Ana / Kist

Diyabetik koma

Diabetes mellitus, vücutta neredeyse tüm metabolik süreçlerin ihlal edildiği, çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasında bozulmaya yol açan ciddi bir hastalıktır. Diyabetin en ciddi komplikasyonlarından biri diyabetik koma olabilir. Zaman acil tıbbi yardım sağlamazsa, diyabette koma sonuçları kurban için ölümcül olabilir.

Diyabetik koma tipleri

Bu tür hastalıklardan kaynaklanan hormonal dengesizliğin vücuttaki birçok süreci etkilediği ve bir veya daha fazla doğrultuda dengeleyici mekanizmaların faktörlerinin üstünlüğüne bağlı olarak bir diyabetik gelişebileceğinden dolayı çeşitli diyabet topakları vardır:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hiperozmolar;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hipoglisemik.

Bu tür çeşitli topaklar, onun yokluğunda veya yetersiz tedavisinde, diyabetin tüm şiddetini karakterize eder. Yukarıda listelenen tüm komalar, diyabetin akut komplikasyonlarıdır, ancak bazılarının gelişimi için oldukça uzun bir zaman aralığı gereklidir. Her durum ve hasta için sonuçlarına daha yakından bakalım.

ketoatsidoticheskaya

Bu tip koma, durumun ciddiyetine rağmen, oldukça yavaş gelişir ve bir diyabetik vücutta metabolik süreçlerin dekompansasyonu ile ilişkilidir. Ketoasidoz, relatif veya mutlak insülin eksikliği ile ortaya çıkabilir. Ketoasidoz nedir?

Ketoasit koma gelişim mekanizması

Hücrelerde karbonhidrat metabolizmasının ihlali sonucunda, bir lipoliz aktive olan - yağların parçalanması - bir enerji açığı (şeker kan tüm üzerinde) başlar. Yağ asidi metabolizmasının hızlanması, lipit metabolizması - keton cisimciklerinin artan sayıda metabolik oluşumuna yol açar. Normal olarak, keton cisimleri idrarla idrarla vücuttan atılır, ancak ketoacidotik koma gelişmesine yol açan, kandaki keton cisimciklerinin konsantrasyonunda hızlı bir artış sağlanamaz.

Ketoasit koma gelişiminin birbirini izleyen 3 aşaması vardır:

  • Orta ketoasidoz, birkaç hafta sürebilir. Semptomlar hafiftir.
  • Ketoasidozun dekompanse edilmesi, ketoasidoz semptomları büyümeye başlar.
  • Aslında koma.

Semptomlar ve etkileri

Ketoasidoz, diyabetin uzun süreli dekompansasyonunun bir sonucudur. Klinik, böyle bir koma gelişmesinde tuhaf bir doğaya sahiptir ve aşağıdaki gibi belirtilerin ortaya çıkmasından oluşur:

  • Büyük zayıflık ve zayıflık.
  • Büyük susuzluk ve büyük miktarda idrar.
  • Uyuşukluk, iştah kaybı, mide bulantısı.
  • Nefes alırken aseton kokusu.
  • Yanaklarda kızar.

Hastaların kanında yüksek bir glisemi seviyesi vardır - 16 mmol / l'den fazla; ketonemi 0.7 mmol / l'den daha fazla; İdrarda 50 gr'a kadar şeker bulunur.

Ketoasidotik koma acil tedavi gerektirir, aksi takdirde her tip refleks aktivitesinde kalıcı bir kayba ve merkezi sinir sistemine derin bir zarar verebilir.

hiperosmolar

Hiperosmolar koma veya diğer adıyla hiperglisemik koma, hastanın kanındaki glukoz konsantrasyonunda önemli bir artışın sonucudur. Hiperosmolar koma, kan plazmasının sıvı kısmındaki ozmotik basıncın artmasıyla, kanın reolojik (fiziksel ve kimyasal) özelliklerinin ve tüm organların aktivitesinin ihlal edilmesine yol açan aşırı karbonhidrat metabolizması ihlalidir. Hiperglisemik koma ile kan şekerinde bir artış 30 mmol / l'den fazla, norm 6 mmol / l'den fazla değildir.

semptomataloji

Kurban, dehidrasyon şokuna kadar keskin bir dehidraja sahiptir. Sıklıkla, hiperosmolar koma gelişmeden önce, hasta diyabet hastası olduğunu bilmez. Bu tip koma genellikle, tip 2 diyabetin gizli seyrinin arka planında, yani insüline dirençli olan 50 yaş üstü kişilerde gelişir. Hiperglisemik, yavaş yavaş gelişir ve semptomlar yavaşça artar. Ana belirtiler:

  • Genel halsizlik;
  • Kuru mukoza zarları ve susuzluk;
  • uyuşukluk;
  • Sık idrara çıkma;
  • Cildin azalmış elastikiyeti;
  • Nefes darlığı.

Semptomlar, özellikle problemlerini gizleme eğiliminde olan erkeklerde hemen görülemez.

etkileri

Hiperglisemik komaların geç düzeltilmesi durumunda, herhangi bir organın kalıcı fonksiyonel bozukluklarının eklenmesiyle beyin hasarı mümkündür. Hiperosmolar komada mortalite% 50'ye ulaşır ve bu durumun saptanma hızına ve terapötik önlemlerin başlangıcına bağlıdır.

Laktatsidemicheskaya

Laktikidomik koma farklı olarak laktik asit olarak adlandırılır ve diyabette diğer acil durumlar gibi gelişir. Laktikidemik koma en tehlikeli akut durumdur, ölüm oranı% 75'e ulaşır. Bu durum, kışkırtıcı koşulların arka planında gelişebilir:

  • Masif kanama;
  • Miyokard enfarktüsü;
  • Genelleştirilmiş bulaşıcı süreç;
  • Ağır fiziksel efor;
  • Böbrek ya da karaciğer yetmezliği.

Klinik resim

Hastaların durumu hızla bozuluyor, olumsuz bir eğilim var. Başlangıcı genellikle semptomların belirgin gelişimi ile ani olur. Şeker hastaları notu:

  • Şiddetli kas ağrısı ve güçsüzlüğü;
  • Uyuşukluk ya da tersine, uykusuzluk;
  • Şiddetli dispne;
  • Kusma ile karın ağrısı.

Daha fazla bozulma ile birlikte kas parezi ile ilişkili konvülsiyonlar veya isflexia oluşabilir. Bu belirtiler, enerji eksikliği ve bozulmuş plazma iyonu bileşimi nedeniyle beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uygun ve zamanında tedavi ile bile, laktikidemik komadan muzdarip bir hastanın prognozu elverişsizdir.

hipoglisemik

Kan glukozunda keskin bir azalmanın sonucu olarak ortaya çıkan en yaygın koma türü. Hipoglisemik koma hızlı bir şekilde gelişir ve sıklıkla tip 1 diabetes mellituslu hastaları yanlış bir insülin dozu veya çok yüksek fiziksel aktivite ile etkiler.

Kan şekerinde düşük bir insülin konsantrasyonu olduğunda kan şekerinde bir düşüş olur ve bu da tüm glikozun plazmadan hücrelere transferine yol açar. Her şeyden önce, beynin sinir dokusu, bu devletin kliniğini karakterize eden glikoz eksikliğinden muzdarip başlar.

semptomlar

Hipoglisemik koma, semptomların tutarlı bir gelişimi ile eşlik eder:

  • Ani açlık başlangıcı;
  • Zayıflık ve uyuşukluktaki hızlı artış;
  • Uzuvların uyuşma;
  • Titreme ve soğuk yapışkan ter;
  • Bilinç kaybı.
  • Nadir solunum.

etkileri

İntravenöz% 40 glukoz solüsyonunun uygulanmasında ortaya çıkan acil bakımın hızlı bir şekilde sağlanmasıyla, hipoglisemik koma hızla durdurulur ve kurbanın durumu normale döner. Eğer kurban ve hipoglisemi yakın bir kimse gelişmemişse, kurban demans ve bazı işlevlerin kaybı dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin ciddi bozukluklarını geliştirebilir.

Alınan bilgiye dayanarak, sonuç kendini gösterir - diyabet tedavisini ihmal ederek sağlığınızı riske atmamalısınız. Diyabetik koma'nın sonuçları hafif geçici sakatlıktan çok farklı olabilir. Derin sakatlık ve ölüm. Bu nedenle sağlığınıza dikkat edin, zamanında muayene olun ve ilgili hekimin tavsiyelerini izleyin.

Diyabetle birlikte

Diyabet teşhisi konan hastalar sağlıkları için her zaman dikkatli olmazlar. Diyetin bozulması, ilacı zaman içinde almamak, zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenmeler, akut bir komplikasyona neden olabilir - bir koma durumu. Sonuçlarla baş etmek onların gelişimini engellemekten daha zordur.

Diyabetik koma nedir

Diabetes mellitusta, hücrelerin çalışması için gerekli olan glukoz, vücuda gıda ile girer, ancak gerekli miktarda insülin olmaksızın gerekli maddelere işlenemez. Miktarında keskin bir artış vardır, bu da bilinç kaybı şeklinde komplikasyonlara neden olur - koma. İnsülin aşırı doz aynı duruma yol açar. Bu vücudun metabolik süreçlerinde değişikliklere neden olur, bu da farklı tipte diyabetik komaların ortaya çıkmasını gerektirir. Komplikasyonları öngörmek zordur. Bir koma ne kadar sürdüğünü söylemek imkansız. Durum birkaç saatten bir kaç aya kadar sürebilir.

Yaklaşan tehlikenin izlerini takip etmek önemlidir. Glikoz seviyelerini sürekli olarak izleyin. 33 mol / l'yi aşarsa - bir saldırı tehdidi. Precomatose diabetes mellitus ile sağlık durumunun giderek değişiyor. Gelişimi birkaç gün içinde mümkündür. Koşul eşlik ediyor:

  • baş ağrısı;
  • karın rahatsızlığı;
  • yoğun susuzluk;
  • basınçta keskin düşüş;
  • zayıf nabız;
  • vücut ısısı normalin altında;
  • soluk cilt;
  • kas zayıflığı;
  • soluk cilt;
  • şiddetli kusma;
  • dehidratasyon.

Diyabetli koma türleri

Diyabetik koma çeşitlerinin ortaya çıkması, diyabetin neden olduğu organların bozulması sonucu vücutta meydana gelen süreçlere katkıda bulunur. Türleri vardır:

  • hipoglisemik - insülinde keskin bir artıştan kaynaklanır;
  • hiperglisemik - kan şekerinde bir artışla tetiklenir;
  • ketoasidoz - yağların parçalanması sonucunda keton cisimciklerinin (aseton) ortaya çıkmasına bağlı olarak gelişir;
  • hiperklaktoididik - kanda laktik asit birikmesiyle karakterizedir;
  • hiperosmolar koma - bir fark var - keton cisimleri oluşmaz.

Hipoglisemik koma

Bu tip şok belirtileri çok hızlı bir gelişme ile karakterizedir. Kan şekerindeki azalmaya bağlı olarak insülin miktarında keskin bir artışa neden olur. Bu tür faktörler diyabetlerde bir şok durumunu tetikleyebilir:

  • insülin aşırı doz;
  • artmış fiziksel aktivite;
  • alkol alımı;
  • zihinsel yaralanma;
  • oruç;
  • akut enfeksiyonlar;
  • karbonhidratların kullanımında kısıtlama.

Glukoz eksikliği - hücreler için beslenme, hastalığın gelişimine neden olur. Semptomların dört aşaması vardır:

  • Beyin hücrelerinin ilk oksijen açlığı, sinirsel heyecan, baş ağrıları, acımasız bir açlık hissi, taşikardi;
  • ikincisi terleme, artan motor aktivitesi, yetersiz davranış görünümüdür;
  • üçüncü - nöbetlerin görünümü, artan basınç, dilate öğrenciler.
  • dördüncü - hızlı kalp atışı, cilt nemi, bilinç kaybı - koma başlangıcı;
  • Beşinci basınçta bir düşüş, kas tonusunda azalma, kalp ritimlerinin ihlalidir.

Hiperglisemik koma

Bu tip koma yavaş yavaş kendini gösterir, gelişim iki hafta kadar sürer. İnsülin miktarındaki azalmaya bağlı olarak, glikozun hücrelere girişi sınırlıdır, ancak kandaki miktarı artar. Bu neden olur:

  • enerji eksikliği;
  • su alışverişinin ihlali;
  • artan kan pıhtılaşması;
  • böbreklerde problemler, karaciğer;
  • insülin üretimini engelleyen hormonun salınması;
  • glikoz miktarında artış;
  • keton cisimlerinin miktarını arttıran yağların bölünmesi.

Şeker hastalığında hiperglisemik koma oluşumunun nedeni, zamanında yapılmayan hastalığın tanısı, yanlış insülin dozu veya diyetin artmış karbonhidrat alımı ile ilişkilidir. Oluşum belirtileri:

  • kuru ciltler;
  • gürültülü derin nefes alma;
  • aseton kokusu;
  • soğuk cilt;
  • dilate öğrenciler;
  • istemsiz idrara çıkma.

Ketoasidotik koma

Diyabetes mellitusta bu tür bir komplikasyon insülin eksikliği sonucu çok yaygındır. Yağların - keton cisimciklerinin bozunma ürünlerinin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hücreler kandan glikoz formunda besin almazlarsa, vücuttaki yağların parçalanması gerçekleşir. Enerji üretiminin yerini alır, ancak bir yan etkisi vardır - ayrışma ürünlerini serbest bırakır - keton cisimleri. Keskin bir aseton kokusuna neden olurlar. Ayrıca, kan pıhtılaşması ile kanın kalınlaşması vardır.

Diyabetle birlikte

Diabetes mellitus, kan plazmasındaki yüksek konsantrasyonda glikoz ile karakterize edilen ve insan vücudunun erken yaşlanmasına yol açan ve neredeyse tüm yaşamsal aktivitelerini etkileyen hastalıklar grubuna aittir.

Diyabetin akut komplikasyonları yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir:

  • Hipoglisemi - glikoz seviyesinde 2,8 mmol / l'ye düşer. Oranlar daha da düşerse, hipoglisemik koma ortaya çıkabilir;
  • Hiperglisemi - artmış serum glikoz seviyeleri;
  • Ketoasidoz, karbohidrat metabolizmasının ihlali olup, aşırı miktarda üretime ve keton cisimciklerinin ve asetonun zehirlenmesine yol açar.

Hipoglisemide bilinç depresyonu nadiren ölüme yol açar. Diyabette ölümcül bir koma durumuna neden olan ketoasidoz ve şiddetli hiperglisemi hakkında söyleyemezsiniz.

Diyabetik koma

Diyabetik koma, yetersiz insülin üretiminin neden olduğu, diyabetes mellitusun hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Böyle bir başarısızlık, bir hiperglisemi durumuna, glukagon, somatot ve kortikotropinin aşırı bir üretimine neden olur. Bozulmuş elektrolit dengesi ve asit-baz kan sayımı, protein ve su değişimi. Bu bozuklukların hangisinin baskın olduğuna bağlı olarak, diyabetik koma için üç seçenek vardır:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hipoglisemik.

Ketoasidotik koma (DKA)

Bu tip 1 diyabette yaygın bir komadır. Çoğu zaman, DKA hiperglisemik veya hiperketonemik olarak adlandırılır. Oldukça hızlı bir şekilde gelişir - birkaç saat veya gün içinde.

Bu koma formu keton cisimcikleri ve aseton ile zehirlenmeye neden olur. Şeker eksikliğinden dolayı, vücut hücreleri, glikozdan değil, proteinlerden ve yağlardan enerji üretmeye başlar. Tam da bu nedenle aseton asetik asit ve ketonlar oluşur.

DKA, aşağıdaki göstergelerle oluşur:

  • Plazma glikozu 13.9 mmol / l'yi (norm 2.8-5.5) aşıyor. Göstergeler tamamen bireyseldir, ancak, kural olarak, 30 ila 40 mmol / l'dir (sınır 50).
  • Kandaki keton cisimleri - 5'in üzerinde, 8-17 mmol / l'ye kadar (norm 0.08-0.43).
  • Kandaki artık nitrojen - 10-12 mmol / l'ye yükselir.
  • İdrarda keton cisimleri (ketonüri) - (≥ ++).
  • Arter kanının asit-baz dengesi - 7.3'in altında.
  • Lökosit kan sayımı sola kaydırılır.
  • İdrarda aseton ve glukoz içeriği.

DKA'nın şiddeti (hafif, orta veya şiddetli), kandaki ve idrardaki keton cisimciklerinin serum bikarbonat seviyesi ile belirlenir.

Aşağıdaki belirtiler DKA için karakteristiktir:

  • Ağızdan olgun elma, aseton gibi kokuyor.
  • Vücudun ağır zehirlenmesine bağlı olarak, akciğerlerin hiperventilasyonu gerçekleşir ve Kussmaul nefes alır - hasta sıklıkla, derin ve gürültülü nefes alır;
  • mide bulantısı ve kusma nöbetleri.
  • Vücudun kurutulması. Olası kilo kaybı% 10'a kadar. Kuru cilt Yüz soluktur (daha az sıklıkta görülür, ancak tüm yüz ve boynun güçlü bir şekilde kızarması olabilir). Avuç içleri ve ayak tabanındaki cilt sarıdır. Vücudun tüm yüzeyinde, deri pul, kaşıntı olabilir. Furunculosis hızla gelişir.
  • Uzuvların kasları durgun, refleks eksikliği. Ellere ve ayaklara dokunmak için soğuk. Vücut ısısı azalır. Bazen Kernig'in bir belirtisi vardır.
  • Gözbebeklerinin tonu azalır, bu yüzden gözler palpasyonda çok yumuşaktır. Öğrenciler dar veya farklı boyutlarda olurlar. Bazen şaşılık, üst göz kapağının ihmali vardır.
  • Sık idrara çıkma isteği. Hangi derin komada kendiliğinden olur. İdrar meyveli bir koku alır.
  • Mide şiş ve ağrılı, ön duvar gergin, bağırsak hareketliliği zayıf, ishal.
  • Bilinç bozukluğu derecesi - uyuşukluk ve uyuşukluktan komaya.
  • Kan basıncı düştü;
  • Beyin zehirlenmesi epileptik nöbet, kafa karışıklığı, sanrılı durumlar ve halüsinasyonlara yol açar.

Yardımda gecikme ya da yanlış davranışları felaketle sonuçlanır: kalp krizi, zatürre, beyin ödemi, sepsis.

Hipersolar koma

Bu tip koma, DKA'dan 6-10 kez daha az sıklıkta görülmesine rağmen, vakaların% 50'sinde hastanın ölümüne yol açar. Hipermolar koma, kan şekerindeki artışın keton cisimciklerinin ve asetonun üretimine eşlik etmediği ve komaya ani ve şiddetli dehidratasyonun neden olduğu diyabetik komadır.

Hipersmolar sendrom sırasında, kandaki elektrolit içeriği artar, ozmolarite artar, glukoz içeriği önemli ölçüde artar - 30'un üzerinde bir kural olarak, 40 ila 50 (limit) mmol / l, fakat kanın pH'ı normal kalır.

Hipersmolar sendrom belirtileri ile “uzun deneyim” tip 2 diyabetli yaşlı diyabet hastaları genellikle hastaneye yatırılır. Bununla birlikte, insüline bağımlı olmayan tüm diyabetlilerin koruyucu üzerinde olması gerekir - vakaların% 10'unda hipersolar tipin diyabetik koma bir ketoasit koma ile biter.

Hipermolar koma birkaç gün hatta haftalar oluşturur. İlk günler, hastanede yatış zamanında pratikte bulunmayan sık idrara çıkma belirtisi ile karakterizedir. Belirtileri ve bu formun belirtileri:

  • genel halsizlik,
  • dehidrasyon, büyük susuzluk,
  • konvülsiyonlar, felç,
  • nistagmus - gözbebeklerinin sık sık görülen hareketleri,
  • konuşma bozukluğu
  • idrar miktarında azalma.

Hiperlaktasidemik koma

Bu ciddi kronik kalp, böbrek ve karaciğer hastalıkları olan yaşlı diyabet hastalarının doğasında bulunan diyabet mellitusun nadir bir komplikasyonudur. Oluşumun temel nedeni - artan eğitim ve laktat ve hipoksinin azalmış kullanımı. Vücudun zehirlenmesi, vücuttaki aşırı laktik asit birikimine bağlı olarak gelişir - bazı tanımlara göre 4 mmol / l'den fazla, 2 mmol / l'den fazla, laktat-piruvatın dengesizliği ve büyük anyon farkı (≥10 mmol / l) ile metabolik asidoz gelişimi.

Bu tip koma, birkaç saat içinde çok hızlı bir şekilde gelişir. Komadan önce hasta, kaslarda ve karnında zayıf ve ağrılı hisseder, bulantı veya kusma meydana gelebilir. Genellikle işaretli felç, trombüs oluşumu, beyin aktivitesini bozulmuş. Bu koma genellikle kalp, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan kişilerde teşhis edilir.

Hipoglisemik koma

Bu koma sıklıkla uygunsuz insan davranışlarından kaynaklanır. Sebepler, insülinin yanlış girilmesi, bir maddenin izin verilen miktarının aşılması, doğru yaşam tarzına uyulmamasıdır.

Semptomlar çok hızlı ve hızlı bir şekilde gelişir. Hastalar zayıf hissederler, güçlü bir açlık hissi, kan basıncı azalır, solunum sıklaşır, nabız da olur.

Diyabetik koma yardımcısı

Diyabetik koma, diyabetin ölümcül komplikasyonları olmasına rağmen, hala geri dönüşlüdür - ilk acil durumun ve daha sonraki tıbbi uzmanlık hizmetinin doğru sağlanması ile ölümden sakınabilirsiniz.

Diyabetik koma - ortak ilk belirtiler:

  • yoğun susuzluk;
  • sık idrara çıkma;
  • şiddetli zayıflık;
  • paroksismal baş ağrıları;
  • uyuşukluk ve uyuşukluk, sinirsel heyecanla dönüşümlü;
  • iştahsızlık, bulantı, kusma eksikliği.

Diyabetik koma için acil bakım

DFA durumunda, aşağıdaki semptomlar ortak semptomlarla ilişkilidir:

  • diyabetik deneyimler, açlıktan ötürü;
  • vücut düzenli olarak titreme kırar ve terleme artar;
  • endişe ve korku duygusu var.

Saldırının en başında ve rahatlamadan önce, ambulans acilini çağırmak ve sadece birkaç basit prosedür gerçekleştirmek gerekir. Diyabetik koma durumunda, hastanın yan tarafını döşemek ve bacaklarını ıslatmak ve ısıtmak gerekir. Bundan sonra, glukoz konsantrasyonunu bir glukometre ile ölçün, idrarın herhangi bir kısmının keton test şeridini analiz edin ve doktorların gelişini bekleyin. İnsülin enjeksiyonu önerilmez.

İdeal olarak, bir ambulans doktoru, 20 ünite kısa etkili insülin (ICD) derhal enjekte edecek ve% 1 lük NaCl çözeltisinin 1 l / saat oranında uygulanmasına başlayacaktır. Diyabetik bilinç korunursa, bu tür eylemler yoğun bakım ünitesine varışta yapılabilir.

Yoğun bakım

Hastalar hastaneye yatırıldığında, suni solunum ünitesi kurulur ve bunu furosemid, manitol ve insülin tedavisi ile infüzyon tedavisi izler. Hipersmolar sendrom için insülin dozları yarıya iner. Glikoz seviyesi 15-20 mmol / l'ye ulaştığında, insülin, 6 mmol / l glikoz başına 2 birim insülin algoritmasına göre enjekte edilir.

Hipermolar koma için tıbbi bakımdan önce, rehidrasyon yerine diüretiklerin yanlış kullanımından kaçınmak için serebral ödem ile ayırıcı tanı koymak son derece önemlidir.

Hipoglisemik koma için acil bakım

Acil önlemleri başlatmak için hangi alt indekste gerekli? Bir şeker düşürücü tedavi alan hastalarda, plazma glikoz seviyesinde bir komadan durumunun önlenmesi başlatılmalıdır.

Diyabetik koma: belirtiler, işaretler, etkiler

Bu yazıda öğreneceksiniz:

Diyabetes mellituslu hemen hemen her hasta, ilk kez insülin reçete ederken, şu soru ortaya çıkar: komaya girmem mümkün olmaz mı? Bakalım diyabetik comasın ne olduğunu, nasıl olduklarını ve nasıl davranacaklarını görelim ki bu gerçekleşmeyecek.

Diyabetik koma, beynin ve tüm iç organların bilinç kaybı ve disfonksiyonu ile birlikte diyabetes mellitusun akut bir komplikasyonudur. Bu yaşamı tehdit eden bir durumdur, yani tedavi edilmezse ölüme yol açar.

Diyabet hastası, keskin bir şekilde düşük (hipoglisemik) veya tersine, kandaki (hiperglisemik) keskin bir şekilde yüksek bir glikoz seviyesi üzerinde gerçekleşir.
İnsülin almayan bir hastada diyabetik komaya neden olabileceği anlaşılmalıdır.

Diyabetik hipoglisemik koma

Hipoglisemik koma, tek tek standartların altındaki kandaki glikoz seviyesinde (“şeker”) azalmadan kaynaklanan bir diyabetik komadır.

Ancak sürekli yüksek glisemi oranına sahip hastalarda, bilinç kaybı daha yüksek sayılarla ortaya çıkabilir.

nedenleri

  • insülin aşırı doz en yaygın nedenidir;
  • Glikoz düşürücü ilaçların aşırı dozlanması;
  • insülin yönetiminin modunu değiştirmeden yaşam tarzındaki bir değişiklik (ağır egzersiz, oruç);
  • alkol zehirlenmesi;
  • akut hastalıklar ve kronik alevlenme;
  • hamilelik ve emzirme.

semptomlar

Kan glikoz seviyeleri kritik sayıların altına düştüğünde, beynin enerji ve oksijen açlığı meydana gelir. Beynin farklı bölümlerine dokunarak, karşılık gelen semptomlara neden olur.

Hipoglisemik durum halsizlik, terleme, baş dönmesi, baş ağrısı, titreyen ellerle başlar. Güçlü bir açlık var. Daha sonra uygunsuz davranış eklenir, saldırgan olabilir, bir kişi konsantre olamaz. Görme ve konuşma bozulur. Daha sonraki aşamalarda, konvülsiyonlar bilinç kaybı ile gelişir ve kalp ve solunum durması mümkün olur.

Semptomlar birkaç dakika içinde çok hızlı büyüyor. Hastanın uzun süre bilinç kaybına izin vermemesi için zamanında yardımcı olmak önemlidir.

Diyabetik hiperglisemik koma

Hiperglisemik koma ile kan glukoz seviyesi yükselir. Üç tip hiperglisemik com vardır:

  1. Diyabetik ketoasidotik koma.
  2. Diyabetik hiperosmolar koma.
  3. Diyabetik laktikidemik koma.

Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

Diyabetik ketoasidotik koma

Diyabetik ketoasit koma başlıyor diyabetik ketoasidoz (DKA) ile. DKA, kandaki glikoz ve keton cisimciklerinde keskin bir artış ve bunların idrarda ortaya çıkması ile birlikte görülen bir durumdur. DKA, çeşitli nedenlerle insülin eksikliği sonucu gelişir.

nedenleri

  • hastalara yetersiz insülin iletimi (unutmuşum, dozu karıştırdım, şırınga kalemi kırılmış, vs.);
  • akut hastalıklar, cerrahi müdahaleler;
  • Tip 1 diyabetin başlangıcı (kişi insülin gereksinimlerinin farkında değildir);
  • gebelik;
  • Kan glukoz seviyelerini arttıran ilaçlar almak.

İnsülin eksikliği nedeniyle, glikozu emmeye yardımcı olan bir hormon, vücudun hücreleri "aç kalmaz". Karaciğeri aktive eder. Glikojen depolarından glikoz oluşturmaya başlar. Böylece kandaki glikoz seviyesi daha da artar. Bu durumda, böbrekler fazla miktarda glikozu idrardan çıkarmaya çalışarak büyük miktarda sıvı bırakır. Vücuttaki sıvı ile birlikte çıkarılır ve böylece potasyum ihtiyacı vardır.

Öte yandan, enerji eksikliklerinde, keton cisimciklerinin en sonunda oluştuğu yağların parçalanması aktive edilir.

Belirtiler ve belirtiler

Ketoasidoz birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişir.

İlk aşamada, kandaki glikoz seviyesi 20 mmol / l ve üzerine yükselir. Bu yoğun susama, büyük miktarda idrar, ağız kuruluğu, zayıflık salgılanması eşlik eder. Muhtemel karın ağrısı, mide bulantısı, ağızdan aseton kokusu.

Ayrıca mide bulantısı ve karın ağrısı artar, kusma görülür, idrar miktarı azalır. Hasta uyuşuk, yavaşlatılmış, ağır nefes alan, ağızdan yoğun bir aseton kokusuyla. Muhtemel ishal, ağrı ve kalp işlerinde kesintiler, düşük tansiyon.

Daha sonraki aşamalarda, koma bilinç kaybı, gürültülü solunum ve tüm organların çalışmasının bozulması ile gelişir.

Diyabetik hyperosmolar koma

Diyabetik hiperosmolar koma (DHA), küçük miktarda keton cisimciklerinin serbest bırakılmasıyla veya onsuz vücutta büyük bir sıvı kaybı durumunda gelişen bir komadır.

nedenleri

  • Büyük bir sıvı kaybını içeren bir durum (kusma, ishal, kanama, yanma);
  • akut enfeksiyonlar;
  • ciddi hastalıklar (miyokardiyal enfarktüs, akut pankreatit, pulmoner embolizm, tirotoksikoz);
  • ilaç (diüretikler, adrenal hormonlar);
  • ısı veya güneş çarpması.

Kan şekeri seviyesi çok fazla olduğunda (35 mmol / l'den fazla, bazen 60 mmol / l'ye kadar), idrarla atılımı aktive edilir. Patolojik durumdan (ishal, yanma, vb.) Büyük bir sıvı kaybı ile birlikte keskin bir şekilde diürezis kanın kalınlaşmasına ve hücrelerin beyin hücreleri de dahil olmak üzere "içeriden" dehidrasyonuna yol açar.

semptomlar

DHA, genellikle, tip 2 diyabet hastası yaşlı insanlarda gelişir. Semptomlar birkaç gün içinde kademeli olarak ortaya çıkar.

Kandaki yüksek glikoz seviyesi nedeniyle, susama, aşırı idrara çıkma, kuru cilt, zayıflık görülür. Hızlı nabız ve nefes alma birleşimi, kan basıncı azalır. Gelecekte, nörolojik bozukluklar gelişir: heyecan, uyuşukluk, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, görme bozuklukları ve en zor durumda - koma ile değiştirilir. Gürültülü solunum, DCA'da olduğu gibi, hayır.

Diyabetik laktikidemik koma

Diyabetik laktikidemik koma (DLK), kandaki laktik asit (laktat) seviyesinde bir artışla birlikte, dokularda oksijen eksikliğinde gelişen bir komadır.

nedenleri

  • Hastalıkların oksijen açması (miyokardiyal enfarktüs, kalp yetmezliği, akciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, vb.) İle birlikte hastalıklar.
  • Lösemi, onkolojik hastalıkların geç evreleri.
  • Alkol kötüye kullanımı.
  • Zehirlerle zehirlenme, alkol ikameleri.
  • Büyük dozlarda metformin almak.

Oksijen açlığı ile dokularda fazla miktarda laktik asit oluşur. Laktat zehirlenmesi gelişir, bu da kasları, kalbi ve kan damarlarını bozar, sinir uyarılarının iletimini etkiler.

semptomlar

DLK birkaç saat içinde oldukça hızlı bir şekilde gelişir. Kan glukozunda küçük sayılarla (15–16 mmol / l'ye kadar) eşlik etti.

DLK, ağrı kesiciler, mide bulantısı, kusma, ishal, zayıflık kullanımı ile rahatlamayan kas ve kalpte yoğun ağrı ile başlar. Nabız artmakta, kan basıncı azalmakta, nefes darlığı ortaya çıkmakta, daha sonra derin gürültülü solunum ile değiştirilmektedir. Bilinç bozuldu, koma geliyor.

Diyabetik tedavinin tedavisi

Uygulamada, iki zıt durum daha yaygındır - hipoglisemi ve diyabetik ketoasidoz. Bir kişiye doğru bir şekilde yardım etmek için, önce şu anda neyle karşı karşıya olduğumuzu anlamanız gerekir.

Diyabet içinde Coma: ne yapmalı?

Diyabetin teşhisi dikkatsizce tedavi edilemez, çünkü çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir, bunun tedavisi sadece çok zaman almaz, aynı zamanda çok para gerektirir. Sonuçta, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek için, doktor tavsiyelerini takip etmek ve kandaki glikoz seviyesini izlemek yeterlidir. Aksi halde, koma geliştirme riski vardır ve daha sonra bir kişiyi kurtarmak için bir ambulans çağırmak zorunda kalacaksınız.

Diyabet ve koma

Diyabetik koma, tam veya kısmi insülin eksikliği ve metabolik bozuklukların neden olduğu bu hastalığın en tehlikeli komplikasyonudur. Birçok insan, kanda sadece yüksek bir glikoz konsantrasyonu ile ilişkili olduğunu düşünür, ama değildir. Birkaç çeşit şeker topağı vardır, yani:

  • Hiperglisemik - kandaki tatlı madde oranı izin verilen değerlerden çok daha yüksektir. Tip 2 diyabetiklerde daha sık görülür.
  • Hipoglisemik - vücutta keskin bir damla veya düşük şeker ile ilişkilidir. Herhangi bir formdaki diyabetli hastalarda ortaya çıkabilir.
  • Ketoasidotik - Karaciğerdeki yetersiz miktarda insülin nedeniyle keton cisimcikleri (aseton) üretilmeye başlanır, eğer zamanında alınmazlarsa, yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesi için bir ön koşuldurlar. Çoğu zaman tip 1 diyabet tanısı olan hastalarda oluşur.
  • Hiperosmolar - vücuttaki metabolik süreçlerin bozulması sırasında glikozdaki keskin artışın (38.9 mmol / l'ye kadar) arka planına karşı ortaya çıkar. 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
  • Hyperlactacidemic - kan ve dokulardaki maddelerin dolaşımının bozulmaması nedeniyle çok fazla laktik asit konsantre olur ve bu da uzun süreli bilinç kaybının etiyolojik faktörüdür. Bu çoğunlukla yaşlılarla birlikte olur.

Bu durumların gelişiminin nedeni, gecikmiş tanı, yanlış tedavi veya eksikliğidir. Hemen değil, çeşitli aşamalarda oluşurlar. Rahatsız edici semptomların zamanında bildirilmesi durumunda, süreç tersine çevrilebilir. Ne yazık ki, kişinin sağlığının dikkatsizliği ve ihmali ya da başka bir sağlığın sağlığı, genellikle söz konusu patolojiyle nadir olmayan ölümlere yol açmaktadır. Bu nedenle, hem hasta hem de akrabaları, aşağıdaki grupların her birinin işaretlerini bilmelidir.

semptomlar

Coma anında gelmez, genellikle her şey yavaş yavaş olur ve durumu değiştirmek için zaman vardır.

Ortalamada, hastanın bilincini yitirmeden ve derin bir uykuya dalmadan önce stokta 1 ila 3 gün vardır. Keton cisimcikleri ve laktoz birikimi de hızlı bir işlem değildir. Hipoglisemik durum haricinde çoğu diyabetik hastanın belirtileri benzerdir.

Yaklaşan bir tehdidin ilk zilleri, sıvı ihtiyacı (bir kişi sürekli susayan) ve sık idrara çıkmadaki artıştır. Genel halsizlik ve baş ağrıları tespit edilir. Sinirsel ajitasyon uyuşukluğa yol açar, bulantı ortaya çıkar, iştah yok. Bu, bu devletin oluşumunun ilk aşamasıdır.

Yeterli tedavi almadan 12-24 saat sonra hastanın durumu kötüleşir. Olan her şeye kayıtsızlık var, aklın geçici bir şekilde bulanıklaşması var. Son adım, dışsal uyaranlara cevap eksikliğidir ve tam bir bilinç kaybıdır.

Bu arka plana karşı vücutta, sadece bir doktor tarafından fark edilmeyen olumsuz değişiklikler meydana gelir. Bunlar arasında: kan basıncını ve zayıf nabzı düşürmek, dokunmatik cilde sıcak tutmak, "yumuşak" gözler. Hastanın ağzından alınan koma hipoglisemik veya ketoasidik form aseton veya fermente elma gibi kokar.

Laktik asidozun eşlik ettiği kardiyovasküler yetmezlik, sternum ve kasların arkasındaki ağrı, karın ve kusmada hoş olmayan duyumlar olabilir. Hiperosmolar tip dinlenme (5-14 gün) daha yavaş gelişir. Son aşamada nefes darlığı ile birlikte aralıklı hale gelir, ancak ağızdan herhangi bir koku yoktur. Deri ve mukoza zarları kurur, yüzün özellikleri keskinleşir.

Hipoglisemik koma hızla ilerler, bu nedenle tanıdan hemen sonra harekete geçmelisiniz. Devlet, keskin bir açlık duygusu ile öncelenmiştir. Birkaç dakika içinde bir kişi genel halsizlik, korku ve açıklanamaz bir endişe duygusu geliştirir. Ek olarak, vücutta titreme ve aşırı terleme vardır.

Bu süre boyunca hasta glikoz seviyesini yükseltmezse (küçük bir şeker veya şeker parçası yeterlidir), bilinç kapanır ve bazı durumlarda konvülsiyonlar başlayabilir. Görünüş: Cilt dokunulduğunda nemlidir, gözler “sağlam” kalır, kas tonusu artar. Bununla birlikte, bir süre sonra epitelyum kılıfı kurur ve tanı koymayı zorlaştırır.

Bir koma başlangıcındaki ana semptomlar her zaman türünü tanımlamaya izin vermez. Bu nedenle, hastayı şekerle beslemek veya insülin enjeksiyonu yapmak için acele etmeyin: sonuçlar geri döndürülemez olabilir.

Teşhis ve ilk yardım

Koma formasyonunun ilk belirtilerinde hemen bir ambulans çağırmak önemlidir.

Doktorların gelişinden önce kan şekeri seviyesini ölçmek iyi olur. Nedenleri yüksek glukoz olan durumlar için, bu gösterge 33 mmol / l'den fazladır. Hipoglisemide, bu değerler 1.5 mmol / l'nin altındadır. Hiperosmolar formda, kan plazmasının ozmotik konsantrasyonu 350 mosm / l işaretini geçer.

Bilinç kaybı ile, hastayı rahat bir pozisyona koymak ve başın geri atılmadığından, hiçbir şeyin nefes almasını zorlaştırdığından ve dilin batmadığından emin olmak gerekir. Gerekirse, hava kanalı takın. Bundan sonra, kan basıncı ölçülür ve durum düzeltilir (düşük kan basıncı yükselir, kalp yetmezliği veya diğer benzer anormallikler normalleştirilir).

Tanının doğrulanması için sadece bir kan testi değil aynı zamanda idrar da gerekecektir. Böylece, sıvı dokudaki tatlı maddenin keskin bir konsantrasyonu ile, idrarda tespit edilir. Aynı keton cisimleri ve laktik asit için de geçerlidir. Düşük seviyede şekerle, OAM işe yaramaz.

Terapi dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır, ancak evrensel bir yöntem vardır. Hastanın% 40'lık glikoz ile 10–20 küp enjekte etmesi gerekiyor. Vücuttaki aşırı miktarda madde ile bu durum insan durumunda herhangi özel bir değişikliğe neden olmaz ve eğer bir sıkıntı varsa hayat kurtarır.

tedavi

Hipoglisemi yoğun tedavi olduğunda. İlk olarak, 20-80 küp% 40'lık glukoz intravenöz olarak enjekte edilir. Miktarı düzenli olarak kontrol etmek mümkün ise, değer 8 ila 10 mmol / l arasında tutulur, bu nedenle, istenen madde insülin ile% 10'luk bir çözelti kullanılır. Doktor gerekli görürse adrenalin, glukagon, kokarboksilaz, hidrokortizon ve C vitamini kullanın. Beynin ödemini önlemek için, hiperventilasyon modunda mekanik ventilasyon (yapay akciğer ventilasyonu) yanı sıra% 20 ozmotik diüretik Mannitol içeren bir damlalık reçete edilir.

Hiperglisemik koma kısa etkili ilaçların uygun olduğu insülin ile elimine edilir. Dağıtıcıları 6-10 U / s oranında kullanarak bir IV hattı üzerinden etkili bir şekilde enjekte edin. Bu kan glukoz seviyelerinin sürekli izlenmesi yapılmalıdır. Doktor gerekli görürse, ilk ilaç dozu 20 U'ya çıkarılır. Dozun ayarlanması, şekerin azaltılmasının yavaş yavaş, 3-4 mmol / saat olacak şekilde gerçekleşir. Böylece sonuç 8-10 mmol / l'ye ayarlandı.

Su dengesini yeniden kurmak ve dolaşımdaki kanın (BCC) hacmini normale döndürmek de gereklidir. Tüm eylemler, arteriyel ve venöz basınç, glikoz ve sodyum seviyeleri, plazma bileşimi ve BCC'nin sürekli izlenmesi ile alınmalıdır. İntravenöz sıvının hızı, miktarı ve bileşenleri hastanın genel durumuna, böbreklerin çalışmasına ve kardiyovasküler sisteme bağlıdır. Çoğu durumda, şema kullanılır:

  • 1 saat içinde 1-2 litre sıvı enjekte edilir;
  • 2-3 saat için 0.5 l;
  • 0,25 l - her saat başı.

Böylece, ilk günde toplam sıvı hacmi yaklaşık 4–7 l'dir.

İnsan yaşamı için gerekli olan bu veya diğer yararlı mikro elementlerin kaybı ile, gerekli ilaçların enjeksiyonları gösterilir. Yeterli sodyum, hipertonik veya izotonik sodyum klorür yoksa, potasyum -% 1 potasyum klorür, magnezyum eksikliği -% 25 magnezyum sülfat eksikliği ile. Zorunlu koşul - böbreklerin, kardiyovasküler sistemin ve kanın sürekli kaydı.

Metabolik süreçlerin işleyişini iyileştirmek ve keton cisimciklerinin ve laktik asidin eliminasyonunu hızlandırmak için, kanın saflaştırılması ve kardiyovasküler sistemin işleyişinin yanı sıra normal solunumun iyileştirilmesi gerekmektedir. İkincisi vücudu oksijen ile doyurmanıza ve böylece kas dokusunda kan dolaşımını uyarmanıza izin verir. Sonuç olarak, toksik maddeler hızla vücuttan dışarı.

Şeker (diyabetik) koma, hızlı ve kararlı bir eylem gerektiren çok ciddi bir komplikasyondur. Doğru tanı, pozitif sonucun% 50'sidir. Bu gibi durumlarda projeksiyonlar çok belirsizdir, ancak önce tedaviye başlarsanız, başarılı bir sonuç elde etme şansı vardır.

Diyabet ile birlikte ne kadar sürer

Şeker koma: belirtiler, nedenleri, tedavisi

Diyabet teşhisi dikkatsizce tedavi edilemez, çünkü çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir, bunun tedavisi sadece çok zaman almayacak, aynı zamanda çok para gerektirecektir. Sonuçta, “normal” bir yaşam tarzı sürdürmek için, doktor tavsiyelerini takip etmek ve kandaki glikoz seviyesini izlemek yeterlidir. Eğer bu yapılmazsa, şeker hastalığı durumunda bir koma durumu ortaya çıkabilir ve ardından bir kişiyi kurtarmak için bir ambulans çağırmanız gerekecektir.

Diyabet ve koma

Diyabetik koma, tam veya kısmi insülin eksikliği ve metabolik süreçlerdeki bozukluklardan kaynaklanan bu hastalığın en zor komplikasyonudur. Birçok insan bunun sadece yüksek kan şekerine bağlı olduğunu düşünür, ama değildir. Birkaç çeşit şeker topağı vardır, yani:

  • Hiperglisemik - kan şekeri oranı izin verilen değerlerden anlamlı derecede yüksektir. Tip 2 diyabetiklerde daha sık görülür.
  • Hipoglisemik - keskin bir düşüş veya düşük kan şekeri seviyeleri ile ilişkilidir. Herhangi bir tipte diyabetli hastalarda ortaya çıkabilir.
  • Ketoasidotik - karaciğerin yetersiz miktarda insülinden dolayı, keton cisimcikleri (aseton) üretilmeye başlanır ve zaman dışına çıkarılmazlarsa, birikirler ki bu da komaya neden olur. Tip 1 diyabet tanılı hastalarda daha sık görülür.
  • Hiperosmolar - vücuttaki metabolik süreçlerin ihlaline bağlı olarak şeker seviyesinde keskin bir artış (38.9 mmol / l'ye kadar) üzerinde görünür. Çoğunlukla 50 yaş üstü kişilerde görülür.
  • Hiperlaktasidemik - kandaki ve dokulardaki metabolik süreçlerdeki bir bozukluktan dolayı, laktik asit, koma gelişmesine neden olan büyük miktarlarda birikir. En sık yaşlı insanlarda görülür.

Bu koşulların geliştirilmesinin nedeni, tanı koyma, yanlış tedavi veya eksik olma zamanı değildir. Hemen gelişmezler, birkaç aşama vardır. Zaman içinde rahatsız edici belirtiler fark ederseniz, süreç tersine çevrilebilir. Ne yazık ki, kişinin kendi ya da başkalarının sağlığına yönelik dikkatsizlik ve ihmal, ölümcül bir sonuca neden olmakta, bu teşhis ile sıklıkla olmaktadır. Bu nedenle, hem hasta hem de akrabaları, bu grupların her birinin gelişim belirtilerini bilmelidir.

semptomlar

Coma anında gelmez, genellikle her şey yavaş yavaş olur ve herşeyi değiştirme zamanı vardır. Ortalama olarak, hastanın bilincini yitirmesinden 1 ila 3 gün önce alınır ve "derin uykuda" uykuya dalar. Keton cisimcikleri ve laktoz birikimi de hızlı bir işlem değildir. Çoğu diyabetik hasta için, hipoglisemik durum haricinde semptomlar benzer olacaktır.

Yaklaşan komadaki ilk belirtiler, sıvı ihtiyacının (sürekli içmeyi isteyen bir kişi) ve sık idrara çıkmadaki artıştır. Genel halsizlik, sağlığın bozulması, baş ağrıları tespit edilir. Sinirsel ajitasyon uyuşukluğa yol açar, bulantı ortaya çıkar, iştah yok. Bu, bu devletin gelişiminin ilk aşamasıdır.

12-24 saat sonra, yeterli tedavi almadan, durum daha da kötüleşmeye başlayacaktır. Etrafta olan her şeye kayıtsızlık olacak, geçici bir sebep kaybı olacak. Son aşama dışsal uyaranlara ve bilinç kaybına tam cevap vermeyecek.

Bu arka plana karşı vücutta sadece doktorun farkına varamayan değişiklikler var. Bunlar şunları içerir: kan basıncını ve zayıf nabzı düşürmek, cilt dokunmak için sıcaktır, gözler "yumuşaktır". Hastanın ağzından alınan hipoglisemik veya ketoasidotik koma, aseton veya fermente elma kokusunu alır.

Laktik asidozla birlikte kardiyovasküler yetmezlik kendini gösterir, sternum ve kasların gerisinde ağrı, karın ağrısı ve kusma görülebilir. Hiperosmolar koma diğerlerine göre (5-14 gün) daha yavaş gelişir, gelişimin son aşamasında, nefes kesilir, nefes darlığı olur, fakat ağızdan gelen kokular, deri ve mukoza zarları kuru kalır ve yüz özellikleri keskinleşir.

Hipoglisemik koma hızla gelişir ve tanı koyulduktan hemen sonra harekete geçmeliyiz. İlk aşamada keskin bir açlık hissi vardır. Birkaç dakika içinde bir kişi genel halsizlik, korku hissi ve açıklanamayan kaygı geliştirir. Tüm vücutta titreme ve aşırı terleme var.

Bu süre boyunca hasta glikoz seviyesini yükseltmezse, küçük bir şeker veya şeker parçası yeterli olur, o zaman tam bilinç kaybı olur ve bazı durumlarda konvülsiyonlar meydana gelebilir. Dış belirtiler: cilt dokunulduğunda nemlidir, gözler sağlam kalır, kas tonusu yükselir, fakat bir süre sonra cilt kurur ve kurur, bu da teşhisi zorlaştırır.

Bunlar bir koma başlangıcındaki ana belirtilerdir, ancak kişinin kendi başına bir teşhis yapmak her zaman mümkün değildir, bu nedenle hastayı şekerle beslemek veya insülin enjeksiyonu vermek için acele etmemelisiniz, sonuçlar geri dönüşümsüz olabilir.

Teşhis ve ilk yardım

Bir koma devletinin ilk belirtileri göründüğünde, hemen bir ambulans çağırmalısınız. Yeni başlayanlar için kan şekeri seviyelerini ölçmek iyi olur. Artan glikoza neden olan koşullar için, bu gösterge 33 mmol / l'den yüksek olacaktır. Hipoglisemide, şeker değeri 1.5 mmol / l'nin altında olacak, kan plazmasındaki osmolaritede bir artış - 350'den fazla mosm / l - hiperosmolar durumun karakteristiğidir.

Eğer bilincinizi kaybederseniz, hastayı rahat bir pozisyona getirmeniz ve kafanın atılmadığından, hiçbir şeyin nefes almasını zorlaştırdığından, dilin batmadığından emin olmanız gerekir. İhtiyaç duyulursa, kanalı girin. Bundan sonra, kan basıncı ölçülür ve koşul düzeltilir. Düşük tansiyonun yükseltilmesi gerekiyorsa, kalp yetmezliği veya başka bir benzer durum normalize edilmelidir.

Tanı için sadece bir kan testi değil, aynı zamanda idrar gerektirir. Kan şekerinde keskin bir artış ile idrarda bulunur, ayrıca keton cisimcikleri ve laktik asit için de geçerlidir. Düşük glikoz seviyeleri ile, idrar testi işe yaramaz.

Tedaviye dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır, ancak evrensel bir yöntem vardır. Hastaya% 40 glikoz ile 10-20 küp enjekte edilmesi gerekir. Artan bir şeker seviyesiyle, bu durum hastanın durumunda önemli değişikliklere neden olmaz ve düşük glikoz ile hayatı kurtarabilir.

tedavi

Hipoglisemi durumunda yoğun tedavi uygulanır. İlk olarak, 20-80 küp% 40'lık glukoz intravenöz olarak enjekte edilir. Glikoz miktarını düzenli olarak kontrol etmek mümkün ise, 8-10 mmol / l aralığında tutulur, bu amaçla insülin ile% 10'luk bir glikoz solüsyonu verilir. Eğer doktor gerekli gördüğü takdirde adrenalin, glukagon, kokarboksilaz, hidrokortizon ve C vitamini gerekebilir.. Serebral ödem görünümünü önlemek için, yapay akciğer ventilasyonu (yapay akciğer ventilasyonu)% 20'lik ozmotik diüretik mannitol ile hiperventilasyon ve damlalıklarda uygulanır.

Hiperglisemik koklar insülin ile tedavi edilir. Bunun için kısa etkili ilaçlar uyuyor. Kan glikoz seviyesi sürekli izlenmeli, 6-10 U / h'lik bir hıza sahip dağıtıcılar kullanılarak bir IV hattı yoluyla intravenöz olarak etkili bir şekilde uygulanmalıdır. Doktor gerekli görürse, ilk ilaç dozu 20 U'ya kadar artırılabilir. Doz ayarlaması, şekerin azaltılmasının yavaş yavaş, 3-4 mmol / saat olacak şekilde gerçekleştirilir. Yavaş yavaş, sonuç 8-10 mmol / l'ye ayarlanır.

Su dengesini yeniden kurmak ve dolaşımdaki kanın (BCC) hacmini normale döndürmek de gereklidir. Tüm eylemler, arteriyel ve venöz basınç, glikoz ve sodyum seviyelerinin, kan plazması ve BCC'nin kompozisyonunun sürekli izlenmesi ile gerçekleştirilmelidir. Uygulanan sıvının hızı, miktarı ve bileşimi, hastanın genel durumuna, böbreklerin çalışmasına ve kardiyovasküler sisteme bağlı olacaktır. Çoğu durumda, aşağıdaki şema kullanılır:

  • 1 saat içinde 1-2 litre sıvı enjekte edildi;
  • 2-3 saat için 0.5 l;
  • Her saatte 0,25 l.

İlk günlerde, bu şekilde yaklaşık 4-7 litre sıvı uygulanır.

İnsan yaşamı için gerekli olan çeşitli mikrobesinlerin kaybı ile, gerekli ilaçların enjeksiyonları reçete edilir. Potasyum eksikliği -% 1 potasyum klorür, magnezyum eksikliği -% 25 magnezyum sülfat, yeterli sodyum - hipertonik veya izotonik sodyum klorür. Zorunlu koşul böbreklerin, kardiyovasküler sistemin ve kanın durumu üzerinde sürekli bir kontroldür.

Metabolik süreçlerin işleyişini ayarlamak ve keton cisimciklerinin ve laktik asidin çıkarılması sürecini hızlandırmak için kanın saflaştırılmasını hızlandırmak ve kardiyovasküler sistemi çalıştırmak, normal solumaya yeniden başlamak gerekir. İkincisi, vücudu oksijen ile doyurmanıza ve böylece kan ve kas dokularındaki dolaşımını hızlandıracaktır. Sonuç olarak, toksik maddeler vücuttan daha hızlı atılır.

Şeker (diyabetik) koma çok ciddi bir komplikasyondur. Burada hızlı ve kararlı hareket etmeliyiz. Doğru tanı% 50 olumlu sonuçtur. Tahminlerin belirlenmesi zordur, ancak tedaviyi ilk işaretlere başlarsanız, her şey güvenli bir şekilde sona erer.

Diyabetle birlikte

İnsülin miktarındaki keskin düşüşten kaynaklanan yaşamı tehdit eden durum diyabetik komadır. Diyabetin bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve kan şekeri ve keton cisimleri arasındaki bir dengesizlik tarafından tetiklenir. Hastayı kurtarmak için önlem almak acildir.

Diyabetik koma ne tetikler?

Karbonhidrat-alkali dengesinin ihlali, vücudun zehirlenmesine ve tüm sinir sistemine neden olarak komaya neden olabilir. Sonuç olarak, keton cisimlerinin yanı sıra asitler (beta-hidroksibutirik ve asetoasetik) vücutta birikmeye başlar. Bu nedenle, tüm vücut susuz. Keton cisimleri solunum merkezini etkiler. Hasta ağır hava solumayı başararak başlar.

Coma, karbonhidrat metabolizmasının ihlali nedeniyle oluşur. Karaciğerde yetersiz insülin üretimi ile, kan dolaşımında şeker birikmesine ve hücrelerin yetersiz beslenmesine neden olan az miktarda glikojen oluşur. Kas - laktik asitte büyük miktarda ara ürün oluşur. Karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikler, her tür metabolizmanın ihlaline yol açar.

Karaciğerdeki glikojen azaldıkça depodan gelen yağ harekete geçirilir. Sonuç olarak, tamamen yanmaz ve keton cisimleri, asitler ve aseton birikmeye başlar. Vücut çok fazla hayati eser elementi kaybeder. Bu sıvılarda tuz konsantrasyonunu azaltır, asidoz oluşur.

İki tür bu tür koma - hiperglisemi (şekerde keskin bir artış ile) ve hipoglisemi (şekerde keskin bir azalma ile) vardır. Aşağıda, ele aldığımız devletin her ikisi de ayrıntılı olarak.

hiperglisemi

Yüksek kan şekeri seviyeleri ile, hasta aşağıdaki komadan birine girebilir:

  • Hiperosmolar. Metabolizmanın ihlali ile karakterizedir, şeker miktarı artar, hücre seviyesinde dehidratasyon meydana gelir. Ancak, diğer tipteki komitelerin aksine, bir hiperosmolar koma ile diyabetik ağızdan asetondan koku almayacaktır. Bu komplikasyon esas olarak 50 yaşın üzerinde olan kişilerde gelişir, ancak anne 2 tipi diyabet hastası ise 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
  • Laktatsidemicheskaya. Glikoz kullanılmadığı zaman anaerobik glikolizin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu yüzden vücut hayati fonksiyonları için enerji almak ister. Bu nedenle, çürümenin asidik elemanlarının oluşumuna yol açan, kalp ve kan damarlarının çalışmasını olumsuz yönde etkileyen süreçler oluşmaya başlar. Böyle bir durumun belirtileri ani şiddetli kusma, kas ağrısı veya ilgisizliktir.
  • Hiperglisemik (ketoasidotik). Bu koma, yokluk veya kötü tedavi ile kışkırtır. Gerçek şu ki, yetersiz insülin dozu veya yokluğu ile vücudun hücreleri glikozu emmez, bu yüzden dokular “aç kalmaya” başlar. Bu, yağları parçalayan sıkıştırma işlemlerini tetikler. Metabolizmanın bir sonucu olarak, yağ asitleri ve keton cisimleri, beyin hücrelerini geçici olarak besler. Gelecekte, bu tür bedenlerin bir birikimi ve sonuç olarak - ketoasidoz var.

hipoglisemi

Kan şekeri konsantrasyonunda keskin bir düşüş olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Yiyecek eksikliği veya aşırı dozda insülin ve daha az sıklıkla hipoglisemik ajanlar tarafından provoke edilir. Coma kısa bir sürede gelişir. Bir şeker parçasının veya bir tabletin glikoz ile kötü etkilerini önlemeye yardımcı olur.

Genellikle, hasta hemen bir komaya girmez, bu durum bir önkoşmadan önce gelir. Bu, hastanın merkezi sinir sistemindeki rahatsızlıklar nedeniyle bir dizi rahatsız edici alevlenmenin olduğu bir durumdur. Hastanın sahip olduğu:

  • uyuşukluk;
  • kayıtsızlık;
  • yüzünde bir allık görünümü;
  • öğrencilerin daralması;
  • karışıklığı.

O sırada birisinin hastayla birlikte olması ve zamanında bir ambulans çağırması çok önemlidir, böylece precoma komaya girmeyecektir.

Diyabetin komatose belirtileri

Diyabetik koma hemen gerçekleşmez. Prekamöz durumdan sonra, herhangi bir işlem yapılmazsa hastanın pozisyonu kötüleşir, aşağıdaki belirtiler ifade edilir:

  • zayıflık duyguları;
  • uyuşukluk;
  • susuzluk;
  • baş ağrısı;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • Düşük tansiyon;
  • artan kalp hızı;
  • vücut ısısını düşürmek.

Bir kişi bilincini kaybedebilir, kaslar ve cilt rahatlar. Kan basıncı düşmeye devam ediyor.

Koma başlangıcının belirlenebildiği en çarpıcı işaret, ağızdan asetonun varlığıdır. Bir koma kısa süreli veya birkaç saat hatta günler sürebilir. Gerekli yardım önlemlerini almazsanız, hasta bayılacak ve ölecektir.

Diğer önemli bir işaret, tüm olaylara tamamen kayıtsızlıktır. Bilinç karartılır, ancak bazen aydınlanma meydana gelir. Ancak aşırı derecede bir bilinç derecesiyle tamamen kapanabilir.

Diyabetli koma belirtileri nelerdir?

Bir doktor, aşağıdaki semptomlar için diyabetik koma başlangıcını teşhis edebilir:

  • kuru cilt ve kaşıntı;
  • ağızdan ekşi koku;
  • azaltılmış kan basıncı;
  • güçlü susuzluk;
  • genel halsizlik.

Tedbir almamak için hastanın durumu karmaşıklaşır:

  • rahatlama getirmeyen sık kusma;
  • karın ağrısı artar;
  • diyare oluşur;
  • basınç düşüşü;
  • taşikardi belirlenir.

Hiperglisemik komada, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  • zayıf hissetmek;
  • bir şey yemek için sürekli arzu;
  • terleme;
  • her yerde titriyor;
  • kaygı ve korku.

Burada hiperglisemik koma hakkında daha fazla bilgi alabilirsiniz: http://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Diyabetik komadan sonra hasta ne bekliyor?

Diyabetik koma sonuçları bir cümle ile tarif edilebilir: tüm organizmanın çalışması bozulur. Bunun nedeni, kandaki artan glukoz seviyesinden etkilenen hücrelerin sürekli açlığıdır.

Coma çok uzun olabilir - birkaç saatten birkaç haftaya ve hatta aylara. Bunun sonuçları:

  • hareketlerde koordinasyon eksikliği;
  • anlaşılmaz konuşma;
  • kalp bozuklukları, böbrekler;
  • uzuvların felç.

Acil tıbbi bakım sağlamak çok önemlidir. Bir ambulans yanlış zamanda gelirse, beyin şişmesi meydana gelir.

Çocuklarda diyabetik koma

Çoğunlukla, küçük çocuklar her zaman doğru teşhis edilmez. Precomatoz durumu genellikle enfeksiyon, menenjit, abdominal hastalık, asetonoz kusması varlığı ile karıştırılır. Bu arka plana karşı, çocuk tamamen farklı bir tedavi ve yardım aldığı için koma var.

Çocukların farklı koma tipleri vardır. En sık görülen ketoasit koma. Ebeveynlerin çocuklarına dikkat etmesi gerekir, çünkü bu tür komaların teşhis edilmesi zordur. Hastalığın belirtileri şunlardır:

  • ağızdan aseton kokusu;
  • su içmek için sürekli arzu;
  • sık idrara çıkma;
  • iştah azalması;
  • kilo kaybı;
  • kuru cilt

Hiperlaktatemik koma, bir çocukta, yetersiz miktarda oksijen olduğunda, laktik asidin birikmesine yol açan glikozun bölünmesinin gerçekleştiği arka plana karşı ortaya çıkabilir. Tüm bu biyokimyasal değişiklikler aşağıdaki semptomlara yol açar:

  • çocuk bazen agresif, heyecanlı olur;
  • nefes darlığı meydana gelir;
  • kalp rahatsızlığı;
  • kol ve bacakların boğaz kasları.

Küçük çocuklarda, özellikle de bebeklerde bu durumu saptamak çok zordur, çünkü idrarda keton cisimleri yoktur.

Diyabetiklerde koma için acil bakım

Farklı koma tipleri önlenebilir ve hastanın durumunu hafifletmek için koma ile. Bunu yapmak için acil bakım hakkında bilmeniz gerekenler:

  • Ketoasit koma için, insülin enjeksiyonu başlatmak için verilir. Genellikle, ilk olarak küçük dozlar intramüsküler olarak uygulanır, daha sonra intravenöz olarak veya büyük dozlara damlacık transferi ile uygulanır. Hasta yoğun bakım ünitesinde yatmaktadır.
  • Hipersmolar koma, dehidratasyon ve yüksek kan şekeri ile eşzamanlı mücadele oluştuğunda. Bu nedenle, sodyum klorür damlacık ve intravenöz veya intramüsküler insülin ile uygulanır. Kan şekerinin ve kan ozmolaritesinin sürekli izlenmesi sağlanır. Hasta yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.
  • Hiperlaktasidemik bir koma durumunda, sodyum bikarbonat, ayrıca insülin ve glukoz karışımı da yardımcı olmak için uygulanır. Bir çöküş gözlenirse, poliglukin ve hidrokortizon reçete edilir. Yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırıldı.

Diyabetik Koma Tedavisi Süreci

Diyabetik komada zamanında tedaviye başlamak çok önemlidir. Bu durumda, doktorlar aşağıdaki önlemlere başvurabilir:

  • İnsülin intravenöz olarak küçük dozlarda uygulanır. Her 2-3 saatte şeker ve idrarın tayininde şeker ve asetonun bulunması için hastadan bir kan testi alınır. Eğer etki gözlenmezse, hasta tekrar bilinene kadar tekrar girmeye devam edin ve tüm koma belirtileri ortadan kalkar.
  • İnsülin doz aşımını önlemek için, insülin enjekte edilen glukozdan bir saat sonra keton cisimleri yandı. Glukoz ile bu enjeksiyonlar bazen günde 5 defaya kadar yapılmalıdır.
  • Vasküler bir çökme ve asidozla mücadele etmek için bikarbonat sodalı bir salin solüsyonu damla damla enjekte edilir. 2 saat sonra, sodyum klorür ile intravenöz enjeksiyona başlayın.
  • Oksidatif süreçler daha hızlı gerçekleşir, hastaya yastıktan oksijen verilir. Sıcak su şişeleri ekstremitelere uygulanır.
  • Kalbi desteklemek için kafein ve kafur ile enjekte edilir. Hastaya vitaminler verilir: B1, B2, askorbik asit.
  • Hasta komadan çıktıktan sonra tatlı çay, komposto, Borjomi reçete edilir. Yavaş yavaş, insülin dozu her 4 saatte bir azaltılmaya başlar. Hastanın diyeti yeni ürünlerle çeşitlendirilmiş, ilaç almak için zaman aralıkları artırılmıştır.
  • Yulaf ezmesi ve pirinç lapası, az yağlı süzme peynir ve morinada bulunan Lyotropic maddeler reçete edilir. Yağlı gıdaların tüketimini sınırlamak gerekir. Daha sonra başlangıç ​​insülin dozuna geçin.

Video: Diyabet ve ilk yardım için Coma

Uzman diyabetik koma tipleri, semptomları, nedenleri, sonuçları hakkında bilgi verecek:

Hiperglisemi ve hipoglisemi için semptomlar ve ilk yardım videoda bulunabilir:

Diyabetli hastaya dikkatli olmak gerekir. Doktorunuz tarafından yazılan her türlü tedaviyi kabul edin, tüm reçeteleri ve önerileri uygulayın, göz ardı etmeyin. Bir diyet takip ettiğinizden emin olun. Prekomatoznogo devletine ve özellikle komaya izin vermeyin.

Şeker koma hakkında her şey: nedir, belirtileri, sonuçları

Diyabet gibi bir hastalıktan muzdarip olanlar, "şeker koma" kavramı ile karşı karşıya. Bu tıbbi terim ne anlama geliyor? Bu durumun belirtileri nelerdir? Ve tedavi yöntemleri nelerdir? Makalemizde bunu okuyun.

"Şeker koma" nedir

"Şeker" diyabet gibi bir hastalığın komplikasyonları sonucu oluşan koma denir. Bu yüzden de diyabetik denir. Uzmanlar, bu komplikasyonun birkaç çeşidini ayırt eder:

  • hipoglisemi ile - kan şekeri seviyelerinde keskin bir düşüş ile ilişkili (her ikisi de aşırı dozda insülin ve uygun olmayan bir diyetle);
  • hiperglisemi ile - glikoz seviyesinde kademeli bir artış var;
  • keton cisimciklerinin (aseton) geç çekilmesi durumunda - karaciğerin insülinindeki belirgin yetersizliğe bağlı olarak (ketoasidotik olarak da adlandırılır);
  • Metabolik süreçlerin ihlali (hipersmolar) - yaşlılarda 38.9 mmol / l'ye kadar glikoz seviyesinde keskin bir artışın arkaplanına karşı gelişir;
  • büyük miktarlarda laktik asit (hiper-laktasidemik) biriktirirken - çoğu durumda doku ve kandaki metabolik süreçlerin ihlali, diyabetli yaşlı hastaları etkiler.

Herhangi bir şeker koma tezahürü, aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

  1. Geçersiz tanı.
  2. Yanlış tedaviler.
  3. Herhangi bir tedavinin tamamen yokluğu.

Şeker (diyabetik) koma, birçok evrede gelişir, çünkü ortaya çıkış noktasını kaçırmamak için belirtilerini ve belirtilerini bilmek önemlidir.

Ayrıca bakınız: Diyabetik koma neden ortaya çıkıyor ve kendini nasıl ortaya çıkıyor?

Şeker koma belirtileri

Diyabetik hastaları gözlemleyen doktorlar, aşağıdaki diyabetik koma belirtilerine dikkat çekmektedir:

  1. İçme için artan ihtiyaç.
  2. Sık idrara çıkma isteği.
  3. Genel halsizlik.
  4. Kendimi iyi hissetmek.
  5. Baş ağrısı.

Tarif edilen belirtiler yavaş yavaş gelişir, uyuşukluk, iştahsızlık ve bulantı eksikliği eşlik edebilir. Zaten bu aşamada, tedavi için uygun önlemleri almak gereklidir, aksi takdirde koma daha fazla gelişmeye devam edecektir.

Bir sonraki aşama, hareketsizlik durumunda, sadece fiziksel durumun değil, aynı zamanda bir gün içindeki psikolojik durumun da bir bozulmasıdır. Bu, etrafta meydana gelen olaylara, aklın kaybına ve dıştan rahatsız edici faktörlere karşı tepkisizliğe kadar kendini göstermez. Bu bakımdan, beden aynı zamanda değişikliklerine de cevap vermektedir:

  • kan basıncında azalma;
  • zayıf nabız.

Ek olarak, her bir koma türü farklı tezahür belirtilerine sahiptir:

  1. Laktik asidoz - göğüs bölgesinde kardiyovasküler yetmezlik ağrısı arka planında görünür.
  2. Hiper-molar - aralıklı solunum, nefes darlığı, kuru mukoza ve deri.
  3. Ketoasidotik - aseton nefesi.
  4. Hypoglisemik - ağızdan ekşi kokusu, fermente elma, tonik ve klonik konvülsiyonları andırır.
  5. Hiperglisemik - poliüri, konvülsiyonlar, aseton kokusu.

Her durumda, son aşama tam bir bilinç kaybıdır.

Diyabette koma teşhisi

Diyabetes mellitus komasını teşhis etmek için, kurbanın ilk önce kan basıncını ölçmesi, glikoz seviyesini belirlemesi (bir artış durumunda, sonuç 33 mmol / l'nin üzerinde olacak, 1.5 mmol / l'ye düşecek) gereklidir. Ayrıca bir idrar testine de gereksiniminiz olabilir, ancak bu komplikasyonun tüm varyantlarında değil, şekerin varlığını gösterecektir. Koma tanısı bir doktor oluşturur.

Şeker Coma Tedavileri

Bir hastada bir şeker koma işaretinin ilk belirtileri bulunduğunda, bir ambulans ekibi hemen hastaneye yatırılmak üzere çağrılmalıdır. Sonraki tüm tedavi sadece ilgili hekimin gözetimi altında gerçekleştirilir. Hipoglisemi durumunda, intravenöz insülin içeren bir glukoz çözeltisinin intravenöz olarak verilmesiyle, ek ihtiyaç ile birlikte - C vitamini, glukagon, hidrokortizon, kokarboksilaz, adrenalin verilir. Hiperglisemik varyantta, intravenöz olarak uygulanan kısa etkili insülin preparatları da uygundur. En uygun su dengesini yeniden sağlamayı amaçlayan içme rejimini takip ettiğinizden emin olun. Her iki durumda da kontrol gerçekleştirilir:

  • kan basıncı;
  • venöz basınç;
  • şeker seviyeleri;
  • sodyum seviyesi;
  • kan plazmasının bileşim durumu;
  • dolaşımdaki kan hacmi (bcc).

İlk yardım, profesyonel olmayanların bile gerçekleştirebileceği bir dizi özel eylemdir. Ancak doğrudan şeker koma tipine bağımlıdırlar. Bu nedenle, hiperglisemi ve ketoasidozun komplikasyonlarından kaynaklanan koma sadece tıbbi müdahale gerektirir - insülin dozunun düzeltilmesi ve elektrolit dengesinin restorasyonu. Ve bir hipoglisemik koma nasıl gelişir birincil belirtileri gözlemleyerek, bir yabancı olabilir:

  • Hastanın asfiksisine izin vermemek (başını yana çevirmeniz gerekir);
  • intramüsküler glukagon solüsyonu girin (eğer varsa);
  • hastaya bir parça şeker vermek için glikoz seviyesini arttırmak (dişler ve yanaklar arasında ağız boşluğu içine konulmalıdır);
  • Mümkünse intravenöz olarak glikoz solüsyonuna girin.

Ayrıca bakınız: İnsülin kanda düşük ise ne yapılmalı

Her durumda, hastanın beyninin arızalanmasını önlemek için önlemler zamanında alınmalıdır.

Hastalığın erken aşamalarında diyabetik koma tedavisi ve tanı yöntemleri

Diyabetik (ketoasidotik) koma gelişimi genellikle yavaş yavaş ortaya çıkar. Başlamadan önce, diyabetes mellitus alevlenme periyodundan önce gelir ve insular yetmezliği artar.

Diyabetiklerde kanda uzun süreli insülin eksikliği diyabetik koma gibi ciddi sonuçlara neden olur.

İnsülin eksikliği kan şekerinde artışa neden olur. Bu vücutta aseton (keton) vücut üretir. Ve şeker seviyesi keton cisimlerinin miktarını aşarsa, o zaman bir koma ortaya çıkabilir.

Bu maddelerin hızlı birikimi ile ketoasit koma gelişmesi başlar. Glikoz ve bozunma ürünleri (laktat) vücutta birikirse, koma hipersmolar veya hiperlaktacidemik olacaktır.

Pek çoğu keten tohumu yağı almayı bilmiyor. Bu aç karnına, günde 1 kaşık yapılmalıdır.

Diyabetin Vitafon tedavisi, komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır, burada daha fazla.

Aspartamın nereden alınacağını öğrenin, burada olabilirsiniz.

Diyabetik koma tipleri

Ketoasidoz genellikle tip 1 diyabetli hastalarda gelişir. Yağ asitlerinin işlenmesi sırasında ortaya çıkan ketonların oluşumuna bağlı olarak oluşur. Uzun süreli keton birikimi, vücuttaki patolojik süreçleri tetikler.

Hiperglisemi veya hipersmolar. Tip 2 diyabetli hastalarda şiddetli dehidratasyonun arka planında ortaya çıkar. Kan şekeri seviyeleri çatıdan geçmekte ve ketonların varlığı olmadan 600 mg / dl'ye ulaşabilmektedir. Bu konuda daha fazla bilgi.

Hipoglisemi. Çok fazla insülin alan ve yeme planını ihlal eden kişilerde görünür, öğünleri atlayın. Ayrıca, komplikasyonun nedeni hastanın aşırı çalışması veya aşırı içme olabilir.

semptomlar

Farklı tipteki diyabetik komaların semptomları kendi aralarında bir benzerlik göstermekte olup, son olarak testler ve tıbbi muayenelerin yardımı ile tip belirlenebilir. Bir komatasal durumun gelişmesi, 33 mmol / litreden fazla kan şekeri artışıyla başlar (norm, 5.5 mmol / litreden fazla değildir).

Koma ilk belirtileri:

  • Büyük susuzluk.
  • Sık idrara çıkma isteği.
  • Genel yorgunluk.
  • Kafanın içinde ağrı, gürültü.
  • Sinir aşırı, uyuşukluk.
  • Azalmış iştah.
  • Mide bulantısı, kusma.

Bu durum hastanın yardımı olmadan gün boyu devam ederse, durum ciddi komplikasyonlara sahip gerçek bir koma gelişmesine yol açacaktır.

Şiddetli koma belirtileri:

  • Olanlara ilgisizlik.
  • Bozulmuş bilinçlilik.
  • Uyarana cevap vermeme.
  • Bilinç kaybı

Hipoglisemik koma belirtileri diğer tiplerden farklıdır:

  • Açlık keskin saldırıları.
  • Vücut boyunca titreme ve titreme varlığı.
  • Hızlı güç kaybı, belirgin zayıflık.
  • Tüm vücudun terlemesi.
  • Sebepsiz korku ve endişe görünümü.

Eğer bu durum önümüzdeki birkaç dakika içinde durmazsa, kişi soluklaşır ve konvülsiyonlarla savaşmaya başlar. Hasta bilinçli iken bir parça şeker veya glikoz içeren bir tatlı almak, bunu önlemeye yardımcı olacaktır.

Belirtileri

Muayenede, hasta bu tür bulguları tespit edebilir:

  • Cildin yüzeyi kurumuş.
  • Ağızdan ekşi elma veya aseton kokusu geliyor.
  • Nabız zayıflar.
  • Kan basıncı düşer.
  • Gözler yumuşar.
  • Hastanın cildine dokunmak sıcaktır.

Eğer hastaya zamanında ilk yardım verilmezse, bu vaka hüzünlü bir sonuca, hatta ölüme bile son verebilir. Bu tezahürlerle, vücut sıcaklığına dikkat etmek gerekir - normal veya yüksek olabilir.

Çocuklarda

Diyabetiklerde diyabetik koma en sık ve en korkunç komplikasyondur. Özellikle sık sık diyabet hastası olan çocuklarda çok uzun bir süre görülür.

Koma nedeni olabilir:

  • Şiddetli diyet bozuklukları.
  • Kabul edilemez bir dozda insülin girişi.
  • İnsülin terapisinde aralar.
  • Karşılıklı hastalıkların varlığı.
  • Yaralı olmak.
  • Sinir ve zihinsel stres.
  • Güçlü stres.

Komplikasyonların önlenmesi, çocuklarda hastalığın erken teşhisi, diyabetin sürekli izlenmesi ve günlük tedavisi, stresli durumların belirlenmesi ve eliminasyonları, medikal tedavinin zamanında düzeltilmesidir.

Hasta çocuklar için yiyecekler dengeli ve iyi bir şekilde takviye edilmelidir (meyve, sebze, meyve suları ve şekersiz hububat vb.). Ayrıca, yılda 2-3 kez, damlalık verenler veya enjeksiyonlar yoluyla B grubu vitaminleri yönetmek gerekir.

İnsülin tedavisi, uzun süreli insülin tipleri kullanılarak yapılmalıdır.

nedenleri

Diyabetik komadaki ana neden, hastanın kan şekeri seviyesindeki hızlı artıştır. Diyabet için insülin eksikliği ve okuma yazma bilmeyenlerin tedavisinden kaynaklanır. Vücutta insülin içermeyen glikoz, geri dönüştürülmez. Karaciğer buna ek olarak glikoz üretimi ile reaksiyona girer, buna paralel olarak keton üretimi başlar.

Eğer şeker vücutta keton cisimlerine göre daha büyük miktarlarda birikirse, o zaman kişi bir glisemik koma durumuna düşer ve düşer.

Glikoz ile birlikte, vücutta ketonda hızlı bir artış varsa, bağımsız olarak kullanılmazsa, o zaman bir kişi ketoasidoz koma geliştirebilir.

Laktatın (metabolizma sırasında oksidasyon ürünleri) ve diğer maddelerin glikoz ile birlikte dokularda biriktiği görülür. Bu fenomenin kışkırttığı komaya hiperlaktasidid denir.

Diyabette bir koma, her zaman şekerin artışı ile ilişkili değildir. İnsülinli hastaların doz aşımı vakaları teşhis edildi, burada normalin altında glukoz seviyesinde keskin bir düşüş vardı ve kişi hipoglisemik komaya girdi.

Stevia yapraklarının tıbbi özellikleri vitamin bakımından zengin bitkinin bileşimindedir.

Kan şekeri testinin boş bir midede yapıldığını unutmayın. Analiz için hazırlanmasında bu makalede okuyacaksınız.

tedavi

Diyabette koma için tedavi yöntemleri arasında insülin tedavisi ve dehidratasyonu ortadan kaldırmak için sıvının vücuda girmesi yer alır.

Başlangıçta diyabetik koma semptomları olan hastalar ve ayrıca ciddi durumdakiler resüsitasyon bölümünde acil yatışa tabidir.

Doğru bir tanı koymak için, doktorlar hastaya kliniğe taşınmadan önce 10-20 birim insülin enjekte eder. Diğer tedavi tedbirleri sadece hastane sahasında veya ulaşımda zorunlu bir gecikme durumunda gerçekleştirilir.

Her şeyden önce, kandaki şeker seviyesinin normalleştirilmesi gereklidir (daha önce bahsedildiği gibi, bu, insülin tedavisi veya hipoglisemi meydana geldiğinde glikozun sokulmasıyla sağlanır).

Ardından, elektrolit bileşiminin ihlali ortadan kaldıracak, vücuttaki su dengesini eski haline getirecek ve kanın asitliğini artıracak olan, damlalık veya enjeksiyon yoluyla özel çözeltilerin enjeksiyonlarını gerçekleştirmeniz gerekir.

  • Potasyum klorür -200-300 ml% 4'lük çözelti.
  • Sodyum bikarbonat - oran, kanın asitliği tarafından düzenlenen bireysel olarak hesaplanır
  • Sodyum klorür - 12 saat boyunca% 0,45 çözeltiye kadar 5 litreye kadar (yüksek ozmolariteli)

Terapi, birkaç gün boyunca kesinlikle tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Sağlanan acil bakımdan sonra kurban, durumu normale döndürmek için resüsitasyondan endokrinoloji bölümüne aktarılır.

tanılama

Ayırıcı tanı ketonemik tip diyabetik koma ile uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Ağır dehidratasyon ve yüksek kan şekeri seviyeleri ile ketoasidoz belirtilerinin olmaması ile karakterizedir.

Diyabette herhangi bir koma tipinin teşhisi için, komplikasyon belirtileri ve bir doktor tarafından ilk muayenenin varlığı dışında, tam kan sayımı, glukoz ve kan kimyası testi ve idrar biyokimyası da dahil olmak üzere hastanın laboratuvar tetkiki gereklidir.

Tüm yüksek şekerli koma- za durumları, 33 mmol / litreden fazla kan şekeri içeriği ve idrarda şeker varlığı ile karakterizedir.

İdrarda ketoasidoz koma tespit edildiğinde keton, hiperosmolar ile - plazma osmolaritesini, 350'den fazla mosm / litre ve hiperlaktacidemik - kanda laktik asitte bir artış - artar.

Hipoglisemik koma, kan glukozunda 1.5 mmol / litreden az keskin bir düşüş ile karakterizedir.

yardım

Diyabetik koma gelişimini durdurmak için ilk yardım gerekli:

  • Doktoru aradığınızdan emin olun.
  • Kurbanı, boğulmaması için yana çevirin.
  • Mümkünse, hastanın kan şekerini bir glukometre ile ölçün.
  • İnsülin çekimleri kandaki glikozu analiz etmeden verilmemelidir, bu tehlikeli olabilir.
  • Bilinçsiz bir kişiye hiçbir şey almayız.
  • Bir kişi susarsa, ona su verin ve mümkün olan en kısa sürede onu kliniğe götürün.

Tüm com türlerinin yaklaşık yüzde 10'u ölümcül. Gelişim durumunun prognozu farklı olabilir - hem olumlu hem de olumsuz.

Koma nedeni düşük kan şekeri ise, biraz şekerden haberdar olan hastaya, tatlı bir meyve suyu veya bir glikoz tableti verebilirsiniz.

Yoğun bakımda, hastaya enjeksiyon ve damlalık verildikten sonra acil bakım hizmeti verilir ve patolojiyi ortadan kaldırmak için başka önlemler alınır.

etkileri

Bir kişi zamanında doktora götürüldüğünde ya da bir ambulans çağırılmışsa, komadan kaçın ve hastanın ilk evrelerinde hastanın iyiliğini geri alabilirsiniz.

Olumsuz sonuçta, gerekli yardım olmadan bir kişi ölebilir.

Sonuçları şiddetli olabilir ve koma durumu çok uzun sürebilir. Tıbbi uygulamada kaydedilen en uzun vaka: 40 yaşın üzerinde bir kişi diyabetik komadadır.

Hipogliseminin ana sonuçları beynin bir ihlalidir.

Diyabette diyabet kullanımı kan şekerini azaltmaya ve bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur. Bu sayfada daha fazla bilgi edinin.

Koma sonucunda beynin şişmesi gibi bir komplikasyon ortaya çıkabilir ve bundan kaçınmak için ventilatörün hastaya hiperventilasyon ve ayrıca% 20'lik mannitolün intravenöz infüzyonları şeklinde uygulanması gerekir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Hormonlar uygunsa, kadının vücudunda tüm sistemler düzgün çalışır.Östrojen ve progesteron dengesi olduğunda, kadın PMS'den muzdarip değildir, onun düzenli düzenli olduğu, seks hayatı uyumludur.

Ağızda kuruluğa ve acıya çok fazla rahatsızlık verir. Birincisi, kişinin kendisi için tatsızdır, sürekli su içmeye zorlanır, mukoza zarını nemlendirmek için ağzını durulayın. İkincisi, susuzluk ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir.

Bir insanın boynuna bastığını hissettiğinde rahatsızlığın tüm nedenleri iki büyük çeşide ayrılabilir. Birinci grup somatik doğanın nedenlerini içerir, görünüşleri insan vücudunun çevresel faktörlerine maruz kalmanın doğrudan bir sonucudur.