplikasyonlar. Ülserler bacaklarda oluşur, bazılarına hafif bir ağrı eşlik eder. Bu aşamadaki hastalık kangren gelişimini tetikleyebilir, daha sonra amputasyon hakkında bir karar verilir.

Doktorlar ayrıca diyabetik polinöropatinin pozitif ve negatif semptomlarını ayırt ederler. İlk aşamalarda olumlu görünürler, bunlar aşağıdakileri içerir:

  1. Yanan (1. uzuvda veya vücudun her tarafında). En belirgin şekilde, bir kişi mümkün olduğu kadar geceleri olduğu kadar rahatsa.
  2. Sağ hipokondriumda farinks, karın, keskin ağrılar.
  3. Sırt ağrısı, benzer elektrik şokları.
  4. Hafif dokunuşlu ağrılı duyular (allodini).
  5. Herhangi bir şiddette ağrı ile aşırı duyarlılık.
  • Ekstremite sertliği;
  • Bacakların herhangi bir hareketinde ağrı, kollar;
  • karıncalanma;
  • Uzuvların uyuşma.

Vestibüler aparatın işlevi bozulur, hasta yürürken zayıf bir stabiliteye sahiptir. Negatif semptomların ortaya çıkışı, değişikliklerin geri döndürülemez hale geldiği zaman hastalığın geç evresinin başlangıcını gösterir.

tanılama

Şüpheli polinöropatiden dolayı, bir endokrinolog, bir nörolog, bir cerrahla temasa geçmek gereklidir. Tanı, şikayetler, hastanın muayenesi ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçları temelinde yapılır. Değerlendirilen durum, uzuvların duyarlılığı, refleksler. Laboratuvar testleri aşağıdakileri içerir:

  • Kolesterol seviyeleri;
  • Kandaki şeker miktarı, idrar;
  • Glikosile hemoglobin, C-peptid;
  • Kandaki insülin seviyeleri.

Ayrıca EKG, ultrason, elektronöromiyografi, MRI yaparlar.

tedavi

Zamanında tanı, erken evrelerde polinöropatinin yeterli tedavisi, iyileşme prognozu çoğu hastada pozitif olacaktır.

Önemli bir durum kan şekeri seviyesini korumaktır.

Alt ekstremite diyabetik polinöropatinin tedavisi karmaşıktır, patolojinin nedenlerini ve semptomlarını etkilemek gerekir. Terapötik müdahaleler şunları içerir:

  1. Aşırı glikozun sinir dokularından çıkarılması, alfa-lipoik asit preparatları kullanılarak hasarlı hücrelerin restorasyonu. Madde antioksidanları ifade eder, metabolik süreçlerde yer alır. Alfa-lipoik asit serbest radikallerin etkisini nötralize eder, glikozun bozulmasını hızlandırır, taşınım sürecini uyarır.
  2. İmpulsların geçişinin restorasyonu, aşırı şekerlerin sinir hücreleri üzerindeki olumsuz etkisini azaltır. Bu amaçla, hastaya merkezi sinir sistemi, kas-iskelet sistemi durumunu olumlu etkileyen B vitaminleri reçete edilir. E vitamini, glikozun nöronlar üzerindeki negatif etkisini nötralize etmek için yararlıdır.
  3. Antioksidan ilaçlar alınarak sinir dokularında normal metabolizmanın restorasyonu. Oldukça iyi sonuçlar Actovegin tarafından verilir, bu yan etkiler vermez. Aletin oksijenin emilimini ve kullanımını olumlu yönde etkileyen bir antihipoksik etkisi vardır. İlaç, insülin benzeri bir etkiye sahiptir, çünkü oksidasyon, glikoz taşınması süreçlerini iyileştirir. Actovegin'in kabul edilmesi, nöronlardaki enerji rezervlerinin yenilenmesine izin verecektir.
  4. Glukoz sentezi sürecinin zayıflaması, aldoz redüktazı (Olredase, Izodibut, Sorbinyl) inhibe eden ilaçları alarak sinir sisteminin yapısı üzerindeki olumsuz etkisini azaltır. İlaçlar nöropatinin tezahürlerini azaltır: ağrı semptomlarını ortadan kaldırır, ekstremitelerin hassasiyetini tekrar sağlar, ülserlerin iyileşme sürecini hızlandırır.
  5. Steroidal olmayan antienflamatuvar ilaçlar (Diclofenac, Ibuprofen) ile ağrının giderilmesi.
  6. Uyuşuklukların giderilmesi, potasyum, kalsiyum, magnezyum içeren ilaçlarla konvülsiyonlar.
  7. Uzuvlardaki ülserler reçete edildiğinde, antibiyotikler, lokal yara iyileştirici ajanlar.

Tedavinin etkinliğini arttırmak için ilaç, ilaç dışı yöntemlerle birleştirilmelidir. Kan dolaşımını iyileştirmek ve kas tonusunu korumak için, hastaya fizyoterapi (elektroforez, manyetik terapi) reçete edilir. Alt ekstremitelerin motor fonksiyonu, terapötik masaj, akupunktur yardımı ile restore edilir.

İyi etki yüzme egzersiz egzersizi verir. Egzersiz her gün 10-20 dakika sürer.

Ayaklarınızı sıcak çoraplarla ısıtmanız tavsiye edilir, lütfen bu amaçla bir ısıtma yastığı, ayak banyoları kullanamayacağınızı unutmayın.

Bitkisel ilaç

Doktor tarafından reçete edilen tıbbi önlemlere ek olarak, geleneksel tıp ile tedavi edilebilir. Bitkisel ilaç, semptomların yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olacaktır.

Şeker seviyesini normalleştirmek için, aşağıdakilerden oluşan bir kaynatma kullanabilirsiniz:

  • Nane - 30 g;
  • Mısır ipeği - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Fasulye vanaları - 100 g.

6 masaya dökün. l. 1 litre kaynar su toplayın ve 5 dakika kısık ateşte koyun. Kullanmadan önce et suyunu süzün ve yemeklerden önce alın. Tek bir miktar 100 ml'dir.

Nöronlara besin sağlamak için günlük bir vitamin kokteyli tüketin. Alacak:

  • Kefir - 1 çorba kaşığı.
  • Ayçiçeği tohumu - 2 masa. l.
  • Maydanoz - tatmak için.

Ayçiçeği tohumlarını soyup doğrayın, kefir ekleyin. Otlar serpin ve karıştırın. Kahvaltıdan yarım saat önce bir kokteyl içirin (boş midede).

İyi bir antioksidan etkisi karanfil (baharat) gösterir. İnfüzyon hazırlamak için ihtiyacınız olacak:

Baharatı ezin, bir termos dökün. Kaynar suya dökün, 2 saat bekletin, infüzyonu 3 gün / gün kullanın.

Bir kerelik 1⁄4 Sanat. Tedavi kursu süresi - 2 hafta. 10 gün sonra tekrarlayın.

Reseptörlerin duyarlılığını geri kazanmak için, mavi kil ile sarmalar yapabilirsiniz. Su ile çözülür, kıvamı kalın ekşi kremaya benzemelidir. Ürünü acı bulunan yerlere sürün, kurumasını bekleyin. Kullanım süresi - 2 hafta.

Polinöropatinin distal formunda, yabani biberiye dayalı bir dış ilaç yardımcı olacaktır. İhtiyacınız olacak:

  • Ledum - 0.5 tbsp;
  • Sofra sirkesi (% 9) - 0,5 çorba kaşığı.

Karışım 10 gün demlendirilmelidir. Kullanmadan önce, su ile az miktarda tenteyi sulandırınız (1: 1 oranında). Aleti bacaklara 3 p / gün sürün.

Kolların ve bacakların masajı Hypericum'dan yapılmış tereyağı ile yapılabilir. Kompozisyon içerir:

  • Hypericum yaprakları (taze) - 3 masa. l;
  • Bitkisel yağ - 1 yemek kaşığı.
  • Zencefil (kök) - 1 masa. l.

Crush St. John's Wort, sıcak yağla doldurun. 3 hafta boyunca karanlık bir yerde bırakın. Ajan süzün, kıyılmış zencefil kökü ekleyin. Buzdolabında tereyağı ile tereyağı saklayın.

Sinir sistemi yapılarında metabolizmayı geliştirmek için, şifalı otlar bir infüzyon içmek:

  • Dulavratotu (kök);
  • Huş ağacı (yapraklar);
  • Bir yatak stresi;
  • Şerbetçiotu (koniler);
  • Mürver siyahı (çiçekler);
  • pıtrak;
  • Meyan kökü (kök);
  • Bir ardıl.

Bileşenleri eşit parçalara ayırın. Bir termos 2 masasına koyun. l. karıştırın, kaynar su (4 yk.) dökün, 8 saat kenara koyun (bir gecede yapabilirsiniz). Öğleden sonra çay yerine bir içki al. Kullanım süresi 1 aydır. 10 gün sonra kursu tekrarlayın.

önleme

Polinöropatinin başlangıcını önlemek için şeker kontrol edilmelidir. Diğer önlemler:

  • Önerilen diyete uygunluk;
  • Jimnastik egzersizleri yapmak;
  • Kötü alışkanlıklar vermek;
  • Düzenli tıbbi muayeneler.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Zamanında vücuttaki fizyolojik normdaki kortizol hayati önem taşır. Vücudun stresli durumlara dayanmasına yardımcı olur. Vücudu yeniden düzenler, böylece büyük miktarda enerji sağlar.

İnsan organlarının ve sistemlerin insan sağlığı ve fonksiyonel aktivitesi insan beslenmesine bağlıdır. Vücudunun zayıf ve savunmasız olduğu için hasta insanların diyetini izlemek özellikle önemlidir.

Vücudun işleyişinde sorunların ortaya çıkması, bazı insanlar doktorların yardımı olmadan kendi elleriyle ortadan kaldırmaya çalışırlar. Ancak, bu türden kendi kendine tedavi, gelecekteki sağlık durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.