Ana / Testler

Deksametazon ile test

deksametason (ya da prednisolon) ile bir numune nedeniyle hipotalamus-hipofiz bölgenin tümörleri (Cushing hastalığı) ve adrenal, orijini (Cushing sendromu için hiperandrogenizm, ayırıcı tanı gormonalnoaktivnyh tümör adrenal korteks ve adrenal hiperplazi, hem de Cushing ayırıcı tanısında kaynağı belirlemek için kullanılır ). Örnek, 17-KS ve 17-OX (veya kanda yüksek konsantrasyonda 11-OX ile) artan atılımı için tavsiye edilir.

Örnek, glukokortikoid ilacın kortikotropin sekresyonu üzerindeki inhibitör etkisine dayanmaktadır ve bu, adrenal kortekste hormon oluşumunda bir azalma ile kendini göstermektedir. Adrenal korteksin hormon üreten hücreleri kortikotropinin kontrolü altındayken, tümör hücrelerinin hormon üretimi hipofiz bezinin fonksiyonuna bağlı değildir.

Test 2 gün / gün (4 doz) deksametazonun 2-3 gün veya prednizon 20 mg (4 dozda) 5 gün (küçük test) olarak atanmasıdır. Daha az yaygın olarak, 8 mg deksametazonun (4 bölünmüş dozda) reçete edilmesinden oluşan büyük bir test kullanılır. Testten önce ve sonra, 17-KS, 17-OX veya kandaki 11-OX içeriğinin atılımı belirlenir. Bu göstergelerdeki azalma% 50 veya daha fazla (pozitif test) adrenal kortekste hiperplazi gösterir ve değişikliklerin olmaması (negatif test) adrenal korteksin tümörünü gösterir.

Itsenko-Cushing hastalığında, bu testler pozitiftir, çünkü adrenal bezler kortikotropin seviyelerine karşı hassas kalır ve Itsenko-Cushing sendromunda negatiftirler.

Hiperandrojenizm oluşumunu açıklığa kavuşturmak için, aşağıdaki gibi deksametazon ile bir test yapılır:

Hastaya 2 gün boyunca her 6 saatte bir 0,5 mg deksametazon verilir. Testten 2 gün önce ve ilacı aldıktan sonraki 2. günde, 17-KS veya DEA-C seviyesini belirlemek için günlük idrar toplanır.

Pozitif bir örnekle, incelenen parametreler adrenal kortekste fonksiyonel bozukluğu gösteren% 50'den fazla azalır.

Negatif bir örnekle, yani 17-KS ve DEA-C'nin seviyesi% 25-50'nin altında olduğunda, hiperandrojenizmin tümör oluşumu teşhis edilir.

Deksametazon Deneyi: Ne Zaman Atanır ve Nasıl Analiz Edilir?

Deksametazon, inflamatuar reaksiyonları bastırmak için kullanılan güçlü bir kortikosteroiddir. Bu madde, insan vücudunun özel sistemini etkiler. Stresli durumlara yanıtı kontrol eder ve tıbbi terminolojide GGN (hipotalamik-hipofiz-adrenal) olarak adlandırılır. İşleyişini incelemek için deksametazonlu bir örnek reçete edilir.

Deksametazon ile test etmek gerektiğinde

Deksametazon ile test, sıklıkla tıbbi uygulamada kullanılır. Bu araştırma yöntemi çeşitli vücut sistemlerinde patolojik süreçleri teşhis etmek için kullanılmaktadır.

  • Bu analiz, ilk aşamada stres hormonu veya kortizol üretiminin en ufak bir ihlalini ve adrenal disfonksiyonun nedenlerini belirlemenizi sağlar.
  • Bu çalışmanın sonuçları endokrinolojik hastalıkların farklılaşması ve çeşitli etyolojilerin neoplazmalarının saptanması için gereklidir.
  • Sıklıkla, test duygusal bozukluklar için reçete edilir. HPA'nın bütünlüğünü oluşturmanıza izin verir.
  • Jinekolojide, böyle bir inceleme, hiperandrojenizmin ve infertilitenin canlı belirtilerinin tezahürüyle gerçekleştirilir.
  • Psikiyatristleri uygulamak, endojen depresyonu saptamak için deksametazon ile testi kullanır.

Deksametazonlu bir örnek bozulmuş kortizol düzeylerinin neden olduğu patolojik durumlar için reçete edilir. Onlar şöyle görünür:

  • Displastik obezite
  • myastenia
  • osteoporoz
  • hipertansiyon
  • Kadınlarda hirsutizm
  • Adet bozuklukları
  • Kronik ardıç
  • amenore
  • urelıtıyazıs
  • Kronik piyelonefrit
  • Erkeklerde ve kadınlarda azaltılmış libido
  • Erektil Disfonksiyon
  • Karın üzerinde 1 cm'den fazla koyu kırmızı stria
  • Trofik ülserler ve püstüler deri lezyonları
  • Bağışıklık Bozulması
  • İnsülin Duyarlılık Bozuklukları
  • Kronik yorgunluk
  • yorgunluk
  • Depresif bozukluklar
  • Uyku rahatsızlığı
  • Öforik devletin sistematik görünümü

Ayrıca, deksametazon ile yapılan testin nedeni, yaraların ve küçük çiziklerin yavaşça iyileşmesi, vücuttaki morlukların nedensiz görünümü ve ağırlıkta ani sıçramalar olabilir.

Vücuttaki kortizol dengesizliğinin belirtileri tek başına veya kombinasyon halinde görünür.

Deksametazon jinekolog, endokrinolog veya ürolog ile bir test atandı. Fizik muayeneden sonra genellikle karmaşık bir muayene sırasında testi geçmek tavsiye edilir.

Analize nasıl geçilir: Ön hazırlık için doktor önerileri

Araştırma için venöz kan kullanılır. Biyomateryalin örneklenmesi, özel tıbbi laboratuvarlarda veya tıbbi bir kurumun sabit şartlarında gerçekleştirilir.

Sonucun hata yüzdesini azaltmak için, manipülasyon tekniğini takip etmek gerekir:

  • Bir venden kan numunelemesi sabah saatlerinde veya doktor tarafından belirlenen bir zamanda gerçekleştirilir.
  • Biyomateryal, steril bir tüpe yerleştirilir.
  • Kanın korunması için jel ile steril tüplerin kullanımına izin verilir

Tüm sterilite kurallarına laboratuvarda uyulması önemlidir. Tıbbi personel, tek kullanımlık gereç ve steril eldiven kullanmalıdır.

Test sonuçlarının olabildiğince doğru olmasını sağlamak için doktorlar ön eğitime öneriyor. Bunun için ihtiyacınız var:

  • Aç karnına kan
  • 8-10 saat boyunca ağır yağlı yiyecekler yemeyin
  • Duygusal yükü sınırlamak için 12 saat
  • Teslimattan 2 gün önce hormon tedavisini durdurun
  • Fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve spor salonunu ziyaret etmemek 1-2
  • Çitin 2-3 saat önce sigara içmeyin
  • Gecelik alkol ve ağrı kesici ilaç içmeyi bırak

Kan bağışı sakin bir durumda yapılır. Bunu yapmak için, manipülasyon 15-20 dakika beklemeden ya da yatmadan önce.

Aşağıdaki faktörler analiz sonuçlarını bozabilir:

  • Güçlü ilaçların uzun süreli kullanımı
  • Alkol kötüye kullanımı
  • Hormonal ilaç
  • şişmanlık
  • Herhangi bir tipte diabetes mellitus
  • Diensefalik sendrom
  • Kronik hepatit
  • gebelik

Bir veya birkaç faktör varsa, testten önce durum düzeltilir ve test birkaç kez deksametazon için programlanabilir.

Deksametazon ile test edin: protokol ve kod çözme

Deksametazon için iki ana tipte kullanılan patoloji tanısı için:

Her test tipi çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Teşhisde sık kullanım vardır:

Deksametazon ile küçük klasik test protokolü:

  • İlk gün sabah 8.00'de, ilk kortizol düzeyini belirlemek için kan toplanır.
  • İki gün boyunca, her 6 saatte bir, 0.5 ml'lik tabletlerde deksametazon oral yoldan alınır.
  • Üçüncü günde 8'de kan, kortizol konsantrasyonunu belirlemek için bağışlanır.
  • Yöntemin% 98-99'daki doğruluğu.
  • Kısa versiyon 8.00 ile, başlangıç ​​kortizol için bir kan testi yapıldı. Aynı gün saat 11: 00'de, 0,5 mg deksametazon içeren iki tablet oral olarak alınır. Ertesi sabah, kortizol konsantrasyonu için tekrar kan verilir.
  • Bu yöntemin doğruluğu% 95-96'dır.
  • Kod çözme göstergeleri iki seçenek için aynıdır. Deksametazondan sonra kortizol düzeyi yarıya indirilirse, normal kabul edilir veya fonksiyonel hipercorticizm belirtisidir. Bu göstergelerle, örnek pozitif olarak tanımlanmıştır.
  • Kortizon seviyesinde bir değişiklik yoksa veya yükseldiğinde negatif bir örnek düşünülür. Bu sonuç endojen hiperkortizolizmin bir belirtisidir.
  • Deksametazonlu büyük bir örnek, küçük bir negatif sonuçla gerçekleştirilir. Bu analiz ile hastalık ve Itsenko Cushing sendromu ayırt edilir.

Klasik yöntemde, bu testi yaparken, belirli bir dizi gözlenir:

  • İlk gün 8'de kan, kortizolün başlangıç ​​seviyesini belirlemek için bağışlanır.
  • İki gün boyunca, her 6 saatte bir deksametazon tableti, 0.5 mg'lık bir dozajda alınır. Tek doz 2 mg.
  • Üçüncü günde, sabah saat 8'de kortizol seviyesi testi tekrar alınır.
  • Testin doğruluğu% 98'den az değildir.
  • Kısa yöntemde sabahın ilk günü saat 8'de baz kortizol için kan testi yapılır. Bir adımda 23.00'de 8 mg deksametazon kullanılır. Bunlar 0,5 mg'de 16 tablettir. 8.00'da, kortizol konsantrasyonu için tekrar kan verilir.
  • Testin duyarlılığı% 96'dır.

İki yolla çözme:

Yarım ve daha fazla serbest kortizol konsantrasyonunun azaltılması, Itsenko Cushing hastalığının bir işareti olarak kabul edilir. Bu durumda test pozitif kabul edilir. Göstergeler değişmezse, örnek negatif olarak tanımlanır.

Videoyu izlerken yiyecek alerjilerini öğreneceksiniz.

Deksametazon analizi, erken aşamada kortizol seviyelerindeki değişiklikleri tespit etmenizi sağlayan mevcut bir testtir. Bu, doktorların hızlı bir şekilde doğru tanı koymasını ve en etkili terapötik yöntemi bulmasını sağlayacaktır.

Büyük ve küçük deksametazon testleri nasıl yapılır?

Büyük ve küçük deksametazon testleri, endokrinologlar tarafından kullanılan önemli bir tanı aracıdır. Bu fonksiyonel testler, kortizolün aşırı üretiminin varlığını ve bu fenomenin tahmini nedenini belirlemenizi sağlar. Bunlar, kortizolün bazal seviyesinin saptanması için yapılan analizin, bilinmeyen bir çalışma olması nedeniyle gereklidir. Testler yapmak ve güvenilir sonuçlar elde etmek için, bir dizi özel gereksinimi izlemelisiniz.

Küçük olan bu test, davranışında kullanılan ilacın düşük dozundan dolayı denir. Şu anda, Dexamethasone ile gece baskılayıcı testi denilen bu yöntemin bir modifikasyonu uygulanmaktadır. Bu test kortizolün artan üretiminin varlığını gösterir ve bir hastada hipertisitiklik şüphesi olan belirtileri tanımlamak için kullanılır:

  • Spesifik (cushingoid) obezite tipi - ince kollar ve bacaklar, vücudun üst yarısında birikmesi ile yağın yeniden dağılımı;
  • mor çizgi;
  • ay yüzü;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • kadınlarda adet bozuklukları ve infertilite.

Hiperkortizolizm, kortizolün adrenal korteks (kortikosterom, korteksin hiperplazisi) tarafından veya hipnoz adenomunda (Cushing hastalığı) veya ektopik ACTH sendromunda (ACTH anormal sentezinde) yüksek düzeyde adrenokortikotropik hormon (ACTH) ile sentezini uyarırken veya hipnozla kaplanmayan bir şekilde ortaya çıkar. küçük hücreli akciğer kanseri.

Jinekoloji alanındaki bozukluklar sadece Cushing hastalığında bulunur. Bu patoloji ile, kortizol düzeyini arttırmanın yanı sıra, hiperandrojenizm gelişir - kadın kanındaki erkek hormonlarının miktarında bir artış.

Küçük deksametazon testi çalışması - ne için?

Küçük deksametazon testi - kandaki yüksek kortizol seviyelerini belirlemek için yapılan bir çalışma. Deksametazon adrenal korteks tarafından sentezlenen önemli bir hormondur.

Bu çalışma, nedenini belirlemek için hormonal bozuklukların varlığını tespit etmeyi sağlar. Buna ek olarak, test, kadınların erkek hormonları üretmeye başlama nedenlerini ve sadece daha güçlü cinsiyette içsel işaretler gösterebilmelerini mümkün kılmaktadır.

tanıklık

Kortizol, ana görevi glikoz üretimi yoluyla vücuda enerji sağlamak olan bir hormondur. Vücutta her zaman gerekli miktarda glukoz elde etmek için, kortizol yağ asitlerinden ve dahası, glikozun kendisinden yağ asitlerini sentezler. Kortizol aktivitesinin doruğu sabah periyodudur, bu nedenle günün bu saatinde bir kişi güç ve canlılık artışı hisseder.

Bir uzmana başvurmak ve deksametazon testi yapmak için endikasyonlar aşağıdaki semptomlardır:

  1. Obezite. Aşırı kilolu, yağ, omuz, karın, yüz, sırt ve meme bezlerinde bulunur. Yüz bir ay şeklini alır, yanaklar sürekli kırmızıdır. Ayak bölgesindeki asgari vücut yağı miktarı not edilir.
  2. Kırmızı ya da pembe belirgin bantların deri görünümü.
  3. Kadınlarda bitki örtüsünün artması, kalın ve koyu saçlarda büyük miktarlarda kollar, göğüs, yüz - bıyık ve sakal.
  4. Osteoporoz gelişimi.
  5. Yüksek tansiyon.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Azaltılmış bağışıklık. İnsanlar özellikle sonbahar ve kış aylarında soğuk algınlığı ve viral hastalıklardan muzdariptirler. Kronik orta kulak iltihabı, boğaz ağrısı, bronşit gelişimi.
  8. Ürolitiyazis.
  9. Uyku bozukluğu, herhangi bir sebep olmadan sık yapılan ruh hali değişiklikleri, dikkati dağıtma, performans azalması.

Yukarıdaki semptomların birçoğunun öyküsü varsa, örneğin davranışı, tanının ana aşamasıdır.

Burada halk ilaçları yardımı ile adrenal bezlerin tedavisi hakkında bilgi edineceksiniz.

Burada kadın üreme sistemi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Analiz için hazırlık

İki tip örnek vardır: enjekte edilen ilacın miktarına bağlı olarak küçük ve büyük deksametazon örnekleri. İki çeşidin örnekleri için özel bir eğitim yoktur.

Ancak hasta aşağıdaki ilaçları alırsa:

  • antikonvülsanlar;
  • barbitürikler;
  • Rifampicin içeren ilaçlar.

İşlemden 24 saat önce, onları almayı bırakmalısın.

metodolojisi

Araştırma yürütmek için iki yöntem vardır:

Klasik yöntemde sabah saat 8.00'de kandaki hormonun başlangıç ​​seviyesini belirlemek için kan alınır. Önümüzdeki 48 saat içinde, her 6 saatte bir deksametazon, 1 tablet (0.5 mg) alınır.

Üçüncü gün saat 8.00'de, serbest kortizolü belirlemek için yeniden kan örneklemesi yapılır. Klasik yöntem% 97-100 hassasiyete sahiptir.

İkinci seçenek sabahları, hormonun başlangıç ​​belirtisini tanımlamak için kan bağışı süresini içerir. 15 saat sonra hasta 2 tablet (1 mg) deksametazon alır. Ertesi gün saat 8.00'de tekrar kan alınır. Bu yöntem, klasik ile karşılaştırıldığında,% 90-95 daha düşük bir duyarlılığa sahiptir.

İdrar ayrıca test için kullanılabilecek bir biyolojik üründür. İlk günün akşamında, günlük idrar toplanır.

Kod çözme sonuçları

Küçük ve büyük deksametazon örnekleri, sonuçların aynı yorumuna sahiptir. Bir kan veya idrar testinin sonuçları kortizolün iki katından daha fazla olduğunu gösteriyorsa, bu, göstergenin normal ve deksametazon testinin pozitif olduğu anlamına gelir.

Analiz negatif ise, o zaman uygulanan dozajda deksametazon tarafından etkilenmeyen vücutta kortizol sekresyon odakları vardır.

Kortizol, normu cinsiyete veya yaşa bağlı olmayan bir hormondur. Çocuklarda (16 yaşın altında) normal kortizol oranı 90-580 nanomol / litre kandır. Bir yetişkinde, 138 - 635 nanomol / litre normal bir göstergedir.

Hamilelik sırasında kandaki kortizol seviyesi ortalama 3.5 - 4 kat artar, bu vücut için normaldir ve bir çocuğun doğumu sonrasında bu gösterge yavaş yavaş azalır ve normale döner. Günün saati hormonal endeksi etkiler. Maksimum değer sabahtır, ancak akşam kortizol minimum sınırına ulaşır. Bu nedenle deksametazon testi sadece sabah döneminde gerçekleşir.

Alternatif yöntemler

Alternatif bir yöntem olarak, bugün testi desmopressinom ile kullanın. Kortizonun kandaki tayinine ek olarak, bu madde diyabet insipidus varlığını ortaya çıkarabilir. Testten 24 saat önce, hasta barbitürat almamalıdır ve kan basıncında artışa neden olabilecek içecekleri yememelidir.

İdrarda desmopresin ile bir test yapılır. İlk günün sabahında, hasta 0.1 mg hacminde desmopresin alır. İlk idrar 2 saat sonra toplanır, 4 saat sonra tekrarlanır.

İlk durumda, merkezi diyabet insipidus tanısı koymak mümkündür ve kortizon düzeyi normalden çok daha yüksektir. Negatif bir örnek, kandaki kortizolün normal bir göstergesini ve muhtemelen, şekersiz diyabetin nefrojenik formunun varlığını gösterir.

Desmopressin ile yapılan bir test, kan basıncında bir artışı ve diabetes mellitusta kan glikoz seviyelerinde bir artışı tetikleyebilir. Endokrinolojide küçük deksametazon testi, kortizon üretimi ile ilişkili hormonal bozuklukların tanımlanması için kısa bir süre sağlayan, önemli ve oldukça yaygın bir analizdir.

Bu makalede donmuş yumurtalıkların belirtileri hakkında okuyun.

Kortizol, bir kişinin enerjisini, çalışma kapasitesini güçlendiren bir hormondur, ancak aynı zamanda bir stres hormonudur. Stresli bir durumda, vücudun glikoza ve oldukça büyük miktarlara ihtiyacı vardır.

Bu dönemde kortizol, vücut tarafından birkaç kez daha hızlı üretilmeye ve bir kişinin stresli bir durumdan kaynaklanan riskleri en aza indirgemek için glukoz sentezlemeye başlar. Fakat kortizol stresli bir durum olmaksızın vücutta aşırı miktarda ise, o zaman proteinler de dahil olmak üzere her şeyi glikoza dönüştürmeye başlar.

Protein, bir kişinin iç organlarını oluşturan ana maddedir. Bu nedenle, tedaviye başlamazsanız, iç organların dokuları zarar görebilir ve otoimmün reaksiyonlar başlar. Bir deksametazon testi (bazı durumlarda, bir endokrinologun tavsiyesi üzerine başka bir maddeyle bir alternatif) doktorun sonuçlarına göre birkaç gün içinde gerçekleştirilir ve hasta gerekirse daha ileri tedavi programı geliştirmenize izin veren en doğru sonuçları alır.

Deksametazon ile test

Tüm anket hakkında

deksametason (ya da prednisolon) ile bir numune nedeniyle hipotalamus-hipofiz bölgenin tümörleri (Cushing hastalığı) ve adrenal, orijini (Cushing sendromu için hiperandrogenizm, ayırıcı tanı gormonalnoaktivnyh tümör adrenal korteks ve adrenal hiperplazi, hem de Cushing ayırıcı tanısında kaynağı belirlemek için kullanılır ). Örnek, 17-KS ve 17-OX (veya kanda yüksek konsantrasyonda 11-OX ile) artan atılımı için tavsiye edilir.

Örnek, glukokortikoid ilacın kortikotropin sekresyonu üzerindeki inhibitör etkisine dayanmaktadır ve bu, adrenal kortekste hormon oluşumunda bir azalma ile kendini göstermektedir. Adrenal korteksin hormon üreten hücreleri kortikotropinin kontrolü altındayken, tümör hücrelerinin hormon üretimi hipofiz bezinin fonksiyonuna bağlı değildir.

Test 2 gün / gün (4 doz) deksametazonun 2-3 gün veya prednizon 20 mg (4 dozda) 5 gün (küçük test) olarak atanmasıdır. Daha az yaygın olarak, 8 mg deksametazonun (4 bölünmüş dozda) reçete edilmesinden oluşan büyük bir test kullanılır. Testten önce ve sonra, 17-KS, 17-OX veya kandaki 11-OX içeriğinin atılımı belirlenir. Bu göstergelerdeki azalma% 50 veya daha fazla (pozitif test) adrenal kortekste hiperplazi gösterir ve değişikliklerin olmaması (negatif test) adrenal korteksin tümörünü gösterir.

Itsenko-Cushing hastalığında, bu testler pozitiftir, çünkü adrenal bezler kortikotropin seviyelerine karşı hassas kalır ve Itsenko-Cushing sendromunda negatiftirler.

Fonksiyonel testler.

Kan ve idrardaki hormonların ve metabolitlerinin tek bir tespiti bilgilendirici olmadığından, bu çalışmalar, üreme sisteminin çeşitli bölümlerinin fonksiyonel durumunu netleştirmeye ve hipotalamus, hipofiz, böbreküstü bezleri, yumurtalıklar ve endometriyumun rezerv kabiliyetlerini belirlemeye yarayan fonksiyonel testlerle birleştirilmiştir.

Fonksiyonel testlerin değerlendirilmesi, TFD'nin, plazmadaki hormonların içeriğinin, idrardaki metabolitlerinin belirlenmesine dayanır. Jinekolojik uygulamada, aşağıdaki fonksiyonel testler en yaygındır.

Gestajenlerle test edin. Amenore eşlik eden üreme sistemi hastalıklarında östrojen ve progesteron eksikliği derecesini belirlemek için bir örnek yürütmek. Günde 6 ilâ 8 gün boyunca 1 ml% 10'luk (10 mg) progesteron yağı çözeltisi veya her gün 1 ml% 2.5'lik (25 mg) progesteron yağı çözeltisinin (toplamda 3 enjeksiyon) veya 2 ml'lik 12.5'inin kas içi enjeksiyonu Eşzamanlı olarak 17-hidroksiprogesteron kapronat (17-OPK) yağ çözeltisinin% 'si (250 mg) (her biri 125 mg olmak üzere iki ampul). Progesteronun kesilmesinden 2–4 gün sonra ya da 17-OPK uygulamasından 10-14 gün sonra menstrual benzeri bir reaksiyonun ortaya çıkması, orta derecede östrojen eksikliğini ve anlamlı gestajenleri gösterir. Negatif bir örnek, endometriyumdaki derin estrojen eksikliğini veya organik değişiklikleri gösterebilir.

Östrojen ve progestin ile yapılan test, hastalığın veya endometriyumun (uterus ülseri olarak adlandırılan) hasarını dışlamak (teyit etmek) ve östrojen eksikliğinin derecesini belirlemek için gerçekleştirilir. Günlük 7 gün boyunca günde 1 ml% 0,1 (10 000 IU) folikülin yağı çözeltisinin kas içi enjeksiyonu. Enjeksiyonlar, günde 7 gün boyunca 0.1 mg'lık bir dozda (0.05 mg'de aynı anda 2 tablet) etinil estradiol (mikrofolin) alınarak değiştirilebilir. Daha sonra progesteron gestagen testi için belirtilen dozlarda uygulanır. Progesteron veya 17-OPK uygulanmasından 2-4 gün sonra veya 10-14 gün sonra, adet benzeri bir reaksiyon başlamalıdır. Negatif bir sonuç, yani, adet benzeri bir reaksiyonun olmaması, endometriyumdaki (hasar, hastalık) derin organik değişiklikleri gösterir. Adet benzeri bir reaksiyonun başlangıcı, belirgin bir endojen östrojen eksikliğini gösterir.

Deksametazon ile test edin. Test, virilizasyonun klinik belirtileri olan kadınlarda hiperandrojenizmin kaynağını oluşturmak için gerçekleştirilmiştir.

Bildiğiniz gibi, bir kadının vücudundaki androjenlerin kaynağı yumurtalık ve böbreküstü bezi olabilir (bkz. 1.5). Yumurtalıklar tarafından androjenlerin artan sekresyonu, endokrin hastalıkları veya viridize yumurtalık tümörleriyle mümkündür. Bu nedenle, test edilmeden önce, yumurtalıkların bir tümörünü kapsamlı bir jinekolojik muayene ile dışlamak gerekir; obezitesi olan kadınlarda ek pelvik ultrasonografi yapılır ve over tümöründen şüphelenilirse laparoskopi yapılır.

Deksametazon tahlili, deksametazonun (tüm glukokortikoid ilaçlar gibi) anterior hipofiz bezi tarafından ACTH salınımını baskılayabilme yeteneğine dayanır ve bunun sonucunda, adrenal bezler tarafından androjenlerin oluşumu ve salgılanması engellenir.

Küçük deksametazon testi: hastaya 3 gün boyunca her 6 saatte (2 mg / gün) 0.5 mg deksametazon reçete edilir, test için ilacın toplam dozu 6 mg'dır. İlacın alınmasından 2 gün önce ve ertesi gün iptalinden sonra, günlük idrar, içindeki 17-KS'yi belirlemek için toplanır. Başlangıç ​​değerlerine kıyasla 17-CS içeriğinin% 50-75'in üzerinde bir düşüşle, örnek pozitif kabul edilir ve bu da androjen adrenal kaynağını çağırır. Testten sonra 17-KS seviyesindeki azalma% 30-25'ten daha az bir oranda androjenlerin ovaryan orijini gösterir. İdrardaki androjen metabolitlerinin içeriği, adrenal fraksiyonun dışlanmasına bağlı olarak azalır.

Negatif bir test durumunda, yani, 17-CU'luk bir düşüş olmadan, büyük bir deksametazon testi gerçekleştirilir: 3 gün boyunca aynı anda her 6 saatte bir (8 mg / gün) 2 mg deksametazon (0.05 mg'lik 4 tablet) alınır. toplam doz 24 mg). 17-CS içeriğinin kontrolü, küçük bir dexameson testi ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Negatif bir test sonucu (17CS'de hiç azalma) kesinlikle bir virülan adrenal tümörün varlığını gösterir, çünkü böyle bir tümördeki androjenlerin salgılanması özerktir ve deksametazon ile hipofiz bezinin ACTH'sinin bloke edilmesiyle azalmaz.

Adrenal bezlerin, yumurtalıkların ve aynı zamanda yumurtalıkların veya adrenal bezlerin hormonal fonksiyonlarının bastırılmasının ve bunların stimülasyonunun sürekli olarak kullanıldığı kombine numunelerin hormonal fonksiyonunun bastırılması ve uyarılmasına dayanan çok sayıda örnek tarif edilmiştir. Numuneler hastanın hastanede kalmasını, hormonal ilaçların fizyolojik olmayan dozlarda uzun süreli kullanımını gerektirir; çünkü doğru bilgi, bezin tamamen kapanmasını veya yoğun uyarılmasını gerektirir. Bununla birlikte, bu testler her zaman çalışılan bezlerin işlevi hakkında doğru ve güvenilir veri elde etmeyi mümkün kılmaz. Bu bağlamda Oylo, yumurtalıklardan ve adrenal bezlerden akan venöz kandaki hormonları belirlemeyi bile önerdi. Kan, adrenal bezlerin ve yumurtalıkların damarlarının inferior vena kava sistemi aracılığıyla kompleks ve güvenli olmayan kateterizasyonunu şişirerek elde edildi. Bu yöntem, açık nedenlerle yayılmamıştır.

Modern klinik uygulamada, kombine numuneler neredeyse kullanılmaz, bunlar pelvik organların ultrason ile yer değiştirir, yumurtalıkların bilateral genişlemesini tipik küçük kistik eko-yapılar (polikistik yumurtalıklar) ya da yumurtalıkların eşit olmayan eko-yapılar (yumurtalık tümörü) ile tek yanlı genişlemesi ve böbreküstü bezlerinin ultrasonografi ile teşhis edilmesini sağlar. Laparoskopi, büyük bir tanısal değere sahiptir, bunun avantajı, histolojik inceleme için bir yumurtalık dokusu biyopsisi yapabilmesidir.

Deksametason testi kimin ve nasıl yapılır?

Deksametazon testi, hiperkortizolizmin (kandaki kortizolün yüksek seviyeleri) saptanmasında kullanılır. Bu makalede, deksametazon testinin nasıl ve ne zaman yapıldığını öğreneceksiniz.

Deksametazon adrenal korteks, glukokortikoid ve bunların en güçlü ve güçlü bir hormondur. Normal olarak, bu hormonun büyük dozları ilaç olarak uygulandığında, adrenal bezler kendi hormonlarını üretirler, özellikle de kortizol ile ilgileniriz. Diğer hormonlar adrenal bezleri ve hangi işlevi yerine getirdiklerini, "Hayat Kurtarıcı Hormonlar" makalesini okuyun.

Büyük dozlar ilacın fizyolojik olmayan dozlarını, yani, replasman dozunu birkaç kez aşanları içerir. Deksametazona verilen bu yanıt doza bağımlıdır, yani verilen doza bağlıdır. Deksametazon testinin bu farklı versiyonlarına dayanır.

Deksametazon testi nasıl yapılır?

Deksametazon doz bağımlı testi olabilir:

  1. Minör deksametazon yıkımı.
  2. Büyük deksametazon yıkımı.

Küçük deksametazon testi

Küçük deksametazon testi ekzojen hiperkortismi endojenözden ayırt etmeyi sağlar.

Ekzojen hipercorticizme şunları içerir:

  • Çeşitli hastalıklar için aşırı glukokortikoid ilaç alımı
  • Artan kortizol seviyeleri
  1. şişmanlık
  2. alkolizm
  3. diyabet
  4. diensefalik sendrom
  5. kronik hepatit ve siroz
  6. hamilelik

Kortizolde kanda bu tür bir artış (fazla ilaç tedariki hariç) ayrıca fonksiyonel hiperkortizolizm olarak adlandırılır. Nedeni ortadan kaldırıldığında kortizol seviyeleri düşer.

Küçük bir deksametazon testi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. Test için birkaç seçenek var: klasik ve kısaltılmış.

Klasik seçenek.

İlk gün saat 8.00'de, kortizolün başlangıç ​​seviyesini belirlemek için kan alınır. Daha sonra 48 saat içinde 0,5 mg (1 sekme) Her 6 saatte bir deksametazon alınır. Sabah 8.00'de üçüncü günde, serbest kortizol seviyesi tekrar belirlenir. Yöntemin duyarlılığı% 97-100'dür.

Kısaltılmış versiyonu.

İlk günü saat 8: 00'de - kan toplama, serbest kortizolün başlangıç ​​seviyesine. Aynı gün saat 11: 00'de hasta tarafından 1 mg (2 tablet) deksametazon alınır. Sabahın ikinci günü sabah saat 8.00'de - serbest kortizolü belirlemek için kanın yeniden örneklenmesi. Yöntemin duyarlılığı biraz daha düşüktür -% 95.

Sonuçların yorumlanması.

Sonuçların yorumlanması her iki seçenek için de aynıdır. Normalde ve fonksiyonel hiperdroktizmi ile, kortizol seviyesi 2 kattan fazla azalır. Bu durumda, örnek pozitif kabul edilir.

Endojen hiperkortisizm ile örnek negatiftir, çünkü bu dozda uygulanan deksametazondan etkilenmeyen hormonların otonom sekresyonları vardır.

Büyük deksametazon testi

Kandaki yüksek kortizol seviyelerinin endojen bir nedeni oluştuğunda, yani, küçük bir örnek negatif, büyük bir deksametazon testi gerçekleştirilir. Bu test bir hastalık ve Itsenko Cushing sendromu arasında ayrım yapmak için izin verecektir. Bu makalede bu sendrom hakkında daha fazla bilgi edinin. Halihazırda büyük bir deksametazon dozu kullanılmaktadır. Bu örnekte ayrıca 2 seçenek vardır: klasik ve kısaltılmış.

Klasik seçenek.

İlk gün saat 8: 00'de kandaki serbest kortizol seviyesi belirlendi. Daha sonra 48 saat içinde her 6 saatte bir 2 mg (4 sekme) deksametazon alınır. Üçüncü günde, 8: 00'de, serbest kortizol için ikinci bir kan örneği.

Kısaltılmış versiyonu.

İlk gün saat 8:00 da - kan toplama ve ilk serbest kortizol seviyesinin belirlenmesi. Aynı gün saat 23.00'de hasta tarafından 8 mg (16 tab.) Deksametazon alınır. İkinci günde saat 8.00'de - ücretsiz kortizol için kan örneklemesi.

Sonuçların yorumlanması.

Numunenin yorumlanması her iki durumda da aynıdır.

Itsenko Cushing hastalığında geniş bir deksametazon dozu aldığınızda, serbest kortizol seviyesinde% 50 veya daha fazla bir azalma vardır. Örnek pozitif kabul edilir. Itsenko Cushing hastalığı hakkında, bu makaleyi okuyun.

Itsenko Cushing'in adrenal formları ve ektopik ACTH ile birlikte, sendromda bir azalma olmaz ve test negatif kalır.

Böylece, deksametazon testi, hiperkortisizm belirtileri ile ortaya çıkan hastalıkların tanısında mükemmel bir araçtır.

Sıcaklık ve bakım ile endokrinolog Dilyara Lebedeva

Küçük bir deksametazon testine ne zaman ihtiyaç duyulur?

Deksametazon testi, aşırı kandaki kortizol düzeylerini tespit etmek için yapılan bir çalışmadır.

Deksametazonun kendisi sentetik bir glukokortikosteroid olup, adrenal korteks tarafından üretilen bir hidrokortizon homologudur ve bu biyolojik olarak aktif maddenin konsantrasyonlarına bağlı olarak, erkek hormonlarının aşırı üretimine neden olan nedenleri üstlenebiliriz.

Eğer Hisenko-Cushing hastalığına sahip olduğundan şüpheleniliyorsa, deksametazon testinin yanı sıra bir idrar kortizol testi gerçekleştirilir. Ekskresyon, aksi takdirde idrarda serbest kortizol atılımı 30-100 μg / gün içinde olmalıdır.

Gerekir ve kortizol analizine nasıl hazırlanılır?

Kortizol, ana görevi glikoz üretimi nedeniyle vücuda enerji sağlamak olan bir hormondur.

Vücudun gerekli glukoz konsantrasyonu ile sürekli olarak sağlanması için, kortizol yağ asitlerini yağlardan salgılar ve zaten glikozu asitlerden sentezler.

Kortizolün en büyük aktivitesi sabahları ortaya çıkar, bu da sağlık açısından canlılık ve güçte bir artış olarak hissedilir.

Çoğu zaman hiperandrojenizmin nedeni olan hormon üretme açısından adrenal bezlerin aşırı çalışmasıyla ilişkili olası endokrin hastalıkların varlığını saptamak için 1 mg deksametazon ile gece boyunca baskılayıcı bir test gereklidir.

Çalışma için özel bir hazırlık gerekli değildir, tek şey - bazı farmakolojik ajanların kullanımını terk etmek:

  • ağrı kesiciler - testten 1 gün önce;
  • barbituratlar - 1 gün için;
  • 6 hafta boyunca kombine kontraseptifler;
  • rifampisin içeren ilaç - 1 gün boyunca.

Buna ek olarak, bu kurallara uyulması istenir:

  • 12 saat boyunca sigara bırakma;
  • Son yemek - testten 10-12 saat önce;
  • egzersiz yapmayı reddetme - en az 3 gün için;
  • gazlı içecekler, kahve ve çay - örneklemden 1 gün önce reddetme.

Ayrıca, hastanın geceyi bir sağlık kurumunda geçirmenin gerekli olduğunu hesaba katması gerekir. Kan analizleri için bir uzmanla, tercihen birkaç tezahürün birleşimiyle temasa geçin:

  1. Obezite, yağ birikintileri esas olarak omuz kuşağı, karın, sırt, göğüs ve yüz bölgesine yerleştirilirken, ay şeklinde bir form haline gelir. Bacak bölgesinde en az belirgin yağ birikintileri.
  2. Ciltte yoğun pembe veya kırmızı şeritler oluşumu.
  3. Ellerin aşırı tüylülüğü, yüz (sakal, bıyık) ve göğüs.
  4. Diyabet mellitus, yüksek tansiyon, osteoporoz, önemli ölçüde azaltılmış bağışıklık, ürolitiyazis.
  5. Uyku bozuklukları, sık ve mantıksız duygudurum değişiklikleri, yoksunluk, performans göstergelerinde azalma.

Ovolizolun hem luteal hem de foliküler fazlarında kortizol analizi mümkündür. En iyi seçenek 3-7 gündür, ancak uzman randevunun amacına bağlı olarak bir çalışma ve diğer günlerde geçmesini tavsiye edebilir.

Günün zamanına bağlı olarak, deksametazon testi oranı farklıdır - gece 65-327 nmol / l olarak temsil edilir ve sabah 170-536 nmol / l içinde dalgalanır.

Deksametazon testi nasıl yapılır?

Küçük deksametazon testi, vücuda enjekte edilen, kullanılan ilacın küçük bir miktarı nedeniyle denir, aksi takdirde gece baskılayıcı test (şu anda kullanılan değişiklik) olarak da adlandırılır.

Kortizol göstergelerini belirlemek için saat 8'de kan alınır. Daha sonra saat 23'te hastanın 1 mg Deksametason alması gerekir. Kortizol konsantrasyonunu belirlemek için kan örneklemesi sabah 8'de yapılır. Bu yöntemin duyarlılığı klasik versiyona kıyasla 90-95'dir.

Büyük deksametazon testi negatif toplam düşük ile atanır. Ana fark, alınan ilaç miktarındadır. Bu test sırasında hastanın 4 sekmesi alması gerekmektedir. her 6 saatte bir tekrar kan ver. Çalışmanın kısaltılmış hali de var - hastanın bir kerede 16 tablet alması gerekiyor.

Kortizolün orijinal deksametazon testinden% 50 azalması ile pozitif olduğu düşünülmektedir. Değişikliklerin yokluğunda, sonuç negatiftir.

İdrar ayrıca test yapılmasına izin verir. Akşam 1 gün içinde idrar toplanır ve sonraki 2 gün boyunca hasta 6 saatte bir 0.5 mg Deksametason almalıdır. 3. günde, akşamları serbest kortizol miktarını belirlemek için idrar toplanır.

Sonuçların yorumlanması

Büyük, küçük olan deksametazon ile test, toplamların aynı transkriptine sahiptir. İdrar veya kan üzerine yapılan bir çalışmanın sonucu, kortizol konsantrasyonlarında 2 kattan fazla azalma olduğunu gösterdiğinde, göstergelerin normal aralıkta olduğu ve numunenin pozitif bir sonuç verdiği düşünülmektedir.

Negatif bir örnek, enjekte edilen deksametazonun bir etkisi olduğu hormon salgılama odaklarının varlığını gösterir.

Kortizol, vücudun biyolojik olarak aktif bir maddesi olup, göstergeleri hastanın cinsiyetine bağlı değildir.

Çocuklarda, 16 yaşından önce, kortizol normu 90-580 nmol / l kan içinde değişir ve yetişkinlerde, norm 138-635 nmol / l'lik bir aralık ile temsil edilir.

Gebelik dönemi boyunca, hormon konsantrasyonu 3,5-4 kat artar - bu göstergelerde bir değişiklik fizyolojik normdur ve doğumdan sonra kademeli olarak başlangıç ​​değerlerine düşer.

Küçük bir deksametazon (ezici gece testi) yaparken, sonuçlar aşağıdakileri gösterir:

  • kortizol 140 nmol / l'den fazla - bir patoloji vardır;
  • 50 nmol / l'ye kadar - sonuç negatiftir;
  • 50-140 nmol / l - "gri bölge", patolojinin varlığı daha olasıdır.

İdrar kullanarak bir örnek yürütülürken, serbest kortizol oranı 25-496 nmol / gün aralığında temsil edilir. Yüksek konsantrasyonlarda varsaymak mümkündür:

  • Itsenko-Cushing sendromu, aka kortikotropinoma;
  • 3 dönem gebelik;
  • hipoglisemi (diyabet);
  • adrenal neoplazmlar;
  • ruhsal bozukluklar - uzun süreli depresyon ve diğerleri;
  • akciğer kanserleri, timus, pankreas.

Azaltılmış sonuçlarla, bedenin işleyişinde bu tür bozuklukların varlığı mümkündür:

  1. Hipotalamus-hipofiz beyninin neoplazmlarına bağlı adrenal yetmezlik.
  2. Kronik hepatit, Addison hastalığı ve karaciğerin sirozu.
  3. Tiroid bezi - hipotiroidizm sağlığının azaltılması.
  4. Adrenal hiperplaziye neden olan adrenogenital sendrom.

Ayrıca, azaltılmış sonuçlar glukokortikoidlerle yapılan tedavinin bir sonucu olabilir.

Büyük deksametazon testi

Cushing hastalığı ve Cushing sendromu arasındaki ayırıcı tanıda büyük bir deksametazon testi veya geniş bir Liddle testi gerçekleştirilmiştir.

Alternatif bir yöntem olarak desmopressin ile bir test kullanılır.

tanıklık

  • kandaki yüksek adrenal hormon düzeyleri ve yüksek kortizol seviyeleri, idrarda serbest kortizol atılımı ve / veya negatif küçük deksametazon testi

eğitim

  • Testten bir gün önce barbitürat, antikonvülzan veya rifampisin alındığında, mümkünse

teknik

  • İlk gün - 8.00'de hasta kortizolün başlangıç ​​içeriğini belirlemek için kan alır ve 23.00'de hasta 8 mg (16 tablet) deksametazon alır.
  • ikinci gün - 8.00'de hasta kortizol tayini için tekrar kan alınır

Büyük bir deksametazon testi, hastanın 6 saatte bir 2 mg (4 tablet) deksametazon kullandığı 48 saatlik bir testtir ve serbest kortizol konsantrasyonunu (testten önce ve 48 saat sonra) belirlemek için sabah saat 8'de kan alınır.

Bu test, idrardaki günlük serbest kortizol atılımının dinamiklerini değerlendirerek yapılabilir. Bu durumda, deks deksametazon alındıktan 48 saat önce ve sonra toplanır (2 mg için her 6 saatte deksametazon alınır).

Biyoloji ve Tıp

Deksametazon ile test

Deksametazon ile kısa örnek. 23: 00'de 0.3-0.5 mg / m2 deksametazon (maksimum doz - 1 mg) içinde verin; ertesi sabah saat 8: 00'de serumda kortizol konsantrasyonunu belirler. % 5 ug'den fazla kortizol seviyeleri, aşırı kortizol üretimini gösterir. Hiperkortizolemi varlığı kanıtlanırsa, aşağıda açıklanan örnekleri kullanarak bunun nedenini öğrenin. Son teşhis, sadece birkaç numunenin sonuçlarına dayanılarak belirlenir.

Deksametazon ile uzun test.

1 seçenek Hasta 2 gün boyunca her 6 saatte bir 2 mg deksametazon alır. Üçüncü günde, saat 8.00'de kortizol ve plazma ACTH serum seviyeleri ölçülür. Ektopik Cushing sendromu olan hastaların% 95'inde kortizol ve ACTH salgılanması baskılanmaz veya hafifçe baskılanır (hormon seviyeleri% 40'dan daha az azalır). Laboratuvar testlerinin sonuçları ektopik Cushing sendromunu doğrularsa, bir tümör aramaya başlayın.

2 seçenek. Hipofiz Cushing sendromunda deksametazonun uzun süreli kullanımı (adrenal veya ektopik olmayanlarda), idrar veya serumdaki kortizol içeriğini başlangıç ​​seviyesine göre% 50'den fazla azaltmalıdır. Bu testin yardımıyla, vakaların yaklaşık% 85'inde, hipofiz Cushing sendromunu diğer çeşitlerinden ayırt etmek mümkündür:

- Teknik. 1. gün: başlangıçtaki 17-kortikosteroid düzeyini belirlemek için günlük idrarı toplayın. 2. ve 3. gün: her 6 saatte bir hasta, oral olarak 2 mg deksametazon alır. 17-kortikosteroidleri belirlemek için günlük idrarı toplayın.

- Sonuçların değerlendirilmesi. Üçüncü günde idrardaki 17-kortikosteroid seviyesindeki düşüş başlangıçtaki seviyeye göre% 50'den fazladır. Hipofiz Cushing sendromu belirtilmiştir. Aksi takdirde, adrenal veya ektopik Cushing sendromundan şüphelenebilirsiniz. İstisnalar: Birincisi, ACTH salgılayan akciğer kanserinin neden olduğu ektopik Cushing sendromu (deksametazon, bu tümörün hücreleri tarafından ACTH salgılanmasını engeller, bu nedenle idrardaki 17-GCS seviyesi azalır); ikinci olarak, 17-kortikosteroid seviyesinde paradoksik bir artış (hipofiz Cushing sendromu olan hastaların% 10-15'inde gözlenmiştir).

Deksametazon ile uzun test. Deksametazon almadan önce ve aldıktan sonra günlük idrar ve kortizol içindeki aldosteron içeriğini serum veya günlük idrarda ölçün. 2 mg deksametazon aldıktan 48 saat sonra, aldosteron sekresyonu tamamen baskılanır (Şekil 16.1) ve kortizol sekresyonu değişmez.

- Teknik. Örnek ayakta tedavi bazında yapılabilir. 23:00 'de 1 mg deksametazon ver. Ertesi sabah saat 8: 00'de serumda kortizol konsantrasyonunu belirle.

- Puan sonucu. % 10 ug'dan daha fazla bir kortizol konsantrasyonu hiperkortizolemi,% 5 ug'dan daha az bir konsantrasyon ise hiperkortizolemi ortadan kaldırır. Yanlış pozitif sonuçlar, adrenal korteks, depresyon, alkolizm veya stres nedeniyle aktive edildiğinde bulunur. Deksametazon metabolizmasının bozuk olduğu hastalarda yanlış negatif sonuçlar bulunmuştur (örneğin, antikonvülzan alırken, deksametazonun parçalanmasını hızlandırır).

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Eş anlamlı kelimeler: TG (Tyreoglobulin; Thyroglobulin, TG)Tiroid hücreleri iyotlu hormonların sentezinde rol oynayan tiroglobulin (TG) proteinini üretir (TSH, T3, T4).Tiroglobulin konsantrasyonunun değiştirilmesi, tiroid bezinin yapısının ya da işlev bozukluğunun ihlali anlamına geldiğinden, TG analizi, otoimmün ve onkolojik olanlar dahil olmak üzere ciddi patolojilerin tanısında önemlidir.

Hormonal arka plandan bir bütün olarak kadın vücudunun sağlığına bağlıdır. Hormonlar gerekli miktarda sentezlenirse, dengesi bozulmaz, daha sonra sistemler ve organlar normal çalışır.

Birçok vücut geliştiricisi kas büyümesi için spor beslenme kullanır - testosteron güçlendiriciler. Bunlar, insan vücudunda doğal bir hormonun üretimini uyaran ilaçlardır.