Ana / Testler

GormonHelp.ru

Makroprolaktin söz konusu olduğunda, genellikle birçok soru vardır ve hepsi budur, çünkü bu hormon prolaktinin bağlı bir fraksiyonudur. Prolaktin ile ilgili problemler için, büyük-büyük fraksiyon her zaman daha fazla araştırılır. Sonuçları sadece kapsamlı olarak değerlendirilmektedir. Makroprolaktin, yüksek moleküler ağırlıklı bir bileşiktir. Prolaktin ve immünoglobin G içerir.

Prolaktin Hakkında Genel Bilgi

Prolaktin Latince laktasyon stimülatörü olarak çevrilir. Hipofiz yapısının özel hücreleri olan laktotroflar, üretiminden sorumludur. Bu hormonun temel önemi, özellikle gelecekteki ve emziren anneler için, abartmak zordur. Laktotropik hormon, tüm meme büyütme sürecini, laktasyon için lobül ve tübüllerin hazırlanmasını sağlar. Bu süreci kontrol ediyor ve yönetiyor. Bu nedenle, bu hormondaki artışın sadece iki durumda normal olduğunu tahmin etmek kolaydır. İlk olarak, bir kadın bir bebek taşıyor, ikincisi ise, bir bebeği emziriyor.

Sağlıklı insanlarda, yukarıda tarif edilen iki durum haricinde, hormonun üretimi bloke edilir. Bu hipotalamusta üretilen dopamini yapar, laktotroflarda prolaktinin sentezini baskılayan odur.

Laktojenik biogormon, kandaki üç ana formda bulunur, yüzde olarak, şöyle görünür:

  • Monoprolactin bir monomerdir, toplam prolaktin% 85'ini oluşturur;
  • Dimer büyük bir prolaktin,% 10'u ona dönüşür;
  • Makroprolaktin büyük ve büyük bir hormondur. % 5 içerir. Bu, hormon ve immünoglobulinin bir bileşiğidir. Bu form en büyük ve en aktif değildir.

Makroprolactin Geliştirme Nedenleri

Norm ile karşılaştırıldığında aşırı makroprolaktin, popülasyonun sıklığı% 0,5 ila% 30 arasındadır. Bilim adamları hala makrofa- sitin ile ilgili birçok araştırma ve geliştirme yürütmektedir. Kandaki konsantrasyonunu nasıl ve ne oranda arttırır. Dikkate alınan ana nedenlerden biri vücutta çalışan bir otoimmün süreç olarak kabul edilir. Gebe olmayan ve emzirmeyen kadınlarda laktotropik hormonun artan konsantrasyonu gonadotropin salgılayıcı biogormon üretimini engeller. Aynı zamanda, üreme organlarının normal işleyişi bastırılır. Yumurtlama gerçekleşmediğinden, kadınlarda adet görülmez. Sonuç acı - infertilite. Buna karşılık, seks hormonlarının işlev bozukluğu bozuklukları kemiklerin ve meme kanserinin osteoporozuna neden olur.

makroprolaktinemidir

Makroprolaktinemi - büyük bir büyük hormonun kanında tam anlamıyla bir artış. Biyo-kombinasyonda, prolaktin bağışıklık sistemi tarafından bir immünoglobulin formunda üretilen ve bir hormon molekülüne bağlanan bir otoantikora bağlanır. Uzmanlar hala anlamaya çalışıyor: otoantikorlar öncelikle otoimmün tiroiditte olduğu gibi öncelikle üretiliyor? Ya da yüksek bir laktotropik hormon seviyesi, bağışıklık sistemi tarafından vücutta bir başarısızlık olarak algılanır. Ve bu hormonal dengesizliği otoantikorlar G formunun üretimi ile ortadan kaldırmaya çalışıyor. Prolaktin hızlı bir şekilde bağlanır ve büyük-büyük prolaktin oluştururlar. Büyük molekül, böbrekler tarafından kötü bir şekilde filtrelenir, makroprolaktin kanda yüksek sınırlara ulaşır. Prolaktinin yüksek konsantrasyonu yüksek makroprolaktin fraksiyon içeriğine bağlıdır. Bazen seviyesi 600 mg / l'ye ulaşabilir. Gebelik son aylarda, karşılaştırma için eşik 300 mg / l'ye yükselir.

Makroprolaktinemi için belirtiler

Pro-forma makroprolaktin düşük aktiviteye sahiptir, bu nedenle kandaki yüksek sayıda hormon seviyesi ile bile klinik semptomlar çok zayıf veya çok zayıf olacaktır. Bunlar tezahürler:

  • Menstruasyon ihlalleri;
  • Adet döngüsünün sonlandırılması;
  • İnfertilite menstürasyon başarısızlığı sonucu gelişir;
  • Galaktore.

Makroprolaktinemi olumlu ilerler, birkaç semptom vardır, çok yavaş ilerler. Hormonlara karşı antikorlar kanda bulunur, ancak otoimmün patolojinin belirgin belirtileri yoktur.

Gebelik ve laktasyon dönemi

Üreme çağındaki kadınların vücudunda, hormon çok küçük dozlarda bulunur ve hiçbir şekilde erkeklerin seviyesinden farklı değildir. Ama bir kadın hamile kaldığı anda, bedeninde mucizevi dönüşümler meydana gelir. Bu süreçlerde büyük bir rol laktojenik biohormon'a atandı. Her şeyden önce, yüksek bir biyo-hormon konsantrasyonu gonadotropin salgılatıcı hormonunu bastırmaya başlar. Üretimi, tüm gebelik ve emzirme dönemi için keskin bir şekilde askıya alınmıştır. Üreme hormonlarının sentezini hemen ihlal etti. Ovülasyon artık oluşmaz. Kadın, tüm hamilelik dönemlerinde ve emzirme döneminde uzun süre menstrüasyona son verir. Annenin bebeği beslemesi ne kadar uzun olursa, prolaktinin yüksek konsantrasyonu o kadar uzun olur ve doğumdan sonra adet döngüsü daha uzun süre geri yüklenmez.

Prolaktin, tipleri

Prolaktin dört farklı şekil alabilir, diğerinde de prolaktin fraksiyonları olarak adlandırılır. Laboratuvar çalışmalarında 4 formunu belirledi:

  • büyük-büyük makroprolaktin;
  • büyük;
  • küçük;
  • glikozillenmiş.

Fraksiyonların her birinin belirli biyolojik özellikleri ve özellikleri vardır. En aktif olanı küçüktür, reseptöre en duyarlı ve diğerlerine göre daha fazla akrabasına sahiptir. Anlamak için, bir hormonun bir etkileşimde bir reseptöre bağlandığını hayal edin. Reseptörler çeşitli doku ve organların hücre duvarlarında bulunur. Ve sadece bu hormonda doğuştan gelen süreci başlatmak için, reseptöre başvurmalıdır. Prolaktin ve reseptör, mutlaka birbirine uyması gereken bir anahtar ve kilit olarak. Ve tesadüf mükemmel olduğunda, sihirli kutu açılır - bu hücre. Hormonun sorumlu olduğu her türlü fizyolojik mucizeler oluşmaya başlar.

Ne zaman analiz yapılmalı?

Büyük-büyük hormon üzerinde yapılan araştırmalar, prolaktin seviyelerini yükselten kişiler tarafından yapılır. Hormonlarla ilgili çalışmalar adet döngüsünün herhangi bir gününde yapılır, önemli değil, foliküler veya luteal fazdır.

Makroprolactin neden tanımlanır?

Analiz hiperprolaktinemi formunu belirlemek için gerçekleştirilmiştir. Hiperprolaktinemili bir hastanın tedaviye ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. Hormonun menstrüasyon ve infertilite nedeni olup olmadığını belirlemenizi sağlar.

Analiz için hazırlık

  • Kan bağışından üç gün önce, bir doktora danıştıktan sonra östrojen ve androjenik ilaçlar almayı kesmelisiniz.
  • Analizden bir gün önce, başka bir ilacın alınması durdurulur, sadece bir uzmanın izni ile, temel ilaçları içmeye devam edebilirsiniz.
  • Kan sadece sabahları aç karnına verilir. Hafif bir yemekten sonra en az 10-12 saat olmalıdır. Her şeyden önce, ağzınızda bir şey varsa, hormonun dağıtımını ertelemek veya 6 saat beklemek daha iyidir.
  • Analizden önce 5 saat sigara içmeyin.
  • Çalışmadan birkaç gün önce herhangi bir alkollü içeceği almak kesinlikle yasaktır.
  • Kahve ve çay geçici olarak sıradan su veya bitkisel çaylarla değiştirilir.
  • Analizin arifesinde baharatlı, yağlı, kızarmış yemekler istenmez. Diyet, buğday veya haşlanmış sebze olacaksa daha iyidir.
  • Teslimiyet arifesinde stresi ortadan kaldırmak önemlidir.
  • Fiziksel eğitimi sınırlayın.

Analiz nasıl yapılır?

Prolaktin dört fraksiyondan oluşur ve makroprolaktin bunlardan sadece biridir. İlk olarak, prolaktinin toplam içeriği belirlenir, daha sonra ilave araştırma yapılır - büyük-büyük hormon analizi. İnaktif bir maddenin saptanması, immün formasyonların birikmesinin reaksiyon tipine göre gerçekleştirilir. Bunun için gerekli bir bileşen polietilen glikoldur. Makroprolaktin çalışmanın ana yöntemleri, elektrokemiluminesan ve PEG analizinin immünolojik analizidir.

Post-peg, nedir bu?

Post-PEG, aktif prolaktin için bir test yapılması anlamına gelirken, makroprolaktin bağışıklık maddeleri ve çökeltiler ile bağlı formdadır. Küçük bir fraksiyon mevcut değildir. Normalde% 85 oranındadır. İmmün komplekslerin ayrılma süreci sona erdiğinde, aktif biogormon ilk ve daha az% 40'tır. Bu normal bir sonuçtur. Doğru miktarda makroprolaktin olduğu yorumlanabilir.

Aktif biohormon% 60'ın üzerinde kalıyorsa, makroprolaktin içeriği yetersiz kabul edilir, yani bağışıklık bileşikleri ile çok az bir şekilde ortadan kaldırılır. Analiz, anlamlı bir inaktif fraksiyon seviyesinden yoksundur.

Gösterge% 40 -% 60 - orta. Değer bu sınırlar dahilindeyse, analiz birkaç gün sonra tekrarlanır.

Makroprolaktin Normu

Makroprolaktin maddesinin normal içeriği, toplam prolaktin miktarının% 40'ından azdır. Aktif olmayan kompleks ilişkili hormonun konsantrasyonu her iki cinste de aynıdır. Hem adil seks hem de daha güçlü seks için% 40'ın altında bir oran mükemmel bir sonuçtur.

Bazı laboratuar testleri varyantları, makroprolaktin karşıtı etkili laboratuar formunda yer almaktadır. Sonuçlar nedir ve ne anlama geliyor?

  1. Önemli miktarda makroprolaktin varlığı (ortaya çıkar) vardır. Hastanın kanında makroprolaktin vardır. Ayrıca çalışılan makroprolaktin fraksiyonunun artan içeriğine bağlı olarak total prolaktin konsantrasyonunu arttırdı. Aynı zamanda, post-PEG normal bir değere sahiptir ve prolaktin ve bunun makroprolaktin fraksiyonunun içeriği artmaktadır.
  2. Önemli miktarda makroprolaktin saptanmadı. İçeriği olumsuz. Çalışma verilerinde sadece prolaktin yükselmiştir. Ve büyümesinin temel nedeni aktif durumda budur. Makroprolactin her şey yolunda. Elbette hastanın hipofiz organındaki prolaktin üretiminin aktive olduğu bir patolojisi vardır. Testte prolaktin ve post-PEG eşzamanlı olarak yükseltilecektir.
  3. Önemli miktarda makroprolaktin varlığı belirsizdir. Bu ifade ne anlama geliyor? Bir hastada analizin sonucu şüphelidir. Uzman yakın gelecekte kan alımını planlayacaktır. Artan toplam prolaktin konsantrasyonu. Düzenleyici aralıktaki PEG sonrası. Makroprolaktin tartışmalıdır. Biraz beklemek ve testi tekrarlamak, durumun netleşmesine yardımcı olur - hasta sağlıklı mı yoksa hastalığı mı var?

Makroprolaktin yüksek seviyelerini nasıl azaltabilirim?

Konusunda yüksek miktarda makroprolaktin bulunursa, bu endişe ve endişe nedeni değildir. Çünkü bir hastada kanda toplam prolaktin normal değerleri varsa, o zaman düzeltme için ilaçlara gerek yoktur. Normal yaşamaya devam edebilirsiniz.

Prolaktin fizyolojik olmayan artışı

Birçok hastalık laboratuvar tarafından belirlenen belirtilerden bir tanesidir, artmış prolaktin konsantrasyonuna sahiptir, makroprolaktin artmaz. Bu hastalıklar nelerdir?

  • Beyin tümörü;
  • Baş yaralanması;
  • Kendi dopaminlerinin üretimini engelleyen veya baskılayan ilaçlar;
  • Tiroid hastalığına eşlik eden hipotiroidizm;
  • HIV;
  • Genellikle kronik seyirli böbrek yetmezliği;
  • Prolaktinoma özel bir tümör oluşumudur. Hipofiz bezinde bulunan laktotrofik hücrelerden yetişir.

Monomerik prolaktin hakkında herşey

İnternette, gerçek hayatta olduğu gibi, hamile kadınların "quirkleri" hakkında pek çok hikaye bulabilirsin - en azından hamile bir eşin hikayesini al, kocasını saat 4'te uyandı ve şöyle dedi: "Gerçekten rayların kokusunu almak istiyorum." Her şey yolunda çıktı: Hasta kocası duruma mizahla tepki verdi, karısını demir yollara aldı, o da biraz gibiydi ve mutlu, eve gitti. Bu hikaye icat mı? Çok zor. Kadın bedeninde bedeni (ve psişeyi de) ciddi şekilde etkileyen birkaç hormon vardır. Bunlardan biri, çoğaltma ile ilişkili hemen hemen tüm süreçlerde yer alan monomerik prolaktin.

Prolaktin hakkında daha fazla bilgi

İlk olarak, bazı biyokimyasal detaylar. Çoğunlukla prolaktin (eş anlamlı - post-PEG) hipofiz bezi tarafından üretilir, ancak küçük parçalarda da meme bezleri, plasenta ve diğer dokular tarafından üretilir. Bu hormonun “sinyallerini” kabul eden reseptörler, vücudun tüm dokularında bulunur, fakat nasıl çalışırlar ve ne yaparlar bilinmez.

Kimyasal olarak, post-PEG iki tipe ayrılabilir: monomerik prolaktin (küçük moleküller) ve makroprolaktin (büyük moleküller). İlk tip “doğru” ve biyolojik olarak aktif, ikincisi “patolojik” ve yararsızdır. Bu konuda daha fazla bilgi "Normlar" bölümünde ele alınacaktır.

Prolaktinin biyolojik fonksiyonları çoktur ve bazıları henüz incelenmemiştir. Bu hormon, diğer hormonlar, doğurganlık, hamilelik, emzirme, cinsel uyarılma ve cinsel doyum, ağrıya karşı duyarlılık, bağışıklık tepkisinin üretiminin düzenlenmesi gibi işlemlere ve özelliklere sahiptir. Sırayla düşünün:

  • Diğer hormonların üretiminin düzenlenmesi. Post-PEG bir antagonist, dopamin, “mutluluk hormonu” vardır. Daha fazla dopamin, daha az prolaktin ve tam tersi. Ek olarak, prolaktin, seks hormonları - östrojen ve testosteron üretimini inhibe eder.
  • Doğurganlık. Bu hormon, bir kadının gebe kalmasını doğrudan etkiler - vücutta daha fazla, hamilelik şansı daha azdır.
  • Gebelik. Hamilelik sırasında monomerik prolaktin (post-PEG) sadece hipofiz bezi tarafından değil, aynı zamanda plasenta tarafından da üretildiğinden yükselir. Belli bir doğal niyet vardır - hamilelik sırasında yüksek düzeyde prolaktin yeniden döllenme olasılığını önler.
  • Emzirme. Laktasyonun sağlanması - prolaktinin ana görevi (eğer yakından bakarsanız isminde bile görülebilir). Hormon hem süt üretimi hem de memeyi sütü doldurmak için sorumludur. Emzirme sırasındaki seviyesi normal sınırlardaysa, emzirme sırasında gebe kalmanın imkânsızlığı başka önemli bir işlevdir.
  • Cinsel uyarılma ve seks keyfi. Post-PEG, hem birinci hem de ikinci baskıları bastırır.
  • Acıya duyarlılık. Kandaki hormon seviyesi arttıkça ağrıya daha az duyarlıdır. Bu mekanizmanın doğası gereği oluşturulduğu ve böylece emziren annenin bebeğin ısırıklarını beslenme sırasında çok hassas algılayamayacağı varsayılmıştır.
  • Bağışıklık tepkisi Prolaktin, dokunulmazlık çalışmasında aktif olarak yer alır, ancak şu anda tam olarak nasıl bilinmemektedir.
Bu listenin tam olmaktan çok uzak olduğu, ancak hormon fonksiyonlarının geri kalanının henüz yeterince çalışılmadığına dikkat edilmelidir.

Prolaktin ile ilgili videoyu izle

Hormon seviyesini bilmek neden önemlidir?

Erkeklerde prolaktin değerleri sadece birkaç patolojide önemlidir, o zaman kadınlar için bu hormon üreme sistemi hastalıklarının önleyici muayeneleri ve teşhisleri için merkezi olanlardan biridir. Herkesi tanımak önemlidir: hamile kalmak, hamile kalmak, emzirmek isteyenler ve hamilelikle bağlantılı olmayanlar. Prolaktin düzeyleri hakkında şunları söyleyebiliriz:

Sorularınızla ilgili sorularınızı, personelin hematolojisine doğrudan yorumlarınızda iletmekten çekinmeyin. Cevap vereceğiz.

  • hamilelik sırasında;
  • cinsiyet zevkini azaltma sebebi;
  • Emzirmenin uygunluğu;
  • adet problemlerinin kökenleri.

Bu "genel" bilgiye ek olarak, kandaki hormon düzeyini de etkileyen dişi üreme sisteminin hastalıkları da vardır.

Bu nedenle, kadınlar için, prolaktinin analizi hem önleyici muayenelerde hem de tanılamalarda vazgeçilmez bir araçtır.

Hangi analizler belirlenir?

Hormon düzeyini belirlemek için bir damardan kan alın. Bu analiz, sıkı takip edilmesi gereken çeşitli teslim kurallarına sahiptir:

  • doğumdan önceki gün seks ve saunalardan uzak durmalısınız;
  • sigara içemeyeceğiniz tarihten bir saat önce;
  • Takmadan önce 10-15 dakika önce fiziksel ve zihinsel olarak sakin olmanız gerekir, çünkü post-PEG stres veya fiziksel aktivite nedeniyle yükselir;
  • aç karnına kan verilmeli;
  • Teslim süresi: Sabah, öğlen daha yakın, çünkü sabahın erken saatlerinde prolaktin monomerik fizyolojik olarak yükselir.

Nereden geçilir?

Moskova:

  • Klinik: Invitro. Fiyatı: 545 ruble.
  • Klinik: Patero klinikleri. Fiyatı: 690 ruble.
  • Klinik: Medsi 2. Fiyat: 700 rub.

St. Petersburg:

  • Klinik: Invitro. Fiyatı: 490 ruble.
  • Klinik: Gelenek. Fiyatı: 480 rub.
  • Klinik: Abia. Fiyatı: 720 ruble. Invitro'da, 700 mU / L'nin üzerindeki prolaktin seviyelerine sahip olan makroprolaktin analizinin aynı biyomateryalden ücretsiz olarak yapıldığını belirtmek gerekir.

normlar

  • Erkeklerde: 100-265 mcg / l;
  • Doğurganlık çağındaki kadınlarda: 130-540 µg / l;
  • Menopoz döneminde kadınlarda: 107-290 mg / l.
12 yaşın altındaki çocuklar için net bir norm yoktur.

Kadınlarda, prolaktin oranının organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olduğu, dolayısıyla yukarıda belirtilen rakamların genel tabloyu ana hatlarıyla çizdiği ve doktorun takdirine bağlı olarak herhangi bir yönde kaydırılabileceği belirtilmelidir.

Son olarak, sıra dışı bir durumdan bahsedilmelidir: analiz, kandaki prolaktinin gerekenden çok daha fazla olduğunu gösterir, ancak hiçbir belirti gözlenmez. Bu durumda, monomerik hormonun bir analoğu olan makroprolaktin, ancak daha yüksek bir moleküler ağırlığa sahip olan, suçludur. Nasıl ve neden ortaya çıktığı bilinmemektedir. Sadece kanda yüzdüğü ve hiçbir şey yapmadığı biliniyor. Bu nedenle, analiz son derece yüksek bir sonuç ortaya çıkardıysa, makrofajın proksininin içeriğinin hesaplanması gerektiğinden, makroprolaktin üzerinde ek bir analiz yapılmalıdır.

Monomerik prolaktin, önemli ve garip, yeterince anlaşılmamış bir hormondur. Özellikle üreme fonksiyonlarında aktif bir rol alır - emzirme sürecinde. Bu hormonun analizi, dişi üreme sisteminin hastalıklarının teşhis edilmesi için temel prosedür setine dahil edilmiştir.

Prolaktinin henüz araştırılmamış bir “kardeş” - makroprolaktin vardır.

Makroprolaktin varlığı kan okumalarını bozar, bu nedenle mevcutsa ek bir analiz yapmak gerekir.

Makroprolaktin değeri ve analizinin çözümlenmesi

Prolaktin, laktasyondan sorumlu olduğu kadar, dokularda ve yumurtalıklarda maternal içgüdüler ve metabolik süreçlerin oluşması için de sorumlu olan bir hipofiz hormonudur. Emzirme döneminde kadın bedeni tarafından büyük miktarlarda sentezlenir. Bu hormon yükselirse, bu durumda hemen patoloji hakkında düşünmek gerekli değildir. Bebeğin doğumu ve emzirme ihtiyacı nedeniyle fizyolojik bir artış vardır. Ancak, her şeyin sınırları vardır. Biyolojik olarak aktif maddenin hiperprodüksiyonu gözlenirse, hiperprolaktinemiden bahsedebiliriz. Bununla birlikte, bu durum da oldukça belirsizdir. Bu özellik prolaktinin moleküler yapısında gizlidir.

Makroprolaktin nedir?

Daha önce bahsedildiği gibi, prolaktin spesifik hipofiz hücrelerinde üretilen bir hormondur. Doğası gereği, molekülünde belirli bölgelerin varlığına bağlı olarak farklı organlara ve sistemlere göre düzenleyici yeteneklere sahip bir proteindir. İlgili reseptörlere bağlanırlar ve prolaktin fonksiyonel aktivitelerini etkileyebilir. Benzer bir işlem, hücre tarafından sentezlenen proteinlerin miktarındaki bir değişiklikten kaynaklanır. Bu etki nedeniyle, prolaktin, laktositlerin veya diğer yapıların salgılanmasını arttırır.

Ancak, kendi içinde farklı türlerde olabilir. Onlar kesirler denir. Boyutları ve moleküler ağırlığı açısından farklılık gösterir. Prolaktini parçalara ayırırsanız, aşağıdaki türleri seçebilirsiniz:

  • Makroprolaktin. İngiliz edebiyatında “büyük büyük” olarak da adlandırılmaktadır. Bu, boyutunun çok büyük olduğu ve buna göre molekül ağırlığının olduğu anlamına gelir.
  • Büyük kesir "büyük".
  • Küçük veya mikroprolaktin "küçük".
  • Glikosilli.

Prolaktin gibi, makroprolaktin de vücuttaki metabolik süreçleri etkileme yeteneğine sahiptir. Bununla birlikte, ilgili reseptörler ile en yüksek derecede ilintili olan hormonun mikrofraksiyonudur. Bu nedenle, biyolojik olarak aktif prolaktin veya monomerik olarak adlandırılır. Molekülün küçük boyutu, karşılık gelen yapılara daha kolay nüfuz etmesine ve etkilerini onlara göstermesine izin verir. Hormonun büyük bir kısmı çok daha az aktiftir, bu yüzden kandaki makroprolaktin yüzdesi artarsa, benzer bir durumdan çok daha az tehlikelidir, ancak küçük bir kesri ile.

Hiperprolaktinemi belirtileri

Karşılık gelen hormonun toplam miktarındaki bir artış, bir dizi karakteristik işarette kendini gösterebilir. Kadınlarda, var:

  • Menstruasyon döngüsü bozuklukları oligo-, amenore tipine göre. Anovolatory döngüsü ilerleyebilir.
  • Aşırı prolaktin konsantrasyonu nedeniyle, kısırlık bazen ortaya çıkar.
  • Laktoreya. Kadın, çocuğu beslemese bile, memeden sütün yetersiz anormal akıntısı.
  • Azaltılmış cinsel istek, soğukluk. Seks, kayıp orgazm sırasında hoş duygular kaybetti.
  • Gelişmeler erkek tipi saç büyümesi (hirsutizm). Akne görünür.
  • Çeşitli metabolik problemleri şiddetlendirdi (obezite, osteoporoz).
  • Duygusal kararsızlık.

Erkeklerde, vücuttaki aşırı prolaktin belirtileri biraz farklı görünmektedir. Ana olanlar:

  • Azalmış cinsel aktivite, erektil disfonksiyon gelişir.
  • Kısırlık.
  • Meme büyümesi (jinekomasti).
  • Duygusal kararsızlık.
  • Metabolik bozukluklar (obezite, osteoporoz).

Hipofiz bezinde tümör sürecinin arka planına karşı aşırı prolaktin ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, hormonun toplam miktarındaki artış her zaman yukarıdaki klinik tablonun görüntüsüne yol açmaz.

Makroprolaktinemi nasıl ortaya çıkıyor?

Potansiyel olarak kandaki prolaktin konsantrasyonunun artacağına yol açabilecek nedenlere rağmen, bu durumda hangi kesimin geçerli olduğunu belirtmek her zaman gereklidir. Bu nedenle, eğer “küçük” hormonun normal göstergeleri ile makroprolaktin yükselirse, objektif semptomlar hiç ortaya çıkmayabilir. Hepsi, maddenin büyük moleküllerinin zayıf hormonal aktivitesi nedeniyle.

Bununla birlikte, biyoaktif prolaktinin ölçek dışı olduğu durumlarda, hastalığın tüm karakteristik belirtileri ilerleyecektir. Ve büyük olasılıkla, kadınlarda veya erkeklerde norm aşılmış olsun, burada uyuşturucu tedavisi olmaksızın yapmak imkansızdır. Semptomlar her iki durumda da hemen hemen aynı olacaktır.

Makroprolaktin arttırılmasının nedeni

Şu anda, makroprolaktin insan kanında yükselebilecek nedenler net olarak belirlenememiştir. Sadece hormonun, fizyolojik aktivitesini önemli ölçüde azaltan güçlü bir biyokimyasal protein ve spesifik otoantikor bileşiği olduğu bilinmektedir. Bu prolaktin ve makroprolaktin oranındaki ana farktır.

Büyük bir fraksiyon miktarındaki artışın nedenlerinin, bozulmuş antikor sentezi ile ortaya çıkan çeşitli otoimmün süreçlerde saklanabileceğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, makroprolaktinemi olgusunun aslında herhangi bir semptom göstermemesi gerçeğinden dolayı, bu konuyu çok fazla araştırmak için acelesi yoktur.

Laboratuvar tanı

Hormonal dengenin bozulması, hastadan biyolojik materyali incelemek için laboratuar yöntemleri kullanılarak uygun bir ayırıcı tanı gerektirir. Hiperprolaktineminin karakteristik semptomları geliştiğinde, kandaki maddenin miktarını belirlemek için uygun analizleri geçmek gerekir. Bununla birlikte, hormonun farklı fraksiyonlarının varlığı ve vücutta eşit olmayan aktiviteleri göz önüne alındığında, serumdaki konsantrasyonu için makroprolaktin analizinin yapılması zorunludur.

Tanı kadınlarda gerçekleştirilirse, döngünün herhangi bir gününde bir kan testinin alınabileceğini bilmeye değer. Bu genel resmi etkilemez. Makroprolaktin testi için hazırlık, hemen hemen tüm hormonal muayenelerin geleneksel kurallarını tekrarlar:

  • Aç karnına kan bağışı yapmak gerekir (analizden 12 saat önce yemek imkansızdır).
  • Testten iki gün önce tüm hormonal preparatlar kesilmelidir. Aksi takdirde, prolaktin seviyesi o kadar yüksek olabilir ki, kandaki gerçek resmi bozar.
  • Mümkünse, tüm ilaçları maksimum doğruluk için geçici olarak durdurmayı reddetmeye değer.
  • Analizden 24 saat önce, sert fiziksel çalışma ve stresin ortadan kaldırılması gerekir.
  • Analizden 3 saat önce alkol alımını ve sigara içimini dışlamak gerekir.

Test puanlarındaki gerçek sayılardaki farklılıklar genellikle bu basit kuralları göz ardı ederek tetiklenebilir. Bu nedenle, analize hazırlanmak gerekir.

Test nasıl yapılır?

Bir kişi prolaktin için analizi nereye geçireceğini bilmiyorsa, o zaman doktora danışmaya değer. Bununla birlikte, hemen hemen tüm modern laboratuvarlar müşterilerine uygun bir inceleme yapma fırsatı sunmaktadır.

Analiz için 5 ml venöz kan alınır, daha sonra kontrol edilir. Bir kerede, hormonun toplam konsantrasyonunun geleneksel olarak kurulduğu söylenmelidir. Makroprolaktin miktarını belirlemek için, tam olarak yapılması gereken danışmanlar ve laboratuvar asistanları ile belirtmek gerekir.

İnaktif biyolojik maddenin miktarının belirlenmesi, özel bir teknik kullanılarak - immün komplekslerin polietilen glikol (PEG) ile çökeltilmesi reaksiyonu ile gerçekleştirilir.

Küçük post-peg

Çoğu zaman müşteri, laboratuar formlarında "POST-PEG" teriminin bulunduğu sütunu görebilir. Biyolojik olarak aktif prolaktin veya daha çok konsantrasyonunu gösterir, ancak hormonun büyük bir kısmı çöktükten sonra. Bu polietilen glikol ile özel bir reaksiyondan kaynaklanır.

Normal olarak, monomerik hormonun oranı yaklaşık% 85'tir. Eğer çökelme reaksiyonu sırasında bu rakam% 40'a düşerse, bu büyük bir miktarın önemli bir miktarının olduğu anlamına gelir.

Şekil% 60 veya daha fazla ise, bu serumda önemli miktarda makroprolaktin bulunmadığı anlamına gelebilir. Yeniden analiz için% 40-60 oranında değişen hormonun değeridir.

Basit olarak, prolaktin monomerik POST PEG miktarı% 40'a kadar ise, bu iyi bir şeydir. Paralel hiperprolaktinemiyle% 60'ın üzerinde ise, monomer maddeye bağlı olarak hormon yükselir. Bu durum kesinlikle uygun semptomlarla ortaya çıkacak ve tedavi gerektirecektir.

Kod çözme sonuçları

Asıl önemli olan, doktorların kendilerinin bile, bu hastalığın laboratuar tanısında yer alan tüm incelikleri her zaman anlamadıkları gerçeğidir. Test sonuçlarının çözülmesinin daha kolay olması için laboratuvarlar aşağıdaki gibi özellikle aşağıdaki sonuçları yazabilir:

  • Önemli miktarda makroprolaktin varlığı saptanmamıştır.
  • Önemli miktarda makroprolaktin varlığı vardır.
  • Önemli miktarda makroprolaktin varlığı tartışmalıdır.

İlk durumda, hiperprolaktinemi ile, düzenleyici proteinin küçük bir kısmına bağlı olarak hormon miktarında bir artış meydana geldiği sonucuna varılabilir. Sonuç olarak, hiperaktivite, ilgili semptomların ilerlemesi ile gözlenir.

İkinci durumda, bunun tersi doğrudur - toplam hormon miktarındaki artış, prolaktinin büyük bir kısmına bağlıdır, bu durum klinik tabloyu etkilemez. Bu durumda, makroprolaktinemi fenomeni özel tedavi gerektirmez.

Üçüncü durumda, kesin sonuçlar elde etmek için 2-3 ay sonra testi tekrar yapmanız yeterlidir.

Makroprolaktin

Makroprolaktin hormon prolaktin ve immünoglobulin G'nin yüksek moleküler ağırlıklı bir kompleksidür.

Rusça eş anlamlılar

İngilizce eş anlamlılar

Makroprolaktin, macroPRL, büyük-büyük prolaktin.

Araştırma yöntemi

Elektrokemiluminesan immunoassay, immün komplekslerin PEG-çöktürülmesi.

Ölçü birimleri

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Çalışmaya nasıl hazırlanılır?

  • Analizden önce 12 saat içinde yemeyin.
  • Kan bağışında bulunmadan önce 2 gün östrojen ve androjen almayı bırakın.
  • Analizden önceki gün boyunca ilacı tamamen dışlayın (doktora danışarak).
  • Çalışmadan önceki 24 saat içinde fiziksel ve duygusal stresleri ortadan kaldırın.
  • Kan vermeden önce 3 saat boyunca sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgi

Prolaktin kanda üç biçimde bulunur:% 90 bir monomer (monoprolaktin), bu en aktif prolaktin formudur,% 10 dimer (büyük prolaktin) ve yaklaşık% 5'i monomer prolaktin ve immünoglobulin G denilen bir makroprolaktin kompleksidir. (büyük-büyük prolaktin), bu form en büyük (moleküler ağırlığı yaklaşık 200 kD'dir), fakat en az aktiftir.

Adenohipofizin laktotroflarında prolaktin (İngilizce'den "Promotion -" stimülasyon "laktasyon -" laktasyon ") oluşur. Bu hormonun ana işlevi, emziren bir kadının göğüslerinde emzirme sağlamaktır. Üstelik, gebelik ve emzirme, prolaktinin düzeyindeki sürekli bir artışın norm olduğu ve diğer durumlarda bir ihlal olduğu tek durumdur.

Prolaktinin sentezinin regülasyonu, hipotalamik hormonlar ve seks hormonları ile etkileşim ile sağlanır. Sağlıklı olmayan hamile bir kadının ve sağlıklı bir erkeğin vücudunda, prolaktin sentezi ve sekresyonu, hipotalamus hücreleri tarafından salgılanan dopaminin, adenohipofizlerin laktotrofları üzerindeki etkisi nedeniyle bastırılır. Hipotalamus ve hipofiz bezi arasındaki ilişki bozulursa (örneğin, hipotalamus ve hipofiz bezi arasındaki anatomik ilişkiyi yok eden bir tümör veya beyin hasarı ile veya dopamin reseptörlerini bloke eden ilaçlar kullanılırken), laktotroflar prolaktini sentezler, serum konsantrasyonu artar ve hiperprolaktinemiye neden olur.

Prolaktin seviyesi birçok hastalıkta artabilir (örneğin, hipotiroidizm, kronik böbrek yetmezliği, HIV). Erişkinlerde hiperprolaktineminin en yaygın nedeni prolaktinoma adenohipofizinin iyi huylu bir tümörüdür. Prolaktinoma tümör hücreleri, önemli ölçüde daha az dopamin reseptörüne sahiptir ve bu nedenle hipotalamustan bağımsız olarak işlev görürler. Diğer yandan, diğer benign tümörlerde olduğu gibi, bu hücreler normal prolaktin sentezleyebilirler. Prolaktin sentezi hipotalamustan bağımsız olarak gerçekleştiği için hiperprolaktinemi oluşur. Bir kural olarak, hiperprolaktinemi düzeyi prolaktinomaların büyüklüğüne bağlıdır. Mikroadenomla (çapı 10 mm'den az olan prolaktinomaların büyüklüğü), prolaktin düzeyi 200-250 mg / l'ye ulaşırken, makroadenomlar (çapı 10 mm'den fazla) - 500 mg / l'ye ve daha fazlasına kadar. Her ne kadar bu bağımlılığın her durumda görülmediğine dikkat edilmelidir.

Emziren bir kadının vücudunda, yüksek düzeyde prolaktin hipotalamusun gonadotropin salgılatıcı hormonunun (GnRH) sekresyonunu inhibe eder, seks hormonlarının siklik salgılanmasını ihlal eder ve neredeyse tüm laktasyon periyodu için ovülasyonun olmamasını sağlar. Gebe olmayan bir kadının vücudunda artan miktarda prolaktin GnRH'yi ve seks bezlerinin işlevini bastırır, bu da anovülasyona, amenore ve sonuç olarak infertiliteye yol açar. Seks hormonlarının siklik sekresyonunun uzun süreli bozulması, kadınlarda osteoporoz ve meme kanseri riskini artırır. Bir erkeğin vücudunda, GnRH'yi baskılamak ve testosteron seviyelerini düşürmek, libido ve erektil disfonksiyonda bir azalmaya eşlik eder.

Prolaktinin meme hücreleri üzerindeki doğrudan etkilerinden kaynaklanan hiperprolaktineminin sık görülen bir belirtisi (sadece kadınlarda) galaktore olmaktadır. Büyük boyutlu bir prolaktinoma beynin bitişik yapılarını sıkar, bu da görme bozukluğu (optik kiazmanın sıkışması) ve baş ağrısı (artmış kafa içi basıncı) ile birlikte olabilir.

Hiperprolaktineminin en yaygın ikinci nedeni ilaçtır. Bunun neden olduğu hiperprolaktinemi, kural olarak, prolaktin konsantrasyonunda önemli bir artış eşlik etmez. Ancak, risperidon, fenotiyazinler ve metoklopramid alındığında, prolaktin seviyesi 200 mg / l'den daha fazla olabilir (karşılaştırma için, geç gebelikte prolaktin konsantrasyonu 150-300 mg / l'dir).

Hiperprolaktinemide semptomların şiddeti sadece prolaktin konsantrasyonuna değil, aynı zamanda formuna da bağlıdır. Olguların yaklaşık% 40'ında, prolaktin konsantrasyonu, makroprolaktin (makroprolaktinemi) nedeniyle artmaktadır.

Makroprolaktineminin bazı belirgin özellikleri vardır. Makroprolaktin molekülünde, prolaktin kendi otoantikoru - immünoglobulin IgG ile birlikte bulunur. Bu otoantikorların hastalığın doğrudan sebebi olup olmadığı (tip I diabetes mellitusta insüline otoantikorlar gibi) veya prolaktin (reaktif otoantikorlar) konsantrasyonundaki artışa tepki olarak ortaya çıkması tamamen açık değildir. Prolaktin monomerinden farklı olarak, daha büyük makroprolaktin böbrekler tarafından daha uzun süre uzaklaştırılmaktadır. Bu nedenle, makroprolaktinemi ile birlikte, prolaktin seviyesi genellikle 600 mg / l'ye ve daha fazlasına kadar önemli ölçüde artmaktadır. Aynı zamanda, otoantikorlar ile etkileşimin bir sonucu olarak, makrofactin molekülündeki prolaktin aktivitesi büyük ölçüde azalır. Bu nedenle, bir monomer (gerçek hiperprolaktinemi) şeklinde prolaktin konsantrasyonundaki bir artışın neden olduğu hiperprolaktinemiden farklı olarak, makroprolaktinemi asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir veya hafiftir. En sık görülen semptomu adet bozukluğu ve galaktore ve infertilite daha az görülür.

Makroprolaktineminin bir diğer özelliği ise prolaktinin hastaların sadece% 10-20'sinde teşhis edilmesidir. Kural olarak, makroprolaktinemili prolaktinomalar mikroadenomlardır. Bu nedenle görme bozukluğu veya baş ağrısı gibi belirtiler, makroprolaktineminin özelliği değildir. Geri kalan, baskın olan makroprolaktinemi vakalarının, prolaktin ve makroprolaktinemi konsantrasyonundaki artışın nedenini tanımlamak mümkün değildir, idiyopatik olarak sınıflandırılır.

Makroprolaktinemi olumlu bir seyrin özelliği. Makroprolaktin konsantrasyonunda düzenli bir artış olsa bile, semptomlar ilerlemez ve gerçek hiperprolaktinemiden farklı olarak, osteoporoz ve meme kanseri gibi komplikasyonların gelişme riski artmaz.

Makroprolaktinemi durumunda, prolaktin için otoantikorların varlığı not edilir, ancak bu hastalarda otoimmün hastalıkların gelişme riskinin artmış olduğuna dair ikna edici bir kanıt yoktur.

Ek olarak, makroprolaktineminin kendine özgü özelliklerine rağmen, gerçek hiperprolaktinemi ve makroprolaktinemi arasında sadece klinik tabloya göre ayrım yapmak mümkün değildir, bu nedenle hipertrolaktinemi olan tüm hastalar makroprolaktin düzeyini ölçmek zorundadır.

Araştırma ne için kullanılır?

  • Hiperprolaktinemi formlarının teşhisi için, özellikle prolaktin konsantrasyonunda belirgin bir artışın spesifik belirtisi olmadığında.
  • Hiperprolaktinemi olan hastaların tedavi ihtiyacını belirlemek ve hastalığın öngörülmesi için.
  • Makroprolaktinemiyi menstruasyon bozukluklarının bir nedeni olarak dışlamak.
  • Makroprolaktinemiyi kadın ve erkek infertilitesinin bir nedeni olarak dışlamak.

Bir çalışma ne zaman planlanıyor?

  • Hiperprolaktinemi belirtileri ile: kadınlarda oligo / amenore, galaktore ve infertilite, libido, erektil disfonksiyon ve erkeklerde infertilite azalmıştır.
  • Asemptomatik hiperprolaktinemi ile (hiperprolaktinemi semptomlarının yokluğunda serum prolaktin konsantrasyonunda 250 mg / l'den fazla artış).
  • Prolaktin monomerinin konsantrasyonundaki artışın neden olduğu hiperprolaktinemi ayırıcı tanısında (gerçek g

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Prolaktin monomerik (post-PEG)>% 60.

Yorum: Önemli miktarda makroprolaktin varlığı saptanmadı.

  • polaktinom;
  • diğer adenohipofiz tümörleri (somatotropinoma, işleyen hipofiz tümörü);
  • hipotalamus ve adenohipofizinin yaralanması (veya bunların üzerinde işlem);
  • hipotalamus ve adenohipofizinin diğer hastalıkları (lenfositik hipofizit, sarkoidoz, kist, malign tümörlerin metastazı);
  • beyin tümörlerinin radyasyon tedavisi;
  • kronik böbrek yetmezliği;
  • karaciğerin sirozu;
  • hipotiroidizm.

Tıbbi hiperprolaktinemi (bazı ilaçları almaktan kaynaklanan):

  • antipsikotik ilaçlar (risperidon);
  • kombine oral kontraseptifler (veya ani iptal);
  • antidepresanlar (amitriptilin, fluoksetin);
  • antihistaminler (simetidin, ranitidin);
  • antihipertansif ilaçlar (verapamil);
  • prokinetik (metoklopramid).

Makroprolaktin düzeyindeki düşüşün nedenleri:

  • kalp krizi hipofiz;
  • bromokriptin, kabergolin, levodopa veya dopamin almak.

Sonuçları ne etkileyebilir?

Makroprolaktin düzeyi hamilelik, emzirme, cinsel ilişki, stres, yoğun fiziksel efor sırasında artar.

Ayrıca tavsiye

Çalışmayı kim yapıyor?

Endokrinolog, jinekolog, pratisyen, ürolog.

Kadınlarda Makroprolaktin: normlar ve artış nedenleri

Makroprolaktin, prolaktinin bir hormon fraksiyonudur. Bu maddenin kadın kanındaki yüksek seviyesi fizyolojik süreçlere (hamilelik) veya gizli hiperprolaktineminin varlığına işaret edebilir. Bu hastalığın tedavisi, aktif fraksiyonun ve yüksek moleküllü prolaktin bileşiklerinin kantitatif oranına bağlı olarak gerçekleştirilir.

Makroprolaktin, hipofiz bezi, saç folikülleri, yağ dokusu ve bağışıklık hücreleri tarafından üretilen bir prolaktin, yüksek moleküllü bir şeklidir. Bir kadının vücudunda iki yüzden fazla farklı işlev görür, bunların başlıcaları şunlardır:

  • meme gelişimi;
  • emzirmeyi sürdürmek;
  • korpus luteum fonksiyonlarının düzenlenmesi;
  • metabolik ve immün süreçlere katılım.

Prolaktin ve makroprolaktin arasındaki fark molekül ağırlığındadır (sırasıyla 23.5 ve 100–170 kDa). Büyük moleküler ağırlık, bu maddenin yapısından kaynaklanır - G sınıfı bir monomerik prolaktin ve immünoglobulinlerin bir kompleksi. Bu özellik, düşük biyolojik aktivitesini belirler, çünkü kılcal damarların duvarlarından zayıf bir şekilde nüfuz eder. Düşük moleküler ağırlıklı fraksiyonların yanı sıra yüksek düzeylerde makrofaropin düzeyleri, öncelikle bir kadının sağlığında bir dizi sapmanın sebebi olan hiperprolaktinemiyle ilişkilidir.

En biyolojik olarak aktif olan monomerik prolaktin'dir. Serumdaki içeriği% 85'in üzerindedir. Bu maddenin diğer bileşikleri olduğundan - makrofajinler grubuna ait dimerler (veya “büyük prolaktin”, 40-60 kDa) ve trimerler (“büyük-büyük prolaktin”) - hormonun gerçek seviyesini belirlemek için yeterli değildir.. Bir maddenin dolaşım formu, ağırlıklı olarak yüksek moleküler ağırlıklı bileşikler ile temsil edilirse, bu duruma makroprolaktinemi denir.

Prolaktin hipersekresyonu semptomları, aşağıdaki anormallikler göz önüne alındığında, makroprolaktinemili hastaların küçük bir kısmında mevcuttur:

  • süt bezlerinin memeden salgıları (laktasyon dönemi dışında) - kadınların% 20'si;
  • uzun süre menstrüel kanama olmaması - hastaların% 45'i;
  • hipofiz adenomu - hastaların% 20'sinde gözlenmiştir.

En yüksek hiperprolaktinemi sıklığı 25-40 yaşlarındaki kadınlarda kaydedilir, vakaların dörtte birine yüksek moleküler hormon bileşikleri seviyesinde bir artış eşlik eder. Bazen makroprolaktin nispi konsantrasyonunda bir artış% 80'e ulaşır. Normalde, bu değer% 0-10 arasındadır.

Makroprolaktinemi sıklıkla az semptomlu olmasına rağmen (hastaların% 45-60'ında yapılan çalışmalara göre), hormonun önemli bir miktarının varlığı belirli bir tehlike taşımaktadır, çünkü yüksek moleküllü bileşikler hiperprolaktinemiye yol açan biyolojik olarak aktif bir monomerik forma dönüşebilmektedir. Fonksiyonları henüz tanımlanmamış başka, düşük molekül ağırlıklı fraksiyonlar vardır. 16 kDa'lık bir moleküler kütle ile prolaktin, kan damarlarının oluşumunu aktif olarak baskıladığı bilinmektedir.

Prolaktinin makromoleküler kompleks bileşiklerinin oluşum mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Olası faktörlerden biri, hormonu bağlayan immünoglobülin Ig G'nin oluşumu ile birlikte otoimmün süreçtir. Makroprolaktin hipofiz tümörlerinde bulunur ve vücutta birikme eğilimi gösterir, bu nedenle bu durum kronik patolojilere atfedilir. Hiperprolaktinemi vakalarının yaklaşık% 20-45'i makroprolaktin ile ilişkilidir.

Prolaktin yapısının heterojenliğinden dolayı, hormon çeşitli formlarda mevcut olabilir - glikozile (bazik), sülfatlanmış ve fosforile edilmiş. Son madde türü, bağışıklık sistemini, yüksek moleküllü bileşikler oluşturan ve biyolojik etkilerini deaktive eden, hormon moleküllerine “yapışan” antikorlar üretmek için uyarır.

Tıbbi ortamda, makroprolaktineminin tedavi edilmesinin gerekip gerekmediği konusunda hâlâ kesin bir görüş yoktur. Makroprolaktin fraksiyonunu belirlemeden kandaki toplam prolaktinin orta bir miktarını ortaya çıkarmak, çoğu zaman mantıksız tedavinin uygulanmasına yol açar. Makroprolaktin neden olduğu düzenli bir aylık döngü ve hiperprolaktinemi olan hastalarda, çoğu durumda ovulasyon işlevi kalır (vakaların% 88'ine kadar). Hiperprolaktineminin “klasik” formunda, kadınlarda ilk belirtiler aylık döngü ve infertilitenin ihlalidir.

Gebelikte kandaki aktif prolaktin konsantrasyonunun arttırılması, aşağıdaki komplikasyonlar şeklinde fetus ve kadın için bir tehdittir:

  • kendiliğinden düşük;
  • zamansız amniyotik sıvı rüptürü;
  • zayıf emek;
  • akut fetal hipoksi;
  • doğumdan sonra süt salgısını azalttı.

Eğer bir kadın yüksek bir toplam prolaktin seviyesine sahipse, o zaman hormon izoformlarının yüzdesini belirlemek gerekir, çünkü hastaların% 10-40'ında makroprolaktinemi (% 60'dan daha yüksek bir yüksek molekül ağırlıklı fraksiyon varlığı) teşhis edilir. Yani, hormon, immünoglobulin durumu ile ilişkilidir, biyolojik aktivitesi yoktur ve tehlikeli değildir.

Gebelik her zaman toplam prolaktin konsantrasyonunda bir artış eşlik eder. Ayrıca, ezici miktarı, hipofiz bezinde değil, embriyonun endometrium ve yüzey tabakası dahil olmak üzere diğer dokularda ve organlarda üretilir. Son tıbbi çalışmalarda gösterildiği gibi, hamilelik sırasında hormonun toplam miktarının% 50'sinden daha az olan yüksek moleküler formların içeriği, düşük oranlarda önemli bir faktördür. Bu nedenle gebelik süresi, makroprolaktineminin fizyolojik halidir.

Makroprolaktinde bir artış kanama olmaksızın uterusun periyodik hipertonisi ile de görülebilir. Hamile bir kadının vücudundaki hormon içeriği haftalık olarak% 2-6 oranında artmıştır. Konsantrasyonunu belirlemek için en iyi zaman 5-18 haftadır. Diğer patolojik değişikliklerin eşlik etmediği bir çocuğu taşıyan makroprolaktinemi, hormonal ilaçlarla tedavi için bir endikasyon değildir.

Makroprolaktinemili kadınların% 30'unda hiperprolaktinemi belirtileri görülür. Bu nedenle, tüm hastalar standart bir muayeneye tabi tutulur:

  • tarih alma;
  • klinik belirtileri belirlemek için muayene;
  • klinik ve biyokimyasal kan analizi, kolesterol, trigliserit, glukoz, lipoproteinlerin saptanması;
  • prolaktin, tiroksin, tiroid uyarıcı hormonların (tiroid patolojilerinde prolaktin ılımlı bir artış olarak) ve kan serumu içindeki insan koryonik gonadotropin düzeyinin belirlenmesi (doğurganlık çağındaki kadınların gebeliği dışlamak için);
  • oftalmoskopi, görme keskinliği ve görme alanı kontrolü, fundus muayenesi;
  • X-ışını, BT veya kafatasının MRI'sı, hipofiz bezi tümör hastalıklarının saptanması için Türk eyeri;
  • estradiol düzeyinin belirlenmesi (siklusun 5-7. gününde), progesteron (adet döngüsünün 5-7. veya 20-23. günü), LH, FSH, kortizol;
  • Pelvik organlar, tiroid, adrenal bezlerin ultrasonografisi;
  • Sekonder hiperprolaktinemi belirlemek için sindirim sistemi, akciğerler ve böbrekler üzerinde çalışmalar.

Hipofiz bezinin hormon üreten bir tümörünün varlığında, baş ağrısı ve görme bozukluğu sıklıkla mevcuttur. Serbestçe dolaşan hormon seviyeleri genellikle tümörün boyutuna karşılık gelir. Bununla birlikte, büyük bir prolaktinoma ile, prolaktin antikorlara bağlanır, bu da kandaki eksik göstergelerinin yanlış tespit edilmesine yol açar. Bu etkiyi dışlamak için seyreltilmiş serum analizi yapın.

Prolaktin konsantrasyonunun tanı değeri:

Makroprolaktin içeriği% 60'ın üzerindeyse, bu bir makroprolaktinemi belirtisidir. Analiz, aylık döngünün herhangi bir gününde yapılabilir, ancak en iyisi 5-7. Hormon günlük dalgalanmalar yaşadığından, sabah 9-11 saatte kan alınır. Çalışmanın endikasyonları şunlardır:

  • kandaki toplam prolaktin miktarındaki orta derecede artış (600-1500 mU / l);
  • hiperprolaktinemik sendromun belirgin semptomlarının yokluğu, hormon konsantrasyonunda bir artışla;
  • ilaç tedavisinin etkisizliği.

Makroprolaktin düzeyini belirlemek için çeşitli yöntemler vardır:

  • jel filtrasyon kromatografisi (en doğru yöntem);
  • ultrasantrifüj;
  • Polietilen glikol ile immünopresipitasyon (PEG çökeltmesi).

Aşağıdaki faktörler sonucu etkileyebilir:

  • stres;
  • bazı ilaçları almak (metoklopramid ve diğerleri);
  • fiziksel aktivite;
  • cinsel ilişki;
  • vajinal muayeneler.

Analizden önceki üç gün boyunca yukarıdaki faktörlerden kaçınmak gereklidir. Makroprolaktinemi en sık olarak, tümör dışı bir hastalık formuna sahip olan ve prolaktin düzeyinde ortalama bir artış gösteren kadınlarda teşhis edilir.

Makroprolaktinemi tedavisinin taktikleri hormonun konsantrasyonuna bağlıdır. Eğer 390 IU / l'yi aşmazsa, tedaviye gerek yoktur, 390–700 IU / l seviyesinde, semptomlar mevcutsa tedavi uygulanır. Eğer normal bir adet döngüsü olan ve şikayeti olmayan kadınlarda makroprolaktinemi saptanırsa, hiçbir ilaç reçete edilmez, ancak toplam prolaktin ve makroprolaktin her altı ayda bir izlenir. 700 mU / l'den yüksek olan yüksek moleküler ağırlıklı hormon fraksiyonunun miktarı ilaç tedavisi için doğrudan bir endikasyondur.

Ana tedavi alanları aşağıdaki gibidir:

  • biyolojik olarak aktif prolaktin azaltılması;
  • Kadın vücudunun üreme fonksiyonlarının restorasyonu;
  • cerrahi, radyolojik veya kombine bir şekilde, ilaçların yardımıyla tümör kitle redüksiyonu (prolaktinoma tespiti durumunda).

Prolaktin ile tedavi için dopamin agonistleri kullanılır:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • norprolak;
  • Abergin ve diğerleri.

Hormon tedavisi ilk ayda aylık döngüyü düzeltebilir, bu yüzden gebelik planlamamış kadınlar için hormonal olmayan doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması önerilir. İlaç tedavisi vakaların% 70'inde etkilidir. Tümörleri olan hastalar aşağıdaki gibi izlenir:

  • İlaç tedavisinin başlamasından bir ay sonra, ilacın optimal dozunu seçmek için prolaktin seviyeleri izlenir. Daha sonra, hormonun normal konsantrasyonuna ulaşıldığında, testler yılda bir kez yapılır.
  • Görme bozukluğu, baş ağrısı veya belirgin hormonal değişikliklerin yokluğunda, beynin MRG'si yılda üç kez, üç ayda bir yapılır.
  • Optik sinirlere hasar riski olduğu için ayda bir kez oftalmoskopi yapılır.

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

  • hipofiz adenomu, ilaç tedavisi için uygun değildir;
  • yukarıdaki ilaçlara karşı tolerans;
  • diğer dokularda büyüyen veya beyin omurilik sıvısının sona ermesi ile birlikte olan tümörler;
  • Optik sinirleri sıkarak hızla artan macroadenomlar.

Radyasyon tedavisi, tümörün ameliyattan sonra nüks ettiği, ciddi eşlik eden hastalıklar olduğu veya hastanın ameliyatı reddettiği durumlarda yapılır. Adenomun kısmi olarak çıkarılmasıyla, hormonal ilaçlar veya radyasyon terapisi ile kombinasyon tedavisi endikedir.

Dopamin agonistlerinin, doğmamış çocuk sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkileri üzerine çalışmalar yapılmadığından, hamile olduklarında durmaktadırlar. İstisna, sonraki kumaşlarda filizlenen veya optik sinirlerin geçişine komşu olan makroadenomların bulunduğu hastalar tarafından yapılır.

Hamilelik östrojen seviyelerinde önemli bir artışla birlikte fizyolojik bir durumdur. Bu hormonlar, hipofiz hücrelerinin bölünmesini uyarır, bunun sonucunda büyüklüğü birçok kez artar ve prolaktin seviyesi on kat artar (normal değerler - 300 ng / ml'ye kadar). Bu nedenle, hamilelik sırasında kandaki hormon konsantrasyonunun araştırılması uygun değildir.

Hipofiz bezinin büyümesi ile birlikte, içindeki tümörün boyutu da artabilir. Bu, Türk eyerinin sınırlarının ötesinde gerçekleşmezse, genellikle belirtiler gözlenmez. Bu tür tümörler hamilelik sırasında nadiren ilerler (tüm hastaların% 2'si). Birçok durumda, hormon seviyesi doğumdan sonra normalleştirilir, ancak relapslar dışlanmaz. Eğer bir kadın adet döngüsünde iyileşme yoksa, dopamin agonist tedavisi (bromokriptin, kabergolin) reçete edilir.

Hamile bir kadının baş ağrısının olduğu veya önemli bir artış olduğu durumlarda, beyin MRG taraması ve görsel alanların düzenli kontrolü yapılır. Doğumdan sonra, hastaların üçte biri tümörde bir artışa sahip olduğundan, bir muayeneye tabi tutulmalıdır.

Menopozun başlangıcından önce, hipofiz tümörü olan, hiperprolaktineminin belirtileri olan ve gebeliği planlamayan kadınlara, kombine hormon preparatları ve dopamin agonistleri yardımı ile hastalığın tedavisi önerilmektedir. Hipogonadizm belirtisi yoksa, sadece son ilaç grubu reçete edilir. Tedavi komplikasyonları önlemek için yapılır.

Menopoz başlangıcı ile, çoğu kadın kaybolur ve hiperprolaktinemi, bu yüzden tedavi durur. Bu dönemde hastalar, hipofiz adenomunda olası bir artışı kontrol etmek için periyodik muayeneden geçirilmelidir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

C-peptid, pro-insülin zincirinin bir parçası olan bir bağlantı peptid elementidir. Eğer belirtilen eleman bir insülin molekülünden ayrılırsa, o zaman saf bir insülin kompleksi kalacaktır.

ENT organlarının hastalıkları genellikle genç hastalarda teşhis edilir. Mevcut istatistiklere göre, normal bağışıklığı olan bir çocuk, bu doğanın hastalıklarını yılda dört kez geçirir.

Şu anda, kadın hormonları içeren tabletler şeklinde ilaçların uygulama aralığı çok geniştir. Son derece basit olduğunu düşünürsek, kadın seks hormonlarının tüm ilaçları ve tabletlerde üretilen sentetik analogları dört büyük gruba ayrılabilir: