Ana / Hipoplazi

Değiştirilebilir ve değiştirilemeyen risk faktörleri

Damar hastalıkları yavaş yavaş gelişir ve çevresel faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Yaşam tarzları ve alışkanlıkları hastalıkların nedenleri arasında önemli bir yer tutmaktadır, ancak ateroskleroz için değiştirilemeyen risk faktörleri, ortaya çıkmalarının ve seyrinin düzeltmeye uygun olmaması nedeniyle insan sağlığı için büyük bir tehlike oluşturmaktadır.

Ateroskleroz ve hastalık için risk gruplarının gelişimi için değiştirilemeyen faktörler

Aterosklerozun tüm nedenleri iki gruba ayrılabilir. Birincisi, değiştirilemeyen faktörleri içerir. Önde gelen değişmez nedenlerden biri, hastaların yaşıdır. 40 yaş ve üzerindeki kişilerde damarların aterosklerozu oluşabilir, bu da damarların iç duvarındaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır. Yaşlı insanlar için, atardamarlardaki hasar organlara, genellikle kalbe ve beynin iskemik hasar görmesiyle tehdit edilir.

Erkeklerde hastalığın gelişiminin 40 yaşında (kadınlarda) başlamasıyla birlikte yüksek ateroskleroz riski vardır.

55 yaşında). Erkek cinsiyet belirgin bir değiştirilemeyen faktördür ve KKH'nin erken gelişimini tehdit eder. İstisna, erken başlangıçlı menopoz olan kadınlardır. Hormonal yeniden yapılandırma, kardiyovasküler sistemin durumunu olumsuz yönde etkiler. Menopoz başlangıcından sonra, kadınlarda koroner kalp hastalığı riski artar ve 75 yaşına kadar dolaşım hastalıkları her iki cinsi de eşit olarak etkiler.

Değişmeyen risk faktörleri arasında özel bir yer kalıtımdır. Koroner kalp hastalığı olan hastaların çoğunda, birinci derece akrabaların ölümüne yol açan kardiyovasküler sistem hastalıkları vardı.

Ateroskleroz için değiştirilemeyen risk faktörleri de zaten dolaşım organlarının patolojileridir. Aşınmış bir sistem artık yeterli iyileşmeye maruz kalmamakta ve kolesterol ve b-lipoproteinlere karşı savunmasız kalmaktadır.

Bu risk grubu ateroskleroz risklerini kontrol edemez, en az bir değiştirilmemiş faktörün varlığı hastanın ateroskleroz şansını önemli ölçüde artırır. Uzun süreli sağlık için, düzenli olarak doktoru ziyaret etmeli ve hastalığın ilk belirtilerinden ilaç almalısınız.

Ateroskleroz için değiştirilebilir risk faktörleri

İkinci grubun aterosklerozu için risk faktörleri düzeltmeye uygundur. Hastalığın gelişiminin değiştirilebilir nedenleri insan tarafından düzenlenir ve belirli koşullar altında ateroskleroz oluşmaz.

Tütün içimi, sağlıklı bir insanı yok edebilecek kötü bir alışkanlıktır. Nikotin bir vazokonstriktör etkiye sahiptir ve hipertansiyonu kışkırtır. Spazmodik durumda, atardamarın iç duvarı zarar görür ve lipid infiltrasyonu için elverişli koşullar oluşur. Trombosit agregasyonu bozulur ve damar lümenini bloke ederek aterosklerotik plaklarda biriken kan pıhtıları oluşur. Tecrübesi olan içiciler hedef organlara iskemik hasar vermelidir. Bağımlılıkla mücadele çok fazla çaba gerektirir, ancak aterosklerotik vasküler hastalık olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Doğru beslenme eksikliği, özellikle yüksek oranda doymuş yağ ve kolesterol içeren gıdaların kullanılması. Ekzojen kolesterol, aynı zamanda endojen, aterosklerozu provoke edebilir. Uygun bir diyetin seçilmesi, bu olumsuz faktörün etkisinden tamamen kurtulmaya yardımcı olur.

Yetersiz beslenme ve pasif yaşam tarzı nedeniyle obezite. Vücuttaki yavaş metabolizma, metabolik ürünlerin bozulmasına yol açar. Kardiyovasküler sistem üzerindeki doğrudan ve dolaylı olumsuz etkilerden dolayı aşırı kilolu olmaktan kaçının. Bu faktör, metabolik süreçlerin normalleşmesine katkıda bulunan periyodik olarak dozlanmış fiziksel egzersizlerle düzeltilir. Aktif bir yaşam tarzını bir diyetle birleştirmek önemlidir. Hasta için obezite formları çalıştırıldığında faktör düzeltmek için cerrahi müdahale gerektirir.

Arteriyel hipertansiyon, vasküler duvarın durumunu etkileyen en güçlü faktörlerden biridir. Artan basınç hızla kan damarlarını aşar ve vasküler plakların oluşumuna yol açar. Uzamış hipertansiyon, organların dokularında yoğun iskemik odakların gelişmesini teşvik eder ve patolojik durumu düzeltmek için ilaçların dikkatli bir şekilde incelenmesi ve reçetelenmesini gerektirir.

Modern toplumdaki psiko-duygusal gerginlik, kardiyovasküler sistem hastalıklarının ortaya çıkmasında baskın faktördür. Sempatik sinir sistemi ve adrenal medulla (adrenalin, norepinefrin) hormonlarının eşzamanlı aktivasyonu, bir baş ağrısına, anjina pektoris ataklarına veya insanlarda bilinç kaybına neden olabilen kan damarlarının spazmına yol açar. İki düzenleyici sistemin aktivasyonu sırasında arterlerin lümeni mümkün olduğunca daralır ve damarlar savunmasız hale gelir, intimal yırtıklar oluşur, kan pıhtılarının oluşumu artar ve hatta hastanın vücudundaki ilk saldırıdan sonra aterosklerotik süreç başlar. Düzeltme faktörü, ev ve iş ortamının değişmesini gerektirir.

Risk faktörlerini azaltmak ve kardiyovasküler hastalıkları önlemek için öneriler

Aterosklerozun nasıl önleneceği ve hastalığı tetikleyen faktörlerin etkisini azaltma sorunu modern tıp için önemlidir. Kendinizi hastalıklardan basit yollarla koruyabilirsiniz.

Kan basıncı kontrolü. Değiştirilemeyen risk faktörleri olan her kişi, kan basıncı göstergelerini bağımsız olarak ölçmek için eğitilmelidir. 140/90 mm Hg'nin üzerindeki basınçta sürekli artış olması durumunda bir uzmana başvurun. Hipertansiyon hızlı bir şekilde ateroskleroz gelişimine yol açar ve bu nedenle antihipertansif ilaçlarla birlikte yüksek kardiyovasküler komplikasyon riski olan hastaların çoğunda statin ve antitrombosit ajanları reçete edilir. Plak oluşumu ve bunların üzerine kan pıhtılarının önlenmesi için preparatlar gereklidir.

Diyet ve aktif bir yaşam tarzı ile ateroskleroz risk faktörleri de azalır. Uygun beslenme, kardiyovasküler sistemin korunmasının temelidir. Yüksek bir hastalık riskine sahip bir kişinin, tercihen haşlanmış halde, bitkisel gıda, az yağlı süt ürünleri ve beyaz et (balık, tavuk) tüketmesi tavsiye edilir. Yüksek yağlı içeriği ve kırmızı etleri (domuz eti, sığır eti) ile tuz ve baharat kullanımını en aza indirgemek, fast food yememek için süt ürünleri tüketmek yasaktır. Aktif bir yaşam tarzı, beden eğitimi biçiminde, rekabetçi bir biçimde değil, aşınma için değil, düzenli dinamik egzersizler gerektirir. Kalp hızı yükselene kadar, mevcut kardiyovasküler patolojileri olan hastaların yürümesi önerilir.

Eşzamanlı hastalıkların tedavisi. Diabetes mellitus genellikle küçük kalibreli damarları etkiler, ancak dekompanse edildiğinde büyük arterler de zarar görür. Diyabetin dekompansasyonunu nasıl önleyebiliriz - şekeri azaltmak için doğru dozaj araçlarını seçecek olan endokrinologu bilir.

Sigara içmek ve alkol almak gibi zararlı alışkanlıklar, sağlıklı insanlarda bile kalp ve kan damarlarının patolojilerine hızlı bir şekilde yol açar. İnsanlık, alkol ve sigaraların tüm olumsuz etkilerini uzun zamandır biliyor. Hastalığın önlenmesi için kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek gerekir.

Değiştirilemeyen faktörler bir kişi için bir cümle değildir. Önerilere tabi uzun ve sağlıklı bir yaşam sürmek mümkündür. Aterosklerozun risk faktörleriyle nasıl önleneceğine dair tartışmaya katılın, görüşlerinizi makalenin altındaki yorumlarda bırakın.

Değiştirilebilir risk faktörleri

Sigara içmek en önemli modifiye RF CVD'lerden biridir. Sigara içmenin önlenebilecek en önemli ölüm nedeni olduğuna inanılmaktadır. Epidemiyolojik veriler, sigara içenlerin gelişmiş ülkelerdeki yetişkin nüfusun% 25'inden fazlasını oluşturduğunu göstermektedir. ABD'de yetişkin erkeklerin% 28'i ve kadınların% 22'si sigara içiyor. Bütün dünyada, sigara içenler 1 milyardan fazla insanı barındırıyor.

Sigara kullanımı ateroskleroz ve trombotik komplikasyonların gelişimine çeşitli şekillerde katkıda bulunur. Sigara içmek düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) seviyesini artırır; yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) seviyesini azaltır; C-reaktif protein, vb. gibi aterosklerozun inflamatuar belirteçleri seviyesini arttırır; monositlerin endotelyal hücrelere karşı yapışma kabiliyetini arttırır; koroner spazm, ventriküler aritmilerin gelişimine katkıda bulunur; endotele bağlı vazodilatasyon (EDVD), endotele bağımlı vazodilatasyon (EDVD) işlevini bozar, fibrinojen seviyesini arttırmak ve adezyon ve trombosit agregasyonunu arttırmaktan oluşan geçici ve geri dönüşlü protromobiyojenik etkiye sahiptir.

Sigara içmeyenlere kıyasla günde 20 sigara kullananların maruz kalma riski 2-3 kat fazladır. Sigara içenler sadece CB ve miyokard enfarktüsü için değil aynı zamanda ani ölüm, iskemik inme, aort anevrizmasının gelişimi ve periferik arterlerin hastalıkları için de artmış risk taşırlar. tüm aterosklerotik hastalıklar. Ve tabii ki risk, sigara sayısına bağlıdır.

Sigarayı bırakma, sağkalım olasılığındaki artışa yol açmakta, sigarayı bıraktıktan 3 yıl sonra sigarayı bırakma için ölüm oranı sigara içmeyenlerin ölüm oranına ulaşmaktadır. CASS çalışması çerçevesinde hastaların 10 yıllık bir gözlemi sırasında, sigarayı bırakanların hastaneye yatma olasılıklarının daha az olduğu, CB'nin daha az dışavurumları ve sigara içmeye devam edenlere göre daha az egzersiz kısıtlaması olduğu gösterilmiştir. Bazı çalışmalarda sigaranın durdurulmasının primer koroner olay riskini% 65 oranında azalttığı ve nikotin replasman tedavisinin kullanılmasının eski sigara içicilerin sigara içmeme etkisinin devam etmesine izin verdiği gösterilmiştir.

Aşırı içme

Aşırı alkol tüketiminin, kardiyovasküler sistem ve diğer organlar ve sistemler üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Önemli miktarlarda alkol tüketen, kan basıncını yükselten kişilerde, miyokardın elektriksel dengesizliğine bir yatkınlık vardır, bu da proaritmik etkilere, böbreklere, karaciğere, sinir sistemine, beslenme değişikliklerinin doğasına neden olur ve bu da B vitaminlerinin eksikliğine yol açar. zihinsel özellikler ve sosyal statü. Aşırı alkol tüketimi genel olarak ve kardiyovasküler mortalitede, özellikle inme mortalitesinde artışa neden olur.

Aynı zamanda, ılımlı alkol alımının, hem birincil hem de ikincil korunmada alkolün toplam reddi ile karşılaştırıldığında, CVD üzerinde koruyucu bir etkisi olabilir. Orta derecede alkol tüketimi HDL düzeylerinde bir artışa katkıda bulunur ve aynı zamanda fibrinolizis ve primer hemostaz (trombosit agregasyonunu azaltır ve fibrinolitik aktiviteyi artırır) üzerinde çeşitli pozitif etkilere sahiptir, bu da özellikle aterotromboz gelişimiyle ilişkili olarak önemlidir. Bununla birlikte, “ılımlı alkol tüketimi” kavramının (genellikle saf etanol açısından günde 30 g alkol almak anlamına gelir) ve farklı kategorilerdeki hastalar için “aşırı içme” kavramının farklı olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, genellikle daha düşük vücut ağırlığı ve karaciğer metabolizması olan kadınlar için, güvenli alkol düzeyleri muhtemelen daha düşük olmalıdır. Ek olarak, komorbiditelerin varlığını da düşünmelisiniz. Bu bağlamda, alkol kullanımı ile ilgili öneriler kesinlikle bireyselleştirilmeli ve CVD'nin önlenmesine yönelik ilkeli bir yaklaşım, alkol kullanımını en aza indirgeme önerisiyle hala ilişkilidir.

Diyetin doğası, KVH riski üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Temel olarak, beslenme özellikleri, obezite, hipertansiyon ve dislipidemi gibi diğer RF kardiyovasküler hastalıklara maruz kalmak suretiyle aterosklerozun ve KVH'nin klinik görünümlerinin gelişimine katkıda bulunur. Bir dizi çalışmada zengin besinler yediği kanıtlanmıştır.

Yağlar ve kolesterol, artmış kardiyovasküler morbidite ve mortalite riski ile ilişkilidir. Oslo Diyet Kalp Çalışması, düşük yağlı ve kolesterol diyetlerinin kullanılmasının 5 yıl boyunca tekrarlanan MI riskini% 37, 11 yıllık izlemde ise mortaliteyi% 44 oranında azaltabileceğini göstermiştir. Diğer bazı çalışmalar, özellikle de DART ve MRFIT çalışmaları benzer sonuçlar elde etmede başarılı olmamasına rağmen, bu çalışmaların yetersizliğine atfedilmiştir. Farklı sürelerle yapılan çeşitli çalışmaların bir meta-analizi, 2 yıldan fazla süren bir araştırma süresiyle, daha kısa çalışmalarda% 4'lük bir risk azalmasına kıyasla, en az% 24'lük bir risk azalmasının elde edildiğini göstermektedir.

Hareketsiz yaşam tarzı ve düşük fiziksel aktivite

Düşük fiziksel aktivite en sık meydana gelen değiştirilebilir RF CVD'lerden biridir. Nüfusun yaklaşık 3 / 4'ünün yeterli fiziksel eforu olmadığı söylenebilir. Halihazırda en yüksek KVH riski olan yaşlı hastalar hareketsiz bir yaşam tarzına sahip olma eğilimindedir.

Hareketsiz bir yaşam tarzı, tüm nedenlerden ötürü ölüm riskinin artması, artmış kardiyovasküler morbidite ve KB gelişimi ile ilişkilidir. 27 kohort çalışmasının bir meta-analizi, sedanter bir yaşam tarzı olan kişilerin fiziksel olarak aktif olanlara göre 2 kat daha fazla KVD riskine sahip olduğunu göstermiştir. Orta ve ileri yaşta orta derecede fiziksel aktivitenin dahil edilmesiyle yaşam tarzındaki hafif bir değişim bile, hem kardiyovasküler hem de genel mortalite için prognozu önemli ölçüde artırabilir. Bu muhtemelen, esas olarak fiziksel aktivite derecesinin diğer RF CVD'lerle ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır. Yüksek fiziksel aktivite kilo kaybına katkıda bulunur veya aşırı kilo ve obezite oluşumunu önler, daha düşük LDL ve trigliserit (TG) seviyeleri ve daha yüksek HDL seviyeleri ile birlikte daha az sayıda kan basıncı ve daha yüksek insülin duyarlılığı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, düzenli fiziksel eforun CVD üzerinde doğrudan koruyucu bir etkiye sahip olduğu gerçeğini hesaba katmak gerekir ve bu etki diğer RF CVD'lere bağlı değildir.

Şu anda önerilen minimum fiziksel aktivite 30 dakika orta yoğunluklu günlük yüklerdir, ortalama 150 dakika orta şiddette fiziksel aktivite.

Psikolojik stresin, kardiyovasküler ve her şeyden önce koroner olayların meydana gelmesi üzerindeki etkisi için patojenik bir gerekçe vardır. Psikolojik stres sırasında ortaya çıkan adrenerjik uyarım, miyokardın oksijen ihtiyacını artırabilir ve miyokart iskemisini artırabilir. Ek olarak, psikolojik stres sırasında, özellikle aterosklerotik arterlerde vazokonstrüksiyon meydana gelir ve bu da miyokarda oksijenin verilmesine yol açar. Katekolaminler ayrıca, kan pıhtılaşması, aterotromboz oluşumu veya mevcut aterosklerotik plakların destabilizasyonunda rol oynayabilen koagülasyonu artırarak tromboza katkıda bulunurlar. Bu nedenle, mevcut aterosklerozlu hastalarda, psikolojik stres, kardiyovasküler komplikasyonların gelişiminde FR olarak düşünülebilir. Atardamarlardaki aterosklerotik değişikliklerin gelişmesi ile ilgili olarak, psikolojik stresin ortaya çıkışındaki rolü açık değildir. Ayrıca, kontrollü çalışmalardan, psikolojik stresli durumların KVH riskini ve KVS riskini artırabileceği konusunda kesin bir kanıt bulunmamaktadır.

Arteriyel hipertansiyon (AH) en önemli risk faktörlerinden biridir ve en farklı yaş gruplarındaki varlığı büyük ölçüde kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi belirler. Arteriyel hipertansiyon prevalansı popülasyonda% 40'a ulaşmakta, ergenlerde ve gençlerde% 9-24, yaşlılarda% 75 oranında görülmektedir. Halen, en uygun basıncın 140/90 mm Hg olduğu düşünülen, kan basıncının sınıflandırılması benimsenmiştir.

Arteriyel hipertansiyon en önemli risk faktörlerinden biridir ve en farklı yaş gruplarındaki varlığı büyük ölçüde kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi belirler.

Hipertansiyon ile ilişkili CVD riski, kuşkusuz ve birçok epidemiyolojik çalışma ile teyit edilmiştir. Hipertansiyon hedef organ hasarına (POM) yol açar (sol ventrikül hipertrofisi, mikroalbüminüri, çeşitli arterlerin intima-media kompleksinin kalınlaşması, böbrek fonksiyon bozukluğu), CB, miyokard enfarktüsü, inme, vb. Gibi hastalıkların ortaya çıkması.

Genel olarak, kan basıncı ne kadar yüksek olursa, kardiyovasküler risk de o kadar yüksektir. Önemli olan diyastolik basınçtaki (DBP) ve sistolik basıncın (SBP) artmasıdır. Bununla birlikte, son yıllarda, GAD'deki artışın, DBP'deki artıştan daha yüksek kardiyovasküler morbidite ve mortalite riski ile ilişkili olduğuna dair kanıt elde edilmiştir (Şekil 11.3). Sadece SAD ve baba, yüksek kardiyovasküler komplikasyon riskiyle ilişkili değildir. Bir dizi çalışma, nabız BP (PD) ile ilişkinin kalbi olduğunu göstermiştir.

Şek. 11.3. Kan basıncının koroner kalp hastalığından kaynaklanan mortalite üzerindeki etkisi (MRFIT çalışması)

Ancak vasküler hastalıklar daha az önemli değildir. İtalya'da yapılan PIUMA çalışmalarından elde edilen veriler, hem klinikte hem de ayakta izlem sırasında ölçülen artmış nabız basıncının, belki de kardiyovasküler sonuçların daha güçlü bir tahmincisidir.

Yaşlıların karakteristiği olan izole sistolik hipertansiyon, kardiyovasküler olay riskini önemli ölçüde artırmaktadır.

Özellikle önemli olan yaşlılıkta hipertansiyonun rolüdür. Syst-Eur, Syst-China ve diğerleri gibi sayısız çalışmanın yapılması, inandırıcı bir şekilde, 80 yaşın altındaki yaşlı hastaların bir popülasyonunda antihipertansif tedavinin kullanımının, CB ve inme ve diğer aterosklerotik hastalıkların insidansını önemli ölçüde azaltabildiğini göstermektedir. Bu çalışmalarda, özellikle yaşlıların karakteristik özelliği olan izole sistolik hipertansiyon varlığının, hem ölümcül hem de ölümcül olmayan en büyük kardiyovasküler olay riski ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Kan basıncı kontrolünün temel amacının, kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinin olası en yüksek azalması olduğu şüphesizdir. Kan basıncında doğrudan azalmanın, yani, Kendi başına kan basıncında azalma, prognoz üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Böylece, DBP'deki azalma 5-6 mm Hg. İnme riskini% 42 oranında azaltır ve kardiyovasküler olay riskini% 15 oranında azaltır. Kan basıncını azaltmaya yönelik faaliyetler, ilaçsız yöntemleri ve antihipertansif ilaç tedavisini içermelidir.

Genetik, morfolojik ve epidemiyolojik çalışmalar, atardamarların aterosklerotik lezyonlarının ve ilgili kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde lipidlerin ve lipoproteinlerin birincil rolünü açıkça göstermiştir.

Dislipidemi ateroskleroz ve ilişkili CVD gelişiminde önemli bir rol oynar.

Dislipideminin ilk sınıflandırması, dislipideminin nedenlerini hesaba katmadan kandaki çeşitli lipit düzeylerinin analizine dayanan Fredrickson'un sınıflandırmasıydı. Ayrıca, bu sınıflandırmada PEİ'lerin seviyesi dikkate alınmamıştır. Günümüzde dislipidemi, genellikle anormal bir seviyeye sahip olan spesifik lipoprotein veya apolipoprotein tarafından belirlenmektedir. Dislipidemi primer, kalıtsal veya sekonder (diyabet, nefrotik sendrom, hipotiroidizm vb.) Olabilir.

Artan toplam kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein

Büyük kohort popülasyon çalışmalarında, ilk olarak total kolesterolün (GH) artmasının, KVH riskini arttıran önemli bir faktör olduğu gösterilmiştir. Framingham Çalışması ve MRFIT çalışması gibi erken endikasyon çalışmaları, yüksek total kolesterol düzeylerinin artmış CHD insidansı ile yakından ilişkili olduğunu göstermiştir. % 1'lik OX değerindeki artışın CVD riskinde% 2-3 oranında artışa neden olduğu bildirilmiştir. Daha sonra OX seviyesinde% 10'luk bir artış, 55-64 yaşlarında erkeklerde% 38 oranında CB gelişme riskinde artış ile ilişkili bulunmuştur. Genç yaşta OX'de bir artış da önemli bir rol oynar. Kolesterol seviyesi 6.21 mmol / l olan genç erkeklerde. Yedi Ülkeler Çalışmasına dahil edilen bireylerin 25 yıllık bir gözlemi, farklı popülasyonlarda OX düzeyi ile CB'den ölüm oranı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir (Şekil 11.4). Aynı zamanda, farklı ülkelerdeki eşit düzeylerde GC ile mortalite mortalitesindeki büyük farklılıklar, diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin sonuç üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir.

OX ve CVD arasındaki ilişki hemen hemen tamamen Brown ve ark. Tarafından gösterildiği gibi ana aterojenik lipoprotein olan LDL seviyesine bağlıdır. 1981'de Amerika Birleşik Devletleri'nde Bölüm II - Yetişkin Hastaların Tedavisi Ulusal Kolesterol Eğitim Programı (NCEP) - LDL kolesterol düzeyine bağlı olarak riski şu şekilde tanımlamıştır: LDL> 4.1 mmol / l - “Yüksek riskli LDL”; LDL 3,4 ila 4,1 mmol / l - “Sınır çizgisi yüksek riskli LDL”; LDL 40.0

Eşzamanlı hastalık riski

Şek. 11.5. Aşırı kilolu ve obezitenin sınıflandırılması (WHO, 1998)

Sanayileşmiş ülkelerde, en önemli değiştirilebilir risk faktörlerinden biri olarak düşünülebilecek bir “obezite salgını” vardır.

Obezite, KVH ve mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür (Şekil 11.6). Framingham çalışmasına göre, hem erkeklerde hem de kadınlarda vücut ağırlığında artış ile kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin arttığı, kardiyovasküler komplikasyonların artmasının üst sınırda vücut kütlesinde bile artmaya başladığı ve giderek artmakta olduğu bulunmuştur. arttıkça. Aynı çalışmada, 25 yıl sonra kilo alımının şiddetinin, KVH riski ile doğrudan ilişkili olduğu, ancak VKİ azaldığında risk azaldığı gösterilmiştir. Obezitenin varlığının sadece KVH riskini değil, aynı zamanda tip 2 diyabeti geliştirme riskini de arttırması da önemlidir. Obezite kendi başına hiperlipidemi, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, bu nedenle aşırı kilolu insanlar, bir kural olarak, özellikle olumsuz prognozu olan hastalar, çeşitli risk faktörleri vardır.

Şek. 11.6. Kardiyovasküler mortalite ve vücut kitle indeksi

Karın obezitesi olan hastalarda en yüksek kardiyovasküler hastalık insidansı görülmektedir. Bunun nedeni, bu tür bir şişmanlığın karbonhidrat metabolizması bozuklukları (insülin direnci, hiperinsülinemi, bozulmuş bozukluklar) içeren bir klinik ve laboratuvar semptom kompleksi olmasıdır.

Glukoz toleransı), yağ metabolizması (dislipidemi, artmış total kolesterol, hipertrigliseridemi, azalmış HDL), arteriyel hipertansiyon, sol ventrikül miyokart hipertrofisi, mikroalbuminüri, endotel disfonksiyonu, fibrinojen artışı, plazmid aktivatörde artış. Bu risk faktörleri kombinasyonu artık metabolik sendrom olarak adlandırılmaktadır. Halen, metabolik sendromun kriterleri Uluslararası Diyabet Federasyonu'nun önerileriyle belirlenmektedir (Şekil 11.7).

Şek. 11.7. Metabolik sendrom için kriterler

Karın obezitesi olan hastalarda en yüksek kardiyovasküler hastalık insidansı, karbonhidrat metabolizması (insülin direnci, hiperinsülinemi, bozulmuş glukoz toleransı), yağ metabolizması (dislipidemi, total kolesterolde artış, hipertrigliseridemi, lipoproteinte azalma, bir işlemde, bir işlemde) ile ilişkilidir.. Bu kombinasyon metabolik sendrom olarak adlandırılır.

Kilo kaybı, önleyici programların önemli bir parçasıdır, çünkü CVD riskini azaltır. Bu nedenle, bu programlarda kilo verme önlemlerini dahil etmek kesinlikle gereklidir (egzersiz, diyet ve bazı durumlarda ilaçlar). Artan hatırlanmalıdır

Fiziksel aktivite ve diyetler sadece kilo üzerinde değil, aynı zamanda lipoproteinler, kan basıncı, glikoz toleransı ve kardiyovasküler ve pulmoner sistemlerin fonksiyonel özellikleri üzerinde de yararlı bir etkiye sahiptir.

Endüstrileşmiş ülkelerde, diyabetes mellitus (DM) popülasyonun% 4-8'inde bulunur, tüm DM vakalarının% 90'ı tip 2 DM'dir. tip dünyasında 2 diyabet hasta 100 milyondan fazla kişi olduğunu ve bu hastalığın vaka sayısı bir yağlı gıdalar, obezite, hareketsiz yaşam tarzı yaygınlığı tüketimindeki artışa artan yaşam beklentisi ve yaşlanan nüfusun ilişkili her yıl artmaktadır. Ciddi epidemiyolojik ve klinik gözlemler diabetes mellitus tip 1 ve tip 2'nin KVH gelişimi için önemli bir risk faktörü olduğunu düşündürmektedir. Diyabetli hastalarda, diyabetsiz kişilerle karşılaştırıldığında, CB, inme ve periferik arter hastalığı dahil olmak üzere ateroskleroz ile ilişkili tüm hastalıkların riski art arda artmaktadır. Diyabetin kardiyovasküler riski, kısmen, diyabetin diğer RF CVD'lerle sıklıkla birleştirilmesi nedeniyle kısmen hipergliseminin doğrudan etkilerine bağlıdır. Genellikle diyabetlerde arteriyel hipertansiyon ve obezite vardır. Tipik diyabet, serumda TC, TG, LDL düzeyinde bir artış olarak HDL'de bir azalma olarak lipit metabolizması bozukluklanndan ibarettir. Son yıllarda, diyabetin özelliği olan mikroalbüminürinin (MAU) sadece diyabetik nefropatinin bir göstergesi olmadığı, aynı zamanda kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskini artıran bağımsız bir faktör olduğu gösterilmiştir.

Diyabetli hastalarda, diyabet olmayanlarla karşılaştırıldığında, aterosklerozla ilişkili tüm hastalıkların riski çoğalır.

Tip 1 diyabetli hastalarda, iyi glukoz kontrolü durumunda, genellikle kan basıncında ve dislipidemide bir artış gözlenmez. Bu bozukluklar çoğunlukla diyabetik nefropatinin gelişmesinde ve zayıf glikoz kontrolünde ortaya çıkar, özellikle aterosklerotik riski yüksek olan bu hastalardır.

hastalıkları. Ancak, tip 1 diyabette CB ve CVD riskinin ancak 30 yaşından sonra belirginleştiği belirtilmelidir.

Tip 2 diyabetli hastalarda KVH riskinde anlamlı derecede daha belirgin bir artış gözlenir. Diyabetin ilk aşamalarında ve diyabet öncesi durumlarında bile, bozulmuş glukoz toleransı, abdominal obezite, hiperinsülinemi, insülin direncini yansıtan, kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskinde dramatik bir artışa neden olur. Diyabetes mellituslu erkeklerde CVD'den mutlak ve göreceli ölüm riski, diyabetsiz kişilerdekinden 3 kat daha fazladır (Şekil 11.8).

Şek. 11.8. Diyabetes mellitus (DM) varlığına bağlı olarak erkeklerde kardiyovasküler hastalıklardan ölüm

Diyabetes mellitus 2'de CVD'nin önlenmesi sadece kan glikoz seviyelerini düşürmek için değil aynı zamanda RF (obezite, dislipidemi) hastalarında bulunan tüm CVD hastalarının aktif kontrolünü de içermelidir. Diyabetli hastalara bu yaklaşımın önemi, UKPDS çalışmasında doğrulanmıştır; bu da diyabetli hastalarda kan basıncının kardiyovasküler morbidite ve mortalite üzerindeki etkisinin sıkı kontrolünün sıkı glukoz kontrolünün sonuçlarını aştığını göstermiştir.

Son yıllarda, homosistein (HZ) 'nin kardiyovasküler hastalıklar için bağımsız değiştirilebilir bir risk faktörü olduğunu gösteren kanıtlar ortaya çıkmıştır. Homosistein, metionin ve sisteyin metabolizmasının bir ürünü olan bir sülfhidril grubu içeren bir amino asittir. Normal, açlık kan plazmasında toplam homosistein içeriği 5-15 µmol / L'dir. Konsantrasyon 15–30 µmol / l'ye yükseldiğinde, ortalama derecesine 30 ila 100 µmol / l arasında ve anlamlı olarak daha yüksek - 10 µmol / l'den daha fazla olduğunda orta dereceli bir hiperhomosisteinemi teşhisi konur.

Şu anda, bir dizi faktörün kandaki HZ seviyesinde bir artışa katkıda bulunduğu bilinmektedir. kan plazmasındaki HCS seviyesini belirleyen temel faktörler konsantrasyonu ve bir yandan bir şekilde demetilasyon veya desülfürizasyon DH'ler metabolizma sağlayan enzim aktivitesi ve çıkarılmasını değil, aynı zamanda, maddenin metabolizması sadece bağlı böbrek fonksiyonu vardır. Çeşitli nedenlerin neden olduğu B6 vitaminlerinin eksikliği ve folik asit homosistein düzeyini etkiler, bu vitaminlerin kofaktör olarak gerekli olduğu enzimlerin aktivitesi aracılığıyla aracılık edilir. Genetik bozukluklar kan plazmasındaki HZ konsantrasyonunda bir artışa neden olur: cytathionine-p-synthase geninin mutasyonu, 5,10-methyetetetrahydrofolate reductase geninin mutasyonu, vb.

Son 10 yılda yapılan prospektif çalışmaların büyük çoğunluğunda, kan plazmasındaki homosistein düzeyi ile kardiyovasküler hastalıkların gelişimi ve komplikasyonları arasında bir bağlantı bulunmuştur. Kan plazmasındaki artan HZ seviyeleri ile kalp, beyin ve periferik damarların ateroskleroz riskini arttırır. Toplam homosistein düzeyindeki 5 µmol / l'lik her artışta, İHD riski erkeklerde 1.6, kadınlarda 1.8'dir. Ek olarak, homosistein düzeyindeki 5 µmol / l'lik her artışa, serebral arter hastalığının riskinin 1.5 kat ve periferik arterlerin 6.8 kat artması eşlik ediyor. Homosistein düzeyini 5 µmol / L arttırmak, IHD riskini, kolesterol düzeyini 0.5 µmol / L arttırmak kadar artırır. Genç yaşta kardiyovasküler hastalıkları olan erkeklerde, hastaların% 42'sinde hiperhomosisteinemi gözlendi.

Serebral damar lezyonları, koroner arter hastalığı olan hastaların% 30'unda ve periferik vasküler hastalıklı hastaların% 28'inde görülür. Hekim Sağlık Çalışmasında, homosistein düzeyleri 14.916 erkekte ateroskleroz belirtisi olmaksızın ölçülmüş olup, bunlar ortalama 5 yıl boyunca gözlemlenmiştir. Homosistein düzeyinin normunun üst sınırını% 12 aşan erkeklerde, miyokard infarktüsü riskinde üç kat daha fazla homosistein içeriği olan erkeklerde saptanan artış saptandı.

Homosisteinin kardiyovasküler patolojinin gelişmesindeki olumsuz etkisinin trombojenez üzerindeki etkisine bağlı olduğu öne sürülmektedir. Bununla birlikte, arterlerde aterosklerotik süreç boyunca hiperhomosisteineminin etkisinin kanıtı vardır. homosistein seviyesi yüksek olan hastalarda daha düşük, yaklaşık 2 kat homosisteinemi en az 9 mmol / L restenoz: Bu nedenle, hiperhomosisteinemi hastalarda anjiyoplasti sonrası koroner arterlerin restenoz yüksek oranda ilgili bilgi yoktur.

Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde umut verici bir yön, hiperhomosisteineminin düzeltilmesine yönelik olasılıkların araştırılmasıdır. Vitamin içeriği ile koroner arter hastalığı gelişimi arasındaki ilişkinin prospektif çalışmaları karışık sonuçlar göstermiştir. Bazı araştırmacılar, kalbin vasküler lezyonunun derecesi ve kandaki düşük folat seviyesi ile gıdalardaki vitamin Wb'nin düşük içeriği arasında net bir ilişki kurmuşlardır. Diğer çalışmaların sonuçlarına göre, düşük kan folat ve B6 vitamini düzeyleri, kalp damarlarındaki patolojik değişikliklerin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde artmasına neden olmamaktadır. Bununla birlikte, B grubu vitaminlerin besinlere eklenmesinin, koroner arterlerin ateroskleroz gelişme riskini önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.

Kardiyovasküler olayların patogenezinde önemli bir rol, birincil ve ikincil hemostaz durumu, antikoagülan sistemi ve fibrinolitik aktivite tarafından oynanır. Bu, miyokard enfarktüsü ve inme gibi aterosklerotik hastalıkların tüm ciddi komplikasyonlarının doğrudan tromboz süreciyle ilişkili olmasından kaynaklanmaktadır.

fibrinojen koagülasyon ve trombosit-vasküler Homestazda rol oynayan en önemli faktörlerden biri olduğu gibi, şaşırtıcı değildir fibrinojen içeriği, ilgili, CVD riskinde trombojenik faktörlerin etkisini kanıtlamış ilk epidemiyolojik çalışmalar. Framingham ve diğer bazı çalışmalarda fibrinojen düzeyleri ile kardiyovasküler risk arasında doğrudan bir bağlantı olduğu gösterilmiştir. Kardiyovasküler olayların göreceli riski, popülasyondaki en yüksek fibrinojen seviyesine sahip bireylerde en düşük fibrinojen seviyesine sahip bireylerle karşılaştırıldığında, 1.8 kat daha fazladır. Fibrinojen göstergeleri ile ilişkili artmış CVD riskinin sadece trombosit-vasküler ve koagülasyon hemostazının uyarılmasına katılımı ile değil, aynı zamanda arterlerdeki inflamatuar süreçlerin kan viskozitesinde ve yoğunluğunda artışla ilişkili olduğu da göz önünde bulundurulmalıdır.

Artmış CVD riski ile ilişkili diğer trombojenik faktörler arasında, harici koagülasyon mekanizmasında yer alan faktör VII (proconvertin) belirtilmelidir; Von Willebrand bir yandan, katkı faktörü olan glikoprotein Ib / IX trombosit bağlanarak damar duvarının hasar görmesi durumunda kapların endotelyuma trombosit yapışması ve diğer taraftan - iç pıhtılaşma mekanizmasında esas itibarı ile merkezi bir etkinlik artırıcı faktör VIII (antihemofilik globulin),. Trombositlerin (trombosit A2), trombosit glikoprotein IIb / IIIa reseptörlerinin ekspresyonu vb. Gibi birçok faktöre bağlı olarak trombositlerin agregasyon yeteneği de önemlidir.

Kardiyovasküler risk, plazminojen aktivatörlerinin, özellikle doku ve plazminojen aktivatör inhibitörlerinin dengesine bağlı olan fibrinoliz durumundan, en önemlisi plazminojen aktivatör inhibitörüdür (IAP-1). PAI-1 üretimi abdominal obezite, insülin direnci, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) artmış aktivitesi ile artmaktadır. Bazı ileriye dönük çalışmalar, PAI-1 geninin polimorfizminin, seviyesinde bir artışla ilişkili olduğunu, bazı popülasyonlarda (yani, İsveçte) ve aynı zamanda aterotrombozda artmış ilk ve tekrarlanan MI riski ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Bir başka faktör ilişkili

artan CVD riski olan bir D-dimeridir, plazmin fibrine maruz kaldığında ortaya çıkan bir peptiddir ve bu nedenle fibrinolizin aktivitesini karakterize eder.

Koruyucu önlemler trombojenik faktörlerin saygı çok sekonder önleme sistemi düşük dozlarda ve aynı zamanda klopidogrel önleyici ADP trombosit agregasyonu, tromboksan A2 üretimini azaltır aspirin kullanımı, sınırlı kardiyovasküler riski azaltmak ve bazı durumlarda dolaylı pıhtılaşma için.

Aterosklerotik vasküler lezyonların oluşumu ve aterosklerotik plağın kendisi, inflamatuar reaksiyonların aktif katılımıyla ortaya çıkar. Aterosklerotik plağın, aterotromboz ve komplike CVD ile ilişkili olduğu bilinen destabilizasyondaki inflamatuar sürecin rolü tartışılmazdır. Son yıllarda, amacı kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi tahmin etmek için çeşitli inflamatuar belirteçlerin değerini araştırmak olan çalışmalar yapılmıştır. Bu belirteçler sitokinleri içerir: interlökin-1, interlökin-6, tümör nekroz faktörü (TNF-a), C-reaktif protein, serum amiloid A, CD154 (CD40 ligandı), vasküler ve hücre adezyon molekülü-1, P-selektin ve Tüm bunlar, bir şekilde veya başka bir şekilde aterosklerotik sürecin çeşitli aşamalarında yer alır. Örneğin, TNF-a, MSCA-1, interlökin-1, endotelyumda hasar meydana geldiği ve buna enflamatuar hücrelerin sokulduğu bir aterosklerotik plak oluşumunun ilk aşamalarında yer alır. Buna karşılık, interlökin-1 ve TNF-a, iltihabın akut fazında proteinlerin üretimini uyarmada öncü bir rol oynayan interlökin-6'nın ekspresyonuna yol açar.

Şu anda, C-reaktif protein, interlökin-6, vasküler ve hücre adezyon molekülü (MSCA-1) ve TNF-α, CVD ile ilgili olarak en öngörücüdür. Bu enflamatuar markörlerin her biri plazmada ölçülebilir.

Kardiyovasküler morbidite ve mortalite riskini belirlemede prognostik öneminin en fazla kanıtı C-reaktif protein için kesin olarak elde edilir.

son derece hassas bir reaksiyon kullanarak. Çok çeşitli kategorilerde (sağlıklı kişiler, kadınlar, yaşlılar, sigara içenler, stabil ve stabil olmayan anjina hastaları, miyokardiyal enfarktüslü hastalar, vb.) Yüksek düzeyde C-reaktif proteinlerin 3-4 kat daha yüksek olduğu kanıtlanmıştır. Kardiyovasküler olay riski düşük seviyelerden daha fazladır. Bu ilk olarak 4S ve Kadın Kalp Çalışmasında gösterildi ve daha sonra diğer büyük çalışmalarda doğrulandı. C-reaktif proteinin, vasküler trombozun başlangıcının en iyi belirleyicisi olduğu yönünde kanıtlar vardır. İnterlökin-6 ve MSCA-1 ile ilgili olarak, bunları, kardiyovasküler risk belirteçleri olarak nitelendiren veriler elde edilmiştir. Ayrıca, interleukin-6, hem akut koroner sendromdaki artışın, aterosklerotik plağın destabilizasyon derecesi ile korelasyon göstermesi nedeniyle, hem kardiyovasküler olayların uzun dönem prognozuna hem de en yakın prognostik değere sahiptir. Vasküler duvara hücre infiltrasyonu sürecinde önemli bir rol oynayan MSCA-1 düzeyi, vasküler olaylarda yüksek risk taşıyan hastalarda daha yüksektir, bu da vasküler duvardaki aterosis sırasında meydana gelen değişikliklerin önemli bir göstergesidir. Görünüşe göre, Chlamydia pneumonia, Helicobacter, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, vb. Gibi enfeksiyöz ajanlar, aterosklerotik plak oluşumunda inflamasyonun uygulanmasında rol oynayabilir. aterojenez, şu anda hayır.

Aterosklerozda inflamatuar süreçlerin düzeltilmesi için, CVD'nin birincil ve ikincil önleme yöntemleri olarak özel bir yöntem yoktur. Aynı zamanda, bazı çalışmaların, düşük dozlarda aspirin kullanımının C-reaktif protein seviyesini azaltabildiğini ve kardiyovasküler riskte bir azalmayla ilişkili olduğunu gösterdiği dikkate alınmalıdır. CARE çalışması gibi diğer çalışmalar, statinlerin inflamatuar belirteçler üzerinde benzer etkiye sahip olduğunu göstermiştir.

Bulaşıcı olmayan hastalıklar için risk faktörleri.

Risk faktörleri altında, hastalığın gelişme riskini, ilerleyişini ve olumsuz sonuçları artıran özellikler ve göstergeler anlaşılmaktadır.

Risk faktörleri geleneksel olarak değiştirilebilir ve değiştirilemez olarak ayrılmıştır.

Değiştirilebilir risk faktörleri:

1) yaşam tarzı ve insan alışkanlıklarının özellikleri - sigara, hipodinamik, kötü beslenme, alkol kötüye kullanımı, vb.

2) modifiye klinik ve laboratuvar parametreleri - kan basıncı (BP), kolesterol (CS) ve fraksiyonları, glukoz ve vücut ağırlığı (MT) seviyeleri.

Değiştirilemeyen risk faktörleri:

Cinsiyet, yaş ve değişmeye uygun olmayan ve çoğunlukla hastalığın prognozunu belirlemede kullanılan bazı genetik özellikler.

Birçok çalışma, risk faktörlerinin çoğunun zaten çocuklukta hareket etmeye başladığını göstermiştir. Bu nedenle, hastalığın kökenleri tam olarak bu yaşta aranmalıdır. Çocuk ve ergenler arasındaki koruyucu önlemler özellikle etkilidir.

Gelişmiş ülkelerdeki toplam hastalık yükünün% 60'ı, 7 önde gelen risk faktörünü oluşturmaktadır:

· Yüksek tansiyon -% 13;

· Kandaki yüksek kolesterol -% 9;

· Aşırı kilolu -% 8;

· Yetersiz sebze ve meyve tüketimi -% 4;

· Sedanter yaşam tarzı -% 4.

Önde gelen risk faktörleri arasında, artan kan basıncı (BP) özel ilgiyi hak etmektedir. Artan kan basıncı kan damarları ve iç organlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir: beyin, kalp, böbrekler. Bunlar hipertansiyonda en çok hasar gören hedef organlardır. Hipertansiyon tedavi edilmezse, inme, koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, kalp ve böbrek yetmezliği, görme bozukluğu gibi ciddi komplikasyonlara neden olur. Arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riskini 3 kat artırır. Dünyada yılda 7 milyon ölüme neden olur.

Arteriyel hipertansiyonun kontrolü, kardiyovasküler hastalıkların terapötik ve önleyici tedbir sistemindeki ana yönlerden biri olarak kabul edilir. Değişen yaşam tarzı, kan basıncında daha etkili bir azalmaya katkıda bulunur (Tablo 1).

Yaşam tarzı değişim etkinlikleri

Kilo kaybı

5-20 mm Hg 10 kg ağırlığında

Düşük Yağlı Sebze ve Meyve Diyeti

Tuzun tuza 5 g (1 çay kaşığı)

Günde en az 30 dakika düzenli dinamik fiziksel efor sarfedin

Alkol Bırakma

Buna ek olarak, sigarayı bırakmayı bırakırsanız, kalp krizi ve felç gelişme riski, sigara içenlere göre bir yıl içinde yarıya kadar azalacaktır. Nikotin etkisi altında, kalp atışının ritmi artar, damarlar daralır, kan basıncında artışa neden olur.

Bir başka önemli risk faktörü, kanda yüksek kolesterol olup, dünyada her yıl 4 milyondan fazla insanın erken ölümüne neden olmaktadır. Artan 5 mmol / l'den fazla kan kolesterol düzeyleri ile, aterosklerotik plaklar şeklinde kan damarlarının duvarlarında fazlalık birikmektedir. Bu, arterlerin daralmasına ve kalbin, beynin ve bacakların oksijen açmasına (aralıklı topallama ve kangrene) yol açar. Kolesterol seviyelerini normal düzeyde destekleyen hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riski% 30-40 daha düşüktür.

Kolesterol düşürmek nasıl? Düşük kolesterol diyeti izlemeniz gerekir: yağlı etler, sosisler, yan ürünler, tereyağı, ekşi krema,% 30'dan fazla yağ içeren peynirler vb. Düzenli fiziksel aktivite daha iyi yağ yakımına katkıda bulunur. Ağırlığı 10 kg azaltarak toplam kolesterolü% 10 oranında azaltabilirsiniz. Sigarayı bırakmak - aterosklerotik plak oluşumu riskini önemli ölçüde artırır.

Birçok kronik hastalık için önde gelen risk faktörü, günümüzde en büyük halk sağlığı felaketlerinden biri olarak kabul edilen sigara içmektir. Tütünün tüketicilerin yarısında ölüme neden olduğu bilinmektedir.

20. yüzyılda, salgın 100 milyon can aldı. Her yıl dünyada 5,4 milyon insan tütünle ilgili hastalıklardan ölmektedir. Rusya'da her yıl 400 bin kişi ölüyor; bunların% 80'i çalışma çağında ölüyor (35-64 yaş). Rusya'da yetişkin nüfusun% 40'ı (44 milyon kişi) düzenli tütün tüketicisidir. Bunların% 60'ı erkek (30 milyon),% 22'si kadın (13 milyon). Üreme çağındaki kadınların% 30'undan fazlası aktif tütün kullanıcılarıdır. Sigara içen kadınların% 8'inden fazlası hamilelik sırasında sigara içmeyi bırakmaz.

Halen akciğer kanseri, larinks, böbrek, mesane, mide, kolon, ağız boşluğu, özofagus ile tütün içimi birlikteliği kanıtlanmıştır. Tütün kullanımı ayrıca lösemi, kronik bronşit, KOAH, KKH, inme, düşük yapma, erken doğum, konjenital malformasyonlar ve diğer hastalıklara neden olur. Tütün içimi ortalama yaşam beklentisini 15-20 yıl kadar azaltır, sigara içenlerde akciğer kanseri riskini 20-30 kat, KOAH'ı 5 - 8 kat artırır. Tütün içimi mortalitesinin% 50'sinde dolaşım sistemi hastalıkları,% 25'i malign neoplazm,% 15'i solunum yolu hastalığı,% 10'u diğer hastalıklardır.

Son derece önemli bir sorun pasif içiciliktir. Dünyada yaklaşık 700 milyon çocuk tütün dumanından her gün kirlenen havalarda nefes alıyor. İşyerinde ikinci el tütün dumanını solumaktan 200 binden fazla işçi ölüyor. Tütün dumanı, 100'den fazla zehirli madde, 70'den fazla karsinojen içerir. Tütün dumanının güvenli bir şekilde inhalasyon seviyesi yoktur. Ne havalandırma ne de filtreler, tütün dumanına maruz kalmayı güvenli seviyelere indirebilir. Sadece% 100 dumansız bölgeler güvenilir koruma sağlayabilir.

Küresel ölçekte tütün salgınının sosyoekonomik hasarının 200 milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir. Yüksek gelirli ülkeler, sağlıkla ilgili hastalıkların% 6–15'ini sigarayla ilişkili hastalıkların tedavisine ayırmaktadır.

Tütün kullanımı sıklıkla ve yanlışlıkla sadece kişisel bir seçim olarak algılanır. Ancak, dünya uygulamasının gösterdiği gibi, tütün kullanımını azaltmak için etkili stratejiler vardır. Bunlar arasında sigara fiyatlarının artması, kamu ve işyerlerinde sigara içilmesinin yasaklanması, kamusal bilgilendirme kampanyaları, medyada sigara içme tehlikeleri hakkında bilimsel verilerin yayınlanması, reklamlara yasak getirilmesi ve sigarayı bırakmak için tıbbi yardımın organizasyonu yer alıyor.

Alkol. Tüm dünyada, alkol bağımlılığı nedeniyle her yıl 2.3 milyon insan ölmektedir. Rusya'da, alkol payı yılda 350 - 700 bin ölüm anlamına geliyor.

Genel olarak, alkol hastalıklar ve yaralanmaların% 60'ı için bir risk faktörü olarak davranır, özofagus kanserinin% 20-30'undan, yaralanmaların sonucu olarak ölümcül vakaların% 40-60'ından sorumludur.

Dünyada alkol kötüye kullanımından kaynaklanan sosyo-ekonomik hasar, GSYİH'nın% 2-5'ine ulaşmakta ve 210 - 665 milyar dolar olmaktadır.

1985-1987 yıllarında SSCB'de bir alkol karşıtı kampanya yürütmek. Alkol tüketimini% 27 oranında azaltma, erkeklerin ölüm oranını azaltma -% 12, kadınlar -% 7 oranında azaltılabilir. Alkolizmle mücadele tedbirlerinin uygulanması, sarhoş araçların yönetimindeki politika, alkolün mevcudiyeti, fiyat düzenlemesi de dahil olmak üzere tüm seviyeleri kapsamalıdır.

11. yüzyılda bir başka önemli halk sağlığı sorunu obezdir. Obezite, bir yanda aşırı, irrasyonel, dengesiz beslenme ve düşük enerji maliyetleri nedeniyle uygarlık hastalıklarının tezahürlerinden biridir.

Birçok çalışma, obezitenin tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar (miyokardiyal enfarktüs, iskemik inme) ve çeşitli lokalizasyonun malign neoplazmları ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Rusya Federasyonu'nda kadınların% 50'si ve erkeklerin% 30'u aşırı kilolu.

Yağlardan elde edilen en büyük kalori miktarını elde ederiz, bu nedenle, öncelikle, yağlı yiyeceklerin miktarını azaltmak gerekir: mayonez, tereyağı, margarin, sosis, hamburger, işlenmiş peynir, yoğunlaştırılmış süt, pişirme vb. Kalori içeriği açısından alkol, yağlardan sonra ikinci sırada yer alır, bu yüzden “bira göbeği” kurgu değildir. Alkollü içeceklerden tamamen vazgeçmek veya kabul ve doz sıklığını en aza indirmek en iyisidir. Yüksek kalorili ve tatlı hamur işleri, dolayısıyla kullanımı da en aza indirilmelidir.

Sağlıklı bir diyetin temeli tahıllar, sebzeler ve meyvelerdir. Günde birkaç kez sebze ve meyveleri, günde en az 400 g yemelisiniz, patatesleri saymazsınız. Sebzeler ve meyveler vitaminler, mineraller, diyet lifi kaynaklarıdır. Sebzelerin tüketimi meyvelerin tüketimini 2-3 kez geçmelidir.

Fiziksel aktivitenin olmaması (fiziksel hareketsizlik). Küresel ölçekte, bu faktör yılda 2 milyon ölüme neden olmaktadır. Fiziksel aktivite eksikliği obezite, kardiyovasküler hastalıklar ve diabetes mellitus tip 2'nin keskin yayılmasının en önemli nedenlerinden biridir. Gelişmiş ülkelerde yapılan araba gezilerinin% 30'undan fazlası 3 km'den daha az, 5 km'den% 50 daha azdır. Bu mesafeler bisikletle ya da 30-50 dakikalık hızlı yürüyüşle 15-20 dakika içinde kaplanabilir.

Hipodinamik koroner kalp hastalığı insidansını% 15-39, inme% 33, hipertansiyon% 12, diyabet% 12-35, kolon kanseri% 22-33, meme kanseri 5-12 artırır %. Çalışmalar, düzenli fiziksel aktivitenin, fiziksel olarak aktif olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, yaşam beklentisini 5 yıl artırdığını göstermiştir.

Fiziksel aktivite nasıl artırılır? Daha fazla yürümeye, asansörde bir asansöre binerek ve tıkalı bir otobüse binerek değiştirin. Günlük sabah jimnastiği. Düzenli fiziksel aktiviteye başlayın: yürüyüş, yüzme, bisiklet, kayak, yavaş koşu, vb. Fiziksel çalışmalarda bulunmak: kişisel bir arsa üzerinde çalışmak, vb. Açık hava oyunlarını oynamak: voleybol, badminton, tenis vb.

doğal sosyal bulaşıcı olmayan hastalık

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Nodüler toksik guatr, fonksiyonel otonomi ile bir veya birkaç tiroid bezi düğümünün ortaya çıkması ile birlikte bir hastalıktır, yani. Vücudun gerçek ihtiyaçlarına bakılmaksızın hormonları yoğun olarak üretebilir.

25-OH D vitamini, sürekli olarak kanda bulunan D vitamininin ana metabolitidir. Yağda çözünen vitaminlere aittir.D vitamini kaynakları: Gıda ürünleri - balık yağı, tereyağı, yumurta, peynir, süzme peynir. D2 (ergocalciferol) vücuda onlarla girer. D3'ün (kolekalsiferol) ultraviyole radyasyon ile oluşturulduğu insan cildi.<

Bir kişi stres yaşadığında, adrenal bezler steroid hormonu kortizol üretirler.Kortizol vücuttaki ana stres hormonudur, ancak buna ek olarak, kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesi de dahil olmak üzere bir dizi diğer önemli fonksiyonlarda yer alır.