Ana / Kist

Diyabette Coma: belirtiler, tedavi, etkiler

Diyabet gibi bir hastalıkta koma, akut bir komplikasyondur. Bu, metabolizma ve insülin eksikliğinin dengesizliğinden kaynaklanan ciddi bir durumdur. Bugün diyabette tam olarak koma bulunduğunu ve ne olduklarını konuşalım

Diabetes mellitus bu tip topaklar ile birlikte olabilir:

  • hipoglisemik koma;
  • hiperosmolar koma;
  • hiperglisemik koma;
  • hiperklaktoididik koma.

Bu tür komada durumların her biri ölümcül olabilir.

Hiperglisemik koma

Bilmek önemli! Diyabet hastası, hastalığın arka planında ortaya çıkan en ciddi komplikasyonlardan biridir. Yüksek kan glikoz seviyeleri ve insülin eksikliği nedeniyle bir komplikasyon ortaya çıkar.

Hiperglisemik koma görünümünü etkileyen faktörler, diyete uyulmaması, yanlış insülin enjeksiyonu miktarı, insülin enjeksiyonlarının reddedilmesi, hastalığın geç teşhisi ve aynı zamanda insülin içeren yanlış ürün seçimidir.

Kandaki insülinde kritik bir düşüş olması durumunda, glikozun hücrelere akışı engellenir, bunun sonucunda vücutta enerji açlığı ortaya çıkar.

Bu nedenle, yardımcı işlevleri kullanarak olumsuz durumu telafi etmeye başlar. Bu nedenle, glikoz seviyesi kontrol edilemez şekilde yükselir.

Vücut, bir çok hormonu kanın içine bırakır. Bu hormonlar, insülin, kortizol, adrenalin ve somatotropinin etkilerini önler. Etkileri altında, glikozun derecesi daha da artar ve hiperglisemi semptomları ortaya çıkar.

Kan şekerindeki artışa rağmen, hücreler hala açlık çeker ve lipoliz oluşur - yağ hücrelerinin bozulması. Hücreler, kas dokusu ve beyin için geçici besinler olan ketin vücutlarına ve serbest yağ asitlerine ayrılmaya başlar. Bununla birlikte, vücudun insülin içeriğini düşürdüğü gerçeğinden dolayı - diyabetik ketoasidozu kışkırtan keton cisimciklerinin varlığı artar.

Keton cisimciklerinin fazlalığı anuriye veya oligüriye neden olabilir. Sonuç olarak, hastanın elektrolit ve su metabolizması ihlali vardır. Bütün bunlar böbreklerde ve karaciğerde, kalp ve kan damarlarında (kanın intravasküler koagülasyonunda) ve sinir sisteminde bozukluklara neden olur.

semptomataloji

Coma yavaş yavaş gelişir (14 gün veya daha fazla). İlk aşamada, hasta bilinçli bir şekilde davranır, ancak sersem hisseder ve sürekli uyumak ister. Diyabetik, karın ağrısı, bulantı, baş ağrısı ve sık idrara çıkma konusunda da endişelidir.

Mukoza zarları ve cilt kuruması. Ekshale edildiğinde hafif bir aseton kokusu duyulur. Ketoasidozun ilerlemesi ile birlikte, semptomlar artar: kusma, bulantı, farklı lokalizasyonda acı veren duyumlar.

Bu nedenle, hiperglisemik koma ana semptomları gürültülü, derin nefes alma, sert ve kuru cilt, zayıf nabız, yüzünde oluşan cilt, taşikardi, kuru dil ve düşük kas tonusu.

Şiddetli koşullarda, hasta bilincini kaybeder ve onun tarafından solunan havada güçlü bir aseton kokusu vardır. Ayrıca, hastanın göz bebeği, mide şişirilir ve cilt soğuktur. Bu arka plana karşı, aritmi oluşur, istemsiz idrara çıkma, nabız neredeyse palpe edilemez.

tedavi

Hiperglisemik koma hastasına yardım etmek sadece durağan koşullarda mümkündür. Bölümde, hastaya zamanında ve etkili yardım sağlanacaktır:

  • kan pıhtılarının gelişmesini önlemek için heparin yönetimi;
  • stabilize karbonhidrat metabolizması (bir damladan sonra / içinde insülin enjeksiyonu ve / m'ye sadece küçük hormon dozları verilir);
  • glikozun yenilenmesi;
  • çeşitli çözümlerin uygulanmasıyla sıvı kıtlığının önlenmesi;
  • kalbin iyileşmesi;
  • potasyum eksikliğini ortadan kaldırarak stabilize elektrolit dengesi;
  • asit-baz dengesinin soda çözeltisi ile normalleştirilmesi.

Hiperosmolar koma

Bu koma, akut insülin eksikliğinden dolayı ortaya çıkar. Bununla birlikte, ketoasidoz yokluğunda hiperglisemik komadan farklıdır.

Hiperosmolar koma ortaya çıkmasına neden olan faktörler: diüretik, kanama, çeşitli iltihap ve hemodiyaliz tüketimine bağlı miyokard enfarktüsü dehidrasyonu olabilir.

Bu tip koma için kandaki artan glukoz seviyesi ve vücuttaki sıvı içeriğinde azalma ile karakterizedir. Hücrelerdeki sıvı eksikliği doku ve organlarda kan akışında bir azalmaya neden olur.

Hipovolemiden muzdarip ilk organ, böbreklerdir, çünkü Sodyum almayı bırakıyorlar. Ayrıca, kan pıhtılarının oluşumuna neden olan bir kan öğeleri kümelenmesi vardır. Yüksek bir sodyum içeriği beyinde kanamalara yol açar.

semptomataloji

Hiperosmolar koma genellikle iki haftalık bir süre boyunca gelişir. İlk aşamada, hasta susuz, kuru ağız hissi, gevşek ve kuru cilt ve ciddi yorgunluk hakkında endişeli.

Daha sonra hasta bilincini kaybeder, taşikardi, konvülsiyon ve arteriyel basınç düşüşleri geliştirir. Ek olarak, hafif mide ve göz küreleri, azalmış cilt turgoru gibi semptomlar gözlenir. Hiperosmolar komadaki en çarpıcı bulgular vasküler tromboz, CNS bozuklukları ve böbrek yetmezliğidir.

tedavi

Hastaya etkili bakım sadece yoğun bakımda sağlanabilir. Bölümde uzmanlar gerekli tüm önlemleri alacak:

  • glikojenin kanda geri kazanımı;
  • hiperosmolar kanı ortadan kaldırmak için hipotonik bileşiklerin tanıtılması;
  • beynin şişmesini önlemek için önleyici tedbirler alınır;
  • İnsülin yetmezliği hastanın vücudunda giderilir;
  • tromboz oluşumuna karşı koruyucu önlemler;
  • elektrolit dengesi restorasyonu.

Hiperlaktasidemik koma

Koma, insülin eksikliği ve kandaki laktik asit birikimine bağlı olarak ortaya çıkar. Bu asidozun sebebi olur. İnsülin koma da insülin ile kısıtlanır.

Hiperlaktasidemik koma oluşumunu etkileyen faktörler: kanama, bulaşıcı hastalıklar, alkolizm, böbrek ve karaciğer kronik hastalıkları, miyokard enfarktüsü olabilir.

Koma oluşumunun ana nedeni, laktik asitin birikmesi nedeniyle oksijen açlığıdır. Sağlıklı bir insanda, karaciğerdeki laktik asit glikojene dönüşür. Bir koma, asidozla sonuçlanan bu süreci aksatır.

semptomataloji

Bir koma devleti oldukça hızlı ilerler. Koma habercileri, sindirim sistemi rahatsızlıkları, kas ve kalp ağrılarıdır.

Bir koma durumunda, hastanın bilinci yoktur, kan basıncı azalır, taşikardi oluşur. Ekshalasyondan sonra aseton kokusu yoktur.

İlk yardım

  • insülin uygulaması;
  • asidozu ortadan kaldırma amaçlı prosedürlerin yürütülmesi (soda çözeltisinin uygulanması);
  • kardiyovasküler yetmezlik tedavisi.

Hipoglisemik koma

Bu tip koma, kan şekerinde bir azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar.

Hipoglisemik koma oluşumunu etkileyen faktörler: ağır fiziksel efor, insülin aşırı doz ve bir doz insülin alındıktan sonra uygun olmayan yeme.

CNS hücreleri glukozu kullanamaz, bu nedenle sinir sistemi bir enerji açığından mustariptir. Sonuç olarak, hücreler yeterli oksijen almaz. Bu nedenle, bu tip komadan muzdarip ilk şey beyindir.

semptomlar

Bir koma devleti çok hızlı ilerler. Hasta ani bir ani zayıflık, açlık ve titreme hisseder. Ayrıca, kan basıncı artar ve ter, cilde etki eder.

Bu önemli! Aşırı dozda insülin hipoglisemik bir komaya neden olabilir!

Pre-komada durumun ana belirtileri psikoz ve halüsinasyonlara yol açabilecek heyecanlı bir duygusal durumdur. Sonra bilinç kaybı ve kasılmalar var.

Kan basıncı normaldir, ekshalasyondan sonra, aseton kokusu duyulmaz olur. Aynı zamanda, gözbebekleri iyi durumdadır, ancak öğrenciler genişlemiştir. Koma geliştikçe, beynin şişmesi ve solunumun kesilmesine yol açabilen beyin bölgeleri aktive edilir.

tedavi

Bu önemli! Şekerli içecekler veya ürünler yerseniz, ilk aşamada uyabileceğiniz hipoglisemik. Damar içine glikoz enjeksiyonu da yapabilirsiniz.

Yoğun bakımda, hasta aşağıdaki prosedürleri reçete eder:

  • beynin şişmesini önlemek için önleyici tedbirler;
  • intravenöz glukoz;
  • Respiratuar arrest durumunda, hasta suni akciğer ventilasyonuna transfer edilir;
  • adrenalin tanıtımı;
  • kortikosteroidlerin uygulanması.

Diyabetik koma: belirtiler, işaretler, etkiler

Bu yazıda öğreneceksiniz:

Diyabetes mellituslu hemen hemen her hasta, ilk kez insülin reçete ederken, şu soru ortaya çıkar: komaya girmem mümkün olmaz mı? Bakalım diyabetik comasın ne olduğunu, nasıl olduklarını ve nasıl davranacaklarını görelim ki bu gerçekleşmeyecek.

Diyabetik koma, beynin ve tüm iç organların bilinç kaybı ve disfonksiyonu ile birlikte diyabetes mellitusun akut bir komplikasyonudur. Bu yaşamı tehdit eden bir durumdur, yani tedavi edilmezse ölüme yol açar.

Diyabet hastası, keskin bir şekilde düşük (hipoglisemik) veya tersine, kandaki (hiperglisemik) keskin bir şekilde yüksek bir glikoz seviyesi üzerinde gerçekleşir.
İnsülin almayan bir hastada diyabetik komaya neden olabileceği anlaşılmalıdır.

Diyabetik hipoglisemik koma

Hipoglisemik koma, tek tek standartların altındaki kandaki glikoz seviyesinde (“şeker”) azalmadan kaynaklanan bir diyabetik komadır.

Ancak sürekli yüksek glisemi oranına sahip hastalarda, bilinç kaybı daha yüksek sayılarla ortaya çıkabilir.

nedenleri

  • insülin aşırı doz en yaygın nedenidir;
  • Glikoz düşürücü ilaçların aşırı dozlanması;
  • insülin yönetiminin modunu değiştirmeden yaşam tarzındaki bir değişiklik (ağır egzersiz, oruç);
  • alkol zehirlenmesi;
  • akut hastalıklar ve kronik alevlenme;
  • hamilelik ve emzirme.

semptomlar

Kan glikoz seviyeleri kritik sayıların altına düştüğünde, beynin enerji ve oksijen açlığı meydana gelir. Beynin farklı bölümlerine dokunarak, karşılık gelen semptomlara neden olur.

Hipoglisemik durum halsizlik, terleme, baş dönmesi, baş ağrısı, titreyen ellerle başlar. Güçlü bir açlık var. Daha sonra uygunsuz davranış eklenir, saldırgan olabilir, bir kişi konsantre olamaz. Görme ve konuşma bozulur. Daha sonraki aşamalarda, konvülsiyonlar bilinç kaybı ile gelişir ve kalp ve solunum durması mümkün olur.

Semptomlar birkaç dakika içinde çok hızlı büyüyor. Hastanın uzun süre bilinç kaybına izin vermemesi için zamanında yardımcı olmak önemlidir.

Diyabetik hiperglisemik koma

Hiperglisemik koma ile kan glukoz seviyesi yükselir. Üç tip hiperglisemik com vardır:

  1. Diyabetik ketoasidotik koma.
  2. Diyabetik hiperosmolar koma.
  3. Diyabetik laktikidemik koma.

Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

Diyabetik ketoasidotik koma

Diyabetik ketoasit koma başlıyor diyabetik ketoasidoz (DKA) ile. DKA, kandaki glikoz ve keton cisimciklerinde keskin bir artış ve bunların idrarda ortaya çıkması ile birlikte görülen bir durumdur. DKA, çeşitli nedenlerle insülin eksikliği sonucu gelişir.

nedenleri

  • hastalara yetersiz insülin iletimi (unutmuşum, dozu karıştırdım, şırınga kalemi kırılmış, vs.);
  • akut hastalıklar, cerrahi müdahaleler;
  • Tip 1 diyabetin başlangıcı (kişi insülin gereksinimlerinin farkında değildir);
  • gebelik;
  • Kan glukoz seviyelerini arttıran ilaçlar almak.

İnsülin eksikliği nedeniyle, glikozu emmeye yardımcı olan bir hormon, vücudun hücreleri "aç kalmaz". Karaciğeri aktive eder. Glikojen depolarından glikoz oluşturmaya başlar. Böylece kandaki glikoz seviyesi daha da artar. Bu durumda, böbrekler fazla miktarda glikozu idrardan çıkarmaya çalışarak büyük miktarda sıvı bırakır. Vücuttaki sıvı ile birlikte çıkarılır ve böylece potasyum ihtiyacı vardır.

Öte yandan, enerji eksikliklerinde, keton cisimciklerinin en sonunda oluştuğu yağların parçalanması aktive edilir.

Belirtiler ve belirtiler

Ketoasidoz birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişir.

İlk aşamada, kandaki glikoz seviyesi 20 mmol / l ve üzerine yükselir. Bu yoğun susama, büyük miktarda idrar, ağız kuruluğu, zayıflık salgılanması eşlik eder. Muhtemel karın ağrısı, mide bulantısı, ağızdan aseton kokusu.

Ayrıca mide bulantısı ve karın ağrısı artar, kusma görülür, idrar miktarı azalır. Hasta uyuşuk, yavaşlatılmış, ağır nefes alan, ağızdan yoğun bir aseton kokusuyla. Muhtemel ishal, ağrı ve kalp işlerinde kesintiler, düşük tansiyon.

Daha sonraki aşamalarda, koma bilinç kaybı, gürültülü solunum ve tüm organların çalışmasının bozulması ile gelişir.

Diyabetik hyperosmolar koma

Diyabetik hiperosmolar koma (DHA), küçük miktarda keton cisimciklerinin serbest bırakılmasıyla veya onsuz vücutta büyük bir sıvı kaybı durumunda gelişen bir komadır.

nedenleri

  • Büyük bir sıvı kaybını içeren bir durum (kusma, ishal, kanama, yanma);
  • akut enfeksiyonlar;
  • ciddi hastalıklar (miyokardiyal enfarktüs, akut pankreatit, pulmoner embolizm, tirotoksikoz);
  • ilaç (diüretikler, adrenal hormonlar);
  • ısı veya güneş çarpması.

Kan şekeri seviyesi çok fazla olduğunda (35 mmol / l'den fazla, bazen 60 mmol / l'ye kadar), idrarla atılımı aktive edilir. Patolojik durumdan (ishal, yanma, vb.) Büyük bir sıvı kaybı ile birlikte keskin bir şekilde diürezis kanın kalınlaşmasına ve hücrelerin beyin hücreleri de dahil olmak üzere "içeriden" dehidrasyonuna yol açar.

semptomlar

DHA, genellikle, tip 2 diyabet hastası yaşlı insanlarda gelişir. Semptomlar birkaç gün içinde kademeli olarak ortaya çıkar.

Kandaki yüksek glikoz seviyesi nedeniyle, susama, aşırı idrara çıkma, kuru cilt, zayıflık görülür. Hızlı nabız ve nefes alma birleşimi, kan basıncı azalır. Gelecekte, nörolojik bozukluklar gelişir: heyecan, uyuşukluk, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, görme bozuklukları ve en zor durumda - koma ile değiştirilir. Gürültülü solunum, DCA'da olduğu gibi, hayır.

Diyabetik laktikidemik koma

Diyabetik laktikidemik koma (DLK), kandaki laktik asit (laktat) seviyesinde bir artışla birlikte, dokularda oksijen eksikliğinde gelişen bir komadır.

nedenleri

  • Hastalıkların oksijen açması (miyokardiyal enfarktüs, kalp yetmezliği, akciğer hastalığı, böbrek yetmezliği, vb.) İle birlikte hastalıklar.
  • Lösemi, onkolojik hastalıkların geç evreleri.
  • Alkol kötüye kullanımı.
  • Zehirlerle zehirlenme, alkol ikameleri.
  • Büyük dozlarda metformin almak.

Oksijen açlığı ile dokularda fazla miktarda laktik asit oluşur. Laktat zehirlenmesi gelişir, bu da kasları, kalbi ve kan damarlarını bozar, sinir uyarılarının iletimini etkiler.

semptomlar

DLK birkaç saat içinde oldukça hızlı bir şekilde gelişir. Kan glukozunda küçük sayılarla (15–16 mmol / l'ye kadar) eşlik etti.

DLK, ağrı kesiciler, mide bulantısı, kusma, ishal, zayıflık kullanımı ile rahatlamayan kas ve kalpte yoğun ağrı ile başlar. Nabız artmakta, kan basıncı azalmakta, nefes darlığı ortaya çıkmakta, daha sonra derin gürültülü solunum ile değiştirilmektedir. Bilinç bozuldu, koma geliyor.

Diyabetik tedavinin tedavisi

Uygulamada, iki zıt durum daha yaygındır - hipoglisemi ve diyabetik ketoasidoz. Bir kişiye doğru bir şekilde yardım etmek için, önce şu anda neyle karşı karşıya olduğumuzu anlamanız gerekir.

Diyabetle birlikte

Diabetes mellitus, kan plazmasındaki yüksek konsantrasyonda glikoz ile karakterize edilen ve insan vücudunun erken yaşlanmasına yol açan ve neredeyse tüm yaşamsal aktivitelerini etkileyen hastalıklar grubuna aittir.

Diyabetin akut komplikasyonları yaşamı tehdit edici olarak kabul edilir:

  • Hipoglisemi - glikoz seviyesinde 2,8 mmol / l'ye düşer. Oranlar daha da düşerse, hipoglisemik koma ortaya çıkabilir;
  • Hiperglisemi - artmış serum glikoz seviyeleri;
  • Ketoasidoz, karbohidrat metabolizmasının ihlali olup, aşırı miktarda üretime ve keton cisimciklerinin ve asetonun zehirlenmesine yol açar.

Hipoglisemide bilinç depresyonu nadiren ölüme yol açar. Diyabette ölümcül bir koma durumuna neden olan ketoasidoz ve şiddetli hiperglisemi hakkında söyleyemezsiniz.

Diyabetik koma

Diyabetik koma, yetersiz insülin üretiminin neden olduğu, diyabetes mellitusun hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Böyle bir başarısızlık, bir hiperglisemi durumuna, glukagon, somatot ve kortikotropinin aşırı bir üretimine neden olur. Bozulmuş elektrolit dengesi ve asit-baz kan sayımı, protein ve su değişimi. Bu bozuklukların hangisinin baskın olduğuna bağlı olarak, diyabetik koma için üç seçenek vardır:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hipoglisemik.

Ketoasidotik koma (DKA)

Bu tip 1 diyabette yaygın bir komadır. Çoğu zaman, DKA hiperglisemik veya hiperketonemik olarak adlandırılır. Oldukça hızlı bir şekilde gelişir - birkaç saat veya gün içinde.

Bu koma formu keton cisimcikleri ve aseton ile zehirlenmeye neden olur. Şeker eksikliğinden dolayı, vücut hücreleri, glikozdan değil, proteinlerden ve yağlardan enerji üretmeye başlar. Tam da bu nedenle aseton asetik asit ve ketonlar oluşur.

DKA, aşağıdaki göstergelerle oluşur:

  • Plazma glikozu 13.9 mmol / l'yi (norm 2.8-5.5) aşıyor. Göstergeler tamamen bireyseldir, ancak, kural olarak, 30 ila 40 mmol / l'dir (sınır 50).
  • Kandaki keton cisimleri - 5'in üzerinde, 8-17 mmol / l'ye kadar (norm 0.08-0.43).
  • Kandaki artık nitrojen - 10-12 mmol / l'ye yükselir.
  • İdrarda keton cisimleri (ketonüri) - (≥ ++).
  • Arter kanının asit-baz dengesi - 7.3'in altında.
  • Lökosit kan sayımı sola kaydırılır.
  • İdrarda aseton ve glukoz içeriği.

DKA'nın şiddeti (hafif, orta veya şiddetli), kandaki ve idrardaki keton cisimciklerinin serum bikarbonat seviyesi ile belirlenir.

Aşağıdaki belirtiler DKA için karakteristiktir:

  • Ağızdan olgun elma, aseton gibi kokuyor.
  • Vücudun ağır zehirlenmesine bağlı olarak, akciğerlerin hiperventilasyonu gerçekleşir ve Kussmaul nefes alır - hasta sıklıkla, derin ve gürültülü nefes alır;
  • mide bulantısı ve kusma nöbetleri.
  • Vücudun kurutulması. Olası kilo kaybı% 10'a kadar. Kuru cilt Yüz soluktur (daha az sıklıkta görülür, ancak tüm yüz ve boynun güçlü bir şekilde kızarması olabilir). Avuç içleri ve ayak tabanındaki cilt sarıdır. Vücudun tüm yüzeyinde, deri pul, kaşıntı olabilir. Furunculosis hızla gelişir.
  • Uzuvların kasları durgun, refleks eksikliği. Ellere ve ayaklara dokunmak için soğuk. Vücut ısısı azalır. Bazen Kernig'in bir belirtisi vardır.
  • Gözbebeklerinin tonu azalır, bu yüzden gözler palpasyonda çok yumuşaktır. Öğrenciler dar veya farklı boyutlarda olurlar. Bazen şaşılık, üst göz kapağının ihmali vardır.
  • Sık idrara çıkma isteği. Hangi derin komada kendiliğinden olur. İdrar meyveli bir koku alır.
  • Mide şiş ve ağrılı, ön duvar gergin, bağırsak hareketliliği zayıf, ishal.
  • Bilinç bozukluğu derecesi - uyuşukluk ve uyuşukluktan komaya.
  • Kan basıncı düştü;
  • Beyin zehirlenmesi epileptik nöbet, kafa karışıklığı, sanrılı durumlar ve halüsinasyonlara yol açar.

Yardımda gecikme ya da yanlış davranışları felaketle sonuçlanır: kalp krizi, zatürre, beyin ödemi, sepsis.

Hipersolar koma

Bu tip koma, DKA'dan 6-10 kez daha az sıklıkta görülmesine rağmen, vakaların% 50'sinde hastanın ölümüne yol açar. Hipermolar koma, kan şekerindeki artışın keton cisimciklerinin ve asetonun üretimine eşlik etmediği ve komaya ani ve şiddetli dehidratasyonun neden olduğu diyabetik komadır.

Hipersmolar sendrom sırasında, kandaki elektrolit içeriği artar, ozmolarite artar, glukoz içeriği önemli ölçüde artar - 30'un üzerinde bir kural olarak, 40 ila 50 (limit) mmol / l, fakat kanın pH'ı normal kalır.

Hipersmolar sendrom belirtileri ile “uzun deneyim” tip 2 diyabetli yaşlı diyabet hastaları genellikle hastaneye yatırılır. Bununla birlikte, insüline bağımlı olmayan tüm diyabetlilerin koruyucu üzerinde olması gerekir - vakaların% 10'unda hipersolar tipin diyabetik koma bir ketoasit koma ile biter.

Hipermolar koma birkaç gün hatta haftalar oluşturur. İlk günler, hastanede yatış zamanında pratikte bulunmayan sık idrara çıkma belirtisi ile karakterizedir. Belirtileri ve bu formun belirtileri:

  • genel halsizlik,
  • dehidrasyon, büyük susuzluk,
  • konvülsiyonlar, felç,
  • nistagmus - gözbebeklerinin sık sık görülen hareketleri,
  • konuşma bozukluğu
  • idrar miktarında azalma.

Hiperlaktasidemik koma

Bu ciddi kronik kalp, böbrek ve karaciğer hastalıkları olan yaşlı diyabet hastalarının doğasında bulunan diyabet mellitusun nadir bir komplikasyonudur. Oluşumun temel nedeni - artan eğitim ve laktat ve hipoksinin azalmış kullanımı. Vücudun zehirlenmesi, vücuttaki aşırı laktik asit birikimine bağlı olarak gelişir - bazı tanımlara göre 4 mmol / l'den fazla, 2 mmol / l'den fazla, laktat-piruvatın dengesizliği ve büyük anyon farkı (≥10 mmol / l) ile metabolik asidoz gelişimi.

Bu tip koma, birkaç saat içinde çok hızlı bir şekilde gelişir. Komadan önce hasta, kaslarda ve karnında zayıf ve ağrılı hisseder, bulantı veya kusma meydana gelebilir. Genellikle işaretli felç, trombüs oluşumu, beyin aktivitesini bozulmuş. Bu koma genellikle kalp, karaciğer ve böbrek hastalıkları olan kişilerde teşhis edilir.

Hipoglisemik koma

Bu koma sıklıkla uygunsuz insan davranışlarından kaynaklanır. Sebepler, insülinin yanlış girilmesi, bir maddenin izin verilen miktarının aşılması, doğru yaşam tarzına uyulmamasıdır.

Semptomlar çok hızlı ve hızlı bir şekilde gelişir. Hastalar zayıf hissederler, güçlü bir açlık hissi, kan basıncı azalır, solunum sıklaşır, nabız da olur.

Diyabetik koma yardımcısı

Diyabetik koma, diyabetin ölümcül komplikasyonları olmasına rağmen, hala geri dönüşlüdür - ilk acil durumun ve daha sonraki tıbbi uzmanlık hizmetinin doğru sağlanması ile ölümden sakınabilirsiniz.

Diyabetik koma - ortak ilk belirtiler:

  • yoğun susuzluk;
  • sık idrara çıkma;
  • şiddetli zayıflık;
  • paroksismal baş ağrıları;
  • uyuşukluk ve uyuşukluk, sinirsel heyecanla dönüşümlü;
  • iştahsızlık, bulantı, kusma eksikliği.

Diyabetik koma için acil bakım

DFA durumunda, aşağıdaki semptomlar ortak semptomlarla ilişkilidir:

  • diyabetik deneyimler, açlıktan ötürü;
  • vücut düzenli olarak titreme kırar ve terleme artar;
  • endişe ve korku duygusu var.

Saldırının en başında ve rahatlamadan önce, ambulans acilini çağırmak ve sadece birkaç basit prosedür gerçekleştirmek gerekir. Diyabetik koma durumunda, hastanın yan tarafını döşemek ve bacaklarını ıslatmak ve ısıtmak gerekir. Bundan sonra, glukoz konsantrasyonunu bir glukometre ile ölçün, idrarın herhangi bir kısmının keton test şeridini analiz edin ve doktorların gelişini bekleyin. İnsülin enjeksiyonu önerilmez.

İdeal olarak, bir ambulans doktoru, 20 ünite kısa etkili insülin (ICD) derhal enjekte edecek ve% 1 lük NaCl çözeltisinin 1 l / saat oranında uygulanmasına başlayacaktır. Diyabetik bilinç korunursa, bu tür eylemler yoğun bakım ünitesine varışta yapılabilir.

Yoğun bakım

Hastalar hastaneye yatırıldığında, suni solunum ünitesi kurulur ve bunu furosemid, manitol ve insülin tedavisi ile infüzyon tedavisi izler. Hipersmolar sendrom için insülin dozları yarıya iner. Glikoz seviyesi 15-20 mmol / l'ye ulaştığında, insülin, 6 mmol / l glikoz başına 2 birim insülin algoritmasına göre enjekte edilir.

Hipermolar koma için tıbbi bakımdan önce, rehidrasyon yerine diüretiklerin yanlış kullanımından kaçınmak için serebral ödem ile ayırıcı tanı koymak son derece önemlidir.

Hipoglisemik koma için acil bakım

Acil önlemleri başlatmak için hangi alt indekste gerekli? Bir şeker düşürücü tedavi alan hastalarda, plazma glikoz seviyesinde bir komadan durumunun önlenmesi başlatılmalıdır.

Diyabetle birlikte

Diyabet teşhisi konan hastalar sağlıkları için her zaman dikkatli olmazlar. Diyetin bozulması, ilacı zaman içinde almamak, zihinsel ve fiziksel aşırı yüklenmeler, akut bir komplikasyona neden olabilir - bir koma durumu. Sonuçlarla baş etmek onların gelişimini engellemekten daha zordur.

Diyabetik koma nedir

Diabetes mellitusta, hücrelerin çalışması için gerekli olan glukoz, vücuda gıda ile girer, ancak gerekli miktarda insülin olmaksızın gerekli maddelere işlenemez. Miktarında keskin bir artış vardır, bu da bilinç kaybı şeklinde komplikasyonlara neden olur - koma. İnsülin aşırı doz aynı duruma yol açar. Bu vücudun metabolik süreçlerinde değişikliklere neden olur, bu da farklı tipte diyabetik komaların ortaya çıkmasını gerektirir. Komplikasyonları öngörmek zordur. Bir koma ne kadar sürdüğünü söylemek imkansız. Durum birkaç saatten bir kaç aya kadar sürebilir.

Yaklaşan tehlikenin izlerini takip etmek önemlidir. Glikoz seviyelerini sürekli olarak izleyin. 33 mol / l'yi aşarsa - bir saldırı tehdidi. Precomatose diabetes mellitus ile sağlık durumunun giderek değişiyor. Gelişimi birkaç gün içinde mümkündür. Koşul eşlik ediyor:

  • baş ağrısı;
  • karın rahatsızlığı;
  • yoğun susuzluk;
  • basınçta keskin düşüş;
  • zayıf nabız;
  • vücut ısısı normalin altında;
  • soluk cilt;
  • kas zayıflığı;
  • soluk cilt;
  • şiddetli kusma;
  • dehidratasyon.

Diyabetli koma türleri

Diyabetik koma çeşitlerinin ortaya çıkması, diyabetin neden olduğu organların bozulması sonucu vücutta meydana gelen süreçlere katkıda bulunur. Türleri vardır:

  • hipoglisemik - insülinde keskin bir artıştan kaynaklanır;
  • hiperglisemik - kan şekerinde bir artışla tetiklenir;
  • ketoasidoz - yağların parçalanması sonucunda keton cisimciklerinin (aseton) ortaya çıkmasına bağlı olarak gelişir;
  • hiperklaktoididik - kanda laktik asit birikmesiyle karakterizedir;
  • hiperosmolar koma - bir fark var - keton cisimleri oluşmaz.

Hipoglisemik koma

Bu tip şok belirtileri çok hızlı bir gelişme ile karakterizedir. Kan şekerindeki azalmaya bağlı olarak insülin miktarında keskin bir artışa neden olur. Bu tür faktörler diyabetlerde bir şok durumunu tetikleyebilir:

  • insülin aşırı doz;
  • artmış fiziksel aktivite;
  • alkol alımı;
  • zihinsel yaralanma;
  • oruç;
  • akut enfeksiyonlar;
  • karbonhidratların kullanımında kısıtlama.

Glukoz eksikliği - hücreler için beslenme, hastalığın gelişimine neden olur. Semptomların dört aşaması vardır:

  • Beyin hücrelerinin ilk oksijen açlığı, sinirsel heyecan, baş ağrıları, acımasız bir açlık hissi, taşikardi;
  • ikincisi terleme, artan motor aktivitesi, yetersiz davranış görünümüdür;
  • üçüncü - nöbetlerin görünümü, artan basınç, dilate öğrenciler.
  • dördüncü - hızlı kalp atışı, cilt nemi, bilinç kaybı - koma başlangıcı;
  • Beşinci basınçta bir düşüş, kas tonusunda azalma, kalp ritimlerinin ihlalidir.

Hiperglisemik koma

Bu tip koma yavaş yavaş kendini gösterir, gelişim iki hafta kadar sürer. İnsülin miktarındaki azalmaya bağlı olarak, glikozun hücrelere girişi sınırlıdır, ancak kandaki miktarı artar. Bu neden olur:

  • enerji eksikliği;
  • su alışverişinin ihlali;
  • artan kan pıhtılaşması;
  • böbreklerde problemler, karaciğer;
  • insülin üretimini engelleyen hormonun salınması;
  • glikoz miktarında artış;
  • keton cisimlerinin miktarını arttıran yağların bölünmesi.

Şeker hastalığında hiperglisemik koma oluşumunun nedeni, zamanında yapılmayan hastalığın tanısı, yanlış insülin dozu veya diyetin artmış karbonhidrat alımı ile ilişkilidir. Oluşum belirtileri:

  • kuru ciltler;
  • gürültülü derin nefes alma;
  • aseton kokusu;
  • soğuk cilt;
  • dilate öğrenciler;
  • istemsiz idrara çıkma.

Ketoasidotik koma

Diyabetes mellitusta bu tür bir komplikasyon insülin eksikliği sonucu çok yaygındır. Yağların - keton cisimciklerinin bozunma ürünlerinin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hücreler kandan glikoz formunda besin almazlarsa, vücuttaki yağların parçalanması gerçekleşir. Enerji üretiminin yerini alır, ancak bir yan etkisi vardır - ayrışma ürünlerini serbest bırakır - keton cisimleri. Keskin bir aseton kokusuna neden olurlar. Ayrıca, kan pıhtılaşması ile kanın kalınlaşması vardır.

Diyabet içinde Coma: ne yapmalı?

Diyabetin teşhisi dikkatsizce tedavi edilemez, çünkü çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir, bunun tedavisi sadece çok zaman almaz, aynı zamanda çok para gerektirir. Sonuçta, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek için, doktor tavsiyelerini takip etmek ve kandaki glikoz seviyesini izlemek yeterlidir. Aksi halde, koma geliştirme riski vardır ve daha sonra bir kişiyi kurtarmak için bir ambulans çağırmak zorunda kalacaksınız.

Diyabet ve koma

Diyabetik koma, tam veya kısmi insülin eksikliği ve metabolik bozuklukların neden olduğu bu hastalığın en tehlikeli komplikasyonudur. Birçok insan, kanda sadece yüksek bir glikoz konsantrasyonu ile ilişkili olduğunu düşünür, ama değildir. Birkaç çeşit şeker topağı vardır, yani:

  • Hiperglisemik - kandaki tatlı madde oranı izin verilen değerlerden çok daha yüksektir. Tip 2 diyabetiklerde daha sık görülür.
  • Hipoglisemik - vücutta keskin bir damla veya düşük şeker ile ilişkilidir. Herhangi bir formdaki diyabetli hastalarda ortaya çıkabilir.
  • Ketoasidotik - Karaciğerdeki yetersiz miktarda insülin nedeniyle keton cisimcikleri (aseton) üretilmeye başlanır, eğer zamanında alınmazlarsa, yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesi için bir ön koşuldurlar. Çoğu zaman tip 1 diyabet tanısı olan hastalarda oluşur.
  • Hiperosmolar - vücuttaki metabolik süreçlerin bozulması sırasında glikozdaki keskin artışın (38.9 mmol / l'ye kadar) arka planına karşı ortaya çıkar. 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
  • Hyperlactacidemic - kan ve dokulardaki maddelerin dolaşımının bozulmaması nedeniyle çok fazla laktik asit konsantre olur ve bu da uzun süreli bilinç kaybının etiyolojik faktörüdür. Bu çoğunlukla yaşlılarla birlikte olur.

Bu durumların gelişiminin nedeni, gecikmiş tanı, yanlış tedavi veya eksikliğidir. Hemen değil, çeşitli aşamalarda oluşurlar. Rahatsız edici semptomların zamanında bildirilmesi durumunda, süreç tersine çevrilebilir. Ne yazık ki, kişinin sağlığının dikkatsizliği ve ihmali ya da başka bir sağlığın sağlığı, genellikle söz konusu patolojiyle nadir olmayan ölümlere yol açmaktadır. Bu nedenle, hem hasta hem de akrabaları, aşağıdaki grupların her birinin işaretlerini bilmelidir.

semptomlar

Coma anında gelmez, genellikle her şey yavaş yavaş olur ve durumu değiştirmek için zaman vardır.

Ortalamada, hastanın bilincini yitirmeden ve derin bir uykuya dalmadan önce stokta 1 ila 3 gün vardır. Keton cisimcikleri ve laktoz birikimi de hızlı bir işlem değildir. Hipoglisemik durum haricinde çoğu diyabetik hastanın belirtileri benzerdir.

Yaklaşan bir tehdidin ilk zilleri, sıvı ihtiyacı (bir kişi sürekli susayan) ve sık idrara çıkmadaki artıştır. Genel halsizlik ve baş ağrıları tespit edilir. Sinirsel ajitasyon uyuşukluğa yol açar, bulantı ortaya çıkar, iştah yok. Bu, bu devletin oluşumunun ilk aşamasıdır.

Yeterli tedavi almadan 12-24 saat sonra hastanın durumu kötüleşir. Olan her şeye kayıtsızlık var, aklın geçici bir şekilde bulanıklaşması var. Son adım, dışsal uyaranlara cevap eksikliğidir ve tam bir bilinç kaybıdır.

Bu arka plana karşı vücutta, sadece bir doktor tarafından fark edilmeyen olumsuz değişiklikler meydana gelir. Bunlar arasında: kan basıncını ve zayıf nabzı düşürmek, dokunmatik cilde sıcak tutmak, "yumuşak" gözler. Hastanın ağzından alınan koma hipoglisemik veya ketoasidik form aseton veya fermente elma gibi kokar.

Laktik asidozun eşlik ettiği kardiyovasküler yetmezlik, sternum ve kasların arkasındaki ağrı, karın ve kusmada hoş olmayan duyumlar olabilir. Hiperosmolar tip dinlenme (5-14 gün) daha yavaş gelişir. Son aşamada nefes darlığı ile birlikte aralıklı hale gelir, ancak ağızdan herhangi bir koku yoktur. Deri ve mukoza zarları kurur, yüzün özellikleri keskinleşir.

Hipoglisemik koma hızla ilerler, bu nedenle tanıdan hemen sonra harekete geçmelisiniz. Devlet, keskin bir açlık duygusu ile öncelenmiştir. Birkaç dakika içinde bir kişi genel halsizlik, korku ve açıklanamaz bir endişe duygusu geliştirir. Ek olarak, vücutta titreme ve aşırı terleme vardır.

Bu süre boyunca hasta glikoz seviyesini yükseltmezse (küçük bir şeker veya şeker parçası yeterlidir), bilinç kapanır ve bazı durumlarda konvülsiyonlar başlayabilir. Görünüş: Cilt dokunulduğunda nemlidir, gözler “sağlam” kalır, kas tonusu artar. Bununla birlikte, bir süre sonra epitelyum kılıfı kurur ve tanı koymayı zorlaştırır.

Bir koma başlangıcındaki ana semptomlar her zaman türünü tanımlamaya izin vermez. Bu nedenle, hastayı şekerle beslemek veya insülin enjeksiyonu yapmak için acele etmeyin: sonuçlar geri döndürülemez olabilir.

Teşhis ve ilk yardım

Koma formasyonunun ilk belirtilerinde hemen bir ambulans çağırmak önemlidir.

Doktorların gelişinden önce kan şekeri seviyesini ölçmek iyi olur. Nedenleri yüksek glukoz olan durumlar için, bu gösterge 33 mmol / l'den fazladır. Hipoglisemide, bu değerler 1.5 mmol / l'nin altındadır. Hiperosmolar formda, kan plazmasının ozmotik konsantrasyonu 350 mosm / l işaretini geçer.

Bilinç kaybı ile, hastayı rahat bir pozisyona koymak ve başın geri atılmadığından, hiçbir şeyin nefes almasını zorlaştırdığından ve dilin batmadığından emin olmak gerekir. Gerekirse, hava kanalı takın. Bundan sonra, kan basıncı ölçülür ve durum düzeltilir (düşük kan basıncı yükselir, kalp yetmezliği veya diğer benzer anormallikler normalleştirilir).

Tanının doğrulanması için sadece bir kan testi değil aynı zamanda idrar da gerekecektir. Böylece, sıvı dokudaki tatlı maddenin keskin bir konsantrasyonu ile, idrarda tespit edilir. Aynı keton cisimleri ve laktik asit için de geçerlidir. Düşük seviyede şekerle, OAM işe yaramaz.

Terapi dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır, ancak evrensel bir yöntem vardır. Hastanın% 40'lık glikoz ile 10–20 küp enjekte etmesi gerekiyor. Vücuttaki aşırı miktarda madde ile bu durum insan durumunda herhangi özel bir değişikliğe neden olmaz ve eğer bir sıkıntı varsa hayat kurtarır.

tedavi

Hipoglisemi yoğun tedavi olduğunda. İlk olarak, 20-80 küp% 40'lık glukoz intravenöz olarak enjekte edilir. Miktarı düzenli olarak kontrol etmek mümkün ise, değer 8 ila 10 mmol / l arasında tutulur, bu nedenle, istenen madde insülin ile% 10'luk bir çözelti kullanılır. Doktor gerekli görürse adrenalin, glukagon, kokarboksilaz, hidrokortizon ve C vitamini kullanın. Beynin ödemini önlemek için, hiperventilasyon modunda mekanik ventilasyon (yapay akciğer ventilasyonu) yanı sıra% 20 ozmotik diüretik Mannitol içeren bir damlalık reçete edilir.

Hiperglisemik koma kısa etkili ilaçların uygun olduğu insülin ile elimine edilir. Dağıtıcıları 6-10 U / s oranında kullanarak bir IV hattı üzerinden etkili bir şekilde enjekte edin. Bu kan glukoz seviyelerinin sürekli izlenmesi yapılmalıdır. Doktor gerekli görürse, ilk ilaç dozu 20 U'ya çıkarılır. Dozun ayarlanması, şekerin azaltılmasının yavaş yavaş, 3-4 mmol / saat olacak şekilde gerçekleşir. Böylece sonuç 8-10 mmol / l'ye ayarlandı.

Su dengesini yeniden kurmak ve dolaşımdaki kanın (BCC) hacmini normale döndürmek de gereklidir. Tüm eylemler, arteriyel ve venöz basınç, glikoz ve sodyum seviyeleri, plazma bileşimi ve BCC'nin sürekli izlenmesi ile alınmalıdır. İntravenöz sıvının hızı, miktarı ve bileşenleri hastanın genel durumuna, böbreklerin çalışmasına ve kardiyovasküler sisteme bağlıdır. Çoğu durumda, şema kullanılır:

  • 1 saat içinde 1-2 litre sıvı enjekte edilir;
  • 2-3 saat için 0.5 l;
  • 0,25 l - her saat başı.

Böylece, ilk günde toplam sıvı hacmi yaklaşık 4–7 l'dir.

İnsan yaşamı için gerekli olan bu veya diğer yararlı mikro elementlerin kaybı ile, gerekli ilaçların enjeksiyonları gösterilir. Yeterli sodyum, hipertonik veya izotonik sodyum klorür yoksa, potasyum -% 1 potasyum klorür, magnezyum eksikliği -% 25 magnezyum sülfat eksikliği ile. Zorunlu koşul - böbreklerin, kardiyovasküler sistemin ve kanın sürekli kaydı.

Metabolik süreçlerin işleyişini iyileştirmek ve keton cisimciklerinin ve laktik asidin eliminasyonunu hızlandırmak için, kanın saflaştırılması ve kardiyovasküler sistemin işleyişinin yanı sıra normal solunumun iyileştirilmesi gerekmektedir. İkincisi vücudu oksijen ile doyurmanıza ve böylece kas dokusunda kan dolaşımını uyarmanıza izin verir. Sonuç olarak, toksik maddeler hızla vücuttan dışarı.

Şeker (diyabetik) koma, hızlı ve kararlı bir eylem gerektiren çok ciddi bir komplikasyondur. Doğru tanı, pozitif sonucun% 50'sidir. Bu gibi durumlarda projeksiyonlar çok belirsizdir, ancak önce tedaviye başlarsanız, başarılı bir sonuç elde etme şansı vardır.

Diyabetik koma

Diabetes mellitus, vücutta neredeyse tüm metabolik süreçlerin ihlal edildiği, çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasında bozulmaya yol açan ciddi bir hastalıktır. Diyabetin en ciddi komplikasyonlarından biri diyabetik koma olabilir. Zaman acil tıbbi yardım sağlamazsa, diyabette koma sonuçları kurban için ölümcül olabilir.

Diyabetik koma tipleri

Bu tür hastalıklardan kaynaklanan hormonal dengesizliğin vücuttaki birçok süreci etkilediği ve bir veya daha fazla doğrultuda dengeleyici mekanizmaların faktörlerinin üstünlüğüne bağlı olarak bir diyabetik gelişebileceğinden dolayı çeşitli diyabet topakları vardır:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • hiperozmolar;
  • Laktatsidemicheskaya;
  • Hipoglisemik.

Bu tür çeşitli topaklar, onun yokluğunda veya yetersiz tedavisinde, diyabetin tüm şiddetini karakterize eder. Yukarıda listelenen tüm komalar, diyabetin akut komplikasyonlarıdır, ancak bazılarının gelişimi için oldukça uzun bir zaman aralığı gereklidir. Her durum ve hasta için sonuçlarına daha yakından bakalım.

ketoatsidoticheskaya

Bu tip koma, durumun ciddiyetine rağmen, oldukça yavaş gelişir ve bir diyabetik vücutta metabolik süreçlerin dekompansasyonu ile ilişkilidir. Ketoasidoz, relatif veya mutlak insülin eksikliği ile ortaya çıkabilir. Ketoasidoz nedir?

Ketoasit koma gelişim mekanizması

Hücrelerde karbonhidrat metabolizmasının ihlali sonucunda, bir lipoliz aktive olan - yağların parçalanması - bir enerji açığı (şeker kan tüm üzerinde) başlar. Yağ asidi metabolizmasının hızlanması, lipit metabolizması - keton cisimciklerinin artan sayıda metabolik oluşumuna yol açar. Normal olarak, keton cisimleri idrarla idrarla vücuttan atılır, ancak ketoacidotik koma gelişmesine yol açan, kandaki keton cisimciklerinin konsantrasyonunda hızlı bir artış sağlanamaz.

Ketoasit koma gelişiminin birbirini izleyen 3 aşaması vardır:

  • Orta ketoasidoz, birkaç hafta sürebilir. Semptomlar hafiftir.
  • Ketoasidozun dekompanse edilmesi, ketoasidoz semptomları büyümeye başlar.
  • Aslında koma.

Semptomlar ve etkileri

Ketoasidoz, diyabetin uzun süreli dekompansasyonunun bir sonucudur. Klinik, böyle bir koma gelişmesinde tuhaf bir doğaya sahiptir ve aşağıdaki gibi belirtilerin ortaya çıkmasından oluşur:

  • Büyük zayıflık ve zayıflık.
  • Büyük susuzluk ve büyük miktarda idrar.
  • Uyuşukluk, iştah kaybı, mide bulantısı.
  • Nefes alırken aseton kokusu.
  • Yanaklarda kızar.

Hastaların kanında yüksek bir glisemi seviyesi vardır - 16 mmol / l'den fazla; ketonemi 0.7 mmol / l'den daha fazla; İdrarda 50 gr'a kadar şeker bulunur.

Ketoasidotik koma acil tedavi gerektirir, aksi takdirde her tip refleks aktivitesinde kalıcı bir kayba ve merkezi sinir sistemine derin bir zarar verebilir.

hiperosmolar

Hiperosmolar koma veya diğer adıyla hiperglisemik koma, hastanın kanındaki glukoz konsantrasyonunda önemli bir artışın sonucudur. Hiperosmolar koma, kan plazmasının sıvı kısmındaki ozmotik basıncın artmasıyla, kanın reolojik (fiziksel ve kimyasal) özelliklerinin ve tüm organların aktivitesinin ihlal edilmesine yol açan aşırı karbonhidrat metabolizması ihlalidir. Hiperglisemik koma ile kan şekerinde bir artış 30 mmol / l'den fazla, norm 6 mmol / l'den fazla değildir.

semptomataloji

Kurban, dehidrasyon şokuna kadar keskin bir dehidraja sahiptir. Sıklıkla, hiperosmolar koma gelişmeden önce, hasta diyabet hastası olduğunu bilmez. Bu tip koma genellikle, tip 2 diyabetin gizli seyrinin arka planında, yani insüline dirençli olan 50 yaş üstü kişilerde gelişir. Hiperglisemik, yavaş yavaş gelişir ve semptomlar yavaşça artar. Ana belirtiler:

  • Genel halsizlik;
  • Kuru mukoza zarları ve susuzluk;
  • uyuşukluk;
  • Sık idrara çıkma;
  • Cildin azalmış elastikiyeti;
  • Nefes darlığı.

Semptomlar, özellikle problemlerini gizleme eğiliminde olan erkeklerde hemen görülemez.

etkileri

Hiperglisemik komaların geç düzeltilmesi durumunda, herhangi bir organın kalıcı fonksiyonel bozukluklarının eklenmesiyle beyin hasarı mümkündür. Hiperosmolar komada mortalite% 50'ye ulaşır ve bu durumun saptanma hızına ve terapötik önlemlerin başlangıcına bağlıdır.

Laktatsidemicheskaya

Laktikidomik koma farklı olarak laktik asit olarak adlandırılır ve diyabette diğer acil durumlar gibi gelişir. Laktikidemik koma en tehlikeli akut durumdur, ölüm oranı% 75'e ulaşır. Bu durum, kışkırtıcı koşulların arka planında gelişebilir:

  • Masif kanama;
  • Miyokard enfarktüsü;
  • Genelleştirilmiş bulaşıcı süreç;
  • Ağır fiziksel efor;
  • Böbrek ya da karaciğer yetmezliği.

Klinik resim

Hastaların durumu hızla bozuluyor, olumsuz bir eğilim var. Başlangıcı genellikle semptomların belirgin gelişimi ile ani olur. Şeker hastaları notu:

  • Şiddetli kas ağrısı ve güçsüzlüğü;
  • Uyuşukluk ya da tersine, uykusuzluk;
  • Şiddetli dispne;
  • Kusma ile karın ağrısı.

Daha fazla bozulma ile birlikte kas parezi ile ilişkili konvülsiyonlar veya isflexia oluşabilir. Bu belirtiler, enerji eksikliği ve bozulmuş plazma iyonu bileşimi nedeniyle beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uygun ve zamanında tedavi ile bile, laktikidemik komadan muzdarip bir hastanın prognozu elverişsizdir.

hipoglisemik

Kan glukozunda keskin bir azalmanın sonucu olarak ortaya çıkan en yaygın koma türü. Hipoglisemik koma hızlı bir şekilde gelişir ve sıklıkla tip 1 diabetes mellituslu hastaları yanlış bir insülin dozu veya çok yüksek fiziksel aktivite ile etkiler.

Kan şekerinde düşük bir insülin konsantrasyonu olduğunda kan şekerinde bir düşüş olur ve bu da tüm glikozun plazmadan hücrelere transferine yol açar. Her şeyden önce, beynin sinir dokusu, bu devletin kliniğini karakterize eden glikoz eksikliğinden muzdarip başlar.

semptomlar

Hipoglisemik koma, semptomların tutarlı bir gelişimi ile eşlik eder:

  • Ani açlık başlangıcı;
  • Zayıflık ve uyuşukluktaki hızlı artış;
  • Uzuvların uyuşma;
  • Titreme ve soğuk yapışkan ter;
  • Bilinç kaybı.
  • Nadir solunum.

etkileri

İntravenöz% 40 glukoz solüsyonunun uygulanmasında ortaya çıkan acil bakımın hızlı bir şekilde sağlanmasıyla, hipoglisemik koma hızla durdurulur ve kurbanın durumu normale döner. Eğer kurban ve hipoglisemi yakın bir kimse gelişmemişse, kurban demans ve bazı işlevlerin kaybı dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin ciddi bozukluklarını geliştirebilir.

Alınan bilgiye dayanarak, sonuç kendini gösterir - diyabet tedavisini ihmal ederek sağlığınızı riske atmamalısınız. Diyabetik koma'nın sonuçları hafif geçici sakatlıktan çok farklı olabilir. Derin sakatlık ve ölüm. Bu nedenle sağlığınıza dikkat edin, zamanında muayene olun ve ilgili hekimin tavsiyelerini izleyin.

Diyabetik koma - belirtiler, acil bakım, etkileri

Diyabetik koma - metabolizma süreçlerinin ciddi bir ihlali ile karakterize diabetes mellitus ile insan vücudunda bir durumdur. Kan glukoz seviyelerinde güçlü bir düşüş veya artışa bağlı olarak ortaya çıkabilir. Gelişmekte olan bir diyabetik koma acil tıbbi bakım gerektirir. Uzun süreli yokluk durumunda, ölüm de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir.

Diyabetik koma tipleri

Her biri tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektiren çeşitli diyabetik koma türleri vardır. Çeşitli nedenlerden kaynaklanırlar, farklı gelişim mekanizmaları vardır.

Uzmanlar aşağıdaki türleri tanımlar:

  • Ketoasidoz koma - Tip 1 diyabet hastalarında gelişir. Yağ asitlerinin işlenmesinden dolayı vücutta meydana gelen büyük miktardaki ketonların salınmasından kaynaklanır. Bu maddelerin artan konsantrasyonu nedeniyle, bir kişi bir ketoasidotik komaya düşer.
  • Hiperosmolar koma - Tip 2 diyabet hastalarında gelişir. Şiddetli dehidrasyon neden oldu. Kan şekeri seviyesi 30 mmol / l'den fazla olabilir, ketonlar mevcut değildir.
  • Hipoglisemik koma - yanlış insülin dozunu enjekte eden veya beslenme kurallarına uymayan insanlarda gelişir. Hipoglisemik komada, insan kanındaki glikoz 2.5 mmol / l ve altına ulaşır.
  • Laktik asit koma, nadir görülen bir diyabetik komadır. Anaerobik glikolizin arka planı üzerinde gelişir, bu da laktat-piruvat dengesinde bir değişikliğe yol açar.

nedenleri

Herhangi bir tipte diyabetik koma, yağ asitlerinin hızlı tüketimine neden olan aşırı veya insülin eksikliğine bağlı olarak gelişir. Bütün bunlar oksitlenmiş ürünlerin oluşumuna yol açar. Kandaki mineral konsantrasyonunu azaltır, bu da asitliğini önemli ölçüde azaltır. Bu kanın veya asidozun oksidasyonuna yol açar.

Diyabetik komada iç organların çalışmasında ciddi komplikasyonlara neden olan ketozdur. Sinir sistemi olanlardan en çok acı çekiyor.

semptomlar

Diyabetik koma, hızlı ancak aşamalı gelişme ile karakterizedir. Bir kişinin yakında komaya gireceği ilk işaretler bir gün veya daha fazla görülebilir. Bir bayılma öncesi durumun belirtileri fark ederseniz, hemen doktorunuza başvurmayı deneyin. Hiperglisemi, şeker konsantrasyonunda birkaç kez hızlı bir artışla karakterize edildiğinde. Mide bulantısı ve kusma, yorgunluk, tuvalete sık sık başvurma, batında ağrı, uyuşukluk nedeniyle olabilecek ketoasidozu tanır. Ayrıca, hastanın ağzından keskin bir hoş olmayan aseton kokusu vardır. Susuzluktan, sık sık kramplardan, duyu kaybından şikâyet edebilir.

İnsanlarda hipoglisemi gelişimi ile birlikte, kandaki şeker konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır. Bu durumda, bu rakam 2,5 mmol / l'nin altına ulaşır. Yakın zamanda hipoglisemik koma başlangıcını tanımak oldukça basittir, irrasyonel bir endişe ve korku duygusu, terleme, titreme ve titreme, uyuşukluk ve halsizlik, ruh hali değişimleri ve zayıflıktan şikayet etmeye başlamadan birkaç saat önce. Bir kişiye zamanında tıbbi yardım sağlanmıyorsa, tüm bunlar konvulsif nöbetler ve bilinç kaybı ile tamamlanmaktadır. Bu durumdan önce:

  • İştahsızlığı azaltın veya tamamlayın;
  • Genel halsizlik;
  • Baş ağrısı ve baş dönmesi;
  • Kabızlık veya ishal.

Bir diyabetik komada zamanında yardım olmadığında, bir kişi son derece ciddi sonuçlar doğurabilir. Vücut ısısını izlemek için bu durumun gelişmesi çok önemlidir. Azaltmaması çok önemlidir - biraz artırmak en iyisidir. Cilt kuru ve ılık olmalıdır. Diyabetik komadaki ilk belirtileri görmezden gelmek, prostrasyonun başlangıcına yol açar. Bir kişi sıradan dünyadan uzaklaşır, kim olduğunu ve nerede olduğunu anlamıyor.

Doktorlar, hazırlıksız insanların kan basıncında hızlı bir düşüş, zayıf bir nabız, gözbebeklerinin yumuşaması ile diyabetik koma tanımlamaları için en kolay olduğunu söylüyorlar. Bu süreci durdurmak için hemen ambulansı aramalısınız. Doğru tedavi edici eylemleri sadece kalifiye bir doktor görevlendirebilir.

İlk yardım

Bir kişide diyabetik koma belirtilerini ilk fark ederseniz, hemen ona ilk yardım vermeyi deneyin. Aşağıdaki etkinlikleri içerir:

  1. Hastayı mideye ya da yanına yatırın;
  2. Tüm sıkma kıyafetlerini çıkarınız;
  3. Hava yollarını kusmaktan koruyun, böylece kişi boğulmamalıdır;
  4. Bir ambulans çağırın;
  5. Tatlı çay veya şurubu olan bir kişiyi biraz sulamaya başlayın;
  6. Bir ambulansın gelişinden önce bir kişinin nefesini izleyin.

Diyabetik koma belirtilerinin ne olduğunu biliyorsanız, bir kişinin hayatını kolayca kurtarabilirsiniz. İlk yardımı kendiniz sağlayabilirsiniz, bu da ciddi sonuç riskini azaltır. Farklı tip diyabetik tedavilerin tedavisi tamamen farklıdır, dolayısıyla başka aktiviteler yapamazsınız.

tanılama

Diyabetik komaya sadece görsel muayene ile tanı koymak imkansızdır. Bunun için, hasta, glikoz düzeyini belirleyen toplam kan sayımı, en büyük pratik öneme sahip olan bir dizi laboratuar testine gönderilir. Buna ek olarak, bir biyokimyasal kan testi ve idrar tahlili de yapılmaktadır.

Herhangi bir diyabetik koma türü, 33 mmol / l'nin üzerindeki kan glikoz konsantrasyonundaki bir artışla birlikte görülür. Tek istisna, şeker seviyesinin 2.5 mmol / l'nin altına düşmesi nedeniyle hipoglisemiktir. Hiperglisemik insanlarda herhangi bir belirgin semptom görülmez. Birisine ketoasidozu idrarda keton cisimciklerinin ortaya çıkması ve hiperosmolar ile plazma ozmolaritesindeki artışın fark edilmesi. Laktikid koma, kandaki laktik asit konsantrasyonunu artırarak teşhis edilir.

tedavi

Diyabetik koma tedavisinde en önemlisi sağlanan bakımın zamanlaması olarak adlandırılabilir. Bir kişi uzun bir süre ilaç kullanmıyorsa, beyin veya akciğerlerde şişme, felç, kalp krizi, tromboz, böbrek ya da solunum yetmezliği gibi birçok ciddi komplikasyonla karşılaşır. Bu nedenle, doktor tanıyı doğruladıktan hemen sonra, hasta tıbbi bakım sağlamaya başlar.

Bir kişinin bir keton koma varsa, doktorlar vücudun durumunun hayati göstergelerini geri yüklemek için mümkün olan her şeyi yapar: kan basıncı, solunum, kalp hızı. Ayrıca, hasta bilince getirilmelidir. Doktor su-tuz dengesini geri yükleyen glikoz ve sodyum klorür çözeltisiyle atak durdurur.

Laktikidemik koma tedavisi, ketoasidotik ile aynı önlemleri almaktan oluşur. Bununla birlikte, bu durumda, asit-baz dengesinin restorasyonu özellikle terapötik öneme sahiptir. Bir hastanedeki bir kişiye belirli miktarda glukoz ve insülin verilir, vital belirtiler normale döndüğünde semptomatik tedavi uygulanır.

Eğer ikinci tipte diyabet hastası olan hasta veya etrafındaki insanlar yaklaşan hipoglisemik koma belirtileri fark ederse, böyle bir durumun kendi başlarına gelişmesini engellemek oldukça olasıdır. Karbonhidratlı yiyecekler yiyerek bir saldırıyı durdurmak mümkündür: küçük bir parça şeker, tatlı hamur işi, bir kaşık reçel veya normal tatlı çay. Bundan sonra, rahat bir pozisyon almalı ve refahı iyileştirmek için beklemeniz gerekir. Takip etmezse, bir ambulans çağırın.

Diyabet hastalarında hipoglisemik koma gelişmesiyle birlikte, çok fazla insülinin kullanılmasının neden olduğu bir kişi, büyük miktarda yavaş karbonhidrat tüketmelidir. Bu amaçlar için, mısır lapası kullanılması tavsiye edilir. Şiddetli bir yaralanma şekli durumunda, hipoglisemik koma bu şekilde tutuklamak mümkün değildir. Bu durumda, uzman intravenöz glukagon veya glikoz solüsyonu enjekte eder.

önleme

Diyabetik koma riskini azaltmaya yardımcı olmak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

  • Düzenli olarak test alın;
  • Katılan hekimin tavsiyelerini takip edin;
  • Düzenli ve düzenli olarak yiyin;
  • Kan şekeri seviyesini sürekli olarak izlemek;
  • Aktif bir yaşam tarzı tutun;
  • Kötü alışkanlıklardan vazgeç;
  • Hayatınızdaki stres ve deneyim miktarını en aza indirin.

etkileri

Kandaki glukoz konsantrasyonundaki patolojik değişiklikler, her zaman vücutta ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Şiddetleri tıbbi bakımın hızına bağlıdır. Böbrekler tarafından üretilen idrardaki bir artışa bağlı olarak, bir kişi, sıvıyı tüketdikten sonra daha da arttıran şiddetli dehidratasyon geliştirir. Bu, kan basıncını düşüren kan hacminde bir azalmaya yol açar. Bu, tüm organlarda ve dokularda kan dolaşımının ihlaline neden olur, ancak bu fenomenin en büyük tehlikesi beyin içindir.

İdrarla birlikte normal fonksiyon için gerekli elektrolitler vücuttan alınır.

görünüm

Diyabetik koma - Vücudun işleyişinde ciddi bir sapma. Neredeyse her zaman vücudun işleyişinde sonuçları bırakır. Bununla birlikte, hasarın kapsamı, tıbbi bakımın ne kadar zamanında yapıldığına bağlı olacaktır. İlaçların hızlı bir şekilde girmesiyle ciddi sapmalar önlenebilir. Uzun bir gecikme durumunda, bir kişi ölümle sonuçlanabilir. İstatistikler, ölümlerin diyabetik koma vakalarının% 10'unda meydana geldiğini göstermektedir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

D vitamini de güneş ışığının elçisidir, ama az bir tek molekül değil, kalsiferol denilen bir bütün madde grubu olduğunu biliyoruz.

Sabit yorgunluk hissi, yatakta dipsus, hızlı kilo kaybı, depresyon, erkeklerde meme bezlerinde artış - bu semptomlar düşük seviyeli testosteron - baskın erkek hormonunun neden olduğu bir uyarı sinyalidir.

İlk tür hastalığı olan insanlar hormon enjekte etmek zorunda kalmaktadır. Diyabetin insülini nasıl dikte edeceğini, makaleyi anlatacağım.Tip 1 ve 2 diyabette insülin tedavisinin algoritmasıİlacı deri altına girin.