Ana / Anket

Şeker azaltıcı ilaçlar

Tip 2 diyabette kan şekeri seviyelerinin sürekli olarak izlenmesi gereklidir. Glikoz düşürücü ilaçların normalleştirilmesi için tabletlerde mevcuttur. Onlara göre, bir kişi sağlık için korkmadan normal bir hayat sürdürebilir. Bu ilaçların kullanımı için endikasyonlar olsa bile, bunları kendiniz reçete edemezsiniz, çünkü içlerindeki yan etkiler ve kontrendikasyonlar geleneksel ilaçlardan daha ciddidir.

Ne tür ilaçlar?

Modern antidiyabetik ilaçlar, şekerin 2 vakada yükseldiği tip 2 diyabet ile yardımcı olur: yetersiz glukoz taşıyan insülin olduğunda ve vücudun insüline karşı direnci olduğunda. Sonuç olarak, artmış glikoz seviyelerinde artık insülin salgılayan pankreatik hücre eksikliği gelişir. Bu nedenle, tabletler diabetes mellitus tedavisi için reçete edilir: ayrı bir tedavi olarak veya insülin enjeksiyonları ile birleştirilir.

Eylem PSSP

Tip 2 diyabet için şeker düşürücü ilaçlar tam bir tedavi aracı olmayacaktır, sadece hastanın normal durumunu koruyabilirler.

Her ilaç grubu PSSP (oral hipoglisemik ilaçlar) birbirlerinden farklıdır, çünkü bileşimlerinde farklı bileşenler vardır, bunlar farklı davranır, ancak benzer özelliklere sahiptirler. Çoğunun mekanizması şu şekildedir:

  • hormonun artan salgılanması için pankreasın uyarılması;
  • insülinin etkinliğini arttırmak;
  • serbest bırakılan şeker miktarını azaltmak.
İçindekiler tablosuna geri dön

Glikoz düşürücü ilaçların sınıflandırılması

Glikoz düşürücü ilaçların sınıflandırılmasında, ilaçların işlem yöntemine ve bileşimde bulunan maddelerin türüne bağlı olarak türlere ayrılır. Sülfonilüre ilaçları, alfa glikozidaz inhibitörleri, tiazolidindionlar ve biguanidler olmak üzere 4 ana grup vardır. Ama liste sınırlı değil. Daha fazla verim için bazen çeşitli tiplerde 2-3 ilacın rasyonel kombinasyonları derlenmektedir. İnsülin, tip 2 diyabetin tedavisinde de kullanılır.

biguanidler

Biguanides - insülin sekresyonunu arttırmayan şeker azaltıcı ilaçlar. Bifanitlerin etkisi, kas dokusu tarafından glukoz alımının hızlandırılmasına dayanır. Ayrıca, glikozun karaciğerden salınmasına izin vermezler. Asitlerin ve lipoproteinlerin sentezini inhibe etme yeteneği aterosklerozdan kaçınmaya yardımcı olur. Bifanitlerin kullanımı, ketoasidozla - laktik asit de dahil olmak üzere, kanda çok miktarda asit birikmesiyle - doludur. Kalp rahatsızlığı, kalp krizi, solunum yetmezliği, alkolizm, ayrıca hamile ve emziren anneler için grubun herhangi bir ilacı yasaktır. Bifanit grubu, bu tür ilaçların bileşimine dahil edilen Metformin ve türevlerini içerir:

  • "Siofor";
  • "Glucophage";
  • "Bagomet";
  • Metformin Acre.
İçindekiler tablosuna geri dön

tiyazolidindionlar

Bu maddeler için başka bir isim de glitazonlardır. Tiyazolidinedionlar, adipoz doku ve kasların insüline duyarlılığını arttırır - düşük insülin direnci. Bu, reseptörleri ve karaciğeri etkileyerek başarılır: glikoz oluşumunu bastırır ve tüketimini hızlandırır. Ana glitazonlar pioglitazon ve rosiglitazon'dur. Etkililik düzeyleri diğer grupların maddelerinden ve kontraendikasyonların ve yan etkilerin geri kalanından daha fazla farklı değildir. Metabolizmayı bozabilir ve şişmanlığa eğilimli hastaların ağırlığını artırabilir, kalp yetmezliği ve kırıklarının oluşumunu provoke edebilir.

Sülfonil Üre Preparatları

PSSP'nin büyük bölümünü işgal ediyorlar. İlaçlar, daha fazla insülin üretmeye başlayan pankreasın beta hücreleriyle etkileşime girer. İnsülin reseptörlerinin sayısı artar ve aynı zamanda eski beta hücrelerin ve reseptörlerin duyarlılığı yavaş yavaş geri döner. Bunlar, 20. yüzyılın başında yaratılmış, ancak düşük etkinliklerinden dolayı yaygın olarak kullanılmayan sentetik ilaçlardır. Yeni nesil sülfonilüre türevleri, metformin ile eşit olarak kullanılır. Oral hipoglisemik ajanlar aşağıdaki ilaçları içerir:

Alfa glikozidaz inhibitörleri

Diyabetin inhibitörlerle tedavisi etkili kabul edilir, çünkü şeker düşürücü etkiye ek olarak, karbonhidratların sindirimi de artar, hiperglisemi riski azalır. Karbohidratların yavaş emilimi ve parçalanmasıyla elde edilen kilo alımı riski yoktur. İnhibitörler, a-glukozidaz enziminin çalışmasını bloke eder. Yan etkiler - sindirim bozuklukları, ishal ve şişmanlık, sadece yanlış bir kabul veya bir diyet takip başarısızlığı durumunda ortaya çıkar. A-glukosidaz inhibitörleri, akarboz ve Miglitol, Glucobay ve Voglibose gibi bu maddeden elde edilen ilaçları içerir.

İnsülin tipi 2 diyabet

İnsülin tedavisinin sadece tip 1 diyabet için gerekli olduğu yönündeki yaygın inanışın aksine, aşağıdaki tiplerden dolayı, diyabet düşürücü ilaçlar kullanamayan tip 2 hastaları için terapi halen etkilidir:

  • kalp ve kan damarlarının patolojisi, miyokard enfarktüsü;
  • hamilelik ve emzirme;
  • operasyonlar;
  • bulaşıcı hastalıklar, enfeksiyonlar;
  • insülin eksikliği;
  • yüksek hemoglobin.
İçindekiler tablosuna geri dön

Diğer maddeler

Meglitinidler, aynı zamanda, insülin salımını stimüle eden sülfonilüreler ile çalışmak için benzer bir mekanizmaya sahiptir. Çalışmaları kandaki glikoz düzeyine bağlıdır - şeker seviyesi ne kadar yüksekse, saldıkları daha fazla insülin. Diyabetlere karşı daha fazla etkinlik için, meglitinidlerden kombine ilaçlar oluşturulur. Uyuşturucu listesi sadece 2 isim ile sınırlıdır - “Starlix” ve “Novonorm”. Yeni homeopatik ilaçlar ve diyet takviyeleri, örneğin Glyukostab, aynı şekilde çalışır. Şeker seviyesinin azaltılmasına ek olarak, ilaç damarlar yoluyla kan dolaşımını, vücut dokularına kan akışını geliştirir. Doğal bir kompozisyon - "Glyukostaba" inkar edilemez haysiyet. "Glyukostaba" nın uzun süreli kullanımının, hasta tarafından alınan diğer antidiyabetik ajanların dozajını azaltmasına izin verildiği belirtilmiştir.

Nasıl kullanılır?

Tedaviyi hızlandırmak için, PSSP alımını diyet ve orta derecede egzersizle birleştirmek faydalı olacaktır.

Hipoglisemik haplar nasıl alınır, kullanım talimatlarını söyleyin. Talimatlara dayanarak, hasta analiz sonuçlarının transkriptini içeren veriler, doktor ilacın atanmasına karar verir ve dozajı seçer. En düşük dozlarla tedaviye başlamak ve yavaş yavaş artırmak gerekir - o zaman eylem uzun sürmez. Akılcı bir tedavi seçeneği, birden fazla ilacın kullanımıyla entegre bir yaklaşımın kullanılması, ancak birkaç ya da hazır kombinasyonlu ürünlerin bir arada kullanılması olabilir. Genellikle kullanılan şemaları: "Glyukovans" - glyburide + metformin, "Metglib" - metformin ve glibenklamid bir arada. İdare kuralları ilaca bağlıdır, ancak öğleden önce veya yemekten sonra sabah saatlerini almaları tavsiye edilir. Dozları bağımsız olarak arttırmak ya da hapları yanlış zamanda almak şeker hastalığından kurtulmaya yardımcı olmaz, ancak durumu şiddetlendirir.

Farmakolojik grup - Hipoglisemik sentetik ve diğer araçlar

Alt grup hazırlıkları hariç tutulmuştur. etkinleştirmek

tanım

Hipoglisemik veya antidiyabetik ilaçlar, kan glikoz seviyelerini düşüren ve diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlardır.

Yalnızca parenteral kullanım için uygun olan insülin ile birlikte, hipoglisemik etkiye sahip ve oral yoldan alındığında etkili olan birçok sentetik bileşik vardır. Bu ilaçlar diabetes mellitus tip 2'de ana kullanıma sahiptir.

Oral hipoglisemik (hipoglisemik) ajanlar aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

- sülfonilüre türevleri (glibenklamit, glisidon, gliklazit, glimepirid, glipizid, klorpropamid);

- meglitinidler (nateglinid, repaglinid);

- biguanidler (buformin, metformin, fenformin);

- tiazolidinedionlar (pioglitazon, rosiglitazon, cyglitazone, englitazone, troglitazone);

- alfa-glukosidaz inhibitörleri (akarboz, miglitol);

Sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik özellikleri tesadüfen keşfedilmiştir. Bu gruptaki bileşiklerin hipoglisemik etkiye sahip olma yetenekleri, enfeksiyöz hastalıkların tedavisi için antibakteriyel sülfanilamid preparatları alan hastalarda kan glukozunda bir düşüş gözlendiğinde, 50'li yıllarda keşfedilmiştir. Bu bağlamda, 1950'lerde belirgin bir hipoglisemik etkiye sahip sülfonamid türevleri için araştırma başlatılmıştır. Diabetes mellitus tedavisinde kullanılabilecek ilk sülfonilüre türevlerinin sentezi gerçekleştirildi. Bu tür ilk ilaçlar, karbutamid (Almanya, 1955) ve tolbutamid (ABD, 1956) idi. 50'li yılların başında. Bu sülfonilüre türevleri klinik uygulamada uygulanmaya başlamıştır. 60-70’lerde II kuşağının sülfonilüre preparatları ortaya çıktı. İkinci jenerasyon sülfonilüre ilaçlarının (glibenklamid) ilk temsilcisi 1969'da diyabet tedavisi için kullanılmaya başlanmış, 1970'de glidenürit kullanmaya başlamıştır. Hemen hemen aynı anda gliklazid ve glikvidon ortaya çıktı.

1997 yılında, diyabet tedavisi için repaglinid (bir grup meglitinid) izin verildi.

Bguanidlerin kullanım öyküsü, diyabet tedavisinde Galega officinalis (Fransız zamkı) bitkisinin kullanıldığı Orta Çağ'a kadar uzanmaktadır. 19. yüzyılın başlarında, bu bitkiden alkaloid galegin (izoamilenguanidin) izole edildi, ancak saf formda çok zehirli olduğu ortaya çıktı. 1918–1920'de İlk ilaçlar - guanidin türevleri - biguanidler geliştirilmiştir. Daha sonra, insülinin keşfinden dolayı, biguanitlerle diabetes mellitus tedavisine yönelik girişimler arka plana karışmıştır. Biguanides (fenformin, buformin, metformin) sadece 1957-1958 yıllarında klinik uygulamaya sokulmuştur. birinci jenerasyonun sülfonilüre türevlerinden sonra. Bu grubun ilk ilacı fenformindir (belirgin bir yan etki nedeniyle - laktik asidoz gelişimi - kullanım dışıydı). Nispeten zayıf hipoglisemik etkiye ve potansiyel olarak laktik asidoz tehlikesine sahip olan buformin de kesilmiştir. Şu anda, biguanid grubundan sadece metformin kullanılmaktadır.

Tiazolidinedionlar (glitazonlar) troglitazon oldu, 1997 yılında klinik uygulamaya bir hipoglisemik ajan olarak kullanılmak üzere onaylanmış ilk ilaç girmiş, ancak 2000 yılında nedeniyle yüksek hepatotoksisite yasaklandı. Bugüne kadar, bu grupta iki ilaç kullanılır - pioglitazone ve rosiglitazone.

etki sülfonilüre türevleri mobilizasyon ve endojen insulin salınımının artması ile birlikte esas olarak pankreasın beta hücrelerinin uyarılması ile ilişkilidir. Etkilerinin tezahürü için temel ön koşul, pankreasta işlevsel olarak aktif beta hücrelerinin varlığıdır. Beta hücrelerinin zarı üzerinde, sülfonilüre türevleri, ATP'ye bağlı potasyum kanalları ile bağlantılı spesifik reseptörlere bağlanır. Sülfonilüre reseptör geni klonlanır. Klasik yüksek afiniteli sülfonilüre reseptörü (SUR-1), 177 kDa'lık bir moleküler ağırlığa sahip bir protein olarak bulunmuştur. Diğer sülfonilüre türevlerinden farklı olarak, glimepirid ATP-bağımlı potasyum kanallarına konjuge edilen ve 65 kDa (SUR-X) bir moleküler ağırlığa sahip olan başka bir proteine ​​bağlanır. Buna ek olarak, K + -kanal potasyum iyonlarının taşınmasından sorumlu olan intramembran alt birimi Kir 6.2 (molekül ağırlığı 43 kDa olan protein) içerir. Bu etkileşimin bir sonucu olarak, beta hücrelerinin potasyum kanallarının "kapanması" nın gerçekleştiğine inanılmaktadır. Hücredeki K + iyonlarının konsantrasyonunun arttırılması, membran depolarizasyonuna, potansiyel bağımlı Ca2 + kanallarının açılmasına ve hücre içi kalsiyum iyonları içeriğinin artmasına katkıda bulunur. Sonuç, beta hücrelerden insülin salınımıdır.

Sülfonilüre türevleri ile uzun süreli tedavide, insülin sekresyonu üzerindeki ilk uyarıcı etkileri ortadan kalkar. Bunun, beta hücreleri üzerindeki reseptör sayısındaki azalmaya bağlı olduğuna inanılmaktadır. Tedavide bir aradan sonra, beta hücrelerinin bu grupta ilaç almak için reaksiyonu geri yüklenir.

Bazı sülfonilürelerin ayrıca ekstra pankreas etkisi vardır. Ekstrapankreatik etkilerin çok fazla klinik önemi yoktur, bunlar arasında insüline bağımlı dokuların endojen insüline duyarlılığı ve karaciğerde glukoz oluşumunda azalma sayılabilir. Bu etkilerin gelişim mekanizması, bu ilaçların (özellikle glimepirid), hedef hücreler üzerindeki insüline duyarlı reseptörlerin sayısını arttırdığı, insülin-reseptör etkileşimini arttıracağı ve reseptör sonrası sinyalin transdüksiyonunu restore ettiğinden kaynaklanmaktadır.

İlaveten, primer sülfonilürelerin somatostatin salınımını uyardığı ve bu suretle glukagon salgısını inhibe ettiğine dair kanıtlar vardır.

I üretimi: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, asetohexamide, klorpropamide.

II jenerasyon: glibenklamid, glizoksepid, glibornuril, glikvidon, gliklazid, glipizid.

III nesil: glimepiride.

Şu anda, Rusya'da, ben nesil sülfonilüre preparatları pratik olarak kullanılmamaktadır.

İkinci jenerasyon ilaçlar ile birinci kuşak sülfonilüre türevleri arasındaki temel fark, daha düşük dozlarda kullanılmasına izin veren daha büyük aktiviteleridir (50-100 kat) ve buna bağlı olarak yan etkilerin olasılığını azaltır. Birinci ve ikinci nesillerin hipoglisemik sülfonilüre türevlerinin bireysel temsilcileri aktivite ve tolere edilebilirlik açısından farklılık gösterir. Böylece, birinci nesil - tolbutamide ve klorpropamid - 2 ve 0.75 g sırasıyla, günlük ilaç dozu ve ikinci nesil ilaçlar - glibenklamid - 0.02 g; glykvidon - 0.06–0.12 g İkinci jenerasyonun preparatları genellikle hastalar tarafından daha iyi tolere edilir.

Sülfonilüre ilaçları, randevu için ilaç seçimini belirleyen farklı şiddet ve etki süresine sahiptir. Tüm sülfonilüre türevlerinin en belirgin hipoglisemik etkisi glibenklamide sahiptir. Yeni sentezlenen ilaçların hipoglisemik etkisini değerlendirmek için referans olarak kullanılır. Glibenklamidin güçlü hipoglisemik etkisi, pankreasın beta hücrelerinin ATP'ye bağımlı potasyum kanalları için en yüksek afiniteye sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Şu anda glibenklamid geleneksel dozaj formlarının formunda bir mikronize biçimde şeklinde üretilmiş - uygun farmakokinetik ve farmakodinamik profil için özel bir şekilde şekil glibenklamid ezilmiş nedeniyle hızlı ve tam bir emme (biyo - yaklaşık% 100) ve uyuşturucuyu kullanma imkanı verir daha küçük dozlar.

Gliklazid, glibenklamidden sonra en sık reçete edilen ikinci oral hipoglisemik ajandır. Gliklazidin hipoglisemik bir etkiye sahip olmasının yanı sıra, hematolojik parametreleri, kanın reolojik özelliklerini iyileştirir ve hemostaz ve mikrosirkülasyon sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir; mikrovaskülit gelişimini önler, retina lezyonu; Trombosit agregasyonunu inhibe eder, relatif ayrışma indeksini önemli ölçüde artırır, heparin ve fibrinolitik aktiviteyi arttırır, heparine toleransı artırır ve ayrıca antioksidan özellikler gösterir.

Glikvidon orta şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara reçete edilebilir bir ilaçtır çünkü Metabolitlerin sadece% 5'i böbrekler yoluyla, geri kalanı ise (% 95) bağırsaklardan atılır.

Glipizid, belirgin bir etkiye sahip, hipoglisemik reaksiyonlar açısından minimaldir, çünkü birikmez ve aktif metabolitleri yoktur.

Oral antidiyabetik maddeler diabetes mellitus tip 2 (bağımsız insülin) ve acil insülin gerektiren ketoasidoz, yetersiz beslenme, komplikasyon veya eşlik eden hastalık olmadan 35 yaşından büyük, genellikle alınan hastaların ilaç tedavisinin başlıca araçlardır.

Doğru diyetle 40 u.'dan fazla insülin gereksinimi olan hastalar için sülfonilüre ilaçları önerilmez. Ayrıca, (ifade beta hücresi yetmezliğinde) diyabetin ciddi formları olan hastaların reçete değilse koma veya diyabetik ketoz 13.9 mmol / L (250 mg ±%) ve arka plan diyet yüksek açlık glikozüri üzerinde bir hiperglisemi geçmişi.

İnsülin tedavisi alan diabetes mellituslu sülfonilüre hastaları ile tedaviye geçiş, eğer karbonhidrat metabolizması bozuklukları 40 U / gün'den az insülin dozlarında telafi edilirse mümkündür. 10 U / gün'e kadar insülin dozları ile, hemen sülfonilüre türevleri ile tedaviye geçebilirsiniz.

Sülfonilüre türevlerinin uzun süreli kullanımı, insülin preparatları ile kombinasyon tedavisi yoluyla aşılabilecek direnç gelişmesine neden olabilir. sülfonilüreler ile diyabet, tip 1, insülin preparatları kombinasyon halinde günlük insülin ihtiyacını azaltmak mümkündür ve bir ölçüde aktivite angioproteguoe sülfonilüreler (özellikle II kuşak) ile ilişkili olan retinopatinin ilerlemesini yavaşlatma da dahil olmak üzere, hastalığın seyrini artırır. Bununla birlikte, olası aterojenik etkilerinin belirtileri vardır.

Bu sülfonil üre türevleri, insülin ile birleştirilir yanısıra bazen biguanidler, akarboz ile birlikte, (gün başına insülin fazla 100 birim atarken hastanın durumunu iyileştirmek değilse sekansı, uygun olarak kabul edilir).

kullanılarak sülfonamid hipoglisemik ilaçlar antibakteriyel sülfonamidler, dolaylı antikoagülanlar, fenilbutazon, salisilatlar, etiyonamid, tetrasiklinler, kloramfenikol, siklofosfamid metabolizmalarını inhibe eder ve verimliliği (belki de hipoglisemi) artış dikkate alınmalıdır zaman. Tiyazidler dolayı potasyum kanallarının açılmasına pirimidin elde etkisini inhibe eden ve CCL pankreasın beta hücreleri içinde kalsiyum iyonlarının akışını bozan - yüksek dozlarda tiazid diüretik (. Hidroklorotiyazid, vs.) ve CCB (. Nifedipin, diltiazem ve benzeri) ile sülfonilüre türevleri birleştirildiğinde antagonizm oluşur bezi.

Sülfonilüre türevleri, muhtemelen asetaldehitin gecikmiş oksidasyonuna bağlı olarak alkolün etkisini ve intoleransını artırır. Antabus benzeri reaksiyonlar mümkündür.

Tüm sülfonamid hipoglisemik ilaçların öğünlerden 1 saat önce alınması önerilmektedir, bu da postprandiyal (yemekten sonra) glisemide daha belirgin bir azalmaya katkıda bulunur. Dispeptik fenomenlerin şiddetli belirtileri durumunda, bu ilaçların yemeklerden sonra uygulanması tavsiye edilir.

hipoglisemi ek olarak istenmeyen etkiler sülfonilüre türevleri, kolestatik sarılık, kilo alma, geri dönüşümlü lökopeni, trombositopeni, agranülositoz, aplastik, hemolitik anemi, alerjik reaksiyonlar (dahil (mide bulantısı, kusma, ishal de dahil olmak üzere), hazımsızlık bozukluklar kaşıntı, kızarıklık, dermatit).

Hamilelik sırasında sülfonilürelerin kullanımı önerilmez, çünkü bunların çoğu FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) C sınıfına aittir, bunun yerine insülin tedavisi reçete edilir.

Yaşlı hastalarda hipoglisemi riskinin artması nedeniyle uzun etkili ilaçların (glibenklamid) kullanılması önerilmemektedir. Bu yaşta, kısa menzil türevleri - gliclazide, glykvidon kullanmak tercih edilir.

meglitinidleri - Prandial regülatörler (repaglinid, nateglinid).

Repaglinid, benzoik asidin bir türevidir. sülfonilüreler kimyasal yapı açısından, farkına rağmen, aynı zamanda blok pankreas adacık düzeneğinin fonksiyonel olarak aktif beta-hücrelerinin membranları ATP'ye bağımlı potasyum kanalı, depolarizasyonu ve kalsiyum kanallarının açılmasına, böylece insülin incretion indükleyici neden olur. Besin alımına insülinotropik yanıt, uygulamadan sonra 30 dakika içinde gelişir ve yemek döneminde kan glikoz seviyesinde bir düşüşe eşlik eder (yemekler arasındaki insülin konsantrasyonu artmaz). Sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi, ana yan etki hipoglisemidir. Dikkatli olunca, hepatik ve / veya böbrek yetmezliği olan hastalara repaglinid reçete edilir.

Nateglinid, D-fenilalaninin bir türevidir. Diğer oral hipoglisemik ajanların aksine, nateglinidin insülin sekresyonu üzerindeki etkisi daha hızlıdır, ancak daha az kalıcıdır. Nateglinid esas olarak tip 2 diyabette postprandiyal hiperglisemi azaltmak için kullanılır.

biguanidler, 70'li yıllarda tip 2 diyabetin tedavisi için kullanılmaya başlanan, pankreatik beta hücreleri tarafından insülin salgılanmasını teşvik etmemektedir. Etkileri esas olarak karaciğerdeki glukoneogenezin baskılanması (glikojenoliz dahil) ve periferal dokularla glikoz kullanımında bir artış ile belirlenir. Ayrıca insülinin inaktivasyonunu inhibe eder ve insülin reseptörlerine bağlanmasını geliştirir (bu da glikozun emilimini ve metabolizmasını artırır).

Biguanidler (sülfonilüre türevlerinden farklı olarak), sağlıklı kişilerde ve bir gece boyunca hızlı bir şekilde tip 2 diyabetli hastalarda kan glukozunu azaltmaz, ancak hipoglisemiye neden olmadan bir yemekten sonra artışını önemli ölçüde sınırlar.

Hipoglisemik biguanidler - metformin ve diğerleri - tip 2 diabetes mellitus için de kullanılır.Glukoz düşürücü etkiye ek olarak, uzun süreli kullanımı olan biguanidlerin lipit metabolizması üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu grubun preparatları lipojenezi (glukoz ve diğer maddelerin vücutta yağ asitlerine dönüştürüldüğü prosesi) inhibe eder, lipolizi aktive eder (lipidlerin parçalanması, özellikle yağ içinde bulunan trigliseritler, enzim lipazının etkisi altında yağ asitlerine ayırma), iştahı azaltır, teşvik eder. kilo kaybı. Bazı durumlarda, kullanımlarına kan serumu içinde trigliserit, kolesterol ve LDL (boş midede saptanan) içeriğinde azalma eşlik eder. Diabetes mellitus tip 2'de, karbonhidrat metabolizması bozuklukları, lipid metabolizmasında belirgin değişikliklerle kombine edilir. Dolayısıyla, diabetes mellitus tip 2 olan hastaların% 85-90'ında vücut ağırlığı artmıştır. Bu nedenle, aşırı kilolu ve diabetes mellitus tip 2'nin bir kombinasyonu ile, lipid metabolizmasını normalleştiren ilaçlar gösterilmektedir.

Bifanid reçetesi için endikasyon, tip 2 diabetes mellitus (özellikle obeziteyi ilgilendiren vakalarda), diyet tedavisinin etkisizliğiyle ve sülfonilüre ilaçlarının etkisizliğiyle ilgilidir.

İnsülin yokluğunda biguanidlerin etkisi görünmez.

Biguanides, insülin ile kombinasyon halinde, direnç varlığında kullanılabilir. Bu ilaçların sülfonamid türevleri ile kombinasyonu, ikincinin metabolik bozuklukların tam bir düzeltmesini sağlamadığı durumlarda endikedir. Biguanidler laktik asidozun gelişmesine (laktik asidoz) neden olabilir, bu da bu grupta ilaç kullanımını kısıtlar.

Biguanides, insülin ile kombinasyon halinde, direnç varlığında kullanılabilir. Bu ilaçların sülfonamid türevleri ile kombinasyonu, ikincinin metabolik bozuklukların tam bir düzeltmesini sağlamadığı durumlarda endikedir. Biguanidler, bu grupta bazı ilaçların kullanımını kısıtlayan laktik asidozun (laktik asidoz) gelişmesine neden olabilir.

Biguanidler, hipoksi (kalp ve solunum yetmezliği, miyokardiyal enfarktüsün akut fazı, akut serebral dolaşım yetmezliği, anemi dahil), vb. Gibi durumlarda asidoz ve eğilime (kontrendikasyonu ve laktat birikimini artırmaya) karşı kontrendikedir.

Bifanitlerin yan etkileri, sülfonilüre türevlerinden (% 20'ye karşı% 4) daha sık görülür, ilk önce bunlar gastrointestinal sistemden gelen yan reaksiyonlardır: ağızda metalik bir tat, dispeptik fenomenler, vb. Sülfonilüre türevlerinin aksine, hipoglisemi biguanidleri kullanırken (örneğin, metformin a) çok nadiren oluşur.

Metformin alındığında bazen görülen laktik asidoz ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir, böylelikle böbrek yetmezliği ve gelişimine zemin hazırlayan koşullar için metformin reçetelenmemelidir - böbrek fonksiyon bozukluğu ve / veya karaciğer, kalp yetmezliği ve akciğer patolojisi.

Biguanidler, simetidin ile eşzamanlı olarak uygulanmamalıdır, çünkü böbreklerdeki tübüler sekresyon sürecinde birbirleriyle rekabet ederler, bu da biguanidlerin kümülasyonuna yol açabilir, ayrıca, simetidin, karaciğerdeki biguanitlerin biyotransformasyonunu azaltır.

Glibenklamid (bir sülfonilüre II jenerasyonu türevi) ve metformin (biguanid) kombinasyonu, özelliklerini optimal bir şekilde birleştirerek, her bir ilacın daha düşük bir dozu ile istenen hipoglisemik etkiyi elde etmenizi ve böylece yan etki riskini azaltmanızı sağlar.

1997'den beri klinik uygulama dahil tiazolidindionlar (glitazones), Kimyasal yapısı bir tiyazolidin halkasına dayanmaktadır. Bu yeni antidiyabetik ajan grubu, pioglitazon ve rosiglitazon içerir. Bu grubun ilaçları, hedef dokuların (kas, yağ dokusu, karaciğer) insüline, kas ve yağ hücrelerinde daha düşük lipit sentezine duyarlılığını arttırır. Tiyazolidinedionlar seçici PPARy reseptörü agonistleridir (peroksizom proliferatörü ile aktive edilen reseptör-gamma). İnsanlarda, bu reseptörler insülin eylemi için gerekli olan "hedef dokularda" bulunur: adipoz dokuda, iskelet kasında ve karaciğerinde. PPARy nükleer reseptörleri, üretim, taşıma ve glukoz kullanımının kontrolüne dahil olan insülin kaynaklı genlerin transkripsiyonunu düzenler. Ek olarak, PPARy'ye duyarlı genler, yağlı asitlerin metabolizmasında yer alır.

Tiazolidinedionların etkilerinin olması için, insülin varlığı gereklidir. Bu ilaçlar, periferal dokuların ve karaciğerin insülin direncini azaltır, insüline bağımlı glukoz tüketimini artırır ve karaciğerden glikoz salınımını azaltır; ortalama trigliserit düzeylerini azaltmak, HDL ve kolesterol konsantrasyonunu artırmak; Aç karnına ve yemek sonrası hemoglobin glikosilasyonuna karşı hiperglisemi önlenmelidir.

Alfa glukosidaz inhibitörleri (akarboz, miglitol), poli-ve oligosakkaritlerin parçalanmasını engeller, bağırsaktaki glikozun oluşumunu ve emilimini azaltır ve böylece postprandial hipergliseminin gelişmesini önler. Gıda ile alınan değişmemiş karbonhidratlar, küçük ve kalın bağırsakların alt kısımlarına girer, monosakkaritlerin emilimi ise 3-4 saate uzar, sülfonamid hipoglisemik ajanların aksine, insülin salımını arttırmaz ve bu nedenle hipoglisemiye neden olmazlar.

Uzun süreli akarboz tedavisine, aterosklerotik doğanın kardiyak komplikasyonları gelişme riskinde önemli bir azalma eşlik ettiği gösterilmiştir. Alfa-glukozidaz inhibitörleri, monoterapi veya diğer oral hipoglisemik ajanlarla kombinasyon halinde kullanılır. Başlangıç ​​dozu yemeklerden hemen önce veya yemek sırasında 25–50 mg'dır ve daha sonra kademeli olarak arttırılabilir (maksimum günlük doz 600 mg).

Alfa-glukosidaz inhibitörlerinin atanması için endikasyonlar, diyet etkinsizliği olan tip 2 diyabet (en az 6 ay olmalıdır) ve tip 1 diyabet (kombinasyon terapisinin bir parçası olarak) şeklindedir.

Bu grubun preparatları, yağ asitleri, karbon dioksit ve hidrojeni oluşturmak için kalın bağırsakta metabolize olan bozulmuş sindirim ve karbonhidratların emiliminden kaynaklanan dispeptik olaylara neden olabilir. Bu nedenle, alfa-glukozidaz inhibitörlerinin atanması, sınırlı bir kompleks karbohidrat içeriğine sahip bir diyete sıkı sıkıya bağlılık gerektirir. sükroz.

Akarboz, diğer antidiyabetik ajanlarla kombine edilebilir. Neomisin ve Kolestiramin, akarbozun etkisini artırırken, gastrointestinal sistemden kaynaklanan yan etkilerin sıklığını ve şiddetini arttırmaktadır. Sindirim sürecini geliştiren antasitler, adsorbanlar ve enzimler ile kombine edildiğinde akarbozun etkinliği azalır.

Şu anda, yeni bir hipoglisemik ajan sınıfı ortaya çıkmıştır - incretin taklitleri. Incretinler, besin alımına tepki olarak belirli tipteki ince bağırsak hücreleri tarafından salgılanan ve insülin sekresyonunu uyarıcı hormonlardır. İki hormon, glukagon benzeri polipeptid (GLP-1) ve glikoz bağımlı insulinotropik polipeptid (HIP) izole edilir.

Uyuşturucu grubu 2 grup ilaç içerir:

- GLP-1'in hareketini taklit eden maddeler, GLP-1 (liraglutid, exenatide, lixisenatide) analoglarıdır;

- GLP-1-DPP-4 inhibitörlerini (sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin, linagliptin, alogliptin) yok eden bir enzim olan dipeptidil peptidaz-4'ün (DPP-4) bloke edilmesine bağlı olarak endojen GLP-1'in etkisini artıran maddeler.

Bu nedenle, hipoglisemik ajan grubu, bir dizi etkili ilaç içerir. Farmakokinetik ve farmakodinamik parametreler açısından farklı bir etki mekanizmasına sahiptirler. Bu özelliklerin bilgisi doktorun en bireysel ve doğru tedaviyi seçmesini sağlar.

Hipoglisemik ilaçlar: diyabet ilaç grupları

Günümüzde, oral kullanım için glikoz düşürücü ilaçlar bulunmaktadır; bu, aşırı kilolu olsa bile insülin enjeksiyonlarından kaçınmak için diyabet hastası olan bir kişiye yardımcı olmaktadır. Eczaneler, hastanın gerekli glisemi düzeyini muhafaza etmesine yardımcı olan çok çeşitli ilaçlar sunar. İnsülini yeterli miktarlarda üretilmeyen insanlar, ilaçların özellikleri ve etkileri hakkında bilgi edinmek için faydalıdır. Bu onların hastalıklarla bilinçli mücadelelerine yardımcı olacaktır.

Kan şekerini düşüren ilaçlar

2016 yılında, Dünya Sağlık Örgütü'nün diyabetli insanların nüfusun yetişkin nüfusu arasındaki istatistiklerine göre,% 8,5'i vardı. Dünyadaki bilim adamlarının bu rahatsızlığa karşı etkili ilaçlar yaratması bir tesadüf değildir. Şeker düşürücü ilaçlar, pankreas tarafından insülin sekresyonunu aktive edebilen, karaciğer tarafından glikoz üretimini yavaşlatan veya insan vücudunun dokuları tarafından şeker kullanımını aktive edebilen kimyasallara dayanan ilaçlardır.

İlaç sınıflandırması

Glikoz düşürücü ilaçların ana sınıflarının karşılaştırmalı bir tablosu, farmakolojinin sunduğu çok sayıda antidiyabetik ilacın anlaşılmasına yardımcı olacaktır:

İlaç ticaret isimleri

Diyabetes mellitus tip 1 ve 2 için kullanılırlar; insülin dozu veya diğer sınıfların şeker düşürücü ilaçları ile kombinasyon halinde uyumludur; bazıları bağırsak tarafından atılır; % 2'ye varan hipoglisemik etkiye sahiptir; Üçüncü kuşak ilaçlar hızla hızlı insülin sekresyonuna ulaşır

Açlık duygusunu kışkırtıyorlar, kilo almayı teşvik ediyorlar; İkinci jenerasyon ilaçları alırken miyokard enfarktüsü riskini artırır; hipogliseminin bir yan etkisi var

İlacı aldıktan sonra yarım saat içinde insülin sekresyonu oluşur; yemekler arasındaki aralıklarda insülin konsantrasyonundaki artışa katkıda bulunmaz; miyokard enfarktüsünün gelişimini provoke etmeyin

Kısa bir süre var; diyabetiklerde kilo alımını teşvik etmek;

uzun süreli kullanımla etki yapmayın; % 0.8'e kadar hipoglisemik etkiye sahip, yan etki olarak hipoglisemi var

Açlık duygusunu kışkırtma; yağların bozulmasını etkinleştirmek; kanı inceltmek; % 1.5-2'lik bir şeker yanma etkisi vardır; kolesterolü düşürmek

Vücudun zehirlenmesine yol açan laktik asit oluşumunu teşvik edin

Avandamet, Glyukofazh, Siofor, Metfohamam

Kandaki yağ asitlerinin miktarını azaltın; insülin direncini etkili bir şekilde azaltır

% 1.4'e varan hipoglisemik etkiye sahip; vasküler ve kalp hastalıklarından ölüm riskini arttırmak; hastanın kilo alımını arttırır

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Hipoglisemi gelişimine yol açmaz; hastanın ağırlığını azaltır; vasküler aterosklerozu azaltır

% 0.8'e varan hipoglisemik aktiviteye sahip olun

Hipoglisemi riskine maruz bırakmayın; hastanın vücut ağırlığını etkilemez; orta derecede kan basıncını düşürür

Düşük şeker düşürücü aktiviteye sahiptirler (% 1'e kadar)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sülfonil Üre Türevleri

Sülfamidden elde edilen, tip 2 diyabette şeker düşürücü ilaçlar, insülin üretimi için pankreas hücrelerini uyarıcı etkileriyle, sülfonilüre türevleri grubuna aittir. Sülfamid bazlı ilaçlar anti-enfektif bir etkiye sahiptir, ancak kullanıldığında şeker düşürücü etkiye sahiptirler. Bu özellik, bilim adamlarının glisemik indeksi azaltabilen, ilaç sülfonilüre geliştirmeleriydi. Bu sınıfın birkaç kuşak uyuşturucu var:

  • 1. nesil - Tolbutamide, Acetohexamide, Chlorpropamide, vb.;
  • 2. nesil - Glibenclamide, Glysoxepid, Glipisid, vb.
  • 3. nesil - glimepiride.

Yeni jenerasyonun antidiyabetik ilaçları, önceki iki maddeden ana maddelerin farklı etki derecelerinde farklıdır, bu da tablet dozunu önemli ölçüde azaltabilir ve istenmeyen terapötik belirtilerin olasılığını azaltabilir. Sülfonilüre ilaçlarının etki mekanizması aşağıdaki gibidir:

  • insülinin etkisini arttırmak;
  • insülin doku reseptörlerinin duyarlı aktivitesini ve sayılarını artırır;
  • kas ve karaciğerindeki glukoz kullanımının hızını artırır;
  • adipoz dokudaki glukozun emilimini ve oksidasyonunu aktive eder;
  • alfa hücreleri - insülin antagonistlerini inhibe eder;
  • eser elementlerin magnezyum, demir kan plazmasındaki artışa katkıda bulunur.

Sülfonilüre sınıfının şeker azaltıcı tabletlerinin, ilaca karşı hastanın direncini geliştirme olasılığı nedeniyle, terapötik etkiyi azaltan uzun bir süre kullanılması tavsiye edilmez. Bununla birlikte, ilk tipte diyabet durumunda, bu yaklaşım hastalığın seyrini iyileştirecek ve günlük vücut gereksinimini insülin azaltma olasılığına yol açacaktır.

Şeker azaltıcı sülfonilüre ilaçları aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

  • hastanın artmış veya normal bir vücut ağırlığı vardır;
  • Hastalıktan yalnız beslenemezsin;
  • hastalık 15 yıldan az sürer.

İlaçların kullanımı için kontrendikasyonlar:

  • anemi;
  • gebelik;
  • böbrek ve karaciğer patolojisi;
  • bulaşıcı hastalıklar;
  • İlacın içerdiği bileşenlere aşırı duyarlılık.

Bu tür glikoz düşürücü hapları alırken ortaya çıkan yan etkiler:

  • hipoglisemi riski;
  • guatr;
  • hiponatremi;
  • kolestatik hepatit;
  • baş ağrısı;
  • döküntü;
  • kanın ihlali.

glinid

İnsülin sekresyonunu pankreasın çalışması yoluyla hızla arttırabilen kısa aralıklı ilaçlar, böylece bir yemekten sonra kan şekeri seviyesini etkin bir şekilde kontrol etmek, glinid sınıfına aittir. Eğer aç karnına hiperglisemi görülürse, glinidlerin kullanımı pratik değildir, çünkü bunu durduramayacaktır. Bu glikoz düşürücü ilaçlar, kanındaki glikoz konsantrasyonu, fiziksel egzersizler ve sadece diyet yardımı ile normalleştirilemezse hastaya reçete edilir.

Bu sınıfın ilaçları, sindirim sürecinde glisemide keskin bir artışı önlemek için yemeklerden önce alınmalıdır. Glinidlerle ilgili ilaçların sıklıkla alınmasına rağmen, vücuttaki insülin sekresyonunu etkili bir şekilde uyarır. Bu fonların kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

  • ilk tip diyabet;
  • kronik böbrek hastalığı;
  • hamilelik ve emzirme;
  • karaciğerin işleyişinde ciddi anormallikler;
  • ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • Hasta 15 yaşında ve 75 yaşın üzerindedir.

Kil tedavisi ile hipoglisemi olasılığı vardır. Bu hipoglisemik tabletlerin uzun süreli kullanımı sırasında kandaki glikoz seviyesinde dalgalanmalar gösteren hastanın görme bozukluğu vakaları vardır. Glinida tedavisinde istenmeyen etkiler şunlardır:

  • mide bulantısı ve kusma;
  • alerjinin bir tezahürü olarak deri döküntüsü;
  • ishal;
  • eklem ağrısı.

meglitinidleri

Meglitinide ilaçlar glinidlerin sınıfına aittir ve repaglinid (Novonorm) ve nateglinid (Starlix) tabletleri ile temsil edilir. Bu tabletlerin etki mekanizması, beta hücrelerinin zarlarında kalsiyum kanallarını açan özel reseptörler üzerindeki etkilerine dayanır, bu sayede kalsiyum akışı artmış insülin salgılanmasını başlatır. Bu yemekten sonra glisemide bir azalmaya yol açar. İki öğün arasında hipoglisemi olasılığı azalır.

Diyabet tedavisi için Novonorm ya da Starlix tabletlerinin kullanımı, hastanın şekeri düşüren sülfonilüre türevleri tabletlerini aldığında daha güçlü bir insülin üretimine katkıda bulunur. Novonorm eylem başlangıcı 10 dakika sonra ortaya çıkar, bu da hasta yedikten sonra fazla glikoz emilimini önler. Starlix aktivitesi hızla kaybolur ve 3 saat içinde insülin seviyesi aynı olur. Bu ilaçların kullanım kolaylığı yemek yemeden alınması gerekmemektedir.

biguanidler

Hipoglisemik biguanid preparasyonları, guanidin'den türetilmiştir. Sülfonilüre türevleri ve glinidlerin aksine, pankreatik aşırı gerilime bağlı olarak insülin salınımını tahrik etmezler. Biguanides, karaciğer tarafından glukoz oluşumunu yavaşlatır, insülin direncini azaltan, vücudun dokuları tarafından şeker kullanımı sürecini geliştirir. Bu grup glikoz düşürücü ilaçlar, insan bağırsağındaki glikoz emilimini yavaşlatarak karbonhidratların metabolizmasını etkiler.

Bifanit sınıfı, metformin içerir. Doktor, diyabet komplikasyonları olan ve kilo vermesi gereken hastalara bu sınıftaki şeker azaltıcı tabletleri reçete eder. Bu durumda, metforminin dozu, istenen sonuç için seçim ile kademeli olarak arttırılır. Tip 1 diyabetli hastalar, gerekli insülin dozu ile birlikte metformin reçete edilir. Bu ilacın aşağıdaki durumlarda kullanılması yasaktır:

  • kardiyovasküler hastalıklar;
  • 15 yıla kadar yaş;
  • alkol içmek;
  • böbrek ve karaciğer hastalıkları;
  • hamilelik ve emzirme;
  • hipovitaminozis B;
  • solunum yetmezliği;
  • akut bulaşıcı hastalıklar.

Bu hipoglisemik ajanın kontrendikasyonları arasında:

  • sindirim bozuklukları;
  • bulantı;
  • anemi;
  • asidoz;
  • laktik asit zehirlenmesi;
  • aşırı doz - hipoglisemi.

Glitazon preparatları

Bir sonraki glikoz düşürücü ilaç sınıfı glitazonlardır. Kimyasal yapılarının temeli tiyazolidin halkasıdır, bu nedenle tiyazolidindionlar olarak da adlandırılırlar. 1997'den beri pioglitazon ve rosiglitazon bu sınıfta antidiyabetik ajan olarak kullanılmıştır. İçlerindeki etki mekanizması, biguanitlerinki ile aynıdır, yani hücrelerdeki lipitlerin sentezini azaltarak, periferal dokuların ve karaciğerin insüline duyarlılığını arttırmaya dayanır. Glitazonlar dokuların insülin direncini metroforminden daha büyük ölçüde azaltır.

Glitazonları alan kadınların kontrasepsiyonu arttırması önerilmektedir, çünkü bu ilaçlar menopozun ilk aşamasında bile yumurtlamanın görünümünü uyarırlar. Bu ilaçların aktif maddelerinin hastanın vücudundaki maksimum konsantrasyonları, oral uygulamadan 2 saat sonra gözlemlenir. Bu ilacın yan etkileri şunlardır:

  • hipoglisemi;
  • tübüler kemiklerin kırılma riski;
  • karaciğer yetmezliği;
  • hepatit;
  • sıvı tutma;
  • kalp yetmezliği;
  • anemi.

Glitazone için reçete edilmemiştir:

  • karaciğer hastalığı;
  • herhangi bir kökenin ödemi;
  • hamilelik ve emzirme;
  • DM 1 tipi.

Inkretinomimetiki

Yeni glukoz düşürücü ilaçların bir başka sınıfı, Incretomimetry'dir. Etki mekanizmaları, pankreas tarafından insülin üretimine katkıda bulunan biyolojik olarak aktif maddelerin inkretinlerini parçalayan enzimlerin işleyişini engellemeye dayanır. Sonuç olarak, inretin hormonlarının etkisi uzar, karaciğer tarafından glikoz üretimi azalır ve gastrik boşalma yavaşlar.

İki grup bir intinomimetreye aittir: glukagon benzeri polipeptit-1 reseptörleri (GLP-1 agonistleri) ve dipeptidil peptidaz 4 inhibitörleri agonistleri GLP-1 agonistleri, exenatid, liraglutid gibi maddeleri içerir. Bu ilaçlar obez hastalar için uygundur, çünkü tedavi hastaların ağırlığını etkilemez. Bu hipoglisemik haplarla monoterapi ile, düşük bir hipoglisemi riski vardır.

Bağırsakların, böbreklerin ve gebe kadınların kronik hastalıklarında incretin taklitlerinin kullanılması yasaktır. Tabletlerin istenmeyen etkileri arasında şunlar gözlenir:

  • karın ağrısı;
  • ishal;
  • bulantı;
  • deri döküntüsü;
  • baş ağrısı;
  • burun tıkanıklığı.

DPP 4 inhibitörleri

Hipoglisemik ajanlar, dipeptidil peptidaz 4 inhibitörleri incretin mimetikleri sınıfına aittir. Bunlar vildagliptin, sitagliptin, saksagliptin ilaçları ile temsil edilir. Onların değerli kalitesi, hastanın normal pankreatik fonksiyonunun restorasyonu nedeniyle gliseminin gelişmesidir. Kontrendikasyonlar ve bu ilaçların yan etkileri incretin mimetics ile aynıdır.

Birleşik ilaçlar

Diyabet monoterapisi istenen etkiyi sağlamazsa, doktorlar kombine antihiperglisemik ilaçların kullanımına başvurmaktadır. Bir çare bazen bu hastalığa eşlik eden birkaç hasta sağlığı sorunuyla başarısız olur. Bu durumda, bir kombine hipoglisemik ajan, hastanın kanındaki glikoz seviyesini düşürmek için birkaç ilacın yerini alır. Bu durumda yan etki riski önemli ölçüde azalır. Şeker düşürücü tabletlerdeki tiyazolidinedionlar ve metforminin kombinasyonu, doktorlar tarafından en etkili olarak kabul edilir.

En etkili ikinci ise sülfonilüre ve biguanidin birleşimidir. Böyle bir kombinasyonun bir örneği, tabletler Glibomet olarak kullanılabilir. Bileşenlerden birinin (biguanid veya sülfonilüre) monoterapisi istenen sonucu vermediğinde reçete edilir. Bu ilaç çocuklarda ve hamile kadınlarda, böbrek fonksiyon bozukluğu ve karaciğerde kontrendikedir. Hipoglisemik etki ilacı aldıktan sonra 1.5 saat sonra oluşur ve 12 saate kadar sürer. Bu ilacı kullanmak hastanın ağırlığını etkilemez.

Hipoglisemik ilaçların fiyatı

Moskova'daki hipoglisemik ajanların fiyat seviyesi değişmektedir, bu yüzden eczanelerde ilaçların maliyetini sermayenin farklı bölgelerinde karşılaştırmak ve dağıtım önerilerini dikkate almak önemlidir:

Diyabet için ilaç türleri ve etkileri

Antidiyabetik (hipoglisemik) ilaçlar, diyabet hastası kişiler tarafından alınan ilaçlardır. Vücudun uygun kan şekeri seviyelerini korumasına yardımcı olurlar; Diyabetin türüne bağlı olarak atanır ve sonuç olarak, üretim, eylem süresi vb.

Antidiyabetik ilaçların özellikleri

Vücutta üretilen yeterince pankreatik hormona sahip olmayan insüline bağımlı kişiler (tip 1) her gün kendilerine enjeksiyon yapmalıdır. Tip 2'de, hücreler glikoz toleransı geliştirdiğinde, kandaki şeker miktarını azaltmak için özel tabletler alınmalıdır.

Antidiyabetik ajanların sınıflandırılması

Tip 1 diabetes mellitus için (insülin enjeksiyonları):

  • ultrashort eylemi;
  • kısa etkili;
  • ortalama eylem süresi;
  • uzun oyunculuk;
  • kombine ilaçlar.

İnsülin tekniğinde, daha önce burada söyledim.

  • biguanidler (metforminler);
  • tiazolidinedionlar (glitazones);
  • a-glukosidaz inhibitörleri;
  • glinidler (meglitinitler);
  • kombinasyon ilaçları;
  • sülfonilüre ilaçları birinci, ikinci ve üçüncü.

Diyabet mellitus tip bir hasta için antidiyabetik ajanlar

"İnsülinler" farmakolojik grubunun preparatları, menşe, tedavi süresi, konsantrasyona göre sınıflandırılır. Bu ilaçlar şeker hastalığını tedavi edemezler, ancak insana normal metabolizmayı destekledikleri için hormon sistemlerinin insülininin normal işleyişini desteklerler.

Tıpta, hayvanların pankreasından elde edilen insülin kullanılır. Daha önce, sığır insülini kullanıldı, ancak alerjik reaksiyonların sıklığında bir artış kaydedildi, çünkü bu hayvanların hormonu insandan üç amino asitle moleküler yapıda farklılaşır. Şimdi insan ile sadece bir amino asit farkı olan domuz insülini ile tamamlanmaktadır, bu nedenle hastalar tarafından daha iyi tolere edilmektedir. Ayrıca şu anda, genetik mühendisliği teknolojisini kullanarak, insan insülin preparatları vardır.

Birinci tip diyabette kullanılan ilaçların konsantrasyonuna göre, 40, 80, 100, 200, 500 U / ml üretilmektedir.

İnsülin enjeksiyonlarının kullanımına kontrendikasyonlar:

  • akut karaciğer hastalığı;
  • sindirim sistemi ülserleri;
  • kalp kusurları;
  • akut koroner yetmezlik.

Yan etkileri Yetersiz besin alımı ile birlikte ilacın önemli bir fazla dozda, bir kişi hipoglisemik komaya girebilir. Bir yan etki, iştah artışı ve sonuç olarak, vücut ağırlığında bir artış olabilir (bu nedenle, reçete edilen diyetin takip edilmesi özellikle önemlidir). Bu tür bir tedavinin uygulanmasının başlangıcında, birkaç hafta içinde ortadan kaybolan görme problemleri ve ödemi olabilir.

Enjeksiyon prosedürü için, ilacın önerilen miktarını (doktorun reçetelediği endikasyonları ve tedavi rejimini izleyerek) toplamanız, enjeksiyon bölgesini alkollü bir bezle dezenfekte etmeniz, cildin bir kat (örneğin, mide, yan veya bacak) içinde toplanması, şırıngada kabarcık bulunmadığından emin olmanız gerekir. havalandırın ve maddeyi subkutanöz yağ tabakasına girin, iğneyi dik veya 45 derecelik bir açıyla tutun. Dikkatli olun ve iğneyi kas içine sokmayın (özel kas içi enjeksiyonlar hariç). Vücuda girdikten sonra, insülin hücre membranı reseptörlerine bağlanır ve glikozun hücre içine "taşınması" nı sağlar, ayrıca kullanım sürecini kolaylaştırır, birçok hücre içi reaksiyonun akışını uyarır.

Kısa ve ultrashort eyleminin insülin preparatları

Kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi 20-50 dakikada görünmeye başlar. Etki 4-8 saat sürmektedir.

Bu ilaçlar şunları içerir:

  • HUMALOG
  • APIDRA
  • Actrapid HM
  • Gensulin R
  • Biogulin
  • Monodar

Bu ilaçların eylemi, fizyolojisi açısından normalin taklit edilmesine dayanır, bu da uyarımına bir cevap olarak ortaya çıkan bir hormonun üretimidir.

Orta süreli ve uzun etkili ilaçlar

2-7 saat içinde çalışmaya başlar, etki 12 ila 30 saat sürer.

Bu tip ilaçlar:

  • Biosulin N
  • Monodar B
  • Monotard MC
  • lantus
  • Levemir Penfill

Daha kötüsü çözünebilir, etkileri özel maddeler uzatma (protamin veya çinko) içeriğinden dolayı daha uzun sürer. Çalışma, insülinin arka plan üretiminin taklit edilmesine dayanmaktadır.

Birleşik ilaçlar

2-8 saat sonra çalışmaya başla, etkinin süresi - 18-20 saat.

Bunlar kısa ve orta insülin içeren bifazik süspansiyonlardır:

  • Biogulin 70/30
  • Humodar K25
  • Hansulin 30P
  • Mixard 30 NM

Tip 2 diyabette kullanılan şeker düşürücü ilaçlar

Biguanides (metforminler)

Dokuların insüline duyarlılığını arttırır, kilo alımını önler, kan basıncını düşürür ve kan pıhtılarının oluşumunu önler.

Bu ilaçlar şunları içerir:

Bu antidiyabetik ilaç grubunun avantajı, obezitesi olan kişiler için uygun olmasıdır. Ayrıca, alındıklarında, hipoglisemi olasılığı önemli ölçüde azalır.

Kontrendikasyonlar: böbrek ve karaciğer yetmezliği, alkolizm, hamilelik ve emzirme, kontrast ajanların kullanımı.

Yan etkiler: şişkinlik, bulantı, ağızda metalin tadı.

Kil (meglitinitler)

Hem bağımsız olarak hem de insülin ile birleştirildiğinde kandaki şeker içeriğini etkili bir şekilde kontrol edin. Güvenli, etkili ve kullanışlı.

Bu antidiyabetik ilaçlar grubu şunları içerir:

Hamilelik, karaciğer ve böbrek yetmezliği sırasında, PSM ile kombine edildiğinde 1. tip diyabet durumunda resepsiyona izin verilmez.

Tiazolidinedionlar (Glitazones)

İnsülin direncini azaltın, vücut dokularının pankreas hormonuna duyarlılığını artırın.

Bu tipte ilaçlar:

  • Rosiglitazon (Avandia)
  • Pioglitazon (Aktos)

Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalığı, insülin ile kombinasyon, gebelik, ödem.

Bu ilacın şu “sorunlu alanlarını” not etmek önemlidir: yavaş hareket aksiyonu, kilo artışı ve sıvı retansiyonu şişmeye neden olur.

Α-glukosidaz inhibitörleri

Eylem ilkesi, karbonhidratları bölme işleminde yer alan enzimlerin etkisinin baskılanmasına dayanır. Bu ilacın yanı sıra kil grubunun ilaçlarını almak için, aynı zamanda gıda alımı ile birlikte gereklidir.

sülfonilüre

Hormon insüline bağımlı dokuların hassasiyetini artırır, kendi β-insülininin üretimini uyarır.

İlk jenerasyonun (jenerasyon) preparatları ilk önce 1956'da (Carbutamide, Chlorpropamide) ortaya çıktı. Onlar etkiliydi, tip 2 diyabet tedavisinde kullanıldı, ancak oldukça az yan etkisi vardı.

Şimdi ikinci ve üçüncü nesil ilaçlar kullanılır:

Kontrendikasyonlar: Ağır bulaşıcı hastalıklar, gebelik, böbrek ve karaciğer yetmezliği.

Yan etkiler kilo alımı, kendi başına insülin üretimi ile ilgili sorunların artması, yaşlılarda kullanım risklerinin artmasını içerir.

Birleşik ilaçlar

Eylem, hormon insülininin üretimini arttırmak ve dokuların dokuya duyarlılığını arttırmak için eşzamanlı olarak hedeflenmektedir.

En etkili kombinasyonlardan biri Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Yeni nesil antidiyabetik ilaçlar

Glyukovans. Özelliği ve tekliği, bu preparatın, metformin (500 mg) ile bir tablette birleştirilen mikronize glibenklamid (2.5 mg) formunu içermesidir.

Yukarıda tartışılan Manilin ve Amaryl de yeni kuşağın ilaçlarına aittir.

Diabeton (Gliklazid + yardımcı maddeler). Pankreas hormonunun sekresyonunu uyarır, vücut dokularının duyarlılığını artırır.

Kontrendikasyonlar: diyabet mellitus tip 1, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı, 18 yaşına kadar, gebelik. Miconazole ile yasaklanmış paylaşım!

Yan etkiler: hipoglisemi, açlık, sinirlilik ve aşırı uyarılma, depresyon, kabızlık.

Diyabet için yeni ilaçlar hakkında daha fazla bilgi edinin - buradan okuyun.

Antidiyabetik ücretler

Ücretler ek bir bakım tedavisi olarak kullanılır, ancak ana tedavi olamaz. Onları kullanmaya karar verirseniz, doktorunuzu bilgilendirmelisiniz.

Tip 1 diyabet için ücretler:

  1. 0.5 kg limon, 150 gr taze maydanoz, 150 gr sarımsak. Tüm bunları bir kıyma makinesinden atlıyoruz (kabuğu bir limondan çıkarmıyoruz - sadece kemikleri çıkarıyoruz), karıştırın, bir cam kavanoza koyun ve iki hafta boyunca karanlık ve serin bir yerde bırakın.
  2. Tarçın ve bal (tadı). Bir bardak kaynar suya, tarçın çubuğunu yarım saat kadar alçaltın, bal ekleyin ve birkaç saat daha bekleyin. Değneği çıkarın. Sabahları ve akşamları sıcak karışımı kullanın.

Tip 1 diyabet için daha fazla halk ilaçları - burada bulabilirsiniz.

Tip 2 diyabet ile:

  1. 1 kg kereviz kökü ve 1 kg limon. Malzemeyi durulayın, kerevizi soyun, limonun derisine bırakın, sadece tohumları çıkarın. Bütün bunlar bir kıyma makinesi kullanılarak ezilir ve bir tencereye konur. Karıştırmayı unutma! 2 saat su banyosunda kaynatın. Kokulu ve besleyici karışım soğutulduktan sonra, bir cam kavanoz içine koyun ve bir kapağın altında bir buzdolabında saklanır. Yemeklerden 30 dakika önce tüketin.
  2. 5 litre suda 1 bardak kuru ıhlamur çiçeklenme. Ihlamur su ile dökün ve 10 dakika kısık ateşte pişirin (biraz kaynatın). Soğutucuda serin, gerin ve saklayın. Herhangi bir zamanda, bu demleme ile çay ve kahveyi değiştirmek tavsiye edilir. Pişmiş suyu içtikten sonra 20 günlük bir mola verin ve sonra bu sağlıklı içeceği tekrar hazırlayabilirsiniz.

Videoda, endokrinolog diyabet için yeni ilaçlar hakkında konuşuyor ve alternatif bir tıp uzmanı, doğa tarafından yaratılan anti-diyabetik ilaçlar için reçete paylaşıyor:

Birinci ve ikinci tipteki diabetes mellitus tamamen iyileşemez, ancak şimdi insan sağlığını ve refahını korumaya yardımcı olacak çok çeşitli ilaçlar bulunmaktadır. Ücret biçimindeki halk yöntemleri, sadece ana tedaviye ek olarak ve doktora danışılarak kullanılmalıdır.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Zeytinyağı, zeytin meyvesinin hamurundan elde edilen bitki kaynaklı bir üründür. Bu ürün hem iç hem de dış mekanlarda kullanılabilir.

Makalenin içeriğiBununla birlikte, hastalar, enflamatuar sürecin yanı sıra tedaviye ihtiyaç duyulan parlak belirtilere sahiptir.Tanısal arama sürecinde, sadece objektif semptomlar değil, aynı zamanda anamnestik veriler de - özellikle de kabarcıkların ortaya çıktığı ve boğazda kaldığı süre.

Gebelik planlayanlar için, progesteron seviyeleri önemlidir. Hormon vücudun üreme fonksiyonunu etkiler. Progesteron (FSH, estradiol, prolaktin) için bir test yapmanın ve bu günü kaçırmamanın bilinmesi çok önemlidir.