Ana / Hipofiz bezi

Progesteron: kadınlarda normal, fazlalık ve eksiklik belirtileri

Kadın seks hormonları üreme sisteminde meydana gelen süreçlerin düzenleyicileridir. Progesteron, hamilelik hormonu olarak adlandırılır, çünkü bu maddenin katılımı olmadan, embriyonun rahim içindeki korunumu ve gelişimi imkansızdır. Vücudun hormon seviyesi sağlık durumunun önemli bir göstergesidir. Hem fazlalık hem de eksikliği, gebeliğin başlangıcı ve seyri, genital organların, böbreklerin hastalıklarının varlığı ile ilgili problemler hakkında konuşabilir. Çoğunlukla normal değerden sapma, sağlık tehlikesinin ortaya çıktığını gösterir.

Progesteronun vücuttaki rolü

Progesteron, siklusun ikinci aşamasında (lutein) yumurtalıkta oluşan corpus luteum tarafından üretilir. Bu hormonun az bir miktarı, böbreküstü bezleri tarafından da üretilmektedir. Yumurtlamanın ardından olgun yumurta yumurtalığı bırakır ve döllendiği tüplere gönderilir. Yumurta bırakıldıktan sonra yumurtalıkta kalan kabukta (folikül), demir (sarı gövde) ortaya çıkar ve progesteron üretilir. Bu maddenin önemli rolü aşağıdaki gibidir:

  1. Hormon, yeni foliküllerin gelişmesiyle ilişkili süreçleri ve yumurtaların içinde olgunlaşmasını engeller. Böylece, vücuttaki tüm kuvvetler hamileliğin korunması üzerinde yoğunlaşmaktadır: embriyonun uterusun endometriyumunda başarılı bir şekilde sabitlenmesi, plasenta gelişimi, fetüsün beslenmesi ve beslenmesi için gereklidir.
  2. Menstruasyon başlangıcını önler. Döngünün 1. aşamasında, östrojenin etkisi altında, endometrium büyür ve rahim duvarından pul pul dökmeye başlayacak şekilde dışarı çıkar ve gelişir. Bu nedenle, adet başlar. Progesteron, östrojen etkisini engeller, endometriyumun daha fazla büyümesini ve yıkımını engeller.
  3. Progesteron ayrıca oksitosinin etkilerini de inhibe eder. Bu bağlamda, rahim kontraktilitesi de önemli ölçüde zayıflatılmaktadır ve bu da hamileliğin korunması için gereklidir.
  4. Hormonun etkisi altında rahmin kaslarının elastikiyetini arttırır, fetusun boyutu arttıkça büyür ve büyüyebilir.
  5. Prolaktin hormonu ile birlikte, meme bezleri doğumdan sonraki laktasyon için hazırlanır. Östrojen konsantrasyonunu düşürerek, progesteron, fibröz dokunun büyümesini ve içindeki kistlerin oluşumunu önler. Aynı zamanda, süt kanallarının ve lobüllerin sayısı artar, kan damarları ağı büyür.

Progesteron, aynı zamanda, adipoz dokusunun işlenmesinin biyokimyasal süreçlerine ve vücudun yaşamsal işlevlerini sürdürmek için gerekli enerjinin salınmasına da katılır. Bu hormonun yardımıyla, doğum sırasında büyük kan kaybını önlemek için gerekli olan kan viskozitesi artar ve glikoz içeriği düzenlenir.

Not: Döngünün 2. fazındaki progesteronun oluşumu, gebelik isteğinin büyük olasılıkla (yumurtlamadan sonra) olduğu günlerde cinsel istekte kesin bir artışa yol açar. Hamilelik sırasında artan hormon seviyeleri anne içgüdüsünün gelişimine katkıda bulunur.

Video: Progesteronun içeriğinin vücuttaki süreyi, hamileliğin korunmasını nasıl etkilediği

Kadın vücudunda progesteron normları

Bir kadının vücudundaki progesteron seviyeleri normal olarak bir döngü sırasında değişir ve ayrıca fizyolojik durumuna da bağlıdır. Vücuttaki döngünün ilk aşamasında, bu hormonun seviyesi sürekli düşüktür (az miktarda hormon önceki döngüden kalır). Yumurtlama başlangıcı ve korpus luteum oluşumu ile birlikte, progesteron seviyeleri maksimum seviyeye çıkar. Sonraki değişiklikler hamilelik oluşup oluşmadığına bağlıdır.

Hamile olmayan kadınlarda değişiklikler

Hamilelik gerçekleşmediyse, seviye yavaş yavaş azalır ve döngünün sonunda minimal hale gelir.

Hormonun içeriği 2. fazda normale ulaşmamışsa, bu maddenin vücuttaki eksikliğinden söz ederler. Nedeni, bazı ilaçların, menopoz başlangıcı, ile bağlantılı olarak genital, endokrin organları veya hormonal hastalıkların bir sonucu olarak yumurtlama olmaması olabilir. Hormon eksikliği ile hastanın gebeliğin başlangıcı ile ilgili sorunları vardır. Sinirlilik, depresyon eğilimi, uykusuzluk gibi nöropsikiyatrik bozukluklar ortaya çıkar. Rahim kanaması riski artar.

Yüksek seviyelerde progesteron, bir korpus luteum kistinin oluşumunu gösterebilir. Bunun nedeni, aynı zamanda, corpus luteumun büyümesini ve progesteron üretimini düzenleyen hipofiz bezinin luteinize edici hormonunun üretiminin ihlalidir. Bunun sonucu, adet kanamasının ya da tam yokluğunun gecikmesidir (amenore).

Bu hormonun hem yokluğu hem de fazlası, göğüste ağrılı duyumların ortaya çıkmasına, adet döngüsünün bozulmasına yol açar. Eğer bir kadın gebeliği önlemek için hormonal kontraseptifler alırsa veya hormonal düzeylerini geri kazandırırsa, etkileri progesteronun içeriğini etkiler. Bu durumda normal değer normalden biraz farklıdır.

Normun aşılmasının sonucu, döngü, rahim kanaması, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve sinir bozukluklarının ihlali olabilir. Bu nedenle, herhangi bir fon, hormonların analiz sonuçlarına dayanarak bireysel olarak seçilir. İhlal belirtileri varsa, ilacın dozunu ayarlayın veya başka biriyle değiştirin.

Hamilelik sırasında hormon seviyelerindeki değişiklikler

Hamilelik başlangıcı ile hormon seviyeleri önemli ölçüde artmaktadır. Başlangıçta, corpus luteum geliştirir ve 16 haftadan beri - plasenta. Bu, düşük yapmayı önler. Bu süre boyunca sürekli yüksek bir progesteron düzeyi, gebeliğin normal gelişimini gösterir.

Korpus luteumunda progesteron üretimi yetersiz ise, erken dönemde gebeliğin sonlandırılması tehlikesi vardır. Gebelikte progesteron eksikliği, fetal gelişimin bozulmasına yol açabilir. Progesteron, 3. trimesterin sonunda normalin altındadır, bu da uzamış bir fetus anlamına gelir. Doğum sırasında hormon seviyesinde bir azalmaya bağlı olarak, genellikle ciddi kanamalar oluşur.

Progesteron eksikliğinin nedeni, corpus luteum veya plasenta, böbreküstü bezleri, böbrek hastalıkları gelişiminin bir ihlali olur.

Menopozdaki değişiklikler

Menopoz başlangıcı ile, yumurtalıkların ortaya çıkması nedeniyle seks hormonlarının üretimi yavaş yavaş azalır. Sarı gövde oluşmadığında yumurtlama olmadan daha fazla döngü olur. Hormon almayan kadınlarda menstüral dönemdeki menstrüel dönemlerin tamamen ortadan kalkmasından sonra, normal olarak 0.64 nmol / l'yi geçmemeli ve menopozla ilişkili semptomları hafifletmek için oral kontraseptifler alıyorlarsa, bu hormon seviyesi 3.19 nmol / l.

Kadınlarda aşırı progesteron, böbrek, karaciğer, tiroid veya hipofiz bezi hastalıklarının olduğunu düşündürmektedir. Postmenopozal dönemdeki aşırı progesteronun görülmesi, düşük kan basıncı, anormal kalp ritmi, baş ağrısı, diğer menopoz semptomlarının alevlenmesi olabilir.

Kadın vücudunda progesteron normları (tablo)

Oral kontraseptif kullanmayan hamile olmayan kadınlar

Hamile olmayan kadınlarda oral kontraseptif kullanımı

Hormon progesteron hakkında her şey: oran ve anormallikler

Bir kadının vücudundaki progesteron miktarının değiştirilmesi, görünüm, düzensiz döngü, gebe kalma ve çocuk taşıma problemlerinin başlangıcıdır. Progesteronun analizi, içeriğe kontrol ederek tedaviye başlamanın zamanını sağlar.

Bir kadının vücudunda progesteronun rolü

Progesteron sentezlenir: eşleştirilmiş kadın gonad (yumurtalıklar), endokrin bezleri (adrenal bezler), hamile bir kadının bebek koltuğu. Erkek cinsiyetinde, bir steroid hormon olan bu biyolojik olarak aktif madde, testislerin yanı sıra adrenal bezler tarafından üretilir, ancak miktarı çok daha küçüktür. Üreme sisteminin normal işleyişi progesterona bağlıdır.

Hormon, yumurtanın oluşumunda yer alan ve döllenmeyi teşvik eden bir sır üretir. Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunun başarılı olması için, uterus astarını hazırlayan progesterona ihtiyaç vardır. Plasentadan bir sinyal aldığında daha yoğun olarak üretilmeye başlar. Aslında rahmin iç tabakalarının temizlenmesini önlemek için artmış progesteron içeriği gereklidir.

Normalin altında olduğunda, hamilelik oluşmaz. Bu durum, genç kızlara göre hamilelik çok daha zorlaştığı zaman, 30-45 yaş arası çizgiyi aşan kadınlarda gebe kalma girişimleri ile kanıtlanmıştır. Hamileliğin başlangıcı ile ilgili zorluklar, hormonal bir sorunu açıkça ortaya koymaktadır.

Progesteron eksikliğinin sonuçları:

  • adet döngüsü başarısızlığı;
  • uterin kanama;
  • kronik inflamatuar süreçler.

Dış işaretler şöyle görünür:

  • sık ruh hali değişimleri;
  • uyuşuk durum;
  • baş ağrısı;
  • Menstrüasyon sırasında belirgin ağrı.

Kritik günlerde, kadın kilo alır ve meme bezleri ve mide önemli ölçüde hacme eklenir. Bu belirtiler progesteron eksikliğini teşhis etmek için yeterli değildir. Böyle bir olgu, adil cinsiyetin birçok temsilcisinin vücudu için bir normdur. Semptomlar ile hormon eksikliği arasında bir bağlantının varlığını veya yokluğunu belirlemek, bir uzmanın yetkinliğidir. Bir kan testi, konsantrasyonu anlamanın tek emin yoludur.

Progesteron nedir? Norm, eksiklik, aşırı hormon

OH progesteronun bir hormon olduğu farz edilir. Bu element, adrenal bezlerin beyin tabakası olan dişi gonad tarafından salgılanan fizyolojik olarak aktif maddelerin metabolizmasının bir sonucudur. Sonuçta bir "yarı ürün", onun sayesinde önemli hormonların sentezi gerçekleşir. Başka bir şekilde 17-alfa hidroksiprogesteron, 17-OH, OH-17-progesteron denir. Normalin altında veya üstünde olan OH-17-progesteronun içeriği hamile bir kadının kan testi ile gösterildiğinde, endişelenecek bir şey yoktur. Doktor için, çalışmanın sonuçlarını bilgi açısından deşifre etmek işe yaramaz olacaktır. Büyük önem taşıyan şey, zaten doğmuş olan bir çocuğun kanındaki OH-17 yoğunluğudur.

OH-17'nin düşük içeriği nedeniyle:

  • çocuğun cinsel organlarının oluşumunun ihlali;
  • hipokortitikizm adrenal korteksin (Addison hastalığı) otoimmün bir lezyondur.

Fazlalıkların sonuçları:

  • Bir enzim eksikliğine bağlı adrenal kortekste konjenital hiperplazi (disfonksiyon);
  • kadın genital bezlerindeki neoplazmlar;
  • adrenal hücrelerin odak büyümeleri.

Konjenital adrenal disfonksiyon nedeniyle, iki olası senaryo vardır. En olumsuz sonuç kısırlıktır ve hastalığın belirtilerinin yokluğunda kadın çocuğu taşıyabilecektir. Azaltılmış veya artan bir OH-17-progesteron konsantrasyonu eylem için bir sinyal olmalıdır. Progesteronun analizi, doktorun tanı koymasını ve etkili bir tedavi bulmasını sağlayacaktır.

Vücudun hastalığa verdiği cevap:

  • göğüs ve yüz gibi yerlerde artmış saç büyümesi;
  • akne;
  • aylık başarısızlık;
  • yumurtalıklarda çok sayıda kistik oluşumlar;
  • ölü;
  • kendiliğinden düşük;
  • erken yaşta bir bebeğin ölümü.

Yaş, hormonun bakımını etkiler: doğumda konsantrasyon yüksek olacak, prematüre bebeğin kan testi de yüksek düzeyde OH-17 gösterecektir. Doğumdan sonraki ilk hafta için, içerik yavaş yavaş azalır ve daha sonra göstergeler ergenliğe kadar sürekli olarak düşük olacaktır. Şu anda hormonlar normal yetişkin seviyelerine ulaşana kadar artacaktır.

Progesteron ne zaman test edilir?

Hormon seviyesinin analizi için, dişi siklusun yumurtlama evresinin 4 ve 5 günleri olumlu kabul edilir. Kan aç karnına alınır. Hormon miktarını ölçmek için kullanılan birim nmol / L'dir. Üreme çağındaki bir kadının sağlıklı endokrin bezleri tarafından salgılanan OH-17'nin sınırları, göstergeler olarak kabul edilir:

  • 1,24-8,24 - foliküler fazda;
  • 0.9-4.2 - yumurtlama ile;
  • 0.9-11.5 - luteal fazda.
  • 0.39-1.5 - menopoz döneminde (menopoz).

Hamile bir kadında, konsantrasyon normalden çok daha yüksektir ve şunlar olabilir:

  • 3.55-17.03 - ilk üç aylık dönemde;
  • 3.55-20.5 - ikinci üç aylık dönemde;
  • 3,75-33,3 - üçüncü trimesterde.

Düzensiz döngü birçok kadın için sıcak bir sorundur. Hormon düzeylerindeki ve anormalliklerdeki değişiklikler çeşitli işlevlerin ve vücut sistemlerinin ihlallerine neden olabilir. Spontan düşükler veya gebe kalmadaki sayısız başarısız girişim hormonal bir sorunu göstermektedir. Progesteron, östradiol gibi hormonların korunmasında kan bağışında bulunmanız gerekecektir. Belirli bir gün için düzensiz aylık analiz ile reçete edilir, böylece sonuç mümkün olduğu kadar güvenilirdir.

  • 25 günlük döngü, luteal fazın ikinci kısmı, 18-20 gün;
  • 26 günlük döngü - bir sonraki menstruasyondan 7 gün önce, 19 ve 20 gün;
  • 28 günlük döngü - menstruasyon başlangıcından 22 ve 23 gün;
  • 30 günlük döngü - son adet tarihinin sonundan itibaren 23, 25 gün.

30 günlük bir döngü durumunda, doktor muayenenin sonucuna ve hastanın ultrasesine odaklanarak progesteron, östradiol içeriği için kan alma zamanını belirler.

Hormontaki dalgalanmalar sadece gebe kalmayı engellemekle kalmaz, aynı zamanda bir kadın hamile kaldığında da bir çok belaya neden olabilir. Bu nedenle, tüm hamilelik, uzmanların yakın gözetiminde olmalı, progesteron üzerinde sistematik bir şekilde analiz yapılmalıdır. Bu, göstergeleri istikrara kavuşturmak için uygun faaliyetleri yürütme fırsatı sağlayacaktır.

Hormonal dengesizlik sorunu, doğurganlık çağındaki herhangi bir kadınla yüzleşebilir. Tipik semptomlar vajinal kanama, menstrüasyon yoğunluğunda değişiklikler ve süreleri ile kendini gösterir. Eksikliğin yanı sıra aşırı progesteron seviyeleri de çözülebilir, ana şey jinekolog ziyaretini geciktirmemek.

Progesteron - biyokimyanın genel kavramları, işlevi, norm göstergeleri ve hormonal dengesizliğin vücut üzerindeki etkisi

İnsan vücudundaki hormonlar, tüm biyokimyasal süreçlerin ana düzenleyicileridir. Kadın yalnız östrojen ve progesteron. Genitallerdeki değişikliklerin döngüsel doğasını, kontrol anlayışını ve hamileliğin korunmasına yardımcı olurlar.

Biyokimyada mevcut

Progesteron, her iki cinste de bulunan bir steroid hormonudur. Ancak erkekler sabit konsantrasyonda küçük bir miktar içerir. Kadınlarda, miktarı adet döngüsü ve yaşam süresi ile değişir.

Diğer steroidler gibi gestagenslerin temeli kolesteroldür. Bu madde, son aktif maddenin kademeli oluşumuyla birlikte bir dizi biyokimyasal reaksiyona girer. Sentez, yumurtalıkların sarı gövdesinde, ovulasyondan sonra, az miktarda - adrenal bezlerde meydana gelir. Hamilelerde plasentada hormon oluşumu görülür.

Plasentada kinin üretiminin tam döngüsünün gerçekleşemeyeceği tespit edilmiştir. Bu fetus içeren feto-plasental sistemi gerektirir. Maternal organizmadan alınan kolesterol plasentaya girer ve ara madde pergnenolonun oluşumu ve progesteron oluşur, bunlar daha sonra fetüse aktarılır ve sentezi tamamlar.

Tüm progesteron aktif değildir, çoğu nakil proteinleri ve albümin ile ilişkilidir, sadece% 2'si serbest formda bulunur. Çekilme, kininin glukuronik asit ile konjuge edildiği ve böbrekler yoluyla atıldığı karaciğerin katılımıyla gerçekleşir.

Vücudun hangi etkileri vardır?

Progesteronun kadınlardan sorumlu olduğu uzun zaman önce kurulmuştur. Hamilelik hormonu denir. Normal konsantrasyondan, döllenmiş bir yumurtanın benimsenmesi için endometriyumun hazırlanmasına bağlıdır.

Sarı vücudun başarılı oluşumu için ovülasyon gerektirir. Hipofiz hormonlarının yanı sıra östrojen konsantrasyonuna da bağlıdır. Folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar folikülün olgunlaşmasını belirler. Büyüyen folikülün kendisi, varlığını destekleyen ve endometriyumu hazırlayan, epitelyal zarın progesterona karşı duyarlılığını arttıran östrojen üretir.

Yumurtlamadan sonra, korpus luteum kuvvetli bir şekilde progesteron üretir. Endometriyumu embriyonun implantasyonu için gerekli olan desidual membrana dönüştürür. Hormon, bazal sıcaklığı etkiler, yumurtlama anından döngünün sonuna kadar 0.2-0.5 derece artırır.

Hormonun işlevleri hamileliği korumaktır:

  • desidual membranda kan damarlarının büyümesini teşvik eder;
  • uterin kasılma aktivitesini bloke eder;
  • boynun kas dokusunu güçlendirir, bu kürtaj gelişimini engeller;
  • Döllenmiş hücre reddini önlemek için lokal immün yanıtları bloke eder.

Gebelik boyunca, yüksek konsantrasyonda aktif madde, korunmasını sağlar. Kinin düzeylerinde keskin bir düşüş doğumdan önce gerçekleşir. Bu, emeğin başlangıcı için tetikleyici olarak kabul edilir.

Hormonun hareketi, meme bezlerine uzanır. Aktif kinin, gelecekte süt oluşacak alveol ve lobüllerin gelişimini uyarır.

Menopozdaki hormon miktarı azalır, göreceli hiperöstrojenizm vardır. Bu durum endometriyal hiperplastik süreçlerin gelişimi için predispozan bir faktördür.

Yaşamın farklı dönemlerinde normal performans

Hormonun göstergeleri dinamik dengededir, her bir yaş aralığı için kendi değerleri sunulur. Üreme çağındaki kadınlarda progesteron oranı aşağıda sunulmuştur:

  • Döngünün 1 fazı - 3.6 nmol / l'ye kadar;
  • yumurtlama günleri - 1.52-5.4 nmol / 1;
  • luteal faz - 3.01-88.8 nmol / 1;
  • postmenopoz - 0.64 nmol / l'ye kadar.

Luteal fazdaki norm, hamile kadınlarda miktarını belirlemek için başlangıç ​​noktasıdır. Germ, corpus luteumun işleyişini sürdürmek için gerekli olan hCG'yi üretir. Bu nedenle, progestojen konsantrasyonu aynı seviyede kalır ve yavaş yavaş artar.

Gebeliğin 16. haftasında hormonal bir işlevi varsayan plasenta oluşumu gerçekleşir. Hormonun konsantrasyonu kademeli olarak artar.

Normal gestasyonel trimester oranları aşağıdaki gibidir:

  • ilk trimester - 468.5 nmol / 1;
  • ikinci üç aylık dönem - 71.0-303.2 nmol / l;
  • üçüncü trimester - 771 nmol / l'ye kadar.

Menopozda progesteron seviyeleri kaçınılmaz olarak azalır. Yumurtanın olgunlaşması, yumurtanın olgunlaşması ve sarı gövdenin oluşması nedeniyle ovülasyon olmaksızın menstruasyona bağlıdır. Menopoz, menstrüasyonun tamamen durduğu dönemdir. Menopozdaki oran 0.64 nmol / l olarak tanımlanmıştır. Bu yaşta progesteron ile eşzamanlı olarak, östrojen miktarı azalır, bu da kan damarlarında değişikliklere, aşırı kilo görünümüne, kalsiyum kaybına ve cildin, saçın ve tırnakların bozulmasına neden olur.

Menopozal yaştaki kadınlar östrojen ve progesteron ile hormon replasman tedavisi reçete. Bu kombinasyon, östrojenin endometriyum üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak için gereklidir: eğer monoterapi kullanıyorsanız, hiperplazi veya endometriyum kanseri gelişme olasılığı birçok kez artar. Progesteron, östrojenin proliferatif etkisini telafi eder ve genel hormonal durumu iyileştirir.

Anormallik ne zaman oluşur?

Normal konsantrasyondan sapmalar ya yukarı ya da aşağı olabilir.

Progesteron eksikliği aşağıdaki durumlarla ilişkilidir:

  • luteal faz eksikliği;
  • endokrin patolojileri: hipotiroidizm, hiperandrojenizm, hiperprolaktinemi;
  • katı diyetler ve beslenme eksiklikleri;
  • sabit stres;
  • genital hastalıklar: myoma, endometriozis.

Progesteron sıkıntısının belirtileri, miktarına bağlı olarak ortaya çıkar. Bir kadın için premenstrüel sendrom sık görülen bir semptomdur. Ciddiyeti, hafif bir uyumsuzluktan ciddi tezahürlere kadar farklıdır.

Pek çok kişi tarafından PMS belirtileri fizyolojik norm olarak kabul edilir, bu sürenin ruhsal dalgalanmalar, hormonal bir fırtınada öfke yazmalarını beklerler. Ancak endokrin organların ritmik çalışmasıyla hormonların yoğunluğu yeterli düzeyde tutulur ve kadının durumunun bozulmasıyla ortaya çıkmaz.

Progestojenlerde belirgin bir azalma ile, kavrama zorlaşır. Çoğu zaman bu, luteal fazın yetersizliği durumunda görülür. Sarı vücut oluşmaz, hızlıca gerileme. Eksikliğinin bir varyantı polikistik over sendromunda oluşan foliküler kistlerdir. Bu durum hamileliğin imkansızlığına yol açar.

Embriyonun implantasyonu progesterondan etkilenen hazırlanan endometriyumda meydana gelmelidir. Düşük hormonlu bir kadın döllerse, fetus uterusun duvarına yapışamaz ya da onun tarafından reddedilir. Progesteron myometriumun kontraktil aktivitesini bastırmalıdır. Kısa bir sürede kesintinin meydana geldiği alışkanlık düşükleri, genellikle başarısızlığı ile birlikte görülür.

Ayrıca eksiklik belirtileri düzensiz adet döngüsü, asiklik uterus kanamasıdır. Östrojen konsantrasyonunun doğru seviyede tutulduğu göreceli eksiklik, hiperöstrojenizm ile ilişkili uterusun proliferatif patolojilerinin gelişmesine yol açar - myoma, endometriozis, endometriyal hiperplazi.

Bir eksiklikten çok daha az sıklıkla yüksek progesteron olabilir. Bu durumun nedeni bir corpus luteum kisti, yumurtalık tümörleri, karaciğer sirozu, adrenal patoloji olabilir. Korpus luteumun kisti ve yumurtalıklarda oluşması hormonun aşırı üretimine neden olur. Karaciğer sirozunda kinin sentezi artmaz, hormondaki artış protein ve metabolizma ile konjugasyonunun ihlali ile ilişkilidir.

Aşırılık, aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

  • kilo alımı;
  • şişme;
  • akne ve akne, tedavi edilemez;
  • vücutta artan saç büyümesi;
  • depresyon veya sık ruh hali değişimleri;
  • kan basıncı atlar.

Çoğu zaman, hormonal dengesizlik bir hormonu değil, birkaçını etkiler. Bu nedenle, semptomlar ana patolojinin işaretlerinin eklenmesiyle çeşitlendirilebilir.

analiz

Hormonlar için kan testi kadın endikasyonlarına göre yapılır. Koşulların çoğu, normdan sapma ile birlikte, tıbbi düzeltmeye uygun. Ancak hormonal ilaçlar reçetelemeden önce, ilk hormonal arka planını bulmak gereklidir. Doktorlar nadiren izole edilmiş bir progesteron tanımını kullanırlar, çoğunlukla başarısızlık nedenlerini belirlemek için bir hormonal profile ihtiyaç vardır, adet döngüsünün periyodunu ve vücuttaki bozuklukların genel resmini belirler.

Progesteron için kan testi ne zaman ve nasıl yapılacağı, kadının yaşına ve durumuna bağlıdır. Üreme dönemi boyunca, hormonlardaki dalgalanmalar, döngünün hangi gününde kan bağışı yapacağını belirler. Maksimum konsantrasyonun gün 20-23'e kadar ulaştığı bilinmektedir, bu nedenle, bu zamanda analizlerin de yapılması tavsiye edilir. 28 günlük düzenli adet döngüsü dikkate alınır. Eğer döngü daha uzun veya daha kısa ise, doktor doğum gününü belirlemeye yardımcı olacaktır. Bunun için son menstürasyonun ilk gününü ve bir sonrakinin beklenen başlangıcını bilmelisiniz. Son rakamdan 7 gün sonra, alınan günde bir inceleme yapılabilir.

Bir kadının düzensiz dönemleri varsa, birkaç aylık gecikmeler olur, o zaman uygun bir günde bir çalışma yürütebilir ve bir süre sonra tekrarlayabilirsiniz. Bu durumda, bir dizi hormona ihtiyaç vardır:

Böylesine geniş bir hormonal profil, bozukluk düzeyini ve üreme sağlığını etkileyen tüm aktif maddelerin oranını düşündürecektir. Dolaylı olarak, analiz aylık döngü döneminde değerlendirilebilir.

Gebe kadınlarda, aktif maddenin konsantrasyonu normal olarak sürekli olarak artmaktadır. Bu nedenle, çalışmanın süresi hiçbir kısıtlama yoktur, bazı durumlarda yeniden analiz etmeniz gerekebilir.

Menopoz sırasında progesteron testi de gün geçtikçe yapılır. Normal olarak, hormon miktarı aynı seviyede tutulmalıdır.

Analiz için hazırlık

Hormonların çalışması özel bir eğitim gerektirmez. Venöz kanın verilmesi için önerilen genel kuralları takip etmek yeterlidir.

Biyolojik materyalin kalitesi beslenmeden etkilenir. Yağlı gıdalar, kiĢi yağına neden olabilir - artan miktarda yağ parçacığı, kalitatif olarak analizi yapmaya izin vermezler. Bu nedenle, tanıdan önceki gün yağ bakımından zengin gıdaları terk etmeli, alkol içmeyin.

Analiz, aç karnına geçer, bu nedenle son yemek, akşam saat 19'dan daha geç olmamalıdır. Sabahları hiçbir şey yiyemezsiniz, temiz su içmenize izin verilir, ancak hiçbir durumda çay veya kahve. Bu günde sigara içmek yasak.

Stres ve egzersiz, yorgunluk bir kadının hormonlarını etkiler. Çalışmadan bir hafta önce, aşırı çalışma ve ağır fiziksel efordan kaçınmak için duygusal durumunuzu normalleştirmeniz gerekiyor.

Hormon düzeylerini normale döndürme yolları

Gerekli teşhisten sonra, doktor arka planı normalleştirmek için taktikleri reçete eder. Yaşam tarzı ve beslenmedeki değişikliklerle tedaviye başlamak her zaman gereklidir. Günün moduna, uyku saatine ve bir kadının uykuya dalmayı tercih ettiği zamana dikkat etmelisiniz.

Diyetin doğası da hormonları etkiler. Hangi ürünlerin progesteron içerdiğini söyleyemezsiniz. Kandaki içeriğinin arttırılması için, yeterli miktarda hayvansal protein ve yağ, tavuk yumurtası kullanılarak dolaylı olarak da olabilir. Steroid hormonlarının sentezi için temel olan esansiyel amino asitler, kolesterol içerirler. Daha yüksek konsantrasyonlarda, aksine, bu tür yiyeceklerin miktarını menüde azaltmak gerekir.

Önceki makalelerimiz, sağlık etkileri olmayan vücuttaki progesteron düzeyinin nasıl artırılacağı veya azaltılacağı hakkında daha fazla bilgi verecektir.

Bir sonraki adım ilaç tedavisi. Normalizasyon için mikronize progesteron veya onun yağ çözeltileri kullanılır. Tablet meslektaşları Duphaston, Utrozhestan'dır. Dozaj rejimi, ilaçların amacına bağlıdır.

Aşağıdaki koşullarda kullanılırlar:

  • hamileliğin erken fesih tehdidi;
  • düşük başlangıç ​​başladı;
  • çevrim değişiklikleri: amenore, oligodimenore;
  • PMS;
  • cinsiyet hormonu replasman tedavisi.

Utrozestan, sindirim ve vajinaya sokmak için kapsül formunda mevcuttur. Bu uygulama yöntemi, karaciğerdeki metabolizmayı atlayarak aktif maddenin yüksek bir konsantrasyonunu oluşturmanıza izin verir.

Gestagen içeren herhangi bir ilaç aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

  • bilinmeyen bir nedenle kanama için;
  • başarısız kürtaj girişimi;
  • memenin, uterusun, yumurtalığın tümörleri;
  • artmış kan pıhtılaşması ve tromboz eğilimi;
  • Karaciğer hastalıkları işlevini ihlal ediyor.

Hormon desteği için IVF için progesteron reçete edilir. Embriyo transferi anından itibaren 14 güne kadar kullanılır. Bu dönemde, embriyonun kök salmış olup olmadığını gösteren bir inceleme yapılır. Çoğu durumda, hormonlar, fetüsü bağımsız olarak koruyabildiği zaman plasenta oluşumuna kadar devam eder.

IVF protokollerinde vajinal formlar kullanılır: Utrozhestan kapsülleri, Kraynon jeli. Hazırlıklar 8-20 haftaya kadar kullanılır. Terapi süresi kadının yaşı, temel ve mevcut hormon seviyeleri ve komorbiditeler tarafından belirlenir. İlaçların ortadan kaldırılması dozu giderek azaltmaktadır.

Bir kadının hormonal arka planı çok hareketli. Dış faktörlerin etkisine ve bir bütün olarak vücudun durumuna bağlıdır. Kötü alışkanlıklar, sağlıksız beslenme, stres, fiziksel aktivite eksikliği ve hatta cinsel aktivite olumsuz etkilemektedir. Bu nedenle, sağlıklı bir yaşam tarzının temel ilkeleri, gelişen patoloji risklerini azaltabilir.

Sağlıklı Bir Kadında Progesteron Oranları

Progesteron çok önemli bir kadın seks hormonudur. Korpus luteumda ve adrenal bezlerde (küçük miktarlarda) üretilir.

Progesteronun bir kadın bedenindeki rolü harika - ona göre çocuğun anlayışı ve taşıdığı şey ona bağlıdır. Yumurtlama anından itibaren bu hormonun üretimi artmaya başlar, çünkü rahmin duvarları daha kırılgan hale gelir, kasılma sayısı azalır, böylece yumurtanın bağlanma şansı olur. Korpus luteum tarafından hormonun daha fazla üretilmesi, diğer eşit derecede önemli işlevleri yerine getirmek için gereklidir:

  • embriyoyu destekleyen endometrium üzerindeki etkiler;
  • menstruasyon başlangıcını önler;
  • süt üretecek olan meme bezinin yapılarının gelişimini uyarır;
  • Bir kadının psiko-duygusal durumunu etkiler, sözde anne içgüdüsünü geliştirir.

Dişi üreme fonksiyonunda büyük bir role ek olarak, progesteron vücudu bir bütün olarak etkiler:

  • fibröz kistlerin oluşumunu önler;
  • kan viskozitesini azaltır;
  • şeker seviyelerini kontrol eder;
  • Yağ metabolizmasında rol oynar.

Ovulasyon süreci ve hormon üretimi

Bir kadının kanındaki progesteronun içeriği adet döngüsü sırasında dalgalanır. İlk günlerde (foliküler faz) seviyesi çok düşüktür - 0.31 nmolden fazla değildir. Bu hormon seviyesi adrenal bezler tarafından sağlanır.

Doğrudan progesteron üreten corpus luteum, yumurtanın olgunlaşmasından ve folikülden salınmasından sonra oluşur. Folikülün kalan kılıfına corpus luteum denir. Böylece, progesteron, döngünün 12-17. Gününde üretilmeye başlar. Bu zaman sadece 24 saat süren yumurtlama denir. Yumurta döllenmezse ölür.

Ovulasyondan sonra luteal faz oluşur, bu zamanda progesteron 56 ng / ml'ye kadar üretir - bu maksimum seviyedir, daha sonra döllenme gerçekleşmezse azalır.

Kavrama meydana geldiğinde, hormon üretimi devam eder ve hızla artar - birkaç yüz kere.

Bu şema doğal gübreleme sırasında çalışır, eğer ECHO yöntemi kullanılırsa, bu durumda kadın sarı bir vücut geliştirmez, gerekli hormon seviyesi yoktur. Bu durumda, hamilelik boyunca progesteron oranına ulaşılana ve daha da ileri gelene kadar hormon tedavisi reçete edilir.

Gündüz Dönemi ile Progesteron Normu

Kadınlarda, menstruasyon döngüsünün gününe bağlı olarak progesteron oranı belirlenir. Her fazın kendi değeri vardır. Luteal fazdaki progesteron, maksimum değerine ulaşır - bu yumurtlamanın başlangıcını ve yumurtanın implantasyonu için uterusun hazırlanışını gösterir. Bu süre zarfında hormonun seviyesi düşükse ve döllenme gerçekleşirse, kendiliğinden bir düşükleme gerçekleşir. Gebelik planlayan kadınların menstruasyon döngüsünün ikinci aşamasında progesteron miktarını kontrol etmesinin nedeni budur.

22. gün için bir kan testi yapılması planlanıyor, ancak daha detaylı bir resim için doktorlar dinamikleri izlemek için üst üste birkaç kez almayı tavsiye ediyorlar. Normal progesteron seviyesi nedir? Hormonal kontraseptif alan kadınlarda, göstergelerin belirgin bir şekilde farklılık göstereceğine dikkat edilmelidir. Tablo, döngünün her aşaması için standart göstergeleri sunar:

Bir kadın postmenopoz varsa, o zaman onun hormon seviyesi 0.32 ila 2.51 nmol / l olmalıdır.

Gebelik oluştuğunda, hormon hızla büyür ve hamile kadın aşağıdaki göstergeleri olacaktır:

Doğumdan iki gün önce, hormon seviyesi keskin bir şekilde düşer - 2.3 nmol / l. Bu, uterusun iş- lenmesini ve böylece emeği harekete geçirebilmesi için gereklidir. Bununla birlikte, progesteronun miktarı yüksek kalmaktadır - süt üretimini uyarmada rol oynar.

Kadınlarda azalmış ve yüksek progesteron düzeylerinin etkileri nelerdir?

Hormon düzeylerinin eksikliği, öncelikle dişi üreme sistemini etkiler.

Eğer luteal fazdaki progesteron oranı azalırsa, o zaman döllenmiş yumurta uterus duvarlarına yapışamaz, ölür ve endometriyumla doğal olarak dışarı çıkar. Bu, menstrüasyondur.

Hamileliğin ilk trimesterinde hormon miktarı azalırsa, rahim yoğun olarak azaldığı ve endometriyumun amniotik yumurtayı tutmak için yeterince hazırlanmadığı için bir düşük yapma gerçekleşir. Ancak sorun sadece progesteron ise, o zaman jinekolog tarafından atanan özel ilaçlar tarafından çözülür.

Vücudun aşağıdaki problemleri nedeniyle hormon seviyesi azalır:

  • yumurtalık iltihabının kronik evresi;
  • yumurtlama eksikliği;
  • düzensiz aylık döngü;
  • corpus luteum disfonksiyonu;
  • adrenal bez hastalıkları.

Progesteron miktarı azalırsa, östrojen seviyesini etkiler - artar ve sonuç olarak, kadının sahip olduğu:

  • terleme;
  • uyku bozukluğu;
  • kilo alımı;
  • şişme;
  • kasılmalar.

Östrojen oranı 11 ile 191 pg / ml arasında olmalıdır. Menopoz döneminde kadınlarda, 5 ila 90 pg / ml.

Vücuttaki artmış progesteron seviyeleri aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

  • gebelik;
  • uterin kanama;
  • amenore;
  • plasenta gelişiminde anormallikler;
  • korpus luteumda bir kist oluşumu nedeniyle;
  • adrenal bezlerin patolojisi.

Kadının yaşının progesteron düzeylerine etkisi

Yaşla birlikte, kadınların hormonları tamamen değişir - progesteron da dahil olmak üzere belirli hormonların üretimi azalırken, diğerleri artar. Menopoz başlangıcı ile östrojen ve progesteron oranı değişir. Östrojen vücudun çeşitli sistemlerinin aktivitesini uyarır ve progesteron bunu inhibe eder. Dengesizlik oluşursa, kadınlarda sıcak basması söz konusudur. Bu durumda ile karakterize edilir:

  • artan uyarılabilirlik;
  • sık ruh hali değişimleri;
  • ter bezlerinin bozulması;
  • meme bezlerinde ağrı;
  • kilo alımı.

Menopoz döneminde yumurtalık fonksiyonunun zayıflaması nedeniyle hormon üretimi azalır. Daha az yumurta olgunlaşır, yumurtlama yoktur ve progesteron üretilmez. Ancak bu, kan seviyesinin sıfıra düştüğü anlamına gelmez - fonksiyonlar bozulmazsa, gerekli miktar adrenal bezler tarafından üretilir.

Progesteron testi nasıl geçilir?

Progesteron düzeyini belirlemek için bir kan testi geçmek gerekiyor. Fakat doğumdan önce bir jinekologa danışmak gerekiyor - size doğru günü nasıl seçeceğinizi söyleyecektir. Birçok insan, döngünün 20. gününde bir analiz önerir, ancak bu tam olarak doğru değildir, çünkü aşağıdaki noktaları dikkate almanız gerekir:

  • yumurtlama evresinin başlangıcı. Menstrüasyon döngüsü normal ise, o zaman, 15. günde başlar, adet döneminin başlangıcından itibaren ilk gün sayılır ve sabit olmayan bir döngüde, bazal sıcaklığın ölçülmesi gerekir. Her gün sıcaklık rektumda sabittir ve keskin bir düşüş olduğunda ve ertesi gün bir artış olduğunda bu yumurtlamanın başlangıcını gösterir;
  • yumurtlamanın başlamasından 4 gün sonra analize katılabilirsiniz;
  • göstergelerdeki değişikliklerin dinamiklerini düzeltmek daha iyi olur - üst üste birkaç gün sürdüğünüzde, 15'ten 23'e kadar. Bu yolla, hormon üretiminin faz büyümesini düzeltebilir ve sonuçları standart olanlarla karşılaştırabilirsiniz;
  • Sabahları aç karnına almak ve kan alımının tahmini süresinden 12 saat önce hiç yememek daha iyidir.

Test sırasında bir bozukluk varsa ve çeşitli ilaçlarla tedavi yapılırsa sonuçların güvenilmez olabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda, bir ay içinde veya tedavinin bitiminden sonra tekrar verilmelidir.

Analiz sonuçlarının nasıl çözüleceği

Progesteron hormonunun seviyesi, bir mililitre kanda nanogramda (0.000001 miligram) ölçülür. Bir litrede nmol - nanomollerde (10 -9 mol) başka bir sisteme göre. Normatif göstergeler en çok nmol / l cinsinden verilmiştir. Bu nedenle, soru genellikle ng / ml'nin nmol / l'ye dönüştürülmesiyle ilgilidir. Hiç de zor değil, sadece aşağıdaki formülü kullanmalısınız:

1 ng / ml * 3.18 = 1 nmol / 1.

Örneğin, bir hastada analizin sonucu 22.4 ng / ml'lik bir kan hormonu seviyesi gösterdi. Sonucu formülde değiştirerek, alabilirsiniz:

22.4 ng / ml * 3.18 = 71.23 nmol / 1.

Luteal faz sırasında kan alındığı ve döngünün 21. gününde progesteronun oranı 16.2–85.9, bu sonuç corpus luteum ve yumurtalıkların normal işlevini gösterebilir - herhangi bir sapma yoktur.

Kadınlarda progesteron oranı, eksiklik, oran çok yüksek: değişikliklerle ne yapmalı?

Progesteron genellikle gebeliğin hormonu olarak adlandırılır, çünkü yumurtanın döllenmesinden sonra en aktif olarak sentezlenir. Çocuk doğurma döneminde, bu hormon uterusu rahatlatır, azalmasını ve buna bağlı olarak düşük veya erken doğumu engeller.

Gebe olmayan kadınlarda, bu steroid daha az miktarlarda üretilir, ancak yine de, kadın sağlığının korunmasındaki rolü hamilelikten daha az önemli değildir.

Kadınlarda progesteron oranı, yaş, adet döngüsü ve hamilelik süresine bağlıdır. Bu konuda sizlere progesteronun ne olduğunu, vücudunda hangi normun ve işlevlerinin olduğunu ve seviyesindeki değişikliklerin de gösterebileceğini anlamanızı istiyoruz. Buna ek olarak, kadın kanındaki progesteron miktarının nasıl belirleneceğini ve böyle bir çalışmaya nasıl hazırlanacağını detaylı olarak açıklayacağız.

Progesteron nedir ve nerede üretilir?

Progesteron, kadın vücudunda özellikle yumurtalık ve plasenta tarafından ve aynı zamanda adrenal bezlerin kortikal tabakasının küçük bir miktarında sentezlenen bir steroid hormondur.

Gebe olmayan kadınlarda progesteron, üreme fonksiyonunun sağlığından, yani yumurtlama dönemi ve menstruasyonun düzenli başlangıcından sorumludur. Gebe kadınlarda, progesteron çocuğu taşımanıza izin verir.

Adet döngüsü nedir?

Progesteronun nasıl üretildiğini ve kanda nasıl daha iyi olduğunu daha iyi anlamak için, önce adet döngüsünün ne olduğunu anlamanızı öneririz.

Adet döngüsü, kadınlarda ergenliğin bir belirtisidir, bu da bir kadının üreme işlevini yerine getirebileceğini gösterir.

Normal, menstruasyon döngüsünün süresi 25 ila 33 gündür. Bu dönem, dört aşamaya ayrılabilir:

  • endometriyumun desidual tabakasının reddi meydana geldiğinde adet dönemi (1 ila 5-7 günlük döngü);
  • yumurtalıktaki dominant follikülün olgunlaşması ile karakterize edilen foliküler (siklusun 6-8 ila 12-14 gün arasında);
  • dominant folikülün kırıldığı ve yumurtanın karın boşluğunu terk ettiği ovulatuar (döngünün 13-15 günü);
  • yumurtlama gününden başlar ve sonraki adete kadar sürer luteal. Bu evrede, endometriyumun desidual tabakası düşmeye ve adet kanıyla dışarı çıkmaya hazırlanır.

Kadın vücudunda progesteronun rolü nedir?

Progesteron, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok görevi yerine getirir:

  • Gebelikte kadınlarda üreme organlarının hazırlanması;
  • Hamilelik ve doğumun normal seyrini sağlamak;
  • Bir sperm hücresi tarafından döllenmiş bir yumurtanın, uterusun endometriyumuna iyi yerleşmiş bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak.
  • uterusun desiduyon tabakasının reddedilmesini durdurmak, böylece adet görünümünün önlenmesi;
  • Gebelik, doğum ve emzirme sırasında sinir sisteminin uyarlanması;
  • Çocuk düşürme ya da erken doğumu önlemek için çocukta uterusun rahat bir şekilde kalmasını sağlamak;
  • artmış sebum sekresyonu;
  • lipitlerin enerjiye dönüşümü;
  • memenin glandüler aparatının gelişimine katılım;
  • emzirme için memenin hazırlanması;
  • meme bezlerindeki fibröz kist riskini azaltmak;
  • normal kan şekeri seviyelerinin korunmasına katılım;
  • kan şekeri seviyelerini düzenler;
  • artan kan basıncı;
  • libido sağlamak;
  • Anne içgüdüsü oluşumunu sağlamak, vb.

Progesteron: kadınlarda norm

Kan testi sonuçlarındaki test sonucu, mililitre başına gram (ng / ml) veya litre başına nanohm (nmol / l) şeklinde yansır. Ng / ml'yi nmol / l'ye dönüştürmek için, bu sayıyı 3.18 ile çarpmanız gerekir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, kadınlarda progesteron standartları doğrudan doğruya, adet döngüsünün yaşı ve gününe ve hamilelik dönemine - bağlıdır. Ayrıca, kandaki progesteron miktarı oral kontraseptif kullanımından etkilenir, bu nedenle sonuçların deşifre edilmesi sırasında bu göz önünde bulundurulmalıdır.

Progesteron eksikliği

"Progesteron Nation" kitabından

Progesteron eksikliği mitleri, progesteron ile tedaviyi sürdürme efsanesinden doğmuştur. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, progesteronun özellikleri, hamileliklerin korunmasında etkisiz olduğu gibi çabucak incelenmiştir. Progesteronun malformasyonların oluşumu ile bağlantısı da araştırılmış ve bu da şimdiye kadar doktorlar arasında çok fazla tartışmalara neden olmuştur.
Çeşitli yayınlar ve kütüphaneler de dahil olmak üzere birçok bilgi kaynağının elektronikleştirilmesiyle, çeşitli çalışmaların sonuçları da dahil olmak üzere geçmişin birçok yayını, doktorlar ve bilim adamları için erişilebilir hale gelmiştir. Ama öyle görünüyor ki, dünyadaki doktorların progesteron hakkında ne düşündüğü önemli değil, ki bu da kanıt temelli tıbbın gereklilikleri üzerine yapılan çok sayıda çalışmanın yayınlanmış sonuçlarıyla gösteriliyor - Sovyet sonrası doktorlar progesteronun her şeye gücü hakkında kendi fikirleri var.
Öyleyse progesteron eksikliği nedir? Doğal olarak, bu progesteron eksik bir durumdur. Ama tam olarak, hangi zaman diliminde? Tüm doktorlar, döngünün ilk aşamasında progesteron düzeyinin düşük olduğunu ve bu aşamada progesteronun ovumun implantasyonuna katılmadığını bilmektedir. İkinci aşamada normal progesteron seviyesinin, yani luteal fazın önemli olduğu ortaya çıkar, bu nedenle progesteron eksikliği sıklıkla luteal yetersizlik olarak adlandırılır.
Böylece döngünün iki aşamasından bahsediyoruz. Okuyuculara, iki fazın yumurtlama varlığıyla belirlendiğini hatırlatmama izin verin. Progesteron ikinci aşamada nerede üretilir? İkinci aşamadaki progesteronun ana kaynağı yumurtalığın korpus luteumudur. Bu nedenle, progesteron eksikliği çoğunlukla corpus luteum'un işlev bozukluğu ile ilişkilidir ve bu nedenle sıklıkla corpus luteum eksikliği olarak adlandırılır.
Bu noktaya kadar, tüm açıklamalar rasyonel ve doğrudur, değil mi? Bu nedenle, hemen hemen tüm duyarlı insanlar, doktorlar dahil, luteal faz eksikliğinin böyle bir tanımını kabul ederler.
Ama gerçek hayatta ne olur? Bir kadın, 35-40 gün arasında veya daha fazla, 1-2 ay gecikme yaşayabileceği, hamile kalmaya çalıştığı, ancak bu tür döngülerde başarılı olamadığı şikayetleri ile doktora gelir. Kadın şaşkınlıkla hormonal kontraseptif almak için herşeyi mükemmel bir şekilde yaptığını söylüyor - 28 gün sonra, adet kanaması devam ediyor ve kontraseptif kullanmıyorsa, her şey derhal rahatsız oluyor.
Genellikle, doktorlar bu kadının yaşamındaki stres konusuna ilgi duymazlar, diyetler (ve bu nedenle kiloda keskin dalgalanmalar), hiç kimse bir kadını tartmaz ve boyunu ölçmez (görünüşte genellikle uzun, ince kadın olduklarını açıkça belli eder), hiç kimse tiroidin işlevini kontrol etmez. bezi. Birçoğu, neredeyse 19-21 yaşlarında genç bir kadın olabileceğine dikkat bile etmiyor.
Böyle bir kadın derhal laboratuvar testine gönderilecek, sonuç genellikle siklusun 21. gününde kesin olarak belirlenen progesteron seviyesi hariç olmak üzere genellikle normal olacaktır. Ve eğer bir kadın uzun bir süre menstruasyona sahip değilse? Diğer hormonlarla birlikte geleneğe göre progesteron düzeyini belirleyecek ve elbette düşük olacaktır.
Bir ultrason baskın bir folikül yokluğunu gösterecektir, yani kadının anovulasyon döngüsüne sahip olduğu sonucuna varacaklardır. Neden anovulatory? Çünkü sözde bu progesteron eksikliği yüzünden. Bu onun için yeterli değil, bu yüzden kadın hamile kalmaz. Ve sonra geleneksel tedavi rejimi: progesteron (duphaston, urozhestan), eğer 5. günden sonra değilse, o zaman 14-16. Progesteronda, siklusun çoğu kadında 28-30 güne gelir, sadece hamilelik gerçekleşmez. Az sayıda kadın kontraseptif bir şema “üstlendikleri” fikriyle ortaya çıktı. Fakat progesteron eksikliğinin tanısı ile ilgili hatalar hakkında biraz sonra devam edeceğiz.
Öyleyse, böyle bir gerçeği anlamak önemlidir: luteal fazın yetersizliği sadece bu ikinci fazın var olduğu zaman hakkında konuşulabilir. Bu, siklusun luteal yetmezlik tanısı koymak için en önemli tanı ölçütlerinden biri olan yumurtlama olması gerektiği anlamına gelir.
Progesteron eksikliği son derece nadir bir tanıdır ve birçok ilerici doktor tarafından kabul edilmez. Doktorların bu tutumu, ilk fazın doğal olarak geçmesi ve yumurtlama ile bitmesi durumunda ikinci fazın bozulmalarla devam edemeyeceği gerçeği ile açıklanabilir. Sonuçta, ikinci aşama önemli ölçüde birinci fazın kalitesine bağlıdır.
Menstrüel sikluslar ve germ hücrelerinin olgunlaşması bozulduğunda luteal faz veya korpus luteum eksikliği çoğunlukla yumurtalık yetmezliği, primer veya sekonder olarak adlandırılır. İzole edilmiş bir varyantta, folikülün luteinizasyonunun ihlali ortaya çıktığında ve korpus luteumun daha zayıf hale gelmesi durumunda, progesteron eksikliği oldukça nadirdir.
Ayrıca, hamilelik sarı vücudunun işlevi tamamen yanlış değerlendirilir. Gebeliğin korpus luteumunun işleyişinin bir özelliği, sağlıklı bir ovum ile mümkün olan normal implantasyonda, hCG'nin corpus luteum tarafından progesteron üretimini uyarmasıdır. Döllenmiş yumurta kusurlu ise, implantasyon bozulur ve hCG miktarı düşüktür, bu da corpus luteum'un çalışmasını otomatik olarak çözer.
Üreme çağındaki kadınlarda luteal yetmezlik sıklığı bilinmemektedir ve mevcut veriler yanlış ve çelişkilidir. Bu, bu tür bir tanı koymak için güvenilir bir tanı yönteminin bulunmamasından kaynaklanmaktadır - doktorlar, klinik çalışmaların gösterdiği gibi, normlar ve sapmalardaki büyük farklılıklar nedeniyle yanlış, güvenilir olmamakla birlikte farklı tanı yöntemlerini kullanabilirler (bundan daha fazlasını okuyun). ). Fakat genel olarak, çok sayıda yayını analiz ettikten sonra genel verilere göre, luteal faz eksikliği, yumurtlayan kadınların% 1-3'ünde ve kısırlıktan muzdarip kadınların% 3-4'ünde görülmektedir.

Progesteron eksikliği nedenleri
Yumurtlama meydana gelirse, yani yumurtanın olgunlaşması, normal ilk fazın lehine (aksi halde yumurtlama oluşmaz) daha sık görülür. Ovulasyon bozuklukları, sarı cismin oluşumu bozukluklarından daha yaygındır, çünkü sarı cisim, yeni gelişim aşamalarından (niteliksel değişim) geçen aynı olgun foliküldür.
Sarı cismin oluşumu ve başarısızlık ihlalleri nedeni corpus luteum düzenlenmesine katılan folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteal hormonu (LH) arasında sağlıklı oranda, ihlal yatıyor varsayılır. Bu orantısızlık sadece FSH veya LH üretiminin ihlali ile değil aynı zamanda diğer hormonların - prolaktin, tiroid hormonları - diğerlerine göre daha az olumsuz etkisiyle de ortaya çıkabilir. Yumurtlamadan önce LH'de keskin bir artış, folikülün corpus luteum'a gelecekteki dönüşümü için önemli bir işarettir.
Luteal fazın eksikliği, mükemmel derecede sağlıklı kadınlarda gözlenebilir, ancak üreme işlevlerini büyük ölçüde etkileyen belirli bir yaşam tarzına yol açar. Örneğin, haftada 35-50 km koşan ve çalışan kadınlarda, normal progesteron seviyesi ve hatta çoğu durumda ikinci fazın normal süresi olarak kendini gösteren luteal faz eksikliği vardır. Çalışmalar, yoğun spor yapan kadınların iki tip luteal yetmezlik olduğunu, bunlardan birinin progesteron emiliminin ihlali ile ilişkili olduğunu ve diğerinin de PH ve progesteron üretimi arasındaki ilişkiyi ihlal ettiğini göstermiştir.
Emziren kadınlarda, genellikle, prolaktinin etkisine bağlı olarak, kısa menstrüel sikluslar ile ortaya çıkan ve LH-progesteron ilişkisinin ihlali olan luteal faz eksikliği vardır.
östrojen ve progesteron reseptörlerinin bir eksikliği ya da orantısızlık sayılarının veya can alıcı kusur: endometriyum düzeyinde bir arıza - Ama başka bir (ve normal olabilir) corpus luteum bir ilişkisi yoktur luteal yetmezliğinin neden olduğu farklı doğa ortaya, ama çoğu zaman doğuştan var. Böyle bir progesteron eksikliği mekanizması, sıklıkla, bir yumurtanın alınması için endometriyumun yetersiz hazırlanmasından ötürü tekrarlanan kendiliğinden düşükler ile gözlemlenmektedir.
Luteal yetmezlik bir başka mekanizma, hücre içi stres (oksidatif stres) durumuna, yani rahim dokularında oksidatif süreçlerin yüksek seviyelerde kaynaklanmaktadır. nedeniyle elektron eksikliği maddeler aktif agresif mümkün esas iyonları - Oksidasyon yüksek seviyelerde serbest radikallerin büyük miktarda ürettiği bilinmektedir. Bu nedenle, bu iyonlar içinde elektron (lar) alma ve aslında bir serbest radikal eyaletindeki molekülleri aktarılması, diğer molekülleri saldırabilir. genellikle, çok daha büyük bir hasar hücre ve dokuları - Böylece bir yandan kumaş üzerinde pozitif bir etkiye sahip olabilir, belirli bir zincir reaksiyonu, (orada ve genellikle iyileşme ve doku iyileşmesi sırasında meydana gelir) bir olumsuz etki, ve diğer taraftan da, söz konusu olabilir inflamatuar süreçlerde gözlenmiştir.
Tiroid bezinin hormonal bozukluklarının varlığında luteal faz eksikliği bir takım kadınlarda da ortaya çıkar ve bu tip bir disfonksiyon corpus luteumun sadece progesteron ile telafi edilemez. Diğer organlardan hormonal bozulmaları ortadan kaldırmak her zaman gereklidir.

Progesteron eksikliği belirtileri
Erken gebelikte çocuk doğurma veya düşük yapma ile ilgili sorunlar (7-8 haftalık gebeliğin bir corpus luteumuna ihtiyaç duymaz) sadece progesteron eksikliğinin dolaylı bulgularıdır.
Korpus luteumun çalışmasıyla ilişkili olan primer luteal yetmezliği olan kadınlar, her zaman ovulasyona, yani, germ hücresinin olgunlaşmasına sahiptir. Anovulatuar döngülerle, progesteron seviyesi her zaman aynıdır, ancak ikinci evre için düşük olmasına rağmen, anovulatuar döngüler sırasında hiçbir faz olmadığından, bu tür durumlarda progesteron eksikliği tanısı konulmaz.
Normal döngünün ikinci evresindeki progesteronda bir düşüşün, yumurtlamanın ardından 7. günde zirveden sonra, menstruasyonun ortaya çıkmasına neden olduğunu düşünürsek, progesteron eksikliği, düşük seviyesi, 28 gün öncesi kanamaya neden olur. Sarı cismin işlevini ihlal ederken, adet döngüsü her zaman kısadır ve ikinci aşama genellikle 9-12 günü geçmez.
Birçok kadın için, 21. günde menstruel sikluslar fizyolojik normları olabilir ve doğurganlıktan veya tekrarlayan spontan düşüklüklerden muzdarip kadınlarda doğurganlığı etkilemez (çocuk gebe kalma ve ayırabilme), kısa menstrüel siklus her zaman progesteron eksikliğine karşı endişe vermelidir.
Diğer progesteron eksikliği belirtileri yoktur. Bu nedenle, genellikle böyle bir durumun tanısı laboratuvar ve diğer tanısal muayeneleri gerektirir.

Luteal yetmezliği belirlemek için kriterler
Progesteron eksikliğinin tanısında birtakım çelişkilere rağmen, dünyanın birçok doktorunun yapabildiği şu teşhis kriterleri hala vardır:

  • Yumurtlamanın varlığı ve döngünün iki aşaması.
  • Döngünün kısa ikinci aşaması (12 günden az).
  • Yumurtlamanın ardından 6-8. Günlerde düşük seviyelerde progesteron.
  • Titreşimli progesteron üretimi eksikliği.
  • Hormonal seviyenin ve siklusun fazının değiştirilmesi için normal bir endometrial reaksiyonun olmaması.

Luteal yetmezliği doğru bir şekilde nasıl teşhis edilir? Güvenilir sonuçlar elde etmek için en iyi ne zaman yapılır? Hangi tanı yöntemini tercih edersiniz? Bu ve diğer sorular hala net cevaplara sahip değildir, çünkü progesteron eksikliğinin bir çok nedeni olabilir - üretim düzeyindeki bir dökülmeden dokuların emilimine kadar ve vücuttan atılana kadar. Bu, genler de dahil olmak üzere yüzlerce başka maddeyi ve yapısal birimleri içeren uzun bir biyokimyasal reaksiyon periyodudur. Geliştirme-asimilasyon-işleme-eleme zincirinde herhangi bir bozulma olmasa bile, hem iç hem de dış faktörler bu süreci etkileyebilir. Ve kandaki progesteron düzeyinin göstergesi (genellikle yanlış olarak belirlenir) ile sadece “hata bulmak” için değil, her bir spesifik vakayı önyargı ve erken sonuç olmaksızın analiz etmek önemlidir.
Luteal yetmezlik tanısı koymak için bazal vücut sıcaklığının ölçülmesi, güncel olmayan, yanlış ve güvenilir olmayan bir yöntem olarak kabul edilir, bu nedenle modern obstetrikte kullanılmaz. Geçmişte kendiliğinden düşük olanların varlığı, bu teşhisi yapmak için bir kriter değildir, ancak önemli bir ek faktör olarak kabul edilir.

Progesteron seviyesinin belirlenmesi
Normal olarak alınan minimum progesteron seviyeleri nelerdir? Her laboratuvarın kendi referans değerleri vardır. Elbette, döngünün ilk fazındaki en düşük progesteron oranları, olması gerektiği gibi, ovülasyondan önce progesteron seviyesinin ölçülmesi pratik bir değere sahip değildir ve nadiren bazı endikasyonlar için gerçekleştirilir.
İkinci aşamada progesteron düzeyinin belirlenmesi pratik bir öneme sahiptir, ancak bu hormon seviyesinin, düşük seviyeden zirveye ve tekrar menstürasyondan önce düşük olan yumurtlamadan sonra dalgalanmadığını hatırlamak önemlidir. Bir boyutta progesteronun zirvesini yakalamak kolay değildir ve hatta imkansızdır. Filmden bir kareyi seçmek ve filmin neyle ilgili olduğunu, nasıl başladığını ve nasıl bittiğini yargılamak gibi bir şey.
Luteal fazın ortasındaki minimum progesteron seviyesi 2.5-5 ng / ml'dir, ancak tüm doktorlar bu göstergelerle hemfikir değildir. Birçok kişi, yumurtlamadan önce LH'de keskin bir artışı ve daha sonra ikinci fazın ortasındaki ikinci yükselişini saptamak için LH düzeyiyle birlikte progesteron düzeyini belirlemenin gerekli olduğuna inanmaktadır. Normal olarak, luteal faz 11 ila 16 gün sürebilir, bu nedenle luteal fazın ortası ve hormonların zirveleri her zaman aynı olmayabilir.
Diğer doktorlar, progesteron düzeyini ikinci fazın ortasında en az üç kez ölçmeyi ve sonra ortalamayı hesaplamayı önermektedir. Norm olarak 15 ng / ml alındı.
Bazı uzmanlar, tükürükte progesteronun bu şekilde seri olarak belirlenmesinin, daha ucuz bir yöntem olduğu ve kan toplama gerektirmediği için yapıldığını ileri sürmektedir. Bununla birlikte, çalışmalar, bir kadının vücudundaki progesteron düzeyini belirlemek için bunun en güvenilir yöntem olmadığını göstermiştir.

Gün içinde ve farklı zaman aralıklarında progesteron düzeylerindeki dalgalanmaların özellikleri
Luteal yetmezliği tanımlarken, birçok doktor progesteronun sürekli üretilmediğini, ancak nabız attığını (LH üretiminin bir yansıması olarak) unutur. Bu, düşük ve yüksek seviyeler arasındaki farkın, tüm döngü boyunca ve özellikle luteal fazda sürekli olarak dalgalandığı anlamına gelir.

Progesteron üretimini düzenleyen luteotropik hormon üretimi, hipotalamik-hipofiz aktivitesine bağlıdır ve gün boyunca, tüm adet döngüsünün yanı sıra, LH'nin pulsasyonu farklı modlarda olabilir:

  • yüksek genlikli nabız atışı (açık zaman aralıklarına sahip olmayan büyük miktarlarda LH salınımı),
  • bir nabız (LH üretimi önemsiz),
  • uyku haliyle nabız atışı (frekans ve amplitüdede neredeyse kaotik olan LH oluşumu,
  • 90 dakika düzenli düzgün dalgalanma.

Şekil, kadının farklı aktiviteleriyle, adet döngüsünün farklı günlerinde gün boyunca LH seviyelerinin dalgalanmalarını göstermektedir.

Bütün bu rejimler normaldir ve sağlıklı bir kadında değişebilir. Fakat progesteron üretim modu da LH'nin pulsasyon moduna bağlı olacaktır. Ders kitaplarında yazılan 90 dakikalık tekdüze titreşim ya da klasik, sabit bir LH dalgalanması değildir, ancak daha çok progesteronun maksimum üretimi sırasında gözlenir.
Ayrıca, LH'nin yaş, stres, aşırı çalışma, ağır fiziksel zorlama, bir dizi endokrin hastalığın mevcudiyeti üzerinde atımlı salınımının bir bağımlılığı vardır. Böyle bir pulsasyonun paterni, pulsasyon modlarının değiştirilmesi, kadın kanındaki progesteron seviyesinin tek bir tespitinin neredeyse hiçbir zaman gerçek olayları yansıtmayacağı ve yanlış teşhislere yol açabileceği iç ve dış faktörlerin etkisi altında sık ve öngörülemeyen olabilir.
Progesteron üretimindeki bu dalgalanmalar göz önüne alındığında, progesteron düzeylerinin her gün menstrüel siklusun ikinci yarısında aynı zamanda gerçekleştirildiği "integral progesteron" kavramı vardır, çünkü bu tür ölçümler progesteron seviyelerinin bir eğrisini oluşturmamıza izin verir. Ayrıca, bu yöntem üretilen progesteronun toplam miktarını hesaplamanıza ve dolayısıyla bir kadının endometriyumunda değişikliklere neden olan hormon miktarını tahmin etmenize olanak tanır. Ancak, bu tanı yönteminin kullanımı sınırlıdır, çünkü her kadın, 10-14 ya da yumurtlamadan biraz daha az gün sonra, progesterona venöz kanı bağışlamak için aynı zamanda laboratuvara gelmek isteyecektir.

Adet döngüsü sırasında progesteron seviyelerinde dalgalanmalar
Çoğu doktor luteal yetmezlik tanısı nasıldır? Genellikle kadınlar, düzensiz uzun döngüleri olan doktorlara yönlendirilir (çünkü birçoğu ince ve yüksek, diyet yapan, sinirlendiren ve hiç önemsemeyen) ve bu nedenle daha sıklıkla ovulatuvar olanlara göre anovulatuvar döngülerdir. Ya da, birçok insanda yumurtlama, 28 günlük döngüden çok daha geç gerçekleşir, bu da normdur. Başka bir deyişle, çoğu durumda bunlar oldukça hafif genç kadınlardır, kimsenin basit bir şekilde, düşük kilolu, çok genç yaş ve stresin düzensiz bir döngünün en sık nedenleri olduğunu açıklamamıştır.
Bu kadınlar hormonal düzeylerini kontrol etmek için gönderilir ve döngünün başlangıcında ve progesteron için - belirli bir hormon için kanın bağışlanması gerekir - bu döngünün 21. gününde. Bu sayı "21" neredeyse büyülü. Neden döngünün 21. gününde? Çünkü bu kadar kabul edildi mi? Başka hangi günler hormon testi için uygun değildir? Onlar uyuyorlar; Herhangi bir gün, özellikle yumurtlama olmadığında uygundur. Anovulatuar döngü ile, ne ilk evre ne de ikincisi vardır, bu nedenle testler her gün alınabilir, özellikle de kadınlar genellikle bir hafta sonra iki hafta, bir ay, üç ay içinde başka bir menstruasyona sahip olacaklarını bilmezler.
Öyleyse neden 21'inci günde (daha çok 22 ve 23'te daha az) sabitleniyor? Çünkü, sağlıklı kadınların 28 günlük ovulasyon döngüsü sırasında, progesteron tepe noktası bu günde gözlenmiştir. Bununla birlikte, aynı zamanda 21 gün, ve 26 gün, 30 gün ve hatta 35 günde ve bazı kadınlar için, yumurtlamanın eşlik ettiği 40 günde normal olarak değerlendirilmektedir. Klasik 28 günden daha uzun çevrimli kadınlarda folikül boşluğu, döngünün “geleneksel” 14. gününde değil, çok daha sonra gerçekleşir. Bu "geç" yumurtlama değildir, onların (dişi) normal yumurtlamadır.
28 günlük bir döngü ile, yumurtlamanın ardından 7. günde, progesteron seviyesinde bir artış gözlemlenir; bu, döngünün 21. günüdür. Ve eğer bir kadın er ya da geç yumurtlama geçirirse, 14. günde değil, ne zaman progesteron seviyesinde bir artış bekleyeceğiz? Yumurtlamanın ardından aynı 7. günde. Döngünün günü ne olacak - saymayı öğrenmek önemlidir. Bu nedenle, bir kadın, 35-36 günlük bir döngü ile 21. günde ovulasyona sahipse, 21 + 7 = döngünün 28. gününde progesteronda bir artış gözlemlenecektir.
Ne yazık ki, çoğu kadın bu progesteron iyileşmesinin özgüllüğünü bilmiyor, ama doktorların da bilmedikleri üzücü. Öyleyse, bir kadının hormonları kontrol etmek için gönderildiğini, genellikle östrojenin mükemmel durumda olduğunu ve döngünün 21. gününde progesteronun “sayıca düşük” olduğu ortaya çıkıyor. Ve analizin bir sonucuna göre, hemen teşhis verilir - luteal fazın yetersizliği.

Progesterona endometriyal yanıtın belirlenmesi
Luteal yetmezliğin tanısında ideal olan, progesteron düzeylerinin ikinci evrenin farklı günlerinde endometriyumdaki değişikliklerle karşılaştırılmasıdır, çünkü sonuç mantıklıdır: eğer progesteron seviyesi düşükse, endometriyumdaki sekretuar değişiklikler de (hafif) de- ğerlendirilecektir. Ancak, luteal fazın farklı günlerinde biyopsi ile elde edilen endometriyumun histolojik yapısını inceleyen çok sayıda doktor, sonuçları karşılaştırdığında hayal kırıklığı yaratan şeydi.
Düşük bir progesteron seviyesi ile, normal bir progesteron seviyesi ile endometriyumun normal gelişimi olabilir ve bunun tersi de kötü bir endometrium olabilir. Ayrıca, sağlıklı kadınlarda progesteronun düşük olabileceği, ancak gebe kaldığı ve sorunsuz bir hamilelik yaşayacağı ortaya çıktı. Bazı döngülerde, progesteron seviyeleri düşük olabilir, diğerlerinde ise - normal, ancak bu üremeyi etkilemez. Bazı döngülerde, sağlıklı bir kadın iyi bir endometriuma sahip olabilirken, diğerlerinde kötü bir durum olabilir. Bütün bunlar fizyolojik kurallar. Böylelikle, progesteron düzeyinin, dinamiklerinde bile, ve endometriyal biyopsinin, farklı döngülerdeki bile, belirlenmesi, luteal faz eksikliğinin teşhisi için güvenilir yöntemler değildir.
Bazı doktorlar, kronolojik endometriyal biyopsinin, yani sadece bir döngüde değil, en az iki veya üçünde birtakım endometrial alımlar gerçekleştirdiğine, doğru sonuçların elde edilmesinde ve tanı koymada daha güvenilir olabileceğine inanmaktadır. Ancak, yine de, kadınların hala pahalı bir muayene yöntemi olduğunu düşünerek, ayda iki kez bile 6-7 biyopsi üzerinde karar verecekler ve buna ek olarak, ciddi komplikasyonlar da eşlik edebilir mi? Başka bir deyişle, böyle bir teşhis yöntemi pratikte kullanılması kolay değildir.

Luteal yetmezlik üzerine modern görünüm
Yukarıdakileri progesteron eksikliğinin durumu konusunda ilerici doktorların modern görünümü şeklinde özetleyelim.
1. luteal fazın primer yetersizliği, progesteronun corpus luteum tarafından üretilmesinin veya progesterona karşı yetersiz endometriyal yanıtın ihlali olarak ortaya çıkar.
2. Luteal fazın yetersizliği, döngünün ikinci fazını kısaltarak ve uzatarak değil, ortaya çıkar. Normal olarak, luteal fazın süresi 12-16 gündür (ortalama 14 gün). Luteal faz yetmezliği durumunda, süresi 3 ila 10 gündür (ortalama 9 gün).
3. Olguların ezici çoğunluğunda, anovulatuvar döngülerdeki düşük düzeydeki progesteron, yumurtlama sürecinin ve birinci fazın yetersizliğinin ihlalinin doğal bir tezahürüdür. Adet döngüsü en sık uzun (35-40 gün) ile.
4. Anovulatuar döngüler aşamalı değildir, bu nedenle bu durumlarda luteal faz yetmezliği tanısı yapılmaz.
5. Düşük kilolu (ince) kadınlarda, ilk faz uzamış, genellikle anovulatuar sikluslar, genellikle 35-40 günden fazladır, bu da düşük vücut ağırlığına ve seks hormonlarının emilimine ve değişmesine katılan adipoz doku eksikliğine karşı fizyolojik bir yanıttır. Bu tür kadınlarda, yumurtalık dahil olmak üzere, dokuların oksijen ve enerji açlık seviyesi, normal vücut ağırlığına sahip kadınlara göre daha yüksektir.
6. Progesteronun normal düzeyinin gebeliğin gelişimi için önemli olmasına rağmen, genellikle kürtaj progesteron eksikliğinden değil, aşağıdaki nedenlerden dolayıdır: kusurlu döllenme (kusurlu döllenmiş yumurta), geç implantasyon (ayrıca sıklıkla döllenmiş yumurtanın kusuru nedeniyle).
7. Progesteron seviyeleri normalin altında olduğunda luteal fazın eksikliği, bir kadının aşağıdaki koşullar altında üreme süreçlerini (ve dolayısıyla olası bir kavrama ürününün implantasyonu) önleyen fizyolojik bir kendini savunma reaksiyonu olarak görülür: oruç, anoreksi, bulimia, yeme bozuklukları, hızlı kilo kaybı, yoğun postpartum dönemde spor, büyük fiziksel efor, stres, obezite, yaşlanma (ileri yaş).
8. Normal menstrüel sikluslarda periyodik olarak luteal faz yetmezliği görülebilir.
9. Luteal faz eksikliği, aşağıdaki hastalıklarda sekonder bir semptom olarak görülmektedir: polikistik over sendromu, endometriozis, hiperprolaktinemi, tiroid hastalığı, stimülasyon ve ovulasyonun uyarılmasından sonra, birtakım metabolik bozukluklar.
10. Luteal yetmezlik ikinci evrede kısalma, menstürasyon öncesi hemofiz, tekrarlayan spontan düşükler, infertilite gösterebilir.
İzole bir tanı olarak luteal yetmezliğin son derece nadir olduğunu anlamak önemlidir. Tanının ifadesinde, corpus luteum eksikliğinin ortaya çıkmasına neden olabilecek yukarıda listelenen tüm koşulları doğrulamak veya hariç tutmak gereklidir.

Luteal yetmezliğin tanısında çelişkiler
Gebe olmayan kadınlarda progesteron, atımlı bir şekilde üretilir, bu da LH'nin titreşimli bir üretimini yansıtır. Seviyesi her 90 dakikada bir dalgalanır ve minimum seviyeye göre 8 kat artabilir. Bu nedenle, bir kez progesteron tanımı, progesteron düzeylerinin gerçek modelini yansıtmaz.
Gebe olmayan kadınlarda progesteron üretimi ayrıntılı olarak incelenirse, gebeliğin korpus luteumunun gebe kadınlarda progesteron üretimiyle ilgili çok az şey bilinmektedir. Kısırlık ve düşüklük çeken kadınlarda sarı cismin işlevini belirlemek için standart bir özellik yoktur ve bunun tersi de infertilite çekmez.
Çalışmalar, normal üreme fonksiyonuna sahip kadınların, progesteronun döngüsünden döngüye kadar büyük dalgalanmalara sahip olduğunu ve farklı döngülerde serumdaki konsantrasyonun tamamen farklı olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, bir adet döngüsünde progesteron seviyesinin rastgele tek bir ölçümünün pratik değeri yoktur.
Luteal yetmezlik tanısı koymak için, bu durumun diğer belirtilerini de göz önünde bulundurarak, en az üç adet adet döngüsü için seri seviyelerde progesteron belirlenmelidir. Genellikle, menstrüel siklus boyunca bu hormonun seviyesini grafik biçiminde progesteron dalgalanmaları not edilir.
Ayrıca, progesteron sıkıntısı olup olmadığını belirlemek için, birçok doktor endometriyal doku (aspirasyon) alır ve yukarıda değinildiği gibi hormon seviyelerindeki değişikliklerin etkisi altında değişiklikleri araştırır. Aslında, endometriyal biyopsi, progesteron düzeyini belirlemek yerine, çok uzun zaman önce luteal yetmezlik tanısı koymak için bir “altın standart” olarak düşünülmüştür (“altın standart” kapsamında, doktorlar tanı testini en yüksek güven düzeyiyle anlarlar).
Histolojik örneklerde endometriyal matürasyondaki gecikme luteal yetmezliğin bir belirtisidir. Bununla birlikte, doğurganlık bozukluğu (doğurganlık) olmayan sağlıklı kadınların% 25-35'inde, endometriyumun olgunlaşmasında, progesteronun normal düzeylerine karşı, kadınların üreme fonksiyonlarını etkilemeyen periyodik bir gecikme vardır.
Tersine, sağlıklı kadınlarda çok düşük progesteron oranlarında bile, normal endometriyal olgunlaşma gözlenir. Bu nedenle, gittikçe daha fazla sayıda doktor endometriyal biyopsinin luteal yetmezliği teşhis etmek için güvenilir bir tanı yöntemi olamayacağı görüşündedir. Ayrıca, gebe kadınlarda endometriyal biyopsi yapılmamaktadır.
Endometrium, üreme tıbbında belirteçler olarak adlandırılan çok sayıda başka madde içerir ve bu belirteçlerin tanımı, infertilite nedenini belirlemek ve IVF sonrası gebeliğin sonucunu ve diğer üreme teknolojilerinin kullanımını tahmin etmek için sıklıkla kullanılır. Bilime bilinen işaretlerin hiçbiri luteal yetersizliğin belirtisi değildir.

Luteal yetmezlik tanısı var mıdır?
Tıbbi ve popüler birçok kaynaktan luteal yetmezlik tanısının söz konusu olduğu gerçeğine rağmen, modern doktorlar bağımsız bir tanı olarak “luteal yetmezlik” in mevcut olmadığını veya çok nadir olduğuna inanmaktadır.
Bu düşüncenin temeli nedir? Şu anda bu kadar tanı koymak için pratik standartlar (üreme, fizyolojik, laboratuvar) bulunmamakla birlikte, pek çok doktorun katılmadığı tanı ölçütleri olmasına rağmen. Ne lutein progesteron düzeyinin belirlenmesi ne de endometriyal biyopsi, luteal yetersizliğin tanısı için, tedaviye uyum sağlayan bağımsız bir tanı olarak güvenilir yöntemler olarak kanıtlanmıştır.
Gebe kadınlarda ve gebe kadınlarda progesteron düzeylerinin normlarından, progesteron düzeyi normlarından elde edilen oran ve sapmaların yanı sıra, infertil kadınlar için bu tür verilerin bulunmaması ve bunun tersine, gebe kadınların da dahil olduğu üreme çağındaki kadınlarda progesteron düzeylerinde çok sayıda farklılığın bulunması Kadınlar, modern doktorları progesteron gibi korpus luteumun gebeliğin prognozunu belirleyen temel faktörler olmadığına inanmalarını sağlamıştır. Ve IVF sonrası progesteron kullanımı hakkındaki klinik çalışmalar bu varsayımları doğruladı (IVF sonrası progesteron bölümüne bakınız).
Replike sağlıklı embriyolar yumurtalık ve korpus luteum olmayan kadınlarda, ancak rahim uygun hormonal hazırlanması ile başarılı bir şekilde yapılabilir.

Düşük seviyelerde progesteronu artırmam gerekir mi?
Luteal yetmezlik tanısı yoksa veya çelişkili ise, o zaman soru ortaya çıkıyor, gebelikten önce ve hamileliğin ilk haftalarında progesteron almak ne kadar mantıklı? Sonuçta, Sovyet sonrası kadın ve doktorların neredeyse tamamı en az üç kuşak için bu konuda istekli.
Yabancı doktorlar için luteal yetmezlik tedavisi konusu etik tarafı pratik olandan daha fazla etkilemektedir: luteal yetmezliğin tedavi edilmesi gereken diğer hastalıkların veya düzeltilmesi gereken durumların sonucu olduğu durumlarda progesteronun ne şekilde etik olarak yazılması gerektiği?
Örneğin, bir kadının düşük kilosu varsa ve bu nedenle, uzun menstrüel sikluslar, sıklıkla yumurtlama ile birlikte, cinsel metabolizmada yağ dokusunun önemini kadına açıklamak yerine, luteal yetmezliğin tedavisi için progesteronu (duphaston) atamak ne kadar ahlaksızdır? yavrular yataklık? Bir psikoterapistin istişaresi ya da bir stres karşıtı program önermek yerine, stresin gergin olduğu ve bir çocuğun gebe kalması ve çocuk taşıması ile ilgili sorunlarının ağırlaştığını anlamayan kadınlar için progesteron reçetesi ne kadar etiktir? Hiperprolaktineminin nedenlerini bulmaksızın ve ovulasyonun varlığını veya yokluğunu belirlemeden progesteronun prolaktin düzeyini yükseltmek ne kadar etiktir?
Başka bir deyişle, luteal yetmezliğin gözlemlenebileceği birçok hastalık ve hastalık, progesteronun reçete edilmesinden ziyade uyum ve tedavi gerektirir ve bu nedenle, kadını etkin bir şekilde “nakavt etmek” ve belirlenen progesteronun gebe kalmasına ve hamileliğe katlanmasına yardımcı olacağına dair yanlış inancını yaratır..
Klinik çalışmalar, bir hamileliğin doğal olarak (doğal olarak) ortaya çıkması durumunda, bir kadının luteal yetmezlik teşhisi konmuş olsa bile, ek progesteron uygulamasının gebeliğin sonucunu iyileştirmediğini göstermiştir. Normal gebelik, ekzojen (dışarıdan) progesteron gerektirmez. Erken evrelerde patolojik gebeliğin sonucu, doğal seçilimin egemen olduğu birçok faktörle belirlenir, bu nedenle progesteron uygulaması bu tür gebeliklerin sonuçlarını iyileştirmez, ancak kusurlu bir kavrayışın ürünlerinden kadın vücudunun doğal olarak yok edilmesini zorlaştırabilir: üç hafta boyunca kusurlu veya ölü bir fetal yumurta tahliyesini geciktirir, Hamileliğinin korunmuş olduğu bir kadını yanlış yönlendiriyor. Progesteron kullanımı, ovumun daha sık araçsal olarak çıkarılmasıyla sona erer (temizlik).
Luteal yetmezlik tedavisi konusu, en sık infertilite veya düşük yapma olan kadınlarda görülür. Bazılarında, eksiklik yapay olarak (örneğin, Clomid tarafından ovulasyonun indüklenmesinden sonra) meydana gelir, diğerlerinde ise, genetik orijinli olan üçüncü aşamada progesteronun üretimini ve asimilasyonunu etkileyen belirli faktörlerin varlığının bir sonucudur. Eğer doktor, düzensiz döngülerden dolayı yardım almak için kendisine yardım eden her kadına böyle bir tanı koyarsa ve kadına progesteron ilaçlarını reçete ederse, doktorun yetkinliği gibi böyle bir tanının doğruluğu sıfıra düşürülür.

Luteal yetmezliğin tedavisi için progesteron kullanımı
Tıpta kullanılan tüm tedavi rejimlerinden en popüler olanı, yumurtlamadan sonra, özellikle vajinal fitiller veya intramüsküler enjeksiyonlar şeklinde, çoğunlukla ovulasyon indüksiyonundan sonra ve progesteron preparatlanndan sonra gonadotropinlerin reçetelenmesidir. Progesteron tabletleri daha az sıklıkla kullanılmaktadır.
Son 50 yılda yapılan çok sayıda klinik çalışmanın sonuçları ile gösterildiği gibi, luteal yetmezliğin progesteron ilaçlarıyla tedavisinin etkinliği önemsizdir. Sentetik progestinlerle tedavi genellikle etkili değildir.
Progesteron eksikliğinin tedavisinin etkinsizliği şu şekilde açıklanabilir: (1) luteal yetmezliğin gelişmesine yol açan faktörler varsa, progesteron ile hormonal tedavi etkisiz olacaktır, bu nedenle her şeyden önce (2) bozukluğa bağlı progesteron eksikliği için bu faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak gerekir. hedef dokularla asimilasyonu, progesteronun ek olarak uygulanması durumun iyileşmesine de yol açmaz, çünkü dokular herhangi bir prog türüne duyarlı değildir. Theron.

Progesteronun optimal terapötik dozu
Doktorlar arasında uzun bir süre mevcut değildi ve progesteronun terapötik dozunun, özellikle de luteal faz eksikliğinin bir takım koşulların tedavisi için ne olması gerektiği konusunda bir anlaşma hala yoktur. Progesteronun bireysel dozunu kandaki progesteron seviyesi ile belirlemek mümkün mü?
Yapılan çalışmalar daha da fazla kargaşa getirdi, çünkü dozdan bağımsız olarak, kadın kanı içindeki progesteronun seviyesi, aynı kadında bile çok geniş bir aralıkta dalgalanıyor ve dozu seçmek neredeyse imkansız. Normal doğal döngüde tam olarak aynı geniş progesteron seviyeleri gözlenir.
Bu tür büyük dalgalanmalar kesinlikle progesteronun dozuna değil, vücut kitle indeksi de dahil olmak üzere her kadındaki hormon sindirilebilirliğinin ve metabolizmasının bireysel özelliklerine bağlıdır. Progesteron değişiminin bireysel özelliklerine ek olarak, sindirilebilirliği ve atılımı, gıda türüne bağlıdır.
Bu nedenle, progesteronun terapötik dozu, şimdiye kadar, en uygun progesteron uygulaması bulunmadığı gibi bulunmamıştır. Çeşitli yayınlarda, farklı bir sayıda tedavi gününü bulabiliriz - 5 ila 14 arasında, böyle bir sürenin etkinliğini doğrulayan bilimsel klinik gerçekleri yoktur.

Çekilme kanaması
Progesteron atandıktan ve kadınlarda alınmasının sona ermesinden sonra çekilme kanaması var. Bu kanamanın süresi ve yoğunluğu progesteron kullanımının dozuna ve süresine bağlı değildir.
Ve eğer bir kadın hamileliği planlıyorsa durum ne olacak? Sonuçta, birçok doktor reçete progesteron (duphaston) tamamen mantıksız, sadece "sadece durumda" çünkü herkes yapar. Çoğunlukla bu reçete ovulasyonun bozulduğu kadar yetersizdir ve böyle bir tedavi kontraseptif progesteron rejimi haline gelir.
Birçok insan, progesteronu 14-16 günlük döngüden 25'e kadar alır (genellikle eski yayınlarda, luteal faz yetmezliği için tedavi süresi 10 gündür). Fakat döngünün 25. gününde, bir kadın korunmadığı takdirde rahimde bir yumurtanın olabilir ve gebe kalmayı başardı (ancak progesteron sayesinde değil). Progesteronun bu güne kadar iptal edilmesi, implantasyon sürecini önemli ölçüde etkileyerek, kanamaya neden olabilir. Hamileliği daha sonra hCG düzeyine göre teşhis etmek mümkün olacaktır. Progesteronun devam etmesi de rasyonel değildir - döngü uzatılacak, bu da hamilelikle karıştırılarak kadının hormonlarının bozulmasına neden olabilir.

Luteal yetmezliğin tedavisinde C vitamininin rolü
Kan serisinde luteal fazın primer yetersizliğinden muzdarip kadınlarda, yağ oksidasyonu (lipoperoksidasyon) ile ilişkili maddelerin seviyesi artarken, C vitamini (askorbik asit), vitamin E (a-tokoferol) ve eritrosit glutatyon düzeylerinin arttığı ortaya çıkmıştır. Antioksidan özellikleri için azaltılmış.
Askorbik asidin insan vücudundaki başlıca etkisi üç yönde gözlenir: kollajen biyosentezi, steroid ve protein hormonu biyosentezi, molekül oksidasyonunun azaltılması veya eliminasyonu (antioksidan etki).
Yumurtalıkların, çoğunlukla teknik hücrelerde ve granüloza hücrelerinde askorbik asit biriktiren organlar olduğu bilinmektedir. Folikül büyümesi sürecinde, sıvısındaki C vitamini konsantrasyonu artar ve kan serumundaki konsantrasyondan daha büyük olur. Bu nedenle, bir dizi tıp bilimcisi, ilave bir C vitamini dozunun atanmasının, luteal yetersizliğin durumunu iyileştirebileceğini ileri sürmüştür. Ancak, bu doğrultuda yapılan çalışmalar, askorbik asidin lutein eksikliği olan kadınlarda östradiol ve progesteron düzeylerini hafifçe artırmasına rağmen, kullanımının gebelik ve gestasyon düzeyinde bir iyileşmeye neden olmadığını göstermiştir.

Bu nedenle, progesteron eksikliğinin özetlenmesi, bu tanısı olan kadınların çoğunun böyle bir duruma sahip olmadığını ve progesteron reçetesinin tamamen mantıksız ve hatalı olduğunu hatırlamak önemlidir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Hipotiroidizm - düşük bir tiroid hormonu konsantrasyonu ile gelişen bir sendrom, endokrin sistemin en yaygın hastalıklarından biridir.Konjenital hipotiroidizm özellikle tehlikelidir ve eğer zamanında doğmuşsa, çocuğun doğumundan hemen sonra, tedaviye başlamaması, zarara geri dönüşü olmayan zararı, zeka geriliği gelişebilir.

Tirotoksikoz - tiroid hormonlarının aşırı oluşumu - sahiplerine sakin bir yaşam vermez: ya havaya uçurma, ya da basınç artışı ya da kafa yarma. Hastalığın özellikleri nelerdir ve tirotoksikozu tedavi etmek ve “yaşamaya başlamak” mümkün müdür?

Prolaktin hipofiz bezinde üretilir ve bir kadının vücudunda özel bir rol oynar. Menstrüel siklus ve ovülasyonun düzenlenmesinde rol oynar.