Ana / Hipofiz bezi

Waterhouse-Friedrichsen Sendromu (meningokokal sendrom)

Meningokok sendromu veya fulminan meningokoksemi olarak da bilinen Waterhouse-Frideriksen sendromu (SUF), adrenal bezlerde kanama sonucu gelişen adrenal yetmezliktir.

Hastalığa genellikle ağır bir bakteriyel enfeksiyon, yani meningokokal patojen Neisseria meningitidis neden olur.

Waterhouse-Frideriksen sendromu, hastalığın keşfi nedir

Waterhouse-Frideriksen sendromu ilk kez 1911 yılında 8 aylık bir çocuğun muayenesi üzerine bilim adamı Waterhouse tarafından tanımlanmıştır. 1918'de, bilim adamı Frideriksen böyle bir hastalığı tanımlayan ilk kişiydi. Doktorların notlarına göre, hastalar klinik stupor, siyanoz, solukluk, hızla yayılan mor döküntüler yaşadı. Ölülerin bedenlerini açarken, her iki adrenal bezin geniş kanamaları bulundu.

Waterhouse-Frideriksen sendromu bakteriyemi ile ilişkilidir. Hastalığın çoğunun etiyolojik ajanı meningokok bakterisidir, fakat pnömokok, streptokok ve hemolitik stafilokok bakterileri de hastalığın nedeni olabilir.

Bakteriyel enfeksiyon, adrenal bezin birinde veya her ikisinde büyük kanamaya yol açar. Meningokok bakterilerin yayılması ile karakterizedir. Bu yayılma patojenlerin büyük miktarlarda kan girmesine neden olur. Ayrıca, sendroma organ yetmezliği, koma, düşük tansiyon ve şok eşlik eder. Hastalığın ek dış belirtileri - purpura, cildin kızarıklığı, bol miktarda ter. Tedavi olmadan, bu sendrom ölüme yol açar.

Önceleri, sendromun ağırlıklı olarak çocukluk çağı hastalığı olduğu düşünüldü, ancak geçtiğimiz on yıllarda yetişkin hastalık vakaları daha sık hale geldi. Doktorlar, bu eğilimi, meningokokal enfeksiyonun toplam vaka sayısında bir artışa bağlamaktadır. Hastalığın zamanında tespiti ile sağkalım prognozu uygundur.

Waterhouse-Friedexen Sendromunun Nedenleri

Waterhouse-Friedexen sendromunun başlıca nedenleri şunlardır:

  • streptokoklar;
  • meningokok;
  • pnömokoklar;
  • hemolitik stafilokok;
  • sepsis;
  • HIV enfeksiyonu;
  • genel bakteriyel patojenez;
  • bağışıklığın zayıflaması;
  • tüberküloz;
  • frengi;
  • mineralocorticoid eksikliği;
  • karaciğerin tahrip edilmesi;
  • hemofilik enfeksiyon;
  • sitomegalovirüs;
  • mavi püs bacillus;
  • pnömoni;
  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
  • Ebola virüsü;
  • ileri yaş;
  • Kan pıhtılaşmasını teşvik eden ilaçların kullanımı (nadir durumlarda).
  • kandaki trombosit sayısında azalma;
  • böbrek trombozu;
  • steroid kullanımı;
  • birincil antifosfolipid sendromu.

Waterhouse-Friedexen sendromu belirtileri

Yetişkinlerde Waterhouse-Friedexen sendromu aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:

  • şiddetli baş ağrısı;
  • ateş;
  • mide bulantısı ve kusma;
  • fotofobi;
  • tortikollis (kafa bir tarafa, omuza doğru eğik);
  • uyuşukluk ve uyuşukluk;
  • stupor durumu;
  • koma (bu belirti düşük sağkalım eşiği ile);
  • Sendromun ilerlemesini gösteren bir deri döküntüsü görünümü;
  • yaşlı hastalarda, davranış değişiklikleri, kaygı düzeyleri artar, uykusuzluk ve şüphe ortaya çıkar;
  • vasküler yetmezlik.

Çocuklarda belirtiler:

  • sinirlilik, ağrılılık, memenin reddi;
  • kötü iştah;
  • kusma;
  • deri ve mukoza zarları soluklaşır, mavimsi hale gelir, döküntü diatezde olduğu gibi olabilir;
  • ateş, ateş;
  • fotofobi;
  • DIC sendromu;
  • Boyun tutulması (menenjitin klasik bir belirtisi olarak).

Çocuklarda, hastalığın gelişme hızı, yaşlılarda hızlı olabilir - hızlı (10-24 saat).

Waterhouse-Frideriksen sendromu tedavisi

Waterhouse-Frideriksen sendromu için terapötik yaklaşım, hormon replasman tedavisi ile birlikte adrenal korteksin fonksiyonunu iyileştirmenin yanı sıra şok, toksemi ve bakteriyemi de tedavi etmektir.

Doktorlar aşağıdaki gibi bir şok durumu ile mücadele ederler. Hastanın sıcak olduğu, antishock ilaçların ve parenteral sıvının 3,000 ila 4,000 cc arasında olduğu gösterilmiştir. Doz 25 saat içerisinde uygulanır. On iki saat sonra tekrarlanan uygulama ile 500 ml plazmanın intravenöz uygulanması önerilmektedir - bu, ozmotik etkinin en iyi şekilde ortaya çıktığı yoldur. Aşırı durumlarda adrenalin kullanımına izin verilir.

Toksikoz, sendromun başlıca eşzamanlı etkisidir, çünkü meningokok, kanda toksinler üretir. Antimeningococcal serumun ilk yirmi dört saatlik tedavi süresince 60,000 ila 120,000 ünite dozunda uygulanması önerilmektedir.

Waterhouse-Frideriksen sendromunun tedavisi için ilaçlar:

Örneğin, bakteremi için sülfadiazin önerilir. Başlangıçta sülfadiazin dozu 5 ila 8 g arasında değişir, toplamda 24 saat içinde hastalara ilacın 25 ila 30 gramı verilir. Kandaki ilacın optimal seviyesi 15 ila 20 mg arasındadır. Sendromda adrenokortikal hormon replasman tedavisi, geniş çaplı hemoraji ve nekroz nedeniyle adrenal disfonksiyonla mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Malzemelere göre:
Telif Hakkı © 2016 Massachusetts Tıp Topluluğu.
Wikimedia Vakfı, Inc.
Francisco de Assis Aquino Gondim, MD, MSc, PhD, FAAN;
Baş editör: Niranjan N Singh, MD, DM.
Meurer WJ, Lavoie FW. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları.
İçinde: Marx JA, Hockberger RS, Duvarlar RM,
ve diğerleri, ed. Rosen'in Acil Tıbbı:
Kavramlar ve Klinik Uygulama. 7. ed. Philadelphia, PA:
Mosby Elsevier; 2009: 107.
Maitra A. Endokrin sistemi. In:
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Aster JC,
der. Robbins ve Cotran Hastalığın Patolojik Temelleri.
8. ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009: 24.
Beyaz PC. Adrenokortikal yetersizlik.
In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB,
Stanton BF, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı.
19. baskı Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011: 569.
© 2016 Encyclop? Dia Britannica, Inc.

  • Adrenal bezlerde kanama (böbreküstü bezlerinde kanama, adrenal bezlerin enfarktüsü) - nedenleri, semptomları, tanısı, tedavisi - böbreküstü bezlerinde kanama var, adrenal bezlerde kanama belirtileri, akut adrenal yetmezlik nedenleri. Adrenal infarktüsün tanı ve tedavisi
  • Adrenal yetmezlik. Addison hastalığı - adrenal bezlerin fonksiyonu ve insan vücudundaki hormon kortizol. Addison Hastalığı Nedir? Adrenal yetmezlik - formlar ve nedenler. Belirtileri ve Addison Hastalığı Tedavisi
  • Konjenital adrenogenital bozukluklar: adrenal hiperplazi, 21-hidroksilaz eksikliği - konjenital adrenal hiperplazi nedir, hastalık gelişim mekanizması. Semptomlar ve adrenal hiperplazi tedavisi. Hastalığın 21-hidroksilaz eksikliği, formları, semptomları ve tedavisi nedir?
  • Adrenal Bozukluklar - Adrenal Bozuklukların Sebepleri ve Belirtileri, Katekolaminlerin Ne Olduğunu ve Ne Olduğunu, Artmış Katekolamin Salgısı, Kortizol Bağlayıcı Globulinin Belirtileri
  • Meningokok ve meningokok enfeksiyonu. Menenjit - komplikasyonların nasıl ortaya çıktığının bir açıklaması, tedavi

Ayrıca okuyoruz:

    - Servikal erozyon - belirtildiği gibi prekanseröz bir hastalık, tedavi yöntemleri
    - Artrit, bitkisel tedavi - harici ve dahili kullanım için ücretler
    - Aşılar ne için? Aşılama, aşılama kontrendikasyonları - neden aşılar, çocukların aşıları, aşılar DTP, çocuk felci, BCG (tüberküloz), kızamık, kabakulak (kabakulak), hepatit, kontrendikasyonlar
    - Ostomi hastalarının rehabilitasyonu - “Günlük yaşamda başarılı bir uyum için stoma hastaları için öneriler.” Stoma ile yaşamak nasıl

Meningokok enfeksiyonu ile Waterhouse Frideriksen sendromu

Waterhouse-Frideriksen sendromunun eşanlamlıları. S. Friderichsen - Su Evi. S. Marchand - Waterhouse - Friderichsen. S. Friderichsen - Su Evi - Bamatter. Fulminant meningokokal sepsis. Çocuklarda meningokok sepsisi. Fulminant akut hipererjik sepsis. Adrenal apopleksi. Adrenal korteksin akut yetmezliği.

Waterhouse-Frideriksen sendromunun tanımı. Sözde apopleksi veya fonksiyonel adrenal yetmezliği olan çok akut sepsis.

Yazarlar. Waterhouse Rupert - modern bir İngiliz doktor, doğdu. 1873 Friderichsen Carl - modern Danimarkalı pediatrist, cins. 1886 yılında Marchand Felix - Alman patolog, Leipzig, 1846-1928. İlk defa, 1901'de Ernest Gordon Graham Little tarafından sendrom tanımlandı. Waterhouse (1911) ve Friderichsen (1918), adrenal bezlerde hızla ilerleyen sepsis vakalarını tanımladı. Bamatter (Cenevre), hastalığın en sık nedeninin meningokok olduğunu buldu.

Waterhouse-Frideriksen sendromunun semptomatolojisi:
1. Hastalığın ani akut başlangıcı. İlk belirtiler: şiddetli baş ağrıları: karın ağrısı, şiddetli kusma, ishal, yüksek ateş, siyanoz, genellikle solukluk ile değişir, nefes darlığı eksikliği (diferansiyel tanı karakteri).
2. Birkaç saat sonra, deride (kavitasyonel kadavra lekeleri) deride odak kadavra lekeleri şeklinde peteşiler ve çürükler görülür.
3. Kan basıncında belirgin bir düşüş (kriz!) Ve çöküş.
4. Coma, bazen bir sanrısal durum, genel konvülsiyonlar.
5. Beyin omurilik sıvısı genellikle normal veya sadece biraz değişmiş.
6. En yaygın hasta küçük çocuklar; ergenlikten yaşlı, sendrom nadirdir (ancak Jores'in son verilerine göre yetişkinler de hasta değildir).
7. Tahmin ciddidir.

Waterhouse-Frideriksen sendromunun etiyolojisi ve patogenezi. Akut enfeksiyon, çoğunlukla meningokok (akut meningokokal sepsis). Adrenal tümörlerin çıkarılması benzer semptomların gelişmesine neden olabilir. Ölüm, adrenal bezlerdeki yaygın kanamalarla bazı durumlarda anatomik olarak açıklandığı adrenal korteksin akut fonksiyonel yetersizliğinden kaynaklanır.

Ancak, benzer bir hastalığın, adrenal bezlerin anatomik olarak saptanabilir lezyonları olmadan gelişebileceği gerçeği, şimdi de adrenal korteksin adaptasyon hastalığı olarak sendromun görüşüne neden olmuştur. Jores'ın işaret ettiği gibi, şiddetli sepsisin birincil tezahürü olup olmadığı ve adrenal bezlerin ikinci kez mi etkilendiği sorusu, ya da tam tersine, ikincil sepsis meselesi, nihayetinde çözülmemiştir. Ancak çoğu yazar, adrenal yetmezliğin hastalığın ikincil bir tezahürü olduğuna inanmaktadır.

Jores, S. Waterhouse - Friderichsen'i yenidoğanlardaki benzer belirtilerden ayırmaktadır, çünkü adrenal bezlerdeki az çok önemli kanamalar sıklıkla hem fizyolojik hem de çeşitli patolojik faktörlerin sonucu olabilir.

Ayırıcı tanı Sepsis. Akut septik menenjit. Şiddetli akut pnömoni. S. Debre - Fibiger (bakınız). S. Henoch (bakınız).

12. Akut adrenal yetmezlik: etiyoloji, kurs seçenekleri, tanı, tedavi. Waterhouse-Frideriksen sendromu.

Akut adrenal yetmezlik, klinik olarak vasküler kollaps, şiddetli bir dinamizm, bilinçli bilinç kaybıyla kendini gösteren ciddi bir durumdur. Adrenal korteks hormonlarının salgılanmasının ani bir azalması veya sona ermesi ile ortaya çıkar.

Etiyoloji. Adrenal veya adisonal krizler, adrenal bezlerin primer veya sekonder lezyonu olan hastalarda daha sık gelişir. Daha önce adrenal bez hastalığı olmayan hastalarda daha az görülür.

Kronik adrenal yetmezlikli hastalarda metabolik süreçlerin dekompanse edilmesi, akut enfeksiyonların, yaralanmaların, operasyonların, iklim değişikliğinin ve ağır fiziksel eforun arka planına karşı yetersiz replasman tedavisinin sonucu olarak, hastalığın akut formunun gelişmesine eşlik eder. Bir addisonic krizinin gelişimi bazen latent ve tanı konmamış Addison hastalığı, Schmidt sendromunda hastalığın ilk tezahürüdür. Akut adrenal yetmezlik, her iki taraftaki adrenalektomi ile hastaları sürekli olarak tehdit eder.

Klinik resim. Böbreküstü bezlerinin kronik hastalıkları olan hastalarda akut adrenal yetmezlik gelişimi, yaşam için daha büyük bir tehdit oluşturmaktadır.

Bir addisonic kriz için, hastalığın ana semptomları belirgin olarak yoğunlaştığı zaman, prodromal bir presipitasyon durumunun gelişimi karakteristiktir.

Bu süre kronik adrenal yetmezliği olan hastalarda gerçekleşir. Adrenal fonksiyonun hemoraji, nekroz sonucu aniden bozulduğu durumlarda, akut hipokortitikliğin klinik belirtileri haberci olmadan gelişebilir. Bir addisonic krizinin akış süresi birkaç saatten birkaç güne değişebilir. Bu, adrenal yetmezliğin şiddetine, krizin nedenine, vücudun genel durumuna ve hormon tedavisinin randevu zamanına bağlıdır. Eklemelerin bir addisonic krize gelişmesi, dozların herhangi bir nedenle yetersiz olması durumunda ikame tedavisi alan hastalarda da görülebilir. Prezise durum belirtileri de, hastalığın tanı konmamış formunda ortaya çıkar. Gizli kronik adrenal yetmezlik, çeşitli stresli koşullar altında sık görülen krizlerle karakterizedir.

Addisonic krizin prodroması sırasında hastanın genel asteni, iştah artışı, vücut ağırlığı azalır, cilt pigmentasyonu artar, eklemlerde ve kaslarda ağrı görülür, hipotansiyon artar.

Akut adrenal yetmezliğin çeşitli klinik belirtileri vardır. Tipik bir kriz, kardiyovasküler yetmezlik, gastrointestinal bulgular ve değişen şiddetteki nöropsikiyatrik semptomların varlığıdır.

1) kardiyovasküler dekompansasyonun baskınlığı ile meydana gelen kriz;

2) gastrointestinal bozuklukların eşlik ettiği akut hipokortitikizm;

3) kriz, nöro-psikolojik belirtilerin baskınlığı ile devam ediyor.

Kardiyovasküler formda, vasküler yetmezlik belirtileri hakimdir. Kan basıncı giderek azalır, nabız zayıf doldurulur, kalp sesi duyulur, pigmentasyon artar ve siyanoz, vücut ısısı düşer, bu semptomların daha da gelişmesiyle birlikte çökme gelişir.

Başlangıçta gastrointestinal bulgular, iştahsızlıktan gıdaya ve hatta ondan gelen kokuyu tamamen kaybetmesine neden olur. Sonra bulantı, kusma, genellikle yenilmez hale gelir, gevşek dışkılar birleşir. Tekrarlayan kusma ve ishal hızla su kaybına yol açar. Karın içinde sık sık dökülen karakteri olan ağrılar vardır. Bazen akut apandisit, pankreatit, kolesistit, perfore ülser ve bağırsak tıkanıklığı için karakteristik semptomları olan akut bir karın resmi vardır.

Addisonic kriz ve cerrahisi olan hastaların tanısında yanlışlık onlar için ölümcül olabilir.

Bir addisonic kriz gelişmesi sırasında, serebral bozukluklar ortaya çıkar: epileptik nöbetler, meningeal semptomlar, sanrılı reaksiyonlar, uyuşukluk, karartma, stupor. Merkezi sinir sistemi rahatsızlıklarına beyindeki şişme, elektrolit dengesindeki değişiklikler, hipoglisemi neden olur. DOXA preparatları ile akut hipokortikoidizmli hastalarda konvulsif epileptik nöbetlerin rahatlatılması, çeşitli antikonvülzanları olan daha iyi bir terapötik etki sağlar. Akut adrenal yetmezlikli hastalarda artmış plazma potasyum, bozulmuş nöromüsküler uyarılabilirliğe yol açar. Klinik olarak, kendini parestezi, yüzeysel ve derin duyarlılık iletken bozuklukları şeklinde gösterir. Kas krampları, hücre dışı sıvıda bir azalmanın bir sonucu olarak gelişir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde aniden adrenal korteks hastalığı olmaksızın başlayan akut adrenal yetmezliğin klinik belirtileri, bir dizi özelliğe sahiptir. Klinik semptomların gelişimi, adrenal korteksin yıkım derecesine bağlı olarak Waterhouse - Fridriksen sendromuna bağlıdır.

Çocuklarda akut adrenal yetmezliğin nedeni daha çok Waterhouse-Frederiksen sendromudur. Asfiksi, doğum travması, enfeksiyöz süreçler (grip, kızıl saç, difteri) adrenal kortekste akut yıkıma yol açabilir. Sendromun patojenik temeli, akut vasküler spazm, korteks ve adrenal medulla hemorajileri ve nekrozu ile travma sonrası adrenal infarkta yol açan enfeksiyöz şoktur. Çocuklarda akut adrenal yetmezliğin klinik belirtileri hızla gelişir. Birkaç saat içinde çocuk halsizleşir, yemeyi reddeder, ateşi yükselir, konvulsif kas seğirmesi ve karın ağrısı oluşur. Gelecekte kan basıncındaki düşüş artar, meningel semptomlar ortaya çıkar, bilinç kaybı olur.

Yetişkinlerde, Waterhouse - Frederichen sendromunun, cerrahi stres, pıhtılaşma veya doğum ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Uzun ve uzun süreli operasyonlar için, anestezi ve anestezi için hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemin aktivatörleri olan çeşitli ilaçların kullanımı, adrenal infarktüslere yol açabilir. Adrenal bezlerde akut masif kanamaya ani kollaptoid durumlar eşlik ediyor. Kan basıncı giderek azalır, deride peteşiyal bir döküntü oluşur, vücut ısısı yükselir, akut kalp yetmezliği belirtileri görülür - siyanoz, nefes darlığı, hızlı küçük nabız. Bazen önde gelen semptom, genellikle sağ ya da umbilikal bölgede olmak üzere karında şiddetli ağrıdır. Bazı vakalarda iç kanama belirtileri görülür. Akut adrenal yetmezliğin klinik tablosunda, krizin belirleyici özelliklerinin yanı sıra, her zaman ortaya çıkmasının nedenleri olan ihlalleri de bulabilirsiniz: sepsis, enfeksiyonlar, genellikle pnömoni, bronşit, operasyonel stres.

Krizin tedavisi. Adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişmesiyle, glukoz ve mineraloortikoidlerin değiştirilmesini, dehidratasyona, hipoglisemiye, kollapsa karşı mücadelenin yanı sıra olası enfeksiyonların önlenmesini içeren karmaşık tedavi uygulanır.

En fazla 250 mg (ve daha fazla) hidrokortizon, 500–1000 ml% 5'lik glukoz çözeltisi için 10-20 ml% 5'lik askorbik asit çözeltisi ve 500-1.000 ml'lik bir izotonik sodyum klorür çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir.

Dexaven: doz klinik durumla belirlenir, tek doz - günde 4-8 mg ila 3-4 kez (şiddetli vakalarda, 50 mg'a kadar), intramüsküler veya intravenöz yolla jet ve damlatılır.

Urbazon: ilacın içinde / jetinde, ilacın 250-500 mg'ı, yavaş yavaş, 30 dakikadan 1 güne kadar olan aralıklar arasındaki sürenin şiddetine bağlı olarak değişir.

DOXA yağ çözeltisi: intramüsküler olarak, günde 20–40 mg'lık 6 saatlik bir ara ile çökme durumunda, norepinefrin, mezaton, kordiamin damlama / damlama içine enjekte edilir. 2-3 gün sonra, hormonlar, bakım dozlarına geçişle azalan dozlarda a / m'ye enjekte edilir.

Addison hastalığının karmaşık terapisi, sanatoryum-tedaviyi kapsamaktadır.

Waterhouse Sendromu - Frideriksen PREPARED ÖĞRENCİ 2 MED. F-TA 511 GR ZAGNIBEDA VICTORIA. - sunum

Sunum, userVictoria Zagnibed tarafından 4 yıl önce yayınlandı

İlgili sunumlar

başlıklı Sunum "Sendrom Waterhouse - Öğrenciyi 2 MED F-TA 511 GR ZAGNIBEDA VICTORIA Friderichsen.." - Transkript:

1 Waterhouse Sendromu - Frideriksen PREPARED ÖĞRENCİ 2 MED. Ф-ТА 511 ГР ЗАГНИБЕДА ВИКТОРИЯ

2 sendromu Waterhouse - Friderichsen (E35.1) Akut adrenokortikal yetersizlik, ani bir düşüş ile bağlantılı hastanın yaşamı tehdit eden bir durumdur, ya da kanama sonucunda, daha az iskemi gelişir adrenal korteksi, devre dışı bırakın.

3 sendromu Waterhouse - Friderichsen genellikle şiddetli ostrotekuschey septik enfeksiyon arka plan üzerinde gelişir: çoğu durumda, menengokoksemiye, menenjit ışık hızında formda en en azından grip, difteri, tifo, gıda zehirlenmesi, hemorajik ateş için, hem de ilerlemeyen doğum sürecinde veya gebe kadınlarda şiddetli kan zehirlenmesi.

Meningokokal enfeksiyonda akut adrenal yetmezlik, hastaların ölüm nedenidir.

5 Patogenez - tam olarak anlaşılmamıştır. Bu sendrom olarak adlandırılan genel adaptasyon sendromu özel bir durum olduğunu zaman yani öne sürülmüştür, stres ve hipofiz-böbrek üstü uyarlama mekanizmaları tükenmesi neden ağır sepsis, sonucudur. böbrek üstü bezlerinde Friderichsen anatomik değişiklikler - Böyle bir görüş bir çok durumda, tipik bir (etiyolojisi ve klinik resmin) sendromu Waterhouse gerçeği ile teyit edilir.

6 Bakteriyel endotoksinlerin etkisi altında, kan damarlarının endotel hücreleri hasar görür, XII koagülasyon faktörünün aktivasyonu, ayrıca trombosit agregasyonu ve lökositler oluşur. Hemostazın gelişmesi aktivasyonu, kanın hiper pıhtılaşmasına yol açarak, terminal vasküler yatağın mikrotrombozu ile kanın intravasküler pıhtılaşmasının ve kan pıhtılaşma faktörlerinin progresif tüketiminin sonuçlanmasıyla sonuçlanır, ardından koagülasyon potansiyelinin tükenmesi ve genelleştirilmiş kanamaya eğilim olur. İntravasküler trombozun bir sonucu olarak, hayati organların kan akışında ciddi rahatsızlıklar ve işlev bozukluğu (şok akciğer, şok karaciğer, şok böbrekleri, bağırsak duvarı geçirgenliği bozukluğu, böbreküstü bezlerine kanama) gelişir.

7 Klinik Akut adrenal yetmezliğin klasik varyantı, hastalığın başlama zamanının kesin bir göstergesi ile hızlı ve ani gelişim ile karakterizedir. Yüksek ateş, hastalık, dolaşım yetmezliğinin artması ile karakterizedir. Deri soluk gridir, nabız hissi hissedilemez, bacaklarda deride soğuk, mermer renkli bir deri (şok fazı) bulunur.

9 Daha sonra, bu hastalık için polimorfik hemorajik döküntü patognomonik hızlı bir gelişme cildin üzerinde oluşur, döküntü unsurları hızla artmakta, birbiriyle birleşmekte ve vücut boyunca yayılmaktadır. Yakında onların yerinde doku reddi ile geniş nekroz vardır. Vücudun bazı bölgelerinde mikrodolaşımın bozulması nedeniyle, “ömür boyu kadavra noktaları” na benzeyen ve prognostik olarak çok olumsuz olan koyu mavi bir rengin büyük çürükleri ortaya çıkar. Siyanoz, baş dönmesi, kusma (genellikle kanlı) yoğunlaşır. Nefes darlığı artar.

12 Böbreküstü bezlerinde kanama

Larinkste 13 Hemoraji

Kargaşa, kaybına, kasılma saldırılarına kadar büyüyor. Tuz ve karbonhidrat metabolizmasında bozulma, 17-ketosteroid salınımı ve hastalığın patogenezini açıklığa kavuşturabilecek diğer semptomlar, akut adrenal yetmezlik gelişmesi için zamana sahip değildir. Aktif hormon replasman tedavisinin yokluğunda koma gelişir ve hastalığın başladığı saatler içinde ölüm gerçekleşir.

15 Tanı 1. Genel kan testi: solda bir kayma ile lökositoz, ılımlı eozinofili, hızlandırılmış ESR. 2. Kan biyokimyası: - hiponatremi (sodyum standart –140 mmol / l); - hiperkalemi (potasyum normu - 3.69 - 5.12 mmol / l), - Na / K katsayısında azalma; - Hipokloremi (klorin normu 100 - 102 mEq / l). Ayrıca mümkündür: hipoglisemi (glisemi oranı - 3.3 - 5.5 mmol / l) hipoproteinemi (toplam protein norm - 6.2-8.2 g), hiperketonemi (keton cisimleri norm - 0.05 - 0.2 g / l), hiperazotemi (kalıntı azot mmol / l norm)

16 3. İdrar tahlili: asetonüri, orta proteinüri. 4. Koagulogramda trombositopeni ile tüketim koagülopatisi, antitrombin III eksikliği, plazminojen proaktiratörü ve I, V, VIII ve XIII faktörleri belirtileri erken dönemde tespit edilmiştir. Buna ek olarak, kanda pıhtılaşma zamanının uzaması, Kvik'in irotrombin zamanı ve kısmi tromboplastin zamanı, ayrıca fibrin monomerlerinin ve fibrin ve fibrinojen bozunma ürünlerinin varlığı uzamaktadır. 5. Adrenal korteksin hormonal profili (kortizol, aldosteron, dihidroepiandrosteronasülfat kontrolü), ACTH çalışması. 6. EKG (hiperkaleminin karakteristiğini değiştirir): yüksek sivri bir T dalgası, ST segmentinin çökmesi, QRS kompleksinin genişlemesi ve bunun F dalgası ile birleşmesi, bazen bifazik ve çok yüksek (bazı uçlarda P dalgasını geçmektedir).

17 ONKN'li bir hasta için tedavi planı: 1. Venöz yatağa sürekli erişim sağlayın ve bir çalışma için kan alın: 17-OPG (17 oksiprogesteron), başlangıç ​​kortizol, aldosteron, ACTH, ayrıca K, Na, Cl, Caќ, KOS, glikoz. 2. Bir glukoz-salin solüsyonuyla bir infüzyon terapisi başlatın (% 10–10 Glikoz solüsyonunda% 10.0-10 NaCl solüsyonu 100 ml miktarında ekleyin). 3. İntravenöz deksametazon (0.2 mg / kg) veya metilprednizolon (1 mg / kg) uygulayın. 4. Hidrocortisone hemisuccinate veya süksinat ile intravenöz replasman tedavisini başlatın (tek doz 3-5 mg / kg IV)

Öncü kılavuz dozajı ve hormonal ilaçların verilme sıklığı kan basıncının göstergesidir. Kan basıncı verilerinin izlenmesi her 30 dakikada bir gerçekleştirilir ve normalleştikten sonra her 4 saatte bir yapılır.

19 2-3 ​​saatlik tedavide kan basıncı normale dönerse, hidrokortizon süspansiyonu 37.5-50 mg / m2 v / m oranında enjekte edilir ve 2-3 saat içinde enjekte ederek önceki suda çözünen hidrokortizon dozunu bırakır ve daha sonra Kan basıncının kontrolü altında her 4-6 saatte bir hidrokortizon süspansiyonu (37.5-50 mg / m2) uygulanması (ilk günde hidrokortizon süspansiyonu 6 defaya kadar uygulanabilir). Gelecekte (2-3 gün), ilacın dozunu kademeli olarak azaltın: günde en fazla% 30 oranında, enjeksiyon sıklığını günde 2 defaya kadar getirin. Glukokortikoidlerin idame dozuna göre 5. günden daha önce değil. Vücudun yüzey alanı aşağıdaki formüle göre hesaplanabilir: Kütle x 0.5378 x Yükseklik (cm) x 0,3964 x 0,24265 = Vücut yüzeyinin Mќ Etki yok ise prednizolona geçin

20 hormon 1 gün 2 gün 3 gün 4 gün 5 gün hidrokortizon 1-3-3 mg / kg intravenöz olarak, daha sonra benzer bir dozda (daha yaşlı için mg) i / w saatlerde (kan basıncının kontrolü altında) 1-2 mg / kg i / mљ 6-8 saat sonra (37.5-50 mg / m2'lik bir doz) Hormonun yaşına göre tek doz: yeni -1 yıl mg 1-3 g mg 3-7 lmg 7-12 l - mg 12l veya daha fazla - 100 mg 1-2 mg / kg (bir kez 37.5-50 mg / m2 dozunda), 8 saat sonra часов Dozda kademeli bir azalma - 8'den sonra günde% 30'dan fazla 1 mg / kg (bir doz 37.5-50љ mg / m2) - 16 saat 1. enjeksiyon / m, öğle yemeğinde ve akşam - ağız yoluyla, daha sonra günde 3 kez ağız yoluyla resepsiyona aktarma: Sabah 1/2 doz, 1 / 4 - öğle yemeğinde ve 1/4 - akşamları prednisolone1-2 -3 mg / kg mt1 mg / kg mt.

21 INFUSION THERAPY, izotonik sodyum klorür çözeltisi ve% 5 glikoz solüsyonu (100 ml miktarında% 5-10 glukoz solüsyonunda 10.0 ml% 10 NaCl çözeltisi ilave edilir) intravenöz damla infüzyonu ile gerçekleştirilir. günlük (günlük hacim water su talebinin 2 katı).

Hormonal ve infüzyon tedavisine ek olarak, ONKN'nin (antitoksik, antishock, hemostatik, antibakteriyel tedavi) nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan etiyopropik tedavi uygulanmaktadır.

Waterhouse-Frideriksen sendromu nedir?

Fulminant adrenal yetmezlik veya Waterhouse-Frideriksen sendromu, yüksek hızda gelişen ciddi bir hastalıktır.

Uzmanların iyi düşünülmüş görüşüne göre, sendromun ortaya çıkması adrenal kortekste ani bilateral hemorajiye bağlıdır.

nedenleri

Waterhouse-Frideriksen sendromu hızlı bir kurgu ile karakterizedir ve çoğu zaman ölümcül olur.
Aşağıdaki isimlerle de bilinir:

  • adrenal apopleksi;
  • adrenal fulminant purpura;
  • adrenal bezlerin kendiliğinden kanaması;
  • Waterhouse-Bammater sendromu.

Adrenal bezlerde kanamanın nedenleri çoktur, ancak meningokokal enfeksiyonun ana neden olduğu genellikle kabul edilmektedir.

Aslında, yeni doğmuş bebek sendromunun aşağıdaki olası nedenleri dikkate alınmalıdır:

  • uzun süreli ağır doğum;
  • uzamış hipoksi;
  • obstetrik forseps kullanımı;
  • Annenin geç tipi toksikoz;
  • kalıtsal bulaşıcı hastalık.

Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için aşağıdaki nedenler vardır:

  • grip;
  • difteri;
  • kızamık;
  • kızıl ateş;
  • meningokoksemi;
  • streptokokkemiya;
  • peritonit;
  • tromboz.

Ayrıca, aşağıdaki nedenlerden dolayı patoloji ortaya çıkabilir:

  • malign tümörler;
  • hemofili;
  • bağışıklık eksikliği;
  • karaciğerin tahrip edilmesi;
  • pnömoni;
  • kan pıhtılaşmasını arttıran ilaçlar almak;
  • lösemi.

Kanamanın sonucu, adrenal sistemin akut yetmezliğidir. Sonuç olarak, hormonların eksikliği nedeniyle iç sistemlerin çoğunun ihlali söz konusudur.

Hastalığın enfeksiyöz kökenli olması durumunda, enfeksiyonun toksik etkileri hormonal arka plan ile ilişkili problemlerle ilişkilidir.

Semptomatik belirtiler

Waterhouse hastalığının fulmin başlangıcı, durumun bozulmasının hızla artacağını düşündürmektedir.

Waterhouse-Frideriksen sendromunda ana belirtiler olarak, hipokortitiklik hakim ve patolojinin durumu provoke eden belirtileri - apopleksi.

Sunulan sendromun çeşitli türleri vardır. Yaygın semptomatik göstergelere göre sınıflandırılırlar.
Waterhouse Frideriksen sendromunun ana birimi şöyledir:

  • meningoencephalitic;
  • mide-bağırsak;
  • kardiyovasküler;
  • karışık sendrom.

Gönderilen formların her biri, daha geniş bir versiyonda dikkatle değerlendirilmelidir.

Sendromun meningoensefalitik formu, bu göstergelerle karakterizedir:

  • akut tezahür baş ağrısı;
  • Başlangıçta yüksek vücut ısısı;
  • uzayda oryantasyon kaybı;
  • zaman duygusunun ihlali;
  • deliryum ve kas krampları;
  • bilinç kaybı ve koma.

Gastrointestinal kanal lezyonları için, aşağıdaki göstergeler ayırt edilir:

  • çirkin kusma;
  • karın keskin ağrısı;
  • artan terleme;
  • diyare koşulları.

Karındaki ağrının o kadar güçlü olabileceği ve bu tür akut durumların şüphelenilebileceği belirtilmektedir:

İshal ve kusma sonucunda aktif sıvı ve elektrolit kaybı olur, bu da kan basıncında keskin bir düşüşe ve bilinç kaybına kadar vücut ısısında bir azalmaya neden olur.

Waterhouse-Friederiksen sendromunun kardiyovasküler formu durumunda, ağrı sendromu eksikliği ve böyle bir dizi belirtiler vardır:

  • kan basıncında düşüş;
  • kalp atışı hataları;
  • CNS depresyonu.

Sonuç olarak, benzer bir sorunu olan bir kişi sırayla gelişir:

Karışık formdaki Waterhouse sendromunun bazı belirtileri yoktur. Aslında, yukarıdaki tüm formların herhangi bir tezahürü olabilir.

Herhangi bir tipte semptomatik belirtilerin belirgin bir baskınlığı yoktur.

Her türü özetlerken, insan yaşamına yönelik ana tehdidin kan basıncında keskin bir düşüş ve kalp ritmi başarısızlığı olduğunu belirtmek mümkündür.

Kayıtlı Waterhouse-Frideriksen sendromu vakalarının çoğunda, düşük tonometre indeksleri kaydedildi - 90/60 mm Hg. Sanat ya da ölçmenin imkansızlığı.

Sendromun patogenezi

Waterhouse-Friederiksen sendromunda sıradan ONH'den (akut adrenal yetmezlik) farklı olarak, tipik olarak kortikosteroid eksikliği semptomu olmadan yıkım süreçleri gelişmeye başlar.

Doğrulanmamış bilimsel araştırma verilerine göre, sendrom endokrin sistemin uyarlanabilir mekanizmalarının tükenmesi için özel bir durum olabilir. Bununla birlikte, diğer varyantlar hariç tutulmamaktadır.

Waterhouse sendromu, organizmanın uyarlanabilir yeteneklerinin tükenmesinin aşamalarından biri olarak kabul edilirse, o zaman, addisonic krizle olan ilişkisini de dikkate alabiliriz.

Bu ifade, aynı zamanda, adaptif kabiliyetlerin belirli çalışmalarıyla da teyit edilmiştir - Selye'ye göre, çeşitli kökenlerdeki stres faktörlerinin uzun süreli etkisi ve adaptif tükenmenin gelişimi ile birlikte, adrenal fonksiyon da azalmaktadır.

teşhis

Akut hipokortitikliğin ani oluşu, tıp uzmanlarının, hastanın tam bir muayenesini yapmak için zamanları olmadığı gerçeğine yol açar.

Bu nedenle, tarif edilen hastalığa karşılık gelen birincil göstergelerin varlığında, başlamak için acil tedavi gereklidir.

Tedaviye başlama sürecinde uzmanlar hastanın kanını hastalığa karşılık gelen testler için gönderirler.
Waterhouse sendromunun gelişmesi ile aşağıdaki sapmalar kaydedilmiştir:

  • kan lökositlerinin seviyesinin aşırı tahmin edilmesi;
  • düşük kan şekeri ve trombositler;
  • elektrolitik hücrelerin yüzdesinin azaltılması;
  • yüksek seviyede kalıntı azot.

Benzer bir testler ve semptomatik endikasyonlar, akut seyrin bu tür cerrahi hastalıklarına sahiptir:

  • çeşitli etiyolojiler comas;
  • inme beyin hasarı;
  • akut apandisit;
  • akut pankreatit;
  • peptik ülser hastalığının alevlenmesi;
  • menenjit;
  • kalp krizi

Buna göre, uzmanlar mevcut durumun stabilize edilmesinden sonra sendromu doğru bir şekilde ayırt etmelidir.
Bunu yapmak için, diğer semptomatik göstergelerin varlığını kontrol edin ve aşağıdaki ek çalışmalara atandı:

  • beyin omurilik sıvısının delinmesi;
  • elektrokardiyografi;
  • elektroensefalografi.

Bir kişinin akut durumunun gerçek nedenleri belirlendikten sonra, gerekli tedavi reçete edilir.

Teşhise bağlı olarak hem terapötik hem de cerrahi olabilir.

tedavi

Kuşkusuz, Waterhouse-Frideriksen sendromu durumunda acil bakım önceliklidir.

Bu patolojiye sahip bir kişinin hastaneye girdiğinde doktorların temel amacı, tam kan dolaşımını yeniden sağlamak ve bunu uygun seviyede tutmaktır.

Hipokortitikliğin derhal ortadan kaldırılması için, 4-6 saatlik bir frekansla infiltrasyon yoluyla uygulanan sentetik kaynaklı hormonlar kullanılır:

  • hidrokortizon;
  • deoksikortikosteron;
  • prednisolon.

İlaçlara takviye olarak sodyum klorür ve askorbik asit kullanılır.
Ve kan dolaşımını ve kan basıncını dengeleyen ilaçlar olarak, bir dizi araç kullanın:

Koşulun stabilizasyonundan sonra, hormonal preparatlar intravenöz (infiltrasyon) uygulamadan intramüsküler varyanta transfer edilir.

Gelecekte, oral uygulama için hormon içeren ilaçlara geçmek mümkündür.

Sendromun enfeksiyöz bir kökeninde, örneğin meningokokal enfeksiyonda, kapsamlı antibiyotik kullanımı ek olarak reçete edilir.
Genellikle böyle bir reçete yazınız:

  • Penisilin (günde 0.3 g / kg);
  • Sülfazin (günde 0.03 g / kg);
  • Levomisetin (günde 0.05 g / kg).

Belirtilen antibiyotik ilaç dozu sadece referans içindir.

Tedavi ile, daha yüksek (hastalığın başlangıcı) veya daha düşük (daha sonraki bir tedavi döneminde) olabilirler.

Önleyici yöntemler

Bu nedenle, Waterhouse sendromunun doğrudan önlenmesi yoktur.
Ancak, patoloji riskinde genel indirimlerden bahsedersek, yardımcı olabilecek bazı eylemleri belirtme fırsatı vardır:

  1. Adrenal yetmezliğin koruyucu tanısı.
  2. Endokrin olmayan amaçlar için hormonal ilaçlar ile tedavi edilenler için genel kontrol.
  3. Normal bir sağlık durumunun korunması (özellikle kardiyovasküler patolojilere eğilimi olan).

Bu noktaların her biri sadece Waterhouse-Frideriksen sendromuna karşı koruma sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda endokrin ve endokrin olmayan bir çok başka hastalıktan da korunacaktır.

Waterhouse-Frideriksen Sendromu

  • Waterhouse-Frideriksen Sendromu Nedir?
  • Waterhouse-Frideriksen Sendromu tetikleyen nedir
  • Patojenez (ne oluyor?) Waterhouse-Frideriksen Sendromu sırasında
  • Waterhouse-Friedexen Sendromunun Belirtileri
  • Waterhouse-Frideriksen Sendromu Tanısı
  • Waterhouse-Friedexen Sendromu Tedavisi
  • Waterhouse-Frideriksen Sendromunun Önlenmesi
  • Waterhouse-Frederiksen Sendromu varsa hangi doktorlara danışılmalıdır?

Waterhouse-Frideriksen Sendromu Nedir?

Waterhouse-Frideriksen Sendromu tetikleyen nedir

Meningokokal enfeksiyonun etken maddesi Gram-negatif diplococcus Neisseria meningitidis olup, çevresel faktörlere oldukça duyarlıdır: Sıcaklık, nem, güneş ışınımının yoğunluğu değiştiğinde ve ekim koşullarının ne zaman tuhaf olduğu zaman ölür. Vücudun dışında, canlılık 30 dakikadan fazla sürmez. Patojenin bilinen 13 serotipi. Ukrayna'da epidemiyolojik önem, serotipler A, B, C'dir. Bazen, poliakinleyici suşlar vardır. Doğrudan kan ve beyin omurilik sıvısı mikroskobu ile, patojen, kahve çekirdekleri şeklinde çift yönlü yerleştirilmiş cocci şeklinde hücre içi ve hücre dışı olarak tespit edilir. Mikropun hücre zarında, meningokokal sepsiste endotoksin benzeri etkilerden sorumlu olan bir lipopolisakkarit vardır.

epidemioloji
En gelişmiş ülkelerde meningokokal enfeksiyon prevalansı 100 bin nüfus başına 1-3 vakadır, her yaşta ortaya çıkmaktadır, ancak% 70-80'i üç yıla kadar olan çocuklardır. İlk üç yılda, özellikle de yaşamın ilk yılı olan çocuklar, hipertoksik (aşırı akut) enfeksiyon formlarının gelişimine en çok duyarlıdırlar.

Her 10–20 yılda bir hastalık insidansında epidemiyolojik artışlar vardır, bu da patojende bir değişiklik ve popülasyonun immünolojik yapısındaki bir değişiklikle ilişkilidir (yetişkinlerde duyarlı çocuklarda duyarlı tabakada artış, erişkinlerde bağışıklığın azalması). Bu enfeksiyona sahip hastalar yıl boyunca kaydedilmesine rağmen, insidansta da (Mart-Nisan-Mayıs) mevsimsel artışlar vardır.

Hastalığın kaynağı hasta veya basil bir hastalıktır. Aktarım mekanizması hava kaynaklı. Nazofarenks kaynaklı kataral fenomenin en bulaşıcı hastaları. Sağlıklı taşıyıcılar ayrıca epidemiyolojik öneme sahiptir, çünkü sayıları hasta sayısından yüz kat daha yüksektir. İnsidansın bir sonraki yükselişinin habercisinin meningokokların taşıyıcı sayısındaki artış olduğu bilinmektedir. Çocuk gruplarında, kapalı mekanlarda uzun süreli temaslar, özellikle yatak odalarında çocuklara bulaşmaya katkıda bulunur. Meningokoklara duyarlılık oldukça yüksektir. Ancak özellik, karakteristik klinik tablonun, enfekte olanların sadece% 0.5'inde görüldüğü yönündedir. Meningokok hastalığına ailesel yatkınlık son derece nadirdir. Bu ailelerde, farklı zamanlarda (birkaç yıl aralıklarla) farklı çocuklarda meningokoksemi ve menenjit vakalarının yanı sıra, bu çocuklardan birinde tekrarlanan hastalık vakaları da vardı.

Hayatın ilk yılındaki çocukların ölüm oranı en yüksektir. Ana nedeni, enfeksiyöz toksik şok (ITS), yanı sıra beyin ödem ödemi ile komplike şiddetli pürülan menenjit gelişimi ile hiperakut meningokokal sepsis. Hastalığın sonucuna büyük etki, tanı, zamanındalık ve başlangıç ​​tedavisinin doğruluğuna zamanında sahip olur.

Patojenez (ne oluyor?) Waterhouse-Frideriksen Sendromu sırasında

Waterhouse-Frideriksen sendromunun yanı sıra adrenal korteksin primer kronik yetmezliği, korteksin tahribatı ile ilişkilidir. Bu durumda yıkıcı süreç daha yoğun olarak ilerlediğinden (genellikle bu adrenal bezlerde kanama, nadiren akut iskemi), adrenal yetmezlik sendromu, kronik kortikosteroid eksikliğinin bir önceki aşaması olmaksızın aniden gelişir. Şiddetli, akut akım (genellikle septik) enfeksiyonunun arka planında meydana gelen klasik Waterhouse-Friderikson sendromunun patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu sendromun sözde genel adaptasyon sendromunun özel bir durumu olduğu düşünülmektedir, örn. stres ve hipofiz-böbrek üstü uyarlama mekanizmaları tükenmesi neden ağır sepsis, sonucudur. böbrek üstü bezlerinde Friderichsen anatomik değişiklikler - Böyle bir görüş bir çok durumda, tipik bir (etiyolojisi ve klinik resmin) sendromu Waterhouse gerçeği ile teyit edilir. Görünüşe göre, bu, komplike doğum sırasında ya da şiddetli toksemisi olan gebelerde yeni doğanlarda akut adrenal yetmezliğin gelişmesi için aynı mekanizmadır, ancak söz konusu olan tüm vakalarda bu sendromun başka mekanizmaların bir sonucu olması mümkündür.

Waterhouse-Frideriksen sendromunu genel adaptasyon sendromunun tükenme aşaması olarak ele alırsak, o zaman, bazen şiddetli somatik hastalıklar, geniş çaplı yaralanmalar veya karmaşık cerrahi girişimler sırasında gelişen addisonik kriz de burada yer almalıdır. Hipofiz-adrenal sistemin, eksojen faktörlerin etkisine yanıtların oluşturulmasındaki uyarlanabilir rolü oluşturuldu ve genel olarak kabul edildi. Olumsuz (stresli) faktörlere uzun süre maruz kalan genel adaptasyon sendromu teorisine uygun olarak, bir tükenme evresi gelişir; bu, adrenal fonksiyonda bir azalma ve kortikal tabakalarında morfolojik değişiklikler ile birlikte görülür (Selye, 1960). Çok sayıda klinik çalışma, adrenal korteksin işlevinin şiddetli süpüratif hastalıklar, akciğer tüberkülozu, mide ülseri ve duodenal ülser, malign tümörler, kalp kusurları vb.

Waterhouse-Friedexen Sendromunun Belirtileri

Hastalık beklenmedik bir şekilde başlar ve genellikle birkaç saat içinde hasta derin prostrasyondadır. Sıcaklık hızla yükselir, titreme not edilir. Birkaç saat içinde vücutta çok sayıda peteşi ve çürük görülür ve bazı yerlerde cilt ölü noktalara benzeyen bir renk kazanır. Peteşia ve purpura elementleri, geniş subkütanöz kanamalarla birlikte hızla artmaktadır. Hastalığın başlangıcında, şok başlangıcından önce, genel bir vazospazm not edilir; hastanın bilinci hafif, solgun, dudakları mavimsi, elleri ve ayakları dokunulamayacak kadar soğuk. Meningeal sendrom, bir kural olarak, beyin omurilik sıvısının değişmeden kaldığı durumlarda bile ifade edilir. Kan keskin nötrofilik kayma ile yüksek hiperleukositoz vardır. Tansiyon giderek düşer. Pulse sık, zorlukla algılanabilir, kısa süre sonra palpe edilebiliyor. Artan siyanoz, baş dönmesi, kusma (genellikle kanlı), konvülsiyonlar. Nefes darlığı artar. Hastalar bilinç kaybı ile hızla ilerleyen bir prostrasyona girerler. Tuz ve karbonhidrat metabolizmasının bozulması, 17-ketosteroidlerin atılımı ve hastalığın patogenezini açıklığa kavuşturabilecek diğer semptomlar, akut adrenal yetmezliğin gelişmesi için zamana sahip değildir. Aktif hormon replasman tedavisinin yokluğunda koma gelişir ve ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren 16-30 saat içinde ortaya çıkar. Ani ölüm, akut adrenal yetmezliğin sonucudur. Otopside, adrenal bezlerin keskin bir bolluğu ve içlerinde kanamalar bulunur. Adrenal bezlerdeki kanama son yıllarda meningokokal sepsiste en sık görülen ölüm nedeni olmuştur. Akut yetmezliğin gelişmesine yol açan adrenal bezlerin nadir görülen atrofisi.
Şok başlangıcında hasta komaya girer, kalp çıkışı azalır ve kan basıncı azalır. Başlangıç ​​şoku tanınmazsa ve uygun bir tedavi acilen reçete edilmezse, kalp ve / veya solunum yetmezliği sonucu ölüm neredeyse kaçınılmazdır. Hastanın iyileşme döneminde, kangren sonucu döküntü ya da parmak kaybında bol miktarda soyulmayı gözlemleyebilirsiniz.

Rasyonel tedavinin yokluğunda, hastalığın ilk saatlerinde ve günlerinde akut kardiyovasküler veya akut böbrek yetmezliği nedeniyle ölür.

Waterhouse-Frideriksen Sendromu Tanısı

Meningokokal enfeksiyonun tüm formlarının tanısı epidemiyolojik, anamnestik ve klinik yöntemlerle elde edilen bir dizi verilere dayanır ve sonunda laboratuvar testleri kullanılarak belirlenir. Ayrı yöntemler, meningokokal enfeksiyonun çeşitli klinik formlarında eşit olmayan bir teşhis değerine sahiptir. Bu nedenle, meningokokal sekresyonun teşhisi, yalnızca, araştırmanın materyali, proksimal üst solunum yolundan mukus olduğunda, bakteriyolojik yöntem kullanıldığında mümkündür.

Meningokok nazofarenjit tanısında, ana yer epidemiyolojik ve bakteriyolojik yöntemlerle kaplıdır, çünkü meningokok nazofarenjitin klinik olarak başka bir oluşumdan ayırt edilmesi imkansızdır veya son derece zordur.

Genelleştirilmiş formların tanınmasında, anamnestik ve klinik teşhis yöntemleri, özellikle meningokoksemi ve menenjitin bir kombinasyonu ile, gerçek bir teşhis değerine sahiptir. Menenjit tanısında beyin omurilik sıvısı çalışması büyük önem taşımaktadır.

Genelleştirilmiş meningokokal enfeksiyon formlarında, nihai tanı bakteriyolojik yöntemle doğrulanır.

İmmünolojik yöntemlerden en duyarlı ve bilgilendirici ANGA'dır.

Waterhouse-Friedexen Sendromu Tedavisi

Meningokokal enfeksiyon için terapötik taktikler, klinik forma, hastalığın ciddiyetine, komplikasyonların varlığına, premorbid arka plana bağlıdır.

Waterhouse-Frideriksen Sendromunun Önlenmesi

Her seferinde meningokok enfeksiyonu teşhisi konulduğunda, ilçe veya semt SES'e bir acil durum bildirimi gönderilir. Çocuk kurumunda, son hastanın izolasyon anından itibaren 10 gün boyunca karantina kurulmuştur. Yerleşim yerindeki ve çocuk kurumundaki taşıyıcı ile temasın bakteriyolojik muayenesi (nazofaringeal smear) gerçekleştirilir. Kurumdaki çocuklarla iletişim kurmak gözlem altındadır: cildin günlük muayenesi, faringeal mukoza, termometri. Bir yaş dozunda 2 gün boyunca rifampisin verilir.

Waterhouse-Frideriksen Sendromu

Waterhouse-Frideriksen Sendromu Nedir?

Hangi tetikleyiciler / Waterhouse-Frideriksen Sendromu Nedenleri:

Patojenez (ne oluyor?) Waterhouse-Frideriksen Sendromu sırasında:

Waterhouse-Frideriksen Sendromu Belirtileri:

Waterhouse-Frideriksen Sendromu Tanısı:

Waterhouse-Frideriksen Sendromunun Tedavisi:

Waterhouse-Frideriksen Sendromunun Önlenmesi:

Waterhouse-Frideriksen Sendromu varsa hangi doktorlara danışılmalıdır:

Seni rahatsız eden bir şey mi var? Waterhouse-Frideriksen Sendromu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve önleme yöntemleri, hastalığın seyri ve diyet sonrası hakkında daha ayrıntılı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa bir teftişe mi ihtiyacınız var? Bir doktor ile randevu alabilirsiniz - Eurolab kliniği her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve semptomlarla hastalığı tanımlamanıza yardımcı olacak, size danışacak ve gerekli yardım ve teşhisi sağlayacaktır. Ayrıca evde bir doktor da arayabilirsiniz. Eurolab kliniği günün her saatinde açıktır.

Kliniğe nasıl başvurulur?
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri size uygun bir gün ve doktor ziyaretini alacak. Koordinatlarımız ve talimatlarımız burada gösterilmektedir. Kişisel sayfasında kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha detaylı bilgi edinin.

Daha önce herhangi bir çalışma yapmışsanız, sonuçlarını bir doktora danıştığınızdan emin olun. Eğer çalışmalar yapılmadıysa, kliniğimizde ya da diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla gerekli her şeyi yapacağız.

Sen Genel sağlığınıza çok dikkat etmelisiniz. İnsanlar hastalık belirtilerine yeterince ilgi göstermezler ve bu hastalıkların yaşamı tehdit edici olabileceğini fark etmezler. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen birçok hastalık var, ama sonuçta, ne yazık ki, iyileşmek için çok geç kalmışlar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dışsal belirtileri vardır - hastalığın sözde belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için, sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve vücutta bir bütün olarak sağlıklı bir zihin korumak için yılda birkaç kez bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.

Bir doktora soru sormak isterseniz - çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki de sorularınızın yanıtlarını burada bulabilir ve kendinizle ilgili tavsiyeleri okuyabilirsiniz. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemeler yapmak istiyorsanız - İhtiyaç duyduğunuz bilgileri Tüm ilaçlar bölümünde bulmaya çalışın. Ayrıca, site üzerinden en son haberler ve güncellemelerden haberdar olmak için Eurolab tıbbi portalına da kayıt olun, bu bilgiler otomatik olarak size posta ile gönderilecektir.

Tiroit Hakkında Ek Makaleler

Ebeveyn olmaya karar veren her bir çift, sağlıklı bir çocuğun hayalleri. Doğal olarak, gelecekteki ebeveynler şu soruyla karşı karşıyadır: bir şekilde hamilelik için hazırlıklı mı yoksa kontrasepsiyonun iptali için yeterli mi?

İnsan vücudunda birçok biyokimyasal reaksiyon meydana gelir. Hormonlar bu süreçte önemli bir rol oynar. Bu kimyasal bileşikleri kullanarak beyin endikasyonları iç organlara iletir.

Elma enlemlerimizde en popüler meyvelerdir. Ilıman iklimlerde yetişir ve mükemmel tadı vardır.Sulu ve tatlı meyveler, insan sağlığı için önemli olan mükemmel bir madde kaynağı haline gelir: