Ana / Hipoplazi

Gebelikte tiroksin

Hamilelik muhtemelen her kadının hayatındaki en önemli aşamadır, ama ne yazık ki bu dönemde kadınlar çeşitli hastalıklarla karşı karşıyadır. Ve özel konumu nedeniyle, geleneksel tedavi burada uygun olmayabilir ve gelecekteki annenin ve bebeğinin sağlığına zarar vermemek için tüm tıbbi preparatlar sadece uzmanlar tarafından reçete edilir. Hormonların üretimini uyaran veya normale döndüren vitamin kompleksleri hakkında konuşmak için burada ne var. Bugün size bunlardan birini anlatmak istiyoruz.

Neden bir kadın tiroksine ihtiyaç duyar

Tiroid bezi tüm organizmanın işleyişini sağlamada önemli bir rol oynar. Hormonların üretildiği, normal insan yaşamı sürecinin imkansız olduğu bir süreçtir. Bunlar arasında iyot içeren özel 2 vardır:
• tiroksin;
• Triiyodotironin.
Şimdi biliyorsunuz ki bu karmaşık bir isme sahip bir ilaç değil, özellikle hamilelik sırasında önemli bir hormon. Tiroid bezi işe yaramazsa, kadının hormonal geçmişi rahatsız edilir, hamilelikten çok önce bile olsa, bu problem bebeğin bekleme döneminde kendini gösterecektir.

Bu hormon nedir

Başlıca özelliği diğerlerinin hepsidir, sadece o ve triiyodotironin iyot üretir.
İşlevleri tamamen eşittirler ve özellikle de sinir sistemini etkilediklerinde ve aynı zamanda çalışmayı sürdürdüklerinde enerji kaynaklarını harekete geçirmek için tasarlanmıştır:
• Kalp;
• Böbrekler;
• Karaciğer.
Ayrıca tiroksin nedeniyle kan basıncı yükselir ve dengesi düzenlenir.

Başka bir deyişle, enerjiniz ve psiko-duygusal durumunuz kandaki içeriğine doğrudan bağımlıdır.

Tiroid bezinin normal çalışması ve bu iki hormonun üretimi sırasında, beklenen anne ve hatta herhangi bir kişi aşırı kilolu olma tehlikesiyle karşı karşıya değildir. Metabolizmanın hızlanmasını etkilediği gerçeğinden kaynaklanır.

Hamilelik sırasında yetersiz hormon üretiminin belirtileri

Hipotiroidizm, tiroksin eksikliğinin arka planına karşı ortaya çıkar ve bu, bu gibi başlıca belirtilere sahip olmanızın temelidir:
1. Kuru cilt, soyulma ile kendini gösterir;
2. Uyuşukluk;
3. Gevrek saç ve tırnaklar;
4. Düşük basınç;
5. Yüzün şişmiş olmasına rağmen yanaklarda kızarma;
6. Aşırı kilolu.
Sonuç olarak, bir hormon eksik olduğunda, kavrama problemleri ortaya çıkabilir. Ancak, neyse ki, tedavi çok basit ve hatta dersi tamamlamak için çok zaman alacak.

Hastalar, kural olarak, bileşimlerinde yüksek bir iyot içeriği veya bunların yerine tiroksin yerine geçen analogları olan ilaçlardır.

Çoğu zaman, sorun kadınlarda yaşlılıkta ortaya çıkmakta ya da doğuştan gelmekte, ikinci durumda da bebeğin beklediği süre boyunca kendini göstermesi muhtemeldir.

Doktorlar hamilelik sırasında tiroksin almayı niçin tavsiye ediyor?

Tiroid bezi tarafından üretilen iyot içeren hormonlardan biri olduğu gerçeğine dayanarak, bunun aktif olmadığı ve enzimlerle etkileşime girdiğinde çalışmalarının başladığı izlenmektedir. Kendi başına, günlük diyette iyotlu ürünler kullanıldığında üretilir.
Gebelik sırasında tiroksin alınması gereken en önemli ve belki de tek sorun hipotiroidizmdir. Basit bir dile çevrilen bu karmaşık isim, tiroid bezinin çalışmasında bir azalma anlamına gelir.
Bu hastalığın gelişimi nedeniyle, gebelik risk altındadır, çünkü fetus oluşumundaki anomaliler enzim eksikliğinden başlayabilir. Eğer ayrıntılı olarak konuşursak, böyle bir hastalık, sinir sisteminin oluşumunu ve bebeğin tiroid bezini olumsuz yönde etkileyebilir.

Hipotiroidizmin akışının en zor olduğu dönem, dokuların oluşumu ve fetüsün hayati organlarının döşenmesi ile başlayan ilk üç aylık dönemdir.

Burada bir uzmanın tüm önerilerini sorgulamadan takip etmeniz gerekecek!

Hamilelik sırasında sorunların tespiti nasıldır?

Bazen kadınlar hastalığın ortaya çıkışının en küçük semptomlarını görmezden gelirler, bu yüzden sadece tam bir muayene ve test yaparken bunu tanımlamak mümkün olur. Laboratuvar tanısı tiroid hormonları için tam kan sayımı yapar. İlk aşamada tüm ihlalleri tanımlamak çok önemlidir, böylece fetüsünüz zarar görmez.
Buna dayanarak, hamileliğin planlama aşamasında, gerekli tüm testlerden geçerek size, gomonların içeriğindeki durumu kontrol edebilmeniz için size tavsiyede bulunmak istiyoruz. Tüm testleri aldıktan sonra, kandaki varlığının normalin altında olduğu ortaya çıkarsa, doktor size yeni tedavi önerecektir.

Hamilelik sırasında L-tiroksin almak

Bu doğal hormonun sentetik bir analogudur. Kıtlık gebe kalmadan önce ortaya çıkarsa, o zaman planlama aşamasında değişim prosedürüne başlanması tavsiye edilir, olumsuz sonuçlardan kaçınmak gerekir.
Doz, doktor tarafından bireysel olarak seçilir, bu nedenle ilacın günlük alımını önermeyiz. En önemlisi, tedaviden sonra bile yerine koyma tedavisi kesilmemelidir. Bu gereklidir çünkü hamilelik sırasında proteinin kan seviyesi artar ve T4 ve T3 seviyesi önemli ölçüde azalır. Genellikle, gebe kaldıktan sonra tiroksin dozu artar, ancak analizlerinize göre sadece bir uzman dozu belirleyebilir.
Eğer hala hipotiroidizm teşhisi konduysa, o zaman kan testleri en az iki ayda bir hamilelik sırasında yapılmalıdır.

Bu önemli! Test gününde ilacı alamıyor. Çoğu zaman, doz yaklaşık üçte bir oranında artmaktadır.

Sabahları günde bir kez aç karnına uygulayın ve sadece yarım saat sonra yemeye başlayabilirsiniz. Herhangi bir vitamin veya mineral kompleksi alırsanız, hiçbir durumda birlikte tüketilemez. Tiroksin ve diğer ilaçların alımı arasındaki boşluk en az dört saat olmalıdır.

Hamilelik sırasında L tiroksin

L-tiroksin 50 Berlin Hemi (tablet 50 μg, 50 adet) fiyatı: 100-200 ruble.

İçindekiler:

Hamilelik sırasında L tiroksin alabilir miyim

Evet, bu sorunun cevabı olumludur: prensipte, tiroksin hamilelik sırasında alınabilir - ve daha da fazlası, replasman tedavisinin gerçekleşmesinden önce dozajı biraz artar, çünkü gebe bir kadının vücudunda büyük miktarda gama globulin proteini üretilir, serbest tiroksin, inaktif moleküler agregatlar biçiminde kandan bağlanır.

Hamilelik sırasında tiroksin hangi durumlarda reçete edilir?

Kısaca tiroksin (T4 olarak da bilinir), vücutta, gıda ve iyot bileşikleri ile sağlanan amino asit tirozinden oluşturulan temel tiroid hormonlarından biridir. Biyolojik olarak, tiroksin hormonun en aktif formu değildir, fakat insan dokularında enzimlerin etkisi altında başka bir forma, metabolit triiodotironine (T3) dönüşür. Tiroksin, hem moleküler protein agregatları biçiminde hem de serbest formunda bulunur - bununla birlikte, tiroksin yani vücut üzerinde aktif bir etkiye sahip olan tirotropin (hipofiz bezinin tiroit uyarıcı hormonu veya TSH) tiroksin'dir.

Yukarıdaki hormonların (hipotiroidizm) eksikliği, hamile bir kadın için çok tehlikelidir, çünkü fetal gelişimdeki anormallikleri tetikleyebilir (her şeyden önce, çocuğun CNS'si ve tiroid bezinin kendisi zarar görür ve ilk trimester bu bakımdan en tehlikeli olanıdır, çünkü bu hormonlara bağımlı organlar ve dokular oluşur. fetüs).

Çoğunlukla, gebe bir kadında hipotiroidizm dışarıdan hiç görünmez ve sadece hormonların kanı analiz edilerek klinik olarak saptanabilir - ve analiz edilmeksizin zamanında tedaviyi reçetelemek ve fetusu kurtarmak imkansızdır. Bu nedenle, bir hamileliğin planlanması sürecinde veya yakın bir doğum polikliniğindeki kayıt sırasında doğrudan, hamile bir kadının hormon seviyeleri için kan testi yaptırması gerekmektedir. T3 ve T4 seviyesi az ya da çok normalse, ama TSH seviyesi açıkça yükselirse (ve bu, istatistiklere göre, elliden fazla olan beşte bir kadınlarda bulunur), büyük olasılıkla sözde subklinik veya gizli hipotiroidizmden söz ediyoruz - ki bu randevu gerektirir karakteristik semptomları ile "normal" hipotiroidizmde olduğu gibi replasman tedavisi.

Gebelikte hipotiroidizm - tehlikeli midir?

Modern tıp hamilelik sırasında oluşabilecek hemen hemen tüm durumları teşhis edip tedavi edebilmektedir - ancak o zaman ve sadece bir kadın iyi bir zamanda kayıt yaptığında, düzenli olarak doktorunu ziyaret etmekte ve hastalıkları teşhis ve tedavi etme konusundaki talimatlarını takip etmektedir. Bu olmadan, ciddi patolojileri olmayan bir çocuğun doğumu için belli minimum garantileri bile vermek mümkün değildir - bu bir “rulet oyunu” olacaktır.

Subklinik hipotiroidizm, hem doğmamış bir çocuk hem de bir yatak sahibi anne için karşılıklı olarak tehlikelidir - ve ideal olarak, gebelik için hazırlık aşamasında bile, gebe kalmadan önce saptanmalıdır. Tabii ki, “önce” hipotiroidizmi saptamak en iyisidir - ve daha sonra bireysel bir dozajda L-form tiroksin ile ikame tedavisi önerilecektir. Ancak, ilk trimesterde doğrudan onu atamak için çok geç olmayacak.

Gebelikte hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?

Şimdi hipotiroidizmin tedavisinde, hormonun sentetik bir analoğu kullanılır - L-tiroksin (levotiroksin). Hastalık, gebe kalmadan önce tespit edilirse, bu durumda L-tiroksin, analiz edilen kandaki TSH konsantrasyonunda yaklaşık 2.5 μIU / ml'lik bir değere düşmeyi sağlayan bir kompansasyon için reçete edilir (hamile kalmayı planlamamış kadınlarda, seviye genellikle daha yüksektir - yaklaşık 3 μIU / ml, çünkü hamilelik sırasında serbest T3 ve T4'ün konsantrasyonu ve tiroksin proteinlerinin bağlanması nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır. Tabii ki, fiili dozaj, objektif endikasyonlara göre katılan hekim tarafından belirlenir - ancak kural olarak, hamileliğin başlangıcında, kadın tarafından alınan L-tiroksin dozu yaklaşık üçte bir oranında artar.

Hipotiroidizm için bireysel gözlem ve ilaç tedavisi açısından, gebe kadınlara ayda en az iki kez gerçek hormon konsantrasyonlarını (serbest tiroksin ve TSH) izlemek için düzenli testler reçete edilir ve analizin alındığı gün hemen sonra tiroksin durdurulmalıdır. Diğer günlerde, L-tiroksin sabahları aç karnına alınır (her zamanki gibi - bir yemekten önce otuz dakika). Bileşiminde kalsiyum karbonat içeren herhangi bir vitamin-mineral kompleksinin birlikte uygulanması durumunda, bu bileşen en az birkaç saat (önerilen minimum dört saat) bir zaman aralığına sahip olmak zorundadır, çünkü bu bileşen L-tiroksinin kan içine emilmesini engeller.

Her zaman gözetim altında olan doktorunuzun talimatlarını ve beraberindeki tavsiyelerini her zaman takip etmeye çalışın, bir şey anlamadıysanız onu tavsiye ve açıklama istemekten çekinmeyin - uzun zamandır beklenen yeni doğmuş bebeğiniz sırayla!

Tiroid hastalıkları gebelik ve gebeliği nasıl etkiler?

Tiroid bezinin bir kadının üreme sistemi üzerinde büyük etkisi vardır. Tiroid hormonlarının salgılanmasının ihlali, gebe kalma ve çocuk sahibi olma problemlerine yol açabilir, fetusun fetüs gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir.

Tiroid bezi nasıl etkilenir?

Tiroid hastalığına yakalanabilir miyim, bir çocuğun kavramını nasıl etkiler? Tiroid hormonları vücuttaki metabolik süreçlerden, kardiyovasküler, sindirim, sinir ve ürogenital sistemlerden sorumludur. Hormonal denge bozulursa, o zaman adet döngüsü başarısız olur, yumurtalıklarda folikül olgunlaşır.

Ovulasyon eksikliği kısırlığa yol açar. Bu nedenle, tiroid bezinin hastalıklarında gebelik çok nadir görülür. Eğer kavrama meydana gelirse, çoğu durumda erken evrelerde kendiliğinden düşüktür. Otoimmün tiroiditte, tiroid bezinin gebe kalmaya büyük etkisi vardır. Bu nedenle, kadınlara aile taraması aşamasında ultrason taraması, yenidoğan taraması yapılması önerilir. Bu hastalığa karşı etkili ilaçlar henüz geliştirilmemiştir.

Tirotoksikoz (aşırı tiroid hormonları üretimi) sıklıkla polikistik overler, fibrokistik mastopatiye eşlik eder. Bu, gebe kalma şansını büyük ölçüde azaltır.

Gebelikte tiroid bezi nasıl değişir?

Gebelikte tiroidte bir artış, kandaki yüksek hCG konsantrasyonunun neden olduğu tiroid hormonlarının artan sekresyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. İnsan koryonik gonadotropin, hipofiz bezinde tirotropin üretimini uyarmakta, bu da serbest T4 ve T3 üretimini artırabilmektedir.

Tiroksin ve triiyodotironin, sinir, kardiyovasküler, üreme sistemi ve bir çocuğun beyninin oluşumunda rol oynar. Bu nedenle, annenin endokrin organının çalışmasındaki herhangi bir bozulma, gelecekteki bebeğin fiziksel ve zihinsel gelişiminde bir gecikmeye neden olabilir.

Embriyonun tiroid bezinin oluşumu, intrauterin gelişimin 5. haftasında başlar ve 3 ay sonra sona erer. Bu zamana kadar çocuk annesine hormonlar ve demir iyot sağlar ve tiroksin her zaman 2 kat daha fazla üretmeye başlar. Bu bezin doku hacminde bir artışa yol açar. Bu durum bir patoloji olarak kabul edilmez ve doğumdan sonra geçer.

Gebe kadınlarda hipotiroidizm

Tiroid ve gebelik birbiriyle ilişkilidir. Organ fonksiyonunda azalma ile hipotiroidizm gelişir, tiroksin ve triiyodotironin yetersiz miktarlarda üretilir. Patolojinin nedeni çoğunlukla akut iyot eksikliğidir. Konjenital anomaliler, tümörler, tiroid bezinin iltihabı da organı etkileyebilir.

Hipotiroidizm erken evrelerde spontan abortus meydana geldiğinde, düşük, fetal solma, bir kadının doğum yapması zorlaşır, doğum sonrası komplikasyonlar ortaya çıkar. Çocuklar konjenital hipotiroidizm, zihinsel ve fiziksel gelişimin ihlali ile doğarlar.

Bir kadının hipotiroidizm ile iyi olma hali kötüleşiyor, endişeleniyor:

  • genel halsizlik, yorgunluk;
  • kalp çarpıntısı, taşikardi, kan basıncını düşürücü;
  • sandalyenin ihlali;
  • soğukluk, düşük vücut ısısı;
  • migren, eklem ağrısı ve kas ağrısı;
  • Vücudun şişmesi;
  • konvülsiyonlar;
  • saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar;
  • kuru cilt, mukoza zarları;
  • sinirlilik, sık ruh hali değişiyor.

Hamilelik sırasında hipotiroidizm oldukça nadirdir, çünkü uzun süre bu hastalıktan muzdarip kadınlar düzensiz adet kanaması ve yumurtlama olmaması nedeniyle bir çocuk düşünülemez.

Gebelikte tirotoksikoz

Gebe kadınlarda böyle bir tiroid hastalığı, tiroid hormonlarının salgılanmasının artmasıyla gelişir. Difüz toksik guatr ile ilişkili hemen hemen tüm patoloji vakaları. Tiroksin ve triiyodotironin üretimini hızlandıran, tiroid uyarıcı hormon seviyesinde bir azalmayı tetikleyen antikorların üretiminin eşlik ettiği bir otoimmün doğanın bir hastalığıdır, sonuç olarak, dokuların yaygın bir büyümesi vardır.

Tiroid bezi ve gebeliğin otoimmün patolojisi tiroidit, toksik adenoma, uzun süreli tiroksin uygulaması, gestasyonel trofik hastalıktan kaynaklanabilir.

Tirotoksikozun başlıca belirtileri şunlardır:

  • sinirlilik, sinirlilik;
  • terleme, ısıya dayanıklılık;
  • tiroid bezinin genişlemesi;
  • ağırlık azaltma;
  • sık ishal;
  • şişkin gözler;
  • şiddetli toksikoz, çirkin kusma.

Bazı durumlarda tirotoksikoz kürtaj için bir endikedir. Triseostatics yardımıyla, bir kadının durumunu stabilize etmek ve fetusu korumak bazen mümkündür. Ancak zamanında tedavi olmaksızın, bir çocuğun doğumu veya doğumu, gelişim bozuklukları, deformiteler ve tiroid bezi hastalıkları ile ortaya çıkar. Doğum sırasında bir kadın tirotoksik bir kriz geliştirebilir.

Tedavinin karmaşıklığı tirostatiklerin plasenta bariyerine nüfuz etmesi ve hipotiroidizmi ve çocukta guatrın gelişmesini provoke edebilmesidir. Bu nedenle, tedavi kesinlikle tek tek reçete edilir. Bazı durumlarda, tiroid bezinin kısmi bir rezeksiyonu hipotiroidizmi indüklemek için gerçekleştirilir.

tiroidit

Bozulmuş bağışıklık sistemi olan kadınlarda otoimmün tiroidit (AIT) ve gebelik teşhisi konur. Vücut, sağlıklı tiroid hücrelerine antikor üretmeye başlar. Patolojinin ana belirtisi bezin hacminde bir artıştır, ancak bu her zaman gerçekleşmez. Geri kalan klinik belirtiler spesifik değildir ve diğer endokrin hastalık biçimlerine benzer. Kusma, kilo kaybı, sinirlilik ve taşikardi ile birlikte hafif bir tirotoksikoz vardır.

Önemli bir kriter, tiroid hormonlarının nasıl rahatsız olduğu ve kanda tiroperoksidazın (AT ila TPO) patolojik antikorlarının bulunup bulunmadığıdır.

Otoimmün tiroiditin nedenleri arasında doğumsal yatkınlık, iyot aşırı yüklemesi, viral enfeksiyonlar ve bulaşıcı hastalıklar yer alır. Otoimmün süreçler, ilk trimesterde fetusun normal gelişimi için gerekli olan tiroid bezinin ek stimülasyonunu bozar. Patoloji, hipotiroidizmi ve çocuğun düşüklüğünü provoke edebilir.

Antikorlar plasenta bariyerini serbestçe nüfuz edebilir ve gelecekteki bebekte tiroid bezinin oluşumuna müdahale ederek plasenta yetmezliğine neden olabilir. Bu hamileliğin sonlandırılmasına veya solmasına yol açar.

Gebe kadınlarda AIT için tedavi yöntemleri

Otoimmün etiyolojisinde tiroid hastalığı olan hastalarda tiroksin analogları ile hormon replasman tedavisi önerilmektedir. Tedavi tiroid hormon düzeylerinin sürekli kontrolü altında gerçekleştirilir. İlaçlar II. Trimestere alınır ve çocuğun kendi tiroid bezi oluşur. Bazı durumlarda, tedavi doğuma kadar yapılır.

Gebelikte tiroid bezinde önemli bir artış, larinksin sıkışması, konuşma bozukluğu ve yiyecekleri yutmakta güçlük çekilmesi için cerrahi müdahale endikedir.

Nodüler guatr

Tiroid bezinin genişlemesi ve hamileliğin sorunsuz olması halinde, bu normal kabul edilir. Ancak bazı durumlarda bez dokularında çeşitli boyutlarda mühürler bulunur. Bu bir nodüler guatr. Eğer düğümler 1 cm'den daha büyükse hastalık onaylanır. Kadınların yaklaşık% 5'i bu hastalıktan muzdariptir.

Çoğu durumda hamilelik sırasında guatr bezini bozmaz ve anne adayının refahını bozmaz. İstisnalar, malign doğanın, kistlerin onkolojik bölgeleridir.

Gebelik ve nodüler guatr bir kadın için tehlikeli bir durum değildir. Hastaların% 80'inde, endokrin organın işleyişini bozmayan ve sağlıklı bir çocuğun doğmasını engellemeyen iyi huylu bir yapıya sahip mühürler bulunur.

Guatr tedavisi

Eğer bir kadın guatr tanısı konduğunda tedaviye karar verilir. Tedavi yöntemleri, hastalığın şiddeti ve nedenini göz önüne alarak, her hasta için ayrı ayrı seçilmektedir.

Neoplazmın etyolojisini belirlemek için, düğümde ince iğne aspirasyon biyopsisi ve gebelik sırasında tiroid bezinin ultrasonu yapılır. Test sonuçlarına dayanarak, başka bir tedavi rejimi belirlenir. Kanser hücreleri tespit edilirse, postpartum dönemde ameliyat geciktirilir. Acil ameliyat sadece hamilelik sırasında guatr trakea sıkıyorsa yapılır. Tedavi için en uygun zaman ikinci trimesterdir.

Diğer durumlarda, monoterapi iyot, L-tiroksin veya bunların bir kombinasyonu ile reçete edilir.

Tiroid bezi olmadan hamile kalmak mümkün mü

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra hamilelik mümkündür. Ameliyattan sonra kadınlar tiroid hormonlarının yerini alacak ilaçları alırlar. Ameliyattan sonra vücudun normal işleyişini sağlamak için en az bir yıllık rehabilitasyon geçmelidir. Sonra hamilelik planlayabilirsiniz.

Tiroid bezinin yokluğu malign bir tümörden kaynaklanıyorsa. Ameliyattan sonra, tedaviye destek veren kemoterapi uygulanır. Kadının bedeni zayıflar ve kavram sadece izole vakalarda ortaya çıkar.

Tiroid bezi olmayan hamilelik, bir doktorun gözetiminde ve kandaki hormon seviyesinin sürekli kontrolü altında gerçekleşmelidir. Jinekolog ve endokrinolog, gerekli ilaç dozunu reçete eder ve fetüsün fetal gelişimini izler.

Gebelikte tiroid bezinin teşhisi

Aile planlaması aşamasında, kadınlar tam bir sınavdan geçerler. Gebelikte tiroid bezinin tanısal ultrasonografisi, bu organın halihazırda var olan hastalıkları, akrabaların sonraki tarihinin patolojisinin varlığı ve karakteristik belirtilerin ortaya çıkması durumunda ortaya çıkar.

Ultrason sonuçlarına göre, hacmi, organın yapısını, düğümlerin varlığını, inflamatuar süreci tahmin edebilirsiniz. Normal olarak, tiroid bezi hafifçe büyür, ancak 50-60 kg vücut ağırlığı ile 18 cm³'yi geçmemelidir. Konsolidasyonların açığa çıkarılmasında delinme biyopsisinin yapılması gösterilmektedir. Bu analiz, sitenin yapısını belirlemeye yardımcı olur.

Hamilelik sırasında tiroid hormonları aşağıdaki sınırlar içinde olmalıdır:

  • İlk trimesterde TSH - 0.1-0.4 IU / ml;
  • İkinci trimesterde TSH oranı 0.3-2.6 IU / ml;
  • Üçüncü trimesterde, TSH seviyesi 0.4-3.5 IU / ml'ye yükselebilir;
  • AT'nin TPO'nun varlığı, otoimmün tiroiditden söz eder.

Her kadının vücudu bireysel olduğu için normdan küçük sapmalar endişe verici bir semptom değildir. Endişe etme sebebinin, göstergelerin sınırlarının önemli bir fazlalığı veya azalması olduğu düşünülmektedir.

Tanısı konan hastalık öyküsü ve uzun dönem infertilite tedavisi varsa, tiroid hormon testleri endokrin bozukluğu olan kadınlara verilir.

Tiroid hastalığı olan kadınlar, bir çocuğu gebe kalma şansına, erken gebelikte düşük kürtaj riskine ve gebelik ve doğum sırasında karşılaşılan güçlüklere sahip olma şansına sahip değildir. Hormonal arka planın ihlali fetal intrauterin gelişmeyi etkiler, doğumsal anormalliklere neden olabilir.

Sibmama - aile, hamilelik ve çocuklar hakkında

Hipotiroidizm ve kavrama

Mesaj On-Dyushka »Cts 24, 2005 17:29

Yazı Konuk »Cts 24, 2005 18:48

Mesaj On-Dyushka »Cts 24 Eylül 2005 19:08

AliSanya Raporu »Sat 24 Eyl 2005 20:53

Mesaj zürafadır »Sun Tem 24, 2011 14:15

Mesaj Gabriella »Sun Tem 24, 2011 18:07

Tetanium gönder »Sun Nov 13, 2011 0:46

Kirş Mesaj »Per Nov 17, 2011 14:22

Mesaj kat88 "Sal Jan 10, 2012 15:02

Mesaj Natali_V »Sal Jan 10, 2012 20:30

Sonnly Post »Pzt Nis 16, 2012 20:10

Mesajın Meleğin Annesiyim »Çar Eyl 26, 2012 20:04

Mesaj M @ rin4ik »Per 27 Eylül 2012 20:59

Mesaj * Aphrodite @ * »Cum 15 Şub 2013 19:24

ANNE ANGEL »Cuma 15 Şub 2013 19:45

Gebelik sırasında L tiroksin yorumlar

L-tiroksin 50 mg içerim ve 200 mg potasyum iyodit reçete ederim. Bu çok değil mi?

Aynı şekilde gördüm :) Diyet yapıyorsanız, altın kuralı hatırlayın: “Yemek yemek istiyorsanız, bir elma yiyin. Elma istemiyorsanız, yemek istemiyorsunuz” Tıp akademisinde ders veren, iyot kullanamıyorum ama çocuk 100, ikinci 100 hamilelik sırasında anneye reçete yazıyor.

İyotlayamıyorum ama çocuğun tam olarak 100'e ihtiyacı var ve hamilelik sırasında ikinci 100 anneye reçete ediliyor

Ben de onun için 100 mg yeterli olduğunu düşünüyorum. Bugün Iodomarin 100 aldım, 1 tablette 131 mcg iyot var diyor. Bence bu, fazlasıyla yeterli. Ürünlerimde artı iyot yenecek. Yanıt veren herkese teşekkürler.

Hayatımın çoğu için L-tiroksin aşina oldum ve bunu ilk elden biliyorum, 16 yıldır kabul ediyorum. Hemen, bu ilacı sadece doktorunuz tarafından belirtildiği gibi almanız gerektiğini unutmayın! Çünkü tiroksin ile şaka yapmak imkansızdır ve buna ihtiyacınız yoksa resepsiyonun sizin için ne olacağını biliyordur.

Tiroid bezi! Konstantin Zelensky ile konuşun.

Hikayem, 1. sınıfa girmeden önce genişlemiş tiroid bezine sahip olduğumda başladı. Sonra endokrinolog, ultrason, hormonların kontrolü için sürekli geziler başlattılar. O yaşta, gerçekten neler olduğunu ve tiroid bezinin fonksiyonunun neden tehlikeli olduğunu anlamamıştım, sadece sabah saatlerden yarım saat önce bana bir çeşit hap verdiler, hepsi bu. Ben buna alıştım.

Ergenlik döneminde, hızla büyümeye ve vücudumun alt kısmında kilo almaya başladım, bu konulardan habersiz olan tanıdıklarım, hormonların her şeyden sorumlu olduğunu, niçin beni onlarla doldurduklarını söyledi. Onların inançlarına yönlendirildim, anneme içmeyi bırakabileceğimi söyledim, ama annem vermedi. Ve haklı olarak.

Ama sonra tiroksin almaya başladıktan 12 yıl sonra, hala düşerse ne olacağını kontrol etmeye karar verdim. Neredeyse 2 yıldır içmedim, bana her şey yolunda görünüyordu ve muhtemelen kilo verdim bile! Kaybedilen döngü, kılların ve kaş kelliklerinin kademeli kaybı yüzünden utanmadım. Ve bir kez daha, iki aylık bir gecikme geçirdiğimde jinekoloğa gitmeye karar verdim ve tiroid bezi nedeniyle tüm sorunlarım ortaya çıktı, çünkü doğrudan tüm organizmanın işlevlerini etkiledi. Hormon levotiroksin eksikliği vücudumuzda meydana gelen tüm süreçleri önemli ölçüde etkileyebilir.

Bir pakette genellikle 100 tablet, 25 parçanın 4 blisteri.

Basit matematik sayesinde, günlük alım miktarı 3 ay ve 10 gün için ortalama 130 ruble yeterli olacak, bu hayati bir ilaç için çok pahalı olmadığı hesaplanabilir. Haplar küçüktür, bu yüzden onları içmek uygun ve yutması zor değildir.

Bu yüzden yine L-tiroksin alıyorum ama şimdi daha düşünceli bir şekilde yapmaya çalışıyorum ve

1) tableti kesinlikle alın! Bu genellikle yemeklerden en az 30 dakika önce ve hatta bir saatte daha iyidir. Ne kadar erken olursa o kadar iyi. Gıda tiroksin emilimini azaltır.

2) Hapı aldıktan sonraki 3-4 saat içinde kahve içmeyin.

3) Sadece su ile tiroksin içebilirsiniz! Ve başka hiçbir şey, çay yok, meyve suyu yok, kahve yok.

4) Eğer demir veya kalsiyum alıyorsanız, ilaçların emilimini engellememek için tiroksini aldıktan sonra en az 4 saat sonra alımı ertelenmelidir.

Bir doktor tarafından reçete edilirse, L-tiroksin almaktan korkmayın!

Bu, vücudunuzdaki herşeyi daha da kötüye çevirecek korkunç bir hormon değil. Tersine, hipotiroidizmden muzdarip insanlar için hayati bir gerekliliktir. Asıl önemli olan, zaman içinde kan seviyesini izlemek ve endokrinologu ziyaret etmektir.

Şimdi 100 mikrogramlık oldukça büyük bir doz L-tiroksin alıyorum. Ama şimdi, hormonların stabilizasyonu ile birlikte, sağlık durumumun daha iyi değiştiğini, aylarca süren gecikmeler olmadığını ve hatta olsa bile, kilo verebileceğimi görüyorum. Daha önce ulaşılması zor olan şeydi.

Ve yine, tek başına, bir endokrinologun reçetesiyle L-tiroksin almayı düşünmüyorum bile!

Ires Fisher, Hormonlar BERLIN-CHEMIE L -TYROXIN 100'ü önerir

Bu incelemenin ne kadar yararlı olduğunu değerlendirin: İncelemeyi silin Bu incelemede spam, reklamcılık veya diğer kurallara aykırı davranışlar var. Bu gözden geçirme, çok az yararlı bilgi içeriyor, düzeltilmesi ya da desteklenmesi gerekiyor Normalde geri bildirim faydalıdır, ancak bunu takviye etmek ve iyileştirmek tavsiye edilir.İyi bir inceleme, çok yararlı bilgiler içerir.Çok, çok yararlı geri bildirim, çok sayıda yararlı bilgi içerir, yüksek kaliteli metin, harika fotoğraflar.

Hamilelik ve L-tiroksin alma

Bir yıl önce L-tiroksin almam gerektiği ortaya çıktı.bir endokrinoloji uzmanı bana bir hafta önce karar verdi: Hamileliğinize gebe kalabiliyor, hamileliğinizin hormonal dozunu artırabiliyorsunuz, hamileliğin sonunda azaltabiliyorsunuz, hormonu doğuran var mı? O zaman tiroidinle ne oldu? Bir bebek olarak, hem kendim hem de doğmamış çocuk için endişeleniyorum, her şeyin iyi gittiğini nasıl garanti edebilirim, çünkü doktorlar bir grup hap yazmayı severler (yaklaşık 6 yıl önce ilk hamileliğimi hatırlıyorum) Hamile olmasa da, planlamaya başlamak istiyoruz

Gebelik ve L-tiroksin alma

  • # 52678580
  • # 52679298

Bu arada, yodomarinom'a dikkat et. Doktor, ona daha dikkatli davranmam gerektiğini söyledi ve hamile kalmayı istediğimi söylediğimde, onu küçük bir dozda yazmaya çalışmasına karar verdiler, ama hormonlarım, özellikle de TSH'ye yetersiz tepki gösterdi, 100-1000 kat daha düşük oldu norm. Ve sonra onu bana aldı ve tTG'yi L-troksin ile normalleştirmeye başladı. Genel olarak, her zaman bir vitamin içerseniz, sadece iyotla ve iyotu sadece doğadan kullanırsanız söyler. yiyecek, o zaman ondan hiçbir zarar olmaz ve faydalar olacaktır. Kara lahana, yeşil soğan ve soğanlara ihtiyaç vardır ve iyotlu tuz kullanın.

4 Ekim 2008 - 15:49

Valentine @, Başka bir uzmanla görüşmeye devam edeceğim. Onların pozisyonlarını karşılaştıracağım ve nasıl yaşayacağına karar vereceğim.

İyot içeren vitaminler tamamen yasaklandı. Sadece sizin gibi ürünler, ancak sınırlı miktarlarda yapabilirsiniz. Her ne kadar doktorların bu tavsiyesi kabul etse de :) Genel olarak iyot çözeltisine karşı alerjim var, sadece parlak yeşil lekelenebilir :)

4 Ekim 2008 - 16:04

3 aylık girişten sonra Lter. Tüm testler normaldi, doktor 125 tane almamı istedi, 3 ay sonra tekrar aldım, her şey iyiydi, dozunu düşürdüğümden sonra vermedim, ama ihtiyacım var. Kayıtlı ve babamın sadece bir sebepten ötürü daha küçük bir dozajda. O 30 yıl önce kabul ettiği için 2 yıl önce testlerden geçti, arttı, dozaj doğru değildi ve tiroidi neredeyse işe yaramadı, hala bir şeyler alıyor, ama Zaten beyin için, bu yüzden içmemek için korkuyorum ve muhtemelen bir doktora danışmanız daha iyi olacaktır.

4 Ekim 2008 - 16:17

10 yıldır L-tiroksin alıyordum, çünkü TSH ve T4 konusunda da prolaktin var. Son 2 yıl 25 mg'lık bir doz gördü, daha sonra 50 mg'a çıktı, bu dozdaydı. Artık TTG 2.36'dır, normal görünmektedir, ancak doktorlar TSH'yi B süresince 1 civarında tutmak gerektiğini söylemektedirler. Böylece doz tekrar 75 mg'a yükseltilmiştir.

Elina Çevrimiçi 8 Haziran 2014, 20:29 Rusya, Kazan

Yüksek TSH (6,1) gebe kalmadı, 12.5 mg içmeye başladı, aşırı doz aldı, TSH düştü (0,006) daha sonra 6 mg ile başladı, gebe kaldı, 12.5'e yükseldi. 25 mg'a kadar. Şimdi TTG yaklaşık 2.4-2.5 tutar. Yükselmek için korkuyorum çünkü Aşırı doz belirtileri beni ve etrafımdaki herkesi korkutuyor, öfkeli bir köpek gibi herkese koştu, titremeden önce, tüm can sıkıcı, yiyemedim, uyuyamıyor, kalbim çılgın bir adam gibi dövüldü. Bir artı-kayıp, ama akrabaların ruh sağlığı daha pahalı)

Irina Ben Çevrimiçi Oldu 17 Şubat 12:33 Rusya, Petrozavodsk

B'nin önünde bir TTG vardı. Altta olması gerekiyordu, olması gerektiği gibi, B ile 2,5'in üzerine çıkmamalı ve bende 3.8 var. Bugün 125 mg içiyorum. Umarım komplikasyonları olmadan)

47 konuk, bu yüzden doğru bir şekilde anladım, o zaman TSH 2.78 ile 25 mg (ya da 0.025) alıyorsunuz? Ve sen otoimmün hipotiroidizm mi yoksa sadece hipotiroidizm mi? Ben sadece 150 mg ile aynı TSH ile oturuyorum, doktor beni 137 mg'a düşürmeye ikna etmeye çalıştı. Herhalde, diğer faktörlere çok fazla bağlıdır - dozu düşürürsem * haşlanmış * gibi yürüyeceğim ve hiçbir şey düşünmeyeceğim. Her ne kadar ara sıra ara versem de - yaklaşık 7-10 gün boyunca, sağlıkta farklılıklar olduğundan emin olmak için tiroksin içmem.

Gostiukha, evet, her şey doğru, şimdi 25 kabul ediyorum. Yukarıda yazdığım gibi, doğumdan sonra, TSH'm çok fazla zıplamaya başladı, hipodan hiper atlamaya kadar, TSH 0,008'e ulaştı, böylece dozu düşürmek için dozumu düşürdüler. ve ben, bir aptalıyla, periyodik olarak tamamen özledim, iyi ve 4'e kadar atladı, sonra deney yapmadım ve her gün 25 tane aldım ve her şey 2'den 3'e kadar bölgeye yerleşti. Tiroidin görünüşe göre daha fazla hormona ihtiyaç duyuyor, ben de tepkiyi analiz ederek azaltmaya ve görmeye çalışacağım. Her ne kadar sağlık durumu çok iyi değilse de, o zaman gerekli olmayabilir, bu, elbette, doktor ile TSH'nin sonuçlarına göre kararlaştırılmalıdır. Ama atlamayı önermem, vücut o kadar “obaldeet”, o zaman büyük bir doz, o zaman hiçbir şey, reaksiyonları analizlere göre izlemek daha iyidir.

Hamilelik sırasında L tiroksin

L-tiroksin 50 Berlin Hemi (tablet 50 μg, 50 adet) fiyatı: 100-200 ruble.

İçindekiler:

Hamilelik sırasında L tiroksin alabilir miyim

Evet, bu sorunun cevabı olumludur: prensipte, tiroksin hamilelik sırasında alınabilir - ve daha da fazlası, replasman tedavisinin gerçekleşmesinden önce dozajı biraz artar, çünkü gebe bir kadının vücudunda büyük miktarda gama globulin proteini üretilir, serbest tiroksin, inaktif moleküler agregatlar biçiminde kandan bağlanır.

Hamilelik sırasında tiroksin hangi durumlarda reçete edilir?

Kısaca tiroksin (T4 olarak da bilinir), vücutta, gıda ve iyot bileşikleri ile sağlanan amino asit tirozinden oluşturulan temel tiroid hormonlarından biridir. Biyolojik olarak, tiroksin hormonun en aktif formu değildir, fakat insan dokularında enzimlerin etkisi altında başka bir forma, metabolit triiodotironine (T3) dönüşür. Tiroksin, hem moleküler protein agregatları biçiminde hem de serbest formunda bulunur - bununla birlikte, tiroksin yani vücut üzerinde aktif bir etkiye sahip olan tirotropin (hipofiz bezinin tiroit uyarıcı hormonu veya TSH) tiroksin'dir.

Yukarıdaki hormonların (hipotiroidizm) eksikliği, hamile bir kadın için çok tehlikelidir, çünkü fetal gelişimdeki anormallikleri tetikleyebilir (her şeyden önce, çocuğun CNS'si ve tiroid bezinin kendisi zarar görür ve ilk trimester bu bakımdan en tehlikeli olanıdır, çünkü bu hormonlara bağımlı organlar ve dokular oluşur. fetüs).

Çoğunlukla, gebe bir kadında hipotiroidizm dışarıdan hiç görünmez ve sadece hormonların kanı analiz edilerek klinik olarak saptanabilir - ve analiz edilmeksizin zamanında tedaviyi reçetelemek ve fetusu kurtarmak imkansızdır. Bu nedenle, bir hamileliğin planlanması sürecinde veya yakın bir doğum polikliniğindeki kayıt sırasında doğrudan, hamile bir kadının hormon seviyeleri için kan testi yaptırması gerekmektedir. T3 ve T4 seviyesi az ya da çok normalse, ama TSH seviyesi açıkça yükselirse (ve bu, istatistiklere göre, elliden fazla olan beşte bir kadınlarda bulunur), büyük olasılıkla sözde subklinik veya gizli hipotiroidizmden söz ediyoruz - ki bu randevu gerektirir karakteristik semptomları ile "normal" hipotiroidizmde olduğu gibi replasman tedavisi.

Gebelikte hipotiroidizm - tehlikeli midir?

Modern tıp hamilelik sırasında oluşabilecek hemen hemen tüm durumları teşhis edip tedavi edebilmektedir - ancak o zaman ve sadece bir kadın iyi bir zamanda kayıt yaptığında, düzenli olarak doktorunu ziyaret etmekte ve hastalıkları teşhis ve tedavi etme konusundaki talimatlarını takip etmektedir. Bu olmadan, ciddi patolojileri olmayan bir çocuğun doğumu için belli minimum garantileri bile vermek mümkün değildir - bu bir “rulet oyunu” olacaktır.

Subklinik hipotiroidizm, hem doğmamış bir çocuk hem de bir yatak sahibi anne için karşılıklı olarak tehlikelidir - ve ideal olarak, gebelik için hazırlık aşamasında bile, gebe kalmadan önce saptanmalıdır. Tabii ki, “önce” hipotiroidizmi saptamak en iyisidir - ve daha sonra bireysel bir dozajda L-form tiroksin ile ikame tedavisi önerilecektir. Ancak, ilk trimesterde doğrudan onu atamak için çok geç olmayacak.

Gebelikte hipotiroidizm nasıl tedavi edilir?

Şimdi hipotiroidizmin tedavisinde, hormonun sentetik bir analoğu kullanılır - L-tiroksin (levotiroksin). Hastalık, gebe kalmadan önce tespit edilirse, bu durumda L-tiroksin, analiz edilen kandaki TSH konsantrasyonunda yaklaşık 2.5 μIU / ml'lik bir değere düşmeyi sağlayan bir kompansasyon için reçete edilir (hamile kalmayı planlamamış kadınlarda, seviye genellikle daha yüksektir - yaklaşık 3 μIU / ml, çünkü hamilelik sırasında serbest T3 ve T4'ün konsantrasyonu ve tiroksin proteinlerinin bağlanması nedeniyle önemli ölçüde azalmıştır. Tabii ki, fiili dozaj, objektif endikasyonlara göre katılan hekim tarafından belirlenir - ancak kural olarak, hamileliğin başlangıcında, kadın tarafından alınan L-tiroksin dozu yaklaşık üçte bir oranında artar.

Hipotiroidizm için bireysel gözlem ve ilaç tedavisi açısından, gebe kadınlara ayda en az iki kez gerçek hormon konsantrasyonlarını (serbest tiroksin ve TSH) izlemek için düzenli testler reçete edilir ve analizin alındığı gün hemen sonra tiroksin durdurulmalıdır. Diğer günlerde, L-tiroksin sabahları aç karnına alınır (her zamanki gibi - bir yemekten önce otuz dakika). Bileşiminde kalsiyum karbonat içeren herhangi bir vitamin-mineral kompleksinin birlikte uygulanması durumunda, bu bileşen en az birkaç saat (önerilen minimum dört saat) bir zaman aralığına sahip olmak zorundadır, çünkü bu bileşen L-tiroksinin kan içine emilmesini engeller.

Her zaman gözetim altında olan doktorunuzun talimatlarını ve beraberindeki tavsiyelerini her zaman takip etmeye çalışın, bir şey anlamadıysanız onu tavsiye ve açıklama istemekten çekinmeyin - uzun zamandır beklenen yeni doğmuş bebeğiniz sırayla!

L-tiroksin ve gebelik planlamasının kabulü

İyi öğleden sonra Gebelik planlaması. Yüksek düzeyde TSH'nin arka planında (Ocak ayında 0.27-4.2 µIU / ml'lik bir oranda 6.850 µIU / ml idi), gebelik meydana gelmedi. Tiroid bezinin ultrasonu tiroid bezinin patolojisiz, genişlemiş, normal olduğunu gösterdi. 2 ay boyunca günde 25 mcg dozunda L-tiroksin ile tedaviden sonra, TSH seviyesi 2.660 mIU / ml oldu, doz dozu günde bir kez 37.5 mcg'ye çıkarıldı, bu dozda L-tiroksin alan bir ay sonra TSH ve T4 serbest izlendi.., şimdi TSH - 0.39 μIU / ml, T4 - 50.9 nmol / l. Hastanemizde endokrinolog yoktur, ancak aile hekimi (bir endokrinologun uygun niteliklerine sahip değildir, fakat onun yokluğu nedeniyle, bu tür problemleri olan kişilere atıfta bulunur) tiroid bezi normal olduğundan (ve onun sözleriyle tiroid patolojilerinin yokluğunda) bezleri altı aydan uzun süre L-tiroksin alamazlar, yavaş yavaş L-tiroksini şemasına göre çekerler - Haziran sonuna kadar - 37.5 mcg / gün, daha sonra da Temmuz sonuna kadar - günde 25 mcg, sonra tamamen çekilme. Eğer bu süre zarfında hamileliğim varsa, o zaman ne yapmalıyım?: Yukarıdaki şemaya göre L-tiroksin'i (aşamalı olarak 37.5'den 25 reducingg'ye düşürerek) tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar mı, yoksa gebeliğin başlamasından hemen sonra tamamen iptal etmeli miyim? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.

Endokrinolojistin online olarak konsültasyonu, sizi ilgilendiren herhangi bir problemde Ask-Doctor hizmetinde mevcuttur. Tıbbi uzmanlar, günün her saatinde ve ücretsiz olarak tavsiyelerde bulunurlar. Sorunuzu sorun ve hemen bir cevap alın!

Gebelikte tiroksin ve düzeltilmesi

Tiroid bezi vücuttaki tüm metabolik süreçlerden sorumludur, üreme fonksiyonu üzerinde bir etkiye sahiptir. Vücudun işleyişinin kontrolü, üç tiroid hormonu tarafından gerçekleştirilir. Tiroksin bu hormonlardan biridir.

Büyük önem taşıyan, doğmamış çocuğunun bir kadının tiroid bezi sağlığıdır. Gerçekten de, hamileliğin ilk haftalarında, fetüsün gerekli hormonları üretmek için henüz kendi tiroidi yoktur. Bu nedenle büyümesi ve gelişimi annenin sağlığına dayanır. Gerekirse, doktor hamilelik sırasında tiroksin almak için bir kadın reçete. Gebelik ve fetal gelişimin normal seyri için gereklidir.

Tiroksin değeri

Hamilelik sırasında hormon eksikliği veya hipotiroidizm çok tehlikeli bir hastalıktır. Tiroit hormonlarının eksikliği, özellikle tiroksin, bir çocukta ciddi gelişimsel bozukluklara yol açabilir. En tehlikeli olanı, kadın gebeliğinin ilk üç ayında tiroid hormonlarının bulunmayışıdır. Bu dönemde embriyonun organ ve dokuları oluşur. Annenin patolojisinin fetus üzerindeki olumsuz etkisi, fetüsün merkezi sinir sisteminin ve tiroid bezinin az gelişmişliğinde ifade edilir. Gebeliğin ilk haftalarında gelecekteki bebeğin tiroid hormonları üretmez, bu nedenle annenin hormonal seviyesine tamamen bağımlıdır.

Tiroksin eksikliği ya da aşırı üretim de, ciddi bir sapma ise, tiroid bezinin çeşitli hastalıkları vardır. Ayrıca, tiroid bezinin kendisi normal hormon seviyelerini bozabilir. Yaygın toksik guatr, tiroidit, tirotoksikoz ve hipotiroidizm en sık meydana gelen olaylar.

Hamilelik sırasında bu hastalıklar düşüklere, hamileliğin solmasına ya da az gelişmiş organları olan bir çocuğun doğmasına neden olabilir. Gelişimsel gecikmeler hem fiziksel hem de zihinsel olabilir. Çocuğun entelektüel yetenekleri ve sinir sistemi doğrudan tiroksin ve diğer hormonların seviyesine bağlıdır.

nedenleri

Hormon seviyesinin bozulması çeşitli nedenlerle gelişebilir:

  • otoimmün bozukluklar;
  • uygunsuz beslenme (gıdada iyot eksikliği veya fazlalığı);
  • olumsuz ekoloji;
  • kontrolsüz hormonal ilaçlar;
  • hipofiz bezinin işleyişini düzenleyen tiroit bezini veya hipotalamusu kontrol eden hipofiz bezinin bozulması;
  • tiroid bezinin çeşitli patolojilerinin gelişimi (iltihap, düğümlerin görünümü, bezin dokularının tahribi).

Patolojinin nedenini bulmak onu iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bu nedenle, bir kadın muayenesi gereklidir. En iyi seçenek, gebe kalmayı planlarken ve anlayıştan sonra değil, ankete girmektir. Buna ek olarak, tiroksin seviyesi üreme fonksiyonlarını etkiler, bu da bir çocuğu kavramayı zorlaştırabilir. Bezin patolojilerinin zamanında tedavisi, kadının gelecekteki çocuğuna yönelik tehdidi ortadan kaldırır.

tedavi

Tiroksin düzeyindeki sapma nedenlerini belirledikten sonra tedaviyi reçete edin. Hamilelik sırasında tiroksin alımı fetusun tam gelişimi için gereklidir. Hormon replasman tedavisi hipofiz hormonları ve tiroid hormonları için test yapıldıktan sonra reçete edilir. İlacın L-tiroksin veya analogları bireysel dozajlarda reçete edilir. İlaç kesinlikle doktor önerilerine uygun olarak alınır.

Gebelikte hipotiroidi replasman tedavisi

Kompanse hipotiroidizm, modern kavramlara göre, bir kadının hamileliğini planlamak için bir kontrendikasyon değildir. Üstelik, üreme çağında (Graves hastalığı, tiroid kanseri) meydana gelen birçok tiroid hastalığının tedavi edilmesine yönelik modern kavramların, daha sonra tüm tiroid bezi ve L-tiroksin replasman tedavisinin kaldırılmasını ima ettiğine dikkat edilmelidir. Bu bağlamda, hipotiroidizmli kadınlarda gebelik planlaması sorunu ile birlikte, endokrinologlar ve diğer uzmanlık doktorları giderek yaygınlaşacaktır.

Hamilelik arttığında L-tiroksin ihtiyacı ve dozu artırılmalıdır. Bu kadının ihtiyacı hakkında önceden bilmeli. Gebeliğin dışında, L-tiroksinin her zamanki yerine geçen dozu vücut ağırlığının kilogramı başına yaklaşık 1.6-1.8 μg'dir (yaklaşık 100 μg). Hipotiroidizmin yeterli kompanzasyonu, 0.4-2.0 mU / L aralığında TSH düzeyinin korunmasına karşılık gelir. Eğer kompanse hipotiroidizmi olan bir kadın gebelik planlıyorsa, L-tiroksin dozu, ortaya çıktıktan hemen sonra 50 mg arttırılmalıdır. Tedavinin yeterliliğinin daha fazla izlenmesi, en az 8-10 haftada bir kez araştırılması gereken TSH ve fT4 seviyesinde gerçekleştirilir. Tedavinin amacı düşük normal TSH seviyesini ve oldukça normal bir seviyede fT4 seviyesini korumaktır. L-tiroksini alan kadınlarda fT4 seviyesinin daha uygun bir değerlendirmesi için, bu kan bağışlanmadan önce alınmaz. Gebeliğin ilk trimesterinde, L-tiroksin dozunu arttırdıktan sonra, TSH seviyesinin bir miktar bastırılması gerçekleşirse, ilacın dozu azaltılmamalıdır, çünkü TSH normal olarak hamileliğin ilk yarısında kadınların% 20'sinde azalır. Kompanse hipotiroidisi olan bir kadına L-tiroksin dozunu 50 µg artırarak fetusun hipotiroksinemisini güvenilir şekilde önler. Gebeliğin başlamasından hemen sonra L-tiroksin dozunu arttırmazsanız, ilk trimesterde TSH düzeyinde fizyolojik olmayan bir artış görebilirsiniz.

Sıklıkla, L-tiroksin dozunda bir başka artış gerekli değildir ve kadınların çoğunluğu hamilelik boyunca 150-200 ofg L-tiroksin alır. Bununla birlikte, çoğu kadında, genellikle gebeliğin 20-22. Haftasından sonra, hormonal çalışmaların sonuçlarına dayanan L-tiroksin dozu 25-50 mikrogram daha artırılmalıdır.

L-tiroksin, sabahları kahvaltıdan 30 dakika önce alınır. Bir kadın sabah şiddetli kusma geçiriyorsa, ilaç daha geç saatlere taşınmalıdır, ancak ilacın yeterli biyoyararlılığını sağlamak için, yemeklerden 30 dakika önce aç karnına alınmalıdır. Eğer hipotiroidili bir kadın, gebe kadınlar için karmaşık ilaçlar da dahil olmak üzere kalsiyum karbonat alırsa, kalsiyum karbonat L-tiroksinin biyo-dozunu önemli ölçüde azalttığından, alımının daha sonraki bir zamana (gün veya akşam) ertelenmesi gerekir. Hamile bir kadının yeterli dozda L-tiroksin almasına rağmen, TSH seviyesinde bir artış ile belirlendiği durumlarda bu durumun akılda tutulması gerekir.

Hipotiroidizmde, ilk önce hamilelik sırasında teşhis edilen bir kadına, gebelik dışında hipotiroidizmin tedavisi için kabul edilen, tedricen artmadan, tam bir L-tiroksin dozu verilir. Bu durumda korku, kardiyovasküler sistemin geçici yan etkileri gerekli değildir, çünkü çoğu zaman somatik patolojisi olmayan genç kadınlardan bahsediyoruz.

Hamilelik sırasında açık ve subklinik hipotiroidizmin tedavisine yaklaşım farklı değildir. Gebeliğin dışında, subklinik hipotiroidizmde ikame tedavisinin uygunluğu sorusu hala tartışmalı ise, o zaman hamilelik sırasında, aynı dozlarda ve manifest hipotiroidizm için tarif edilen aynı prensiplerde gerçekleştirilen kadın için ikame tedavisi açık bir şekilde belirtilir. Üstelik, bir kadında 4 mU / L'den fazla TSH düzeylerinde bir artış varsa, uzun süreli deneyler olmaksızın L-tiroksinin reçetesini gösterir ve doğum sonrası döneme kadar ertelenen subklinik hipotiroidizmin nedenini ortaya çıkarır.

Gebelikte hipotiroidi saptanan bir kadında, başlangıçta TSH'nin nispeten yavaş bir şekilde azalacağı için, L-tiroksinin doz yeterliliğini izlerken hormona dayalı araştırma verilerinin hedeflenmesi zor olabilir. Bu durumda, hasta ağırlığına göre ilacın tahmini dozundan devam edin: vücut ağırlığının kilogramı başına 1.6 μg ve günlük vücut ağırlığına göre 50-75 μg veya 2.3 μg / kg vücut ağırlığı.

Gebelikte hipotiroidi replasman tedavisi

  1. Kompanse hipotiroidizm gebelik planlamasında kontrendikasyon değildir.
  2. Hamilelik sırasında, T4 ihtiyacında bir artış vardır, bu da L-tiroksin dozunda bir artış gerektirir.
  3. Kompanse hipotiroidili kadınlarda gebelikten hemen sonra L-tiroksin dozunu 50 mg'a çıkarmalıdır.
  4. Her 8-10 haftada bir TSH ve GG seviyesinin kontrol edilmesi gereklidir.
  5. Uygun replasman tedavisi, düşük normal (2 mU / l'den az) seviyede TSH ve oldukça normal GG4 seviyesinin korunmasına karşılık gelir.
  6. İlk olarak gebelikte belirlenen hipotiroidizmde, bir kadına, gebelik dışında hipotiroidizm tedavisi için kabul edilen, kademeli artış olmaksızın, tam bir L-tiroksin dozu (2.3 mcg / kg vücut ağırlığı) verilir.
  7. Hamilelik sırasında açık ve subklinik hipotiroidizmin tedavisine yaklaşım farklı değildir.
  8. Doğumdan sonra, L-tiroksin dozu olağan ikameye indirgenir (1.6-1.8 mg / kg vücut ağırlığı).

Tiroid bezi ve hamilelik, daha fazla.

L-tiroksin ve gebelik planlamasının kabulü

İyi öğleden sonra Gebelik planlaması. Yüksek düzeyde TSH'nin arka planında (Ocak ayında 0.27-4.2 µIU / ml'lik bir oranda 6.850 µIU / ml idi), gebelik meydana gelmedi. Tiroid bezinin ultrasonu tiroid bezinin patolojisiz, genişlemiş, normal olduğunu gösterdi. 2 ay boyunca günde 25 mcg dozunda L-tiroksin ile tedaviden sonra, TSH seviyesi 2.660 mIU / ml oldu, doz dozu günde bir kez 37.5 mcg'ye çıkarıldı, bu dozda L-tiroksin alan bir ay sonra TSH ve T4 serbest izlendi.., şimdi TSH - 0.39 μIU / ml, T4 - 50.9 nmol / l. Hastanemizde endokrinolog yoktur, ancak aile hekimi (bir endokrinologun uygun niteliklerine sahip değildir, fakat onun yokluğu nedeniyle, bu tür problemleri olan kişilere atıfta bulunur) tiroid bezi normal olduğundan (ve onun sözleriyle tiroid patolojilerinin yokluğunda) bezleri altı aydan uzun süre L-tiroksin alamazlar, yavaş yavaş L-tiroksini şemasına göre çekerler - Haziran sonuna kadar - 37.5 mcg / gün, daha sonra da Temmuz sonuna kadar - günde 25 mcg, sonra tamamen çekilme. Eğer bu süre zarfında hamileliğim varsa, o zaman ne yapmalıyım?: Yukarıdaki şemaya göre L-tiroksin'i (aşamalı olarak 37.5'den 25 reducingg'ye düşürerek) tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar mı, yoksa gebeliğin başlamasından hemen sonra tamamen iptal etmeli miyim? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz.

Endokrinolojistin online olarak konsültasyonu, sizi ilgilendiren herhangi bir problemde Ask-Doctor hizmetinde mevcuttur. Tıbbi uzmanlar, günün her saatinde ve ücretsiz olarak tavsiyelerde bulunurlar. Sorunuzu sorun ve hemen bir cevap alın!

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Hormonlar, kadın vücudunun normal işleyişini sağlamada önemli bir rol oynar. Hormonal arka planı düzenleyen endokrin sistemi, tiroid ve pankreasın yanı sıra böbreklerin hemen yanında bulunan ve onları yukarıdan kapatan adrenal bezleri de içerir.

Kortizol metabolizmayı etkileyen bir hormondur. Vücudun açlık ve strese karşı savunmacı tepkilerinde büyük rol oynayan bu steroid hormonudur. Bu nedenle, döngünün hangi gününde kortizol testi yapılması gerektiğini bilmek çok önemlidir.

Eritropoietin, adrenal bezlerin ürettiği bir glikopeptit hormonudur ve karaciğer tarafından az miktarda bulunur. Kemik iliğinde sentezlenen kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu düzenlemede rol oynar.