Ana / Testler

İlaç Eutiroks 88: kullanım talimatları

Eutiroks 88, adından da anlaşılacağı gibi, hastanın tiroid bezinin işlevini normalleştirmek için tasarlanmıştır. İlaç ciddi sağlık sonuçlarına yol açabileceğinden, doktorun her hasta için doğru dozu belirleyebileceği bir tıbbi konsültasyonda reçete edilmelidir.

Eutirox 88, hastanın tiroid fonksiyonunu normalleştirmek için tasarlanmıştır.

Bırakma formu, bileşimi ve ambalajı

Araç hap şeklinde yapılır. Levotiroksin sodyum aktif madde olarak sunulmaktadır. 25 tabletlik blister pakette.

Farmakolojik eylem

İlaç esas olarak tiroid hormonlarının yokluğunu ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Etki mekanizmasına göre, aktif madde insan tiroid bezi tarafından üretilen tiroksine benzer. Az miktarda, ilaç lipid ve protein metabolizması üzerinde anabolik bir etkiye sahip olma eğilimindedir. Metabolizma üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Bu ilaçla tedavi sayesinde hastanın merkezi sinir ve kardiyovasküler sistemlerin aktivitesi artar.

İlaç esas olarak tiroid hormonlarının yokluğunu ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Tedavinin ilk sonucu ilacın tedavisine başlanmasından 7-12 gün sonra görülebilir. Hipotiroidizmde, terapötik etki 3-5 günde görünür olacaktır.

Aktif maddenin emilimi esas olarak ince bağırsağın üst kısmında bulunur. En büyük ölçüde ilaç ilacı aldıktan sonra 5-6 saat kan plazmasında konsantre edilir. Yeme olumsuz emilimini etkiler.

Plazma proteinlerine% 90 oranında bağlanır. Metabolizma karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda görülür. Yarı ömrü 6-7 gündür. Metabolitlerin atılımı, böbrekler ve bağırsaklar yoluyla meydana gelir.

Kullanım Eutiroks 88 endikasyonları

Hasta tiroid bezinin aşağıdaki anormalliklerinden biriyle karşılaştıysa doktor ilaç reçete eder:

  • hipotiroidizm;
  • ötiroid guatr;
  • yaygın toksik guatr.

Ama bu tam bir liste değil. Çare, tiroid bezi rezeksiyonu ve doğumsal hipotiroidizm tedavisi için ötiroid guatrın cerrahi tedavisinden sonra reçete edilir. Aleti ve tiroid baskılama testini yapmadan önce reçete eder.

Eutiroks 88 dozaj rejimi

Doz, ilacı hastaya reçete eden uzman tarafından belirtilmelidir. Hastanın kendisi kullanım talimatlarını okuyabilir, ancak önce doktorun talimatlarını dinlemelisiniz.

İçine hap al. Yemek yemeden önce sabahları daha iyi yapın. Tablet bol su ile yıkanmalı ve çiğnenmemelidir.

Hastanın vasküler hastalıklardan muzdarip olmaması durumunda, günde 1 kg hasta ağırlığı başına 1.6-1.8 mcg dozu reçete edilir. 55 yaşın üzerindeki hastalar veya kardiyovasküler sistem patolojisi olan kişiler aşağıdaki günlük dozda tablet almalıdır: 1 kg vücut ağırlığı başına 0.9 mcg.

Tablet bol su ile yıkanmalı ve çiğnenmemelidir.

Her bir vakada dozajı doktor için hesaplamak için özel bir masa vardır. Dozu önlemek için patolojileri tedavi etmek için kullanılandan farklı olacaktır.

Yan etkileri

İlaçların tıbbi amaçlar için kullanılması, olumsuz reaksiyonların ortaya çıkmasını gerektirebilir.

Anjiyoödem ve alerjik reaksiyonların gelişimi mümkündür. Ancak hasta doktor tarafından belirlenen dozajı gözlemlerse, olumsuz reaksiyonlar en aza indirilir veya hiç görünmez.

Eutiroks 88 kullanımı kontrendikasyonları

Bu tür durumlarda tiroid hormonlarının konsantrasyonunu arttırmak için araç kullanılamaz:

  • işlenmemiş tirotoksikoz;
  • ilacın ana bileşenine artan duyarlılık;
  • hipofiz yetmezliği;
  • adrenal disfonksiyon;
  • galaktoz intoleransı;
  • akut miyokard enfarktüsü.

Randevu, hastanın psikotik reaksiyonlara, malabsorpsiyon sendromuna, diabetes mellitus veya aritmiye ve uzamış hipotiroidiye yatkınlığı varsa dikkatli yapılmalıdır.

Özel talimatlar

Terapiye başlamadan önce, patolojik durumların tedavisi (arteriyel hipertansiyon, anjina) yapılmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Bir kadın ilaç reçete edildiyse, o zaman fetusun gebeliği sırasında durmamalıdır. Annenin rahmindeki çocukta doktor tarafından belirtilen teratojenik etkilerin tedavisi ile ortaya çıkmaz. Aynı şey emzirme için de geçerlidir. Öngörülen dozaj gözlenirse, bebek üzerinde olumsuz bir etki olmayacaktır.

Bir kadın ilaç reçete edildiyse, o zaman fetusun gebeliği sırasında durmamalıdır.

Çocuklarda kullanım

İlaç tıbbi amaçlar için çocuklara reçete edilebilir. Fon yeni doğanların atanmasında kontrendike değildir Günlük olarak hesaplanan doz, 3 yaşın altındaki çocuklara, beslenmeye başlamadan 30 dakika önce verilmelidir. Bundan önce, tablet su içinde çözülmelidir.

Böbrek fonksiyonu ihlalleri için başvuru

Böbrek patolojileri ilacı boşaltmak için bir kontrendikasyon değildir. Bireysel durumda, ciddi patolojinin varlığında, doktor kararını değiştirebilir.

aşırı doz

Aşırı doz durumunda, metabolizma keskin bir şekilde hızlanır. Hastada ateş, baş ağrısı, kusma ve mide bulantısı, titreme ve çarpıntı olabilir. Kadınlar adet döngüsünü kaybedebilir. Bu durumda, doktor, dozu azaltabilir veya birkaç gün boyunca tedaviyi durdurabilir. Bu semptomlar çözüldüğünde tekrar tedaviye başlayabilirsiniz ancak dozaj azaltılmalıdır.

Aşırı dozda, baş ağrısı oluşur.

Şiddetli doz aşımı psikoz ve nöbetlerin gelişimi ile doludur.

İlaç etkileşimi

İlaç, kardiyak glikozitlerin etkisini azaltır.

Fenitoin, ilacın karaciğerdeki metabolik hızını arttırır.

Alüminyum ve demir içeren ürünler ilacın etkinliğini azaltır.

Hormonal kontrasepsiyon alan kadınlar için, ilacın dozajını arttırmaya ihtiyaç olabilir.

Yüksek iyot içeriği nedeniyle amiodaron kullanımı hipotiroidizm veya hipertiroidizmin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Aktif madde, antikoagülanlarla kullanıldığında, kanamayı tetikleyebilir.

Alüminyum ve demir içeren ürünler ilacın etkinliğini azaltır.

Şartlar ve depolama koşulları

+ 25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta 3 yıl saklayın.

Eczane satış şartları

Tıbbi reçete gerektirir.

Fonların maliyeti düşük ve en az 120 ruble.

analogları

Bu ilaca benzer şekilde L-tiroksin'dir.

yorumlar

Arina, 34 yaşında, St. Petersburg: “İlaçları birkaç yıldan beri kullanıyordum. Resepsiyonda tiroid bezi bozukluğu teşhis edildiğinde başladı. Uzun süre alkol kullanmanın olumlu bir şey olmadığı açıktır. Ancak bu tür hastalıklarda çıkış yolu yoktur. Araç normal hissetmek ve iyi durumda kalmak için yardımcı olur. "

Ivan, 28 yaşında, Anapa: “Bu tabletleri yaklaşık 10 yıldır içiyorum. Beni rahatsız etmeyen bir şey yok, iyi hissediyorum. Tüm bu süre boyunca tiroid bezinin bozulması gözlenmedi. Periyodik olarak doktora gidip bir konsültasyona gidiyorum. Bu durumu izlemenizi sağlar. Aracın etkili bir şekilde çalıştığına inanıyorum. Maliyet düşük. Ancak eczanede ilaç almak için bir doktordan reçeteniz olmalı. Bu zor değildir, çünkü bu hastalığın varlığı sürekli tıbbi gözetim gerektirir. Bu ilacı benzer bir sorunu olan tüm hastalara önerebilirim. ”

Kirill, 38, Tyumen: “Bence bu ilacın görevi ile mükemmel bir iş çıkarıyor, ki bu da tiroid hormonlarının eksikliğini telafi etmektir. İlacı alarak birkaç yıl boyunca olumsuz reaksiyonlar gözlenmez. Geçmişte tiroid bezi üzerinde bir ameliyat yapıldı. Yani, şimdi bu araç olmadan yapamam. Doktor, durumun dinamiklerini ve minnettar olduğu bedenin durumunu izlemesine yardımcı olur. Bu yüzden bu ilacı terapötik amaçlarla herkese tavsiye edebilirim. ”

Eutiroks - kullanım için resmi talimatlar

Kayıt numarası:

Ticaret unvanı: Eutirox ®

Uluslararası tescilli olmayan isim:

Dozaj formu:

yapı
Her bir tablet şunları içerir:
Aktif madde: levotiroksin sodyum - 25 ug, 50 ug, 75 ug, 88 ug, 100 ug, 112 ug, 125 ug, 137 ug veya 150 ug.
Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.975 / 65.95 / 65.925 / 65.912 / 65.90 / 65.888 / 65.875 / 65.863 / 65.85 mg.

tanım
Eğimli kenarları olan her iki tarafta düz, beyaz, yuvarlak tabletler. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Farmakoterapötik grup:

ATX Kodu: H03AA01

Farmakoterapötik özellikler
farmakodinami
Tiroksinin sentetik levorotatör izomeri. Triiodotironine (karaciğer ve böbrekler) kısmi dönüşümü ve vücudun hücrelerine geçişinden sonra, dokuların ve metabolizmanın gelişimini ve büyümesini etkiler. Küçük dozlarda protein ve yağ metabolizmasında anabolik bir etkiye sahiptir. Orta dozlarda, büyüme ve gelişmeyi uyarır, dokunun oksijen ihtiyacını artırır, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını uyarır ve kardiyovasküler sistemin ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Büyük dozlarda tirotropin üretimini inhibe eder - hipofiz bezinin hipotalamus ve tiroid stimüle edici hormonunun (TSH) hormonunu serbest bırakır.
Terapötik etki 7-12 gün sonra gözlenir, aynı zamanda ilaç geri çekildikten sonra etki korunur. Hipotiroidizmdeki klinik etki 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Diffüz guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.
Farmakokinetik
Yutulduğunda, levotiroksin sodyum neredeyse sadece üst ince bağırsakta emilir. Levotiroksin sodyum dozunun% 80'ine kadar emilir. Yeme, levotiroksin sodyumun emilimini azaltır. Serumdaki maksimum konsantrasyon, yemekten yaklaşık 5-6 saat sonra ulaşılır. Emilimden sonra ilacın% 99'undan fazlası serum proteinlerine (tiroksin bağlayıcı globulin, tiroksin bağlayıcı prealbumin ve albümin) bağlanır. Çeşitli dokularda, levotiroksin sodyumun yaklaşık% 80'i, triiyodotironin (T3) ve inaktif ürünler oluşturmak için mono-deodinattır. Tiroid hormonları esas olarak karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda metabolize edilir. İlacın az bir miktarı deaminasyona ve dekarboksilasyona ve sülfürik ve glukuronik asitlerle (karaciğerde) konjugasyona uğrar. Metabolitler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.
İlacın yarı ömrü 6-7 gündür. Tirotoksikoz ile, yarı ömrü 3-4 güne kısaltılır ve hipotiroidizm ile 9-10 güne uzatılır.

tanıklık

  • hipotiroidizm;
  • ötiroid guatr;
  • bir replasman tedavisi olarak ve tiroid bezinin rezeksiyonu sonrası guatrın nüksetmesinin önlenmesi için;
  • tiroid kanseri (ameliyat sonrası);
  • diffüz toksik guatr: antitiroid ilaçlar tarafından ötiroid durumuna ulaştıktan sonra (kombinasyon veya monoterapi olarak);
  • Bir tiroid supresyon testi yaparken bir tanı aracı olarak.

Kontrendikasyonlar

  • ilaca bireysel duyarlılık artırıldı;
  • işlenmemiş tirotoksikoz;
  • tedavi edilmeyen hipofiz yetmezliği;
  • tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik.
Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit ve akut pancardit varlığında ilaca karşı tedaviye başlamamalısınız.

Dikkatle kardiyovasküler sistem hastalıkları için ilaç reçete edilmelidir: iskemik kalp hastalığı (ateroskleroz, anjin, tarihte miyokard enfarktüsü), arteriyel hipertansiyon, aritmiler; Diabetes mellitus, ciddi uzun süreli hipotiroidizm, malabsorpsiyon sendromu (doz ayarlaması gerekebilir).

Hamilelik sırasında ve emzirme sırasında kullanın
Gebelik ve emzirme döneminde hipotiroidizm için reçete edilen ilaçlarla devam edilmelidir. Hamilelik sırasında, tiroksin bağlayıcı globulin içeriğinde bir artışa bağlı olarak ilacın dozunda bir artış gereklidir. Emzirme döneminde anne sütüne salgılanan tiroid hormonunun miktarı (ilacın yüksek dozda uygulanması sırasında bile) çocukta herhangi bir bozukluğa neden olmak için yeterli değildir.
Gebelik sırasında ilacın antitiroid ilaçlarla birlikte kullanılması kontrendikedir, çünkü levotiroksin sodyum almak antitiroid ilaçların dozlarında bir artış gerektirebilir. Antitiroit ilaçları, levotiroksin sodyumdan farklı olarak plasentaya girebileceğinden, fetusta hipotiroidizm gelişebilir.
Emzirme döneminde ilaç kesinlikle bir doktorun gözetiminde tavsiye edilen dozlarda dikkatle alınmalıdır.

Dozaj ve uygulama
Günlük doz, kanıtlara bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.
Eutirox ® günlük bir dozda sabahları aç karnına, bir yemekten en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ile bir hapı yıkayarak ve çiğnemeden ağız yoluyla alınır.
Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşından küçük hastalarda hipotiroidizm için replasman tedavisi yapılırken, Eutirox ® 1 kg vücut ağırlığı başına 1.6-1.8 μg günlük dozda reçete edilir; 55 yaşından büyük hastalarda veya kardiyovasküler hastalıklarda - 1 kg vücut ağırlığı başına 0,9 mcg. Önemli obezite ile, hesaplama "ideal kilo" üzerinde yapılmalıdır.

eutiroks

10 Aralık 2014 itibariyle açıklaması

  • Latince adı: Euthyrox
  • ATX kodu: H03AA01
  • Aktif madde: Levotiroksin sodyum (Levotiroksin sodyum)
  • Üretici: Merck KGaA., Almanya.

yapı

Bir tabletin bileşimi aktif maddeyi içerir: levotiroksin sodyum - 25-150 md.

Ek maddeler: mısır nişastası, jelatin, kroskarmeloz sodyum, magnezyum stearat, laktoz monohidrat.

Formu bırakın

Etken maddenin farklı içeriği olan eutiroks tabletlerde mevcuttur. Tabletler, bir pakette 25 parça, 2 ve 4 kabarcık içeren kabarcıklar halinde paketlenmiştir.

Farmakolojik eylem

İlaç tiroid hormonlarının eksikliğini telafi edebilecek bir etkiye sahiptir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Eutirox, tiroksinin sentetik levorotatör izomeri temelinde oluşturulan bir ilaçtır. Kullanımı dokuların, metabolik süreçlerin büyümesini ve gelişimini etkiler.

Küçük dozlarda yağ ve protein metabolizması üzerinde anabolik etkiler ortaya çıkabilir. Ortalama dozlar büyümeyi ve gelişmeyi, metabolik süreçleri uyarır, dokuların oksijen ihtiyacını, ayrıca kalbin, kan damarlarının ve sinir sisteminin çalışmasını normalleştirir. Terapötik etkinin gelişimi 7-12 gün sonra ortaya çıkar, bu süre boyunca stabiliteyi sürdürür ve tedaviyi bıraktıktan sonra.

Levotiroksin sodyumun emilimi, doğrudan üst kısmında ince bağırsakta meydana gelir. Yeme, aktif maddenin emilimini etkileyerek, önemli ölçüde azaltır. Bileşenin maksimum konsantrasyonu kullanım anından itibaren 5-6 saat sonra elde edilir.

İlacın ana kısmı serum proteinleri ile ilişkilidir. Daha sonra tiroid hormonları, çoğunlukla böbrekler, karaciğer, beyin ve kas dokularında metabolize edilir. Metabolitlerin atılımı böbrekler ve bağırsakların yardımıyla oluşur.

Kullanım endikasyonları

Eutirox için reçete edilir:

  • gipotireoeze;
  • ötiroid guatr;
  • tiroid bezinde ameliyat sonrası replasman tedavisi ve guatrın önlenmesinin önlenmesi;
  • tiroid kanseri;
  • yaygın toksik guatr;
  • tiroid supresyonunu test etmek için tanı.

Kontrendikasyonlar

İlaç kontrendikedir:

  • kurucu maddelerine karşı yüksek hassasiyet;
  • tedavi edilmemiş tirotoksikoz, hipofiz ve adrenal yetmezlik;
  • antitiroit ilaçları ile birlikte gebelik.

Akut miyokard enfarktüsü, miyokardit ve pancarditli hastaların tedavisi için Eutirox kullanılması önerilmez. İlacın laktoz içeriği, galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastaları yasaklar.

Uygulamadaki uyarılar gibi hastalıklar gerektirir: koroner kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon, diyabet, aritmi.

Gebelik ve emzirme döneminde Eutirox

İlaç hipotiroidizm tedavisi için reçete edildi ise, o zaman hamilelik ve emzirme sırasında devam edilmelidir. Ayrıca, tiroksin bağlayıcı globülin artışına bağlı olarak gebelik dozajda bir artış gerektirebilir. Aynı zamanda, doktor tarafından önerilen dozajları kesinlikle takip etmek önemlidir. Yüksek doz almanın fetüsün gelişimini olumsuz yönde etkileyebileceği bulunmuştur.

Eutirox'un Yan Etkileri

Bu ilacın doğru kullanımı ile, yan etkiler pratikte meydana gelmez. Bununla birlikte, çeşitli alerjik reaksiyonlar gibi yan etkiler göz ardı edilmemelidir.

Eutiroks hakkında talimatlar (yöntem ve doz)

Eutiroksa kullanım talimatları ile belirtildiği gibi, bu ilaç ağızdan alınır. Bu durumda, günlük doz, hastanın endikasyonlarını ve özelliklerini dikkate alarak ayrı ayrı ayarlanır.

Sabahları, aç karnına günlük bir doz almanız önerilir. Tablet bir sıvı ile tamamen yutulmalıdır. Hipotiroidizm replasman tedavisi uygulandığında, doz, hastaların ağırlığına bağlı olarak belirlenir. 3 yaşın altındaki çocukları tedavi ederken, ilaç ilk beslemeden önce yarım saat içinde verilir. Tablet ince bir süspansiyon oluşturmak için suda çözülmelidir.

Şiddetli ve uzun süreli hipotiroidizm formu, dikkatli ve küçük dozlarda tedaviye başlamayı içerir. Daha sonra doz kademeli olarak 25 μg veya daha fazla artırılır. Bu gibi durumlarda, ilaç genellikle sürekli olarak alınır, ancak kesinlikle doktor tarafından reçete edilir.

aşırı doz

Eutirox ile aşırı dozda, metabolik süreçlerin oranında önemli bir artış mümkündür. Bu, hipertiroidizmin gelişmesine ve özellikle de levotiroksin sodyumun bireysel tolerans seviyesinin aşılmasıyla sonuçlanır ve ayrıca terapötik doz çok hızlı bir şekilde artırılır.

Aynı zamanda, gibi aşırı doz belirtileri: aritmi, taşikardi, kalp atışı, anjin, kas ve baş ağrısı, titreme, hiperemi, ateş, kusma, iyi intrakraniyal hipertansiyon, anksiyete, uykusuzluk, hiperhidroz, kilo kaybı, vb.

Tedavi semptomlara bağlıdır. Doktorun günlük dozu azaltacağı veya bir mola önerebileceği, beta-blokerleri atayabileceği olasıdır. Aşırı yüksek dozlar almanın bir sonucu olarak, plazmaferez reçete edilir. Doz aşımı belirtileri çözüldüğünde, tedavinin sürdürülmesi küçük dozlar kullanılarak dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.

Özel talimatlar

Tiroid hormonları kullanılarak replasman tedavisine başlamadan önce ve tiroid supresyon testinin yapılmasından önce, akut koroner yetmezlik, anjina pektoris, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, hipofiz yetmezliği veya adrenal yetmezlik gibi hastalıkları veya anormallikleri dışlamak veya tedavi etmek gereklidir. Bu aynı zamanda tiroid bezinin fonksiyonel otonomisi için de geçerlidir.

Koroner ve kalp yetmezliği, taşiaritmisi olan hastalarda tedavi sırasında hipertiroidizm gelişiminin dışlanması önerilmektedir. Bu nedenle, tiroid hormonlarının konsantrasyonunu düzenli olarak izlemek gereklidir.

Tiroid bezinin fonksiyonel otonomisinin ortaya çıkmasından şüphe varsa, tedaviden önce, TRG testi olarak bilinen tirolidin tedavisinin yanı sıra baskılayıcı sintigrafinin reaksiyonlarını gerçekleştirmek gerekir.

Hipotiroidizm teşhisi konmuş postmenopozal kadınlarda ve artmış osteoporoz riski altında, serumda aktif maddenin yüksek fizyolojik konsantrasyonları kabul edilemez. Aynı zamanda tiroid bezinin çalışmasını düzenli olarak izlemek gereklidir.

Hipertiroidizmin eşlik ettiği metabolik bozukluklarda levotiroksin sodyumun kullanımı kontrendikedir. İstisnalar arasında, antitiroid ajanlar tarafından hipertiroidizm tedavisinde eş zamanlı kullanım yer alır. Başka bir ilaçla tedaviye geçiş durumunda, terapötik etki ve laboratuvar verilerini dikkate alarak doz ayarlaması gereklidir.

etkileşim

Bu ilacın trisiklik antidepresanlar ile eşzamanlı kullanımı, etkilerini artırabilir.

Levotiroksin sodyum kardiyak glikozitlerin etkinliğini azaltır.

Kolestiramin, Kolestipol, alüminyum hidroksit ile kombinasyon, gastrointestinal sistemde inhibe edilmeden dolayı plazmadaki aktif maddenin konsantrasyonunu azaltır. Bu nedenle, bu ilaçların dozları arasında 4-5 saatlik bir aralığa dayanıklı olması gerekir.

Eutiroks ve anabolik steroidlerin, asparajinazın, tamoksifenin eşzamanlı kullanımı, plazma proteinleri ile iletişim düzeyinde farmakokinetik etkileşimlere yol açabilir. Ayrıca, proteaz inhibitörlerinin, yani ritonavirin, lopinavir ve indinavir'in bu ilacın etkinliğini etkileyebildiği de tespit edilmiştir. Tiroid hormonlarının konsantrasyonunu kontrol etmek ve doza zamanında ayarlama yapmak gereklidir.

Fenitoin ile kombinasyon tedavisi sıklıkla levotiroksin sodyum konsantrasyonunu artırır, metabolizmasını hızlandırır. Bu ilaç hipoglisemik ajanların etkinliğini azaltabilir ve antikoagülanların etkisini artırabilir.

Sevelamer ile kullanım aktif maddenin emilimini azaltır ve tirozin kinaz inhibitörleri, alüminyum içeren, demir içeren ilaçlar ve kalsiyum karbonat etkinliğini azaltır. Soya fasulyesi içerikli ürünler kullanıldığında, gastrointestinal sistemdeki aktif bileşenin emiliminde bir azalma kaydedilmiştir.

Satış şartları

Eutiroks reçete mevcuttur.

Depolama koşulları

İlaç depolamak için çocuklar için erişilemez serin ve karanlık bir yer gerektirir.

Eutirox ® (Euthyrox ®)

Aktif madde:

içerik

Farmakolojik grup

Nosolojik sınıflandırma (ICD-10)

3D görüntüler

yapı

Dozaj formunun açıklaması

Beyaz, yuvarlak tabletler, her iki tarafta düz, bir faset ile. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Farmakolojik eylem

farmakodinami

Tiroksinin sentetik tiroid izomeri, insan tiroid bezi tarafından sentezlenen tiroksin ile aynı eylemde. Triiodotironine kısmi dönüşümden sonra (T3(Karaciğer ve böbrekler) ve vücudun hücrelerine geçiş dokular, metabolizmanın gelişimini ve büyümesini etkiler. Küçük dozlarda, protein ve yağ metabolizması üzerinde anabolik bir etkiye sahiptir, orta dozlarda büyüme ve gelişmeyi uyarır, dokunun oksijen ihtiyacını artırır, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını uyarır, kardiyovasküler sistemin ve merkezi sinir sisteminin işlevsel aktivitesini artırır ve büyük miktarlarda tirotropin salgılama üretimini engeller. Hormon hipotalamus ve hipofiz TSH.

Terapötik etki, 7-12 günde gelişir ve ilaç çekilmesinden sonra aynı zamanda devam eder. Hipotiroidizmdeki klinik etki 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Diffüz guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.

Farmakokinetik

Emme. Yutulduğunda, levotiroksin sodyum, üst ince bağırsakta baskın olarak emilir (alınan dozun% 80'ine kadar). Yeme, levotiroksin emilimini azaltır. Cmaksimum Kan plazmasındaki sindirimden yaklaşık 5-6 saat sonra ulaşılır.

Dağıtım. Emilimden sonra ilacın% 99'undan fazlası serum proteinlerine (tiroksin bağlayıcı globulin, tiroksin bağlayıcı prealbumin ve albümin) bağlanır. Çeşitli dokularda, levotiroksinin yaklaşık% 80'i, T'yi oluşturmak üzere mono-deodinattır.3 ve inaktif ürünler.

Metabolizma. Tiroid hormonları esas olarak karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda metabolize edilir. İlacın az bir miktarı deaminasyona ve dekarboksilasyona ve sülfürik ve glukuronik asitlerle (karaciğerde) konjugasyona uğrar.

T1/2 - Tirotoksikoz ile 6-7 gün, hipotiroidizm ile 3-4 gün - 9–10 gün.

Tahmini Vd 10-12 l yapar. Metabolik klerensi günde yaklaşık 1,2 litre kan plazmasıdır.

Çekilme. Metabolitler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.

Eutirox ® endikasyonları

tiroid bezinde ameliyat sonrası replasman tedavisi ve guatr nüksünün önlenmesi;

tiroid bezinin malign tümörlerinde, esas olarak cerrahi tedaviden sonra baskılayıcı ve sübstitüsyon tedavisi;

antitiroid tedavisinin arka planında (bir kombinasyon veya monoterapi şeklinde) bir ötiroid durumuna ulaştıktan sonra yaygın toksik guatr;

tiroid supresyon testi için bir tanı aracı olarak.

Kontrendikasyonlar

ilaca bireysel duyarlılık artırıldı;

tedavi edilmeyen hipofiz yetmezliği;

tedavi edilmemiş adrenal yetmezlik;

Gebelik sırasında antitiroid ajanlarla birlikte kullanılır.

Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit ve akut pancardit varlığında ilaca karşı tedaviye başlamamalısınız. İlaç laktoz içerir, bu nedenle kullanımı galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için tavsiye edilmez.

Önlemler: koroner kalp hastalığı (ateroskleroz, anjina pektoris, miyokardiyal enfarktüs öyküsü), arteriyel hipertansiyon, aritmi, diabetes mellitus, şiddetli uzun süreli hipotiroidizm, malabsorbsiyon sendromu (doz ayarlaması gerekebilir), psikotik reaksiyonlara yatkınlığı olan hastalar.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebelik ve emzirme döneminde hipotiroidizm için reçete edilen ilaçlarla devam edilmelidir. Hamilelik sırasında, tiroksin bağlayıcı globülin içeriğinde bir artışa bağlı olarak ilacın dozunun arttırılması gerekli olabilir.

Emzirme sırasında, ilaç bir doktor gözetiminde, kesinlikle tavsiye edilen dozlarda alınmalıdır. Önerilen terapötik dozlar alınırken, emzirme sırasında anne sütüne salgılanan tiroid hormonunun konsantrasyonu, hipertiroidizme neden olmak ve bir çocukta TSH salgılanmasını bastırmak için yetersizdir. Önerilen terapötik dozlarda ilacı alırken teratojenik ve fetotoksik etkilerin meydana geldiğine dair bir kanıt yoktur. Hamilelik sırasında ilacı aşırı yüksek dozda almak fetüse ve postnatal gelişime olumsuz etki edebilir.

Gebelik sırasında ilacın antitiroid ilaçlarla birlikte kullanılması kontrendikedir çünkü levotiroksin sodyumunun alınması, antitiroid ilaçların dozlarında bir artış gerektirebilir. Antitiroit ilaçları, levotiroksin sodyumdan farklı olarak plasentaya girebileceğinden, fetusta hipotiroidizm gelişebilir.

Yan etkileri

Bir hekimin gözetiminde Eutiroks ® ilacının doğru kullanımı ile yan etkiler gözlenmez. Anjioödem şeklinde alerjik reaksiyonlar bildirilmiştir.

etkileşim

Trisiklik antidepresanların levotiroksin sodyum ile kullanımı antidepresanların artmış bir etkisine yol açabilir.

Levotiroksin sodyum, kardiyak glikozitlerin etkisini azaltır.

kolestiramin ve kolestipol (iyon değişim reçinesi) ve alüminyum hidroksit ile aynı anda kullanılması ile bağırsakta emilimini frenleme sodyum levotiroksin plazma konsantrasyonunu düşürür. Bu bağlamda, bu ilaçları almadan önce 4-5 saat süreyle levotiroksin sodyum uygulanmalıdır.

Anabolik steroidler, asparaginaz, tamoksifen ile eş zamanlı olarak uygulandığında, plazma proteinlerine bağlanma seviyesinde farmakokinetik etkileşim mümkündür. Proteaz inhibitörleri (örneğin, ritonavir, indinavir, lopinavir) levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir. Tiroid hormon konsantrasyonlarının kapsamlı bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir. Gerekirse, levotiroksin sodyum dozunu ayarlayın.

Fenitoin, levotiroksin sodyumun plazma proteinleri ile olan ilişkisinden dolayı levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir ve bu da serbest tiroksin konsantrasyonunda artışa neden olabilir (T4) ve T3. Diğer taraftan, fenitoin karaciğerde levotiroksin sodyumun metabolik hızını arttırır. Tiroid hormon konsantrasyonlarının kapsamlı bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir.

Levotiroksin sodyum, hipoglisemik ilaçların etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, tiroid hormonu replasman tedavisinin başlamasından bu yana kandaki glikoz konsantrasyonunun sık izlenmesi gerekmektedir. Gerekirse, hipoglisemik ilacın dozu ayarlanmalıdır.

Levotiroksin sodyum, antikoagülanların (kumarin türevlerinin) plazma proteinlerine bağlanmasını engelleyerek, özellikle yaşlı hastalarda, MSS'de kanamalar veya gastrointestinal kanama gibi kanama riskini artırabilmektedir. Bu nedenle, hem başlangıçta hem de bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi sırasında koagülasyon parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekmektedir. Gerekirse antikoagülan dozu ayarlanmalıdır.

Salisilatlar, dikumarol, yüksek dozlarda furosemid (250 mg), klofibrat ve diğer ilaçlar, levotiroksin sodyumun plazma proteinleri ile ilişkiden ayrılmasını sağlayabilir ve bu da serbest T'nin fraksiyonunun konsantrasyonunda bir artışa neden olur.4.

Orlistat: orlistat ve levotiroksin sodyumun birlikte uygulanması sırasında hipotiroidizm gelişebilir ve / veya hipotiroidizm kontrolü azalabilir. Bunun nedeni, iyot ve / veya levotiroksin sodyum tuzlarının emiliminde bir azalma olabilir.

Sevelamer, levotiroksin sodyumun emilimini azaltabilir.

Tirozin kinaz inhibitörleri (örneğin, imatinib, sunitinib) levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, bu ilaçlarla eş zamanlı tedavi seyrinin başlangıcında veya sonunda, hastalarda tiroid fonksiyonundaki değişikliklerin izlenmesi önerilir. Gerekirse, levotiroksin sodyum dozu ayarlanır.

Literatürde alüminyum içeren (antasitler, sukralfat), demir içeren ilaçlar, kalsiyum karbonat, levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltan potansiyel olarak tanımlanmaktadır. Bu nedenle, bu tür ilaçları kullanmadan önce en az 2 saat levotiroksin sodyum alınması tavsiye edilir.

Somatropin levotiroksin sodyum ile aynı anda uygulandığında epifiz gelişim bölgelerinin kapanmasını hızlandırabilir.

Propiltiyoürasil, GCS, beta-sempatolitikler ve iyot içeren kontrast ajanları, amiodaron periferik transformasyonu inhibe eder.4 t içinde3. Yüksek iyot içeriği nedeniyle, amiodaron kullanımı, hem hipertiroidi hem de hipotiroidizmin gelişmesine eşlik edebilir. Tanınmayan fonksiyonel otonominin olası gelişimi ile nodüler guatreye özel dikkat gösterilmelidir.

Sertralin, klorokin / proguanil, levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltır ve serum TSH konsantrasyonunu arttırır.

Hepatik enzimlerin uyarılmasını destekleyen ilaçlar (örneğin, barbitüratlar, karbamazepin) levotiroksin sodyumun hepatik temizlenmesine katkıda bulunabilir.

Östrojen içeren kontraseptif kullanan veya hormon replasman tedavisi alan postmenopozal kadınlarda olan kadınlarda levotiroksin sodyum ihtiyacı artabilir.

Soya içeren yiyecekler yemek, levotiroksin sodyumun bağırsak emilimini azaltabilir. Bu nedenle, özellikle başlangıçta veya soya içeren ürünlerin kullanımının bırakılmasından sonra doz ayarlaması gerekli olabilir.

Dozaj ve uygulama

Günlük doz, kanıtlara, hastanın klinik durumuna ve laboratuar incelemesine göre bireysel olarak belirlenir.

Eutirox ®, sabahları aç karnına, günde en az 30 dakika önce, az miktarda sıvı (yarım bardak su) ile bir hapı yıkayarak ve çiğnemeden günlük bir dozda alınır.

Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşından küçük hastalarda hipotiroidizm için replasman tedavisi yapılırken, Eutirox ® günlük 1,6-1,8 µg / kg / gün dozunda reçete edilir; 55 yaşından büyük hastalar veya kardiyovasküler hastalıklar - 0.9 mcg / kg / gün.

eutiroks

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.975 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.95 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.925 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.912 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.90 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.888 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.875 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.863 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Beyaz tabletler, yuvarlak, her iki tarafta düz, bir fasetle. Tabletin her iki tarafında bir ayırma riski vardır, tabletin bir tarafında bir “EM + dozaj” gravürü vardır.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası - 25.00 mg, jelatin - 5.00 mg, kroskarmeloz sodyum - 3.50 mg, magnezyum stearat - 0.50 mg, laktoz monohidrat - 65.85 mg.

25 adet - kabarcıklar (2) - karton paketleri.
25 adet - kabarcıklar (4) - karton paketleri.

Tiroid hormonlarının ilaçları. Tiroksinin sentetik levorotatör izomeri. Triiodotironine (karaciğer ve böbrekler) kısmi dönüşümü ve vücudun hücrelerine geçişinden sonra, dokuların ve metabolizmanın gelişimini ve büyümesini etkiler. Küçük dozlarda protein ve yağ metabolizmasında anabolik bir etkiye sahiptir. Orta dozlarda, büyüme ve gelişmeyi uyarır, dokunun oksijen ihtiyacını artırır, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını uyarır ve kardiyovasküler sistemin ve merkezi sinir sisteminin fonksiyonel aktivitesini arttırır. Büyük dozlarda, tirotropin salgılatıcı hormon hipotalamus ve hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonunun üretimini inhibe eder.

Terapötik etki 7-12 gün sonra gözlenir, aynı zamanda ilaç geri çekildikten sonra etki korunur. Hipotiroidizmdeki klinik etki 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Diffüz guatr 3-6 ay içinde azalır veya kaybolur.

Emme ve dağıtım

Yutulduğunda, levotiroksin sodyum, üst ince bağırsakta baskın olarak emilir. İlacın dozunun% 80'ine kadar emilir. Yeme, levotiroksin sodyumun emilimini azaltır.

Cmaksimum Serumda sindirimden yaklaşık 5-6 saat sonra ulaşılır.

Emilen ilacın% 99'undan fazlası serum proteinlerine (tiroksin bağlayıcı globulin, tiroksin bağlayıcı prealbumin ve albümin) bağlanır.

Metabolizma ve boşaltım

Çeşitli dokularda, levotiroksinin yaklaşık% 80'i, triiyodotironin (T3) ve inaktif ürünler. Tiroid hormonları esas olarak karaciğer, böbrekler, beyin ve kaslarda metabolize edilir. İlacın az bir miktarı deaminasyona ve dekarboksilasyona ve sülfürik ve glukuronik asitlerle (karaciğerde) konjugasyona uğrar. Metabolitler böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.

T1/2 6-7 gün yapar.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Tirotoksikoz T1/2 3-4 güne kısaltıldı ve hipotiroidizm 9-10 güne uzatıldı.

- replasman tedavisi ve tiroid bezinin rezeksiyonu sonrası guatr nüksünün önlenmesi için;

- tiroid kanseri (cerrahi tedaviden sonra);

- tireostatiğin ötiroid durumuna ulaştıktan sonra (bir kombinasyon terapisi veya monoterapi olarak) yaygın toksik guatr;

- Bir tiroid supresyon testi yaparken bir tanı aracı olarak.

- ilaca artırılmış bireysel duyarlılık;

- Tedavi edilmeyen hipofiz yetmezliği;

- Tedavi edilmeyen böbrek yetmezliği;

- Gebelik sırasında antitiroid ajanlarla birlikte kullanılır.

Akut miyokard enfarktüsü, akut miyokardit, akut pancardit için tedaviye başlanmamalıdır.

galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği sendromu veya (nedeniyle laktoz ilacın varlığına) glukoz-galaktoz malabsorpsiyon ile birlikte görülen genetik hastalıkları olan hastalarda tavsiye edilmez.

Uyarılar IHD (ateroskleroz, anjin, miyokardiyal enfarktüs), yüksek tansiyon, aritmi, diyabet, ciddi uzun mevcut hipotiroidizmde, kötü emilim sendromu (doz uygulama gerektirir) psikotik reaksiyonlara yatkınlığı olan hastalar ile reçete edilmelidir.

Günlük doz, kanıtlara bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Günlük dozda eutiroks, sabahları aç karnına, öğünden en az 30 dakika önce, tableti az miktarda sıvı (yarım bardak su) ile yıkayarak ve çiğnemeden ağızdan alınır.

Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalarda hipotiroidizm için replasman tedavisi yapılırken, Eutirox günlük 1.6-1.8 µg / kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir; 55 yaşın üzerindeki hastalarda veya eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar ile - 0.9 µg / kg vücut ağırlığı.

100-150 mg / gün - Kadınlar için 55 yıl (kalp-damar hastalıkları yokluğunda) yaşlı hastalar için hipotiroidizm başlangıç ​​dozunda replasman tedavisi erkeklerde 75-100 mg / gün olduğu zaman. 55 yaşından büyük veya eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar için başlangıç ​​dozu 25 mg / gün'dür; Kandaki TSH düzeyini normale döndürmek için dozun 2 ay arayla 25 mcg olması gerekir; Kardiyovasküler sistemin semptomları ortaya çıkar veya kötüleşirse, kardiyovasküler hastalıkların tedavisini düzeltmek gerekir.

Şiddetli uzun süreli hipotiroidizmde, tedavi 12.5 µg / gün'lük küçük dozlarla aşırı dikkatle başlamalıdır. Doz, daha uzun aralıklarla, her 2 haftada bir, 12.5 µg / gün'de, daha fazla aralıklarla sürdürülür ve kandaki TSH düzeyi daha sık tespit edilir.

Çocuklarda konjenital hipotiroidizm tedavi edilirken, ilacın dozları yaşa bağlıdır.

Bebekler ve 3 yaşına kadar olan çocuklar, ilk beslenmeden 30 dakika önce 1 dozda günlük bir doz Eutiroks alırlar. Tablet, ilacı almadan hemen önce su içinde ince bir süspansiyona çözülür.

Ötiroid guatr tedavisinde 75-200 mg / gün reçete.

Ötiroid guatr - 75-200 mg / gün cerrahi tedavi sonrası nüks önlenmesi için.

Tirotoksikoz tedavisinde - 50-100 mg / gün.

Tiroid kanserinin baskılanması için - 150-300 mg / gün.

Tiroid bastırma testi yapılırken, aşağıdaki doz rejimi kullanılır:

Hipotiroidizmde, Eutirox genellikle bir ömür boyu alınır. Tirotoksikoz olduğunda, Eutirox, ötiroid durumuna ulaştıktan sonra tirostatiklerle kompleks tedavide kullanılır. Her durumda, ilaç tedavisinin süresi bireysel olarak belirlenir.

Bir doktorun gözetiminde uyuşturucu Eutiroks'un uygun kullanımı ile, yan etkiler gözlenmez.

İlaca aşırı duyarlılık durumunda, alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

İlacın aşırı dozda, metabolik hızda önemli bir artış gözlenir. hipertiroidizm klinik işaretleri eşik bireysel tolerans levotiroksin sodyum aşıldığında, doz aşımı durumlarda ortaya çıkabilir, ya da tedavi artar baştan doz halinde çok hızlı bir şekilde olabilir.

kardiyak aritmiler, taşikardi, çarpıntı, göğüs anjini, baş ağrısı, kas zayıflığı ve kas krampları, ateş basması (özellikle cilt), ateş, kusma, adet bozuklukları, iyi huylu vnturicherepnaya hipertansiyon, titreme, huzursuzluk, uykusuzluk: Tipik hipertiroidizm belirtileri artan terleme, kilo kaybı, ishal. Yıllarca aşırı yüksek dozda levotiroksin sodyum alan hastalarda ani kardiyak arrest vakaları bildirilmiştir. Önceden belirlenmiş hastalarda, bireysel tolerans eşiği aşıldığında izole nöbet vakaları vardı.

Aşırı dozda levotiroksin sodyum, özellikle psikotik bozukluklara yatkınlığı olan hastalarda akut psikoz semptomlarına neden olabilir.

Tedavi: semptomların şiddetine bağlı olarak, ilacın günlük dozunda bir azalma, birkaç gün boyunca tedavide bir mola, beta-blokerlerin atanması. İlacı aşırı yüksek dozlarda kullanırken, plazmaferez reçete edilebilir. Yan etkilerin ortadan kalkmasından sonra, tedavi daha düşük dozla başlamalıdır.

Trisiklik antidepresanların levotiroksin sodyum ile kullanımı antidepresanların artmış bir etkisine yol açabilir.

Levotiroksin sodyum, kardiyak glikozitlerin etkisini azaltır.

kolestiramin ve kolestipol (iyon değişim reçinesi) ve alüminyum hidroksit ile aynı anda kullanılması ile bağırsakta emilimini frenleme sodyum levotiroksin plazma konsantrasyonunu düşürür. Bu bağlamda, bu ilaçları almadan önce 4-5 saat süreyle levotiroksin sodyum uygulanmalıdır.

Anabolik steroidler, asparaginaz, tamoksifen ile eş zamanlı olarak uygulandığında, plazma proteinlerine bağlanma seviyesinde farmakokinetik etkileşim mümkündür.

Proteaz inhibitörleri (örn. Ritonavir, indinavir, lopinavir) levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir. Tiroid hormon konsantrasyonlarının kapsamlı bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir. Gerekirse, levotiroksin sodyum dozunu ayarlayın.

Fenitoin, levotiroksin sodyumun plazma proteinleri ile olan ilişkisinden dolayı levotiroksin sodyumun etkinliğini etkileyebilir ve bu da serbest T konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.4 ve t3. Diğer taraftan, fenitoin karaciğerde levotiroksin sodyumun metabolik hızını arttırır. Tiroid hormon konsantrasyonlarının kapsamlı bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir.

Levotiroksin sodyum, hipoglisemik ilaçların etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, tiroid hormonu replasman tedavisinin başlamasından bu yana kandaki glikoz konsantrasyonunun sık izlenmesi gerekmektedir. Gerekirse, hipoglisemik ilacın dozu ayarlanmalıdır.

Levotiroksin sodyum, antikoagülanların (kumarin türevleri) ilişkilerini, onların birlikteliğinden uzaklaştırarak artırabilir.
Özellikle yaşlı hastalarda, kanama riskini arttırabilen plazma proteinleri, örneğin, CNS'deki kanamalar veya gastrointestinal kanama. Bu nedenle, hem başlangıçta hem de bu ilaçlarla kombinasyon tedavisi sırasında koagülasyon parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekmektedir. Gerekirse antikoagülan dozu ayarlanmalıdır.

Salisilatlar, dikumarol, yüksek dozlarda (250 mg), klofibrat ve diğer ilaçlar furosemid T serbest fraksiyonun artmasına yol açmaktadır plazma proteinleri ile birlikte, bir levotiroksin sodyum ile yer değiştirebilmektedir4.

Eş zamanlı orlistat ve levotiroksin sodyum uygulaması ile hipotiroidizm gelişebilir ve / veya hipotiroidizm kontrolü azalabilir. Bunun nedeni, iyot ve / veya levotiroksin sodyum tuzlarının emiliminde bir azalma olabilir.

Sevelamer, levotiroksin sodyumun emilimini azaltabilir. Tirozin kinaz inhibitörleri (örneğin, imatinib, sunitinib) levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltabilir. Bu nedenle, bu ilaçlarla eş zamanlı tedavi seyrinin başlangıcında veya sonunda, hastalarda tiroid fonksiyonundaki değişikliklerin izlenmesi önerilir. Gerekirse, levotiroksin sodyum dozu ayarlanır.

Alüminyum içeren ilaçlar (antiasitler, sukralfat), demir içeren ilaçlar,
Kalsiyum karbonat, literatürde levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltan potansiyel olarak tanımlanmıştır. Bu nedenle, bu tür ilaçların kullanılmasından en az 2 saat önce levotiroksin sodyum alınması tavsiye edilir.

Somatropin levotiroksin sodyum ile aynı anda uygulandığında epifiz gelişim bölgelerinin kapanmasını hızlandırabilir.

Propiltiyoürasil, GCS, beta-sempatolitikler, iyot içeren kontrast ajanları, amiodaron periferik T dönüşümünü inhibe eder.4 t içinde3. Yüksek iyot içeriği nedeniyle, amiodaron kullanımı, hem hipertiroidi hem de hipotiroidizmin gelişmesine eşlik edebilir. Tanınmayan fonksiyonel otonominin olası gelişimi ile nodüler guatreye özel dikkat gösterilmelidir.

Sertralin, klorokin / proguanil, levotiroksin sodyumun etkinliğini azaltır ve serum TSH düzeylerini artırır.

Hepatik enzimlerin uyarılmasını destekleyen ilaçlar (örneğin, barbitüratlar, karbamazepin) levotiroksin sodyumun hepatik temizlenmesine katkıda bulunabilir.

Östrojen içeren kontraseptif kullanan kadınlarda veya hormon replasman tedavisi alan postmenopozal kadınlarda levotiroksin sodyum ihtiyacı artabilir.

Birlikte ihtiva eden gıdaların tüketimi, levotiroksin sodyumun bağırsak emilimini azaltabilir. Bu nedenle, özellikle başlangıçta veya soya içeren ürünlerin kullanımının bırakılmasından sonra doz ayarlaması gerekli olabilir.

Tiroid hormon replasman tedavisinin başlatılmasından önce veya tiroid supresyon testinden önce, aşağıdaki hastalıkların veya patolojik durumların dışlanması veya tedavi edilmesi gerekir: akut koroner yetmezlik, anjina pektoris, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, hipofiz veya adrenal yetmezlik. Ayrıca, tiroid hormonları ile tedaviye başlamadan önce, tiroid bezinin fonksiyonel otonomisini dışlamalı veya tedavi etmelidir.

Psikotik bozukluklar geliştirme riski olan hastalarda, tedaviye düşük dozda levotiroksin sodyum ile başlanması ve ardından tedavinin başlangıcında yavaş bir artış yapılması önerilir. Hasta izleme önerilir. Psikotik bozukluk belirtileri durumunda, levotiroksin sodyum dozu ayarlanmalıdır.

Koroner yetmezlik, kalp yetmezliği veya taşiaritmisi olan hastalarda küçük ilaca bağlı hipertiroidizm olasılığını dışlamak gerekir. Bu nedenle, bu durumlarda, tiroid hormon konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Tiroid hormonları ile replasman tedavisinden önce sekonder hipotiroidizmin etyolojisini belirlemek gerekir. Gerekirse, adrenal yetmezliği telafi etmek için ikame tedavisi başlatılmalıdır.

Tedaviden önce tiroid bezinin fonksiyonel otonomisinin gelişmesinden şüpheleniyorsanız, TRG testi veya baskılayıcı sintigrafinin yapılması önerilir.

Hipotiroidi tanılı ve artmış osteoporoz riskine sahip postmenopozal kadınlarda serumda serum levotiroksin sodyum varlığının serumdaki fizyolojik konsantrasyonları aşmaması gerekir. Bu durumda, tiroid fonksiyonunun dikkatli bir şekilde izlenmesi tavsiye edilir.

Hipertiroidizmin eşlik ettiği metabolik bozuklukların varlığında levotiroksin sodyum kullanılması önerilmez. Bir istisna hipertiroidizm tedavisi sırasında antitiroid ilaçların kullanılmasıdır.

Levotiroksin sodyum tedavisinin bir ilacın bir ila bir diğerine geçiş durumunda başlamasından bu yana, hastanın tedaviye klinik yanıtına ve laboratuar araştırmalarının sonuçlarına bağlı olarak dozun ayarlanması tavsiye edilir.

Orlistat ve levotiroksin sodyumun eşzamanlı kullanımı ile hipotiroidizm gelişebilir ve / veya hipotiroidizm kontrolü azalabilir. Levotiroksin sodyum alan hastalar, orlistat kullanmadan önce bir doktora başvurmalıdır. Günün farklı saatlerinde orlistat ve levotiroksin sodyum almak ve levotiroksin sodyum dozunu ayarlamak gerekebilir. Tiroid fonksiyonunun daha fazla izlenmesi tavsiye edilir.

Motor taşımacılığı ve kontrol mekanizmalarını sürme becerisine etkisi

İlaçların araç ve mekanizma kullanma yeteneği üzerindeki etkisi ile ilgili çalışmalar yapılmamıştır. Ancak, Levotiroksin sodyum, doğal tiroid hormonu ile aynıdır, araç ve mekanizmaların sürülmesi için bir etki beklenmez.

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde, hipotiroidizm için reçete edilen bir ilacın tedavisi devam etmelidir. Hamilelik sırasında, artan tiroksin bağlayıcı globulin seviyeleri nedeniyle ilacın dozunu arttırmanız gerekebilir.

Önerilen terapötik dozlarda ilacı kullanırken teratojenik ve fetotoksik etkilerin meydana geldiğine dair bir kanıt yoktur. Hamilelik sırasında ilacın aşırı yüksek dozlarda kullanılması fetüse ve postnatal gelişime ters yönde etki edebilir.

Gebelik sırasında ilacın tireostatiklerle birlikte kullanılması kontrendikedir çünkü levotiroksin sodyumunun alınması, tirostatik dozlarda bir artış gerektirebilir. Tiroidstatikler, levotiroksin sodyumdan farklı olarak plasenta bariyerini geçebileceğinden, fetusta hipotiroidizm gelişebilir.

Emzirme sırasında, ilaç kesinlikle bir doktorun gözetiminde önerilen dozlarda alınmalıdır. İlaç önerilen terapötik dozlarda kullanıldığında anne sütüne salgılanan tiroid hormonunun konsantrasyonu hipertiroidizme neden olmakta yetersiz kalmaktadır ve bir çocukta TSH sekresyonunu baskılamaktadır.

Kardiyovasküler hastalıkların yokluğunda 55 yaşın altındaki hastalarda hipotiroidizm için replasman tedavisi yapılırken, Eutirox günlük 1.6-1.8 µg / kg vücut ağırlığı dozunda reçete edilir; 55 yaşın üzerindeki hastalarda veya eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar ile - 0.9 µg / kg vücut ağırlığı.

100-150 mg / gün - Kadınlar için 55 yıl (kalp-damar hastalıkları yokluğunda) yaşlı hastalar için hipotiroidizm başlangıç ​​dozunda replasman tedavisi erkeklerde 75-100 mg / gün olduğu zaman. 55 yaşından büyük veya eşzamanlı kardiyovasküler hastalıklar için başlangıç ​​dozu 25 mg / gün'dür; Kandaki TSH düzeyini normale döndürmek için dozun 2 ay arayla 25 mcg olması gerekir; Kardiyovasküler sistemin semptomları veya kötüleşmesi ortaya çıktığında, uygun tedaviyi düzeltin.

İlaç 25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunan çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Triiyodotironin, muadili olan tiroksin ile karşılaştırıldığında en aktif olan bir tiroid hormonudur.

Stres çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Bunlar kişisel problemler olabilir (sevdiklerinize, çocuklarla sorunlara, hastalıklara) ve dış koşullar olabilir, örneğin iş kaybı olabilir.

Prolaktin ana işlevi emzirmeyi sağlamaktır.Ek olarak, hipofiz bezi tarafından sentezlenen laktotropik hormon, üreme fonksiyonunu, metabolik süreçleri ve bağışıklık fonksiyonunu etkiler.